第一篇：蘭州市醫(yī)療保險宣傳匯總
蘭州市醫(yī)療保險宣傳匯總
根據(jù)市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指示精神，結(jié)合今年我市開展的民主評議機關(guān)作風(fēng)活動中征集到的對醫(yī)療保險工作意見，為進一步做好醫(yī)療保險制度改革的宣傳工作，進一步加大宣傳力度，把改革的形勢講明、意義講透、政策講準、內(nèi)容講清，提高廣大職工群眾對三項改革意義的認識，讓廣大職工群眾理解、支持和參與三項改革，蘭州市醫(yī)療保險局將與蘭州晚報共同開展宣傳工作的具體實施方案。爭取通過一段時間、多種形式的宣傳，把醫(yī)療保險的政策規(guī)定講明，把就醫(yī)看病的程序講透，把醫(yī)療費用的分擔(dān)情況搞清，讓每一個參保職工都清楚參加醫(yī)療保險應(yīng)盡的義務(wù)和應(yīng)繳納的費用，門診、住院醫(yī)療費用如何報銷，個人應(yīng)負擔(dān)哪些項目的費用，個人帳戶IC卡如何使用等醫(yī)保實際應(yīng)用環(huán)節(jié)。
為突出這一次宣傳活動的針對性和服務(wù)性，解決參保人員最關(guān)心、最需要掌握的醫(yī)保政策規(guī)定和就醫(yī)程序、費用結(jié)算辦法，蘭州市醫(yī)療保險局將積極配合各家新聞單位，提供全市醫(yī)保改革的進展情況和政策指導(dǎo)，并在蘭州醫(yī)保網(wǎng)站（網(wǎng)址：http://004km.cn）上及時發(fā)布醫(yī)療保險信息，共同做好宣傳工作蘭州市基本醫(yī)療保險政策的宣傳我市目前運行的醫(yī)療保險制度是根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城旗職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）、《甘肅省人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃的通知》（甘政發(fā)[1999]54號）以及《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案（試行）》（蘭政發(fā)[2001]11號）來設(shè)計的?，F(xiàn)就《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案（試行）》和《蘭州市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險暫行辦法》、《蘭州市人民政府關(guān)于企業(yè)參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的暫行規(guī)定》（蘭醫(yī)改組字[2003]4號）等有關(guān)配套文件的主要內(nèi)容說明如下：
一、建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本原則
（一）基本醫(yī)療保險的籌資與保障水平與我市經(jīng)濟和社會發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)；
（二）城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險；
（三）基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔(dān)；
（四）基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合；
（五）基本醫(yī)療保險原則上實行市級統(tǒng)籌，屬地管理，由市人民政府統(tǒng)一組織實施。
二、實施范圍和統(tǒng)籌層次 基本醫(yī)療保險制度適用于本市境內(nèi)所有黨政機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工；國有企業(yè)、集體企業(yè)、私營企業(yè)及其職工，港、澳、臺及外商投資企業(yè)的中方職工；外埠黨政機關(guān)和企業(yè)駐甘辦事機構(gòu)及其職工；上述單位的退休人員和按國務(wù)院國發(fā)[1978]104號文件辦理退職手續(xù)(以下簡稱退休人員)。
三、關(guān)于基金籌集及個人帳戶的劃分
(一)基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，實行全市統(tǒng)一籌資比例，用人單位按本單位在職職工上年度工資總額（按國家統(tǒng)計局現(xiàn)行規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計口徑計算）的6％繳納；職工個人按本人上年度工資收入（包括工資、獎金、津貼、補貼等收入）的2％繳納；由用人單位從職工工資中代為扣繳。職工自批準退休的次月起，本人不再繳納基本醫(yī)療保險費。
(二)職工個人繳納的2％基本醫(yī)療保險費全額劃入個人帳戶；參保單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費按下列比例劃入個人帳戶：
1、45周歲(含45周歲)以下的職工按本人上年度工資收入的1％劃入；
2、45周歲以上的職工按本人上年度工資收入的1.5％劃入；
3、退休人員按上年度本人養(yǎng)老金的4％劃入。
參保單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶以外的部分，用于建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理和支付。
四、困難企業(yè)如何參加基本醫(yī)療保險 困難企業(yè)（指因停產(chǎn)、半停產(chǎn)或嚴重虧損等原因拖欠職工工資連續(xù)5個月以上，在職職工和退休人員醫(yī)療費用無法保障的國有、集體企業(yè)）可先參加基本醫(yī)療住院統(tǒng)籌，企業(yè)按上年度本單位在職職工平均工資的5%繳費，企業(yè)職工月人均工資低于上年度全省職工平均工資60%的按60%核定繳費基數(shù)，所繳費用全部進入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。職工和退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費，也不設(shè)立個人帳戶。在參加基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌時，要廣泛征求職工和退休人員意見，經(jīng)本單位職工代表大會討論通過，并報當(dāng)?shù)仄髽I(yè)主管部門審核，勞動保障行政部門認定。
五、破產(chǎn)、改制企業(yè)如何參加基本醫(yī)療保險 用人單位分立、合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時，由接收單位或繼續(xù)經(jīng)營單位為職工繳納基本醫(yī)療保險費。依法宣布破產(chǎn)或撤銷、解散及其他原因終止的企業(yè)，必須從資產(chǎn)變現(xiàn)中按規(guī)定程序向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性清償基本醫(yī)療保險費。
(一)破產(chǎn)企業(yè)職工和退休人員如被分流，接受單位繼續(xù)為接受人員繳納基本醫(yī)療保險費；
（二）破產(chǎn)企業(yè)距國家法定退休年齡不足5年的職工何以退休人員如沒有接受單位，破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按當(dāng)?shù)厣夏甓韧诵萑藛T平均醫(yī)療保險費，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納其余年的基本醫(yī)療保險費。具體計算辦法：
一次性繳納基本醫(yī)療保險費=（平均壽命70歲-該職工實際年齡）×上一年度本市退休人員平均醫(yī)療保險費。
參加醫(yī)療保險的程序：
一、登記、注冊（登記、注冊窗口辦理手續(xù)）、領(lǐng)取填報《社會保險登記表》、《社會保險登記表》（表2-1）、《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險申報表》；、購買參保申報軟件并參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)；、在所在轄區(qū)的地稅大廳申辦醫(yī)保電腦編號，然后帶單位營業(yè)執(zhí)照到1507房工傷科認定工傷費率，在二樓辦理參保軟件注冊手續(xù)；、準備以下證件和資料:
a、營業(yè)執(zhí)照、批準成立證件或其他核準執(zhí)業(yè)證件；
b、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證書；
c、財政撥款單位必須提供編制冊。非財政撥款單位必須提供上年度單位工資報表；
d、上月工資表及養(yǎng)老保險核定明細表；
e、退休人員社會化發(fā)放表；
f、公務(wù)員單位享受副縣、副高以上待遇的人員需帶證明材料（任職文件或證書）；
以上材料均為復(fù)印件并加蓋單位公章；
g、三張一寸免冠彩色近照。、審核資料合格后, 領(lǐng)取《參保通知書》。
二、繳費申報、審核（繳費申報、審核窗口辦理手續(xù)）、憑《參保通知書》、《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險申報表》辦理繳費申報；、對申報資料齊全、繳費基數(shù)和費率基數(shù)符合規(guī)定、填報數(shù)量關(guān)系一致的申報表簽章核準 , 同意參保；、憑《繳費通知書》, 到地稅部門繳費；
三、增減變異（增減變異窗口辦理手續(xù)）、于每月十日前 , 將人員增減變異情況及時帶軟盤辦理手續(xù)。、單位新增人員辦理手續(xù) , 須提供上級主管人事或組織部門的調(diào)令、工資關(guān)系轉(zhuǎn)移介紹信、勞動合同,學(xué)生分配須提供派遣證及工資關(guān)系；(以上證件須提供原件及復(fù)印件）、單位減少人員(統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)）辦理手續(xù) , 須提供調(diào)令、解聘合同、辭職信 , 如無上述手續(xù)單位須開據(jù)相關(guān)證明；
4、單位人員死亡、調(diào)出（統(tǒng)籌區(qū)域外）辦理手續(xù) , 須提供人員死亡證明、調(diào)令收回醫(yī)保手冊、社?？ǎ?/p>
四、證卡發(fā)放（證卡發(fā)放窗口辦理手續(xù)）、參保單位憑《甘肅省社會保險費專用繳費書》購買醫(yī)療保險有關(guān)證卡；、新增人員證卡憑發(fā)放審批表購買；
3、證件蓋章；
蘭州市靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的政策宣傳
關(guān)于蘭州市靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的規(guī)定及就醫(yī)管理，現(xiàn)根據(jù)《蘭州市人民政府辦公廳批轉(zhuǎn)市勞動保障局關(guān)于蘭州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（蘭政辦發(fā)[2004]37號）、《蘭州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細則》（蘭勞社發(fā)[2005]52號）的有關(guān)主要規(guī)定加以說明。
一、制定《辦法》、《細則》的目的 為保障靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療權(quán)利，切實解決城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員接續(xù)保險關(guān)系及個體從業(yè)和靈活就業(yè)人員的參保問題，實現(xiàn)病有所醫(yī)。
二、參保范圍 凡在本市行政區(qū)域內(nèi)居住的以自由職業(yè)者身份已參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險且在市、縣區(qū)勞動保障行政部門所屬的職業(yè)介紹機構(gòu)或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理檔案托管和養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)的人員。
三、保險關(guān)系的辦理
（一）首次參保的辦理 靈活就業(yè)人員參保應(yīng)該到保存其檔案關(guān)系的勞動保障事務(wù)代辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
目前市勞動和社會保障行政部門委托代辦基本醫(yī)療保險的機構(gòu)為
蘭州職業(yè)介紹服務(wù)中心
城關(guān)區(qū)舊大路293號
電話
8867424
省人才交流開發(fā)服務(wù)中心
城關(guān)區(qū)皋蘭路78號興業(yè)大廈6樓
電話
8818942
中國蘭州工程技術(shù)人才市場
城關(guān)區(qū)慶陽路159-161號民安大廈B座5樓
電話
8440475 蘭州市城關(guān)區(qū)人力資源市場
城關(guān)區(qū)隴西路48號1樓
電話
8480802
原在省、市勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理養(yǎng)老保險接續(xù)的人員，一律到蘭州職業(yè)介紹服務(wù)中心辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)；沒有在上述代辦機構(gòu)存檔的人員，在各縣區(qū)醫(yī)療保險局或委托存檔處辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)。
（二）接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的辦理 原在單位已參加醫(yī)療保險的人員應(yīng)在與單位單位終止、解除勞動關(guān)系后60日內(nèi)必須辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)，繳納醫(yī)療保險費，并自繳費次月起享受醫(yī)療保險待遇。未在規(guī)定時間內(nèi)辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)的，視為新參保人員在繳費滿 6個月后按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
