第一篇：中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》在護(hù)理工作中的重要性探討

中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》在護(hù)理工作中的重要性探討

中圖分類號(hào):G417文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1002-2589(2016)01-0194-02

從2010年起,由國(guó)內(nèi)外的護(hù)理專家和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家及部分臨床一線護(hù)士歷經(jīng)4年多的時(shí)間,撰寫修改28稿,最終形成了7章23條的《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》[1]。《21世紀(jì)中國(guó)護(hù)士倫理準(zhǔn)則》草案提出護(hù)理工作是人類的普遍需求,護(hù)士工作服務(wù)于人生命的全過(guò)程。從嬰兒呱呱墜地到人臨終離世均離不開(kāi)護(hù)士的治療護(hù)理和關(guān)懷。護(hù)士的基本職責(zé)為促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、維護(hù)健康和減輕痛苦;護(hù)士還承擔(dān)著健康照顧者、護(hù)理管理者、健康教育者、護(hù)理計(jì)劃者、護(hù)理研究者和改革者等角色,這就要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論知識(shí)、規(guī)范的實(shí)踐操作技能,敏銳的觀察能力、反應(yīng)能力和評(píng)判性思維能力,以及高尚的道德情操等。中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的提出,為護(hù)理工作指明了方向,對(duì)護(hù)理人員提出了較高的道德標(biāo)準(zhǔn)和道德要求。

一、國(guó)內(nèi)外護(hù)士倫理準(zhǔn)則的制定

(一)國(guó)外護(hù)士倫理準(zhǔn)則的制定

倫理準(zhǔn)則是任何一門專業(yè)不可或缺的核心價(jià)值標(biāo)志,是特定專業(yè)與其所服務(wù)的民眾之間的一種社會(huì)契約,發(fā)揮著對(duì)于特定專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的全體成員的一般服務(wù)行為的指導(dǎo)功能[2]。早在1896年,美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)就首次討論了護(hù)士倫理守則,1953年國(guó)際護(hù)士會(huì)通過(guò)了首部《國(guó)際護(hù)士倫理準(zhǔn)則》,2005年最新的修訂版完成。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)分別在2001年和2008年發(fā)表了最新版本的護(hù)士倫理守則及護(hù)士守則指南。日本早在1948年也已經(jīng)頒布和實(shí)施了《護(hù)士、助產(chǎn)士、保健士法》,對(duì)護(hù)理人員的從業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍以及相應(yīng)的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)等做了詳細(xì)的法律上的規(guī)定[3]。

(二)中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的制定

為了與國(guó)際接軌,實(shí)現(xiàn)既國(guó)際化又中國(guó)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,也為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益、規(guī)范護(hù)理行為、確保護(hù)士能夠更好地履行職責(zé)、保障醫(yī)療安全和人體健康,中國(guó)于2008年5月12日起正式施行《護(hù)士條例》。為更好地貫徹實(shí)施護(hù)士條例,給全國(guó)護(hù)理工作者提供護(hù)理倫理及執(zhí)業(yè)行為的基本規(guī)范,中華護(hù)理學(xué)會(huì)相關(guān)專家在借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn),廣泛征集意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,制定了《護(hù)士守則》。但是,僅依靠國(guó)家及主管部門頒布的法律來(lái)規(guī)范護(hù)士行為是不夠的,必須制定《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》,規(guī)范護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中所應(yīng)保持的職業(yè)領(lǐng)域所要求的職業(yè)理念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范[4]。因此,在經(jīng)歷了多年的研究撰寫,在2014年制定了中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》。中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》在力求與國(guó)際接軌的同時(shí),結(jié)合中國(guó)國(guó)情,繼承中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理道德的精髓、汲取世界護(hù)理倫理精華,立足于中國(guó)的護(hù)理實(shí)踐,體現(xiàn)了中華民族的護(hù)理特色。此外,《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》建立了護(hù)士的道德行為規(guī)范體系,在《護(hù)士條例》和《護(hù)士守則》的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)了從依法治護(hù)到以德興護(hù)的轉(zhuǎn)變,在很大程度上促進(jìn)了中國(guó)護(hù)理事業(yè)健康和諧的發(fā)展。

二、中國(guó)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的內(nèi)涵

護(hù)士倫理基本原則、護(hù)士倫理規(guī)范、護(hù)士倫理范疇構(gòu)成了《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的完整體系[5]。

(一)護(hù)士倫理基本原則

護(hù)士倫理基本原則是指調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中觀察和處理各種人與人之間、人與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是護(hù)士在護(hù)理工作中面對(duì)各種人際關(guān)系時(shí)所應(yīng)遵循的根本原則,對(duì)倫理規(guī)范、倫理范疇具有一定的指導(dǎo)作用,也是衡量醫(yī)護(hù)人員道德品質(zhì)及道德行為的最高標(biāo)準(zhǔn)[6]。護(hù)士倫理基本原則包括救死扶傷、防病治病;實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義;全心全意為人民身心健康服務(wù)等幾個(gè)方面。護(hù)士倫理基本原則提出了護(hù)士對(duì)病人所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù),指明了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和職業(yè)態(tài)度,也突出體現(xiàn)了在社會(huì)主義時(shí)代應(yīng)敬畏生命、尊重病人人格、尊重病人生命質(zhì)量和價(jià)值的護(hù)理道德特點(diǎn)。護(hù)士應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中全面掌握并實(shí)現(xiàn)護(hù)士倫理基本原則對(duì)他們提出的要求。護(hù)士倫理的具體原則及應(yīng)用原則即是在護(hù)士倫理基本原則上提出的。

(二)護(hù)士倫理規(guī)范

是指依據(jù)一定的護(hù)士倫理理論和原則而制定的,用以調(diào)節(jié)護(hù)士人際關(guān)系及護(hù)士與社會(huì)關(guān)系的準(zhǔn)則,也是培養(yǎng)護(hù)士護(hù)理倫理素質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)或要求[7]。其內(nèi)容包括:熱愛(ài)專業(yè),恪盡職守;尊重病人,一視同仁;舉止端莊,文明禮貌;刻苦鉆研,精益求精;互尊互學(xué),團(tuán)結(jié)協(xié)作;廉潔奉公,遵紀(jì)守法。護(hù)士倫理規(guī)范體現(xiàn)了護(hù)士倫理原則對(duì)護(hù)理倫理范疇的指導(dǎo),是進(jìn)行護(hù)理倫理評(píng)價(jià)的尺度,是實(shí)施醫(yī)院管理的主要依據(jù)及倫理修養(yǎng)的主要內(nèi)容。

