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      臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會

      時間:2019-05-12 03:08:16下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會》。

      第一篇:臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會

      臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會

      ——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

      李 靜

      護理工作在臨床工作中處于舉足輕重的地位,作為一名臨床護士如果能以動態(tài)、發(fā)展的眼光處理存在的或潛在的護理問題,這對病人的康復(fù)將是十分有利的。護士的臨床思維能力是開展整體護理的必要前提與基礎(chǔ), 是運用理論、智力、經(jīng)驗對病人護理問題(存在的或潛在的)進行分析、判斷和實施護理的決策能力。通過《臨床思維》的學(xué)習(xí),使我在護理工作中不再盲目,而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題並提出自己的合理建議幫助病人及時康復(fù),工作也就更加得心應(yīng)手。

      通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識到一個優(yōu)秀的臨床護士,必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護士對臨床復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑、分析、推理,最后予以解決的臨床思維全過程。既符合疾病的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應(yīng)用,進入臨床思維的訓(xùn)練過程,在思考問題的同時建立和強化科學(xué)的臨床思維方法,增加臨床護理經(jīng)驗,培養(yǎng)獨立觀察、分析和解決實際問題的能力開辟了一條嶄新的途徑。

      臨床思維過程一般總是體現(xiàn)在解決問題的活動中,對

      病人的病情變化進行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象,學(xué)會用臨床思維的理論指導(dǎo)實踐工作,會幫助我們避免工

      作差錯的發(fā)生。

      記得在呼吸科病房上班的時候值班醫(yī)生收治了一名女

      性患者,40余歲,有近10年的支氣管哮喘病史,每年都

      要發(fā)作數(shù)次,反復(fù)治療,始終沒有痊愈,且有逐年加重之

      勢。患者本人與家屬對其病態(tài)已經(jīng)習(xí)以為常,慢慢地也掌

      握了一套對癥處理方法?;颊哂忠淮伟l(fā)病,病情比以往嚴(yán)

