第一篇：2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

明水縣婦幼保健院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！我代表全院的護(hù)理人員，向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，表示熱烈的歡迎。按照省、市衛(wèi)計(jì)局優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作專項(xiàng)督查通知的要求，向各位領(lǐng)導(dǎo)及專家做簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、基本情況

明水縣婦幼保健院，醫(yī)院類別為事業(yè)單位，醫(yī)院等次為二級(jí)乙等，醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)50張，監(jiān)護(hù)床位數(shù)為0，醫(yī)院在編人員總數(shù)42：其中衛(wèi)生技術(shù)人員63人、注冊(cè)護(hù)士33人、聘任護(hù)士數(shù)：

22、醫(yī)師12人。醫(yī)院法定代表人為、電話

，護(hù)理部主任為、電話：

，病房總數(shù)27個(gè)。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

(一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作

成立在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實(shí)可行方案。包括醫(yī)院明確和落實(shí)各有關(guān)部門的職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件。從人、財(cái)、物等方面加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理 建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，健全更新護(hù)理工作規(guī)章制度?？茖W(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，建立護(hù)士崗位責(zé)任制。制定并落實(shí)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃。探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，保障患者醫(yī)療安全。不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)高。(四)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，實(shí)施目標(biāo)管理。定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，制定并落實(shí)整改措施。完善并落實(shí)護(hù)理工作制度，制定完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、工作亮點(diǎn)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，文化先行，通過宣傳部開展的微信護(hù)理文化宣傳，傳承護(hù)理創(chuàng)新精神，融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系，建立護(hù)理報(bào)道各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，以豐富多新的形勢(shì)營(yíng)造氛圍，如內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員多次榮獲患者好評(píng)，并獲贈(zèng)錦旗。

2、完善護(hù)士績(jī)效考核和崗位管理制度，提高護(hù)理人員工作積極性，績(jī)效考核向臨床，提高值班人員夜班費(fèi)60元。

3、規(guī)范護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理管理，杜絕醫(yī)療隱患。

4、強(qiáng)化形象塑造，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外塑形象，開展禮儀培訓(xùn)，和技術(shù)操 作演練，樹立良好的護(hù)理服務(wù)形象。規(guī)范護(hù)理標(biāo)識(shí)，不斷提升護(hù)理工 作效率。

5、在5.12護(hù)士節(jié)開展技術(shù)操作比賽，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，并給與獎(jiǎng)勵(lì)。

6、開展公益性項(xiàng)目，下鄉(xiāng)為貧困戶義務(wù)體檢，充分發(fā)揮一切為了人民群眾的健康。在明水天澤購(gòu)物中心、明水公園等公共場(chǎng)所等舉辦多次免費(fèi)義診活動(dòng)。

7、完善健康教育，重在社區(qū)服務(wù)，利用節(jié)假日舉辦多次健康咨詢教育活動(dòng)。

8、全院及門診廳內(nèi)存放各種教育書，方便病人隨時(shí)取。

9、在全縣扶貧工作中，對(duì)貧困戶實(shí)行先診療后付費(fèi)服務(wù)、一站式結(jié)算服務(wù)、貧困戶隨訪、成立急救車隊(duì)，為臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

四、存在問題

1、護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高。

2、護(hù)理人員整體工作能力還有待提高。

3、個(gè)別流程及問題管理工作不到位。

4、護(hù)理管理，一是質(zhì)量監(jiān)控因素，二是崗位設(shè)置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動(dòng)性大，不利于管理。

5、護(hù)士個(gè)體因素，一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，二是護(hù)士年輕，綜合知識(shí)水平偏低，三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差，四是護(hù)理記錄書寫和管理欠規(guī)范。

五、整改計(jì)劃

1、安排護(hù)理管理者輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2、完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。