(三)護(hù)士倫理范疇

范疇的哲學(xué)概念指已經(jīng)經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次實(shí)踐的證明,并已經(jīng)內(nèi)化、積淀為人類思維成果,是人類思維成果高級(jí)形態(tài)中具有高度概括性、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的基本概念。護(hù)士倫理范疇指能夠反映護(hù)理倫理本質(zhì)的基本概念[7],包括權(quán)利與義務(wù);情感與理智;良心與功利;膽識(shí)與審慎。護(hù)士倫理范疇使護(hù)士從護(hù)理實(shí)踐的層面上領(lǐng)悟到護(hù)理倫理的價(jià)值意義,強(qiáng)化了護(hù)士的倫理觀念及護(hù)士的責(zé)任心,并且?guī)椭o(hù)士將倫理原則通過(guò)概念轉(zhuǎn)化為倫理品質(zhì)。

三、《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》在護(hù)理工作中的重要性

(一)確立了護(hù)士工作的職責(zé)

首先,護(hù)士在臨床工作中應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)的關(guān)懷照顧,協(xié)同醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃,如能夠根據(jù)病人的癥狀體征提出正確的護(hù)理診斷,進(jìn)而制定有效的護(hù)理計(jì)劃并且能夠規(guī)范化地實(shí)施,最終緩解病人的病情。其次,護(hù)士應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)互助、相互監(jiān)督、相互理解和支持,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通,討論病人病情,采取正確的醫(yī)療護(hù)理措施,及時(shí)救治病人。最后,護(hù)士應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象開(kāi)展健康教育及康復(fù)指導(dǎo),讓病人了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),有助于疾病的預(yù)防和康復(fù)?！蹲o(hù)士倫理準(zhǔn)則》從專業(yè)的角度提出了護(hù)士的工作職責(zé),有助于護(hù)士明確自己的工作范圍,從基本上保障了對(duì)病人疾病的救治。(二)確立了護(hù)理對(duì)象及護(hù)士工作的態(tài)度

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展完善,護(hù)理對(duì)象從病人轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)體、家庭、社區(qū),護(hù)理人員不僅要關(guān)注疾病,也要關(guān)注人們心理、社會(huì)、道德等方面的健康。護(hù)理對(duì)象的這種新變化必然帶來(lái)了護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大、護(hù)理人際關(guān)系多樣化、護(hù)理倫理決策復(fù)雜化[7]。在護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中,要求護(hù)士無(wú)論何時(shí)都應(yīng)將病人的生命放在第一位,關(guān)愛(ài)生命,且護(hù)士在面對(duì)病人時(shí)要有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心,以慈悲為懷。對(duì)待病人要一視同仁,不能因種族、文化、權(quán)利地位不同而區(qū)別對(duì)待病人,要有堅(jiān)持公平正義的精神;護(hù)士也應(yīng)充分尊重病人人格,尊重病人的選擇,盡量滿足病人合理的需求;此外,護(hù)士應(yīng)多與病人及其家屬溝通交流,彼此信任、理解,相互合作,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,共同戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)患者健康。所以,《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》不僅明確了護(hù)理對(duì)象,指明了護(hù)士行為的原則,對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度也提出了明確的要求。

(三)確立了護(hù)士與社會(huì)、環(huán)境之間的關(guān)系

作為社會(huì)的一員,護(hù)士承擔(dān)著為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的責(zé)任,當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康安全的災(zāi)害如地震、洪水、爆炸等時(shí),護(hù)士應(yīng)心系人民健康,服從命令,積極參與搶救。如今有很多醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員到社區(qū)或偏遠(yuǎn)山區(qū)進(jìn)行義診,為人民健康服務(wù)。但是隨著社會(huì)的發(fā)展及人們健康需求的增高出現(xiàn)了諸多問(wèn)題,如患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求過(guò)高,對(duì)疾病的治愈也有著過(guò)高的期望等,當(dāng)現(xiàn)實(shí)與期望不符時(shí)導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系惡化,所以醫(yī)院及護(hù)理管理者應(yīng)多組織醫(yī)護(hù)人員為人們開(kāi)展全民健康教育,告知人們并不是所有的疾病都能治愈,向人們普及一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的知識(shí),呼吁群眾養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣等。護(hù)士也應(yīng)積極參與建立和維護(hù)良好的醫(yī)療物理、醫(yī)療人文和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。如提供安全、整潔、舒適的醫(yī)療物理環(huán)境;熱情、微笑、耐心服務(wù)的人文環(huán)境及健康、真實(shí)、有益于患者健康的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

(四)確立了護(hù)士倫理修養(yǎng)的目標(biāo)

西方一位醫(yī)生的墓碑上刻著:“有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰”的墓志銘,它明確地表達(dá)了護(hù)理行為的方向,也揭示了護(hù)理倫理性的特征。護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中要面臨很多倫理困惑,需要護(hù)士做出正確的倫理決策,解決護(hù)理倫理問(wèn)題。這就需要護(hù)士有較高的護(hù)理倫理素養(yǎng)及護(hù)理倫理決策能力。所以,護(hù)士應(yīng)遵循技術(shù)倫理,即對(duì)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐活動(dòng)中面臨的倫理問(wèn)題的道德反思;還應(yīng)在護(hù)理工作中精益求精,陶冶護(hù)理倫理的專業(yè)精神,培養(yǎng)理性思考模式,審慎護(hù)理行為,從倫理的角度以更高的道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己。所以,《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》提出了護(hù)士倫理修養(yǎng)的目標(biāo),同時(shí)也在人們心中塑造了良好的護(hù)士專業(yè)形象及高尚的職業(yè)道德操守。