需攜帶材料具體如下： 靈活就業(yè)人員，首次到委托代理機構(gòu)辦理參保手續(xù)時，需提供《委托協(xié)議書》、戶口本（本人登記頁復(fù)印件）、身份證原件及復(fù)印件、一寸免冠彩色近照3張，并如實填寫《蘭州市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險個人信息審核表》2份。委托代理之前，已在原單位參保人員，須提供本人身份證及復(fù)印件，原《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證》和原《蘭州市社會保障卡（IC卡）》，解除勞動關(guān)系相關(guān)證明和基本養(yǎng)老保險關(guān)系接轉(zhuǎn)證明，辦理醫(yī)療保險接續(xù)手續(xù)。并與委托代理機構(gòu)簽訂銀行代扣代繳協(xié)議。協(xié)議簽訂后由參保人統(tǒng)一在指定銀行開設(shè)個人儲蓄帳戶（醫(yī)療保險專用），儲蓄專戶首次預(yù)留資金不得低于15個月的應(yīng)繳費額。每月初勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)委托市商業(yè)銀行按月從個人儲蓄專戶中劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險費（含證卡費）。參保人員須于繳費年度底將所需費用按時、足額存入個人儲蓄專戶，否則視為中斷繳費。同時提供市商業(yè)銀行的存款證明（存折），當(dāng)年養(yǎng)老保險的繳費發(fā)票。
四、靈活就業(yè)人員參保如何繳費 凡參加我市基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，在未辦理退休(職)手續(xù)前,其基本醫(yī)療保險費由個人按本省上年度職工社會平均工資的4.5%繳納，大額醫(yī)療保險費由個人按每人每月5元的標準繳納；以2004年本省月社會平均工資1059.25元為例來計算，一年需繳納基本醫(yī)療保險費1059.25×4.5%×12＝572.04元，大額醫(yī)療保險費60元，全年繳費合計632.04元?！都殑t》實施前以靈活就業(yè)人員身份參加基本養(yǎng)老保險，并按規(guī)定已辦理退休（職）手續(xù)的人員，可持原存檔單位辦理退休（職）手續(xù)的相關(guān)證明，按規(guī)定到委托代理機構(gòu)登記辦理參保手續(xù)，并從辦理參加醫(yī)保手續(xù)之日起，每人每月分別繳納統(tǒng)籌補充金20元，大額醫(yī)療保險費5元?！都殑t》實施后，凡以靈活就業(yè)人員身份參加基本養(yǎng)老保險并按規(guī)定辦理退休（職）手續(xù)的人員，達到《細則》第十條規(guī)定繳費年限的，本人不再繳納基本醫(yī)療保險費，但必須按時足額繳納大額醫(yī)療保險費。
五、參加醫(yī)療保險享受的醫(yī)療待遇 醫(yī)療保險遵循權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則，繳費達到一定年齡可享受退休待遇。靈活就業(yè)參保人員符合國家法定退休（職）條件，個人繳費年限（含視同繳費年限）達到男滿30年，女滿25年，且實際繳納基本醫(yī)療保險費年限不少于10年，方可享受退休（職）人員的社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療保險待遇。凡不足以上繳費年限規(guī)定的，在退休（職）時，應(yīng)以本省上年度職工社會平均工資為基數(shù)和繳費比例，足額補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費用后，方可享受退休（職）人員的社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療保險待遇。靈活就業(yè)人員在《細則》實施前的基本養(yǎng)老保險繳費年限（含視同繳費年限、實際繳費年限），可視作基本醫(yī)療保險繳費年限，靈活就業(yè)參保人員以自由職業(yè)者身份或在用人單位參加本市基本醫(yī)療保險，只要未中斷繳費，連續(xù)繳費年限可合并計算。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，設(shè)定待遇享受等待期，凡連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療保險費期滿6個月后（等待期內(nèi)退休的人員也必須在滿6個月后），方可享受參保人員的社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險基金支付的基本醫(yī)療保險待遇和大額醫(yī)療保險待遇。
靈活就業(yè)人員所繳費只建立社會統(tǒng)籌基金，不設(shè)立個人帳戶，門診醫(yī)療費由個人自付。靈活就業(yè)人員在原用人單位已參加基本醫(yī)療保險的，細則實施前或?qū)嵤┖笈c用人單位解除勞動關(guān)系，并以靈活就業(yè)人員身份辦理續(xù)保手續(xù)的，不受等待期6個月的限制，其住院發(fā)生的醫(yī)療費用自繳費次月起，按標準予以支付。靈活就業(yè)人員只有退休后在外地居住一年以上的，需在參保登記的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理“長期駐外”登記手續(xù)，其在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由本人墊支，治療結(jié)束后，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的病歷、出院證明、費用清單、付款發(fā)票等材料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定核報。靈活就業(yè)人員參保后，按照《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》以及相關(guān)配套政策規(guī)定享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險基金支付的待遇。
六、靈活就業(yè)人員如何就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算方式 參保人生病住院時，憑本人《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證》和《蘭州市社會保障卡（IC卡）》（委托代理機構(gòu)開具的介紹信）在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行住院登記后，享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇，根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定預(yù)繳部分押金后即可在定點醫(yī)院實行記帳治療，待治療終結(jié)后憑本人醫(yī)療保險證和醫(yī)保IC卡辦理結(jié)算和出院手續(xù)，參保人員只需按政策規(guī)定支付應(yīng)由本人承擔(dān)的醫(yī)療（藥）費用。
七、各縣區(qū)醫(yī)療保險局咨詢電話
城關(guān)區(qū)醫(yī)療保險局
8436562
七里河區(qū)醫(yī)療保險局
2664635 西固區(qū)醫(yī)療保險局
7533832
安寧區(qū)醫(yī)療保險局
7661380 紅古區(qū)醫(yī)療保險局
6216602
永登縣醫(yī)療保險局
6414531 榆中縣醫(yī)療保險局
5237648
皋蘭縣醫(yī)療保險局
5722345
靈活就業(yè)人員參保前要掌握醫(yī)保政策規(guī)定，了解自己的權(quán)利和義務(wù)。參保人員在繳費滿6個月時，憑《委托協(xié)議書》原件，領(lǐng)取《蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保險證》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷處方手冊》、《蘭州市社會保障卡（IC卡）》。
第二篇：蘭州市醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳活動方案.doc
蘭州市醫(yī)療保險異地就醫(yī) 直接結(jié)算宣傳活動方案
根據(jù)省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳活動方案的通知》（甘人社通〔2018〕50號）精神，為貫徹落實黨的十九大精神，滿足人民日益增長的美好生活需要，讓惠民政策家喻戶曉，讓我市參保人特別是異地居住、外出務(wù)工等人員了解異地就醫(yī)直接結(jié)算政策及辦理方式，特制定本宣傳活動工作方案。
一、指導(dǎo)思想
全面學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，廣泛、深入、準確宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策要點、辦理流程、管理服務(wù)要求，切實讓群眾聽明白、會辦理，最大限度推進符合條件的參保人員事先備案、理性就醫(yī)、直接結(jié)算，不斷增強參保人獲得感，提高滿意度，切實把好事辦好。
二、工作目標
實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳政策在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)院、用人單位、車站、機場、異地集中安置點等地區(qū)的全覆蓋，全市城鄉(xiāng)參保人員政策知曉率達到90%以上。
三、工作任務(wù)
人單位、進車站（機場）、進異地集中安置點的“六進”宣傳。
同時市區(qū)縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織相關(guān)工作人員到跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)蹲點工作一周，在一線針對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，宣傳政策要點與辦理流程，深入了解并及時解決跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中存在的問題。與定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)跨省異地就醫(yī)工作人員溝通交流，提高服務(wù)質(zhì)量，改進辦理流程。
六、任務(wù)分工
為切實做好異地就醫(yī)直接結(jié)算和社保工作宣傳工作，市人社局成立領(lǐng)導(dǎo)小組。
（一）組成人員
組
長：李·才讓卓瑪
市人社局副局長 副組長：惠學(xué)科
市醫(yī)保局副局長
王積全
市人社局信息辦主任 成員：朱西普
局法規(guī)處處長
王
莉
局醫(yī)療保險處處長 張有俊
局調(diào)研信息處副處長 李
宏
局信息辦數(shù)據(jù)運維科科長 陳
起
市醫(yī)保局宣傳信息負責(zé)人
（二）責(zé)任分工
局法規(guī)處：負責(zé)審定各類宣傳的相關(guān)政策解釋和問答。
第三篇：蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則 (試行)
蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則
（試行）
第一章 總 則
第一條為加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革，解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問題，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障全覆蓋的目標，促進全市經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國家和《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)甘肅省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施方案的通知》（甘政發(fā)〔2007〕31號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，特制定本實施細則（以下簡稱細則）。
第二條凡屬蘭州市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（含城市低保人員），均可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
第三條大、中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位參加，其他人員由街道社區(qū)組織以家庭為單位參加。
第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行市級統(tǒng)籌。全市執(zhí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標準，統(tǒng)一支付標準，縣區(qū)經(jīng)辦，屬地化管理。
第五條市勞動保障行政部門負責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作?？h區(qū)勞動保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和城鎮(zhèn)街道辦事處、社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)依照本細則的規(guī)定，具體承辦統(tǒng)籌地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。
市、縣區(qū)財政、公安、民政、人事、教育、衛(wèi)生等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作。
