第一篇：路徑式護(hù)理教學(xué)在普外科臨床的應(yīng)用

路徑式護(hù)理教學(xué)在普外科臨床的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討臨床路徑式教學(xué)模式在普外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：將2012年7月至2013年7月在普外科實(shí)習(xí)的中等衛(wèi)生護(hù)理專業(yè)的138名護(hù)生隨機(jī)分成2組，比較兩組學(xué)生入科考試、出科考試、臨床技能考核、實(shí)習(xí)生結(jié)業(yè)考試外科成績的差異，數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：路徑組護(hù)生在出科考試、臨床技能考核、實(shí)習(xí)生結(jié)業(yè)考試外科成績顯著高于傳統(tǒng)組（P>0.01）。結(jié)論：路徑式教學(xué)模式能有效提高護(hù)生的理論水平和臨床技能，具有良好的教學(xué)效果，能有效改善教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理 臨床教學(xué) 路徑式

【中圖分類號(hào)】R47 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01432-01

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及綜合能力的重要組成部分。實(shí)習(xí)生是護(hù)理事業(yè)的接班人[1]，科學(xué)的教學(xué)法是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。普外科病種繁雜，帶教老師臨床及教學(xué)工作繁重。為改善教學(xué)質(zhì)量，我科近年采用路徑式護(hù)理教學(xué)，讓學(xué)生主動(dòng)投入教學(xué)實(shí)踐，不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)，更重要是使學(xué)生會(huì)學(xué)[2]，通過臨床1年的實(shí)踐，與傳統(tǒng)帶教方法對(duì)比，具有良好的教學(xué)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下： 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月至2013年7月，普外科共有護(hù)生138人，隨機(jī)分成路徑教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，每組69人，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，由護(hù)師以上職稱的老師帶教。帶教老師隨機(jī)分成到路徑教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組老師在職稱、教齡、帶教人數(shù)等方面無差異。

1.2 方法：根據(jù)教學(xué)實(shí)習(xí)大綱及醫(yī)院帶教計(jì)劃，路徑教學(xué)組按照科室制定的《普外科臨床護(hù)理帶教路徑表》教學(xué)；路徑表分為A表與B表。A表是根據(jù)不同的班次實(shí)施帶教；B表主要以學(xué)生自學(xué)為主。日常學(xué)習(xí)和工作根據(jù)A表安排，路徑表要求帶教老師和護(hù)生雙簽名，相互監(jiān)督，教與學(xué)內(nèi)容明確。傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)的帶教方法，護(hù)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)和工作，學(xué)習(xí)時(shí)間取決于老師上班的時(shí)間，老師適時(shí)講解，護(hù)生在老師的指導(dǎo)下完成相應(yīng)的崗位任務(wù)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不確定，和實(shí)習(xí)期間住院病人情況、老師和學(xué)生的主動(dòng)性關(guān)系密切。入科和出科時(shí)由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行入科考試、出科考試；畢業(yè)前進(jìn)行臨床技能考核和結(jié)業(yè)考試。臨床技能考核采用盲法評(píng)分，百分計(jì)（±s）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用 SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P>0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

路徑教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組入科考試成績無顯著差異；出科考試、臨床技能考核（外科護(hù)理部分）、結(jié)業(yè)考試（外科護(hù)理部分）方面，兩組有顯著性差異，P>0.01（見表 1）。

注：路徑組與傳統(tǒng)組比較：入科考試t=0.27，P>0.05；出科考試 t=6.28，P>0.01；技能考核t=15.25，P>0.01；結(jié)業(yè)考試t=11.11，P>0.01。討論

