第一篇：手術(shù)室護理核心制度

手術(shù)室護理核心制度

手術(shù)室護理核心制度

一.接送病人的制度 二.術(shù)中輸血制度

三.術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度 四.術(shù)中輔診檢查制度

五.術(shù)中防止器械敷料遺留的制度 六.手術(shù)室安全制度 七.手術(shù)查對制度

八.差錯事故管理制度 九.危重病人搶救制度 十.給藥制度

十一.術(shù)前患者訪視制度 十二.手術(shù)室消毒隔離制度

一.接送病人的制度

1.根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘將病人接到指定手間。

2．檢查術(shù)前準備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。

3．檢查手術(shù)所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、特殊用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。

4．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進人手術(shù)室。

5．手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。

6．接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室，以保證病人安全。

7．若病室術(shù)前準備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準備后由病房護送至手術(shù)室。

8．每天早上8：30以前開始接病人，請各病房在上午8時以前做好術(shù)前準備。

二.術(shù)中輸血制度

1.凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當。

2.術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。

3.輸血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。

4.按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)

保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。

5.輸血畢，保留血袋，以備查對。

6.輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。

三.術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。

2.用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。

3.執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單 上。

4.術(shù)中會診工作制度

（1）術(shù)中因病情復(fù)雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應(yīng)按急診會診處理。

（2）由巡回護士及麻醉醫(yī)師設(shè)法盡快傳呼有關(guān)會診人員。情況緊急者，應(yīng)同時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

（3）術(shù)中會診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補記。

四.術(shù)中輔診檢查制度

1.凡術(shù)中需進行有關(guān)輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內(nèi)窺鏡檢查等，均應(yīng)手術(shù)前1日由主管醫(yī)師與有關(guān)單位聯(lián)系，做好充分準備，指派專人配合。

2.術(shù)中進行輔診檢查時，巡回護士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準備工作，并注意無菌管理。輔診人員進入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴格遵守?zé)o菌操作。

3.檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術(shù)等待時間。

4.器械護士須注意臺上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗（或其他鉗），作為標志，妥善放置。若標本需作冰凍切片者，巡回護士應(yīng)盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準，不得以電話或口頭報告，以防誤差。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

五.術(shù)中防止器械敷料遺留的制度

1.凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料?？噹У龋约奥樽怼⑾舅眉啿?、紗球等，均應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。

2.手術(shù)開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護士應(yīng)及時補充記錄好。

3.臺上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。

4.凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，均應(yīng)詳細記錄在麻醉記錄單上。

5.凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)撿起，未經(jīng)巡回護士

許可，不得帶出室外。

6.縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準確無誤后方可縫合。縫合完畢，再清點l遍（即手術(shù)開始時，關(guān)閉體膠前及關(guān)閉體腔后共清點3遍）。

六.手術(shù)室安全制度

1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護消防設(shè)施，不準移動或搬動做他用，消防器材專人負責(zé)，定期更換，定期檢查。

2．熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

3．劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。

4．易燃物品，應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠離火源，專人管理。

5．值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負責(zé)氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。

6．非手術(shù)相關(guān)人員勿任意進人手術(shù)室。

7．手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。

8．接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。

9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。

七.手術(shù)查對制度 1.六查十二對： 六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、查手術(shù)名稱及配血報告，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。

3、查無菌包的指示帶及指示卡是否達到無菌指標，手術(shù)器械是否齊全。

4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。核對者簽全名。

5、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。

八.差錯事故管理制度

1.各科室要制定差錯事故防范措施。2.科室內(nèi)要建立差錯事故登記報告本。

3.發(fā)生差錯事故后，要注意保留原始資料，以備檢查，不可私自丟棄。4.護士長要及時填寫差錯事故登記本，并上報護理部，如隱瞞不報要嚴肅處理。

5.當事人要按規(guī)定進行檢查，科室要有討論記錄，要有整改措施。

6.護理部每季度組織各科護士長對差錯事故進行討論分析，以杜絕差錯事故的發(fā)生。

九.危重病人搶救制度

1.對危重患者，應(yīng)做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變

化，及時進行搶救。

2.搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責(zé)組織和

指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救

或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須

立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。

3.在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

4.各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

5.搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。

6.搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。

7.認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。8.凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

十.給藥制度

1.護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

3.嚴格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

4.做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

5.給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

6.用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

7.安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8.治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

9.如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

十一.術(shù)前患者訪視制度

1.為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

2.了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。

3.做好術(shù)前宣教工作：

（1）向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

（2）介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。

4.訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

5.訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。

十二.手術(shù)室消毒隔離制度

1.必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

2.手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)．再做污染手術(shù)。

3.對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。

4.手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

5.巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。

6.各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。

7.工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

8.經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。

9.每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

10.用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。

11.手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個／m3。

第二篇：手術(shù)室護理核心制度

手術(shù)室護理核心制度

手術(shù)室護理核心制度

一.接送病人的制度

二.術(shù)中輸血制度

三.術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度

四.術(shù)中輔診檢查制度

五.術(shù)中防止器械敷料遺留的制度

六.手術(shù)室安全制度

七.手術(shù)查對制度

八.差錯事故管理制度

九.危重病人搶救制度

十.給藥制度

十一.術(shù)前患者訪視制度

十二.手術(shù)室消毒隔離制度

三.術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。

2.用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。

3.執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時告知麻醉

醫(yī)師記錄于麻醉記錄單 上。

4.術(shù)中會診工作制度

（1）術(shù)中因病情復(fù)雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應(yīng)按急診會診處理。