      重,喘息、呼吸困難,被迫喘坐,口唇發(fā)紺,面色青紫,精神恐懼,煩躁不安。家人見其病情有些反常,隨機送來

      醫(yī)院救治。醫(yī)生了解患者的發(fā)病過程和以往病史之后,診

      斷為“支氣管哮喘發(fā)作狀態(tài)”收住院治療治療16h,病情

      非但毫無緩解,且逐漸加重。我密切觀察病人,發(fā)現(xiàn)患者

      呈現(xiàn)極度呼吸困難,脈搏細(xì)弱120次/min,呼吸32次/min,血壓134/92mmHg,面色青紫,口唇與四肢均有發(fā)紺,出冷

      汗,煩躁。我考慮病人是否有氣胸,立即報告醫(yī)生。作胸

      部X線透視檢查,證實為右側(cè)全氣胸。經(jīng)穿刺和氣體引流

      后患者癥狀即刻緩解,證實為張力性氣胸。住院治療兩周,痊愈出院?;颊呒凹覍俪鲈汉蠼o我們送來了錦旗表示感謝。

      那一刻我無比自豪,有強烈的被認(rèn)同感。這時我才感到《臨

      床思維》的學(xué)習(xí)對我是多么得重要,這是我靈活運用思維

      定勢,克服定勢思維的強大慣性和頑固性,通過細(xì)致觀察

      努力發(fā)現(xiàn)那些與習(xí)慣的、常見的臨床表現(xiàn)過程不符的特有

      現(xiàn)象的結(jié)果。這個案例讓我印象深刻,至今歷歷在目。

      護理工作面對的是一個個具體的病人,人與人之間的個體

      差異很大, 病情的發(fā)生和發(fā)展亦是一個動態(tài)演變的過程。

      作為臨床護士如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)展的觀點判斷病

      人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有

      利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點看待病人的病情變化,一味機械地執(zhí)行

      醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差錯事故。

      訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會從臨床表現(xiàn)、病情觀

      察著手,以動態(tài)、發(fā)展的眼光對病人存在的或潛在的護理問

      題進行護理評估、護理判斷,并實施有針對性、預(yù)見性的護理措施才是護理工作的真諦。

      2011-12-16

      第二篇:臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會

      臨床思維在護理工作中的應(yīng)用體會

      ——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

      站點:贛榆專業(yè):護理學(xué)號:1105004287姓名:楊思娟 臨床思維是指運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會科學(xué)和行為科學(xué)的知識,以患者為中心,通過充分的溝通和交流,進行病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查,得到第一手資料,結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息,結(jié)合患者的家庭和人文背景,根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷,形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案,并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動。作為一名護士在臨床實踐中對患者健康狀況的評估、診斷、護理預(yù)防等思維過程或思維活動在護理工作中處于舉足輕重的地位。護士的臨床思維能力是開展整體護理的必要前提與基礎(chǔ),通過《臨床思維》的學(xué)習(xí),使我知道要成為一個優(yōu)秀的護士,不但要有扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識,還要注意隨時積累臨床經(jīng)驗,擴大知識面,培養(yǎng)自己敏銳觀察能力。記得巴普洛夫有句名言——“觀察,觀察,在觀察”在臨床工作中,我們的服務(wù)對象是復(fù)雜的,不僅僅是病情復(fù)雜,還有心理復(fù)雜,還有個體差異,病情的動態(tài)發(fā)展,所以必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護理臨床思維過程一般總是體現(xiàn)護士在解決問題的活動中,對病人的病情變化進行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象,學(xué)會用臨床思維的理論指導(dǎo)護理實踐工作,會幫助我們避免護理工作差錯的發(fā)生。

      從血透室轉(zhuǎn)到骨科病房工作已經(jīng)半年了,在這學(xué)期中,我學(xué)習(xí)了《臨床

      思維》這門課,在病房上班這段日子里,真是因為我把臨床思維帶到工作中,使我更好的完成了護理工作。清楚的記得我護理的一個骨盆骨折的病人?;?/p>

      者,女性,54歲,已育有3子。因車禍外傷致髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、會陰部

      疼痛,雙下肢活動受限1h入院。入院時血壓60/50mmHg,心肺無異常,神志

      尚清,對答尚可,面色蒼白,下腹稍壓痛,骨盆擠壓征陽性,分離征陽性,雙下肢活動障礙,末端血運感覺存在。入院后給以手術(shù)后抗炎對癥治療。早

      晨給她做晨間護理時發(fā)現(xiàn)病人枕頭下放一衛(wèi)生巾,并未多想,整理床鋪后,對病人進行康復(fù)指導(dǎo),功能鍛煉。感覺病人面色蒼白,口唇發(fā)白,甲床發(fā)白,四肢無力,血壓正常,感覺有些貧血,宣教多食含鐵的食物。聊天中就問病

      人月經(jīng)情況,病人告訴我最近兩天來月經(jīng)了,不正常,量特別多。因已經(jīng)到

      絕經(jīng)年齡,有半年多未來月經(jīng),告訴醫(yī)生已絕經(jīng),這次來時也未告訴醫(yī)生。

      翻病例發(fā)現(xiàn),病人手術(shù)后一直皮下注射低分子肝素鈣,預(yù)防血栓。立即匯

      報醫(yī)生,調(diào)整用藥。幾天后,病人拉著我的說月經(jīng)量結(jié)束,感覺比幾天前好

      多了,身上也輕松了許多。再次匯報醫(yī)生,調(diào)整用藥。那一刻我無比自豪,有強烈的被認(rèn)同感。這時我才感到《臨床思維》的學(xué)習(xí)對我是多么得重要,這是我通過細(xì)致觀察努力發(fā)現(xiàn)的。這次經(jīng)歷讓我知道作為臨床一名年輕的護

      士,臨床經(jīng)驗相對的不足,遇到的病例比較少,如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)

      展的觀點判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護理對策,就有

      利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀

      點看待病人的病情變化,一味機械地執(zhí)行醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差

      錯事故。

      護士是一個平凡的崗位,但平凡中彰顯著偉大,我欣賞這樣一段話:“什

      么叫不簡單?能夠把簡單的事情千百次做好,就是不簡單。什么叫不容易?