(五)確立了護(hù)理倫理學(xué)科的發(fā)展方向和目標(biāo)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活習(xí)慣的變化及環(huán)境各方面的影響,疾病的種類多種多樣,臨床上很多疾病人們從未聽(tīng)說(shuō),更不用說(shuō)疾病的診斷治療。這便要求護(hù)理人員要終身學(xué)習(xí),不斷更新護(hù)理知識(shí)和技能,為護(hù)理對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士倫理教育也不能只停留在學(xué)校教育,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院、科室的繼續(xù)教育以及函授、廣播等方式加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的倫理教育。護(hù)理倫理教育的內(nèi)容、方式、方法等也要不斷進(jìn)步,培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判思維能力、倫理決策能力和學(xué)科創(chuàng)新能力,使護(hù)士在臨床工作中能正確的解決護(hù)理倫理問(wèn)題,促進(jìn)病人恢復(fù)健康,最終構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

四、《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的實(shí)施策略

《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》制定后發(fā)放給各級(jí)醫(yī)院及護(hù)理人員并獲得了良好的評(píng)價(jià)?！蹲o(hù)士倫理準(zhǔn)則》堅(jiān)持護(hù)理與倫理緊密連接,結(jié)合中國(guó)國(guó)情,面向國(guó)際發(fā)展,勇于創(chuàng)新,與時(shí)俱進(jìn),是目前國(guó)內(nèi)結(jié)構(gòu)完整,內(nèi)容清晰,實(shí)用性好,操作性強(qiáng)的規(guī)范性準(zhǔn)則?？赡壳芭R床護(hù)士倫理準(zhǔn)則的實(shí)施較少,對(duì)護(hù)士倫理準(zhǔn)則實(shí)施策略的探討勢(shì)在必行。

(一)在課程教育方面

由于《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的研究撰寫較晚,目前學(xué)校護(hù)理倫理教育課程主要為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》及《護(hù)理倫理學(xué)》教育,有的學(xué)校甚至沒(méi)有開(kāi)展護(hù)理倫理相關(guān)的教育。因此,學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)首先重視護(hù)士倫理教育的重要性,意識(shí)到培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力及護(hù)理倫理決策能力在護(hù)理工作中的重要性,加強(qiáng)護(hù)理倫理的相關(guān)教育,安排合理的課程,并重視護(hù)理倫理學(xué)科的建設(shè),將護(hù)理倫理準(zhǔn)則的內(nèi)容貫穿到護(hù)理倫理教育中,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的內(nèi)涵、任務(wù)、道德要求等。任課教師應(yīng)做好教學(xué)安排,改革教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方式,與臨床實(shí)踐相結(jié)合,如通過(guò)案例教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在教學(xué)考核過(guò)程中嚴(yán)格要求學(xué)生,使學(xué)生真正地掌握并運(yùn)用護(hù)理倫理的知識(shí)去解決問(wèn)題。

(二)在實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)方面

護(hù)士不僅承擔(dān)著對(duì)病人疾病的治療護(hù)理工作,也承擔(dān)著對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等工作,臨床上護(hù)士工作壓力很大,可能沒(méi)有足夠的精力去學(xué)習(xí)并嚴(yán)格按照《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。所以,相關(guān)職能部門在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)考慮醫(yī)院及護(hù)理人員的實(shí)際情況,制定合理的實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)。如針對(duì)手術(shù)室護(hù)士,應(yīng)重視三查七對(duì)、知情同意等方面的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn);而夜班護(hù)士應(yīng)重視慎獨(dú)精神等方面的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn);臨終關(guān)懷病房的護(hù)士則應(yīng)重視對(duì)安樂(lè)死的看法、尊重病人人格、敬畏生命等方面的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。所以,應(yīng)根據(jù)不同科室的特色制定相關(guān)的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)士能接受并樂(lè)于在臨床工作中學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》。

(三)在評(píng)價(jià)和研究方面

護(hù)理工作的各個(gè)方面與病人的健康息息相關(guān),如沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)為病人進(jìn)行護(hù)理操作,可能導(dǎo)致病人發(fā)生感染,增加病人的痛苦,最終可能病情惡化,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致病人死亡;如夜班護(hù)士沒(méi)有按照分級(jí)護(hù)理的要求及時(shí)去觀察病人病情,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病人的病情變化,導(dǎo)致病人病程延長(zhǎng)等等,所以每個(gè)護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)護(hù)理的價(jià)值、作用效果進(jìn)行不斷的評(píng)價(jià)和研究,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)提出解決方案。同時(shí)應(yīng)制定相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),提出研究考核方案,從政策到資源上支持護(hù)士工作,從而促進(jìn)護(hù)士從行為上去踐行《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》。

(四)在行政監(jiān)管法規(guī)方面

一項(xiàng)工作是否能夠高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)地執(zhí)行,與行政職能部門密切相關(guān),所以有關(guān)部門應(yīng)明確自己的職責(zé),制定相關(guān)的法律法規(guī)或者規(guī)章制度,各部門之間相互監(jiān)督、支持與配合,做好監(jiān)督管理工作,最終促進(jìn)各地區(qū)各醫(yī)院按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)去貫徹落實(shí)《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》。

《護(hù)士倫理準(zhǔn)則》的頒布充分強(qiáng)調(diào)了護(hù)士應(yīng)尊重人的生命及尊嚴(yán),并引導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理工作中理性思考,審慎護(hù)理行為。在一定程度上增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)倫理責(zé)任和倫理決策能力,為人們樹(shù)立了良好的護(hù)士專業(yè)形象。為了更好地貫徹實(shí)施護(hù)士倫理準(zhǔn)則,需要系統(tǒng)地進(jìn)行多方面的建設(shè)以及多機(jī)構(gòu)、多組織、多層次的參與來(lái)共同促進(jìn)和保證護(hù)士倫理準(zhǔn)則的落實(shí),從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理,創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

第二篇：淺談心理護(hù)理在臨床工作中的重要性

淺談心理護(hù)理在臨床工作中的重要性

護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，心理護(hù)理就是護(hù)士在日常護(hù)理工作中，應(yīng)用心理學(xué)的理論及技術(shù)，為自己的服務(wù)對(duì)象創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，幫助被服務(wù)者消除或緩解由于疾病或其它方面的問(wèn)題所引起的心理壓力及心理問(wèn)題，使他們心情愉快地接受治療及護(hù)理，以保證被服務(wù)者全面的身心康復(fù)。