（2）由巡回護士及麻醉醫(yī)師設(shè)法盡快傳呼有關(guān)會診人員。情況緊急者，應(yīng)同時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

（3）術(shù)中會診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補記。

四.術(shù)中輔診檢查制度

1.凡術(shù)中需進行有關(guān)輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內(nèi)窺鏡檢查等，均應(yīng)手術(shù)前1日由主管醫(yī)師與有關(guān)單位聯(lián)系，做好充分準備，指派專人配合。

2.術(shù)中進行輔診檢查時，巡回護士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準備工作，并注意無菌管理。輔診人員進入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴格遵守?zé)o菌操作。

3.檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術(shù)等待時間。

4.器械護士須注意臺上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗（或其他鉗），作為標志，妥善放置。若標本需作冰凍切片者，巡回護士應(yīng)盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準，不得以電話或口頭報告，以防誤差。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

五.術(shù)中防止器械敷料遺留的制度

1.凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料。繃帶等，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等，均應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。

2.手術(shù)開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護士應(yīng)及時補充記錄好。

3.臺上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。

4.凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，均應(yīng)詳細記錄在麻醉記錄單上。

5.凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)撿起，未經(jīng)巡回護士許可，不得帶出室外。

6.縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準確無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點l遍（即手術(shù)開始時，關(guān)閉體膠前及關(guān)閉體腔后共清點3遍）。

六.手術(shù)室安全制度

1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護消防設(shè)施，不準移動或搬動做他用，消防器材專人負責(zé)，定期更換，定期檢查。

2．熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

3．劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。

4．易燃物品，應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠離火源，專人管理。

5．值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負責(zé)氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。

6．非手術(shù)相關(guān)人員勿任意進人手術(shù)室。

7．手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。

8．接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。

9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。

七.手術(shù)查對制度

1.六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、查手術(shù)名稱及配血報告，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。

3、查無菌包的指示帶及指示卡是否達到無菌指標，手術(shù)器械是否齊全。

4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。核對者簽全名。

5、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。

八.差錯事故管理制度

1.各科室要制定差錯事故防范措施。

2.科室內(nèi)要建立差錯事故登記報告本。

3.發(fā)生差錯事故后，要注意保留原始資料，以備檢查，不可私自丟棄。

4.護士長要及時填寫差錯事故登記本，并上報護理部，如隱瞞不報要嚴肅處理。

5.當事人要按規(guī)定進行檢查，科室要有討論記錄，要有整改措施。

6.護理部每季度組織各科護士長對差錯事故進行討論分析，以杜絕差錯事故的發(fā)生。

九.危重病人搶救制度

1.對危重患者，應(yīng)做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

2.搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無

經(jīng)濟來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。

3.在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

4.各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

5.搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。

6.搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。

7.認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。

8.凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

十.給藥制度

1.護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2.了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

3.嚴格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

4.做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

5.給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

6.用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

7.安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8.治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

9.如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

十一.術(shù)前患者訪視制度

1.為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年

齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

2.了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。

3.做好術(shù)前宣教工作：

（1）向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

（2）介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。

4.訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

5.訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。

十二.手術(shù)室消毒隔離制度

1.必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

2.手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)．再做污染手術(shù)。

3.對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。

4.手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

5.巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。

6.各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。

7.工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

8.經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。

9.每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

10.用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。

11.手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個／m3。

第三篇：手術(shù)室護理核心制度試題答案

護理核心制度考試題答案

1.護理查對制度包括：（醫(yī)囑查對制度）、（服藥、注射、處置查對制度）、（輸血查對制度）、（手術(shù)查對制度）、（供應(yīng)室查對制度）、（飲食查對制度）。

2.搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須（復(fù)誦一遍），由（二人核對）后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空（安瓿）。搶救結(jié)束后及時補全（醫(yī)囑），執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為（搶救當時時間）。

3.必須嚴格執(zhí)行“三查九對”制度，操作前核對時讓患者或其家屬陳述患者姓名，并至少同時使用（兩）種患者身份識別方法（如床號、姓名、住院號等），以確認患者身份。

4.服藥、注射、處置三查：（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）。

服藥、注射、處置九對：對(床號)、(姓名)、（藥名）、(劑量)、(用藥時間)、(用法)、(濃度)、(有效期)、（過敏史）。

5.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無（過敏史），使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后(保留)空瓶。

6.所有手術(shù)患者應(yīng)使用“（腕帶）”作為核對信息依據(jù)。三方核對的時間是：（手術(shù)麻醉實施）前、（切皮）前及（患者離開手術(shù)室）前，實行“（暫停）核對”；三方是指由（手術(shù)者）與（麻醉師）、（護士）核對患者姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式等。

7.器械物品核對的時間是指：（手術(shù)開始）前、（體腔和深部組織手術(shù)關(guān)閉）前后、（手術(shù)結(jié)束）后，均需核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目相符。