第六條實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)遵循的原則：
（一）堅持“低繳費、廣覆蓋、?；尽?，籌資與保障水平與我市的經(jīng)濟發(fā)展水平以及各方面承受能力相適應(yīng)的原則。
（二）堅持城鎮(zhèn)居民個人自愿繳費和政府補助相結(jié)合的原則。
（三）堅持實行住院醫(yī)療社會統(tǒng)籌，“保大病、保住院，不建個人賬戶”的原則。
（四）堅持統(tǒng)籌基金“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則。
（五）堅持統(tǒng)籌兼顧城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。
第二章 參保對象和條件
第七條本細則適用范圍和對象是：
（一）具有蘭州市城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)人員。
（二）不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民。包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、無業(yè)人員、喪失勞動能力的重度殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。
（三）蘭州市行政區(qū)域內(nèi)的全日制在校大、中專、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）的學(xué)生。
（四）未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市低保人員中的從業(yè)人員，根據(jù)本人意愿可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
第八條自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第九條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與參加其他醫(yī)療保險相互不視同繳費年限。
第三章 權(quán)利與義務(wù)
第十條城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險享有以下權(quán)利：
（一）享受社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)健康咨詢、健康教育、保健健康檔案監(jiān)理等公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利；
（二）享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險報銷補助的權(quán)利；
（三）享有對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)；
（四）對超出醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用，享有簽字認可的權(quán)利。
第十一條城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：
（一）按時足額繳納個人參保費用；
（二）配合定點醫(yī)療機構(gòu)治療，按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用；
（三）不得將個人醫(yī)療保險證轉(zhuǎn)借他人使用；
（四）遵守本細則及定點醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)規(guī)章制度。
第四章 基金籌集
第十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金組成：
（一）省、市、縣區(qū)財政補助資金；
（二）參保人員個人繳費；
（三）其他渠道籌集的資金；
（四）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金利息收入等。
第十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，由財政和個人共同負擔(dān)，具體統(tǒng)籌標準：
（一）符合本細則第七條第二款規(guī)定的城鎮(zhèn)居民（不含中、小學(xué)生）基本醫(yī)療保險基金人均年統(tǒng)籌標準160元，其中：個人繳費每人每年80元；省財政每人每年補助40元；市、縣區(qū)兩級財政按每人每年40元的標準予以補助。
（二）本細則實施前已參加城市低保人員醫(yī)療保險的，與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌，其籌資標準由原來人均年繳費100元提高到160元，其中：省財政每人每年補助70元，市、縣區(qū)財政每人每年補助60元，個人每人每年繳納30元。對民政部門認定的城市一、二類低保人員個人繳費部分，由縣區(qū)級民政部門負責(zé)從城市醫(yī)療救助資金中代繳。待遇支付按本細則執(zhí)行。
（三）符合本細則第七條第三款規(guī)定的大、中專、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）學(xué)生統(tǒng)籌標準每人每年80元，其中：個人繳費每人每年40元（含代收保險費）；中央所屬院校由院校從中央財政撥付的醫(yī)療費中每人每年補助40元；省屬院校由省財政每人每年補助40元；市、縣區(qū)屬院校由省財政每人每年補助20元，市、縣區(qū)財政每人每年補助20元。
（四）符合本細則第七條第二款規(guī)定的中、小學(xué)生統(tǒng)籌標準每人每年80元，其中：個人繳費每人每年40元；省財政每人每年補助20元；市、縣區(qū)財政每人每年補助20元。
（五）享受蘭州市城市低保的在校學(xué)生，統(tǒng)籌標準每人每年80元，其中：省財政補助40元，市、縣區(qū)財政補助40元，個人不再負擔(dān)。
以上由市級財政補助的部分：城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)、西固區(qū)由市財政承擔(dān)40%，區(qū)財政承擔(dān)60%。永登縣、榆中縣、皋蘭縣及紅古區(qū)由市財政承擔(dān)60%，縣區(qū)財政承擔(dān)40%。
第十四條在國家再就業(yè)政策實施階段，對符合國家有關(guān)政策規(guī)定的持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的下崗失業(yè)人員，本人繳費部分，可從再就業(yè)資金中每年補助40元。
第十五條大、中專特困學(xué)生個人繳費部分（扣除代收保險費）由學(xué)校提供資料報同級勞動保障、財政審核后，財政和學(xué)校給予適當(dāng)補助。
第十六條城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險后，每人每年由征繳基金中劃入20元，建立大額醫(yī)療保險補助基金，主要用于參保人員的住院醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分。對享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險補助后，個人住院醫(yī)療費用負擔(dān)仍過重的貧困人員，由民政部門按照《甘肅省人民政府辦公廳批轉(zhuǎn)省民政廳等部門關(guān)于實施城市醫(yī)療救助試點工作意見的通知》（甘政辦發(fā)〔2005〕104號）規(guī)定，給予醫(yī)療救助（具體辦法另行制定）。
第十七條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費統(tǒng)籌標準需要調(diào)整時，由市勞動和社會保障行政部門會同有關(guān)部門提出具體方案，報經(jīng)市人民政府批準后執(zhí)行。
第五章 參保程序和繳費辦法
第十八條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照下列程序辦理：
（一）符合條件的城鎮(zhèn)居民（含中、小學(xué)生）可持本人身份證及其復(fù)印件、戶口簿、照片到戶籍所在街道、社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)以家庭為單位辦理參保登記和繳費手續(xù)。
（二）全日制在校大中專、中等職業(yè)學(xué)校（包括技工學(xué)校）的學(xué)生參保，由學(xué)校提供其學(xué)籍和學(xué)生身份證及其復(fù)印件、戶籍證明、照片統(tǒng)一到所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記和繳費手續(xù)。
城鎮(zhèn)居民參保登記時間居民為上11月1日至12月31日；大、中專學(xué)生為上9月1日至10月31日。逾期不予登記。
第十九條城鎮(zhèn)居民個人繳納的基本醫(yī)療保險費由街道、社區(qū)按一次性足額上繳到縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，并及時轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險財政專戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要為其開具財政部門統(tǒng)一印刷的專用票據(jù)。財政補助的基金納入各級政府財政預(yù)算，由財政部門按參保人數(shù)直接劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。
城鎮(zhèn)居民參保繳費后，發(fā)生異地轉(zhuǎn)移、死亡等情形的，其保費不予退還。
第二十條參保城鎮(zhèn)居民從本《實施細則》發(fā)布之日起，按全年足額繳納醫(yī)療保險費的，可從繳費次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)待遇；本細則實施后，符合參保條件但未及時參加的或參加后又中斷繳費的，在辦理新參加或接續(xù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)時，應(yīng)補交中斷繳費期間的個人及財政補助部分的醫(yī)療保險費后，方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
第二十一條市、縣區(qū)財政應(yīng)當(dāng)在每年7月31日前將財政補助資金劃撥到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。
第六章 基金支付
第二十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建立個人賬戶，主要支付符合規(guī)定的住院、門診特殊病種和大額醫(yī)療保險補助的醫(yī)療費用。
第二十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的支付范圍，在省上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險《藥品目錄》和《診療項目目錄》尚未出臺前，暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》執(zhí)行，今后國家和省上制定新規(guī)定，從其規(guī)定。
第二十四條參保城鎮(zhèn)居民因病需要住院的，應(yīng)持個人身份證、《蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證》，學(xué)校或社區(qū)證明等有效證件，城市低保人員持《最低生活保障領(lǐng)取證》，到定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。其發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，起付標準以下的費用先由個人支付；起付標準以上的最高支付限額以下的符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
（一）城鎮(zhèn)居民參保住院統(tǒng)籌基金起付標準按照不同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)劃分為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)150元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)350元，三級定點醫(yī)療機構(gòu)700元。
（二）參保城鎮(zhèn)居民在不同類別的定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下的部分，按照以下比例支付：
一級定點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌基金支付65%；
二級定點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌基金支付60%；
三級定點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌基金支付55%。
（三）特殊疾病長期門診：參保城鎮(zhèn)居民因惡性腫瘤放、化療，腎衰竭透析治療，器官移植的抗排異治療的特殊疾病，符合基本醫(yī)療保險《三項目錄》規(guī)定，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標準以上進入統(tǒng)籌支付的部分報銷45%。
（四）參保城鎮(zhèn)居民應(yīng)承擔(dān)的自付部分：
1．起付標準以下的住院費；
2．《基本醫(yī)療保險診療項目》中部分支付項目個人自付20%；
3．《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品個人自付20%；
4．基本醫(yī)療保險《三項目錄》及支付標準以外費用。
第二十五條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為每年的7月1日至次年的6月30日。在一個參