      大家公認(rèn)的非常容易的事情,非常認(rèn)真地做好它,就是不容易?!蔽覀兊淖o

      理工作就是這樣平凡而“簡單”,每天都做好這些看似“簡單”的工作,那

      么一定是不簡單的人,我們的隊伍一定是一個不簡單的群體和團。要做好護

      理工作首先要加強自身素質(zhì),訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會從臨床表現(xiàn)、病情觀察著手,以動態(tài)、發(fā)展的眼光對病人存在的或潛在的護理問題進行護

      理評估、護理判斷,并實施有針對性、預(yù)見性的護理措施。

      總之,通過臨床思維的學(xué)習(xí),使我在護理工作中做的更好,為病人更優(yōu)

      質(zhì)的服務(wù)!2012-11-30

      第三篇:人性化管理在臨床護理工作中的應(yīng)用

      人性化管理在臨床護理工作中的應(yīng)用

      【摘 要】目的:探討人性化管理在臨床護理工作中的應(yīng)用。方法:結(jié)合本身運用個性化管理在護理中體會,結(jié)合各類文獻,討論總結(jié)人性化管理在臨床護理工作中應(yīng)用。結(jié)果:護理管理中要做到提高護理管理者自身素質(zhì)、改善臨床護理工作環(huán)境 ;加強和護理人員的溝通、構(gòu)建鼓勵、激勵制度;保證醫(yī)護人員的自身利益。結(jié)論:人性化管理可以充分發(fā)揮護士的自主性和積極性,完善科室的服務(wù)形象,從而提升工作效率。

      【關(guān)鍵詞】人性化管理 護理管理 護理人員管理 人性化護理 資料與方法

      1.1一般資料

      我院床位共有1600張,737名護士,23~49歲年齡,平均(29.5±3.4)歲;298名大專及以上學(xué)歷,439名中專學(xué)歷;5名主任護師,32名副主任護師,163名主管護師,154名護師,383名護士;工齡11年183名。我院2009年有3567例住院患者(對照組),其中1801例男,1766例女,年齡1~89歲,平均(32.5±4.6)歲;2010年共3643例的住院患者(護理組),其中男1841例,女1802例,年齡1~91歲,平均(34.1±5.3)歲,兩組患者在性別、年齡、病癥等方面都沒有明顯性差異(P>0.05),具備可比性。

      1.2方法

      1.2.1提升護理管理者本身的素質(zhì)

      自己所處在什么位置護理管理者一定要充分的認(rèn)清,護理管理要樹立準(zhǔn)確的理念,從護理人員、患者等幾個方面考慮,在整個管理經(jīng)過中貫穿“以人為本”的人性化護理理念。護理管理者要以身作則,有關(guān)理論知識要持續(xù)學(xué)習(xí),把自身管理專業(yè)知識與技能提升,積極和護理人員與患者溝通,以德服人,在工作上要尊敬他人,并贏得尊敬,更好地落實人性化管理理念。

      1.2.2改善臨床護理工作環(huán)境

      環(huán)境原因?qū)εR床護理人員工作的主動性和身心的影響特別關(guān)鍵,優(yōu)良的工作環(huán)境可以有效緩解護理人員的職業(yè)疲勞感,從而護理人員的工作踴躍性得到全方位的調(diào)動。這項方法一方面經(jīng)過完善科室布局、配備優(yōu)秀儀器、建造和諧氣氛來進行;還有一方面,把護理人員工作心態(tài)的調(diào)整增強,讓其學(xué)會有規(guī)劃地學(xué)習(xí)、工作,計算機網(wǎng)絡(luò)與自動化儀器設(shè)備要充分的運用,標(biāo)準(zhǔn)護理文件,把護士的工作減輕負(fù)擔(dān)。

      1.2.3和護理人員的溝通要增強

      對護理人員生活、心理要求的認(rèn)識要增強,她們的心聲要多傾聽,以把其工作壓力減輕,營建和諧的管理者和護理人員中間的人際關(guān)系,體現(xiàn)人性化關(guān)懷;特別是面對困難時的護理人員,她們的重點就是管理人員,要經(jīng)過這種感召力,讓其心情、情緒向優(yōu)良方向發(fā)展。

      1.2.4建立鼓勵、激勵制度

      人性化管理鼓勵、激勵制度的建立,一方面精神鼓勵和物質(zhì)激勵的關(guān)系要準(zhǔn)確的解決,不可以只憑借金錢、懲罰等單一的形式,精神鼓勵要重視應(yīng)用,從而護理人員的上進心、主動性要運用護理人員的成就感、榮譽感來調(diào)動;還有一方面,對組織成員中間需要的差異和層次特征的認(rèn)識要增強,應(yīng)用靈活、多樣的激勵方法,例如教育培訓(xùn)激勵、帶薪休假激勵等。

