第一篇：臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

李 靜

護(hù)理工作在臨床工作中處于舉足輕重的地位,作為一名臨床護(hù)士如果能以動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光處理存在的或潛在的護(hù)理問題,這對(duì)病人的康復(fù)將是十分有利的。護(hù)士的臨床思維能力是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ), 是運(yùn)用理論、智力、經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人護(hù)理問題(存在的或潛在的)進(jìn)行分析、判斷和實(shí)施護(hù)理的決策能力。通過《臨床思維》的學(xué)習(xí)，使我在護(hù)理工作中不再盲目，而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題並提出自己的合理建議幫助病人及時(shí)康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。

通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到一個(gè)優(yōu)秀的臨床護(hù)士,必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護(hù)士對(duì)臨床復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑、分析、推理,最后予以解決的臨床思維全過程。既符合疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律,又展示了理論知識(shí)在整體護(hù)理中的具體應(yīng)用,進(jìn)入臨床思維的訓(xùn)練過程,在思考問題的同時(shí)建立和強(qiáng)化科學(xué)的臨床思維方法,增加臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)獨(dú)立觀察、分析和解決實(shí)際問題的能力開辟了一條嶄新的途徑。

臨床思維過程一般總是體現(xiàn)在解決問題的活動(dòng)中,對(duì)

病人的病情變化進(jìn)行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象,學(xué)會(huì)用臨床思維的理論指導(dǎo)實(shí)踐工作，會(huì)幫助我們避免工

作差錯(cuò)的發(fā)生。

記得在呼吸科病房上班的時(shí)候值班醫(yī)生收治了一名女

性患者，40余歲，有近10年的支氣管哮喘病史，每年都

要發(fā)作數(shù)次，反復(fù)治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之

勢(shì)?；颊弑救伺c家屬對(duì)其病態(tài)已經(jīng)習(xí)以為常，慢慢地也掌

握了一套對(duì)癥處理方法?；颊哂忠淮伟l(fā)病，病情比以往嚴(yán)

重，喘息、呼吸困難，被迫喘坐，口唇發(fā)紺，面色青紫，精神恐懼，煩躁不安。家人見其病情有些反常，隨機(jī)送來

醫(yī)院救治。醫(yī)生了解患者的發(fā)病過程和以往病史之后，診

斷為“支氣管哮喘發(fā)作狀態(tài)”收住院治療治療16h，病情

非但毫無緩解，且逐漸加重。我密切觀察病人，發(fā)現(xiàn)患者

呈現(xiàn)極度呼吸困難，脈搏細(xì)弱120次/min,呼吸32次/min,血壓134/92mmHg,面色青紫，口唇與四肢均有發(fā)紺，出冷

汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報(bào)告醫(yī)生。作胸

部X線透視檢查，證實(shí)為右側(cè)全氣胸。經(jīng)穿刺和氣體引流

后患者癥狀即刻緩解，證實(shí)為張力性氣胸。住院治療兩周，痊愈出院?；颊呒凹覍俪鲈汉蠼o我們送來了錦旗表示感謝。

那一刻我無比自豪，有強(qiáng)烈的被認(rèn)同感。這時(shí)我才感到《臨

床思維》的學(xué)習(xí)對(duì)我是多么得重要，這是我靈活運(yùn)用思維

定勢(shì)，克服定勢(shì)思維的強(qiáng)大慣性和頑固性，通過細(xì)致觀察

努力發(fā)現(xiàn)那些與習(xí)慣的、常見的臨床表現(xiàn)過程不符的特有

現(xiàn)象的結(jié)果。這個(gè)案例讓我印象深刻，至今歷歷在目。

護(hù)理工作面對(duì)的是一個(gè)個(gè)具體的病人,人與人之間的個(gè)體

差異很大, 病情的發(fā)生和發(fā)展亦是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程。

作為臨床護(hù)士如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)判斷病

人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護(hù)理對(duì)策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點(diǎn)看待病人的病情變化,一味機(jī)械地執(zhí)行

醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差錯(cuò)事故。

訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會(huì)從臨床表現(xiàn)、病情觀

察著手,以動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光對(duì)病人存在的或潛在的護(hù)理問

題進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理判斷,并實(shí)施有針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理措施才是護(hù)理工作的真諦。