保繳費內(nèi)，由統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為18000元（包括住院和門診規(guī)定特殊病種費用），大額醫(yī)療保險補助參保人員的住院醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額1.8萬元以上的部分，給予50%的補助，年最高補助限額為1.2萬元，年累計最高支付限額為3萬元。
跨住院的參保城鎮(zhèn)居民享受出院統(tǒng)籌基金最高支付限額。
第二十六條參保城鎮(zhèn)居民因病就醫(yī)，首診必須在定點的二級以下醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，住院治療后再視病情逐級轉(zhuǎn)診。否則，發(fā)生的住院醫(yī)療費不予支付。參保人員在其他定點醫(yī)療機構(gòu)及非定點醫(yī)療機構(gòu)急診、住院治療的費用不予支付。
第二十七條參保城鎮(zhèn)居民因病確需轉(zhuǎn)往本市行政區(qū)域外住院治療的，應(yīng)由省、市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案，發(fā)生的住院醫(yī)療費，在原報銷比例段內(nèi)下浮5%予以報銷。未辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)而擅自到外地治療的不予報銷。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)所發(fā)生的住院費用由個人自付。
第二十八條本地區(qū)因發(fā)生嚴重自然災(zāi)害、突發(fā)性流行疾病和其他突發(fā)性因素造成的大范圍急、危、重病人的醫(yī)療費用，由政府撥付?？罨騾f(xié)調(diào)有關(guān)部門解決。
第二十九條有下列情形之一的，參保城鎮(zhèn)居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付：
（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的；
（二）因交通肇事及醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故造成傷害的；
（三）因本人吸毒、打架斗毆、違規(guī)違法等造成的；
（四）因酗酒、自傷、自殘（精神病除外）、戒毒、性傳播疾病治療的等；
（五）因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；
（六）國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
第七章 基金管理與監(jiān)督
第三十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金（含利息收入）實行收支兩條線，納入財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費由財政預(yù)算安排，不得從基金中提取管理費。
第三十一條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，按照國家規(guī)定的存款利率計息。
第三十二條市財政按基金總規(guī)模的10%建立市級統(tǒng)籌調(diào)劑金，并按籌資總額2%的比例逐年提取。統(tǒng)籌調(diào)劑金主要用于在全市范圍內(nèi)平衡、調(diào)劑城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金。
第三十三條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部管理制度，實行基金超支預(yù)警報告制度，加強基金收支管理，并接受同級審計、財政、勞動和社會保障行政部門的監(jiān)督檢查。
第三十四條建立定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核制度。勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、財政、物價等部門，對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定及定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議進行考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎勵或者處罰。
第三十五條定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店違反城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理規(guī)定的，市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)定，追回違規(guī)資金，情節(jié)嚴重的，根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以處理。
第三十六條參保城鎮(zhèn)居民有權(quán)對醫(yī)療保險基金收支及定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)中的違規(guī)違法行為向勞動保障行政部門進行舉報，勞動保障部門在接到舉報后應(yīng)及時展開調(diào)查，并按法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定予以處理，情節(jié)嚴重的，依法追究有關(guān)人員的法律責(zé)任。
第三十七條參保城鎮(zhèn)居民提供虛假證明或偽造醫(yī)療發(fā)票等違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消本人的參保資格，追回已經(jīng)報銷的全部費用，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
第八章 醫(yī)療服務(wù)管理
第三十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。定點醫(yī)療機構(gòu)和定點銷售藥店的資格由勞動保障部門按照市場競爭、公開公平、方便參保人員的原則確定。對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及時納入醫(yī)療保險定點范圍。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)。
第三十九條定點醫(yī)院應(yīng)認真執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，在保證基本醫(yī)療的前提下，堅持做到合理檢查，合理用藥，合理治療，防止和制止浪費，保證居民醫(yī)療保險基金的合理使用。
第四十條定點醫(yī)院在收治參保城鎮(zhèn)居民時，應(yīng)當(dāng)認真核對居民身份證和就醫(yī)證，準確記錄門診病歷，嚴格掌握住院標準，杜絕掛名住院與冒名住院的現(xiàn)象。
定點醫(yī)院應(yīng)尊重患者或家屬的知情權(quán)，在使用自費的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目時，應(yīng)事先書面告知并征得患者或其親屬的同意；應(yīng)主動提供每日醫(yī)療費用明細清單，以便患者或其親屬了解費用開支情況。
第四十一條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會公布診療服務(wù)項目和收費價格，主動接受參保人員和有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。
第四十二條勞動保障行政部門及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)審驗定點醫(yī)療機構(gòu)診治參保患者的處方、病案、醫(yī)囑、診療報告單、收據(jù)等有關(guān)材料，有權(quán)監(jiān)督檢查定點藥店執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的情況，定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店應(yīng)當(dāng)積極配合。對定點醫(yī)療機構(gòu)超出規(guī)定的診療、服務(wù)或藥品費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
第九章 工作職責(zé)
第四十三條各縣區(qū)人民政府及相關(guān)部門的主要工作職責(zé)是：
（一）各縣區(qū)人民政府是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的責(zé)任主體，主要負責(zé)建立健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和工作機制，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。
（二）勞動和社會保障部門是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的主管部門，負責(zé)醫(yī)療保險的組織實施工作。
（三）財政部門會同相關(guān)部門制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金管理辦法，確保政府補助資金的及時到位和醫(yī)療保險基金的安全運行。
（四）民政部門負責(zé)制定進入城市最低生活保障居民社會醫(yī)療救助辦法，負責(zé)落實救助待遇。
（五）衛(wèi)生部門負責(zé)落實醫(yī)療機構(gòu)對貧困居民的醫(yī)療費用減免政策，并對醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督和管理。監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（六）食品藥店監(jiān)督部門負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店使用或者出售各類藥品的管理和監(jiān)督，確保參?；颊叩挠盟幇踩?/p>
（七）物價部門負責(zé)加強對醫(yī)療保險藥品、診療項目價格和服務(wù)設(shè)施收費標準的管理和監(jiān)督，合理控制價格水平。
（八）公安部門負責(zé)城鎮(zhèn)居民的身份認定工作。
（九）教育部門負責(zé)協(xié)助街道社區(qū)對在校學(xué)生的參保登記。
（十）殘疾人聯(lián)合會負責(zé)城鎮(zhèn)重癥殘疾人員的身份確認工作。
（十一）審計和監(jiān)察部門負責(zé)醫(yī)療保險基金的審計監(jiān)督工作。
（十二）人事編制部門負責(zé)市、縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和城鎮(zhèn)街道社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)的人員編制配備工作。
第四十四條市醫(yī)療保險局負責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的各項具體業(yè)務(wù)工作。主要包括對縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作予以指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決具體問題，并做好統(tǒng)籌基金的收、支管理和調(diào)劑，報送基金使用計劃，編報基金的決算及統(tǒng)計等工作。
第四十五條縣區(qū)醫(yī)療保險局是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的具體辦理機構(gòu)。其主要職責(zé)是：
（一）負責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險手續(xù)的辦理、變更和終結(jié)。
（二）負責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的籌集、支付、核算和管理。
（三）負責(zé)參保人員住院費用的結(jié)算。
（四）負責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的預(yù)決算，執(zhí)行財務(wù)和內(nèi)部審計制度，做好統(tǒng)計工作。
（五）負責(zé)與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，進行協(xié)議管理。
（六）定期報送或公布醫(yī)療保險基金的運行情況，接受有關(guān)部門及參保人員的監(jiān)督。第四十六條城鎮(zhèn)街道辦事處、社會勞動保障工作機構(gòu)負責(zé)辦理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保險個人繳費等有關(guān)事宜，主要職責(zé)是：
（一）負責(zé)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的資格審查和上報工作。
（二）負責(zé)各種信息資料的收集、整理和上報，并做好人員增減變動工作。
（三）負責(zé)做好符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的收繳工作。
（四）負責(zé)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳咨詢工作。
第四十七條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和街道社區(qū)勞動保障工作機構(gòu)所需工作人員，近郊四區(qū)按每參保10000人、遠郊縣區(qū)按每參保5000人增加事業(yè)編制1名，由市、縣區(qū)政府分別負責(zé)落實。工作經(jīng)費由同級財政予以解決。
第十章 附 則
第四十八條本細則在試行中，如國家有新的政策規(guī)定，從其規(guī)定。
第四十九條本細則自2007年7月1日起試行。蘭州市城市低保人員醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定與本細則不一致的，以本細則為準。
