第一篇：淺談醫(yī)院成本管控存在的問題及對(duì)策

淺談醫(yī)院成本管控存在的問題及對(duì)策

摘要：醫(yī)院作為社會(huì)中一種特殊的服務(wù)行業(yè)，在肩負(fù)著救死扶傷社會(huì)責(zé)任的同時(shí)也有著合理利用現(xiàn)有資源，以最低成本創(chuàng)造最佳收益的義務(wù)。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療體制改革的不斷深化，再加上醫(yī)保體系也在不斷地完善，過去那種粗放式成本管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的需求。醫(yī)院要想提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，那么搞好醫(yī)院成本控制，使現(xiàn)有的資源得到合理的配置，從而有利于提高醫(yī)院的各項(xiàng)綜合實(shí)力，最終促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益雙豐收是每個(gè)醫(yī)院不可回避的話題，本文想從醫(yī)院成本管控的意義入手，分析醫(yī)院成本管控在人員專業(yè)水平上、成本管控的基礎(chǔ)工作上、對(duì)成本的分析上、監(jiān)管的意識(shí)上想談?wù)剛€(gè)人膚淺的看法，希望為醫(yī)院的良性發(fā)展助上一臂之力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本 意義 問題 對(duì)策

一、醫(yī)院成本管控的意義

（一）加強(qiáng)成本管控有助于規(guī)范醫(yī)院合理有序地經(jīng)營

醫(yī)院要想適應(yīng)市場(chǎng)的需求，首先要做好資金的周轉(zhuǎn)和成本的管控工作，這樣可以有效地防止資源浪費(fèi)、舞弊行為的發(fā)生。從而更好地履行醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任與義務(wù)。

（二）加強(qiáng)成本管控是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，具有公益性和企業(yè)性雙重性質(zhì)的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高經(jīng)濟(jì)收益，進(jìn)而提高競(jìng)爭(zhēng)能力？那么做好成本管控是促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)有效發(fā)展的重要手段。

二、目前醫(yī)院成本管控工作存在的問題

（一）財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，從而影響成本的管控效果

醫(yī)院成本管控人員不僅需要懂得專業(yè)會(huì)計(jì)知識(shí)，而且還要對(duì)醫(yī)療工作有一定的了解；醫(yī)院既然具有社會(huì)性與企業(yè)性，那么財(cái)務(wù)人員不但懂得事業(yè)單位會(huì)計(jì)，還要具有一定的企業(yè)會(huì)計(jì)知識(shí)；為了更好地管控成本，還應(yīng)該具有一定的經(jīng)濟(jì)管理水平，這樣才能將微觀的財(cái)務(wù)做賬與宏觀的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有機(jī)地結(jié)合。但是許多醫(yī)療財(cái)務(wù)人員都無法同時(shí)滿足上述條件，甚至很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員并非財(cái)會(huì)專業(yè)，再加上醫(yī)院重視醫(yī)療技術(shù)，輕視財(cái)務(wù)管理這一普遍現(xiàn)象的存在，所以后續(xù)繼續(xù)教育不夠重視。這樣就造成了大多數(shù)財(cái)務(wù)人員在工作中不求上進(jìn)，在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)上不參加職稱考試，更不走出去到兄弟單位去學(xué)習(xí)進(jìn)修，最終導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員與外界隔離，造成財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，法制觀念淡薄，不利于成本管控工作的進(jìn)行。

（二）成本管控的基礎(chǔ)性工作不規(guī)范

正是醫(yī)院具有公益性，所以醫(yī)院具有事業(yè)單位的性質(zhì)，設(shè)備的購入實(shí)行經(jīng)費(fèi)核算，因此大多數(shù)醫(yī)院就有了重視經(jīng)費(fèi)核算輕視實(shí)物核算、重購入輕管理等現(xiàn)象，這樣就有了采購部門、使用部位、維修部門、設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門相脫節(jié)的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在成本核算是不完全核算方式，沒有將上述重點(diǎn)實(shí)物的折舊融入成本之中，也沒有將實(shí)物的經(jīng)費(fèi)支出納入成本考核范圍，這樣忽略了固定資產(chǎn)的占有率以及庫存資產(chǎn)占用資金的管理，更沒有將上述核算融入到各個(gè)科室及個(gè)人，這樣就產(chǎn)生了虛擬收入。另外對(duì)醫(yī)院的行政管理部門采用限額管理方式，因?yàn)榧热皇窍揞~，那么許多部門在年度內(nèi)將額度全部用光，不留結(jié)余，這種方式容易產(chǎn)生成本管控松弛，資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。這樣從基礎(chǔ)上管控不規(guī)范，最終導(dǎo)致綜合成本核算失真，從而影響了醫(yī)院的科學(xué)有效地發(fā)展。

