第一篇：人生需要忍耐和等待(ppt講義)

人生需要忍耐和等待

各位親愛的同事們大家XX好，很高興也很榮幸能在這里跟大家一起學習和分享，法國大文豪亞歷山大.仲馬的巨著《基督山伯爵》李最后一句話讓我刻骨銘心，這句話是這樣寫的：人類的智慧都包含在這兩個詞中，等待和希望。

有一位臺灣的作家也曾說過：人生是無數(shù)的等待連綴而成的。我覺得這句話說得極妙，其實人生不但是由無數(shù)的等待連綴而成，而人生本身就是一場等待，就如江河冬眠后等待蘇醒，種子入倉后等待播種，百花凋謝后等待花開，野草枯萎后等待春風，孩子出生后等待長大，工作之后等待晉升，新娘披上婚紗的日子等待向她走來的人，人的一輩子不就是在無盡的等待中度過的嗎？正是有了等待才有了希望和希望的美麗。

我相信在座的各位朋友都有屬于自己的愛情故事，我想問在座各位：初戀第一次單獨約會有什么感覺？我相信大家都非常的期待，女孩子會有無數(shù)的幻想，為了這次約會挑衣服會挑上一個小時，非常期待，等待他溫柔的向你走來。

有一則愛情故事，大意是這樣的：他們在大學讀書時成了一對戀人，后來為了一件現(xiàn)在看起來微不足道的小事而鬧翻了。30年后，一個偶然的機會，他們又在原來的小城相聚了。男的問女的說：那天晚上我來敲你的門，你為什么不開？女的回答說：我在門后等你?！暗任?？等我什么？”“我要等你敲到第10下才開門，可你只敲了9下。”當時，他們的心像鋒利的箭，站在繃緊的弓弦上，屏息等待，等待那一瞬間，為了這一瞬間，竟在弦上空站了30年；他們都為自己沒有耐心等待而后悔。

人生有很多錯失，錯失并不都是必然，也有偶然，比如錯在輕易放棄了不該放棄的，或許再堅持哪怕那么1下，人生也許就因此改變，所以，等待不僅是一種機遇，也是智慧與命運的較量。

曾有一件事讓我深思，約莫是在4年前，很多報道都說什么電腦的輻射很大，最好養(yǎng)一些植物來抗輻射，于是我在路邊的小攤買了一盆俗稱“招財手”，學名叫：姬珊瑚的綠植，放在宿舍的電腦臺上吸收輻射。有一次出差了一個月，回來后發(fā)現(xiàn)那棵招財手早蔫了，打算扔掉，卻被朋友攔了回來。我說：扔了吧，我看它是兇多吉少了，根都發(fā)黃，估計是沒救了。朋友卻執(zhí)意要我等等。于是，我決定把拯救“招財樹”的光榮任務交給她，讓她拿走。因為我覺得反正都沒救了，還不如扔了算了。

過了一個多月，朋友帶著一盆新的招財手擺在我的電腦臺，新的這棵植物很漂亮，綠油油的長在藍白相間的小碎花瓷盆里。我跟朋友講：之前我也養(yǎng)過，只是沒養(yǎng)好。她笑著說：這就是你的那一盆，我只是給它換了個新的花盆，每天給它澆點水，曬曬太陽。前兩個星期還蔫的不行，我就一直等，又等了三個星期，你看它現(xiàn)在長得多好。我問她：等得煩嗎？還不如直接買一盆呢。她笑著說：當然不煩，每天我看著它一點點好起來，我就感覺很有成就感。我反問到：萬一沒活呢？她笑道：至少我努力了，我相信它不會不給我面子。

后來仔細想想，朋友說得很對，第一：東西不好了就扔，就算再換個新的難道就能保證它不會壞嗎？更何況人生中很多東西是不能換的，比如你的家庭，你的愛人，你的孩子等等。東西壞了要先修，感情出現(xiàn)了危機要慢慢彌補。第二：總要等一等吧，花開還要個過程呢，哪有剛播種就立即收獲呢？學知識，干事業(yè)不也是這樣嗎？荀子有云：不積跬步，無以至千里，不積小流，無以至江海。在我們羨慕那些功成名就的人時，是否也應該想一下他們是否也是從小小的一點一滴慢慢積累才有今天的成就，還是今天創(chuàng)業(yè)明天立馬成功？玩游戲的朋友可能會講：我可以開金手指，立馬有錢。人生有捷徑嗎？請帶著這個疑問來觀看這個視頻《人生無捷徑》。