3、建立健全安全管理制度。

4、合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。

5、增強(qiáng)法制觀念，依法管理。

6、加強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作能力及綜合知識(shí)水平。

7、規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。

在今后工作中，我們將齊心協(xié)力干好護(hù)理工作，向一個(gè)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道扎實(shí)工作。提高護(hù)理工作質(zhì)量、提高護(hù)理管理能力、提高護(hù)理工作效率，將護(hù)理工作做好、做細(xì)、做實(shí)。各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

以上是我院在加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方面所作的工作，不當(dāng)之處，懇請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F意見和建議。

謝謝大家！

明水縣婦幼保健院

護(hù)理部 2017年12月

第二篇：產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)開展以來，我科嚴(yán)格服從醫(yī)院護(hù)理部工作安排，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、產(chǎn)科基本情況簡(jiǎn)介

產(chǎn)科開放床位25張，搶救室床位1張，科室人員16人，注冊(cè)護(hù)士10人，在編護(hù)士6人。醫(yī)師6人，在編醫(yī)師5人。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、醫(yī)院建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理體制，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，召開全院動(dòng)員大會(huì)，并將此項(xiàng)工作作為“一把手”工程。我科認(rèn)真領(lǐng)會(huì)院里相關(guān)精神，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入持久開展下去，并每季度總結(jié)上報(bào)整改。

2、建立健全輔助科室和后勤保障制度，24小時(shí)不間斷的為臨床護(hù)理工作服務(wù)。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1、建立完善的護(hù)理管理體系，制定科室護(hù)理工作制度，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)規(guī)范護(hù)理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理服務(wù)范圍、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

2、各級(jí)各類護(hù)士嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，規(guī)范職業(yè)行為。

3、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部對(duì)護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行質(zhì)控。

4、制定并落實(shí)科里護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目，報(bào)護(hù)理部審核后組織實(shí)施，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素質(zhì)。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房開展率100%，護(hù)理部不定期對(duì)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，詢問責(zé)任護(hù)士“十知道”掌握情況，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展情況。

2、重視護(hù)理質(zhì)量管理，推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革。

3、科室實(shí)施護(hù)理核心制度，從而使護(hù)理工作得到支持和保障。

4、指引、培訓(xùn)護(hù)士服務(wù)理念，提高護(hù)士素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、不斷完善科室、病區(qū)的質(zhì)控小組及崗位職責(zé)。

2、不斷完善護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)注。

3、認(rèn)真組織護(hù)士對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)并落實(shí)。

4、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，分析整理并用數(shù)據(jù)來說明，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

5、參加護(hù)理部組織的每月各科護(hù)理質(zhì)量檢查，學(xué)習(xí)其它科室的長(zhǎng)處，發(fā)現(xiàn)自己科室的短處，通過護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)對(duì)存在的問題及時(shí)整改，反饋?zhàn)粉櫋?/p>

三、存在的問題及整改計(jì)劃

（一）存在問題

1、護(hù)士及患者對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”缺乏正確認(rèn)識(shí)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、健康宣教病人及家屬不能完全理解出院指導(dǎo)不到位。

4、出院患者無電話隨訪記錄。

5、臨床護(hù)士趨于年輕化缺乏經(jīng)驗(yàn)。

6、新生兒洗浴、扶觸、新生兒游泳。

7、護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不成正比。

（二）整改計(jì)劃

1、通過醫(yī)院護(hù)理部會(huì)議，改變護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”知識(shí)缺及認(rèn)識(shí)不到位，加強(qiáng)護(hù)患交流向病人及家屬講解“優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作”的目的意義，取得病人及家屬的理解并積極配合工作的開展。

2、產(chǎn)婦及家屬不配合基礎(chǔ)護(hù)理工作，存在老思想老觀念，認(rèn)為產(chǎn)婦生產(chǎn)完不能洗臉、洗頭、洗手、洗腳、修剪指甲等，在夏季也不能開門、開窗通風(fēng)，給基礎(chǔ)護(hù)理工作帶來很大不便。向產(chǎn)婦及家屬灌輸正確的生活護(hù)理方法，改變其無科學(xué)依據(jù)的思想及方法，教導(dǎo)正確的生活護(hù)理方法，使產(chǎn)婦及家屬逐漸配合基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展。