（三）缺乏對(duì)成本管控的分析

我們大家都有這個(gè)感覺，現(xiàn)在許多醫(yī)院在成本管控上都注重結(jié)果，輕視過程，所以成本管控就缺乏對(duì)過程分析，這樣就缺乏對(duì)成本管控好的經(jīng)驗(yàn)推廣與總結(jié)，也缺乏對(duì)實(shí)施過程中不足的查找，這樣使成本管理總是停留在古老的簡(jiǎn)單的“秋后算賬”水平上，這樣的成本管控理念就更缺乏戰(zhàn)略性與長(zhǎng)期性的眼光。所以這樣成本管控會(huì)產(chǎn)生短期行為，具體表現(xiàn)在前幾年醫(yī)院設(shè)備很先進(jìn)、病患也比較多、效益比較好，近幾年設(shè)備老化、缺乏維修，病人的診治費(fèi)急劇上升，導(dǎo)致病患數(shù)量下降了，但是成本卻加大了。這就是缺乏長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略在成本預(yù)算中的分解與運(yùn)用，這也是管理模式與戰(zhàn)略目標(biāo)嚴(yán)重分離的重要表面。

（四）監(jiān)管理念弱化

成本監(jiān)管重點(diǎn)在監(jiān)管的力度上，但是許多醫(yī)院特別是公立醫(yī)院首先在監(jiān)管意識(shí)上薄弱，由于領(lǐng)導(dǎo)者一般都是醫(yī)療行業(yè)的“知名專家”，精于自身的醫(yī)療專業(yè)特長(zhǎng)，卻在成本管控上不夠重視，往往認(rèn)為醫(yī)院成本管理工作是財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)的事，應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門獨(dú)立完成。另外監(jiān)管的手段也比較落后，只是片面地強(qiáng)調(diào)降低費(fèi)用、減少開支，從而節(jié)約成本，沒有考慮到管理的更新，采用新的成本核算法，如目標(biāo)成本法等。最后缺乏監(jiān)管的全過程的跟蹤與反饋，我們?cè)谇懊嬉舱f過，目前許多醫(yī)院缺乏在經(jīng)費(fèi)預(yù)算過程的監(jiān)管，使預(yù)算失去其含義，同時(shí)也缺乏執(zhí)行過程中的監(jiān)管，從而失去了將損公肥私、跑冒滴漏現(xiàn)象消滅在萌芽狀態(tài)中的機(jī)會(huì)，在執(zhí)行后缺乏監(jiān)管的力度，因?yàn)樵S多醫(yī)院都是在成本考核出來之后，報(bào)主管院長(zhǎng)那里，主管領(lǐng)導(dǎo)在進(jìn)行最后的綜合平衡，這種平衡帶有一定的感情色彩，使監(jiān)管的力度極大地弱化。

二、針對(duì)醫(yī)院成本管控工作存在問題應(yīng)采取的對(duì)策

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)、全面提高綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院的成本管理靠的是人的潛力與主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，所以醫(yī)院要想將成本管控工作做的好就首先要提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過不斷提高財(cái)務(wù)人員的自身政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力水平，使他們懂得自己崗位的重要性與使命感，才能做到愛崗敬業(yè)，綜合業(yè)務(wù)能力極強(qiáng)的復(fù)合人才。所以醫(yī)院應(yīng)該通過各種手段如嘉獎(jiǎng)、晉升、晉級(jí)等鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)理論知識(shí)以及專業(yè)本職業(yè)務(wù)，并持之以恒地加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)、經(jīng)營管理、計(jì)算機(jī)操作等方面的繼續(xù)教育工作，使之與時(shí)俱進(jìn)，提升自我，建立科學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)其他與財(cái)務(wù)有關(guān)的學(xué)科知識(shí)，最終全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

（二）規(guī)范成本管控的基礎(chǔ)性工作

首先要大力推廣計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作，這是醫(yī)院做好成本基礎(chǔ)工作的關(guān)鍵，因?yàn)槌杀竞怂銘?yīng)該實(shí)行全面成本核算，那么無論是在人力還是物力上以及工作量上都及為繁瑣，為了提高準(zhǔn)確率與效率，所以搞好信息自動(dòng)化建設(shè)，并做好信息平臺(tái)的建設(shè)工作。其次做好實(shí)物管控工作，這就需要實(shí)物從配置到入賬再到使用以及維修和管理等各個(gè)部門之間要相互溝通與協(xié)調(diào)，并且將上述資產(chǎn)全部計(jì)提或者分?jǐn)偟礁鱾€(gè)部門，乃至各個(gè)人頭，這樣才能從根本上起到控制成本的作用。再有對(duì)成本要進(jìn)行詳細(xì)的歸類，如對(duì)外創(chuàng)造收入的成本以及對(duì)內(nèi)收入的成本如藥劑成本，這樣可以避免虛增收入，也可以真實(shí)地反映成本的本來面目，這樣既有助于成本考核也有助于醫(yī)院的其他工作順利地進(jìn)行。