2011-12-16

第二篇：臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

站點(diǎn)：贛榆專業(yè)：護(hù)理學(xué)號(hào)：1105004287姓名：楊思娟 臨床思維是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合患者的家庭和人文背景，根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動(dòng)。作為一名護(hù)士在臨床實(shí)踐中對(duì)患者健康狀況的評(píng)估、診斷、護(hù)理預(yù)防等思維過程或思維活動(dòng)在護(hù)理工作中處于舉足輕重的地位。護(hù)士的臨床思維能力是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ)，通過《臨床思維》的學(xué)習(xí)，使我知道要成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士，不但要有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要注意隨時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)自己敏銳觀察能力。記得巴普洛夫有句名言——“觀察，觀察，在觀察”在臨床工作中，我們的服務(wù)對(duì)象是復(fù)雜的，不僅僅是病情復(fù)雜，還有心理復(fù)雜，還有個(gè)體差異，病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展，所以必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護(hù)理臨床思維過程一般總是體現(xiàn)護(hù)士在解決問題的活動(dòng)中,對(duì)病人的病情變化進(jìn)行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象,學(xué)會(huì)用臨床思維的理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐工作，會(huì)幫助我們避免護(hù)理工作差錯(cuò)的發(fā)生。

從血透室轉(zhuǎn)到骨科病房工作已經(jīng)半年了，在這學(xué)期中，我學(xué)習(xí)了《臨床

思維》這門課，在病房上班這段日子里，真是因?yàn)槲野雅R床思維帶到工作中，使我更好的完成了護(hù)理工作。清楚的記得我護(hù)理的一個(gè)骨盆骨折的病人?；?/p>

者，女性，54歲，已育有3子。因車禍外傷致髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、會(huì)陰部

疼痛，雙下肢活動(dòng)受限1h入院。入院時(shí)血壓60/50mmHg,心肺無異常，神志

尚清，對(duì)答尚可，面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動(dòng)障礙，末端血運(yùn)感覺存在。入院后給以手術(shù)后抗炎對(duì)癥治療。早

晨給她做晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)病人枕頭下放一衛(wèi)生巾，并未多想，整理床鋪后，對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，功能鍛煉。感覺病人面色蒼白，口唇發(fā)白，甲床發(fā)白，四肢無力，血壓正常，感覺有些貧血，宣教多食含鐵的食物。聊天中就問病

人月經(jīng)情況，病人告訴我最近兩天來月經(jīng)了，不正常，量特別多。因已經(jīng)到

絕經(jīng)年齡，有半年多未來月經(jīng)，告訴醫(yī)生已絕經(jīng)，這次來時(shí)也未告訴醫(yī)生。

翻病例發(fā)現(xiàn)，病人手術(shù)后一直皮下注射低分子肝素鈣，預(yù)防血栓。立即匯

報(bào)醫(yī)生，調(diào)整用藥。幾天后，病人拉著我的說月經(jīng)量結(jié)束，感覺比幾天前好

多了，身上也輕松了許多。再次匯報(bào)醫(yī)生，調(diào)整用藥。那一刻我無比自豪，有強(qiáng)烈的被認(rèn)同感。這時(shí)我才感到《臨床思維》的學(xué)習(xí)對(duì)我是多么得重要，這是我通過細(xì)致觀察努力發(fā)現(xiàn)的。這次經(jīng)歷讓我知道作為臨床一名年輕的護(hù)

士，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)的不足，遇到的病例比較少，如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)

展的觀點(diǎn)判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護(hù)理對(duì)策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀

點(diǎn)看待病人的病情變化,一味機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差

錯(cuò)事故。

護(hù)士是一個(gè)平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什

么叫不簡(jiǎn)單？能夠把簡(jiǎn)單的事情千百次做好，就是不簡(jiǎn)單。什么叫不容易？

大家公認(rèn)的非常容易的事情，非常認(rèn)真地做好它，就是不容易?！蔽覀兊淖o(hù)

理工作就是這樣平凡而“簡(jiǎn)單”，每天都做好這些看似“簡(jiǎn)單”的工作，那

么一定是不簡(jiǎn)單的人，我們的隊(duì)伍一定是一個(gè)不簡(jiǎn)單的群體和團(tuán)。要做好護(hù)

理工作首先要加強(qiáng)自身素質(zhì)，訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會(huì)從臨床表現(xiàn)、病情觀察著手,以動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光對(duì)病人存在的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)

理評(píng)估、護(hù)理判斷,并實(shí)施有針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理措施。

總之，通過臨床思維的學(xué)習(xí)，使我在護(hù)理工作中做的更好，為病人更優(yōu)