3、由于我科收治的大部分都是農(nóng)村患者，病人的需求及文化層次存在差異，對(duì)護(hù)士的講解不能完全理解和配合，出院時(shí)忙于辦理出院手續(xù)無暇聽取出院指導(dǎo)。根據(jù)病人的需求、年齡、文化層次講解疾病有關(guān)的健康宣教，在每個(gè)病房墻上懸掛健康宣教手冊(cè)，病人對(duì)宣教內(nèi)容不能理解時(shí)用其它方法講解，比如舉例說明，播放宣教片等方法。詢問主治醫(yī)師病人病情，提前給予病人出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)復(fù)診時(shí)間，建立出院指導(dǎo)登記本。

4、建立出院患者電話隨訪記錄登記本，培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士電話隨訪的方法，制定隨訪方案，落實(shí)隨訪內(nèi)容。

5、加強(qiáng)年輕護(hù)士的崗位培訓(xùn)，實(shí)行高年資護(hù)士的傳、幫、帶。申請(qǐng)?jiān)豪飳⒆o(hù)士送上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)骨干力量應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。

6、新生兒出生滿24小時(shí)后，無特殊情況下基本上都由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行洗浴及扶觸，產(chǎn)婦及家屬也從剛開始不理解認(rèn)為醫(yī)院只是為了收費(fèi)，通過我們不斷的努力產(chǎn)婦及家屬逐漸開始接受，現(xiàn)在大部分很配合，但新生兒游泳開展中遇到了困難，產(chǎn)婦及家屬在費(fèi)用上和擔(dān)心嬰兒身體承受上表示難以接受。下一步我們將加大宣傳力度，講解游泳對(duì)新生兒的好處，在新生兒游泳時(shí)鼓勵(lì)家屬拍照、錄像，改變產(chǎn)婦及家屬的想法，提高產(chǎn)婦及家屬的興趣，促進(jìn)新生兒游泳的開展。

7、在護(hù)理操作過程中護(hù)士承擔(dān)了很大風(fēng)險(xiǎn)，在分級(jí)護(hù)理工作中護(hù)士付出了很多時(shí)間消耗很多精力，但現(xiàn)行的護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低了護(hù)士工作的積極性，望護(hù)理收費(fèi)能體現(xiàn)護(hù)士工作價(jià)值，使護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理收費(fèi)成正比。

中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科

2014年9月18日

第三篇：2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

一、醫(yī)院基本情況

大關(guān)縣人民醫(yī)院，醫(yī)院類別為事業(yè)單位，醫(yī)院等次為二級(jí)甲等，醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)488張，監(jiān)護(hù)床位數(shù)為0，醫(yī)院在編人員總數(shù)241：其中衛(wèi)生技術(shù)人員215人、注冊(cè)護(hù)士51人、醫(yī)師83人。醫(yī)院法定代表人為沈世平、電話***，護(hù)理部主任為吳經(jīng)菊、電話***。病房總數(shù) 11 個(gè)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù) 6個(gè)，所占比例為54.5%。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1.領(lǐng)導(dǎo)重視：醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

2.護(hù)士數(shù)量：護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

3.人文環(huán)境：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)懷”, 護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

4.儀器設(shè)備：護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案,本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

6.信息系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

7.護(hù)士薪酬：有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對(duì)本職工作滿意度較高。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1.組織體系：建立扁平化的護(hù)理管理組織體系,明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

2.相關(guān)制度：根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實(shí)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

3.科學(xué)設(shè)崗：按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。4.護(hù)士調(diào)配：

（1）對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。（2）有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

5.培訓(xùn)與考核：

（1）根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。（2）培養(yǎng)?？谱o(hù)士，能夠體現(xiàn)?？铺厣?，真正發(fā)揮?？谱o(hù)士作用。本條未達(dá)標(biāo)。

6.調(diào)動(dòng)積極性：建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績(jī)效考核和分配制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù) 1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：