（三）對(duì)成本的考核應(yīng)該加以正確的分析與利用

在統(tǒng)計(jì)原理中統(tǒng)計(jì)的作用是對(duì)數(shù)據(jù)的分析及利用，那么會(huì)計(jì)的職能是反映與監(jiān)督，這兩個(gè)原理的有效結(jié)合才能使成本管控得以有效的實(shí)施。真實(shí)的客觀反映要求成本核算及時(shí)準(zhǔn)確，監(jiān)督是需要全過程的監(jiān)督，不能只對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，更要對(duì)成本的預(yù)測(cè)（包括預(yù)測(cè)的前期準(zhǔn)備階段）、執(zhí)行過程進(jìn)行監(jiān)督。這樣對(duì)醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)行從成本角度有個(gè)真實(shí)的反映，之后對(duì)其加以正確的分析，分析有益的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該在總結(jié)的基礎(chǔ)上加以利用；分析風(fēng)險(xiǎn)存在的因素應(yīng)該加以防范；分析跑冒滴漏的現(xiàn)象存在的原因應(yīng)該加以整改。從成本管控的全過程加以防范與“治療”，使成本管控工作在一次次進(jìn)行升華，這樣既防止了成本管理的短期行為，又可以將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)與管理戰(zhàn)略有機(jī)結(jié)合。

（四）正確樹立成本監(jiān)管意識(shí)

如果說醫(yī)療工作是醫(yī)院工作的中心，那么成本管控就是為醫(yī)療工作提供了基礎(chǔ)保障的作用，是醫(yī)院工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的中樞。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在關(guān)注醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的同時(shí)，也要對(duì)成本管控工作高度重視和大力支持。轉(zhuǎn)變管理觀念，樹立成本管理工作是醫(yī)院后勤管理核心的新理念。在監(jiān)管手段上也應(yīng)該改變過去那種傳統(tǒng)只是節(jié)約持家的作風(fēng)，應(yīng)該全員行動(dòng)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作業(yè)，進(jìn)而起著協(xié)同效益，創(chuàng)新成本管控手段。在管控的方法上采用當(dāng)今比較新潮的目標(biāo)成本管控辦法，這樣不但提高了成本管控水平，更加大了成本管控力度，從而促進(jìn)醫(yī)院綜合成本最小化。

四、結(jié)束語

總之，在醫(yī)院成本管控方面，要加強(qiáng)成本管控意識(shí)，做好成本管控的基礎(chǔ)性工作，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的分析并加以合理地利用。良好的成本管控理念是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力、全面發(fā)展的基礎(chǔ)，只有轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化醫(yī)院成本管控工作，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1]李媛.醫(yī)院成本管理存在的問題及對(duì)策淺談[J].財(cái)經(jīng)界，2014年22期

[2]魏國英.淺析醫(yī)院成本核算的主要問題及對(duì)策[J].經(jīng)營管理者，2010

第二篇：成本管控

工廠成本管控小議

壓榨工廠在中紡糧油商業(yè)模式中定位為生產(chǎn)制造中心，亦即成本中心。成本管控是工廠運(yùn)管重中之重的任務(wù)。在成本管理方面主要從以下幾方面著力：

①踐行精益生產(chǎn)。采集生產(chǎn)成本要素?cái)?shù)據(jù)，做好成本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析（精準(zhǔn)的計(jì)量盤點(diǎn)尤為重要），探索工廠最佳運(yùn)行模式，圍繞踐行最佳模式，整合各項(xiàng)經(jīng)營要素，著力解除瓶頸因素，協(xié)調(diào)順暢供應(yīng)鏈，最大限度發(fā)覺工廠運(yùn)營潛能。

②全面開源節(jié)流。開源，重在增產(chǎn)與增收，生產(chǎn)部門致力于提高單產(chǎn)與提升得率。銷售部門致力于增加銷量，提高售價(jià)。節(jié)流，重在節(jié)約與節(jié)支，各壓榨工廠倡導(dǎo)全員樹立節(jié)約能耗與節(jié)支費(fèi)用的意識(shí)，并積極付諸日常作業(yè)行為之中。節(jié)支增收是生產(chǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)良好績(jī)效的最低成本途徑。生產(chǎn)企業(yè)要持續(xù)開展以“三節(jié)”（節(jié)能降耗、節(jié)支增收、節(jié)約增產(chǎn)）為主題的挖潛增效活動(dòng)。在開工不足情況下，通過“節(jié)流”壓縮費(fèi)用、減少支出是降低成本的重要途徑。