      1.2.5保證醫(yī)護人員的自身利益

      醫(yī)院要使用措施讓醫(yī)護人員所受到的職業(yè)危害減輕,把醫(yī)護人員服務(wù)的程序?qū)嵤﹥?yōu)化設(shè)計,讓醫(yī)護人員的工作量盡可能的減輕,比如,醫(yī)院能夠在醫(yī)生開設(shè)的處方再加一聯(lián),這樣就能夠把醫(yī)護人員轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的工作省去了;院方能夠這頂一連串的工作規(guī)范程序與告知程序,這樣醫(yī)護人員在工作時就能夠做到有據(jù)可查、有法可依。醫(yī)院的管理人員要為每名醫(yī)護人員建設(shè)專門的技術(shù)檔案,各科室醫(yī)護人員的信息及時的掌握,要格外照顧生病或者懷孕的人員,也能夠定期實施女性安全健康知識講座,從平常生活中關(guān)心護士,進而使醫(yī)護人員感受到來自醫(yī)院大家庭的溫暖。

      1.3觀察項目

      調(diào)查使用醫(yī)院統(tǒng)一編制的調(diào)查表,對患者和護理人員在工作中的滿意度實施調(diào)查評價。把滿意度分為滿意、一般和差3個等級。當(dāng)場發(fā)放360份問卷,收回360份,為100%的回收率。

      1.4統(tǒng)計學(xué)分析

      運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析,兩組間對比實用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

      對比對照組,護理組進行人性化護理管理后,風(fēng)險事件、差錯、護理糾紛的產(chǎn)生率顯著的降低,護理質(zhì)量、患者滿意度顯著提升(P<0.05)。討論

      隨著患者對服務(wù)質(zhì)量要求的提升,改變護理模式,患者、患者家屬、醫(yī)生和護理管理者對護理人員的護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等提出更高的要求,短缺的護理人力資源,加大護理工作勞動強度,增加護理人員工作壓力,容易導(dǎo)致護理人員身心疲憊,接著會影響護理質(zhì)量,增加護理投訴、糾紛,影響醫(yī)院信譽。

      現(xiàn)在,很多醫(yī)院管理者已充分了解到進行人性化管理的必要性,對護理人員進行人性化管理已變成醫(yī)院護理管理的一定趨勢。以人為中心的人性化管理模式,做到用人合理,有效用人,善于用人,充分施展護理人員的主動性、積極性、創(chuàng)造性,完成人力資源應(yīng)用效益的最大化。本院對護理人員進行人性化管理后,護理人員和患者的滿意度都顯著提升,表明人性化管理運用于臨床護理工作效果顯著。對于基層醫(yī)院的護理管理工作,進行人性化管理的效果有下面2點:

      3.1提高工作效率,提高護理質(zhì)量

      要完成人本護理思想的發(fā)展,提高不一樣層次護士的工作主動性與護理熱情,其積極性充分調(diào)動,創(chuàng)造性,激發(fā)自我限制、自我管理意識,提升護理隊伍的全體凝聚力與向心力,加強其隊伍素質(zhì),進一步提升護理工作的效率與質(zhì)量。

      3.2提高護士長管理質(zhì)量

      樹立以人為本的工作理念,構(gòu)建和諧友好的人際關(guān)系,可以活躍科室的氣氛,拉近護士長與護士的距離,加強了護士的主體意識與對護士長的信任感,提高了護士長的管理效果和全體質(zhì)量。

      參考文獻:

      [1]慕旭琴,劉力嘉.人性化管理理念在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(11):144,148.[2]王翠萍.人性化管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):243-244.[3]張桂茹.護理管理中注重人性化管理的措施與體會[J].臨床誤診誤治,2010(12),1215-1215

      [4]林淑俐,黃小斐,周仁芳.護士職業(yè)倦怠與工作壓力源的關(guān)系分析[J].護理與康復(fù),2010,9(2):102,105.

      第四篇:護理核心制度在臨床工作中應(yīng)用的體會

      護理核心制度在臨床工作中應(yīng)用的體會

      護理工作核心制度是提高護理質(zhì)量,確保護理安全的基本制度,是指導(dǎo)臨床護理工作的核心,是規(guī)范護理工作的指南,作為臨床一線的護理人員,必須要加深對護理核心制度內(nèi)涵的理解,掌握并正確運用,嚴(yán)格落實,時刻牢記醫(yī)療護理質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,只有在護理工作中全面落實護理工作核心制度,才能保證醫(yī)療護理質(zhì)量和安全。本人就護理核心制度中五個核心制度的體會淺談如下:

      一、護理交接班制度是各項治療護理工作準(zhǔn)確及時進行的保證。因此,在執(zhí)行該制度時要始終堅持“不可隨意簡化操作程序;不可有絲毫的代僥幸心理;不可忽視每一查、每一對、三查七對要字字查清;不可憑主觀經(jīng)驗估計行事;不可忽視操作中的病情觀察”的“五不可”原則和“三交”(口頭交、書面交、床旁交)、“三清”(口頭清、書面清、床邊看清)、“三接”(患者病情交接、治療護理情況交接、搶救藥品、器械使用交接)的原則。同時接班者要提前完成15分鐘到科室,閱讀新入院病人、病危病人、病情變化需特殊交班的病人的護理記錄。交接班時做到病情不清不接、病人數(shù)不準(zhǔn)不接、床鋪不潔不接、病人皮膚不潔不接、管道不通不接、各項治療未完成及物品數(shù)量不符不接。交班前當(dāng)班護士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄,重點巡視新入院病人、病危病人和病情變化的病人,在交班前安排好護理工作,完成本班的各項記錄和各項工作,處理好所用物品。白班護士要為晚夜班接班者做好用物準(zhǔn)備,如:消毒下敷料、一次性用物、試管、常用器械、被服、必要的藥物等,以便晚夜班接班者工作。在交接班過程中,遇有特殊情況,必須做詳細(xì)交代,與接班者共同做好工作方可離去。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。總之,在執(zhí)行護理交接班制度時,一定要做到“四看、五查、一巡視”,即:看交班本、看醫(yī)囑本、看護理物品登記本、看各項護理記錄是否完整準(zhǔn)確;查新入院病人、查術(shù)前準(zhǔn)備、查危重癱瘓、查大小便失禁、查手術(shù)后患者的各項處置是否妥善;巡視所有住院病人,特別是新入院病人、病危病人、病情變化需特殊交班的病人。交接班人員共同巡視,床旁交接。

      二、護理查對制度是保證護理工作安全進行的基礎(chǔ)。執(zhí)行時要保持高度的慎獨精神,頭腦清醒,遇到質(zhì)疑要及時提問。醫(yī)囑經(jīng)兩人查對無誤后方可執(zhí)行,每日必須總查對醫(yī)囑一次。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后,方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”備藥前要檢查藥品質(zhì)量、瓶身瓶蓋是否完好,過期藥、標(biāo)簽不清楚者不得使用。擺藥后須經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行。易過敏藥物給藥前詢問過敏史。使用毒麻精神藥物時,要反復(fù)核對,用后空安瓿及時交回藥房。給多種藥物時注意配伍禁忌。發(fā)藥注射時,病人如提出質(zhì)疑,應(yīng)及時檢查,核對無誤后方可執(zhí)行。輸血前抽血時一人抽血,一人查對,抽血交叉后須在試管上貼上條形碼,并寫上病區(qū)、床號、姓名、采血者姓名、采集時間,字跡清晰無誤,便于查對,抽血時如對化驗單與病人身份有質(zhì)疑時,應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)班高級責(zé)任護士核對,不能在錯誤的化驗單錯誤的標(biāo)簽上直接涂改。取血、輸血前、輸血后均嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作的“三查八對“,并由兩名醫(yī)護人員共同核對無誤方可執(zhí)行、簽名,同時在輸血記錄本上登記。輸完血后將血袋送頭回輸血科至少保存一天。對于飲食查對制度,每天查對醫(yī)囑后,核對病人床頭卡上的,飲食標(biāo)志,并向病人解釋治療膳食的意義,對禁食病人,在床頭卡上設(shè)醒目標(biāo)志,并告知禁食的意義和時限。因病情限制食物的病人,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。

      三、分級護理制度根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及自理能力,給以不同程度的護理。其中特級護理設(shè)立護理組,安排熟悉業(yè)務(wù)的護士3—4名,24小時看護,并班班交接。嚴(yán)密觀察病情變化,定時測量生命體征和其他觀察指標(biāo),并做好記錄。準(zhǔn)備搶救,儀器、藥品,使之呈備用狀態(tài),一旦發(fā)生病情變化,立即投入搶救,并做好搶救 物品的處理工作。及時正確執(zhí)行醫(yī)囑,做好基礎(chǔ)護理、專科護理、心理護理;一級護理每一小時巡視一次,并測量生命體征,觀察病情變化,及時準(zhǔn)確記錄,加強基礎(chǔ)護理、??谱o理、心理護理和健康教育;二級護理每二小時巡視一次,協(xié)助做好晨晚間護理和生活護理,做好健康教育;三級護理每三小時巡視一次,掌握患者病情及思想情況,注意飲食和休息,做好健康教育。