質(zhì)的服務(wù)！2012-11-30

第三篇：人性化管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

人性化管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討人性化管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用。方法：結(jié)合本身運(yùn)用個(gè)性化管理在護(hù)理中體會(huì)，結(jié)合各類文獻(xiàn)，討論總結(jié)人性化管理在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。結(jié)果：護(hù)理管理中要做到提高護(hù)理管理者自身素質(zhì)、改善臨床護(hù)理工作環(huán)境 ；加強(qiáng)和護(hù)理人員的溝通、構(gòu)建鼓勵(lì)、激勵(lì)制度；保證醫(yī)護(hù)人員的自身利益。結(jié)論：人性化管理可以充分發(fā)揮護(hù)士的自主性和積極性，完善科室的服務(wù)形象，從而提升工作效率。

【關(guān)鍵詞】人性化管理 護(hù)理管理 護(hù)理人員管理 人性化護(hù)理 資料與方法

1.1一般資料

我院床位共有1600張，737名護(hù)士，23～49歲年齡，平均（29.5±3.4）歲；298名大專及以上學(xué)歷，439名中專學(xué)歷；5名主任護(hù)師，32名副主任護(hù)師，163名主管護(hù)師，154名護(hù)師，383名護(hù)士；工齡11年183名。我院2009年有3567例住院患者（對(duì)照組），其中1801例男，1766例女，年齡1～89歲，平均（32.5±4.6）歲；2010年共3643例的住院患者（護(hù)理組），其中男1841例，女1802例，年齡1～91歲，平均（34.1±5.3）歲，兩組患者在性別、年齡、病癥等方面都沒有明顯性差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1提升護(hù)理管理者本身的素質(zhì)

自己所處在什么位置護(hù)理管理者一定要充分的認(rèn)清，護(hù)理管理要樹立準(zhǔn)確的理念，從護(hù)理人員、患者等幾個(gè)方面考慮，在整個(gè)管理經(jīng)過中貫穿“以人為本”的人性化護(hù)理理念。護(hù)理管理者要以身作則，有關(guān)理論知識(shí)要持續(xù)學(xué)習(xí)，把自身管理專業(yè)知識(shí)與技能提升，積極和護(hù)理人員與患者溝通，以德服人，在工作上要尊敬他人，并贏得尊敬，更好地落實(shí)人性化管理理念。

1.2.2改善臨床護(hù)理工作環(huán)境

環(huán)境原因?qū)εR床護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和身心的影響特別關(guān)鍵，優(yōu)良的工作環(huán)境可以有效緩解護(hù)理人員的職業(yè)疲勞感，從而護(hù)理人員的工作踴躍性得到全方位的調(diào)動(dòng)。這項(xiàng)方法一方面經(jīng)過完善科室布局、配備優(yōu)秀儀器、建造和諧氣氛來進(jìn)行；還有一方面，把護(hù)理人員工作心態(tài)的調(diào)整增強(qiáng)，讓其學(xué)會(huì)有規(guī)劃地學(xué)習(xí)、工作，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與自動(dòng)化儀器設(shè)備要充分的運(yùn)用，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件，把護(hù)士的工作減輕負(fù)擔(dān)。

1.2.3和護(hù)理人員的溝通要增強(qiáng)

對(duì)護(hù)理人員生活、心理要求的認(rèn)識(shí)要增強(qiáng)，她們的心聲要多傾聽，以把其工作壓力減輕，營(yíng)建和諧的管理者和護(hù)理人員中間的人際關(guān)系，體現(xiàn)人性化關(guān)懷；特別是面對(duì)困難時(shí)的護(hù)理人員，她們的重點(diǎn)就是管理人員，要經(jīng)過這種感召力，讓其心情、情緒向優(yōu)良方向發(fā)展。

1.2.4建立鼓勵(lì)、激勵(lì)制度

人性化管理鼓勵(lì)、激勵(lì)制度的建立，一方面精神鼓勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)的關(guān)系要準(zhǔn)確的解決，不可以只憑借金錢、懲罰等單一的形式，精神鼓勵(lì)要重視應(yīng)用，從而護(hù)理人員的上進(jìn)心、主動(dòng)性要運(yùn)用護(hù)理人員的成就感、榮譽(yù)感來調(diào)動(dòng)；還有一方面，對(duì)組織成員中間需要的差異和層次特征的認(rèn)識(shí)要增強(qiáng)，應(yīng)用靈活、多樣的激勵(lì)方法，例如教育培訓(xùn)激勵(lì)、帶薪休假激勵(lì)等。