③倡導(dǎo)持續(xù)改善。改善管理是生產(chǎn)企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)力和降低作業(yè)成本的最有效方法?！案纳啤敝墼诂F(xiàn)場(chǎng)消除浪費(fèi)與損失，而非通過加大投入來增加價(jià)值。改善無止境，許多流程里的小改善，逐漸累積起來，就會(huì)形成顯著的質(zhì)量改進(jìn)，而成本效益和生產(chǎn)力也會(huì)跟著改進(jìn)。應(yīng)用這樣的方式，遍及所有管理活動(dòng)，尤其是在最高管理層，可以逐漸地達(dá)成精益管理體系。立志追求卓越的企業(yè)要發(fā)動(dòng)全員自發(fā)自覺考慮利用現(xiàn)有的人力、物力及其他資源來持續(xù)提高生產(chǎn)力。各生產(chǎn)企業(yè)積極組建各層級(jí)的改善小組，從環(huán)境維持、消除浪費(fèi)及損失、推行標(biāo)準(zhǔn)化等方面致力于現(xiàn)場(chǎng)改善，不斷優(yōu)化成本管理。

④加強(qiáng)技術(shù)改造。通過必要的技改提高生產(chǎn)效率，降低能源消耗，有效節(jié)能減排，推進(jìn)合同能源管理項(xiàng)目，同時(shí)積極爭(zhēng)取國家政策支持。

第三篇：醫(yī)院成本管控的幾點(diǎn)思考

醫(yī)院成本管控的幾點(diǎn)思考

---------------一個(gè)創(chuàng)新案例的解讀

當(dāng)前，我國公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營與費(fèi)用管控已經(jīng)從收入時(shí)代，進(jìn)入到了成本時(shí)代。我認(rèn)為，在我國醫(yī)改的背景下，對(duì)醫(yī)院成本的有效管控，院長(zhǎng)必須在這方面有幾手真招，才能駕馭此時(shí)的醫(yī)院管理。

現(xiàn)將我們的醫(yī)院成本管控的一個(gè)創(chuàng)新案例進(jìn)行闡述，供大家思考。

一、影響醫(yī)院日常財(cái)務(wù)運(yùn)營的主要原因

第一，通過爭(zhēng)取上級(jí)的政策與支持來影響醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營。包括：財(cái)政政策、價(jià)格政策和醫(yī)保政策等。

第二，通過消化與管控可能影響醫(yī)院外部市場(chǎng)化的要素來調(diào)節(jié)醫(yī)院運(yùn)營。包括：藥品、耗材、設(shè)備、能源和勞務(wù)等。隨著醫(yī)院藥品加成的全部取消，通過提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來彌補(bǔ)醫(yī)院損失的部分，實(shí)際上在絕大多數(shù)的醫(yī)院恐都難以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院與科室的日常成本與運(yùn)營餅圖就往往難以畫圓。

通過醫(yī)院成本的根因分析，我們似乎找到了影響醫(yī)院成本的四個(gè)主要方面：一是考核分配未完全掛鉤；二是醫(yī)保病人費(fèi)用控制尚不到位；三是物耗比例仍然過高；四是平均住院天數(shù)仍然偏長(zhǎng)。

通過對(duì)上述原因的細(xì)分，我們有針對(duì)地制定出了一系列措施來實(shí)施醫(yī)院新時(shí)期的成本管控。

第一，醫(yī)院成本管控的主要措施

1.鼓勵(lì)多開展日間單病種手術(shù)。其目的是提高醫(yī)院運(yùn)營效率，降低病人住院費(fèi)用。這能夠縮短平均住院天數(shù)，減低費(fèi)用，也能減少病人的自付費(fèi)用。

2.開展藥品使用情況的綜合整治。其目的是控制藥品不合理使用，控制物耗成本，端正醫(yī)療行風(fēng)。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)降低藥品用量及比例和降低病人的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)來實(shí)現(xiàn)成本管理的要求。

3.采用定額指標(biāo)管控醫(yī)用耗材。其目的是控制高值耗材的不合理使用和控制物耗成本。百元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料費(fèi)用就會(huì)下降，高值耗材用量也會(huì)下降。

4.醫(yī)保費(fèi)用管控。其目的是降低醫(yī)保病人人均費(fèi)用，減少醫(yī)院醫(yī)保超支，提高醫(yī)院收入的有效性。居民醫(yī)保和普通醫(yī)保人均費(fèi)用下降，醫(yī)保超支減少。

5.運(yùn)行成本控制。其目的是降低醫(yī)院除物耗、人員成本外的其他成本。

6.考核分配與控費(fèi)掛鉤。其目的是加大管控與個(gè)人行為的關(guān)聯(lián)度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)控費(fèi)措施的效果真正實(shí)現(xiàn)。

第二，創(chuàng)新開展日間手術(shù)路徑化管理。

2015年11月，我院在省內(nèi)率先開展20個(gè)病種的日間手術(shù)，通過路徑化管理，將日間手術(shù)的醫(yī)療護(hù)理工作精確到小時(shí)、分鐘。門診預(yù)約→手術(shù)→術(shù)后觀察→出院→隨訪，一套精簡(jiǎn)的新流程，極大地降低了醫(yī)院的手術(shù)天數(shù)，也控制了耗材和藥品的費(fèi)用，降低了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第三，推行在JCI制度下的規(guī)范藥品使用，控制耗材使用。

