第一篇：集束化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在急性有機(jī)磷中毒中的比較研究

集束化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在急性有機(jī)磷中毒中的比較研究

【摘要】 目的 探討集束化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在急性有機(jī)磷中毒中的臨床效果。方法 83例急性有機(jī)磷中毒患者隨機(jī)分成觀察組42例與對(duì)照組41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，比較兩組患者治療情況。結(jié)果 觀察組阿托品化所需時(shí)間（10.77±3.15）min、膽堿酯酶（CHE）恢復(fù)正常所需時(shí)間（4.01±1.46）d、機(jī)械通氣時(shí)間（72.87±62.40）h、并發(fā)癥發(fā)生率及院內(nèi)感染率、病死率（16.67%、11.90%、23.19%）均明顯少于對(duì)照組（P<0.05、0.01）。結(jié)論 集束化護(hù)理可有效縮短急性有機(jī)磷中毒患者阿托品化時(shí)間、CHE恢復(fù)正常所需時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染率及病死率。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性有機(jī)磷中毒

Comparative study of conventional nursing and cluster nursing in acute organophosphate poisoning LI Su-ling.Department of Emergency，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou 515041，China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of conventional nursing and cluster nursing in acute organophosphate poisoning.Methods 83 patients with acute organophosphate poisoning were randomly divided into observation group（42 cases）and control group（41 cases），patients in the control group were received conventional nursing，patients in the observation group were received the cluster nursing on the basis of conventional nursing，treatment were compared.Results The required time of atropinization（10.77±3.15）min，the time for cholinesterase（CHE）to resume normal（4.01±1.46）d，the duration of mechanical ventilation（72.87±62.40）h，and the incidence of complications and nosocomial infection rate，mortality rate（16.67%，11.90%，23.19%）were significantly less than control group（P<0.05，0.01）.Conclusion Cluster nursing can effectively shorten atropinization time in patients with acute organophosphate poisoning，CHE to normal time and duration of mechanical ventilation，reduce the incidence of complications and nosocomial infection rate，mortality rate.【Key words】 Cluster nursing； Conventional nursing； Acute organophosphate poisoning

急性有機(jī)磷中毒是臨床常見(jiàn)的急危重癥之一，具有病情緊急、進(jìn)展迅速及致死率高的特點(diǎn)，而救治期間采取及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高急性有機(jī)磷中毒患者的搶救成功率具有重要意義。本院對(duì)42例急性有機(jī)磷中毒患者實(shí)施集束化護(hù)理措施，并設(shè)采取常規(guī)護(hù)理的同病種患者41例作對(duì)照，旨在探討集束化護(hù)理救治急性有機(jī)磷中毒的臨床效果。資料與方法

1.1 一般資料 本組共83例，均為2011年1月～2013年12月期間在本院搶救的重度急性有機(jī)磷中毒患者，均符合重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均為口服中毒。隨機(jī)分成觀察組42例與對(duì)照組41例。觀察組男19例，女23例；年齡16～63歲，平均（46.8±10.5）歲；有機(jī)磷種類：樂(lè)果15例，甲胺磷11例，敵百蟲(chóng)9例，辛硫磷7例；昏迷34例。對(duì)照組男17例，女24例；年齡18～65歲，平均（47.2±9.8）歲；有機(jī)磷種類：樂(lè)果15例，甲胺磷11例，敵百蟲(chóng)9例，辛硫磷6例；昏迷32例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、有機(jī)磷種類等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑使用阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑及其他對(duì)癥治療及護(hù)理措施。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，具體措施包括：①早期清除消化道毒物：a.洗胃時(shí)采取多孔洗胃管，胃管插入深度55～70 cm，將胃管上提至40 cm充分吸凈食管中下段處的毒物，將胃管下探至70 cm處有利于徹底沖洗胃黏膜[2]，同時(shí)清洗口腔。洗胃液選擇溫生理鹽水+0.008%去甲腎上腺素，反復(fù)洗胃，2～6 h洗胃1次，連續(xù)洗胃2～5 d，直至洗胃液澄清無(wú)味為止。b.早期導(dǎo)瀉及灌腸：徹底洗胃后先后經(jīng)胃管注入思密達(dá)及大黃溶液導(dǎo)瀉，間隔4～6 h后給予10%甘露醇注射液灌腸，兩者交替進(jìn)行。②心理支持：部分患者由昏迷至清醒過(guò)程中常出現(xiàn)煩躁，護(hù)士應(yīng)密切注意患者情緒反應(yīng)，分階段實(shí)施心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，提高治療依從性，同時(shí)應(yīng)注意維持患者的自尊心及隱私權(quán)。③加強(qiáng)呼吸道管理：根據(jù)患者病情預(yù)防性采取各種維護(hù)呼吸道的措施，嚴(yán)密觀察痰液的顏色、氣味等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送檢，預(yù)防呼吸機(jī)肺炎的發(fā)生。

