第一篇：PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理的運(yùn)用論文

急診科的工作量是醫(yī)院各科室中最大的，面對(duì)的患者層次復(fù)雜、病情多樣，并且突發(fā)應(yīng)急事件發(fā)生率較高[1]。急診護(hù)理工作旨在提高急診生存率，融洽醫(yī)患關(guān)系，但是現(xiàn)今并沒有一套成熟的急診護(hù)理模式起到提高生存率以及緩和醫(yī)患關(guān)系的作用。PDCA循環(huán)管理模式是一種全面管理的科學(xué)模式[2]，本研究引用此管理模式于急診護(hù)理管理中，取得了不錯(cuò)的效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本院急診科護(hù)理人員共有30名，性別均為女性，年齡18~34歲，平均年齡（26.72±5.28）歲。其中又分為副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師10名，護(hù)師12名，護(hù)士7名；大專學(xué)歷及以上者22名，中專學(xué)歷者8名。本院于2015年8月開始將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用到急診護(hù)理管理當(dāng)中，本次對(duì)照組對(duì)象從2014年7月至2015年7月PDCA循環(huán)模式應(yīng)用前的急診科患者中隨機(jī)抽取100例，其中有男54例，女46例；年齡17~66歲，平均年齡（37.48±6.5）歲。而觀察組對(duì)象則從PDCA循環(huán)模式應(yīng)用后至2016年8月期間的急診患者中隨機(jī)抽取100例，其中有男56例，女44例；年齡16~65歲，平均年齡（36.24±5.8）歲。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組為PDCA循環(huán)護(hù)理模式，本院急診科PDCA循環(huán)護(hù)理管理內(nèi)容如下[3]：

1.2.1計(jì)劃階段：由副主任護(hù)師為組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員為組員成立PDCA循環(huán)管理小組，并細(xì)分為護(hù)理管理、安全、文件、技能、服務(wù)五個(gè)質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理全過程進(jìn)行考核。由組長(zhǎng)組織對(duì)全員護(hù)理全過程中存在的問題和影響護(hù)理效果的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并制定護(hù)理考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃等，全部護(hù)理人員即是護(hù)理工作的執(zhí)行者又是護(hù)理工作的管理者。

1.2.2執(zhí)行階段：邀請(qǐng)各科室護(hù)理組組長(zhǎng)對(duì)PDCA循環(huán)管理小組成員進(jìn)行相關(guān)理論操作培訓(xùn)，傳授其管理經(jīng)驗(yàn)，樹立護(hù)理人員的安全理念和服務(wù)意識(shí)，并將制定的考核制度讓人員熟記，按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。另外質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督管理，組長(zhǎng)對(duì)全組人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。由PDCA循環(huán)管理小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)成員梳理一遍急診護(hù)理流程，使原本盲目、混亂、被動(dòng)的傳護(hù)理過程轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕叶ㄎ弧⒎止っ鞔_、主動(dòng)參與的新護(hù)理模式。

1.2.3檢查階段：為了客觀了解、評(píng)價(jià)計(jì)劃執(zhí)行階段的效果，管理組長(zhǎng)每月不定期組織單項(xiàng)質(zhì)控小組對(duì)所負(fù)責(zé)的單項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行檢查，遇到不符合要求者當(dāng)即指出，并做出指導(dǎo)，并追蹤整改效果。護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)各崗位護(hù)理人員的崗位職責(zé)、操作技能、服務(wù)意識(shí)進(jìn)行抽查，當(dāng)場(chǎng)做出指導(dǎo)。每月管理小組對(duì)個(gè)人護(hù)理效果作出評(píng)價(jià)。

1.2.4總結(jié)階段：每月召開月度總結(jié)會(huì)議，護(hù)理人員針對(duì)上月出現(xiàn)的問題，以及下月實(shí)行計(jì)劃作出個(gè)人陳述。會(huì)議上全體人員對(duì)出現(xiàn)問題的原因進(jìn)行分析，根據(jù)上個(gè)月經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，修改制定出下個(gè)月實(shí)行計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)。護(hù)理滿意度采用本院自制調(diào)查問卷，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意，10~9分為滿意，6~8分為基本滿意，5~0分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組滿意度為96.0%，對(duì)照組滿意度為76.0%，兩組在滿意度上比較差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