醫(yī)院通過合理使用大輸液，嚴(yán)格抗生素的使用，控制輔助藥物的使用。完善入院和出院的計(jì)劃管理，管控出院帶藥量。管控質(zhì)子泵抑制劑和減少不合理退藥等措施。圍繞JCI患者安全目標(biāo)，同時(shí)達(dá)到控費(fèi)的雙向效果。我們還對(duì)臨床衛(wèi)生材料的使用，采取定額管理的辦法，組織專家論證，提出了一些功能相近，但價(jià)格較高的同類植入性材料進(jìn)行重點(diǎn)管控，一方面對(duì)科室月度定額定量，另一方面梳理并剔除一些高價(jià)可用可不用的耗材。

第四，醫(yī)院實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保和能耗費(fèi)用，控制運(yùn)行成本。

醫(yī)院對(duì)11種藥品重點(diǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，80種輔助用藥限制管理，醫(yī)保分解住院、藥物超量超范圍使用監(jiān)控。加強(qiáng)項(xiàng)目收費(fèi)超上限、禁忌監(jiān)控到位。另一方面，醫(yī)院日常能耗的運(yùn)營成本也是需要我們控制的方面，公共區(qū)域采用LED感應(yīng)燈的改造。中央空調(diào)系統(tǒng)改為變頻控制管理。運(yùn)用電梯電能回饋裝置和太陽能水源引入熱水器泵房等等措施，都收到了很好效果。

第五，采用戰(zhàn)略積分卡充實(shí)與調(diào)整醫(yī)院績(jī)效考核。

醫(yī)院通過及時(shí)調(diào)整內(nèi)部績(jī)效考核與分配辦法，將上述管控指標(biāo)列入了科室目標(biāo)之中，直接參與獎(jiǎng)金的計(jì)算。每天、每周、每月和年終都會(huì)有考核。每天的貨幣資金動(dòng)態(tài)、業(yè)務(wù)工作量和業(yè)務(wù)收入是主要指標(biāo)；每周考核指標(biāo)主要是藥品比例、平均住院天數(shù)、病人人均負(fù)擔(dān)和醫(yī)保費(fèi)用控制；每月的科室收入支出、工作量、床位使用率、藥品耗材比例、人均負(fù)擔(dān)控制和醫(yī)保費(fèi)用控制則是主要指標(biāo)。每年年終則是對(duì)多項(xiàng)指標(biāo)綜合分析，對(duì)各個(gè)臨床科室和醫(yī)技科室在運(yùn)行中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，提出明年工作的調(diào)整方向。

第六，關(guān)于運(yùn)用上述成本管控舉措的初步成效

一是醫(yī)院藥品比例較改革初期下降了7個(gè)百分點(diǎn)。藥品差價(jià)損失的價(jià)格補(bǔ)償率提高了8個(gè)百分點(diǎn)。

二是衛(wèi)生材料使用得到了明顯控制。通過對(duì)衛(wèi)生材料使用定額制控制及高值耗材的定量使用后，醫(yī)院在工作量上升的情況下，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生材料使用的控制，衛(wèi)生材料費(fèi)占醫(yī)療收入的比例下降2.5個(gè)百分點(diǎn)。

三是醫(yī)保超支得到控制。醫(yī)保病人出院人均負(fù)擔(dān)大幅度下降，醫(yī)保費(fèi)用結(jié)付率99.29%。醫(yī)院經(jīng)營成果的有效性提升。

四是日常運(yùn)行成本下降。醫(yī)院運(yùn)行成本下降，能耗水平僅為同級(jí)醫(yī)院平均值的70%。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院運(yùn)營成本控制的最優(yōu)化。

第四篇：醫(yī)院思想政治工作存在問題及對(duì)策[推薦]

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對(duì)策

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對(duì)策2007-12-12 19:59:30第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)醫(yī)院思想政治工作存在問題及對(duì)策醫(yī)院思想政治工作存在問題及對(duì)策(2)

近幾年來，醫(yī)院思想政治工作普遍有所加強(qiáng)，但存在的一些問題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素首先，原有政工體制已難以適應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作指示精神，盡管在深化醫(yī)院改革中保留了相應(yīng)的政工機(jī)構(gòu)，但是，不少醫(yī)院沒有按規(guī)定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實(shí)際上派作他用；或干事是專職的，政工部門的科主任職務(wù)被另的科