3.1 臨床路徑式教學(xué)使教學(xué)流程進(jìn)一步規(guī)范。傳統(tǒng)式教學(xué)模式教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)不明確，以帶教老師為主體，進(jìn)行灌輸式講解，護(hù)生缺乏獨(dú)立的臨床思維過程和主動(dòng)參與意識(shí)[3]。路徑式教學(xué)，目標(biāo)明確、教學(xué)過程規(guī)范，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行教學(xué)，保證了各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)的有效落實(shí)。該教學(xué)模式要求教師素質(zhì)高，知識(shí)面廣，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，要有針對(duì)性選擇教授內(nèi)容，重點(diǎn)突出、解決難點(diǎn)，適時(shí)指導(dǎo)、講解、示范。同時(shí)，路徑式帶教模式是相對(duì)固定的流程，在教學(xué)實(shí)踐中要持續(xù)改進(jìn)、不斷完善調(diào)整。要求教師具備較強(qiáng)的更新知識(shí)的能力，掌握學(xué)科新進(jìn)展，熟悉并掌握先進(jìn)的教學(xué)方法，促進(jìn)自身綜合素質(zhì)不斷提高和學(xué)科知識(shí)觀念及時(shí)更新。路徑式教學(xué)采用雙簽名方式，帶教老師與護(hù)生之間相互監(jiān)督，共同促進(jìn)，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位。提高了師生的學(xué)習(xí)積極性。

3.2 路徑式教學(xué)能夠激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高臨床技能。護(hù)理學(xué)是一門操作性、實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科。傳統(tǒng)的帶教方式注重知識(shí)的傳授，忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生長期處于被動(dòng)接受狀態(tài)，因此缺乏分析推理能力和交流協(xié)作精神。路徑式帶教模式中，護(hù)生明確實(shí)習(xí)任務(wù)、時(shí)間安排、考核標(biāo)準(zhǔn)等，護(hù)生參與臨床疾病的護(hù)理過程，主動(dòng)分析問題，解決問題，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有利于理論與實(shí)際相結(jié)合，有效地鞏固和完善理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性[4]。路徑式教學(xué)注重提高護(hù)生的綜合能力，尤其是臨床技能，進(jìn)行針對(duì)性的綜合能力訓(xùn)練，如臨床操作、溝通、病歷書寫、應(yīng)急處理等[5]。結(jié)業(yè)考試中，路徑組護(hù)生臨床技能明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組。小結(jié)

路徑式教學(xué)模式使教學(xué)內(nèi)容規(guī)范化、系統(tǒng)化，教學(xué)目標(biāo)更加明確，有利于護(hù)生全面掌握普外科各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)?？撇僮骷寄?，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，從而改善教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，路徑教學(xué)模式需要不斷改進(jìn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，不斷完善，結(jié)合護(hù)生的具體情況和要求，以臨床病人為中心，提高臨床護(hù)理和教學(xué)工作。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝的應(yīng)用分析

【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝的應(yīng)用效果。方法 選擇住院腹股溝疝患者60例，隨機(jī)分為臨床路徑組和對(duì)照組各30例，臨床路徑組按制訂好的護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量滿意度等對(duì)比。結(jié)果 臨床路徑組平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量滿意度優(yōu)于對(duì)照組，臨床路徑組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，二者比較，p

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；臨床路徑；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】r47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0106-01

臨床護(hù)理路徑（cnp）是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊病人所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格[1]，是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式，它的功能是用圖表的形式提供有時(shí)間和有效的照顧，使診療、護(hù)理有序，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量[2]。為規(guī)范工作流程，提高工作效率，2013年09月～2015年12月在我院行腹股溝疝手術(shù)的患者中實(shí)施臨床路徑護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法歲

1.1一般資料：本組60例患者均經(jīng)臨床確診為腹股溝疝患者，符合手術(shù)適宜征。入院后隨機(jī)分為臨床路徑組和對(duì)照組各30例。臨床路徑組中男18例，女性12例，年齡31～79歲，平均（47.，5±13.5）歲；對(duì)照組中男16例，女性14例，年齡33～78歲，平均（46.，5±14.5）歲。兩組患者在年齡、性別及病變程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，臨床路徑組自入院開始就進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，按制訂好的路徑進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1入院當(dāng)日：①入院宣教[3]。說明病房環(huán)境和管理制度，介紹主管護(hù)士和主管醫(yī)生：②入院評(píng)估，監(jiān)測生命體征，了解患者病史；③進(jìn)行心理評(píng)估和心理護(hù)理，消除恐懼感和陌生感：④講解各種檢查的必要性及檢查的注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查。