人生有捷徑嗎？我覺得人生并沒有什么捷徑，人生的歷練無法跨越，很多的朋友會講：現(xiàn)在社會上不是很多培訓講座說什么人生有捷徑嗎？只要學習他們的課程就能快速變成一個成功人士，可以快速擁有良好的社會人際關系，快速積累財富，取得個人成就。我們姑且將這種言論稱之為：個人魅力論。即使我可以運用手段使他人投我所好，對我產(chǎn)生好感；或虛構經(jīng)歷，幸運的經(jīng)過考核，得到好的工作。但這種華而不實，暴發(fā)戶式的論調(diào)，無異在鼓勵不勞而獲，固然可一時蒙混過關，但總會有泄露的一天。

人生的每一步，都需要履行自己的責任，同時也是在進行歷練，人生不過是一場3萬天的修行。只有在親身實踐中直面逆境和順境，經(jīng)歷奮斗和艱辛，感受痛苦和歡樂，才能使自己更成熟、堅韌和豁達。也才能更好的履行人生職責、承擔更大更多的職責。因此“請不要埋怨學習繁重，工作勞苦，感情負擔”，這些都是履行好人生責任所必須的歷練。

當我們辛苦了一個月手里拿著不太豐厚的工資，當我們自覺得并不比自己強的同事獲得了晉升，當我們自覺得自己是金子卻被沙子深埋，當我們自覺得才華得不到承認時，我們怎么辦？

在這給大家分享一個人的故事，他1954年出生在臺灣屏東，父親是一所中學的校長，父親自小希望他能接傳衣缽做個教師，他卻喜歡鼓搗電影，1984年從紐約大學電影制作研究所畢業(yè)，獲碩士學位，當時他已經(jīng)31歲。畢業(yè)后一直沒能找到一份與電影相關的工作，不得不賦閑在家，靠仍在攻讀伊利諾大學生物博士的妻子微薄的薪水度日。許多親戚朋友看不過去，就對他妻子說：“為什么你丈夫不去打工？大部分中國留學生不都為了現(xiàn)實而放棄了自己的興趣嗎？”看見妻子肩上的負擔那么重，為了緩解內(nèi)心的愧疚，他除了每天在家閱讀，看片埋頭寫劇本之外，還包攬了所有家務，負責買菜，做飯，帶孩子，將家里收拾得干干凈凈，當全職家庭煮男。他常常一邊練習廚藝，一邊構思那些不知道什么時候才會有人看的劇情。這期間，無論是烹飪的刀工火候，手法的濃淡相宜，還是太極推手的閃轉騰挪，他比任何時候都容易品味其中滋味。他的廚藝日漸長進，以致他的丈母娘直夸他飯菜煮得好，還委婉的跟女兒說給他出錢投資開飯店。他自知不能再這樣拖下去，但也不愿拿丈母娘家的資助。于是決定去社會大學上計算機課，從頭學起，爭取可以找到一份安穩(wěn)的工作，他背著妻子硬著頭皮去社區(qū)大學報了名，一天下午，他的妻子發(fā)現(xiàn)了他的計算機課程表，順手就把課程表給撕了，并生氣的跟他說：世界上學習電腦的人這么多，也不差你這一個，你一定要堅持自己的理想。最終他聽從了妻子的建議，沒去學習計算機，任然做他的電影夢，這樣的生活一直持續(xù)了6年。

第七年，他完成了劇本《推手》獲得臺灣政府優(yōu)秀劇作獎，該劇本不僅為他贏得了40萬的獎金，而且使他獲得第一次獨立執(zhí)導影片的機會，終于贏得了命運的轉機。我相信許多在座的各位有很多已經(jīng)知道他是誰，他就是曾憑借《斷背山》、《少年派的奇幻漂流》兩次斬獲奧斯卡金像獎最佳導演獎的華人電影大師李安。那時李安已近不惑之年，仍蝸居家中，苦悶至極，甚至有點自卑，他曾自嘲到：我若是有日本大丈夫志節(jié)的話，早該切腹了。