1.2.5保證醫(yī)護(hù)人員的自身利益

醫(yī)院要使用措施讓醫(yī)護(hù)人員所受到的職業(yè)危害減輕，把醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的程序?qū)嵤﹥?yōu)化設(shè)計(jì)，讓醫(yī)護(hù)人員的工作量盡可能的減輕，比如，醫(yī)院能夠在醫(yī)生開設(shè)的處方再加一聯(lián)，這樣就能夠把醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的工作省去了；院方能夠這頂一連串的工作規(guī)范程序與告知程序，這樣醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)就能夠做到有據(jù)可查、有法可依。醫(yī)院的管理人員要為每名醫(yī)護(hù)人員建設(shè)專門的技術(shù)檔案，各科室醫(yī)護(hù)人員的信息及時(shí)的掌握，要格外照顧生病或者懷孕的人員，也能夠定期實(shí)施女性安全健康知識(shí)講座，從平常生活中關(guān)心護(hù)士，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員感受到來自醫(yī)院大家庭的溫暖。

1.3觀察項(xiàng)目

調(diào)查使用醫(yī)院統(tǒng)一編制的調(diào)查表，對(duì)患者和護(hù)理人員在工作中的滿意度實(shí)施調(diào)查評(píng)價(jià)。把滿意度分為滿意、一般和差3個(gè)等級(jí)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放360份問卷，收回360份，為100%的回收率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間對(duì)比實(shí)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

對(duì)比對(duì)照組，護(hù)理組進(jìn)行人性化護(hù)理管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件、差錯(cuò)、護(hù)理糾紛的產(chǎn)生率顯著的降低，護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度顯著提升（P<0.05）。討論

隨著患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量要求的提升，改變護(hù)理模式，患者、患者家屬、醫(yī)生和護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等提出更高的要求，短缺的護(hù)理人力資源，加大護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度，增加護(hù)理人員工作壓力，容易導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲憊，接著會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理投訴、糾紛，影響醫(yī)院信譽(yù)。

現(xiàn)在，很多醫(yī)院管理者已充分了解到進(jìn)行人性化管理的必要性，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理已變成醫(yī)院護(hù)理管理的一定趨勢(shì)。以人為中心的人性化管理模式，做到用人合理，有效用人，善于用人，充分施展護(hù)理人員的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，完成人力資源應(yīng)用效益的最大化。本院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理后，護(hù)理人員和患者的滿意度都顯著提升，表明人性化管理運(yùn)用于臨床護(hù)理工作效果顯著。對(duì)于基層醫(yī)院的護(hù)理管理工作，進(jìn)行人性化管理的效果有下面2點(diǎn)：

3.1提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量

要完成人本護(hù)理思想的發(fā)展，提高不一樣層次護(hù)士的工作主動(dòng)性與護(hù)理熱情，其積極性充分調(diào)動(dòng)，創(chuàng)造性，激發(fā)自我限制、自我管理意識(shí)，提升護(hù)理隊(duì)伍的全體凝聚力與向心力，加強(qiáng)其隊(duì)伍素質(zhì)，進(jìn)一步提升護(hù)理工作的效率與質(zhì)量。

3.2提高護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量

樹立以人為本的工作理念，構(gòu)建和諧友好的人際關(guān)系，可以活躍科室的氣氛，拉近護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的距離，加強(qiáng)了護(hù)士的主體意識(shí)與對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的信任感，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理效果和全體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[4]林淑俐，黃小斐，周仁芳.護(hù)士職業(yè)倦怠與工作壓力源的關(guān)系分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9（2）：102，105.

第四篇：護(hù)理核心制度在臨床工作中應(yīng)用的體會(huì)

護(hù)理核心制度在臨床工作中應(yīng)用的體會(huì)

護(hù)理工作核心制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的基本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心，是規(guī)范護(hù)理工作的指南，作為臨床一線的護(hù)理人員，必須要加深對(duì)護(hù)理核心制度內(nèi)涵的理解，掌握并正確運(yùn)用，嚴(yán)格落實(shí)，時(shí)刻牢記醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，只有在護(hù)理工作中全面落實(shí)護(hù)理工作核心制度，才能保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全。本人就護(hù)理核心制度中五個(gè)核心制度的體會(huì)淺談如下：