1.2.2入院2-3天：①術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行備皮、藥物過敏試驗(yàn)，術(shù)前宣教及物品準(zhǔn)備；評(píng)估患者的心理狀況，進(jìn)行心理護(hù)理：講解手術(shù)方式及過程消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)；遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。②術(shù)后護(hù)理：迎接患者安返病房，吸氧，心電監(jiān)護(hù)觀察患者的生命體征、胃腸道反應(yīng)、麻醉副反應(yīng)。麻醉清醒后采取平臥屈膝位，以松弛腹股溝切口的張力，減輕患者切口疼痛感，防止疝修補(bǔ)處組織裂開；指導(dǎo)患者術(shù)后6-12小時(shí)若無不適可進(jìn)流食，次日進(jìn)軟食或普食；觀察切口敷料情況；進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視。

1.2.3住院第3-4天（術(shù)后1天）：①觀察切口敷料情況，傷口有無感染征兆。告知患者注意保暖，咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)切口。②飲食指導(dǎo)：行腸切除吻合術(shù)的患者，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后進(jìn)流食，逐漸過渡到半流質(zhì)、普食。③活動(dòng)指導(dǎo)：平臥3日，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)下肢，防止深靜脈血栓形成。3天后下床活動(dòng)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)鼓勵(lì)早期活動(dòng)。④進(jìn)行心理護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視。

1.2.4住院第4-5天（術(shù)后2天）：繼續(xù)給予術(shù)后第一天護(hù)理措施。

1.2.5出院日：①告知出院流程，完成相關(guān)出院手續(xù)；②出院指導(dǎo)，告知患者出院后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，多食粗纖維食物，保持大便通暢；避免咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.2.6出院后回訪：①回訪時(shí)間：出院后3d、7d、1個(gè)月及3個(gè)月；②回訪內(nèi)容：飲食、切口、活動(dòng)、遵醫(yī)囑情況、有無復(fù)發(fā)等；③回訪內(nèi)容歸檔。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①住院天數(shù)：實(shí)際住院天數(shù)；②住院費(fèi)用：住院期間的費(fèi)用（疝補(bǔ)片等耗材除外）；③并發(fā)癥發(fā)生率：有無切口感染、尿潴留并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)生率；④患者滿意度：采用我院出院患者滿意度調(diào)查表。

第三篇：2015年普外科臨床路徑管理總結(jié)

2015年普外科臨床路徑管理總結(jié)

2015年開展臨床路徑工作以來我科收治急性闌尾炎患者35人，入徑率74.29%，完成路徑率46.15%，退徑率50%，變異率100%。患者平均住院天數(shù)8天，平均住院費(fèi)用7021.76元，現(xiàn)做如下分析：

一、存在問題：

1、完成路徑率較低。

2、臨床路徑變異率達(dá)100%。

二、分析原因：

1、患者術(shù)后不能達(dá)到臨床路徑規(guī)定要求進(jìn)行診療。

2、信息系統(tǒng)存在缺陷。

3、我院實(shí)行臨床路徑工作不久，臨床路徑的意義和醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)不夠。

4、部分病人住院期間要求一些不必要的檢查。改進(jìn)措施 ：

1、嚴(yán)格執(zhí)行診療和技術(shù)規(guī)范流程。

2、加強(qiáng)職能部門與各科室的溝通，使信息化平臺(tái)更合理。

3、加強(qiáng)對(duì)患者臨床路徑意義的宣傳。

第四篇：臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用

摘要：目的 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教；試驗(yàn)組按照相應(yīng)疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后按照理論、操作、工作能力、護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度及患者對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組，出科平均成績分別為88%和91.02%；患者對(duì)護(hù)生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結(jié)論 護(hù)生階段性按照疾病臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床護(hù)理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對(duì)某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表。同時(shí)選用住院時(shí)間較短，疾病較為輕微、變異性不是很大的患者，就使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，從中學(xué)習(xí)知識(shí)，技能等[2]?，F(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月13日～3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗(yàn)組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教，由護(hù)士長統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學(xué)大綱要求，在臨床工作過程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué)，1次/w教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為2w，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查。