但正由于他始終抱著自己信念，不輕易放棄，他認準了電影，而妻子則認準了他，終于獲得巨大成功。正因如此，當我們才華倘未得到承認，就應該堅持和隱忍，就如我們把拳頭縮回來，不是為了逃避，而是為了更有力的揮出去。

有的朋友可能又在想了，我沒有李安那么有才，也沒有高學歷，怎么辦

當他來到禪師面前的時候，滿臉憂郁，身形瘦削。禪師睜開眼，憐惜的望著眼前這位向自己求助的年輕人。他激動異常的向禪師訴說了自己的經(jīng)歷和苦惱：他出生在一個貧寒的家庭，卻憑著一股不服輸?shù)闹練庾叱隽四莻€偏遠的小地方，幾經(jīng)打拼之后，在這繁華的都市站穩(wěn)了跟腳?？墒菉^斗多年，卻也是只能勉強維持一家人的溫飽，事業(yè)和生活都沒能得到根本的改善。在競爭中屢屢失敗的他，每天都承受著心理上的巨大壓力和折磨，抑郁不已。

“大師，我這么努力，為什么還是不能成功？”他滿臉哀求的望著禪師。老禪師 看著他愁云濃重的臉龐，淡淡的對他說：“明早，你跟我去爬寺廟旁那座山”千里迢迢趕來求助的他說什么也沒想到會是這樣一個結果，雖然非常失望，但也沒說什么。

第二天，他跟著禪師來到山腳下。忽然，禪師笑著要和他比誰能先到山頂，他望著蔥翠的山景，欣然答應了?？勺屗麤]想到的是，年邁的禪師竟然是一個登山高手，禪師登上山頂?shù)臅r候，自己還差了幾百米。眼看獲勝無望，他準備停下來休息。就在這時，禪師突然返回到他身邊怒目圓睜，催他繼續(xù)前進。

他被禪師嚇了一跳，只好繼續(xù)努力走向終點。日復一日，時光匆匆如流水，轉眼間他來到山上已經(jīng)一個月了，每天禪師只是帶他去爬山，其他的什么也不講，讓他心里變得越來越急躁。

這一天，他和禪師又一起早起爬山。爬到山頂后，他忽然覺得有些不對勁。這時，他才猛然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)將禪師甩在身后。要知道，禪師爬山的能力相當出色，自己為什么在這么短的時間內(nèi)就能超過他呢？這時，禪師也來到山頂，和藹可親的看著他，他和禪師說出了自己的困惑，禪師微笑著告訴他：在你注定失敗的時候，我裝作發(fā)怒來逼你完成任務，為的是讓你保持一種狀態(tài)。盡管你每天都爬不過我，但你在每次失敗的時候第都養(yǎng)成了一種本能的繼續(xù)努力的狀態(tài)。時間一長，只要你爬山，全身的細胞就會立即興奮起來，無論遇到什么困難都不會停下，直到實現(xiàn)目標，甚至還超越了我這個競爭的對手。

望著滿臉困惑的他，禪師繼續(xù)說道：你的好狀態(tài)，千金不換。生活就是山連著山，每座山峰都是你必須翻過去的坎，一個人在明知失敗的時候都能繼續(xù)保持繼續(xù)前進的姿態(tài)，那么他的人生將充滿積極，和對手之間的差距就會越來越小，直到在不遠的一個山峰超越對手。所以你現(xiàn)在要做的，是把埋怨生活的時間都放在繼續(xù)努力上。

他鄂然良久，忽然會心一笑，恭恭敬敬的向禪師道別，轉身下山。

重新回到原來的生活之后，他的事業(yè)依舊坎坷，經(jīng)常遭受失敗?？伤卫斡涀×硕U師的話，每次明知失敗的時候，仍舊在繼續(xù)努力，認真做好自己的工作，時間一長，他明顯感到自己心中充滿了自信，臉上的憂郁也被歡笑取代，自己已經(jīng)擁有了一種非常積向上的生命狀態(tài)。身邊的朋友也感受到了他的變化，越來越多的人開始喜歡他，很多陌生人也會他深深吸引，生活開始新的改變。