一、護(hù)理交接班制度是各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行的保證。因此，在執(zhí)行該制度時(shí)要始終堅(jiān)持“不可隨意簡(jiǎn)化操作程序；不可有絲毫的代僥幸心理；不可忽視每一查、每一對(duì)、三查七對(duì)要字字查清；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事；不可忽視操作中的病情觀察”的“五不可”原則和“三交”（口頭交、書面交、床旁交）、“三清”（口頭清、書面清、床邊看清）、“三接”（患者病情交接、治療護(hù)理情況交接、搶救藥品、器械使用交接）的原則。同時(shí)接班者要提前完成15分鐘到科室，閱讀新入院病人、病危病人、病情變化需特殊交班的病人的護(hù)理記錄。交接班時(shí)做到病情不清不接、病人數(shù)不準(zhǔn)不接、床鋪不潔不接、病人皮膚不潔不接、管道不通不接、各項(xiàng)治療未完成及物品數(shù)量不符不接。交班前當(dāng)班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄，重點(diǎn)巡視新入院病人、病危病人和病情變化的病人，在交班前安排好護(hù)理工作，完成本班的各項(xiàng)記錄和各項(xiàng)工作，處理好所用物品。白班護(hù)士要為晚夜班接班者做好用物準(zhǔn)備，如：消毒下敷料、一次性用物、試管、常用器械、被服、必要的藥物等，以便晚夜班接班者工作。在交接班過程中，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好工作方可離去。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)?？傊?，在執(zhí)行護(hù)理交接班制度時(shí)，一定要做到“四看、五查、一巡視”，即：看交班本、看醫(yī)囑本、看護(hù)理物品登記本、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整準(zhǔn)確；查新入院病人、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查手術(shù)后患者的各項(xiàng)處置是否妥善；巡視所有住院病人，特別是新入院病人、病危病人、病情變化需特殊交班的病人。交接班人員共同巡視，床旁交接。

二、護(hù)理查對(duì)制度是保證護(hù)理工作安全進(jìn)行的基礎(chǔ)。執(zhí)行時(shí)要保持高度的慎獨(dú)精神，頭腦清醒，遇到質(zhì)疑要及時(shí)提問。醫(yī)囑經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行，每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”備藥前要檢查藥品質(zhì)量、瓶身瓶蓋是否完好，過期藥、標(biāo)簽不清楚者不得使用。擺藥后須經(jīng)第二人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。易過敏藥物給藥前詢問過敏史。使用毒麻精神藥物時(shí)，要反復(fù)核對(duì)，用后空安瓿及時(shí)交回藥房。給多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。發(fā)藥注射時(shí)，病人如提出質(zhì)疑，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。輸血前抽血時(shí)一人抽血，一人查對(duì)，抽血交叉后須在試管上貼上條形碼，并寫上病區(qū)、床號(hào)、姓名、采血者姓名、采集時(shí)間，字跡清晰無誤，便于查對(duì)，抽血時(shí)如對(duì)化驗(yàn)單與病人身份有質(zhì)疑時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班高級(jí)責(zé)任護(hù)士核對(duì)，不能在錯(cuò)誤的化驗(yàn)單錯(cuò)誤的標(biāo)簽上直接涂改。取血、輸血前、輸血后均嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作的“三查八對(duì)“，并由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)無誤方可執(zhí)行、簽名，同時(shí)在輸血記錄本上登記。輸完血后將血袋送頭回輸血科至少保存一天。對(duì)于飲食查對(duì)制度，每天查對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)病人床頭卡上的，飲食標(biāo)志，并向病人解釋治療膳食的意義，對(duì)禁食病人，在床頭卡上設(shè)醒目標(biāo)志，并告知禁食的意義和時(shí)限。因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。

三、分級(jí)護(hù)理制度根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及自理能力，給以不同程度的護(hù)理。其中特級(jí)護(hù)理設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3—4名，24小時(shí)看護(hù)，并班班交接。嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征和其他觀察指標(biāo)，并做好記錄。準(zhǔn)備搶救，儀器、藥品，使之呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生病情變化，立即投入搶救，并做好搶救 物品的處理工作。及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理；一級(jí)護(hù)理每一小時(shí)巡視一次，并測(cè)量生命體征，觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理和健康教育；二級(jí)護(hù)理每二小時(shí)巡視一次，協(xié)助做好晨晚間護(hù)理和生活護(hù)理，做好健康教育；三級(jí)護(hù)理每三小時(shí)巡視一次，掌握患者病情及思想情況，注意飲食和休息，做好健康教育。