試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w，實(shí)習(xí)1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。同時(shí)，為同學(xué)講解婦科常見病、多發(fā)病的疾病特點(diǎn)、護(hù)理常規(guī)等，為同學(xué)示范、講解婦科?？撇僮?，對(duì)常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等。

第4d，帶教老師為護(hù)生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表，為護(hù)生講解按照日程表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問題和相應(yīng)的解決方法等等。護(hù)生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握臨床護(hù)理路徑的程序。

第5～14d，護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理，充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn)，對(duì)護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解，不規(guī)范的操作及時(shí)示范，加深對(duì)相應(yīng)疾病的認(rèn)知，對(duì)相應(yīng)知識(shí)的記憶，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。

如若患者出現(xiàn)變異情況，學(xué)生反饋，老師及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。

1.3教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過對(duì)護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會(huì)中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+?？撇僮?，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無菌技術(shù)等中任選一項(xiàng)；?？撇僮鳎簩?dǎo)尿，會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達(dá)溝通等。

1.3.2滿意度調(diào)查 患者對(duì)護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績優(yōu)于對(duì)照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對(duì)照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度為92.3%、患者對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度為93.3%，均高于對(duì)照組（84%、85%），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理，同時(shí)，護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，增加他們對(duì)實(shí)習(xí)工作的興趣，提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度與信任感。

護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者，需帶教老師不斷在旁指點(diǎn)，就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護(hù)患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長”的道理[5]。

因此，使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：臨床輸血護(hù)理中輸血路徑的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

臨床輸血護(hù)理中輸血路徑的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 對(duì)臨床輸血護(hù)理中輸血路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組50例給予輸血路徑護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。在實(shí)施輸血路徑護(hù)理后，護(hù)理人員輸血知識(shí)掌握有顯著提升。結(jié)論 在臨床輸血護(hù)理中應(yīng)用輸血路徑進(jìn)行護(hù)理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 輸血；護(hù)理；輸血路徑

輸血是臨床治療中常用的代償性、支持性治療手段，是對(duì)危重患者進(jìn)行搶救的重要操作，然而輸血所致疾病及衍生出的社會(huì)問題使輸血安全性得到了人們的共同關(guān)注[1]。為探討提升輸血安全性的有效措施，筆者選取98例輸血患者，隨機(jī)分組后對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予輸血路徑護(hù)理，其中觀察組效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，其中男58例，女40例，年齡18-78歲，平均（58.4±3.2）歲；將98例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組48例，觀察組50例，兩組患者在年齡、性別、病情及輸血量等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組按照常規(guī)操作流程進(jìn)行輸血，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在輸血護(hù)理中根據(jù)輸血路徑操作：首先對(duì)所有護(hù)理人員展開輸血路徑護(hù)理內(nèi)容的培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員對(duì)護(hù)理方法有充分掌握；在輸血前為患者及其家屬講解輸血意義、必要性和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其考慮充分后簽字確認(rèn)；在輸血前將輸血路徑圖發(fā)放到患者及其家屬手中并加以解釋，使其可對(duì)輸血過程、護(hù)理方法有提前了解。輸血路徑如下：

1.2.1 輸血前準(zhǔn)備 ①采集血液標(biāo)本并送檢：根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備好采血樣品并填寫輸血申請單，提供交叉配血的檢查單，在試管上貼上相應(yīng)標(biāo)簽，做好床邊核對(duì)及再次復(fù)述；按照相應(yīng)規(guī)范展開血標(biāo)本采集；對(duì)申請單中信息進(jìn)行確認(rèn)；將申請送到輸血科，由兩方核對(duì)并進(jìn)行登記。②取血、核對(duì)：護(hù)理人員至輸血科內(nèi)取血，兩方遵行“三查八對(duì)”制度給血，在核對(duì)正確后兩方簽字確認(rèn)。③血液保管：保管血液時(shí)不可加溫、劇烈震蕩或在室溫下久置。