主任給兼去了。醫(yī)院思想政治工作脫離醫(yī)院工作實(shí)際，將政府中的“政企分開”誤解為在醫(yī)院也必須實(shí)行黨政分開，人為地將醫(yī)院思想政治工作剝離于醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療業(yè)務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)作為考核或檢驗(yàn)成敗得失的唯一指標(biāo)，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責(zé)等一系列制度，成了貌合神離無約束力的一紙空文。同時(shí)，真正在工作中遇到的問題，絕大多數(shù)是與職工切身利益相關(guān)，單純靠政工人員在無任何實(shí)際權(quán)利下來解決諸如晉升、提干、就業(yè)、入學(xué)、分房、工作調(diào)動(dòng)等問題，是難以取得效果的。既使是與行政協(xié)商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個(gè)人人際關(guān)系來維系。

其次，醫(yī)院思想政治工作方法陳舊。相當(dāng)一些醫(yī)院脫離醫(yī)療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作 的方式方法在很多時(shí)候，很多場(chǎng)合游離于醫(yī)療管理之外，形式主義嚴(yán)重，不分對(duì)象、層次和中心工作及要求來開展工作往往形成上級(jí)講話，中級(jí)傳話，下級(jí)聽話，感覺廢話；方式上不外乎課堂、會(huì)場(chǎng)，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學(xué)文件，聽者打毛線。這種“假、大、空”現(xiàn)象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒有得到根本的轉(zhuǎn)變。

再次，政工人員斗志廢軟。隨著改革開放的深入，人們的思想意識(shí)已發(fā)生了深刻變化。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮迅速?zèng)_垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會(huì)環(huán)境的影響，期望改變經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的現(xiàn)狀，盼望富裕，施展各種手段。原來的組織、思想、道德意識(shí)觀念所支撐的活動(dòng)方式和行為模式已顯得捉襟見肘。在技術(shù)、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂意干，究其原因很簡(jiǎn)單：無權(quán)、無力、無利。其一，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，人們的金錢至上意識(shí)日趨濃厚。在醫(yī)院管理工作中，沒有一種

矛盾不是利益問題，政工人員因?yàn)闊o權(quán)解決分配等實(shí)際問題，說話無人聽。其二，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)客觀要求技術(shù)、業(yè)務(wù)領(lǐng)先，而新時(shí)期則要求思想政治工作必須與技術(shù)業(yè)務(wù)結(jié)合，政工人員素質(zhì)不能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術(shù)業(yè)務(wù)人員在一條起跑線。按勞分配是社會(huì)主義的分配原則，本來不是問題，按貢獻(xiàn)大小論功行賞，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)考察業(yè)績(jī)，本來無可非議。但是，政工是軟工作、細(xì)工作、幕后工作，何以突出政績(jī)，兩相比較相行見拙，利益少順理成章。

第四，職工隊(duì)伍思想政治素質(zhì)滑坡。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往偏愛收益好，創(chuàng)利多的科室，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的，忽視職工思想變化，事事“以錢開路”，則將導(dǎo)致職工信仰危機(jī)，使醫(yī)院思想政治工作陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。推行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，職工在

信仰、奉獻(xiàn)、思想道德等方面暴露問題不少，一些職工受錯(cuò)誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀(jì)律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務(wù)，缺乏奉獻(xiàn)精神。追求與信仰發(fā)生危機(jī)，缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒有正確的人生觀、價(jià)值觀，想方設(shè)法多撈錢，學(xué)會(huì)鉆營取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對(duì)病人不負(fù)責(zé)任。有的道德水準(zhǔn)下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫(yī)謀私等。

二、加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的對(duì)策

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作存在的問題，要加強(qiáng)思想政治工作力度，切實(shí)增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感。

1、按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)中心，把思想政治工作滲透到醫(yī)療服務(wù)全過程中去，在繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，改革思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)的環(huán)節(jié)和方面。其次，精兵簡(jiǎn)政、權(quán)力融流分流。

政工隊(duì)伍適當(dāng)配備年輕力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人任職，在組織機(jī)構(gòu)上適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。實(shí)行書記、院長(zhǎng)一肩挑，配備專職副書記、設(shè)黨委辦事機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)班子，支部書記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔(dān)任，實(shí)行一崗雙責(zé)制，賦予分管政工的院領(lǐng)導(dǎo)一定的綠支配權(quán)，賦予政工部門一定數(shù)額的購買學(xué)習(xí)資料、組織活動(dòng)的財(cái)權(quán)，打破政工干部有職無權(quán)的處境。再次，建立激勵(lì)機(jī)制，制定工作目標(biāo)責(zé)任制，關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發(fā)揮作用，創(chuàng)造出醫(yī)院最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2、建立精干高效的干部隊(duì)伍，適應(yīng)新形勢(shì)的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀(jì)律的優(yōu)

醫(yī)院思想政治工作存在問題及對(duì)策

第五篇：?成本管控管理

成本管控管理

我希望接受郵件的人員，通過再次閱讀本郵件后，真正掌握我的想法，同時(shí)也不要再對(duì)成本管控置身事外了（郵件的確比較長(zhǎng)，閱讀完估計(jì)要半個(gè)小時(shí)）