1、開(kāi)展心理護(hù)理對(duì)提高護(hù)理工作的意義

護(hù)理專業(yè)已經(jīng)由原來(lái)完全依附于醫(yī)生的醫(yī)療活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立開(kāi)展護(hù)理工作的專業(yè)，但護(hù)理工作也是一個(gè)與醫(yī)療活動(dòng)密不可分、息息相關(guān)的獨(dú)立專業(yè)，護(hù)理的本質(zhì)是對(duì)人的關(guān)懷及照顧，而關(guān)懷及照顧本身就應(yīng)包括對(duì)人的生理、心理、社會(huì)文化、精神等方面的全面的整體護(hù)理。對(duì)于病人，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理疾病的痛苦及后果對(duì)一個(gè)人生活、事業(yè)、家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面都會(huì)產(chǎn)生影響，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲傷、無(wú)助、自責(zé)、內(nèi)疚、抱怨、生活無(wú)意義等負(fù)性情緒對(duì)本次疾病的康復(fù)，以及今后他的身心健康都會(huì)產(chǎn)生影響。這就需要護(hù)士應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)的理論及技能，幫助病人消除心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，渡過(guò)心理危機(jī)，使病人更好地配合治療及護(hù)理，正確對(duì)待疾病，正確面對(duì)疾病，使病人以良好的心態(tài)投入生活、融入社會(huì)。心理護(hù)理就是要起到調(diào)節(jié)患者

并且針對(duì)目標(biāo)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，完成心理護(hù)理任務(wù)。

心理護(hù)理具有嚴(yán)肅的科學(xué)性，它是護(hù)士應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)及技巧，對(duì)病人實(shí)施的一系列科學(xué)的、系統(tǒng)的、具體的、量化的動(dòng)態(tài)護(hù)理過(guò)程。這就要求護(hù)士掌握心理護(hù)理的理論及技巧，以科學(xué)的方式對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理。

心理護(hù)理的個(gè)體性就是要給予患者個(gè)性化的護(hù)理，社會(huì)中每個(gè)人由于自己的生活經(jīng)歷、身體狀況、社會(huì)文化背景、精神感情需要的不同，會(huì)有不同的心理狀態(tài)及心理問(wèn)題，患病后病人即使疾病相同，也會(huì)有不同的心理反應(yīng)，對(duì)疾病有不同的應(yīng)對(duì)方式。心理護(hù)理就是根據(jù)病人不同的年齡、性別、籍貫、民族、生活習(xí)慣、社會(huì)文化背景、職業(yè)、經(jīng)歷及心理狀態(tài)，采用不同的心理護(hù)理措施，以最大限度地影響病人的心理活動(dòng)，使病人早日康復(fù)。

心理護(hù)理復(fù)雜性表現(xiàn)為心理護(hù)理是通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理的知識(shí)及手段使病人在認(rèn)知上、情感上、行為上發(fā)生變化，而病人與護(hù)士在心理上有一定的差異，病人與病人即使所患的疾病一樣，也會(huì)有不同的心理表現(xiàn)。因此，需要護(hù)士綜合利用護(hù)理心理學(xué)的知識(shí)，根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象的心理需要，采用靈活的心理護(hù)理措施對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理。

心理護(hù)理具有前瞻性，護(hù)士能夠通過(guò)疾病對(duì)病人造成心理影響的認(rèn)知，進(jìn)行預(yù)防性的評(píng)估，收集資料并分析病人的心理問(wèn)題，采取措施滿足病人的心理需要，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜

第三篇：淺談溝通能力在護(hù)理工作中的重要性

淺談溝通能力在護(hù)理工作中的重要性

摘要：良好的溝通能力是處理好人際關(guān)系的關(guān)鍵。具有良好的溝通能力不僅可以使你很好地表達(dá)自己的思想和情感，而且還能獲得別人的理解和支持。特別是在臨床護(hù)理工作中，溝通是做好工作的重要因素。

關(guān)鍵詞：溝通 工作 因素

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.316

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0199-01

馬克思指出：“人是一切社會(huì)關(guān)系的總和。”“一個(gè)人的發(fā)展取決于和他直接或間接進(jìn)行交往的其他一切人的發(fā)展。”因此，溝通能力是一個(gè)人生存與發(fā)展的必備能力。在護(hù)理工作當(dāng)中，溝通的技能非常重要。整體護(hù)理活動(dòng)的實(shí)踐表明.護(hù)士需要70%的時(shí)間用于與他人溝通，剩下30%左右的時(shí)間用于分析問(wèn)題和處理相關(guān)事務(wù)。很顯然，護(hù)理不僅需要專業(yè)知識(shí)和技能，而且越來(lái)越需要與他人溝通的能力。提高溝通能力是護(hù)理工作的信息來(lái)源

構(gòu)成溝通能力有兩個(gè)因素，一是思維是否清晰，能否有效地收集信息，并做出邏輯的分析和判斷。另一則是能否貼切地表達(dá)出（無(wú)論是口頭還是書面）自己的思維過(guò)程和結(jié)果。如美國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)推薦的住院醫(yī)生6項(xiàng)基本能力，包括富有同情心、職業(yè)精神、醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)、實(shí)踐技能、基于實(shí)踐中的學(xué)習(xí)和提高、人際交流和溝通技巧[1]。如何提高臨床護(hù)工的溝通能力，要做到以下幾個(gè)方面：

1.1 客觀地評(píng)價(jià)自己是否具有良好的溝通能力。工作中，感覺(jué)自己與病人溝通不暢，就要有意識(shí)、有目的地去培養(yǎng)。在工作中遇到問(wèn)題請(qǐng)教別人，經(jīng)常和同事聊聊天，和朋友說(shuō)說(shuō)話，抓住一切可能的機(jī)會(huì)與別人溝通，從而掌握溝通的技巧，不管對(duì)生活還是工作都有很大的幫助。

1.2 轉(zhuǎn)變說(shuō)話方式。有的人說(shuō)話方式太過(guò)直白，這就會(huì)傷害病人的自尊，如果能稍加委婉，就會(huì)收到良好的效果。實(shí)習(xí)生去溝通病情前，要做好充分準(zhǔn)備，交談時(shí)，做到細(xì)心地觀察、耐心地傾聽(tīng)、敏銳地交談、熱情地關(guān)懷、理智地鼓勵(lì)、科學(xué)地解釋，將有助于醫(yī)患間無(wú)礙的溝通。有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰這句哲言深刻地道出了醫(yī)者的醫(yī)術(shù)無(wú)論何時(shí)總是相對(duì)局限的，而在醫(yī)療實(shí)踐中擔(dān)負(fù)人文關(guān)懷的使命卻是永恒的。