第五十條本細則由市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。
第四篇：醫(yī)療保險宣傳資料
醫(yī)療保險宣傳資料
基 本 政 策
1、什么是基本醫(yī)療保險？
基本醫(yī)療保險制度是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力，以較低的籌資水平，盡可能覆蓋所有職工的社會醫(yī)療保險制度，是我國社會保障體系的重要組成部分?，F(xiàn)階段我局在川參保單位執(zhí)行的是四川省省級機關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險政策，其保障水平在四川省各地市州的醫(yī)療保險中是較高的。
2、什么是補充醫(yī)療保險？
補充醫(yī)療保險是建立多層次醫(yī)療保障體系的一個重要組成部分，由企業(yè)自籌資金建立。
我局在川單位現(xiàn)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的最高支付限額（封頂線）為22.5萬元，即您一個自然內(nèi)累計報銷的醫(yī)療費用（包括住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用）不能超過22.5萬元。參加了補充醫(yī)療保險，最高限額可以再提高43萬元達到65.5萬元。
3、我的醫(yī)療個人賬戶資金（IC卡）是如何計算的？多久注入？ 個人賬戶資金的劃撥分在職和退休兩種情況，在職職工的計算方法是：
50周歲以下：本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù) ×（2% + 實足周歲×0.02%）
50周歲以上（含50歲）：本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù) ×（2% + 實足周歲×0.035%）繳費基數(shù)按個人養(yǎng)老繳費基數(shù)，現(xiàn)每年7月份調(diào)整。
退休職工的計算方法是：本人上養(yǎng)老金 ×（2% + 實足周歲×0.035%）
養(yǎng)老金低于上成都市平均工資的，按上成都市平均工資計算，2008年為1828 元，每年7月調(diào)整。
舉例來說：
①一位35歲的在職職工，醫(yī)療保險繳費基數(shù)為1200元/月，每月的醫(yī)保個人賬戶資金為：1200×（2% + 35×0.02%）= 32.40元；
②一位52歲的在職職工，醫(yī)療保險繳費基數(shù)為1800元/月，每月的醫(yī)保個人賬戶資金為：1800×（2% + 52×0.035%）= 68.76元；
③一位61歲的退休職工，養(yǎng)老金為2000元/月，每月的醫(yī)保個人賬戶資金為：2000×（2% + 61×0.035%）= 82.70元。
局社保處每月中旬(12日-15日)為職工注入上月個人賬戶資金，每年12月31日為賬戶計息一次，當(dāng)年上賬部分，按活期存款利率計息，上年結(jié)轉(zhuǎn)的資金本息，按3個月整存整取利率計息。
4、醫(yī)保卡加密方法
① 在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或聯(lián)網(wǎng)藥店僅限于密碼設(shè)置，不能進行密碼修改。
操作方法：首次設(shè)置密碼：登錄門診（住院）收費程序→讀卡→提示輸入出生日期8位數(shù)→輸入6位數(shù)密碼→再輸入6位數(shù)密碼→提示“密碼設(shè)置成功”;設(shè)置密碼后使用,直接輸入密碼即可；
出生日期準確查找方法可直接通過勞人科醫(yī)療保險經(jīng)辦人核實 設(shè)置密碼后遺忘處理請參保人員找勞人科醫(yī)療保險經(jīng)辦人處理 ② 通過電話醫(yī)療保險語音查詢系統(tǒng)設(shè)置和修改。參保人員通過查詢電話、按語音提示設(shè)置和修改本人密碼，查詢電話：成都路電061－38790、市電028－86438790；
5、我的IC卡遺失了怎么辦？
如果您的醫(yī)療保險IC卡遺失了，為了避免不必要的損失，撥打路局醫(yī)療保險熱線38790（028-86438790）自行掛失，也可立即通過勞人科的經(jīng)辦人將IC卡掛失凍結(jié)，再由勞人科經(jīng)辦人員按規(guī)定到醫(yī)保中心補辦IC卡。
6、我在外地（出差、出乘、旅游、探親等）得了急病需要住院怎么辦？
如果您在外地（出差、出乘、旅游、探親等）得了急病需要在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟〒衿谑中g(shù)除外），您需要在入院三日內(nèi)報單位經(jīng)辦部門在局社保處備案，出院（轉(zhuǎn)院）后將相關(guān)資料準備齊全交單位報銷。
一 般 門 診 就 醫(yī)
1、門診就醫(yī)（購藥）如何結(jié)算？
聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院（在川：原鐵路醫(yī)院、四川省第二人民醫(yī)院即省腫瘤醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都肛腸醫(yī)院、成都交通醫(yī)院、涼山州第一人民醫(yī)院、達州第四人民醫(yī)院）：憑《醫(yī)療保險證》、IC卡及病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價并沖銷個人IC卡賬戶資金→檢查、處置、取藥。（也就是說聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院可以直接刷鐵路醫(yī)療卡）非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：如果您在不能刷卡的醫(yī)院（藥房）產(chǎn)生了醫(yī)療（藥品）費，您可以先用現(xiàn)金墊支，然后到轄區(qū)內(nèi)原鐵路醫(yī)院沖卡報銷（即將您個人賬戶上的資金沖減后退現(xiàn)金給本人），成鐵中心醫(yī)院、分局醫(yī)院每周三上午醫(yī)院財務(wù)辦理此項業(yè)務(wù)。
2、我在門診做了一些檢查，醫(yī)生建議我住院治療怎么辦？ 如果您在門診做了一些大型檢查（如彩超、CT、核磁共振、內(nèi)窺鏡等）且結(jié)果為陽性，醫(yī)生又建議您立即住院治療，您可以選擇定點醫(yī)院中的任何一家住院治療。如果您在三天內(nèi)入院，您所作的這些特殊檢查費用可以并入住院費用一同報銷。
門診特殊疾病就醫(yī)
一、什么是門診特殊疾病？
門診特殊疾病是指在病情穩(wěn)定的情況下，需長期在門診治療，且發(fā)生的醫(yī)療費用較高的病種，目前規(guī)定的門診特殊疾病共有19個病種。
二、門診特殊疾病有哪些種類？ 門診特殊疾病分為兩類：
第一類：明確診斷后，可以在門診依靠藥物進行治療的疾病，只能報銷藥品費用和符合規(guī)定的檢查費用。包括14個病種：（1）糖尿?。唬?）高血壓?、颉ⅱ笃?；（3）再生障礙性貧血；（4）甲亢病；（5）腦血管意外后遺癥；（6）精神?。ǚ€(wěn)定期）；（7）肝硬化；（8）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎；（9）肺心??；（10）帕金森氏病。（11）結(jié)核?。?2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（13）硬皮?。?4）冠心病心臟介入抗血小板凝集治療
第二類：病情穩(wěn)定后可以在門診治療的疾病，可以報銷藥品費用和診療費用。包括5個病種：（1）惡性腫瘤的放、化療及手術(shù)后門診支持性治療；（2）慢性白血?。唬?）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（4）慢性腎功能衰竭的透析治療；（5）器管移植術(shù)后的抗免疫排斥藥物治療。
三、門診特殊疾病如何管理？
門診特殊疾病實行“六定”管理，即定病種、定醫(yī)療機構(gòu)、定藥品目錄、定治療項目、定治療周期、定費用標準的管理制度。
四、門診特殊疾病的申報
1.患門診特殊疾病的參保人員，可到路局指定的定點醫(yī)療構(gòu)填寫《成都鐵路局在川單位職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請表》，明確申報病種，并按要求提供三級醫(yī)院相關(guān)資料。
2.因局管內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)轉(zhuǎn)，在原統(tǒng)籌地區(qū)已成功申報門診特殊疾病的參保人員，在四川統(tǒng)籌區(qū)有相應(yīng)的門診特殊疾病，憑原統(tǒng)籌區(qū)相關(guān)證明，確定本人選定的醫(yī)療機構(gòu)，報醫(yī)?？坪罄^續(xù)享受相應(yīng)待遇。
3.審批結(jié)論有效時限按如下規(guī)定執(zhí)行：
糖尿病、高血壓、再生障礙性貧血、甲狀腺功能亢進、腦血管意外后遺癥、精神?。ǚ€(wěn)定期）、肝硬化、肺心病、帕金森氏病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病、冠心病介入治療術(shù)后抗血小板凝集治療、惡性腫瘤、慢性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭透析治療、肝、腎移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療為5年；慢性乙型、丙型、甲、戊型、丁型肝炎、結(jié)核病為1年。審批結(jié)論有效期自審批成功之日起計算，超過有效時限的須重新辦理申報審批手續(xù)。
五、門診特殊疾病就醫(yī)管理
1.門診特殊疾病實行定點就醫(yī)制度，參保人員可在特殊定點醫(yī)機構(gòu)中選擇一家作為本人門診特殊疾病就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu);異地居住人員在本人備案的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為個人門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)。
2.門診特殊疾病用藥須嚴格執(zhí)行四川省醫(yī)療保險管理中心規(guī)定的“門診特殊疾病用藥范圍”、“門診特殊疾病診療項目”；一類門診特殊疾病每次取藥量不能超過一個月，治療同種疾病的主要藥品不得超過三種，一種疾病每月取藥一次，兩次取藥間隔時間須超過25天；同時患有多種門診特殊疾病的參保人員在就醫(yī)、開藥時須按病種在《門診特殊疾病治療手冊》中分別填寫。
3.為方便參保人員就醫(yī)取藥，切實解決醫(yī)療費用報銷周期長的問題，參保人員可以在社保處指定的為門診特殊疾病處方提供外配服務(wù)的定點藥店購藥并享受相關(guān)待遇。
六、門診特殊疾病醫(yī)療保險待遇調(diào)整
1.參保人員門診特殊疾病待遇自局社會保險管理處批準之日起計算。
2.取消一類門診特殊疾病首先扣減個人當(dāng)期賬戶的規(guī)定，增加一類門診特殊疾病起付標準，起付標準按自然計算，每自然為400元。一類門診特殊疾病起付標準補充保險不予補助。3.一類門診特殊疾病基本醫(yī)療保險最高支付限額由每自然1500元調(diào)整為2500元。
4.一類門診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付比例由原來的在冊職工40%、退休人員60%，調(diào)整為參保人員60%。統(tǒng)籌基金支付門診特殊疾病起付標準以上、最高支付限額以下的個人自付部分醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險補助在冊職工70%、退休人員90%。最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險均不予支付。
5.二類門診特殊疾病待遇不變。
二類門診特殊疾病，一個自然內(nèi)治療該類疾病的統(tǒng)籌內(nèi)費用超過970元的部分由統(tǒng)籌基金會補助80%，如果您參加了補充醫(yī)療保險，統(tǒng)籌內(nèi)的剩余部分還可以由補充醫(yī)療保險基金補助70%，退休人員90%。超過統(tǒng)籌基金封頂線部分在冊職工和退休人員的補助標準均為90%。
附件： 省級機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險門診特殊疾病準入標準
省級機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險門診特殊疾病準入標準
第一類特殊疾病
一、糖尿病
（一）準入標準：
1.糖尿病癥狀＋餐后任一時相的靜脈血漿葡萄糖（VPG）≥11.1mmol∕L。
2.空腹靜脈血漿葡萄糖(FVPG)≥7.0mmol∕L。
3.口服葡萄糖耐糖試驗2h 血糖(2h PG)≥11.1mmol∕L。具備以上任何一項指標時還須在另一天重復(fù)測定一次靜脈血漿葡萄糖（VPG）,其結(jié)果也須達到標準者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的不同日期兩次以上達到糖尿病診斷標準的靜脈血漿葡萄糖化驗報告單；
2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
二、高血壓病
（一）準入標準：
1.達到高血壓水平3 級SBP≥180mmHg 或DBP≥110mmHg 者。2.達到高血壓水平2 級SBP160-179mmHg 或DBP100-109mmHg者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①血壓測量24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告，②必要時提供靶器官損害或臨床相關(guān)病變的檢查報告單；
2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
三、再生障礙性貧血
（一）準入標準：
1.全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少。
2.骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成份中應(yīng)見非造血細胞增多。（有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查）。