      四、護理缺陷糾紛報告制度是用來防范護理不良事件進一步惡化的保證。各護理單元均有防范處理的預(yù)案,以預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生,發(fā)生護理不良事件后,有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果、和相關(guān)藥品、物品均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。發(fā)生護理不良事件后,當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)生、科護士長、科主任,由科護士長報護理部,并交書面報表。

      五、危重病人搶救制度是提高危重病人搶救成功率的基礎(chǔ)。對危重病人應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史、準(zhǔn)確掌握體征、密切觀察病情變化、及時進行搶救。對重大搶救或“三無”人員(無姓名、無住址、無經(jīng)濟來源),須立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部、分管院長。搶救過程中應(yīng)按規(guī)定做好各種搶救記錄,并在搶救結(jié)束后6小時補記。搶救藥品、器械、物品均應(yīng)做到性能完好,數(shù)量齊全,并做到“五定”(定數(shù)量、定位置、定期檢查、定期消毒、定人保管)。搶救時護理人員要及時到位,按各種疾病的搶救程序進行工作。在醫(yī)生未到前,根據(jù)病情及時做好 好搶救措施的準(zhǔn)備,如:吸氧、吸痰、建立靜脈通路等,在搶救中執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑要復(fù)述一遍,做到認(rèn)真核對,搶救時非搶救人員及家屬一律不得進入搶救室,以保持環(huán)境的安靜,搶救人員要做到動作麻利、有條不紊。搶救結(jié)束后所用藥品的空安瓿須經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去,同時立即督促醫(yī)生據(jù)實補記醫(yī)囑,保證急救藥品物品完好率達100%。認(rèn)真書寫危重患者護理記錄單,字跡清晰,項目齊全,內(nèi)容真實全面,體現(xiàn)疾病發(fā)生變化的過程,保證記錄的完整性、連續(xù)性、真實性

      以上是我對護理五個核心制度的一點體會,請大家多多指教。

      第五篇:溝通技巧在護理工作中的應(yīng)用及體會.

      溝通技巧在護理工作中的應(yīng)用及體會 尤海波

      【摘要】 建立良好的護患溝通,了解病人的心理狀態(tài),解除心理壓力,在醫(yī)療護理中起著重要的作用。護理人員在護理工作中怎樣維護良好的護患關(guān)系,減少護患糾紛,以便更好的開展護理工作,完善護理服務(wù),掌握良好的溝通技巧在護理工作中越來越占有舉足輕重的位置。如何與患者進行有效溝通談幾點體會。

      【關(guān)鍵詞】 溝通 技巧 護理 1 影響護患溝通的因素

      1.1 環(huán)境因素 包括物理環(huán)境、心理環(huán)境、語言環(huán)境,由于醫(yī)院特定的環(huán)境,時時刻刻給患者各種心理感受,使護患溝通受限制。

      1.2 患者因素 由于患者信仰和價值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,以不同角度影響溝通的質(zhì)量。尤其是患者的知識水平影響著護患溝通的程度和深度。

      1.3 護士因素 1護士的工作責(zé)任心、知識面及操作水平是影響護患溝通的直接因素。如護士專業(yè)操作技巧、溝通技巧不熟練,加之知識面狹窄,無法滿足患者的要求,難以得到患者的信賴,將防礙護患之間的良好溝通。2護士的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及表達能力也是影響護患溝通的一重要因素。一個情緒不穩(wěn)、心理健康不良、身體處于亞健康狀態(tài)的護士是很難與患者取得有效的溝通。護理工作中不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?/p>

      2.1 說教式 在與患者溝通過程中使用一些說教式的語言,沒機會讓患者說出自己的感受,使患者感到不被重視。

      2.2 任務(wù)式 護士在接診時把有關(guān)的規(guī)定、注意事項在短時間內(nèi)向患者講述,不重視患者的接受、理解程度。

      2.3 不恰當(dāng)?shù)谋WC 患者在得知存在危險的因素威脅自己的健康時,會感到害怕、焦慮,護士有時為使患者寬心,輕松地說出“不會有事的,放心”等不恰當(dāng)?shù)谋WC。