1.3 分清場(chǎng)合，分清對(duì)象。不同的場(chǎng)合、不同的對(duì)象，應(yīng)采用不同的溝通方式。在溝通中要注意察言觀色，在合適的場(chǎng)合用合適的方式來(lái)表達(dá)自己的觀點(diǎn)或與他人商討問(wèn)題，以便全面地提高自己的溝通能力。

1.4 善于傾聽(tīng)，破解對(duì)方細(xì)微的非語(yǔ)言細(xì)節(jié)。溝通并不只是相互說(shuō)幾句話而已。為了溝通順利進(jìn)行，溝通者之間必須相互傳達(dá)信息。而且，對(duì)方的非語(yǔ)言細(xì)節(jié)也非常重要。工作中要注意培養(yǎng)自己的觀察能力，這樣在與人交流時(shí)，要善于從對(duì)方不自覺(jué)的姿勢(shì)表情或神態(tài)中發(fā)現(xiàn)對(duì)方的真實(shí)想法，從而達(dá)到溝通的目的。語(yǔ)言技巧是醫(yī)患溝通的表達(dá)方式

著名健康教育家洪昭光教授認(rèn)為：語(yǔ)言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵(lì)的話可使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見(jiàn)起色；相反，一句泄氣的話也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡，所謂“良言一句三春暖，惡語(yǔ)傷人六月寒?！笨梢?jiàn)語(yǔ)言技巧在醫(yī)患溝通中起到不可替代的關(guān)鍵作用。

醫(yī)患之間信息不對(duì)等是醫(yī)患關(guān)系中不容爭(zhēng)辯的事實(shí)，往往認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是強(qiáng)勢(shì)的一方，對(duì)于醫(yī)生提出的診療建議或者決定，患者只好逆來(lái)順受。一旦以這樣的優(yōu)勢(shì)心理去面對(duì)患者，勢(shì)必會(huì)居高臨下地處理醫(yī)患關(guān)系，人為造成醫(yī)患間的不平等，進(jìn)而激化醫(yī)患矛盾，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校十分重視醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，把它列為 21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)生教育課程重點(diǎn)加強(qiáng)的九項(xiàng)內(nèi)容之一。[2]因此醫(yī)學(xué)生在日常醫(yī)患溝通時(shí)對(duì)病人要平等相待，以尊重、理解、平和的心態(tài)，針對(duì)病人及其家屬不同的文化層次、職業(yè)特點(diǎn)和理解能力，利用通俗易懂、深入淺出的語(yǔ)言甚至形象的比喻來(lái)解釋與疾病診療相關(guān)的問(wèn)題，既不要危言聳聽(tīng)、夸夸其談，也不要推諉搪塞、恣意隱瞞，應(yīng)寓情于理、情理交融，誠(chéng)信以待，科學(xué)地向患者傳遞一種負(fù)責(zé)的、實(shí)事求是的職業(yè)操守，取得他們的信任、理解和配合。例如外科住院病人的診療最需要解釋清楚的幾個(gè)問(wèn)題是：術(shù)前診斷（到底得了什么病？）、手術(shù)適應(yīng)癥（該不該手術(shù)？）、手術(shù)禁忌癥（能不能手術(shù)？）、手術(shù)方式（做什么手術(shù)？）、手術(shù)時(shí)機(jī)（什么時(shí)候手術(shù)？）、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥（會(huì)有什么危險(xiǎn)和后果？）等等。對(duì)來(lái)自農(nóng)村基層或文化層次低的病人，對(duì)病情的介紹要簡(jiǎn)單、易懂。

實(shí)習(xí)生去溝通病情前，要做好充分準(zhǔn)備，談時(shí)要有充分的自信，否則連自己都說(shuō)服不了，更談不上說(shuō)服家屬了。做到細(xì)心地觀察、耐心地傾聽(tīng)、敏銳地交談、熱情地關(guān)懷、理智地鼓勵(lì)、科學(xué)地解釋，將有助于醫(yī)患間無(wú)礙的溝通。有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰這句哲言深刻地道出了醫(yī)者的醫(yī)術(shù)無(wú)論何時(shí)總是相對(duì)局限的，而在醫(yī)療實(shí)踐中擔(dān)負(fù)人文關(guān)懷的使命卻是永恒的。加強(qiáng)溝通能力的重要性

3.1 溝通能力是提高醫(yī)療質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院良好形象的保障。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)與病人及其家屬進(jìn)行溝通，使之理解、配合治療，有助于改善治療效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)樹(shù)立醫(yī)院良好形象。有研究表明[3]：66.59%的患者和30.82%的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度好壞成為影響醫(yī)患交流的重要因素。

3.2 溝通能力是培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的條件。由于長(zhǎng)期生物醫(yī)學(xué)模式的影響和國(guó)情的局限性，目前醫(yī)患關(guān)系已由原來(lái)的主動(dòng)-被動(dòng)型轉(zhuǎn)變?yōu)楣餐瑓⑴c型。

3.3 溝通能力是高等醫(yī)學(xué)和成人醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。目前高等醫(yī)學(xué)教育注重的是單純醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，忽視了人文素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

3.4 溝通能力是轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)觀念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的因素。要不斷適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境的變化，更新服務(wù)觀念，跟上時(shí)代發(fā)展與社會(huì)變革的步伐。

工作中，實(shí)習(xí)生要耐心傾聽(tīng)患者的各種需求，細(xì)心觀察、呵護(hù)患者，了解他們的心理狀況、生活習(xí)慣、行為方式、生活工作環(huán)境、人際交往等方面的情況，愿意力所能及地幫助他們解決問(wèn)題，使患者毫無(wú)拘束地傾訴自己的感覺(jué)和想法，消除顧慮，促進(jìn)醫(yī)患之間的理解、信任和配合。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：嚴(yán)格交接班在急診護(hù)理工作中的重要性交接班

急診科是醫(yī)院的重要窗口，急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞直接體現(xiàn)了醫(yī)院的綜合水平及文明程度。而急診科又是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，由于它的特殊性、復(fù)雜性，使醫(yī)療糾紛相對(duì)較多，這就要求我們急診科的護(hù)理人員在工作中要嚴(yán)格交接班，以降低醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。為確保患者的生命安全，使病人早日康復(fù)，就急診護(hù)理中常見(jiàn)的交接班工作存在的問(wèn)題及處理對(duì)策探討如下：