（1）實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評(píng)估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（2）為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。（3）注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（4）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。本條未達(dá)標(biāo)。

2.滿意度評(píng)價(jià)：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作配合滿意。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 1.管理組織：

（1）有健全的護(hù)理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管理。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（2）有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（3）定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

2.有效落實(shí)：

（1）有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重 患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

（2）護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識(shí)與操作技能。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。（3）有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

（4）執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。3.風(fēng)險(xiǎn)控制：

（1）有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。本條未達(dá)標(biāo)。（2）有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（3）有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

（4）執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（5）有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

4.醫(yī)院護(hù)理文書書寫質(zhì)量。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

三、存在問題及整改計(jì)劃

1.基于人力資源等原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.各別科室未按護(hù)理工作量配置護(hù)士，與護(hù)理工作需求不匹配。3.無專科護(hù)士培訓(xùn)的方案或計(jì)劃，無培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定。

4.病房單元設(shè)備陳舊，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務(wù)到病區(qū)，保障設(shè)施完好有待加強(qiáng)。

5.設(shè)備科未做到定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房。

7.醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)士工作站不建全，無護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，不能滿足臨床護(hù)理需求。

8.無非懲罰性護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度，無護(hù)士主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。9.無護(hù)理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。

10.無全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)無藥品帳物管理。11.病房護(hù)士總體資質(zhì)較年輕，工作能力較差，有待進(jìn)一步培訓(xùn)。以上所存問題，將上報(bào)院方，爭(zhēng)取獲得支持，并在2016年逐條解決。

大關(guān)縣人民醫(yī)院 2016年4月26日

第四篇：2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告

一、醫(yī)院基本情況

永修縣人民醫(yī)院，醫(yī)院類別為事業(yè)單位，醫(yī)院等次為二級(jí)甲等，醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)488張，監(jiān)護(hù)床位數(shù)為0，醫(yī)院在編人員總數(shù)241：其中衛(wèi)生技術(shù)人員215人、注冊(cè)護(hù)士51人、醫(yī)師83人。醫(yī)院法定代表人為沈世平、電話***，護(hù)理部主任為吳經(jīng)菊、電話***。病房總數(shù) 11 個(gè)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù) 6個(gè)，所占比例為54.5%。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1.領(lǐng)導(dǎo)重視：醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

2.護(hù)士數(shù)量：護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

3.人文環(huán)境：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)懷”, 護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

4.儀器設(shè)備：護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案,本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

6.信息系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

7.護(hù)士薪酬：有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對(duì)本職工作滿意度較高。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1.組織體系：建立扁平化的護(hù)理管理組織體系,明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

2.相關(guān)制度：根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實(shí)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

3.科學(xué)設(shè)崗：按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。4.護(hù)士調(diào)配：

（1）對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。（2）有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

5.培訓(xùn)與考核：

（1）根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。（2）培養(yǎng)專科護(hù)士，能夠體現(xiàn)?？铺厣嬲l(fā)揮?？谱o(hù)士作用。本條未達(dá)標(biāo)。

6.調(diào)動(dòng)積極性：建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績(jī)效考核和分配制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù) 1.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理：

（1）實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評(píng)估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（2）為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。（3）注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（4）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。本條未達(dá)標(biāo)。

2.滿意度評(píng)價(jià)：病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作配合滿意。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 1.管理組織：

（1）有健全的護(hù)理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管理。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（2）有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（3）定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

2.有效落實(shí)：

（1）有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重 患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

（2）護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識(shí)與操作技能。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。（3）有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

（4）執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。3.風(fēng)險(xiǎn)控制：

（1）有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施。本條未達(dá)標(biāo)。（2）有針對(duì)護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（3）有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

（4）執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)B。

（5）有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)C。

4.醫(yī)院護(hù)理文書書寫質(zhì)量。本條達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)A。