四、護(hù)理缺陷糾紛報(bào)告制度是用來防范護(hù)理不良事件進(jìn)一步惡化的保證。各護(hù)理單元均有防范處理的預(yù)案，以預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生，發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果、和相關(guān)藥品、物品均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)生、科護(hù)士長(zhǎng)、科主任，由科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。

五、危重病人搶救制度是提高危重病人搶救成功率的基礎(chǔ)。對(duì)危重病人應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史、準(zhǔn)確掌握體征、密切觀察病情變化、及時(shí)進(jìn)行搶救。對(duì)重大搶救或“三無”人員（無姓名、無住址、無經(jīng)濟(jì)來源），須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、分管院長(zhǎng)。搶救過程中應(yīng)按規(guī)定做好各種搶救記錄，并在搶救結(jié)束后6小時(shí)補(bǔ)記。搶救藥品、器械、物品均應(yīng)做到性能完好，數(shù)量齊全，并做到“五定”（定數(shù)量、定位置、定期檢查、定期消毒、定人保管）。搶救時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)到位，按各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。在醫(yī)生未到前，根據(jù)病情及時(shí)做好 好搶救措施的準(zhǔn)備，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通路等，在搶救中執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍，做到認(rèn)真核對(duì)，搶救時(shí)非搶救人員及家屬一律不得進(jìn)入搶救室，以保持環(huán)境的安靜，搶救人員要做到動(dòng)作麻利、有條不紊。搶救結(jié)束后所用藥品的空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可棄去，同時(shí)立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，保證急救藥品物品完好率達(dá)100%。認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容真實(shí)全面，體現(xiàn)疾病發(fā)生變化的過程，保證記錄的完整性、連續(xù)性、真實(shí)性

以上是我對(duì)護(hù)理五個(gè)核心制度的一點(diǎn)體會(huì)，請(qǐng)大家多多指教。

第五篇：溝通技巧在護(hù)理工作中的應(yīng)用及體會(huì).

溝通技巧在護(hù)理工作中的應(yīng)用及體會(huì) 尤海波

【摘要】 建立良好的護(hù)患溝通,了解病人的心理狀態(tài),解除心理壓力,在醫(yī)療護(hù)理中起著重要的作用。護(hù)理人員在護(hù)理工作中怎樣維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛,以便更好的開展護(hù)理工作,完善護(hù)理服務(wù),掌握良好的溝通技巧在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的位置。如何與患者進(jìn)行有效溝通談幾點(diǎn)體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 溝通 技巧 護(hù)理 1 影響護(hù)患溝通的因素

1.1 環(huán)境因素 包括物理環(huán)境、心理環(huán)境、語言環(huán)境,由于醫(yī)院特定的環(huán)境,時(shí)時(shí)刻刻給患者各種心理感受,使護(hù)患溝通受限制。

1.2 患者因素 由于患者信仰和價(jià)值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,以不同角度影響溝通的質(zhì)量。尤其是患者的知識(shí)水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度。

1.3 護(hù)士因素 1護(hù)士的工作責(zé)任心、知識(shí)面及操作水平是影響護(hù)患溝通的直接因素。如護(hù)士專業(yè)操作技巧、溝通技巧不熟練,加之知識(shí)面狹窄,無法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,將防礙護(hù)患之間的良好溝通。2護(hù)士的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及表達(dá)能力也是影響護(hù)患溝通的一重要因素。一個(gè)情緒不穩(wěn)、心理健康不良、身體處于亞健康狀態(tài)的護(hù)士是很難與患者取得有效的溝通。護(hù)理工作中不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?/p>

2.1 說教式 在與患者溝通過程中使用一些說教式的語言,沒機(jī)會(huì)讓患者說出自己的感受,使患者感到不被重視。

2.2 任務(wù)式 護(hù)士在接診時(shí)把有關(guān)的規(guī)定、注意事項(xiàng)在短時(shí)間內(nèi)向患者講述,不重視患者的接受、理解程度。

2.3 不恰當(dāng)?shù)谋ＷC 患者在得知存在危險(xiǎn)的因素威脅自己的健康時(shí),會(huì)感到害怕、焦慮,護(hù)士有時(shí)為使患者寬心,輕松地說出“不會(huì)有事的,放心”等不恰當(dāng)?shù)谋ＷC。