1、急診護(hù)理交接班工作中存在的問(wèn)題（1）交接班人員態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)

急診工作的特殊性，要求急診科的急救藥品、器材、一次性物品數(shù)量配備齊全，放位固定，性能良好，并時(shí)刻處于完好備用狀態(tài)。日常工作中，護(hù)士在交接班時(shí)，應(yīng)該對(duì)這些物品進(jìn)行嚴(yán)格交接班，每班認(rèn)真做好交接登記。而有些護(hù)士在交接物品時(shí)馬馬虎虎、輕描淡寫、流于形式，不仔細(xì)清點(diǎn)物品數(shù)量，未檢查急救儀器是否能正常使用，就按部就班的將上班所接物品登記在交班本上，一旦遇到緊急搶救病人時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一些不良后果，如急救電動(dòng)洗胃機(jī)壓力不足、吸引器負(fù)壓不足、急救藥品不齊就會(huì)耽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。

（2）存在重危重病人，輕留觀病人的現(xiàn)象

我院急診科的病人分為住院病人和留觀病人，住院病人大多數(shù)病情較重、復(fù)雜，需住院治療；而留觀病人一般病情相對(duì)較輕，不需住院治療但有待進(jìn)一步觀察的病人。當(dāng)接班的護(hù)士上崗行床頭交接班時(shí)對(duì)危重病人大都知道從基礎(chǔ)護(hù)理到各種治療措施仔細(xì)交接，如對(duì)患者皮膚是否有壓瘡、液體有無(wú)滲漏，肢體活動(dòng)是否障礙、各種管道是否暢通等都認(rèn)真查對(duì)；而對(duì)留觀病人交接班時(shí)容易一帶而過(guò)，簡(jiǎn)單描述一下病人的診斷、治療情況，未能對(duì)病人做到仔細(xì)查體、詢問(wèn)相關(guān)病情、交待注意事項(xiàng)等問(wèn)題。如患者是否有發(fā)熱、疼痛、出血、輸液滲出導(dǎo)致皮膚腫脹或壞死、神志清醒轉(zhuǎn)為模糊使病情加重等現(xiàn)象，都對(duì)患者產(chǎn)生損害。

（3）護(hù)理隊(duì)伍年輕化，業(yè)務(wù)水平缺陷

急診科護(hù)理隊(duì)伍比較年輕，工作時(shí)間在5年內(nèi)的護(hù)士占到80%，大都是中專畢業(yè)生。而急診科病人的病情危重，復(fù)雜就要求護(hù)士在工作中必須認(rèn)真仔細(xì)，有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。這些剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士，由于臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)欠熟練，膽大不夠細(xì)心，往往在交接病人時(shí)忽略許多細(xì)小環(huán)節(jié)，考慮欠佳，觀察病人不夠細(xì)致化，易造成差錯(cuò)事故。（4）護(hù)士人力資源配備不足

急診科作為搶救危重病人的重要場(chǎng)所，病人流動(dòng)性大，隨機(jī)性強(qiáng)，搶救頻繁，對(duì)護(hù)理工作要求高，遇有重癥特護(hù)患者時(shí)，護(hù)士倒班更加頻繁，甚至出現(xiàn)連軸轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。由于護(hù)理人員數(shù)量不足、相對(duì)年輕、業(yè)余時(shí)間不能充分休息，導(dǎo)致護(hù)理人員疲勞上崗，注意力不集中，在交接班時(shí)不夠認(rèn)真仔細(xì)，易產(chǎn)生疏漏，埋下護(hù)理安全隱患。

2、處理措施

（1）充分認(rèn)識(shí)急救藥品、物品、儀器交接的重要性來(lái)急診科的病人大多是突發(fā)性急、危、重患者，在搶救過(guò)程中時(shí)刻都離不開(kāi)急救藥品，儀器，其數(shù)量是否配備齊全，性能是否正常，直接影響到患者的生命安全，因此要提

高護(hù)士對(duì)交接班重視程度的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格加強(qiáng)交接班值班管理，特別是在對(duì)急救藥品、物品的清點(diǎn)、查對(duì)、專業(yè)設(shè)備儀器的檢查,做到數(shù)量準(zhǔn)確儀器完好，保證在患者搶救治療時(shí)的需要。

（2）加強(qiáng)對(duì)留觀病人的交接班 對(duì)急診科留觀病人的重視程度一直是急診科護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)留觀病人服務(wù)的好壞直接影響科室的護(hù)理質(zhì)量。首先，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)留觀病人的重視，規(guī)范交接班制度，使護(hù)士在思想上形成留觀病人與危重病人一樣重要觀念；其次，在實(shí)施床邊護(hù)理交班時(shí)，從根本上改變交接班護(hù)士重危重、輕留觀病人的輕視。如交班護(hù)士在病床前，針對(duì)留觀病人的病情、治療和護(hù)理問(wèn)題交班時(shí)，接班者要認(rèn)真查看每一項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)及護(hù)士長(zhǎng)的補(bǔ)充檢查指導(dǎo)情況等，這樣可以大大提高護(hù)士的責(zé)任心，增加病人的安全感。

（3）強(qiáng)化交接班意識(shí)，更好地服務(wù)病人 醫(yī)療護(hù)理是一種服務(wù)，病人是一個(gè)特殊的消費(fèi)群體，針對(duì)目前急診科護(hù)理工作年輕化、護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠硬、工作經(jīng)驗(yàn)不豐富、缺乏對(duì)病人病情的觀察及預(yù)見(jiàn)性，在急診科護(hù)理工作中容易出現(xiàn)差錯(cuò)，科室應(yīng)組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)，請(qǐng)一些經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)講課，討論如何認(rèn)識(shí)交接班在急診科的重要性。如交班護(hù)士對(duì)交班的重點(diǎn)及病人情況的檢查，各種引流管是否通暢，晨晚間護(hù)理落實(shí)情況，危重病人的治療落實(shí)情況。

(4)合理配備人力資源 根據(jù)急診科病人多、流動(dòng)性大、護(hù)理人員少的特點(diǎn)，管理者必須加大護(hù)理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)，以保存實(shí)力，使急診科護(hù)士上班時(shí)精力充沛，注意力集中，更好的服務(wù)于患者。