三、存在問題及整改計(jì)劃

1.基于人力資源等原因，優(yōu)質(zhì)護(hù)理未覆蓋100%的病房，無法在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.各別科室未按護(hù)理工作量配置護(hù)士，與護(hù)理工作需求不匹配。3.無專科護(hù)士培訓(xùn)的方案或計(jì)劃，無培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定。

4.病房單元設(shè)備陳舊，部分病床不能滿足病人臥位需求。后勤維修服務(wù)到病區(qū)，保障設(shè)施完好有待加強(qiáng)。

5.設(shè)備科未做到定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備。6.藥劑科未做到為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房。

7.醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)士工作站不建全，無護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，不能滿足臨床護(hù)理需求。

8.無非懲罰性護(hù)理安全(不良)事件報(bào)告制度，無護(hù)士主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。9.無護(hù)理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。

10.無全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)無藥品帳物管理。11.病房護(hù)士總體資質(zhì)較年輕，工作能力較差，有待進(jìn)一步培訓(xùn)。以上所存問題，將上報(bào)院方，爭(zhēng)取獲得支持，并在2016年逐條解決。

永修縣人民醫(yī)院 2015年11月26日

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

優(yōu)質(zhì)護(hù)理自評(píng)報(bào)告

我院自2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，始終貫徹“以病人 為中心”的服務(wù)宗旨，始終貫徹“改模式、重臨床、建機(jī)制”的原則，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、醫(yī)院基本情況簡(jiǎn)介 固鎮(zhèn)縣中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)于一體的非營(yíng)利性公立醫(yī)院，也是固鎮(zhèn)縣內(nèi)唯一的一所國(guó)家“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院，肩負(fù)著全縣人民群眾的生命救治與醫(yī)療保健重任。，多次被蚌埠市衛(wèi)生局評(píng)為“醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勝單位”。醫(yī)院占地面積余畝，編制床位張（實(shí)際開放病床張），現(xiàn)有在職干職工人（含合同制醫(yī)務(wù)人員人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，注冊(cè)護(hù)士人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，每年制定并及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，實(shí)施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確。成立了以宋偉院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，另設(shè)以分管副院長(zhǎng)李洪湘為組長(zhǎng)的工作小組。各成員職責(zé)和要求明確，多次召開專題會(huì)議討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有關(guān)工作。

2、多部門、多科室的協(xié)調(diào)配合促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作積極有效的開展。為了配合搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作我院成立了以李洪湘副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作支持小組，為活動(dòng)提供宣傳、財(cái)物、后勤、設(shè)備、信息、保衛(wèi)等方面的全力支持。自活動(dòng)開展以來各級(jí)各類部門積極配合相關(guān)工作。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

1、完善護(hù)理管理體系。積極完善護(hù)理行政管理體系，執(zhí)行護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)行政管理體系。建立了護(hù)理管理人才庫(kù)，對(duì)管理人才庫(kù)成員有計(jì)劃的進(jìn)行培養(yǎng)和提拔，加強(qiáng)護(hù)理管理梯隊(duì)建設(shè)，建立了護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

2、強(qiáng)化PDCA管理，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅(jiān)持采取評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、完善了護(hù)士分層級(jí)管理工作。按上級(jí)要求，在我院實(shí)行護(hù)士崗位管理工作試點(diǎn)，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層管理制度，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了分層。施行職、權(quán)、責(zé)、利層級(jí)相對(duì)應(yīng)，鼓勵(lì)護(hù)士的工作積極性。

4、全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實(shí)做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功。

5、不斷完善各項(xiàng)工作制度及管理制度，修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)及執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度。根據(jù)《安徽省醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》的要求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，護(hù)理部修編了《護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、關(guān)鍵流程》等。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展覆蓋率達(dá)100%。護(hù)理部不定期到病房檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，查資料、查現(xiàn)場(chǎng)、查病人、查規(guī)范全方位評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。

2、加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。全年持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星”評(píng)選活動(dòng)，通過開展各種禮儀活動(dòng)促進(jìn)服務(wù)水平的提高。