8.手術(shù)取下的標本，應(yīng)由(洗手護士)與手術(shù)者核對患者姓名、住院號、診斷、手術(shù)名稱、(切除組織)，填寫病理檢驗單送檢。

9.各科室由護士長安排根據(jù)科室情況實行(APN)或AN排班，可在正常排班的基礎(chǔ)上實施(彈性)排班，根據(jù)各時段工作量變動情況合理調(diào)配、使用本科室護理人員。

10.一線、二線聽班人員必須保證電話(24)小時暢通，一線聽班在接到電話后(30)分鐘內(nèi)到位，二線聽班(1)小時內(nèi)到位。

11.接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由(交班者)負責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由(接班者)負責(zé)。

12.血液在運輸過程中勿(劇烈震動)，以免紅細胞破壞引起溶血。取血后放置時間不能過長，以免引起污染。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。冷藏血液在室溫下放置(15～20)分鐘復(fù)溫后輸入。

13.輸血前需兩人核對，嚴格執(zhí)行（三查八對），核對無誤后于（輸血單）上簽字。床邊再次由兩名護士進行“三查八對”，核對患者（床頭牌）及（腕帶），讓患者或其家屬陳述患者（姓名）及（血型），確認無誤后方可輸入。

14.輸血三查：（查血有效期）、（查血液質(zhì)量）、（輸血裝置是否完好）；

輸血八對：對（床號）、（姓名）、（住院號）、（血袋號）、（血劑量）、（血液種類）、（血型）及（交叉配血單的各項內(nèi)容）。

15.輸血時要遵循(先慢后快)的原則，開始輸入速度宜(慢)，一般速度不超過(20)滴/分，觀察(15)分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及(血液種類)調(diào)節(jié)滴速，成人一般為(40—60)滴/分，老年人、兒童、心功能不全者酌減，而輸血小板的速度應(yīng)以(患者能耐受)的速度快速輸入。若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或(停止輸血)，(生理鹽水)維持通道，及時報告臨床醫(yī)師。

16.輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量（生理鹽水）沖洗輸血器，防止發(fā)生（血液凝集）現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時，必須堅持（二人查對）制度。輸血器連續(xù)使用（5）小時以上，必須更換新的輸血器。

17.輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他（藥品），以防止血液變質(zhì)。

18.輸血過程中，應(yīng)加強巡視，嚴密觀察病人情況，密切觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即（停止輸血），通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給與相應(yīng)處理，并（保留余血），以供檢查分析原因。若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和（輸血科）的同時，進行積極治療搶救，并盡快將（余血）封存送檢。

19.輸血完畢，應(yīng)保留血袋（24）小時，以備必要時檢驗，將《臨床輸血申請單》、《輸血記錄單》、《輸血治療同意書》存入病歷永久保存。

20.分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（生活自理）能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為

（四）個級別。

21.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者應(yīng)屬于（特級護理）；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者應(yīng)屬于（特級護理）；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者應(yīng)屬于（一級護理），應(yīng)（每1）小時巡視患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者應(yīng)屬于（三級護理）。

22.護理不良事件是指在護理工作中，發(fā)生的不在計劃中、未預(yù)計到或（通常不希望發(fā)生）的事件，可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者痛苦負擔(dān)，并引發(fā)護理糾紛，包含（護理差錯）、護理事故及（護理缺陷），如：用藥錯誤、跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫、嚴重藥物外滲、嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血反應(yīng)、走失、誤吸或窒息、燙傷，及其他與患者（安全）相關(guān)、非正常的護理意外事件。

23.護理不良事件分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失的為（Ⅰ）級事件；在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害的為（Ⅱ）級事件；由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實的為（Ⅳ）級事件。

24.護理不良事件分類：根據(jù)護理不良事件的可預(yù)防性，將護理不良事件分為：（不可避免的不良事件）和（可避免的不良事件）。

25.發(fā)生不良事件后當事人立即口頭報告護士長，護士長應(yīng)及時了解情況，對（Ⅰ）級和（Ⅱ）級事件應(yīng)立即電話上報科護士長和護理部。

第四篇：V手術(shù)室護理核心制度

V手術(shù)室護理核心制度 手術(shù)室消毒隔離制度 交接班制度

手術(shù)安全核查制度 手術(shù)室查對制度 手術(shù)室物品清點制度 術(shù)中安全用藥制度

術(shù)中輸血安全管理制度 手術(shù)室搶救制度 手術(shù)室標本管理制度 差錯事故防范制度 不良事件上報制度

第一節(jié) 消毒隔離制度 總則：

1、成立消毒隔離質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，有麻醉科主任和護士長兼任組長、定期檢查制定有效預(yù)防感染的措施。

2、專人負責(zé)感染監(jiān)控、評價、資料儲存和信息上報工作。

3、專人負責(zé)無菌物品的包扎、消毒、做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。

4、無菌物品分類放置、標簽醒目，每天檢查，定期消毒，無發(fā)霉過期現(xiàn)象。

5、嚴格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。

6、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，做好污物管理，落實環(huán)境保護。

7、認真落實衛(wèi)生清潔制度，清潔工作應(yīng)濕式打掃。術(shù)畢各手術(shù)間物體表面及地面消毒液擦拭。每周四手術(shù)間徹底進行清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次。