3、小結(jié)

急診科作為醫(yī)院的前沿陣地和窗口，風(fēng)險(xiǎn)因素較突出，護(hù)理人員在工作中稍有疏忽，易導(dǎo)致糾紛。因此，為確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，急診科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，不斷提高整體技術(shù)業(yè)務(wù)水平，預(yù)防或減少糾紛差錯(cuò)的發(fā)生。

交接班制度

1.醫(yī)院臨床科和急診科實(shí)行24小時(shí)三班輪值,門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可實(shí)行白班制。

護(hù)士長(zhǎng)在正常情況下不值晚夜班。滿45歲人員根據(jù)醫(yī)院情況可不安排值晚夜班。2.當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護(hù)士長(zhǎng)安排,堅(jiān)守崗位,履行職責(zé),保證各項(xiàng)治療護(hù)理工

作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。

3.嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人,發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置,并應(yīng)向值班醫(yī)生反

映。遇重大問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)和總值班匯報(bào)。

4.每班必須按時(shí)交接班,接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報(bào)告，交接物品。接班者未到時(shí),交班者不得離開(kāi)崗位。

5.值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作,處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況

未完成工作,必須詳細(xì)向下一班交待,并與接班者共同做好工作方可離開(kāi)。

6.每晨集體交接班,由夜班護(hù)士宣讀晚夜班交班報(bào)告,護(hù)士長(zhǎng)交待有關(guān)事宜及進(jìn)行簡(jiǎn)單工作講評(píng),時(shí)間不宜超過(guò)15分鐘。會(huì)后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同查看病房,檢查病人病情及病房管理情況。

7.中午班口頭及床邊交接,其他各班均要求書面、口頭、床邊交接。

8.書面交班按《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無(wú)褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種導(dǎo)管固定和引流情況等。

9.各班對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交接不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

10.中醫(yī)院及中醫(yī)病區(qū)，要運(yùn)用中藥術(shù)語(yǔ)描述病情，新入、轉(zhuǎn)入、危重病人要記錄舌質(zhì)、舌苔、脈象、主要治療處理，主癥、主要辯證施護(hù)要點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)。

【監(jiān)督檢查】

1.本制度日常由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)作記錄并請(qǐng)當(dāng)事人簽字,保留檢查記錄。護(hù)理部每月抽查護(hù)理人員交接班及在崗情況。

2.護(hù)理人員遲到、早退、脫崗超過(guò)15分鐘,并一年內(nèi)累計(jì)超過(guò)3次,按曠工1天處理。

3.未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,護(hù)士之間擅自調(diào)換班次者,調(diào)換雙方均按曠工1天處理。值班人員處理與工作無(wú)關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過(guò)5分鐘,可視為脫崗。

4.不按規(guī)定巡視病人,無(wú)特殊原因不完成當(dāng)班工作,延誤病人治療者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊(cè),作為年終考評(píng)參考。

第五篇：慎獨(dú)修養(yǎng)在夜班護(hù)理工作中的重要性

慎獨(dú)修養(yǎng)在夜班護(hù)理工作中的重要性

摘要：慎獨(dú)是倫理學(xué)中的一個(gè)概念，是道德修養(yǎng)的一種較高境界，護(hù)理人員經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況，因此慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中顯得尤為重要，這就需要護(hù)理人員注重多方面培養(yǎng)慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)，善于用慎獨(dú)的意識(shí)去自我規(guī)范和自我約束。根據(jù)多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，慎獨(dú)在護(hù)理工作中具有重要的意義，它能夠貫穿在護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，并且這種思想還能夠滲透到夜班護(hù)理的生活中去，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理工作雖然具有連續(xù)性和群體性，但更多的時(shí)候卻都是在無(wú)人監(jiān)督的情況下，獨(dú)自一人操作的方式，因此作為一名夜班護(hù)士，“慎獨(dú)”修養(yǎng)顯得極其重要。

關(guān)鍵詞：“慎獨(dú)”修養(yǎng)；夜班護(hù)士；重要性所謂“慎獨(dú)”是指在獨(dú)立活動(dòng)，無(wú)人監(jiān)督時(shí)有做壞事、錯(cuò)事的可能，并不會(huì)被發(fā)覺(jué)的情況下，仍能堅(jiān)守自己的道德信念，自覺(jué)地按照一定的道德準(zhǔn)則去行動(dòng)，而不做壞事、錯(cuò)事。這是護(hù)理道德修養(yǎng)所要達(dá)到的一種高層次的護(hù)理道德境界，同時(shí)也是護(hù)理道德修養(yǎng)的一種方法。護(hù)理工作是一個(gè)持續(xù)、重復(fù)、瑣碎、復(fù)雜、責(zé)任重大的工作[1]。這種職業(yè)活動(dòng)形式?jīng)Q定了“慎獨(dú)”在護(hù)理工作中，特別是夜班護(hù)理工作中的重要性。

1護(hù)理工作的特點(diǎn)

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員經(jīng)常要有單獨(dú)值班、單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的狀況。許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實(shí)施到評(píng)價(jià)，都靠自己去執(zhí)行，而沒(méi)有他人監(jiān)督。如在配藥過(guò)程中，能否認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度，做到一人一針一管，配制藥物或難溶解藥物時(shí)是否完全溶解，徹底抽吸干凈，做到劑量準(zhǔn)確無(wú)誤等，這取決于護(hù)士的一種責(zé)任感及其信念。例如：當(dāng)患者在午夜一個(gè)人值班時(shí)，患者都已經(jīng)入睡，醫(yī)護(hù)人員能否按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視病房，觀察患者的病情變化，檢查管道是否暢通等，這些都需要醫(yī)護(hù)人員都具備慎獨(dú)修養(yǎng)的氣質(zhì)或品質(zhì)[1]。再例如，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿等無(wú)菌操作時(shí)，操作過(guò)程中能否遵守?zé)o菌操作原則和按照相關(guān)要求進(jìn)行操作，避免人為污染而導(dǎo)致患者的感染等，這些都需要慎獨(dú)意識(shí)來(lái)自我規(guī)范和約束。