1.2.2 輸血操作 ①輸血前核對(duì)：在治療室內(nèi)執(zhí)行兩人三查八對(duì)制度，帶病歷在床前再次核對(duì)，待信息核對(duì)無誤后兩方簽名確認(rèn)。②輸血操作：輸血前對(duì)患者生命體征進(jìn)行測量，嚴(yán)格遵循輸血常規(guī)操作流程；對(duì)輸血中患者情況密切觀察，當(dāng)有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)及時(shí)給予對(duì)癥處理。

1.2.3 輸血后處理 護(hù)理人員在完成輸血后及時(shí)填寫護(hù)理病歷，保存好輸血文件，妥善保管血袋和編號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)國務(wù)院出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)輸血差錯(cuò)發(fā)生情況調(diào)查表，并對(duì)兩組患者護(hù)理中輸血差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。自制滿意度調(diào)查表，自輸血前準(zhǔn)備工作、輸血操作及輸血后處理三方面對(duì)患者關(guān)于輸血護(hù)理的滿意率進(jìn)行調(diào)查。在實(shí)施輸血路徑前后，對(duì)全體護(hù)士輸血技能知識(shí)、相關(guān)法律及基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查并評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率及護(hù)理滿意率對(duì)比 對(duì)照組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率為10.42%（5/48），護(hù)理滿意率為85.42%（41/48）；觀察組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率為2.00%（1/50），護(hù)理滿意率為98.00%（49/50）。觀察組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 護(hù)理輸血路徑實(shí)施前后護(hù)理人員輸血知識(shí)掌握情況分析 實(shí)施輸血路徑護(hù)理前護(hù)理人員輸血相關(guān)知識(shí)掌握情況評(píng)分為：基礎(chǔ)知識(shí)（23.5±2.7）分，基本技能（33.7±3.2）分，法律法規(guī)（13.7±2.1）分；實(shí)施輸血路徑護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分為：基礎(chǔ)知識(shí)（29.4±3.6）分，基本技能（38.2±4.5）分，法律法規(guī)（18.2±3.8）分。對(duì)比可知，在實(shí)施輸血路徑護(hù)理后護(hù)士對(duì)于輸血基礎(chǔ)知識(shí)、技能知識(shí)及法律法規(guī)掌握情況均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。討論

輸血是臨床治療及危急重癥患者搶救的重要方法，在開展外科手術(shù)治療時(shí)常需做好輸血準(zhǔn)備，以免患者因嚴(yán)重貧血、大量失血而發(fā)生危險(xiǎn)[2]。雖然輸血是對(duì)病人展開治療的重要方法，然而因?yàn)槟壳拜斞夹g(shù)還有待進(jìn)一步發(fā)展、輸血操作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)榷喾矫嬖?，輸血差錯(cuò)事件時(shí)有發(fā)生，輸血差錯(cuò)不僅會(huì)嚴(yán)重影響到患者治療與搶救，甚至可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

輸血路徑可對(duì)臨床輸血的操作流程予以規(guī)范，提高護(hù)士對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的掌握程度，促使護(hù)士在展開輸血操作時(shí)的盲目性大大降低，從而有效減少輸血事故的發(fā)生，使臨床輸血安全性得以大幅提升。同時(shí)，在輸血中展開多次核對(duì)，對(duì)輸血路徑所涉及的輸血各環(huán)節(jié)展開監(jiān)測，及時(shí)處理發(fā)生的不良反應(yīng)，做好輸血記錄等手段，可為患者輸血安全提供最大限度保證。我院在為觀察組患者進(jìn)行輸血時(shí)，在護(hù)理工作中實(shí)施輸血路徑護(hù)理后，護(hù)士對(duì)于輸血基礎(chǔ)知識(shí)、技能知識(shí)及法律法規(guī)掌握情況均有顯著提升，觀察組患者輸血差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這一結(jié)果有力證實(shí)了上述觀點(diǎn)。在實(shí)施輸血路徑護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員在輸血前為患者及其家屬仔細(xì)講解輸血必要性、意義，提前告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者及其家屬的理解，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)可促使患者護(hù)理滿意度大幅提高。

綜上所述，在臨床輸血護(hù)理中應(yīng)用輸血路徑進(jìn)行護(hù)理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。

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