8、嚴格區(qū)分潔凈區(qū)，非潔凈區(qū)、手術(shù)人員按要求著裝。

9、嚴格控制進出手術(shù)室的人員，認真落實參觀制度。

10、實施特殊感染手術(shù)時，嚴格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。第二節(jié) 手術(shù)室交接班制度

一、手術(shù)室護士實行24小時值班制，值班人員履行各班職責(zé)。

二、交班原則：

1.每班按時交班，接班者提前15分鐘到達手術(shù)室，清點物品、搶救藥品并簽字。2.交班前交班者必須完成本職工作，交接清楚后方可離開。

3.接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責(zé)。接班后因交接不清發(fā)生的問題，由接班者負責(zé)。4.交接班時，參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認真地聽取晨會所交的所有問題 5.如有休息、休假未能參加交班者，上班后應(yīng)仔細閱讀晨會記錄本上內(nèi)容。

三、手術(shù)室交班內(nèi)容：

1.術(shù)前交班：連臺手術(shù)患者由訪視護士和巡回醫(yī)師到緩沖間交接。核對患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前準備情況等，完成交接接患者入手術(shù)間。

2.術(shù)后交班：巡回護士與訪視護士在緩沖間交接術(shù)畢患者身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及各種管路注意事項等。危重手術(shù)術(shù)畢不在再交接，有巡回護士親自送回病房。

3.術(shù)中接班交班：交接內(nèi)容患者姓名、科室、年齡、手術(shù)名稱、過敏史、手術(shù)進展情況，器械清點記錄單、收費單、手術(shù)標本名稱、術(shù)中特殊情況等，做好交接記錄并簽名。并寫明交接班時間。

4.晨間交班：包括夜間急診手術(shù)情況交班，物品設(shè)備交接班，清潔衛(wèi)生交接班，特殊情況向護士長匯報等。護士長布置當天工作及傳達有關(guān)通知.第三節(jié)：手術(shù)安全核查制度

一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。

二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。

三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴腕帶。

四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。

五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。

（四）三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。

七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責(zé)保存一年。

九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

十、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。第四節(jié) 手術(shù)室查對制度

1.患者查對

查對依據(jù)：手術(shù)通知單、手術(shù)交接單、腕帶、病歷、患者本人或家屬。

核查時：患者自述姓名；核對病歷號；查看手術(shù)標記；查看病歷及影像學(xué)資料等。昏迷及神智不清、小兒患者要通過“腕帶”及與陪伴家屬進行查對。

三方核查：麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查。2.醫(yī)囑查對

藥物醫(yī)囑執(zhí)行必須嚴格執(zhí)行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、效期。配置藥品前檢查藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌。

術(shù)中或術(shù)前使用抗生素，嚴格查對醫(yī)囑單及藥物過敏試驗結(jié)果。

術(shù)中給藥時，巡回護士必須復(fù)述醫(yī)師口頭醫(yī)囑。手術(shù)臺上用藥時，洗手護士或手術(shù)醫(yī)師需再次核對。用藥后保留空安瓿，手術(shù)結(jié)束后棄去。3.輸血查對制度

接收血庫的血液時：取血者與血庫人員嚴格查對采血日期、有效期、質(zhì)量、血袋有無破損；受血者與供血者信息是否與輸血申請單相符。如用庫血，必須認真檢查庫血質(zhì)量。正常血液分為上下兩層，上層血漿呈淡黃色，下層血細胞呈暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。如血漿變紅，血細胞呈暗紫色，界限不清，提示可能溶血，不能使用。

輸血前送血者必須與巡回護士兩人嚴格查對：患者科室、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括RH血型）；血液編號、血量、血液成份；交叉配血試驗結(jié)果；血液有效期、血液外觀、血袋有無破損。如有疑問不得執(zhí)行輸血。

輸血時巡回護士和麻醉醫(yī)師依據(jù)病歷、輸血申請單等唱對患者身份及血型。如有疑問再次核 對。

第五節(jié) 手術(shù)物品清點及管理制度 清點內(nèi)容：

縫針、紗布、器械數(shù)量及其完整性。

其它：釘倉、牽引帶、器械保護套、導(dǎo)管導(dǎo)絲、戳卡封帽及零部件等。清點原則：

1、清點時間：手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后（皮膚縫合時）。

2、基本原則：任何情況下均應(yīng)堅持清點，清點中不受干擾。

3、巡回護士與洗手護士共同清點，無洗手護士時，醫(yī)生參與清點。凡是帶教實習(xí)護士、進修生及新護士做洗手護士時，必須由洗手護士自己清點核對。

4、清點順序：先清點臺上，次序為紗布、紗墊、縫針、器械及其完整性（器械按器械核對卡順序清點）。

5清點時巡回站在器械桌的左上角的位置，要做到“眼到”“手到”“聽到”雙方目光注視清點物，唱點術(shù)中所有物品兩遍，如有疑慮，重復(fù)清點，準確記錄。

6洗手護士術(shù)中應(yīng)隨時清點縫針、紗布、器械，縫針用后及時收回，妥善放置。7手術(shù)臺上增減的物品及時清點并記錄，臺上失落的物品放于固定位置。8交接班時必須清點，清點無誤后交班護士方可離開。