第二篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)（本站推薦）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。

（2）選擇適當(dāng)?shù)南次敢毫⒓催M(jìn)行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復(fù)、間斷。

（3）促進(jìn)毒物排泄快速補(bǔ)充液體，使用利尿劑、導(dǎo)瀉劑。

2.病情觀察

（1）應(yīng)用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過(guò)5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、心率加快（100~120次/分）。區(qū)分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。

（2）觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動(dòng)、肺水腫、胸悶、言語(yǔ)不清、吞咽困難等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補(bǔ)充阿托品，再次迅速達(dá)阿托品化的狀態(tài)。

（3）警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應(yīng)密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。

3.一般護(hù)理禁食期間做好口腔護(hù)理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理每日2次。做好安全防護(hù)，加強(qiáng)看護(hù)，予床欄，必要時(shí)可適當(dāng)約束，用安定等鎮(zhèn)靜劑。

4.心理護(hù)理仔細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)予以心理指導(dǎo)。如為自殺所致，護(hù)理人員端正自己的態(tài)度，以誠(chéng)懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認(rèn)真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護(hù)理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識(shí)。

(2)出院時(shí)告知患者應(yīng)在家休息2~3周，按時(shí)服藥不可單獨(dú)外出，以

防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，急性中毒除個(gè)別出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害外，一般無(wú)后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時(shí)，患者要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激源的方法，爭(zhēng)取社會(huì)

支持十分重要。

第三篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)

1毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

2.阿托品化：瞳孔較前散大（不超過(guò)5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、心率加快（100~120次/分）。

1.有五個(gè)電極安放位置如下。

右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。

右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。

中間(C)：胸骨左緣第四肋間。

左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

2、過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)

1.呼吸道阻塞癥狀:表現(xiàn)為胸悶，氣短，伴頻危感，喉頭水腫等。

2.循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白，冷汗，口唇紫紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降等。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈，眼花，面部及四肢麻木，煩躁不安，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁等。

4.皮膚過(guò)敏癥狀:有癢感，蕁麻疹等。

3、急救措施

1.立即停藥，換輸液器及所輸液體，保持靜脈通路通暢，就地平臥，進(jìn)行急救，通知主治醫(yī)生

2.遵醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素(副腎)0.5ml-1ml皮下注射，小兒酌減，可每隔30min注射一次，直至脫離危險(xiǎn)期。

3.改善缺氧癥狀，吸氧。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。呼吸抑制時(shí)，肌注尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管或施行氣管切開(kāi)術(shù)。

4.根據(jù)醫(yī)囑給藥，測(cè)生命體征，地塞米松5mg-10mg，氫化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml靜滴。根據(jù)病情給血管活性藥物，例如多巴胺；給抗組胺類藥，例如撲爾敏、非那根肌注等。

5.心跳驟停的處理，立即行胸外心臟按壓，同時(shí)施行人工呼吸。

第四篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)（定稿）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)

一、概述

有機(jī)磷農(nóng)藥(有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥)在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶,膽堿酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰膽堿（ACh）的作用,致組織中乙酰膽堿過(guò)量蓄積,使膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮,引起毒蕈堿(M)樣、煙堿(N)樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（臨床表現(xiàn)）