3.能除外其它引起全血細胞減少的疾病。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合癥中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。符合以上3 項者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①血常規(guī);②骨髓檢查報告單； 2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
四、甲亢病
（一）準入標準： 1.甲亢的臨床表現(xiàn)。
2.甲狀腺功能試驗指標達到甲亢病診斷標準。符合以上2 項者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的甲狀腺功能測定檢查報告單； 2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
五、腦血管意外后遺癥
（一）準入標準：
⒈ 有急性腦血管病病史（如腦血栓、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。
⒉ 有相應(yīng)的客觀檢查診斷依據(jù)資料（如腦CT 或MRI 報告單等）。
⒊ 經(jīng)臨床治療三個月后仍遺留以下癥狀和體征：（須有任意2 項以上達到標準者）
?意識障礙 格拉斯哥（Glasgow coma scaie,GCS）昏迷量表評定≤11 分； ?肢體運動功能障礙：①肌力（Lovett 分級法）＜Ⅲ級肌力；②肌張力：Ashworth 痙攣量表評定≥Ⅱ級； ③偏癱運動功能評定（Brunnstrom 評價法）≤3 級；
?失語癥程度（BDAE 分級法）＜2 級；
?認知障礙：簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE）＜17 分。
4.經(jīng)臨床治療三個月后腦血管意外后遺癥達到中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分為中型或重型者。
具有以上1、2、3 條件或1、2、4 條件達到標準者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院腦CT 或MRI 報告單；
2.三級醫(yī)院提供的近期神經(jīng)功能體征檢查記錄和證明； 3.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
六、精神?。ǚ€(wěn)定期）
（一）準入標準： 1.精神分裂癥
?癥狀標準 在下述癥狀中至少具有2 項：①聯(lián)想障礙；② 妄想；③情感倒錯或明顯的情感淡漠；④幻聽；⑤行為障礙；⑥意志減退；⑦思想插入、被奪或中斷；⑧被動體驗。
?嚴重標準 自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進 行有效交談。
?病程標準 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1 個月。?排除標準 排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成 癮物質(zhì)所致精神障礙。符合上列四條標準者。
2．情感性精神障礙（躁狂發(fā)作）
?癥狀標準 在下述癥狀中至少具有3 項：①言語增多；② 聯(lián)想加快或觀念飄忽；③注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；④自我評價過高；⑤自我感覺良好或精力特別充沛，活動增多；⑥睡眠需要減少；⑦行為輕率，不顧后果；⑧性欲亢進。
?嚴重標準 嚴重損害社會功能，或給別人造成危險或不良 后果。
?病程標準 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1 周。?排除標準 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成 癮物質(zhì)所致的繼發(fā)性躁狂。符合上列四條標準者。3.情感性精神障礙（抑郁發(fā)作）
?癥狀標準 在下述癥狀中至少具有4 項：①興趣喪失、無 愉快感；②精力減退或疲乏感；③聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降；④自我評價過低或自責(zé)自罪；⑤動作遲鈍或激越；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺行為；⑦失眠、或早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重下降；⑨性欲減退。
?嚴重標準 社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。?病程標準 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2 周。?排除標準 排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成 癮物質(zhì)所致抑郁。符合上列四條標準者。
（二）申報所需資料：
1.四川大學(xué)華西醫(yī)院精神病專科、成都市第四人民醫(yī)院的病 情證明書 ；
2.四川大學(xué)華西醫(yī)院精神病?？?、成都市第四人民醫(yī)院的門 診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
七、肝硬化
（一）準入標準： 1.慢性肝病病史。
2.肝功能檢查（有任意2 項以上達到標準者）?轉(zhuǎn)氨酶升高，AST/ALT>1.2； ?凝血酶原時間延長；
?白蛋白降低，白球蛋白比例倒置； ?總膽紅素升高。
3．超聲或CT 檢查和（或）胃鏡檢查（有任意2 項以上達到 標準者）
? 門靜脈直徑＞1.5 cm，脾臟增大，脾靜脈>0.8cm； ? 早期肝大，晚期肝縮小，肝裂增寬，左右葉比例失調(diào)，肝表面凹凸不平； ? 腹水；
? 食管胃底靜脈曲張。符合以上1、2、3 條件。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①血常規(guī)；②肝功能；③肝脾B 超或CT 和（或）胃鏡檢查報告單；
2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）
八、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎
（一）準入標準：
1.急性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）為一種自限性疾病，多數(shù)病人在6 個月內(nèi)能治愈。急性期常規(guī)住院治療，如出院后需繼續(xù)門診治療者（其享受門診特殊疾病醫(yī)療保險的期限為6 個月）。
2.慢性乙型肝炎（具備以下3 項者）? 病程超過半年。
? 有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者（轉(zhuǎn)氨酶升高大于正 常值上限的二倍）或肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎（肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4，或炎癥壞死G≥2 或中度以上纖維化S≥2）。
? 有一種以上現(xiàn)癥HBV 感染標志陽性：①血清HBsAg 陽性； ②血清HBV DNA 陽性；③血清抗-HBc IgM 陽性；④肝內(nèi)HBcAg 和/或HBsAg 陽性，或HBV DNA 陽性。3.慢性丙型肝炎（具備以下3 項者）? 病程超過半年。
? 有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者（轉(zhuǎn)氨酶升高大于正 常值上限的二倍）或肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎（肝組織學(xué)顯示炎癥壞死G≥2 或中度以上纖維化S≥2）。
? 有血清抗-HCV 陽性，或血清和/或肝內(nèi)HCV RNA 陽性。4.慢性丁型肝炎（具備以下3 項者）? 病程超過半年。
? 有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者（轉(zhuǎn)氨酶升高大于正 常值上限的二倍）或肝組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎（肝組織學(xué)顯示炎癥壞死G≥2 或中度以上纖維化S≥2）。
? 有血清抗-HDV IgG 持續(xù)高滴度，HDV RNA 持續(xù)陽性，肝 內(nèi)HDV RNA 和/或HDVAg 陽性。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院、成都市傳染病醫(yī)院提供的①近期（3 個月內(nèi)）肝功能檢查報告單和（或）肝組織病理學(xué)檢查報告單；②病原學(xué)—肝炎標志物檢測報告單；
2.三級醫(yī)院、成都市傳染病醫(yī)院的門診病歷或出院證（記載 病情和治療方案）。
九、肺心病
（一）準入標準： 1.有慢性肺胸疾病的病史。2.有肺氣腫、右心功能不全體征。
3.胸部X 線或心電圖或心臟彩超檢查結(jié)果符合肺動脈高壓、右心室增大的診斷標準。
? 胸部X 線表現(xiàn)：①右肺下動脈干橫徑≥15mm，或其橫徑 與氣管橫徑比值≥1.07，或動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上；②右心室增大（結(jié)合不同體位判斷）。
? 心電圖診斷標準：
①Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)中P 波高尖，電壓≥0.25mV 呈“肺型P 波”；
②重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5 R/S＜1，V1 R/S＞1，aVF R/S 或R/Q＞ 1，RV1＋SV5＞1.2mV。?心臟彩超： 主要條件：
①右室流出道≥30mm； ②右心室舒張末期內(nèi)徑≥20mm；
③右心室壁厚度≥5 mm，或有博動增強者； ④左/右心室內(nèi)徑比值<2；
⑤右肺動脈內(nèi)徑≥18 mm，或主肺動脈內(nèi)徑≥20 mm； ⑥右室流出道/左房內(nèi)徑比值>1.4mm；
⑦肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象（“a”波低平或<2mm，有收縮中期關(guān)閉征等）。參考條件：
⑧室間隔厚度≥12 mm，震幅<5 mm，或呈矛盾運動征象； ⑨右心房增大≥25mm（劍突下區(qū)）；
⑩三尖瓣前葉曲線的DE、EF 速度增快，E 峰呈高尖型或有 AC 間期延長。二尖瓣曲線幅度低，CE<18 mm，CD 段上升緩慢呈水平位，或EF 下降速度緩慢<90mm/S。
具有以上1、2、3 條件，其中在第3 條件中須有任意一種以上的檢查并符合診斷標準者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①X 光片（心三位片）報告單；②心電圖報告單；③心臟彩超報告單；
2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
十、帕金森氏病
（一）準入標準：
1.中(老)年患者，具備下述特征性癥狀: ?肢體手指震顫； ?動作緩或運動減少；
?肌肉強直，面部表情呆板等癥狀； ?姿勢步態(tài)異常，行走呈“慌張步態(tài)”。
2.隱襲起病，緩慢進展，逐時加重的病程，需要長期治療。3.頭顱CT 或MRI 檢查支持本病診斷。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院神經(jīng)?？瞥鼍卟∏樽C明書；
2.三級醫(yī)院門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
十一、結(jié)核病
（一）準入標準：
1.有結(jié)核病史或接觸史及臨床表現(xiàn)。2.X 線檢查或其他相關(guān)檢查呈結(jié)核病表現(xiàn)。
3.實驗室檢查；痰結(jié)核菌檢查（陽性），結(jié)核菌素試驗為陽 性反應(yīng)。
（二）申報所需資料：
1.成都市傳染病醫(yī)院、成都市結(jié)核病防治院、四川省人民 醫(yī)院感染科、四川大學(xué)華西醫(yī)院結(jié)核病?？浦腥我患裔t(yī)院的病情診斷證明書及相關(guān)的檢查報告單。
2.上述醫(yī)院的門診病歷或出院證（記載病情和治療方案）。
十二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
（一）準入標準：
?晨僵至少1 小時（≥6 周）； ?3 個或3 個以上關(guān)節(jié)腫賬（≥6 周）； ?對稱性關(guān)節(jié)腫脹≥6 周）；
?腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（≥6 周）； ?皮下有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)； ?手X 線片改變；
?類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:32）。凡具備以上7 項中4 項或4 項以上者。
（二）申報所需資料：
1.三級甲等醫(yī)院風(fēng)濕免疫?？频牟∏樵\斷證明書及相關(guān)的 檢查報告單；
2.三級甲等醫(yī)院風(fēng)濕免疫專科門診病歷或出院證（記載病情 和治療方案）。
十三、硬皮病
（一）準入標準：
1.四肢遠端，面、頸或軀干部皮膚硬化。
2.①指（趾）皮膚硬化，②指部點狀凹陷性疤痕，③雙側(cè) 肺底部纖維化。具備以上?或?中的兩項者。
（二）申報所需資料：
1.三級甲等醫(yī)院風(fēng)濕免疫專科的病情診斷證明書及相關(guān)的 檢查報告單；
2.三級甲等醫(yī)院風(fēng)濕免疫專科門診病歷或出院證（記載病情 和治療方案）。
十四、冠心病心臟介入治療術(shù)后抗血小板聚集治療(一)準入標準：已進行了冠心病心臟介入治療手術(shù)需抗血小 板聚集治療者。
(二)申報所需資料：定點醫(yī)院的相關(guān)出院證明書（含冠心病 心臟介入治療手術(shù)紀錄和出院記錄）。第二類特殊疾病
一、惡性腫瘤病人的補充放化療及手術(shù)后門診支持性治療
（一）準入標準：