      2.4 缺乏耐性 對患者提出的問題,只作簡單回答“是”或“否”或不遐思索地作出結(jié)論,這樣會阻斷患者繼續(xù)表達信息,不能正確理解患者的感受,從而不能發(fā)現(xiàn)真正問題。護士如何與患者溝通

      3.1 用優(yōu)美的語言溝通 語言是一門心靈的藝術(shù),具有無窮的魅力,是社會生活中的一面鏡子,是人們

      作者單位:遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院二部 郵

      編 12500

      1收稿日期 2007-01-06 交流思想傳遞信息的重要工具,更是一種護理手段,當(dāng)一個人帶著病痛來院就診時,常常處于一種陌生、恐懼、抑郁、孤獨、焦慮、痛苦、期望的狀態(tài)之中,在這種情況下,對護理人員的每一句話患者是洗耳聆聽的,因為語言可以給患者帶來希望和信任,也可以給患者帶來痛苦和絕望,語言既可以治病,也可以致病,對患者要將心比心、態(tài)度誠懇、服務(wù)熱心、護理周到,講話應(yīng)注意語言、語調(diào)、速度以及流暢性,用美好關(guān)懷的語言能給人以溫暖、安慰、鼓勵、平等,解除患者心理負(fù)擔(dān)及不良的心理刺激,使其身心處于最佳狀態(tài),促進其早日康復(fù)。

      3.2 行為語言溝通 通過儀表、姿態(tài)、神情、動作等來表達思想感情,傳遞信息的一種交流工具。護士在護理工作中可以通過正確的面部表情、目光接觸、身體的姿勢和運動、保持正確的距離、強調(diào)語氣的正確運用,以及對兒童、老人、重患者必要的觸摸,體現(xiàn)對患者的關(guān)懷,融洽護患關(guān)系,當(dāng)患者講到痛苦的時候,要表示理解和同情,以示對病情表示重視,給患者一種信任感,使患者覺得親切,容易接受,并用點頭和微笑表示贊同和理解。

      3.3 入院時的溝通 根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè)選擇適當(dāng)?shù)姆Q呼,注意禮貌,語氣親切,護士面帶微笑與其交談,本身就是安慰劑,護士的鎮(zhèn)定,從容不迫的笑臉給病人以鎮(zhèn)靜和安全感,使患者對醫(yī)院醫(yī)生和護士有信任感。護士作自我介紹,在介紹主管醫(yī)生及醫(yī)院環(huán)境,入院須知以及向病人家屬介紹陪護,作息等入院規(guī)章制度時,應(yīng)真誠,熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信任的護患關(guān)系。

      3.4 住院期間的溝通 尊重患者,對患者有同情心、責(zé)任感、關(guān)心患者、耐心傾聽患者的傾訴并主動作出反應(yīng),及時回饋信息,在進行各種護理操作前后,要向患者解釋并介紹相關(guān)知識,講解操作的目的、意義、配合方法及操作后的注意事項,根據(jù)患者所患疾病,所用藥物進行宣教,將“無聲”操作變?yōu)椤坝新暋辈僮鳌Ec患者交流時,應(yīng)使用清楚、簡潔、樸素的語言,避免使用刺激患者或家屬情緒的語氣、語

      ? 1 4 7 ?

      齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報2007年第28卷第6期 經(jīng)輸尿管鏡鈥激光治療復(fù)雜輸尿管結(jié)石的護理 覃凌峰 張翠華

      【摘要】 目的 探討輸尿管鏡鈥激光泌尿系碎石術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護理。方法 分析53例泌尿系結(jié)石患者行鈥激光碎石術(shù)的護理要點。結(jié)果 本組患者住院時間為5~8d,平均7d,輸尿管上段結(jié)石排盡率為82.3%;中段、下段結(jié)石排盡率為91.6%,并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%。結(jié)論 針對患者特點,給予患者良好的術(shù)前宣教、密切的術(shù)后觀察是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