我們不成功，不一定是實力不夠，而是缺少一個良好的生活狀態(tài)，遭遇失敗時，我們習慣放棄，放棄后又開始變得愁悶不已，長期的愁悶會讓我們生活變得黯淡無光。

所以，你的好狀態(tài)，千金不換。

向前走，就這么走，不要放棄，我想，每個平凡的人都會走出一條屬于自己的不平凡之路。

人生需要忍耐和等待。

第二篇：學會忍耐贏得人生

婆娑世界談“堪忍”

有人說中國人最擅長“忍”術，這是幾千年文化積淀下來的民族心理習慣。但是“忍”并不是懦弱，也不是毫無原則地退讓，而是對不涉及原則的事不較真。古人說“水至清則無魚，人至察則無徒?！痹谝恍┬∈律蠜]有必要處處斤斤計較，這是一種對生命的領悟，也是一種對人生的豁達。

季老隨著年齡的增長變得越來越厚，從前傷害過他的人，他都無一例外地選擇了原諒，對此，季老甚至還有一套為他們“開脫”的理由：如果我處于他們的位置也未必能比他們高尚到哪里去。一種對人性深刻的理解了那些在“文革”中傷害他的是“人在江湖，身不由已”

其實，人活地世上難免會受到不公正的待遇。但是千萬不能對此耿耿于懷，應該有一種灑脫的心態(tài)。誰都會受到不公正的待遇。如果事事都要分出高下，那只會讓自己很累。其實，忍耐一下就會變得海闊天空。

佛學中有很多關于“忍”說法，將天地稱作婆娑，意為“堪忍”。意思是說，我們每一個人活著都會覺得很委屈，因為民里都有股煩惱壓抑其中，無傾吐。有人說，如果人生是一種痛苦，那么，為了夕陽西陽下那動人心魄的美，我寧愿選擇痛苦。

一位西方學者曾經(jīng)說過：“忍耐和堅持痛苦的，但它逐漸給你帶來好處?！比艘@得某方面的成就，必須學會忍耐，從某種程度上說，忍耐是成就一項事業(yè)的必需。

其實，世間許多成就也就來源于忍?？鬃拥目艘褟投Y是忍耐，他的思想至今在人間散發(fā)理性的光芒。劉邦取得勝利依靠的也是忍耐，終成漢高祖一代帝業(yè)；韓信受胯下之辱是忍耐，司馬受宮形著，《史記》是忍耐。

人生總是如此，不如意事常有八九，可與人言無二三。事業(yè)失敗需要忍耐，事情受挫需要忍耐。人生磨難需要忍耐，經(jīng)濟合作需要忍耐，人際關系需要忍耐，家庭生活需要忍耐。忍耐是一種執(zhí)著，忍耐是一種謀略，忍耐是一種意志，忍耐 是一種修煉，忍耐是一種信心，忍耐是一種成熟人性的自人完善。所以明代禪宗憨山大師就講：“荊棘叢中下腳易，月明康下轉身難?！?/p>

一個人學佛處處都是障礙，等于滿地荊棘，都是刺人的。普通人的看法，荊棘叢中下腳下腳非常困難，但是一個決心做事的人，并不覺得太困難，充其量被刺破而已！最難的是什么呢？月明廉下轉身難。要行人所不通行，忍人所不能忍，進入這個苦海茫茫中來救世救人，那可是最難做到的。

在人生的歷程中，我們會遇到一些需要忍耐事情，借以歷練自己的心智。學會忍耐，在生命歷程中實踐忍耐，你就能夠在不久的將來成就自己的人生。

第三篇：雄心的一半是忍耐 成功的一半是等待

雄心的一半是忍耐 成功的一半是等待

雄心的一半是忍耐?？v觀歷史長河，一個成功的人，或者

在事業(yè)上有所作為的人，首先要有雄心壯志，更要有雄才大略。而凡有雄心壯志和雄才大略的人，都要經(jīng)歷“忍耐”二字，“忍”是忍受一般常人難以忍受的痛苦，忍受學業(yè)和事業(yè)開拓創(chuàng)新進取中的艱難險阻，忍受生活上的酸辣苦澀，忍受人世間的眉高眼低?！岸鴪匀滩话问侨祟惖木窳α?，是通向人們成功彼岸的橋梁”。