9、進入體腔內(nèi)的紗布類物品，一般情況下不得剪開使用，必須剪開時手術(shù)醫(yī)生必須告知手術(shù)護士，并注意清點。

嚴禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿出、拿入手術(shù)間。

10、關(guān)閉體腔前須二次清點的手術(shù)，要分別登記清楚 a、食管手術(shù)關(guān)膈肌時、關(guān)胸腔時要清點。

b、雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點，做另一側(cè)手術(shù)時同樣需要清點.c、直腸癌根治術(shù)，肛門部器械單獨清點登記。

d、取髂骨，術(shù)后點紗布、紗墊、縫針與主手術(shù)一起登記。e、腎、輸尿管切除，2次清點(同雙開口手術(shù))。

11、手術(shù)完畢，再次清點手術(shù)器械，患者離開手術(shù)間后，清除手術(shù)間所有垃圾。

三、清點有誤的處理

清點有誤，立即報告護士長，并暫停關(guān)閉體腔或切口。

仔細反復(fù)尋找，如未找到，可透視物拍片，醫(yī)生讀片確無異物。手術(shù)小組討論，主刀醫(yī)師簽字后方可關(guān)閉體腔。術(shù)后繼續(xù)積極尋找，以找到實物為最佳結(jié)果?；颊咚劳銮妩c有誤時，仍應(yīng)堅持清點，確保正確，尤其是器械正確。詳細記錄事情經(jīng)過并按不良事件流程上報。

四、注意事項

1.進入體腔或深部組織的手術(shù)一律使用X線顯影的紗布。2.普通紗布只有在消毒皮膚時供應(yīng)。

3.巡回護士嚴密監(jiān)管手術(shù)期間清點物品的流動。監(jiān)督醫(yī)生不能向地下丟紗布、紗墊等，已丟下的巡回護士及時收起。

4..斷針要保存完整。掉在地上的縫針，巡回護士要將其用膠布固定。5..巡回護士不能代替洗手護士簽字。

6、術(shù)中用棉球、小紗布每次只能夾取一個，并及時收回，放到指定地點。

7、引流管等物品剪下的殘斷不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。第六節(jié) 術(shù)中輸血安全管理制度

1、取回的血液應(yīng)在4小時內(nèi)輸完；冷沉淀和血小板在患者病情允許的情況下盡快輸完。如因特殊原因不能及時輸注，手術(shù)室不得自行貯存，應(yīng)交回血庫代為貯存。

2、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。

3、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水。

4、輸血過程中應(yīng)先慢后快，密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。前15分鐘應(yīng)緩慢，一般情況下每分鐘不超過20滴，15分鐘后如受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整速度。急性大量失血需快速輸血時，根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整輸注速度；年老體弱、嬰幼兒及右心功能障礙者速度宜慢，每分鐘1～2ml。

5、輸血完畢應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗單存入病歷，尤其是血型檢驗報告單、輸血記錄單和輸血同意書放入病歷做永久性保存。

6、輸血完畢，空血袋用黃色垃圾袋包好，并注明住院號、姓名、輸血時間，應(yīng)送回血庫放置4℃冰箱保留24小時，然后毀形棄之。

7、常見的輸血反應(yīng)

（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）過敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）大量輸血后反應(yīng)（5）其它 第七節(jié) 術(shù)中安全用藥制度

1.、術(shù)中給藥時，由手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，由巡回護士復(fù)誦一遍，與麻醉醫(yī)師共同核對藥名、濃度、劑量、方法，然后執(zhí)行。

2、用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束再丟棄，以備查對。

3、標簽脫落、字跡不清或藥液有質(zhì)量疑問（混濁、絮狀物等）嚴禁使用。

4、術(shù)中給抗生素，必須查對過敏試驗結(jié)果，“陰性”再給藥。

5、給局部麻醉藥加將上腺素時，必須問清劑量（滴數(shù)）再加藥。

6、執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。第八節(jié) 手術(shù)標本安全管理制度

一、凡在手術(shù)過程中切除的離體組織原則上均應(yīng)送檢。不送檢的要求科室手術(shù)醫(yī)生在病理登記本簽字，并且巡回護士在安全核查表上寫明。腫瘤手術(shù)切除組織必須送檢。

二、術(shù)中如需做快速冰凍病理檢查，巡回護士立即將標本交與病理科接受者者，冰凍標本離體時間距送檢時間小于5分鐘。

三、快速病理診斷報告通過醫(yī)院辦公自動化平臺傳輸，為防止誤聽和誤傳，嚴禁采取口頭或電話報告的方式。如屬于危急值報告，則應(yīng)同時在危急值報告登記本上做好相應(yīng)記錄并簽字。

四、手術(shù)醫(yī)師按要求及時填寫病理申請單交與巡回護士。由巡回護士填寫病理標本袋，再將病理檢查單逐項與標本袋核對后在標本登記本上登記、簽名。

五、標本固定應(yīng)使用10%的中性甲醛（福爾馬林）緩沖液固定，固定液不少于離體組織體積的3-5倍，特殊要求除外。標本從離體到固定的時間不宜超過30分鐘。

六、標本送檢有主班人員每天上、下午各一次與病理科接受標本人員認真交接，交接雙方簽字。

七、手術(shù)室標本應(yīng)設(shè)立專門的病理柜，病理柜加鎖，并有主班人員管理。

八、用完的標本登記本由護士長妥善保管。

第九節(jié) 手術(shù)室搶救制度

1、凡在手術(shù)中發(fā)生意外、休克、肢體離斷、電擊傷、大面積燒傷、術(shù)中患者病情危急，重、特大、新、復(fù)雜手術(shù)均應(yīng)視為特殊或緊急搶救病歷，應(yīng)積極配合，并認真記錄。