2.4 缺乏耐性 對(duì)患者提出的問題,只作簡(jiǎn)單回答“是”或“否”或不遐思索地作出結(jié)論,這樣會(huì)阻斷患者繼續(xù)表達(dá)信息,不能正確理解患者的感受,從而不能發(fā)現(xiàn)真正問題。護(hù)士如何與患者溝通

3.1 用優(yōu)美的語言溝通 語言是一門心靈的藝術(shù),具有無窮的魅力,是社會(huì)生活中的一面鏡子,是人們

作者單位:遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院二部 郵

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1收稿日期 2007-01-06 交流思想傳遞信息的重要工具,更是一種護(hù)理手段,當(dāng)一個(gè)人帶著病痛來院就診時(shí),常常處于一種陌生、恐懼、抑郁、孤獨(dú)、焦慮、痛苦、期望的狀態(tài)之中,在這種情況下,對(duì)護(hù)理人員的每一句話患者是洗耳聆聽的,因?yàn)檎Z言可以給患者帶來希望和信任,也可以給患者帶來痛苦和絕望,語言既可以治病,也可以致病,對(duì)患者要將心比心、態(tài)度誠(chéng)懇、服務(wù)熱心、護(hù)理周到,講話應(yīng)注意語言、語調(diào)、速度以及流暢性,用美好關(guān)懷的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵(lì)、平等,解除患者心理負(fù)擔(dān)及不良的心理刺激,使其身心處于最佳狀態(tài),促進(jìn)其早日康復(fù)。

3.2 行為語言溝通 通過儀表、姿態(tài)、神情、動(dòng)作等來表達(dá)思想感情,傳遞信息的一種交流工具。護(hù)士在護(hù)理工作中可以通過正確的面部表情、目光接觸、身體的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、保持正確的距離、強(qiáng)調(diào)語氣的正確運(yùn)用,以及對(duì)兒童、老人、重患者必要的觸摸,體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷,融洽護(hù)患關(guān)系,當(dāng)患者講到痛苦的時(shí)候,要表示理解和同情,以示對(duì)病情表示重視,給患者一種信任感,使患者覺得親切,容易接受,并用點(diǎn)頭和微笑表示贊同和理解。

3.3 入院時(shí)的溝通 根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè)選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼,注意禮貌,語氣親切,護(hù)士面帶微笑與其交談,本身就是安慰劑,護(hù)士的鎮(zhèn)定,從容不迫的笑臉給病人以鎮(zhèn)靜和安全感,使患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士有信任感。護(hù)士作自我介紹,在介紹主管醫(yī)生及醫(yī)院環(huán)境,入院須知以及向病人家屬介紹陪護(hù),作息等入院規(guī)章制度時(shí),應(yīng)真誠(chéng),熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信任的護(hù)患關(guān)系。

3.4 住院期間的溝通 尊重患者,對(duì)患者有同情心、責(zé)任感、關(guān)心患者、耐心傾聽患者的傾訴并主動(dòng)作出反應(yīng),及時(shí)回饋信息,在進(jìn)行各種護(hù)理操作前后,要向患者解釋并介紹相關(guān)知識(shí),講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項(xiàng),根據(jù)患者所患疾病,所用藥物進(jìn)行宣教,將“無聲”操作變?yōu)椤坝新暋辈僮?。與患者交流時(shí),應(yīng)使用清楚、簡(jiǎn)潔、樸素的語言,避免使用刺激患者或家屬情緒的語氣、語

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齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007年第28卷第6期 經(jīng)輸尿管鏡鈥激光治療復(fù)雜輸尿管結(jié)石的護(hù)理 覃凌峰 張翠華

【摘要】 目的 探討輸尿管鏡鈥激光泌尿系碎石術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。方法 分析53例泌尿系結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 本組患者住院時(shí)間為5~8d,平均7d,輸尿管上段結(jié)石排盡率為82.3%;中段、下段結(jié)石排盡率為91.6%,并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%。結(jié)論 針對(duì)患者特點(diǎn),給予患者良好的術(shù)前宣教、密切的術(shù)后觀察是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 鈥激光泌尿系碎石術(shù) 泌尿系結(jié)石 臨床觀察 護(hù)理