“耐”是耐受，是耐心，是耐力。首先耐受寂寞，保持心靜，心靜則致遠，心靜則慧聰，才能永遠保持頭腦清醒，創(chuàng)新有序。更重要的是耐力，耐力是持之以恒，持續(xù)不斷地為確定的遠大目標而努力，做好平凡而具體的事情，這樣才能獲得人生道路上的成功。

但是，“忍耐”并不是甘于落后，只有“忍耐”，沒有恒心，沒有拼搏、沒有爭當一流的精神，那么，這種“忍耐”是毫無意義的?！叭棠汀笔鞘冀K保持著遠大的雄心壯志，為自己確定的宏偉目標而努力奮斗終生。像種子一樣，沒有埋頭（土）的“忍耐”，就永遠不會有出頭（土）之日；像懸崖絕壁的勁松，只有經(jīng)受住暴風驟雨，霜雪雷電的洗禮，才能永葆蒼勁崛起，朝天挺立的個性；像海燕那樣，在驚濤駭浪中時刻扇動著翅膀，努力礪煉自己，才能直沖九天云霄；像“忍耐”過漫長的黑夜后，才會有黎明的曙光。

像前蘇聯(lián)作家奧斯特洛夫斯基，“忍耐”著身體癱瘓和雙目失明的巨大痛苦，矢志不渝地創(chuàng)作出驚世巨著《鋼鐵是怎樣煉成的》；像德國偉大的音樂家貝多芬，“忍耐”著沒有聽力的痛苦，以頑強的毅力克服著音樂創(chuàng)作沒有聽力的巨大困難，創(chuàng)作出如交響曲《英雄》、《命運》等100多部世界名曲；像韓信那樣，沒有胯下之辱的“忍耐”，就不會有后來做三齊王的機會，小不忍則亂大謀；像越王勾踐那樣，沒有臥薪嘗膽的“忍耐”，就不會有“三千越甲可吞吳”的歷史壯舉……

沒有“踏破鐵鞋”之苦的“忍耐”，就不會有“得來全不費功夫”；沒有歷經(jīng)“山重水復”之險的“忍耐”，就不會有“柳暗花明”，絕處逢生。這就需要人們既要有遠大的目標和雄心大志，又要“忍耐”前進道路上的一切痛苦而努力拼搏不息！才會實現(xiàn)遠大的目標，才會擁有未來的輝煌。

成功的一半是等待。大千世界每一位成功的人，或者成功的一項偉大的事業(yè)、甚至一項小小的成功，都是經(jīng)歷了千辛萬苦的勞作，都是付出了百倍的努力，和持之以恒的“等待”。當然也包括借助了機遇的力量，但是，機遇卻不是等來的，而是需要人們努力的尋找和有效地把握。居里夫人說過“機遇總是給有準備的人”。這里也包括了遠大的目標和辛勤努力地相結合，而不是袖手旁觀，坐以待斃，坐享其成。更重要的是奔波于通往遠大目標大道上的不懈努力和付出，才能到達遠大目標的光輝彼岸。

像夸父那樣，目標是追趕上太陽，他每天起得很早，始終朝著太陽的方向而奔跑，矢志不渝，而感動上帝；像愚公移山那樣，目標是搬走門前的兩座大山，而每天挖山不止，終于感動上帝，搬走了門前的兩座大山。我們只要有遠大的目標和堅持努力勞作的“等待’，將也會感動上帝，這個上帝不是別人，也不是神仙皇帝，這個上帝就是我們自己，我們?nèi)松瘦x煌的未來，需要我們自己一步步踏踏實實地走，才能走到。

“等待”也是人生的一種境界和人的處事能力的綜合體現(xiàn)?！暗却毕窀采w大地的小草，當嚴冬來臨時，它變得萎黃干枯，但小草并沒有灰心和氣餒，而是將草根扎得更深，蓄精養(yǎng)銳，等待“春風吹又生”；“等待”又像只有經(jīng)歷風雨之后，才會有萬里長空的彩虹。