2、如在手術(shù)中突發(fā)情況，巡回護士要迅速報告護士長，協(xié)助成立搶救小組，并將搶救車到位。

3、搶救工作中，要服從分配，嚴守崗位，緊張而有序的參與搶救配合。不得松散、慌亂，不得擅離職守。

4、如接到病區(qū)的電話時，應(yīng)迅速帶好搶救物品和器材，按醫(yī)囑到病區(qū)或就地做好搶救準備。

5、搶救用藥、輸血、輸液必須堅持兩人核對，口頭醫(yī)囑必須復(fù)誦一遍，抽吸好藥液的注射器上必須注明藥液的名稱、劑量、濃度，套好安瓿?？瞻碴稠毩粝潞藢?。

6、搶救小組分工明確，在現(xiàn)場最高級別醫(yī)生的統(tǒng)一指揮下，護士長負責(zé)組織手術(shù)室護士，并嚴格控制手術(shù)間的人數(shù)；洗手護士全力負責(zé)手術(shù)臺上的工作；巡回護士負責(zé)配合麻醉、給藥、臺上物品的補充及對外的聯(lián)絡(luò)、取血等。原則上巡回護士最多三人，一人負責(zé)麻醉給藥輸液；一人負責(zé)臺上物品的補充及對外的聯(lián)絡(luò)、取血；另一人負責(zé)記錄。

7、日常對搶救物品、藥品的補充、檢查設(shè)專人負責(zé)。隨時增補，確保基數(shù)和安全。具體職責(zé)見手術(shù)室急救車的管理。

8、搶救過程應(yīng)及時、詳實、準確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

第十節(jié) 護理不良事件上報制度

護理不良事件是指在臨床診療護理活動中，任何不符合常規(guī)護理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件。

1、手術(shù)室建立不良事件登記本。

2、出現(xiàn)不良事件，密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時糾正錯誤，迅速采取措施，將病人的危險度降到最低。

3、當事人立即上報護士長，上報的程序：當事人→護士長→護理部。上報最晚不超過24小時。

4、出現(xiàn)不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及造成不良事件的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得私自涂改、銷毀。

5、按規(guī)定填寫不良事件登記表。

6、護理部對上報人，本著不追責(zé)，不批評，鼓勵上報的原則。

7、護理部根據(jù)上報的材料組織相關(guān)的人員在一周內(nèi)分析討論，給出處理意見。手術(shù)室再組織討論，制定和修改防范措施。

8、護理不良事件范圍包括：

① 護理差錯及事故。②給藥錯誤。③非難免壓瘡、燙傷等皮膚損傷。4.病人各類管路滑脫。⑤嚴重輸液反應(yīng)。⑥護理觀察及處置缺陷。⑦消毒隔離問題。⑧嚴重輸血反應(yīng)及血標本采集錯誤。⑨院內(nèi)發(fā)生的患者走失、自殺等各種不良事件。第十一節(jié) 差錯事故防范制度

一、防止接錯患者：

1、接患者時，手術(shù)室接送人員與病房護士一起根據(jù)手術(shù)通知單（或訪視單）和病歷核對患者的住院號、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱、術(shù)前準備情況等，核對無誤后在手術(shù)患者交接記錄單上簽字。

2、接患者入手術(shù)間時，巡回護士與器械護士再次核對上述項目。

3、麻醉前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士再次核對患者相關(guān)項目，并在手術(shù)安全核查單上簽字，防止接錯患者。

二、防止手術(shù)部位錯誤：

1、醫(yī)生提交手術(shù)通知單時，必須詳細寫明手術(shù)名稱和部位。術(shù)前明確手術(shù)部位標示。

2、擺置體位前，手術(shù)醫(yī)師和巡回護士必須查看病歷、X 線片等，認真核對手術(shù)部位。對清醒患者，可直接詢問患者。

3、手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對X 線片，以杜絕手術(shù)部位錯誤。

三、防止用藥錯誤或藥物過敏：

1、認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，用藥前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。

2、使用易過敏的藥物時，必須查看皮試結(jié)果。

3、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認可后，方能執(zhí)行。

4、手術(shù)臺上用藥必須由洗手護士或手術(shù)醫(yī)生核對無誤后使用，臺上應(yīng)用兩種以上藥物時，應(yīng)做好藥物標記，嚴防用錯。

5、局麻藥加腎上腺素時，先查看病歷，如血壓過高，應(yīng)請示手術(shù)醫(yī)生。

四、防止輸血錯誤：

1、認真執(zhí)行輸血查對制度，輸血前交叉配血報告結(jié)果與病歷必須由兩人核對無誤，并在配血單上簽名。

2、檢查采血日期及血液有無凝血或溶血、血袋有無破損。

3、輸血過程中注意速度，保持通暢，觀察有無反應(yīng)。

4、兩次輸血間隔，用0.9%生理鹽水沖凈。

5、用過的血袋放在固定位置，患者離開手術(shù)室后送至血庫。

五、防止電刀灼傷：

1、使用高頻電刀要按操作規(guī)程進行操作，電極板要平整，放在肌肉豐滿處，電極板與皮膚接觸面積不得少于10cm×10cm，患者身體任何部位的皮膚不得接觸手術(shù)臺金屬部分，嚴防灼傷患者。