3、改善服務(wù)態(tài)度，持續(xù)構(gòu)建滿意度工程。護(hù)理部每月進(jìn)行滿意度調(diào)查一次，要求患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度＞95%。對(duì)表現(xiàn)好的予以表彰，對(duì)作得欠缺的進(jìn)行批評(píng)，并限期整改。

4、開展護(hù)理延伸服務(wù)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)。成立志愿者服務(wù)隊(duì)進(jìn)行志愿者服務(wù)活動(dòng)，多次開展送醫(yī)藥到敬老院、院外急救知識(shí)培訓(xùn)、院內(nèi)儀器設(shè)備養(yǎng)護(hù)等義工活動(dòng)。這一舉措取得初步成效，社會(huì)滿意度提高。

5、作好對(duì)口支援工作。我院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的對(duì)口支援醫(yī)院有1個(gè)，接收他們的護(hù)士免費(fèi)進(jìn)修培訓(xùn)，根據(jù)各醫(yī)院的要求為他們講課，并且深入基層現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行工作指導(dǎo)。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理部繼續(xù)實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理部每周不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽查兩次，質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控績(jī)效考核一次，每季度一次護(hù)理部參與的全面質(zhì)控檢查。各病區(qū)建立督查反饋本及時(shí)反饋督查及整改情況，強(qiáng)調(diào)PDCA管理模式，保障各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持一日五查，督查日常護(hù)理工作。按照護(hù)理部2015年新修訂的《護(hù)理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、護(hù)理部加強(qiáng)督導(dǎo)，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、查對(duì)制度，交接班制度，急救技能、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文書等護(hù)理工作不定期進(jìn)行重點(diǎn)督查，專項(xiàng)督查和持續(xù)督查。

4、通過采取護(hù)士長(zhǎng)自查自糾、科室護(hù)理安全分析會(huì)、護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)工作督查、護(hù)理安全專項(xiàng)督查、護(hù)理會(huì)診及查房、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對(duì)反復(fù)存在的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。

5、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理不良事件上報(bào)制度，及護(hù)理安全每月報(bào)告制度。鼓勵(lì)非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)，并且每月組織討論分析和整改。

6、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，將需要改進(jìn)的內(nèi)容以制度、流程或規(guī)范形式進(jìn)行固化。規(guī)范了《常見護(hù)理工作關(guān)鍵流程》、《責(zé)任護(hù)士十知道流程》、《入院患者護(hù)理評(píng)估工作流程》。

三、存在的問題及整改計(jì)劃

（一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中存在的問題

1、缺乏對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確認(rèn)識(shí)

（1）患者及家屬由于媒體過度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯(cuò)誤解讀護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工，無專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理界開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受歧視的尷尬境地。

（2）醫(yī)護(hù)人員國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院競(jìng)相開展無陪護(hù)病房，在現(xiàn)有的條件下，護(hù)理發(fā)展陷入瓶頸。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是無陪護(hù)病房，這便影響了當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，加之患者及社會(huì)人群的不理解，導(dǎo)致了護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確認(rèn)識(shí)。

2、人力資源仍然短缺。

（1）護(hù)理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據(jù)護(hù)士大量時(shí)間，護(hù)士接觸患者時(shí)間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，有些科室雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。（2）護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，醫(yī)院臨床護(hù)理人員流向非護(hù)理崗位或改行從事其他職業(yè)。護(hù)理人員的流動(dòng)性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。

3、臨床護(hù)士趨于年輕化。年輕護(hù)士在體力、智力，對(duì)新生事物接受程度上占有優(yōu)勢(shì)，但她們同時(shí)面臨戀愛、結(jié)婚、生育高峰，個(gè)人事物繁多，人員缺編程度加重。同時(shí)，護(hù)理也是一門依靠知識(shí)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)積累的學(xué)科，過于年輕的隊(duì)伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

4、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。藥房不能送藥到病房，護(hù)士需到藥房領(lǐng)藥；外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無患者配餐、送餐服務(wù)。