在耐心等待的同時，還要有矢志不渝的努力，才會前進。就像電話機發(fā)明者，英國科學家貝爾那樣，他是在萊斯發(fā)明電話機的基礎上，將萊斯裝臵所用的間歇電流改變?yōu)槔^續(xù)的直流電，這就解決了話音短促多變的問題。然后，又將萊斯裝臵上的一顆螺絲往里擰了半圈，僅僅5絲米，電話機誕生了。這就是因為貝爾多了一點耐心，多了一份等待，最終獲得成功。而萊斯就是少了一點耐心，少了一份等待，最終半途而廢，與成功失之交臂而遺憾終生。確是差之毫厘，失之千里。

這就只差5絲米。這離成功只有5絲米之遙的往往只是5

絲米的“等待”。這就需要人們既要有遠大的目標和雄心壯志，又要在通往成功的道路上，有堅忍不拔的“忍耐”，和持之以恒的“等待”，才能到達雄心設想的成功彼岸。正所謂：雄心的一半是忍耐，成功的一半是等待。

第四篇：PPT操作教學講義

PPT操作教學講義

例1：怎樣插入空白的幻燈片？ 操作：

插入新的空白幻燈片：在[插入]菜單中選擇“新幻燈片” →在彈出的新幻燈片對話框中選擇“空白版式”再確定。（通過這種方法再插入三張空白幻燈片，總共就有五張空白的幻燈片了）

例2：怎樣插入一文本框，輸入文字內(nèi)容，設置字體、字號、將文字加上陰影？ 操作：

1、插入文本框并輸入文字：選擇第一張空白的幻燈片→在[插入]菜單中選擇“文本框”中的“水平” →在屏幕中的編輯區(qū)內(nèi)點擊一下即可（這時可以看見屏幕中有一個“I”形光標在閃）→用拼音或五筆輸入文字“窗寒西嶺千秋雪”。（輸入法切換命令：ctrl+shift組合鍵）

2、設置文本框內(nèi)文字的字體、字號等：選中要設置的文字“窗寒西嶺千秋雪” →在[格式]菜單中選擇“字體” →在彈出的字體設置對話框中選擇完成相應的設置。如圖：在“中文字體”下面選擇“黑體”，在“字號”下面一欄中輸入19，在“陰影”選項前面加鉤?！_定。

例3：怎樣設置幻燈片的背景？

操作：選中張幻燈片→在[格式]菜單中選擇“背景” →在彈出的背景對話（圖一）中點擊下接按鈕拉出“圖二”→選擇“填充效果→再在彈出的“填充效果”對話框中選擇要設計的樣式 →確定→應用。

下拉按鈕

例4接上例）：怎樣插入一個藝術字對象？

操作：在[插入]菜單中選擇“圖片” →藝術字→在彈出的“藝術字庫”對話框中任選一種藝術字式樣再“確定” →再在彈出的對話框中輸入文字→確定。

（注：要熟悉藝術格格的調(diào)整）例5：怎樣插入自選圖形一云形標注？ 操作：在[插入]菜單中選擇“圖片” →自選圖形→在彈出的“自選圖形”（圖一）工具條中選擇“標注”中的“云形標注”（圖二）→在屏幕上拖動繪制一云形標注→在云形標注內(nèi)輸入文字“高級考試”。

標注 例6：視頻控件的插入

視圖——工具欄——控件工具箱

——windows media player

——在屏暮上拖動畫一個播放器圖片 ——在播放器上點右鍵——選屬性——

第五篇：PPT講義

糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素的反調(diào)節(jié)激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合征。是糖尿病急性并發(fā)癥之一，由以I型糖尿病并發(fā)較常見。