2、術(shù)中嚴密觀察電極板附著處，如有移位，及時整理，以防灼傷。

3、嚴格執(zhí)行手術(shù)臺旁交接班。

六、防止摔傷，碰傷和墜床：

1.接送患者前，檢查平車是否損壞，車輪是否靈活。

2.接送患者時應(yīng)注意保護患者頭部及四肢，囑咐患者不要將手腳超出平車邊緣，防止進出門時碰傷?；颊咭庾R不清時，途中要有專人守護，搬動患者時，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。3.入手術(shù)室后，患者躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送出時，巡回護士應(yīng)守護患者，不得離開，必要時加以約束。

4.患者擺好手術(shù)體位后，應(yīng)用保護帶固定，固定時注意患者肢體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。

5.全麻患者未清醒前，應(yīng)加以約束，專人管理，防止發(fā)生意外。

七、防止器械和紗布遺留體腔：

1.手術(shù)開始前，洗手護士要整理器械臺上器械、敷料，做到放置有序，并仔細檢查器械的功能。與巡回護士共同清點敷料、縫針、器械等物品，由巡回護士登記并復(fù)誦一遍。2.隨患者帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或拿出手術(shù)間。

3.手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

4.手術(shù)過程中，手術(shù)臺上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護士及時、準確記錄。5.體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時，術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應(yīng)在手術(shù)器械清點單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士交接。

6.從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等要及時收回，放在固定位置，便于清點。

7.縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

8.縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護士與巡回護士要再次清點所有物品。

八、防止燃燒爆炸：

1.手術(shù)間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐等。

2.手術(shù)臺及手術(shù)間地面，應(yīng)有導(dǎo)電裝置，防止麻醉時靜電。（需與設(shè)備管理科討論）3.氧氣瓶及壓力表，做好“四防”，使用完畢要立即關(guān)閉。

4.建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。

九、防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外：

1.術(shù)前準備器械時，要認真檢查器械性能。特殊或重大手術(shù)，與病房醫(yī)生結(jié)合好，在術(shù)前l(fā)天仔細檢查器械是否齊全適用。

2.進行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好。發(fā)現(xiàn)問題及時處理。使用后再次檢查功能和完整性。

3.急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。

4.術(shù)后將功能有問題或損傷的器械標記，消毒滅菌后，交護士長及時維修或更換。

第五篇：手術(shù)室護理核心制度

手術(shù)室護理核心制度

手術(shù)室護理核心制度

1、接送病人的制度

2、術(shù)中輸血制度

3、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度

4、術(shù)中輔診檢查制度

5、術(shù)中防止器械敷料遺留的制度

6、手術(shù)室安全制度

7、手術(shù)查對制度

8、差錯事故管理制度

9、危重病人搶救制度

10、給藥制度

11、術(shù)前患者訪視制度

12、手術(shù)室消毒隔離制度

接送病人的制度

1．根據(jù)病人手術(shù)時間核對病室、床位、病人姓名后，提前30分鐘將病人接到指定手術(shù)間。2．檢查術(shù)前準備是否完善，如：術(shù)前用藥、禁食、合血、出凝血時間、HbsAg、灌腸、插胃管、導(dǎo)尿管、照片、更換衣服、家屬簽字等，并注意不帶貴重物品入室。無導(dǎo)尿管病人應(yīng)囑病人排尿。3．檢查手術(shù)所需用物是否準備好，如：病歷、合血單、特殊用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。4．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準備。醫(yī)師在病室等候，待病人接人手術(shù)室后，醫(yī)師隨即進人手術(shù)室。

5．手術(shù)結(jié)束后，將病人隨同病房帶來的一切用物送回病房，并與病室接班護士當面交清。由術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、工人一起護送病人，以防回病房途中發(fā)生意外，包括局麻病人。6．接送病人時注意病人安全。尤其是特殊病人，如：神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護送至手術(shù)室，以保證病人安全。

7．若病室術(shù)前準備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人，待完善術(shù)前準備后由病房護送至手術(shù)室。8．每天早上8：30以前開始接病人，請各病房在上午8時以前做好術(shù)前準備。術(shù)中輸血制度

（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當。（2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。

（3）輸血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。

（4）按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。（5）輸血畢，保留血袋，以備查對。

（6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度

（l）術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會同另1人核對藥名、濃度、劑量，然后使用。

（2）用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。

（3）執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。術(shù)中會診工作制度

（1）術(shù)中因病情復(fù)雜、劇變或發(fā)生緊急意外需會診者，應(yīng)按急診會診處理。

（2）由巡回護士及麻醉醫(yī)師設(shè)法盡快傳呼有關(guān)會診人員。情況緊急者，應(yīng)同時報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。（3）術(shù)中會診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補記。