5、護(hù)理收費(fèi)太低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)（1）級(jí)別護(hù)理收費(fèi)不合理現(xiàn)象。護(hù)理收費(fèi)中等級(jí)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沿用的是2002年的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。該收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理每日收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為元、元和元。完成一級(jí)護(hù)理的工作量，醫(yī)院收取的費(fèi)用與目前患者自聘護(hù)工所付報(bào)酬相差10倍左右。一級(jí)護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性。

（2）護(hù)理收費(fèi)與護(hù)理成本嚴(yán)重倒置。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推廣，護(hù)理費(fèi)用過低再次成為醫(yī)院管理者和護(hù)理界討論的焦點(diǎn)。例我院靜脈輸液治療費(fèi)元、小兒頭皮靜脈輸液治療費(fèi)元，而成本包含了輸液器、注射器、消毒液、棉簽、輸液貼、護(hù)士穿刺技術(shù)及工時(shí)等，成本與價(jià)格嚴(yán)重倒置，而藥品價(jià)格卻虛高，這是新一輪醫(yī)改中亟待解決的問題。

（二）整改計(jì)劃

1、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會(huì)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)。組織全體護(hù)士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。隨著臨床護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，細(xì)致、周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理只有護(hù)士人力充足才能得到保障。但我院正在發(fā)展建設(shè)中，目前大量增加人力有困難。合理配置人力，實(shí)行護(hù)士分層分級(jí)管理，根據(jù)護(hù)理單元工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置各級(jí)崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，彈性派班，根據(jù)臨床需要酌情增加人力資源。

3、發(fā)揮績(jī)效杠桿機(jī)制，激發(fā)護(hù)士工作激情。按分層崗位實(shí)行績(jī)效分配，實(shí)現(xiàn)績(jī)效分配向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護(hù)士?jī)A斜。對(duì)特殊護(hù)理崗位及重大搶救、護(hù)理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時(shí)鼓勵(lì)科室通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補(bǔ)助等方法，提高護(hù)理人員的績(jī)效工資。對(duì)編外聘用護(hù)士實(shí)行績(jī)效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護(hù)士隊(duì)伍。

4、通過增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。我縣人社局每年組織編制考試，近兩年我院通過增加護(hù)士編制穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。去年我院通過調(diào)入及編制考試增加編制護(hù)士50人，今年我院又申請(qǐng)了48個(gè)護(hù)士編制進(jìn)一步穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍。

5、加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

（1）切實(shí)抓好崗前培訓(xùn)。每年對(duì)醫(yī)院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；培訓(xùn)抽調(diào)各科室護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干及護(hù)理部人員進(jìn)行講課，從醫(yī)院文化、護(hù)士禮儀到溝通技巧、臨床護(hù)理技能、再到護(hù)理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。

（2）重點(diǎn)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護(hù)士帶教、護(hù)士長(zhǎng)查房、晨會(huì)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。重點(diǎn)加強(qiáng)了各科室對(duì)護(hù)理核心制度、護(hù)理關(guān)鍵工作流程、責(zé)任護(hù)士十知道流程的培訓(xùn)和考核，特別是N1、N2級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，促進(jìn)年輕護(hù)士健康快速成長(zhǎng)。

（3）選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士去上及醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)及骨干護(hù)士培訓(xùn)。

6、后勤支持保障系統(tǒng)的完善需要多部門的配合及醫(yī)院配套設(shè)施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系統(tǒng)增加大量后勤人力資源是最大的障礙。我院正在發(fā)展建設(shè)之中，在新住院大樓投入使用后后勤支持保障系統(tǒng)將有一定的改觀。

7、護(hù)理收費(fèi)低，護(hù)士?jī)r(jià)值得不到體現(xiàn)，嚴(yán)重挫傷了護(hù)士積極性。希望上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及物價(jià)部門盡快出臺(tái)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)價(jià)值、?？苾r(jià)值，促進(jìn)護(hù)理工作健康發(fā)展。