我今天主要講的內(nèi)容就是關于糖尿病酮癥酸中毒患者的護理。首先我們先了解一下這個病例：患者葉軍 男 42歲 風濕性關節(jié)炎史22年，四年前開始無明顯誘因下口干、多飲、尿次尿量增多，多食、易饑，體重明顯減輕，診斷為“2型糖尿病”，昨日突然出現(xiàn)腹瀉，解水樣便2次，繼之感口干明顯加重，全身乏力，今晨出現(xiàn)意識障礙，言語混亂，呼吸深大，呼氣可聞及異常氣味，社區(qū)醫(yī)院測電腦血糖顯示“High”，由120救護車急診送入我院。（通常我們的血糖儀測定值如果＞33.3mmol/L顯示“High”，如果＜1.1mmol/L顯示“Low”。

一、護士做好新病人的接待前準備：

? 安排床位，環(huán)境安靜舒適 ? 準備用物

（1）治療車上層放置：

①靜脈輸液盤：采血器若干、留置針二套等。

②心電監(jiān)護儀，接好心電電極片。

③中心吸氧裝置：濕化瓶內(nèi)放置1/2蒸餾水。

④體溫表

⑤血糖儀、血糖試紙

（2）治療車下層放置：

一次性尿壺、一次性便盆

? 攜用物至床旁

吸氧裝置接入中心吸氧接口

心電監(jiān)護儀妥善放置在床頭柜上，接通電源

? 準備暫空床，備衛(wèi)生墊 ? 通知值班醫(yī)生

二、接待病人：1.核對患者：查看腕帶標識上的姓名、性別、年齡、ID號、診斷，填寫病區(qū)、床號

2.護士自我介紹，將患者平車護送至病房 3.協(xié)助急診護士及家屬將患者平移至病床 4.檢查輸液管路是否通暢

5.氧氣吸入：4-6L/分

6.正確使用心電監(jiān)護，調(diào)節(jié)合理參數(shù)

7.測血糖，并記錄數(shù)值

8.科際間交接：與急診護士交接：1.病情、治療、護理、檢查、用物、費用等情況。2.填寫交接單，簽字確認。3.留家屬陪伴病人。

三、運用護理程序實施護理

1.病情評估

? 一般病情觀察：

病史：糖尿病史4年，風濕性關節(jié)炎史22年

誘因：急性胃腸炎 DKA常見誘因

① 急性感染；

② 外源性胰島素用量不當，或突然大幅度減量或停用； ③ 飲食不當（過量或不足，酗酒等）； ④ 胃腸疾?。▏I吐、腹瀉等）； ⑤ 創(chuàng)傷、手術； ⑥ 妊娠、分娩； ⑦ 精神刺激等；

⑧ 有時可無明顯誘因，尤其在I型或重癥患者；

發(fā)病時間：昨日突然出現(xiàn)腹瀉，解水樣便2次，繼之

感口干明顯加重，全身乏力，今晨出現(xiàn)

意識障礙，言語混亂，呼吸深大，呼氣

可聞及異常氣味

家族史：母親患者糖尿病

過敏史：無

? 生命體征：T 37.1℃

P 100次/分 律齊

R 25次/分 BP 102/61mmHg

神志不清，呈意識模糊狀態(tài)

? 癥狀體征：患者口干多飲，尿量增多，口腔黏膜及舌干燥，咽部輕度充血，眼球下陷，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音，心率100次/分，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，呼吸深大，呼氣時可聞及爛蘋果味。? 實驗室檢查：

血糖：33.1mmol/L 血酮體:(+)血PH:7.25

CO2-CP:15mmol/L WBC:10.61×109/L NE：86.8% K:6.1mmol/L Na:120.6mmol/L TP:53.7g/L

尿糖:(+ + + +)尿酮體:(+ + +)

? 心理狀態(tài):由于突發(fā)DKA，病情重，發(fā)展快，患者存在恐懼、焦慮心理，擔心預后及經(jīng)濟負擔。

? 社會資料：經(jīng)濟條件一般，妻子下崗在家，兒子在外地讀書。

四、主要的護理問題：

3.P—組織灌注異常

E—心率加快，呼吸深大

S—與誘發(fā)DKA有關

五、次要的護理問題： 1.P—體液不足

E—皮膚黏膜干燥，眼球下陷

S—與血糖升高、尿滲透壓增高有關 2.P—低效型呼吸型態(tài)