A、毒草堿（M）樣癥狀：平滑肌痙攣和腺體分泌增加。瞳孔縮小、胸悶、氣促、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；大小便失禁；大汗、流淚和流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增多。

B、煙堿（N）樣癥狀：肌束顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，呼吸肌麻痹；血壓增高和心律失常。

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力，煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。

（特殊檢查）全血膽堿酯酶測(cè)定、尿中有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定。（治療要點(diǎn)）清除毒物、解毒、促進(jìn)毒物排泄、對(duì)癥治療、“反跳”與猝死的預(yù)防。

二、護(hù)理診斷

1.急性意識(shí)障礙：與有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)中樞神經(jīng)的毒性作用有關(guān)。

2.絕望：與嚴(yán)重的心理障礙或精神創(chuàng)傷有關(guān)。

3.有受傷的危險(xiǎn)：與毒物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥：中間綜合征。

三、護(hù)理措施

1.迅速清除毒物

（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。

（2）選擇適當(dāng)?shù)南次敢毫⒓催M(jìn)行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復(fù)、間斷。

（3）促進(jìn)毒物排泄快速補(bǔ)充液體，使用利尿劑、導(dǎo)瀉劑。

2.病情觀察

（1）應(yīng)用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過(guò)5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、心率加快（100~120次/分）。區(qū)分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。

（2）觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動(dòng)、肺水腫、胸悶、言語(yǔ)不清、吞咽困難等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補(bǔ)充阿托品，再次迅速達(dá)阿托品化的狀態(tài)。

（3）警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應(yīng)密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。

3.一般護(hù)理禁食期間做好口腔護(hù)理，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會(huì)陰護(hù)理每日2次。做好安全防護(hù)，加強(qiáng)看護(hù)，予床欄，必要時(shí)可適當(dāng)約束，用安定等鎮(zhèn)靜劑。

4.心理護(hù)理仔細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)予以心理指導(dǎo)。如為自殺所致，護(hù)理人員端正自己的態(tài)度，以誠(chéng)懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認(rèn)真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護(hù)理人員共同打消患者自殺的念頭。

5.健康教育

(1)普及預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識(shí)。

(2)出院時(shí)告知患者應(yīng)在家休息2~3周，按時(shí)服藥不可單獨(dú)外出，以

防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，急性中毒除個(gè)別出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害外，一般無(wú)后遺癥。

(3)因自殺中毒者出院時(shí)，患者要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)應(yīng)激源的方法，爭(zhēng)取社會(huì)

支持十分重要。

第五篇：集束化護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷中毒患者中應(yīng)用分析

集束化護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷中毒患者中應(yīng)用分析

【摘要】 目的 分析集束化護(hù)理干預(yù)在口服有機(jī)磷中毒患者中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 110例口服有機(jī)磷中毒患者，按護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，各 55例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理。對(duì)比兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者死亡率、中間綜合征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組住院時(shí)間為（12.2±2.2）d，住院費(fèi)用為（3.9±0.4）萬(wàn)元；觀察組住院時(shí)間為（7.1±1.7）d，住院費(fèi)用為（2.6±0.3）萬(wàn)元。觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予口服有機(jī)磷中毒患者集束化護(hù)理干預(yù)，可明顯降低病死率，縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】 有機(jī)磷中毒；口服；集束化護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.171