雖然我不想將各位都成為全才，但我認(rèn)為，我寫出來的應(yīng)該是比較容易看懂的，也就是各位一定有手段管控的，不希望聽到，這個(gè)資料是其他部門提供的，如果我提交的數(shù)據(jù)錯(cuò)了，也是上游部門提交的數(shù)據(jù)存在問題，這樣的言語來掩蓋自己的錯(cuò)誤

先講講成本管控這個(gè)命題

我的第一個(gè)觀點(diǎn)是，成本是設(shè)計(jì)出來的的確，成本是料+工+費(fèi)料，基于現(xiàn)在的制造水準(zhǔn)下，相信具有一定的浪費(fèi)，即工單超領(lǐng)，組織管控一定是控制超領(lǐng)率，減少這個(gè)浪費(fèi)工，是完成工單所支付的直接人員的勞動(dòng)報(bào)酬，當(dāng)然工，具有政府保障工資的限制，也有招聘易得性成本，這些均影響直接人員的薪酬，現(xiàn)在的管理一定是雙維度的，基于任務(wù)下的編制與基于任務(wù)下的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)驅(qū)動(dòng)的編制，我想講的是，管理者應(yīng)該可以規(guī)劃經(jīng)營期間的直接人員薪酬（小時(shí)薪酬），相乘目標(biāo)生產(chǎn)完工的料號(hào)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就是這個(gè)料號(hào)的直接人工計(jì)劃成本（工），但實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)的管理者可以管理到什么程度呢？這個(gè)就是這個(gè)現(xiàn)場(chǎng)管理者的管理藝術(shù)及管理績(jī)效，當(dāng)然現(xiàn)場(chǎng)管理者會(huì)反復(fù)給我們講各種理由，如員工是計(jì)時(shí)的，生產(chǎn)線設(shè)備OEE的問題，現(xiàn)場(chǎng)人員異動(dòng)率的問題（熟練程度）等等，將這些理由作為現(xiàn)場(chǎng)管理者與經(jīng)營管理者談條件，推卸責(zé)任等等，我認(rèn)為：作為經(jīng)營管理者，應(yīng)該事先可以策劃好，計(jì)劃基于料號(hào)下的直接人工是多少？以這個(gè)作為標(biāo)桿，更應(yīng)該作為目標(biāo)來管理，管理誰呢？管理現(xiàn)場(chǎng)管理者，讓現(xiàn)場(chǎng)管理者的思維模式，從編制向薪酬轉(zhuǎn)移，不要只思考我做出來了，要轉(zhuǎn)換到支付規(guī)定的薪酬做出來，這個(gè)觀念轉(zhuǎn)變非常的重要，要素成本工時(shí)利用率費(fèi)，的確費(fèi)的部門很多，我也想知道，我們每一個(gè)部門長(zhǎng)，對(duì)于本部門是什么屬性的費(fèi)知道否？財(cái)務(wù)對(duì)于費(fèi)用管理是基于部門歸集的，所以我們有制造費(fèi)用部門，有管理費(fèi)用部門（高新技術(shù)企業(yè)，將研發(fā)費(fèi)用從管理費(fèi)用中剝離出來，出現(xiàn)了研發(fā)費(fèi)用部門），有銷售費(fèi)用部門，每一個(gè)部門長(zhǎng)，一定要對(duì)自己部門是什么費(fèi)用部門弄清楚財(cái)務(wù)對(duì)于費(fèi)用類別，進(jìn)行了科目細(xì)分，當(dāng)然這個(gè)定義是財(cái)務(wù)部門事先定義好的，我們都是在執(zhí)行