E—呼吸深大，血氣異常

S—與誘發(fā)DKA有關

1.P—營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

E—蛋白降低

S—與胰島素分泌缺陷引起糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂有關

3.P—活動無耐力

E—全身乏力，心率加快

S—與誘發(fā)DKA有關

六、護理措施： 2.P—焦慮

E—精神緊張，情緒激動

S—與擔心預后和經(jīng)濟負擔有關

1.迅速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑立即予以補液，補液量和速度應根據(jù)病情而定，遵醫(yī)囑先鹽后糖（當血糖≥13.9mmol/L時輸入0.9%NS，當血糖降至13.9mmol/L以下，改為5%GS或糖鹽水輸入，在尿量不少的情況下補鉀。）

2.遵醫(yī)囑胰島素小劑量（4—6U/小時）輸液泵泵入，有效控制酮體生成，又能避免血糖、血鉀及血漿滲透壓降低過快引起代謝紊亂

3.病情觀察：嚴密監(jiān)測生命體征及神志變化，遵醫(yī)囑定時測定血糖、尿糖及酮體情況，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量，如患者出現(xiàn)頭暈、乏力、出冷汗等低血糖反應及時處理 4.飲食護理：昏迷期間禁食，清醒后遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食，總熱量根據(jù)患者體重及活動量制定，主食的分配應定量定時，根據(jù)病人生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排;控制總熱量，嚴格限制各種甜食，多食含纖維素高的食物 5.遵醫(yī)囑正確用藥，不可隨意增減劑量或停藥。

6.滿足患者生活需求，加強基礎護理，及時清潔皮膚、口腔 7.加強心理護理，給予家屬心理支持

8.加強安全指導，指導使用護欄、床上便器 9.潛在并發(fā)癥的觀察：休克、低血糖

七、效果評價：

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經(jīng)過實施以上治療護理措施，患者神志轉清，生命體征平穩(wěn)，血糖逐漸下降，無頭痛嘔吐現(xiàn)象，腹瀉止，血、尿酮體減少。已解決的護理問題有：1）體液過多；2）呼吸型態(tài)改變（深大呼吸）；3）組織灌注異常。?

護理目標部分實現(xiàn)的有：1）營養(yǎng)失調(diào)：患者及家屬已配合飲食治療，但仍需進一步改善飲食結構，增加維生素類的攝入。2）自理缺陷：患者恢復部分生活自理，但執(zhí)行治療方案時需由他人協(xié)助。3）知識缺乏：由于年齡、文化程度的原因，雖掌握了粗淺的疾病、飲食及用藥知識，但仍缺乏運動和自我防護知識，已告知家屬進行教育和協(xié)助。

八、圍繞疾病的各項操作：血糖儀監(jiān)測、中心吸氧、心電監(jiān)護儀的使用、靜脈輸液（輸液泵的使用）、口腔護理

九、出院指導：

? 養(yǎng)成健康的生活方式，不吸煙飲酒，作息規(guī)律。

? 合理飲食，注意三餐定時定量，兩餐之間可適當食用少量水果，不饑餓、不過飽。選擇多樣化營養(yǎng)合理的食物，限制脂肪攝入量，適量選擇優(yōu)質蛋白。

? 適量運動，因人而異、循序漸進、量力而行。選擇合適的鞋襪，一般于餐后1—1.5小時活動，運動前后先做5—10分鐘熱身運動，運動方式主要采取中低度活動，如步行、慢跑、打太極拳等，有眼部疾患者避免游泳?；顒恿恳宰杂X微微出汗，心率不過快為宜。不獨自外出活動，出門前備好糖果餅干和就醫(yī)卡。自測心率的方式：心率=170-年齡。運動后注意檢查足部。

? 按醫(yī)囑服藥或使用胰島素，不隨意增量或減量。? 教會患者自我血糖監(jiān)測并記錄，血糖波動比較大時建議一日測血糖7次（早餐前后、中餐前后、晚餐前后和睡前）。記錄血糖時必須注明與飲食和運動的關聯(lián)。? 避風寒，保持心情舒暢，不激動不發(fā)怒。

?平日適當多飲水，日飲水量2000—3000ml，不可過急過量一次飲用。? 家屬的支持，配合監(jiān)督與觀察患者的病情變化，如有不適及時就醫(yī)。