隨著腔鏡內(nèi)技術(shù)不斷發(fā)展,輸尿管結(jié)石的治療現(xiàn)多采用無創(chuàng)、微創(chuàng)的治療方法。輸尿管鏡鈥激光是近期國(guó)內(nèi)外開展的治療輸尿管結(jié)石的腔內(nèi)新技術(shù),鈥激光是一種脈沖式固體激光,其波長(zhǎng)為21400 nm,它的熱效應(yīng)使其能有效粉碎各種成分的結(jié)石,同時(shí)對(duì)周圍結(jié)構(gòu)形成熱損傷的風(fēng)險(xiǎn)很小,它的有效性、安全性明顯高于體外碎石術(shù)和其他體內(nèi)碎石術(shù)。我科在2005年10月~2006年10月應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石病人151例,其中復(fù)雜性輸尿管結(jié)石53例。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料 本組53例,男37例,女16例,年齡19~67歲,平均43.7歲。輸尿管上段結(jié)石17例,中段結(jié)石6例,下段結(jié)石30例。其中合并炎癥性肉芽組織21例,另外合并輸尿管息肉16例,ES2 WL術(shù)后形成石街5例,并發(fā)輸尿管狹窄6例,對(duì)側(cè)腎萎縮合并腎功能不全1例。結(jié)石直徑為0.6~ 2.5 cm,平均1.5cm。

作者單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院外二科

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5收稿日期 2007-01-261.2 方法 在連續(xù)硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石位,逆行置入Wolf F8~9.8硬性輸尿管鏡,抵達(dá)結(jié)石部位后導(dǎo)入鈥激光光纖碎石。合并息肉填塞肉芽組織包裹、結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄者,先用鈥激光纖碎石,碎石能量為0.8J~1.0J,脈沖數(shù)為8~15Hz,結(jié)石完全粉碎至0.2cm以下。碎石后在輸尿管內(nèi)放置雙J 管4~8周,經(jīng)行腹部平片(KUB、靜脈尿路造影(IV P檢查確認(rèn)無殘石片后拔除雙J管。

1.3 結(jié)果 術(shù)后4~6周復(fù)查結(jié)果顯示,輸尿管上段結(jié)石17例,未排盡3例,排盡率為8

2.3%;中段結(jié)石6例,下段結(jié)石30例,未排盡3例,排盡率分別為91.6%。并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%(9例,輸尿管穿孔3例,術(shù)后并發(fā)高熱5例,雙J管移位1例。觀察與護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 1心理護(hù)理:鈥激光腔內(nèi)碎石術(shù)是新開展的高科技腔內(nèi)技術(shù),許多患者對(duì)其缺乏了解,擔(dān)心效果不好及其可能產(chǎn)生的副作用,費(fèi)用昂貴。作為?？谱o(hù)士,①充分熟知鈥激光的工作原理、手術(shù)步驟及其優(yōu)點(diǎn),根據(jù)其不同年齡、性格、文化程度等,通俗易懂地介紹鈥激光的基本原理、手術(shù)過

調(diào)、語句,避免壓抑患者或家屬的情緒,刻意改變患者或家屬的觀點(diǎn),避免使用專業(yè)詞匯,防止發(fā)生誤解或不被理解而影響交流效果。

3.5 出院時(shí)的溝通 患者出院時(shí)護(hù)士需向患者或家屬交代出院回家后的注意事項(xiàng),指導(dǎo)飲食、休息繼續(xù)用藥情況、復(fù)診時(shí)的方法等。結(jié)合患者病情應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言,給予患者信心與希望,掌握合適的溝通時(shí)間,一般最好不要選擇出院當(dāng)天,應(yīng)在治療快結(jié)束時(shí)進(jìn)行,做好電話追蹤訪視的宣教取得患者的理解與支持。體會(huì)

良好的溝通交流技巧是護(hù)士的一項(xiàng)基本技巧及能力。護(hù)理人員以人為本,與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng),溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有重要意義,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天,只有掌握與患者溝通的技巧,善待患者,才能贏得醫(yī)療市場(chǎng)。護(hù)理人員必須不斷提高自身素質(zhì),具備良好的溝通技巧及方式,護(hù)士自身價(jià)值得以從分體現(xiàn),為醫(yī)院樹立了良好形象,護(hù)士的工作得到了患者,家屬和社會(huì)的廣泛認(rèn)可,護(hù)士的專業(yè)價(jià)值得到了良好的體現(xiàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 湛永毅,方立珍.護(hù)患溝通技巧[M].長(zhǎng)沙;湖南科學(xué)技術(shù)出版 社,2004:26

[2] 倪利蓉,陳紅宇.護(hù)患溝通的實(shí)施體會(huì)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2005,12(5:92 ? 2 4 7 ?Journal of Qiqihar Medical College,2007,Vol.28,No.6