制費(fèi)薪酬：這個(gè)是經(jīng)營管理者設(shè)計(jì)出來的，如何設(shè)計(jì)呢？經(jīng)營管理者基于預(yù)算及生產(chǎn)體制預(yù)算后，再基于經(jīng)驗(yàn)，輸出了制造費(fèi)用部門的間接人員編制，有這個(gè)編制后，HR部門就可以完成制費(fèi)薪酬的預(yù)算，我認(rèn)為這個(gè)預(yù)算的置信度應(yīng)該是高的，財(cái)務(wù)術(shù)語認(rèn)為這個(gè)是可控的固定成本，這樣的講法就是這個(gè)成本是可控的，因?yàn)檫@個(gè)是經(jīng)營管理者設(shè)計(jì)出來的，也是一旦編制確定后，人力資源部門要嚴(yán)格管控，在經(jīng)營期間，經(jīng)營管理者要增加編制，HR部門要問問這個(gè)下達(dá)指令的人員，是生產(chǎn)任務(wù)增加了嗎？（生產(chǎn)實(shí)際超越經(jīng)營預(yù)算了嗎？），再做一個(gè)記錄，這個(gè)指令增加編制的人員下達(dá)增加編制指令，要寫清楚理由，不接受與生產(chǎn)任務(wù)實(shí)際與預(yù)算偏離外的其他理由，否則要到最高經(jīng)營管理者中進(jìn)行再次審批，我鼓勵(lì)經(jīng)營過程中減編非增編，因?yàn)樵黾泳幹埔欢ㄓ绊懼瀑M(fèi)薪酬的總量，我也看到其他企業(yè)管理制費(fèi)薪酬，將這個(gè)當(dāng)成“變動(dòng)成本”來管理，即基于單位產(chǎn)值下制費(fèi)薪酬的占比（百分比）管理法，當(dāng)然這個(gè)是比較激進(jìn)的管理手法，但話糙理不糙，從成本管理的理論講是有理的制費(fèi)折舊：這個(gè)也是經(jīng)營管理者設(shè)計(jì)出來的，為什么這樣講呢？因?yàn)檫@些資產(chǎn)一定是上一個(gè)經(jīng)營周期內(nèi)添加的，也可能需要在本經(jīng)營周期內(nèi)基于需求驅(qū)動(dòng)添加，資產(chǎn)有一個(gè)屬性，一旦采購了，就需要折舊很多年（按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制定的，如土地類50年，廠房類20年，設(shè)備類10年，模具類5年，軟件類3年，等等）一旦采購，未來幾年都需要支付這個(gè)折舊費(fèi)用，所以為什么我們要對(duì)銷售人員講，以產(chǎn)定銷，以產(chǎn)是基于產(chǎn)能來要求實(shí)現(xiàn)銷售，我們?cè)诠芾砭S度上為什么總是要統(tǒng)計(jì)我們的產(chǎn)能利用率是多少，都是一個(gè)道理，要素成本產(chǎn)能利用率

制費(fèi)水電：這個(gè)是變動(dòng)成本，也是產(chǎn)品成本中一個(gè)要素成本，我認(rèn)為它具有一定的權(quán)重，實(shí)際上這個(gè)指標(biāo)，至少在東莞、寧波、明光三友，生產(chǎn)的產(chǎn)品比較類同，生產(chǎn)模式也類同（基本都是機(jī)器生產(chǎn)為主），從管理的維度講，應(yīng)該是單位產(chǎn)品（入庫）耗用的水電需要具有相近性，實(shí)際呢？偏差會(huì)比較大，這個(gè)一定是浪費(fèi)，是管理的浪費(fèi)，如果你是一個(gè)“有心”的管理者，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，組織內(nèi)“能耗”大戶是誰！當(dāng)然你認(rèn)為你的“感覺，直接”的確不敏捷（如丁總的鼻子因?yàn)榭偸前l(fā)炎，對(duì)于嗅覺不敏捷，小阮同志總是講我缺乏味覺一樣），但你一定不能缺乏對(duì)能耗這個(gè)感覺，你可以對(duì)這些設(shè)備加裝電能表，你就會(huì)知道，那些設(shè)備（或那類設(shè)備）為能耗大戶，按照28原理去管控一定會(huì)有成效，當(dāng)然宋總近期講話中也反復(fù)講到，選擇能耗小的設(shè)備，三友的空壓機(jī)一定是能耗大戶，我們應(yīng)要監(jiān)管，生產(chǎn)單位壓縮空氣下的耗能，如果設(shè)備比較老舊，是否要決策替換（提前完成使命），但我堅(jiān)信，能耗，決定是策劃（策劃階段），決定與采購（采購能耗低的設(shè)備），決定與維護(hù)（維護(hù)的好壞可以降低能耗）等等，對(duì)于已經(jīng)在的設(shè)備，經(jīng)營管理者應(yīng)專注維護(hù)，即需要給這個(gè)責(zé)任管理者加一個(gè)“帽子”去管理，管理的辦法是單位產(chǎn)值（數(shù)量）的能耗！制費(fèi)生產(chǎn)輔料、低值易耗、維護(hù)費(fèi)用：這個(gè)也是變動(dòng)成本，我們一定有歷史數(shù)據(jù)，我們可以基于歷史數(shù)據(jù)來同比改進(jìn)下管理，（每年給自己一個(gè)進(jìn)步的小目標(biāo)），這個(gè)是經(jīng)營管理者要不斷使用的指揮棒，要用好這個(gè)指揮棒

其他制費(fèi)：其他制費(fèi)，按照財(cái)務(wù)科目歸集，發(fā)生率會(huì)比較少（?。k公費(fèi)，職工培訓(xùn)費(fèi)，第三方咨詢費(fèi)，業(yè)務(wù)招待費(fèi)，員工福利，差旅費(fèi)，勞保費(fèi)，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)費(fèi)等等

總結(jié)：

前面講到料、工、制費(fèi)，講到：工時(shí)利用率，產(chǎn)能利用率，以產(chǎn)定銷，定編定崗，非BOM定額管理，能源管理等等，思維模式的轉(zhuǎn)變（錢的管理，錢的思維，錢的意識(shí)等）