2“慎獨(dú)”修養(yǎng)在夜班護(hù)理工作中的意義

2.1減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生差錯(cuò)事故往往在夜班工作中發(fā)生的多，這是因?yàn)橐拱喙ぷ餍量喽爆?。人在夜深人靜時(shí)，大腦易疲勞，注意力不容易集中，并且往往是一個(gè)護(hù)士獨(dú)自值班，在這種無(wú)人監(jiān)督的特殊情況下，護(hù)士是否上班時(shí)打瞌睡，能否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，抽取藥物劑量是否準(zhǔn)確，給藥、護(hù)理是否及時(shí)，是否按時(shí)巡視病房，是否及時(shí)書寫護(hù)理記錄等。只有一個(gè)護(hù)士良好的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，她就會(huì)自覺(jué)地遵守“三查七對(duì)”制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，就可減少或避免差錯(cuò)事故的發(fā)生[2]。

2.2有利于病情觀察，促進(jìn)患者早日康復(fù)夜間是患者病情惡化的高發(fā)時(shí)間，夜班時(shí)間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患病房巡視，對(duì)于異常患者要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行處理。但是，如果我們的夜班護(hù)士沒(méi)有良好的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，她就不可能嚴(yán)格履行自己的職責(zé)。比如上夜班時(shí)使用約束帶的患者不按時(shí)巡視病房及觀察肢體血運(yùn)情況，留置導(dǎo)尿管的患者，不觀察尿管的通暢、受壓、扭曲情況，臥床患者不按時(shí)翻身[2]，輸液患者不觀察液體是否通暢、外滲，流速是否過(guò)快或過(guò)慢，危重患者不按時(shí)巡視，這樣的話，病情發(fā)生變化時(shí)，就不可能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，就可能給患者造成不良后果。

2.3有利于醫(yī)患溝通，減少護(hù)患矛盾夜班往往是一個(gè)護(hù)士值班，所有的護(hù)理工作由值班護(hù)士一個(gè)人完成，因此患者及其家屬對(duì)護(hù)士的印象深刻。如果我們護(hù)士達(dá)到了良好的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，就會(huì)取得患者及其家屬的信任，這樣就能促進(jìn)護(hù)患和諧，從而營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，減少護(hù)患矛盾，促進(jìn)和諧醫(yī)院發(fā)展[3]。

2.4有利于控制醫(yī)院感染和提高護(hù)理質(zhì)量臨床上，醫(yī)護(hù)人員具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)能夠有效的降低醫(yī)院的感染。由此手術(shù)室是挽救患者生命的重要地方，而醫(yī)院感染則成為了其主要原因，醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量會(huì)影響患者手術(shù)的成果及其醫(yī)院的醫(yī)療效果?；颊呤中g(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，不能存在一些僥幸心理。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該預(yù)防患者發(fā)生交叉感染，從而給患者帶來(lái)很大的痛苦。因此，需要手術(shù)室護(hù)士用嚴(yán)格的慎獨(dú)意識(shí)來(lái)約束自己。

此外，醫(yī)護(hù)人員具備良好的慎獨(dú)修養(yǎng)能夠幫助醫(yī)護(hù)人員形成良好的習(xí)慣，讓醫(yī)護(hù)人員能夠自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度。讓夜班醫(yī)護(hù)人員具備四個(gè)一樣“即：有人在與無(wú)人在一個(gè)樣、白天黑夜一個(gè)樣、對(duì)生人熟人一個(gè)樣、對(duì)城市農(nóng)村患者一個(gè)樣的道德風(fēng)尚，嚴(yán)于律己，提高護(hù)理質(zhì)量。因此良好的”慎獨(dú)“品質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵所在[4]。

3慎獨(dú)意識(shí)的培養(yǎng)

3.1要通過(guò)一定的規(guī)章制度來(lái)調(diào)整，規(guī)范護(hù)理人員的行為，使其具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，良好的職業(yè)道德、富有責(zé)任心和愛(ài)心，工作中能夠吃苦耐勞、做到表里如一，這是提高慎獨(dú)修養(yǎng)的基礎(chǔ)。

3.2取消僥幸心理護(hù)理工作平淡而繁瑣，當(dāng)因工作而產(chǎn)生厭煩情緒時(shí)，或因工作繁忙勞累時(shí)，更要以慎獨(dú)精神要求自己，防止因松懈或不按流程操作而導(dǎo)致事故差錯(cuò)發(fā)生。

3.3自我反省每次護(hù)理操作后，都要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，反省，讓書寫反思日記成為自己的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)自己內(nèi)心世界不道德的東西及時(shí)修正，以改正自己的行動(dòng)和過(guò)失。在自我批評(píng)中不斷完善護(hù)理道德和醫(yī)德修養(yǎng)，以良好的慎獨(dú)精神去踐行護(hù)理行為。

3.4加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，全面提高素質(zhì)。只有具備扎實(shí)的理論功底及嫻熟、過(guò)硬的技術(shù)操作技能才能做到遇事不亂，動(dòng)作嫻熟，為進(jìn)一步提高慎獨(dú)修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

3.5嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，堅(jiān)持做到”勿以善小而不為，勿以惡小而為之“。使我們做事時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，重視”慎獨(dú)“的重要性[5]。

4結(jié)語(yǔ)

南丁格爾曾經(jīng)這樣說(shuō)過(guò)： ”患者無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望，患者無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助“。由此也可以看出：醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作和患者的治療預(yù)后、健康等關(guān)系密切。在護(hù)理工作中，尤其是夜班醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)要時(shí)刻以慎獨(dú)精神嚴(yán)格要求自己，這樣才能自覺(jué)的做好本職工作。如果”慎獨(dú)“精神不強(qiáng)，也會(huì)給我們護(hù)理安全工作埋下隱患。此外，慎獨(dú)更是一種習(xí)慣，是一種堅(jiān)持，是一種信念，是一種精神，更是一種責(zé)任的體現(xiàn)?？傊挥羞_(dá)到了”慎獨(dú)"這種高層次的護(hù)理道德修養(yǎng)，我們的夜班護(hù)士才能在別人看不見(jiàn)的時(shí)候總是非常謹(jǐn)慎，在別人聽(tīng)不到的情況下總是非常警惕，從而自覺(jué)地去遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故，促進(jìn)護(hù)患和諧，使患者早日康復(fù)，提高醫(yī)院的總體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