有機(jī)磷中毒是臨床重癥之一，具有起病急驟、病情重等特點(diǎn)，若患者延誤最佳時(shí)機(jī)，容易造成死亡，預(yù)后較差。有機(jī)磷中毒患常伴有惡心、多汗、呼吸困難等癥狀，及時(shí)排除有毒物質(zhì)是搶救成功的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)[1]，在治療中給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可明顯改善預(yù)后。本研究給予本院 55例口服有機(jī)磷中毒患者集束化護(hù)理干預(yù)，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院 2014年 8月 ～2015年 6月?lián)尵鹊?10例口服有機(jī)磷中毒患者，男 46例，女 64例；年齡 17～56歲，平均年齡（39.6±7.9）歲；中毒類型：胺磷中毒 59例，樂(lè)果中毒32例，敵敵畏中毒19例；中毒程度：輕度37例，中度48例，重度 25例。按護(hù)理方式不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，各 55例。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，包括服用膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品藥物及對(duì)癥治療等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展集束化護(hù)理，具體如下：①及時(shí)清除毒物。患者入院后，采用多孔洗胃管進(jìn)行洗胃治療，同時(shí)對(duì)口腔進(jìn)行清洗，洗胃液盡量采用生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、清水，2～6 h 1次，反復(fù)洗胃，至洗胃液清澈無(wú)味。早期給予患者灌腸及導(dǎo)瀉，采用生理鹽水 100 ml+20%甘露醇注射液 100 ml灌腸，經(jīng)胃管將大黃溶液及蒙脫石散注入進(jìn)行導(dǎo)瀉，交替進(jìn)行。②并發(fā)癥護(hù)理。時(shí)刻觀察患者臨床癥狀及體征變化，定時(shí)進(jìn)行血?dú)鈾z查，避免中間綜合征的發(fā)生。嚴(yán)格記錄患者液體出入量，并將液體進(jìn)行化驗(yàn)，以維持患者電解質(zhì)及酸堿平衡。加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期清洗患者口腔，避免發(fā)生感染。③心理護(hù)理。部分患者由于家庭、情感等因素而選擇服用農(nóng)藥，存在不同程度的抑郁、煩躁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化心理護(hù)理措施，分階段對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)維護(hù)患者的隱私及自尊心，給予患者情感及精神上支持。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間及住院情況、死亡率、中間綜合征發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間較對(duì)照組均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理效果 觀察組患者死亡率、中間綜合征發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 住院指標(biāo) 對(duì)照組住院時(shí)間為（12.2±2.2）d，住院費(fèi)用為（3.9±0.4）萬(wàn)元；觀察組住院時(shí)間為（7.1±1.7）d，住院費(fèi)用為（2.6±0.3）萬(wàn)元。觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

有機(jī)磷中毒是急救科常見(jiàn)重癥之一，常伴有呼吸系統(tǒng)及消化道等癥狀，輕者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸不暢、頭痛、視力模糊等，病情嚴(yán)重者可引發(fā)昏迷、休克等，甚至出現(xiàn)死亡。敵敵畏、樂(lè)果等有機(jī)磷農(nóng)藥可使人機(jī)內(nèi)膽堿酯酶活力受到抑制，從而使水解乙酰膽堿能力喪失，因此，最大限度清除毒物是搶救成功的關(guān)鍵[2]。導(dǎo)瀉、洗胃及灌腸為常見(jiàn)的排毒方式，解毒方法包括去甲腎上激素與阿托品藥物治療。

集束化護(hù)理是整體護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，主要包括洗胃、機(jī)械通氣、并發(fā)癥、心理、灌腸、導(dǎo)瀉等方面的護(hù)理干預(yù)。集束化護(hù)理具有標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)致化、全面化等特點(diǎn)，可有效將解毒與排毒措施相結(jié)合，以獲得更好的臨床護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，同時(shí)給予集束化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的觀察組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間均明顯短于單純常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），提示集束化護(hù)理可明顯縮短患者癥狀消失時(shí)間，減少阿托品用量，提高治療效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者死亡率、中間綜合征發(fā)生率及住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與童昆等[3]的研究結(jié)果一致。提示集束化護(hù)理可有效縮短患者住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

綜上所述，給予口服有機(jī)磷中毒患者集束化護(hù)理干預(yù)，可明顯降低病死率，縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，減輕患者心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張巖.探析有機(jī)磷中毒患者的急救與護(hù)理效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：111-112.[2] 陸翠玲，唐晟，劉京濤，等.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒行機(jī)械通氣患者人工氣道的護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（9）：20-23.[3] 童昆，陳玲.集束化護(hù)理程序應(yīng)用于有機(jī)磷中毒患者的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3853-3855.[收稿日期：2016-01-27]