1.有惡性腫瘤病理組織學(xué)和（或）細胞學(xué)診斷依據(jù)以及影象 學(xué)診斷依據(jù)，并已進行了惡性腫瘤手術(shù)、放化療治療者。2.惡性腫瘤病人經(jīng)治療生存五年以上需繼續(xù)進行放化療及 支持性治療者，應(yīng)重新提供相關(guān)的資料（重新復(fù)查惡性腫瘤病理組織學(xué)和（或）細胞學(xué)以及影象學(xué)檢查而獲得的陽性結(jié)果報告）。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①X 光片或CT 或MRI 報告單；②腫瘤病 理學(xué)檢查報告單；
2.三級醫(yī)院出院證或門診病歷（記載病情和治療方案）。
二、慢性白血病
（一）準入標準： 1.相關(guān)病史及臨床表現(xiàn)；
2、血液學(xué)檢查，骨髓檢查報告符合慢性白血病的診斷標準。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①血常規(guī)；②骨髓檢查報告單； 2.三級醫(yī)院出院證或門診病歷（記載病情和治療方案）。
三、紅斑狼瘡
（一）準入標準： 1.蝶形紅斑或盤狀紅斑； 2.光敏感； 3.口鼻腔粘膜潰瘍；
4.非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛； 5.胸膜炎或心包炎； 6.癲癇或精神癥狀； 7.蛋白尿或管型尿或血尿； 8.血小板＜100×109／L 或白細胞＜4×109／L 或溶血性貧血；
9.抗Sm 抗體陽性；
10.抗核抗體（ANA）陽性≥1:80； 11.抗ds－DNA 抗體陽性或LE 細胞陽性； 12.補體C3 降低；
13.皮膚狼瘡帶試驗（非皮損部位）或腎活檢陽性。符合上述13 項中的4 項以上(含4 項)者。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的①血、尿常規(guī)；②狼瘡細胞學(xué)檢查；③相 關(guān)免疫學(xué)檢查；
2.三級醫(yī)院出院證或門診病歷（記載病情和治療方案）。
四、慢性腎功能衰竭的透析治療
（一）準入標準：患有慢性腎功能衰竭并符合腹膜透析或血 液透析指標，現(xiàn)已進行透析治療者。慢性腎功能衰竭的透析指標：
1.腹膜透析指征： 血肌酐在707 μ ml/L(8mg/dl)或 Ccr<10ml/min 伴出現(xiàn)尿毒癥癥狀者；若為糖尿病并發(fā)者指征相應(yīng)放寬，Ccr<15ml/min。
2.血液透析指征：①Ccr 5-10ml/min 開始透析，糖尿病患 者可提早至15ml/min；②出現(xiàn)水潴留、心力衰竭或尿毒癥性心包炎；③有難以控制的高血壓和高磷血癥，臨床及X 線檢查發(fā)現(xiàn)軟組織鈣化。
（二）申報所需資料：
1.三級醫(yī)院提供的腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）報告單； 2.定點醫(yī)院進行透析的病情證明書；
3.三級醫(yī)院出院證或門診病歷（記載病情和治療方案）。
五、腎移植術(shù)后抗免疫排斥藥物治療
（一）準入標準：已進行了腎移植手術(shù)后需抗免疫排斥藥物 治療者。
（二）申報所需資料：腎移植術(shù)后出院證和門診病歷（三級 醫(yī)院）（記載病情和治療方案）。
六、肝移植受者后續(xù)抗排斥門診治療
（一）準入標準：肝移植受者術(shù)后需抗免疫排斥藥物治療。
（二）申報所需資料：肝移植術(shù)后出院證和門診病歷（三級 醫(yī)院）（記載病情和治療方案）。
住 院 就 醫(yī)
1、在任何醫(yī)院住院都可以報銷嗎？
不是。基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，即參保人員只有在局社保處公布的定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇（急診搶救除外），否則將由個人承擔(dān)產(chǎn)生的醫(yī)療費用。
從2008年8月起，本地居住參保人員可以在局社保處已經(jīng)公布（在川、在渝、在黔）的路局定點醫(yī)療機構(gòu)中任意選擇醫(yī)院就醫(yī)。
2、異地居住 人員如何選擇定點醫(yī)療機構(gòu)？ 居住在路局定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍外地區(qū)的退休及非在崗人員可申請辦理異地居住手續(xù)，可選擇4家公立醫(yī)院（三級醫(yī)院限一家）作為自己的定點醫(yī)療機構(gòu)，并只能在這4家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
3、如何報銷住院醫(yī)療費用？
如果您住的是聯(lián)網(wǎng)或后付制的定點醫(yī)院，您只需要提供您的醫(yī)療保險證和IC卡，就可以直接享受醫(yī)療保險待遇。出院結(jié)算時您只需要支付個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險應(yīng)該支付的部分費用由局社保處定期與醫(yī)院清算。
如果您住的是非聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院，您出院時需要全額墊付醫(yī)療費用，并將報銷資料準備齊全交單位經(jīng)辦部門報送局社保處醫(yī)療保險科審核報銷，報銷的醫(yī)療費由局社保處支付給您的單位，由單位經(jīng)辦部門代收代付。
4、報銷需要提供的資料？
在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)或異地居住人員個人備案醫(yī)院住院就醫(yī)，報銷醫(yī)療費用需提供醫(yī)療費用結(jié)算票據(jù)（報銷聯(lián)原件）、出院證明（復(fù)印件）和費用清單（復(fù)印件）。
外傷住院除提供上述資料外還需提供客觀病歷(復(fù)印件), 個人傷情說明、單位核實傷情證明。
5、什么是聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？
聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu):參保人員可以持醫(yī)療卡、醫(yī)療證（身份證）在醫(yī)院就醫(yī)并刷卡結(jié)算（包括門診和住院都能使用鐵路醫(yī)?？ǎ?，在出院結(jié)算時只需支付個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用，醫(yī)保承擔(dān)部分的醫(yī)療費用由社保處與醫(yī)院清算。目前在川聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括：原鐵路醫(yī)院、四川省第二人民醫(yī)院即省腫瘤醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、成都肛腸醫(yī)院、成都交通醫(yī)院、涼山州第一人民醫(yī)院、達州第四人民醫(yī)院）
6、什么是后付制醫(yī)院？
后付制醫(yī)院是指參保人員住院就醫(yī)不用墊付全部醫(yī)療費，在出院結(jié)算時只需支付個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用，醫(yī)保承擔(dān)部分的醫(yī)療費用由社保處與醫(yī)院清算。目前實行后付制的地方定點醫(yī)院包括： 四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、成都三六三醫(yī)院、江油市人民醫(yī)院。
其中四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、成都三六三醫(yī)院共四家醫(yī)院，參保人員須憑住院就醫(yī)證明、醫(yī)保卡、身份證（醫(yī)療保險證）到社保處醫(yī)療保險科開具“成都鐵路局在川單位參保人員住院就醫(yī)證明”。
7、住院治療有哪些需要注意的地方？
為了避免不必要的損失，保障您的合法權(quán)益不受侵害，在住院治療時請您注意以下一些事項：
①保存好您住院期間的所有相關(guān)票據(jù)，包括入院時的預(yù)交費單據(jù)、出院結(jié)算收據(jù)、明細清單、雙處方等等；
②向醫(yī)護人員聲明您的參保身份，請他們按照醫(yī)療保險的相關(guān)政策開展治療和用藥；
③在使用貴重藥物或進行大型檢查、治療前，首先明確這些項目能否報銷，您可以咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或局社保處（86432341）； ④如果您需要使用單價超過3000元的特殊材料，必須向社保處申報審批后才能報銷；
⑤保管好您的醫(yī)療保險卡；
⑥出院結(jié)算時請仔細核對您的費用清單，對不明確的收費項目您可以要求醫(yī)院給出合理的解釋。
8、住院治療時哪些費用是不能報銷的？ ①不在基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品費用； ②不在基本醫(yī)療診療項目目錄內(nèi)的診療費用； ③自費和超標部分的服務(wù)設(shè)施費用； ④器官源以及取得器官源的相關(guān)手術(shù)費用
9、什么是起付標準？
起付標準即我們通常所說的統(tǒng)籌基金給付的“門檻費”。需要說明的是，這個“門檻費”并不是說您去住院就要首先付給醫(yī)院這么多錢，而是指住院統(tǒng)籌內(nèi)費用超過這個“門檻費”的部分才能納入基本醫(yī)療保險基金報銷范疇。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準按定點醫(yī)院級別確定和住院次數(shù)計算，現(xiàn)行的起付標準是三級醫(yī)院800元（意思就是如果您今年第一次住三級醫(yī)院治療，那么您所產(chǎn)生的統(tǒng)籌內(nèi)醫(yī)療費用高于800元的部分才能夠報銷），二級醫(yī)院400元，一級或未定級醫(yī)院200元。一個自然內(nèi)兩次以上（含兩次）住院治療的，起付標準逐次降低100元，但最低不低于160元。
參保人員年滿90周歲及以上和患有精神病或艾滋病住院治療的不計算統(tǒng)籌基金起付標準。
參保人員因惡性腫瘤手術(shù)及放化療治療，腎功能衰竭透析及移植手術(shù)，慢性白血病、重型再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥、骨髓增生性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療和肝、腎、骨髓（含造血干細胞）移植術(shù)后抗排異治療需多次住院的，按照一個自然內(nèi)只計算一次性起付標準的原則處理，起付標準按參保人員首次住院治療的醫(yī)療機構(gòu)級別確定。
參保人員因病情需要，由低級別的定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往高級別的定點醫(yī)療機構(gòu)，只補計統(tǒng)籌基金起付標準差額；由高級別定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)往同級別或低級別綜合醫(yī)院不再另計統(tǒng)籌基金起付標準。
10、什么是統(tǒng)籌支付比例？
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例是指統(tǒng)籌基金為您支付費用的比例，具體算法是：75% +您的實足年齡×0.2％，舉例來說，如果您實足45周歲，那么您的統(tǒng)籌支付比例應(yīng)該是75% + 45×0.2%=84%。
需要說明的是，您不能用住院總費用直接乘以統(tǒng)籌支付比例來計算統(tǒng)籌支付金額，而應(yīng)該用統(tǒng)籌內(nèi)費用（住院總費用減去自費部分）減去起付標準的差額乘以統(tǒng)籌支付比例才能得到正確的統(tǒng)籌支付金額。
11、我突發(fā)急病需要搶救，但是附近又沒有定點醫(yī)院怎么辦？ 急診搶救遵循的是就近原則，如果您突發(fā)急病，可以在就近的醫(yī)院進行搶救治療，三日內(nèi)轉(zhuǎn)回定點醫(yī)療機構(gòu)治療，其費用按一次住院報銷。如果三日內(nèi)病情仍然不穩(wěn)定可以報社保處備案待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院治療。
12、急診搶救的醫(yī)療費用可以報銷嗎？需要什么手續(xù)？ 急診搶救治療的費用可以按照住院的標準報銷，需要的手續(xù)包括醫(yī)療費用收據(jù)（藥品需要附處方、特殊檢查需要附檢查報告）、急診病歷、單位證明。如果急診搶救直接轉(zhuǎn)住院，其費用并入住院費用按一次住院報銷。
13、哪些疾病算是急診搶救？
急診搶救的范圍包括：猝死、心肺腦復(fù)蘇、昏迷、休克、暈厥、急性眩暈綜合癥、急性心肌梗塞、心絞痛、急性心力衰竭、嚴重心率不齊、高血壓危象、急性重癥心肌炎、急性心包填塞、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、支氣管哮喘急性發(fā)作、哮喘持續(xù)狀態(tài)、咯血、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、急性上消化道出血、急性胃擴張、胃腸道穿孔、自發(fā)性食管破裂、急性胰腺炎、膽石癥急性發(fā)作、急性化膿性膽管炎、嚴重的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、低血糖性昏迷、內(nèi)分泌危象、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭、急性尿潴留、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、癲癇病發(fā)作、顱內(nèi)高壓綜合癥、重癥肌無力危象、急性中毒（包括工業(yè)、農(nóng)業(yè)、日常生活化學(xué)性毒物、植物性和動物性毒物中毒）、顱腦創(chuàng)傷、開放性骨折、頸椎神經(jīng)損傷、脊柱外脊椎神經(jīng)損傷、急性動脈栓塞、腎、輸尿管及膀胱損傷、電擊傷、重癥中暑、宮外孕、卵巢黃體破裂、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）破裂、子宮穿孔、子宮破裂、上頜骨、下頜骨、顴骨及顴骨弓骨折、急性化膿性頜骨骨髓炎、眼球穿通傷、化學(xué)性眼燒傷、眼底中央動脈阻塞及中央靜脈栓塞、球后視神經(jīng)炎、急性閉角性青光眼、眶底骨折、中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥、氣管及食道異物、喉外傷、急性喉軟骨骨折、急性喉梗塞。
補充醫(yī)療保險待遇