術(shù)中輔診檢查制度

（1）凡術(shù)中需進行有關(guān)輔診檢查如攝片。造影、穿刺活儉、冰凍切片、超聲與內(nèi)窺鏡檢查等，均應(yīng)手術(shù)前1日由主管醫(yī)師與有關(guān)單位聯(lián)系，做好充分準備，指派專人配合。

（2）術(shù)中進行輔診檢查時，巡回護士應(yīng)協(xié)助做好聯(lián)系和準備工作，并注意無菌管理。輔診人員進入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴格遵守?zé)o菌操作。

（3）檢查操作完畢后，及早作出報告，以縮短手術(shù)等待時間。

（4）器械護士須注意臺上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標本用濕林水紗布包裹，夾以皮膚巾鉗（或其他鉗），作為標志，妥善放置。若標本需作冰凍切片者，巡回護士應(yīng)盡快將標本及病理送檢單派人送至病理檢查室。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報告結(jié)果均須以正式文字報告為準，不得以電話或口頭報告，以防誤差。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

術(shù)中防止器械敷料遺留的制度

（1）凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、消毒所用紗布、紗球等，均應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。

（2）手術(shù)開始前，由器械護士會同巡回護士認真清點器械、紗布、紗墊、縫針、殘卷等數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護士準確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護士應(yīng)及時補充記錄好。（3）臺上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。

（4）凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，帶尾夾止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，均應(yīng)詳細記錄在麻醉記錄單上。

（5）凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)撿起，未經(jīng)巡回護士許可，不得帶出室外。（6）縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師應(yīng)認真清查外，巡回護士及器械護士必須清點器械、敷料、縫針、線卷等數(shù)目，準確無誤后方可縫合?？p合完畢，再清點l遍（即手術(shù)開始時，關(guān)閉體膠前及關(guān)閉體腔后共清點3遍）。

手術(shù)室安全制度

1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護消防設(shè)施，不準移動或搬動做他用，消防器材專人負責(zé)，定期更換，定期檢查。

2．熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

3．劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進行登記。4．易燃物品，應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠離火源，專人管理。

5．值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負責(zé)氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅守工作崗位。

6．非手術(shù)相關(guān)人員勿任意進人手術(shù)室。7．手術(shù)室內(nèi)嚴禁吸煙。

8．接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。

9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報有關(guān)部門，并向院部匯報。手術(shù)查對制度

1、六查十二對：

六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術(shù)間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關(guān)閉體腔前后查。

十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、查手術(shù)名稱及配血報告，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。

3、查無菌包的指示帶及指示卡是否達到無菌指標，手術(shù)器械是否齊全。

4、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。核對者簽全名。

5、手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。差錯事故管理制度

一、各科室要制定差錯事故防范措施。

二、科室內(nèi)要建立差錯事故登記報告本。

三、發(fā)生差錯事故后，要注意保留原始資料，以備檢查，不可私自丟棄。

四、護士長要及時填寫差錯事故登記本，并上報護理部，如隱瞞不報要嚴肅處理。

五、當事人要按規(guī)定進行檢查，科室要有討論記錄，要有整改措施。

六、護理部每季度組織各科護士長對差錯事故進行討論分析，以杜絕差錯事故的發(fā)生。

危重病人搶救制度

一、對危重患者，應(yīng)做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。

二、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護士長負責(zé)組織和

指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部。對重大搶救

或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟來源者）須

立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部及分管院長。

三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項搶救紀錄，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。

四、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準備工作，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。

五、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。

六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。

七、認真書寫危重患者護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。

八、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。

給藥制度

一、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?/p>

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。

三、做好術(shù)前宣教工作：

1、向患者講解有關(guān)的注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，根據(jù)情況進行必要的告知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認真記錄于手術(shù)護理記錄單。

手術(shù)室消毒隔離制度

一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

二、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)．再做污染手術(shù)。

三、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。

四、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

五、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。

七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

八、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。

九、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測，每月對工作人員作細菌培養(yǎng)，并做好記錄。

十、用紫外線殺菌燈消毒時，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。

十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點、定時，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細菌總數(shù)不得超過200個／m3。

手術(shù)室安全管理措施

1、不斷培訓(xùn)護士防范護理風(fēng)險的意識和能力，加強護士風(fēng)險防范意識和培訓(xùn)工作面對護士法律意識不強，防范護理風(fēng)險的能力弱，在健全護理管理制度的同時，從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護士，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，并組織相關(guān)內(nèi)容的考試。把安全護理做為每周一護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、在科內(nèi)開展護理風(fēng)險討論會，要求護理人員每人發(fā)表意見和建議，使每位護理人員都融入這項工作中，通過這些活動不斷加強護理人員的法律意識，增強護理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護士防范護理風(fēng)險的意識和能力

3、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十”字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與麻醉醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文件標準化和規(guī)范化。

4、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如手術(shù)病人交接、藥品管理、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人體位管理等。

5、加強重點時段的管理，如夜班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班、副班及二線班人員，同時注意培養(yǎng)年青護士獨立值班時的慎獨精神.6、加強重點手術(shù)的管理,如1類手術(shù)、急、危、重手術(shù)，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

7、對重點員工的管理，如實習(xí)護士和新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的手術(shù)配合能力、護理操作技能等。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。護理操作過程中，要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進耐刺的容器中；手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，一定要套回時，請運用單手套法。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。