      【關(guān)鍵詞】 鈥激光泌尿系碎石術(shù) 泌尿系結(jié)石 臨床觀察 護理

      隨著腔鏡內(nèi)技術(shù)不斷發(fā)展,輸尿管結(jié)石的治療現(xiàn)多采用無創(chuàng)、微創(chuàng)的治療方法。輸尿管鏡鈥激光是近期國內(nèi)外開展的治療輸尿管結(jié)石的腔內(nèi)新技術(shù),鈥激光是一種脈沖式固體激光,其波長為21400 nm,它的熱效應(yīng)使其能有效粉碎各種成分的結(jié)石,同時對周圍結(jié)構(gòu)形成熱損傷的風(fēng)險很小,它的有效性、安全性明顯高于體外碎石術(shù)和其他體內(nèi)碎石術(shù)。我科在2005年10月~2006年10月應(yīng)用輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石病人151例,其中復(fù)雜性輸尿管結(jié)石53例?,F(xiàn)將護理體會報道如下。資料與方法

      1.1 一般資料 本組53例,男37例,女16例,年齡19~67歲,平均43.7歲。輸尿管上段結(jié)石17例,中段結(jié)石6例,下段結(jié)石30例。其中合并炎癥性肉芽組織21例,另外合并輸尿管息肉16例,ES2 WL術(shù)后形成石街5例,并發(fā)輸尿管狹窄6例,對側(cè)腎萎縮合并腎功能不全1例。結(jié)石直徑為0.6~ 2.5 cm,平均1.5cm。

      作者單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院外二科

      編 54500

      5收稿日期 2007-01-261.2 方法 在連續(xù)硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石位,逆行置入Wolf F8~9.8硬性輸尿管鏡,抵達結(jié)石部位后導(dǎo)入鈥激光光纖碎石。合并息肉填塞肉芽組織包裹、結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管狹窄者,先用鈥激光纖碎石,碎石能量為0.8J~1.0J,脈沖數(shù)為8~15Hz,結(jié)石完全粉碎至0.2cm以下。碎石后在輸尿管內(nèi)放置雙J 管4~8周,經(jīng)行腹部平片(KUB、靜脈尿路造影(IV P檢查確認(rèn)無殘石片后拔除雙J管。

      1.3 結(jié)果 術(shù)后4~6周復(fù)查結(jié)果顯示,輸尿管上段結(jié)石17例,未排盡3例,排盡率為8

      2.3%;中段結(jié)石6例,下段結(jié)石30例,未排盡3例,排盡率分別為91.6%。并發(fā)癥發(fā)生率為16.9%(9例,輸尿管穿孔3例,術(shù)后并發(fā)高熱5例,雙J管移位1例。觀察與護理

      2.1 術(shù)前護理 1心理護理:鈥激光腔內(nèi)碎石術(shù)是新開展的高科技腔內(nèi)技術(shù),許多患者對其缺乏了解,擔(dān)心效果不好及其可能產(chǎn)生的副作用,費用昂貴。作為??谱o士,①充分熟知鈥激光的工作原理、手術(shù)步驟及其優(yōu)點,根據(jù)其不同年齡、性格、文化程度等,通俗易懂地介紹鈥激光的基本原理、手術(shù)過

      調(diào)、語句,避免壓抑患者或家屬的情緒,刻意改變患者或家屬的觀點,避免使用專業(yè)詞匯,防止發(fā)生誤解或不被理解而影響交流效果。

      3.5 出院時的溝通 患者出院時護士需向患者或家屬交代出院回家后的注意事項,指導(dǎo)飲食、休息繼續(xù)用藥情況、復(fù)診時的方法等。結(jié)合患者病情應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言,給予患者信心與希望,掌握合適的溝通時間,一般最好不要選擇出院當(dāng)天,應(yīng)在治療快結(jié)束時進行,做好電話追蹤訪視的宣教取得患者的理解與支持。體會

      良好的溝通交流技巧是護士的一項基本技巧及能力。護理人員以人為本,與患者進行有效溝通所建立的護患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機體功能增強,溝通技巧在維護和諧護患關(guān)系中的運用具有重要意義,在醫(yī)療市場競爭日益激烈及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天,只有掌握與患者溝通的技巧,善待患者,才能贏得醫(yī)療市場。護理人員必須不斷提高自身素質(zhì),具備良好的溝通技巧及方式,護士自身價值得以從分體現(xiàn),為醫(yī)院樹立了良好形象,護士的工作得到了患者,家屬和社會的廣泛認(rèn)可,護士的專業(yè)價值得到了良好的體現(xiàn)。

      參 考 文 獻

      [1] 湛永毅,方立珍.護患溝通技巧[M].長沙;湖南科學(xué)技術(shù)出版 社,2004:26

      [2] 倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學(xué)報, 2005,12(5:92 ? 2 4 7 ?Journal of Qiqihar Medical College,2007,Vol.28,No.6

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