1、門檻費補助標準: 在原局管鐵路醫(yī)院住院的門檻費補助標準：在冊職工40％，退休60%；地方定點醫(yī)院住院的門檻費補助：標準為在冊職工20％、退休人員30％。
2、住院床位費補助標準：
普通職工基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險合計支付床位費標準為40元/日;副處級以上干部（含副處級、副高以上基數(shù)職稱人員、省部級及以上勞模）基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險支付床位費標準為70元/日。
3、乙類藥品、支付部分費用的診療項目及特殊材料費用補助: 參保職工住院或門診特殊疾病就醫(yī)產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的乙類藥品、支付部分費用的診療項目及特殊材料費用，先由個人按比例自付的部分，由補充醫(yī)療保險補助50％;患下列特殊重大疾病時，補助90％；惡性腫瘤、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植術(shù)后抗免疫排斥治療。
4、住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付后個人自付部分的補助： 符合基本醫(yī)療保險規(guī)定，統(tǒng)籌基金支付后個人自付的醫(yī)療費用，在冊職工補助70%，退休人員90%。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，補助均為90%。
5、特殊門診補助：
一類特殊門診統(tǒng)籌基金支付門診特殊疾病起付標準以上、最高支付限額以下的個人自付部分醫(yī)療費用，由補充醫(yī)療保險補助在冊職工70%、退休人員90%。二類特殊門診統(tǒng)籌內(nèi)的剩余部分還可以由補充醫(yī)療保險基金補助70%，退休人員90%。超過統(tǒng)籌基金封頂線部分在冊職工和退休人員的補助標準均為90%。
附:1.一般醫(yī)療保險定點醫(yī)院 2.特殊門診定點醫(yī)院 3.一般醫(yī)療定點藥房 4.工傷保險定點醫(yī)院
第五篇：醫(yī)療保險宣傳標語
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳標語匯總
看病花錢不再難，醫(yī)保幫您過難關(guān) 看病治病有難，合作醫(yī)療分憂 看病治病有難，合作醫(yī)療分擔(dān)。有病得資助，無病獻愛心； 參加合作醫(yī)療，旦夕禍福無憂。
參加合作醫(yī)療：為他人獻出一份愛心，給自己帶來一份放心。參加新型合作醫(yī)療，共筑農(nóng)民健康金橋。醫(yī)療保險進萬家，政府關(guān)愛你我他 醫(yī)療保險進萬家，真情溫暖你我他 居民醫(yī)保進萬家，政府關(guān)愛你我他。居民醫(yī)保進萬家 政府關(guān)愛你我他 居民醫(yī)保合民心，互助共濟順民意 居民醫(yī)保合民心，互相共濟順民意。居民醫(yī)保，政府主導(dǎo)；互助共濟，百姓受益 居民醫(yī)保每年繳二百，住院報銷達四萬； 居民參加醫(yī)保 幸福家庭少不了 居民參保，政府補助，百姓受益。居民醫(yī)療保險與您共享安康生活；
居安思危，有備無患，互助共濟，共建和諧 實行個人繳費，政府補貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。實行個人繳費，政府補貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，構(gòu)建黨和政府民生工程 實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，共享改革發(fā)展成果 實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，讓人民群眾人人享有基本醫(yī)療保障。實施農(nóng)民健康工程，推進農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè) 實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保障
實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需求； 實施新型合作醫(yī)療，造福廣大農(nóng)民群眾
實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系
建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是一項惠及廣大人民群眾的民心工程； 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度，保障城鎮(zhèn)居民身體健康 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，完善社會保障體系； 建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，完善社會保障體系建設(shè) 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，功在當(dāng)代、惠及后世； 建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度 促進和諧社會快速發(fā)展 建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，完善社會保障體系
建立以政府主導(dǎo)、家庭繳費為主、財政補助的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度； 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實全民安康工程。建立合作醫(yī)療，造福百萬農(nóng)民。和諧社會政策好，居民人人有醫(yī)保。和諧社會政策好，城鄉(xiāng)居民都參保 和諧社會就是好，城鎮(zhèn)居民有醫(yī)保 和諧社會政策好，居民人人都參保；
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，惠及人民健康，關(guān)愛家庭幸福 城鄉(xiāng)居民進醫(yī)保，幸福家庭少不了
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是關(guān)系千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，一個沒有年齡限制的醫(yī)保； 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與您風(fēng)雨同舟； 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療情系萬家
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療重在參與，利在健康
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，構(gòu)建平安和諧湛江 參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，化解家庭風(fēng)險 參加居民醫(yī)保，規(guī)避大病風(fēng)險
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，為您和您的家人提供一個健康保障。參加居民醫(yī)保，為您排憂解難；
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，減輕疾病負擔(dān)困擾
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每年住院報銷可達4萬元； 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，沒有年齡限制。參加合作醫(yī)療，家庭幸福安康 參加合作醫(yī)療是為人為已的善舉 參加合作醫(yī)療，保您全家安康 參保有補助 看病能報銷
以人為本政策好，城鎮(zhèn)居民有醫(yī)保 今天我為人人，他日人人為我
人人享有基本醫(yī)療保障，促進社會和諧安定 人人享有醫(yī)保，戶戶幸福安康。
合作醫(yī)療好，有病不用愁；生病得資助，無病益鄉(xiāng)親。合作醫(yī)療，互助共濟，人人為我，我為人人 合作醫(yī)療，取之于民，用之于民 合作醫(yī)療，政府資助，集體扶助，農(nóng)民互助。一份補貼一份愛，居民醫(yī)保真實在 一份補貼一份愛，醫(yī)保政策真實在；
一出生就可參與居民醫(yī)保，成長過程風(fēng)雨無阻 一人有病眾人幫，合作醫(yī)療保健康 一人九十元，健康保一年
一出生就可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，成長過程有保障； 一聽二看三比較，還是合作醫(yī)療好 一人有病眾人幫，弘揚美德保健康。
一人患病，多家援手，弘揚中華民施傳統(tǒng)美德。
為兒女參加醫(yī)保，獻一份愛心；為父母參加醫(yī)保，盡一份孝心
為父母投保，表達一份孝心；為兒女投保，體現(xiàn)一份愛心；為自己投保，尋求一份安心。
為父母參加合作醫(yī)療，體現(xiàn)兒女一片孝心 為兒女參加合作醫(yī)療，體現(xiàn)父母一片愛心 為小家，為大家，參加合作醫(yī)療人人夸 為小家，為大家，合作醫(yī)療萬民夸 為小家，為大家，合作醫(yī)療人人夸。為民辦實事，為構(gòu)建和諧社會做出貢獻 農(nóng)民得病有人管，政府資助渡難關(guān) 農(nóng)民看病不再難，合作醫(yī)療是靠山 農(nóng)民生病不須怕，合作醫(yī)療進你家 農(nóng)民脫貧思致富，合作醫(yī)療是條路
保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需求，構(gòu)建社會主義和諧社會； 堅持政府和個人繳費相結(jié)合原則，低標準、廣覆蓋、保大病； 政府補貼資助參保，無病積德有病無憂
加快醫(yī)療保障體系建設(shè)，切實解決最現(xiàn)實的民生問題。
加強領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，確保我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的順利實施。家家參加居民醫(yī)保，人人享受健康幸福 所有居民都能保，居民醫(yī)保就是好 構(gòu)建居民醫(yī)保機制，保障人民身體健康 公共財政陽光普照，城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)保 黨和政府關(guān)愛民生，城鎮(zhèn)居民享受實惠 老人兒童入醫(yī)保，家庭后顧之憂少
搞好居民醫(yī)保 構(gòu)建和諧渦陽 每天投入幾角錢 吃藥看病不犯難 花甲老人夕陽好 幸福晚年享醫(yī)保 全民醫(yī)保，全民安康
全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，讓人民群眾共享改革發(fā)展成果。促進農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展，造福億萬農(nóng)民群眾
推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療深入發(fā)展 實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù) 周密部署 扎實工作 努力把新農(nóng)合制度建設(shè)推向新高度 政府補貼資助參保，無病積德有病無憂 開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，順民意、得民心、惠民利 手牽手參加居民醫(yī)療保險，心連心共同建設(shè)和諧江門； 在校學(xué)生把保參，享受醫(yī)保不耽誤；；
發(fā)揚互助共濟精神，積極參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療 基本醫(yī)療，保您健康 基本醫(yī)療，利國利民平時小投入，大病有保障 辦好基本醫(yī)療，造福人民群眾 辦好農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕農(nóng)民治病負擔(dān) 醫(yī)療保險合民心，送康送富順民意
醫(yī)療基金，?？顚Ｓ茫屑壗y(tǒng)籌，群眾監(jiān)督。在校學(xué)生來參保，享受醫(yī)保不耽誤； 疾病導(dǎo)致貧困，防貧先保健康 你幫我?guī)驼畮?，家家戶戶奔小?無病先投入，健康新時尚
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是防止因病致貧的有效措施 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是造福廣大農(nóng)民的民心工程
群眾參加，政府扶持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決看病難的好形式 奔小康，要健康，合作醫(yī)療是保障
不怕難，合作醫(yī)療辦起來；不怕虧，無病助人功德高 不怕難，合作醫(yī)療辦起來；不怕虧，無病助人功德增。今年無病我為他人，明年有病他人為我 發(fā)展合作醫(yī)療，造福農(nóng)民群眾
自己交小頭，國家補大頭，住院有保障，確保不返貧 積極參加合作醫(yī)療，抵御重大疾病風(fēng)險 保大病，顧小病，合作醫(yī)療見真情 健健康康防貧困，快快樂樂奔小康 疾病導(dǎo)致貧困，防貧先保健康。只有身體健康，才能全面小康。新型合作醫(yī)療好，健康保障少不了。
積極行動起來，踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民身體健康的福音——新型合作醫(yī)療制度。全黨動手，全鄉(xiāng)動員，全民參與新型合作醫(yī)療。珍惜生命，珍愛健康，快快參加合作醫(yī)療。整體推進合作醫(yī)療，逐步建立農(nóng)民醫(yī)保。開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，順民意、得民心、惠民利 積極參保，共享和諧 尊愛于心，保障于行
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