通過在急診護(hù)理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式使得各項(xiàng)護(hù)理工作能在制定計(jì)劃、有效實(shí)施、監(jiān)督檢查，總結(jié)改進(jìn)中不斷進(jìn)行有序循環(huán)，能夠通過發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的方式提升急診護(hù)理水平[4]。所以急診護(hù)理能夠一直處于上升改進(jìn)狀態(tài)，使得護(hù)理管理落到實(shí)處，護(hù)理人員的工作狀態(tài)、效率、心態(tài)都會(huì)有所提高[5]。

本研究護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果表示實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式后患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度有了很大的提升，不僅融洽了醫(yī)患關(guān)系，對(duì)急診救治過程也有很好的輔助作用，更便于對(duì)護(hù)理人員的工作管理。綜上所述，在急診護(hù)理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王莉.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,（15）:113-114.[2]白召嬋,王衛(wèi)華.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11（34）:3234-3234.[3]尹玲,陳先紅,譚麗君等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,（8）:122-123.[4]駱妙青,劉小芳,楊碧英等.PDCA循環(huán)管理模式在手外傷患者治療及護(hù)理中的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11（13）:223-225.[5]姚芹.臨床護(hù)理管理中PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2013,（5）:36-36.

第二篇：PDCA動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理模式

PDCA為動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理模式，也稱戴明環(huán)，是由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明（W、E、Deming）首先提出的。這個(gè)循環(huán)主要包括四個(gè)階段：計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action），及八個(gè)步驟。八個(gè)步驟是四個(gè)階段的具體化。

（1）計(jì)劃（P）階段

計(jì)劃是質(zhì)量管理的第一階段。通過計(jì)劃，確定質(zhì)量管理的方針、目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)該方針和目標(biāo)的行動(dòng)計(jì)劃和措施。計(jì)劃階段包括以下四個(gè)步驟：

第一步，分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題。

第二步，分析原因和影響因素。

針對(duì)找出的質(zhì)量問題，分析產(chǎn)生的原因和影響因素

第三步，找出主要的影響因素。

第四步，制定改善質(zhì)量的措施，提出行動(dòng)計(jì)劃，并預(yù)計(jì)效果。

在進(jìn)行這一步時(shí)，要反復(fù)考慮并明確回答以下問題：1）為什么要制定這些措施（Why）？2）制定這些措施要達(dá)到什么目的（What）？3）這些措施在何處即哪個(gè)工序、哪個(gè)環(huán)節(jié)或在哪個(gè)部門執(zhí)行（Where）？4）什么時(shí)候執(zhí)行（When）？5）由誰(shuí)負(fù)責(zé)執(zhí)行（Who）？6）用什么方法完成（How）？以上六個(gè)問題，歸納起來就是原因、目的、地點(diǎn)、時(shí)間、執(zhí)行人和方法，亦稱5W1H問題。

（2）實(shí)施（D）階段

該階段只有一個(gè)步驟，即第五步

第五步，執(zhí)行計(jì)劃或措施。

（3）檢查（C）階段

這個(gè)階段也只包括一個(gè)步驟，即第六步。

第六步，檢查計(jì)劃的執(zhí)行效果。通過做好自檢、互檢、工序交接檢、專職檢查等方式，將執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)對(duì)比，認(rèn)真檢查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果。

（4）處理（A）階段

包括兩個(gè)具體步驟。

第七步，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)檢查出來的各種問題進(jìn)行處理，正確的加以肯定，總結(jié)成文，制定標(biāo)準(zhǔn)。

第八步，提出尚未解決的問題。通過檢查，對(duì)效果還不顯著，或者效果還不符合要求的一些措施，以及沒有得到解決的質(zhì)量問題，不要回避，應(yīng)本著實(shí)事求是的精神，把其列為遺留問題，反映到下一個(gè)循環(huán)中去。

處理階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵。因?yàn)樘幚黼A段就是解決存在問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)的階段。該階段的重點(diǎn)又在于修訂標(biāo)準(zhǔn)，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。沒有標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，就不可能使PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)向前。

PDCA循環(huán)，可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學(xué)化。它具有如下特點(diǎn)：

（1）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)

PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的基本方法，不僅適用于整個(gè)工程項(xiàng)目，也適應(yīng)于整個(gè)企業(yè)和企業(yè)內(nèi)的科室、工段、班組以至個(gè)人。各級(jí)部門根據(jù)企業(yè)的方針目標(biāo)，都有自己的PDCA循環(huán)，層層循環(huán)，形成大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)里面又套更小的環(huán)。大環(huán)是小環(huán)的母體和依據(jù)，小環(huán)是大環(huán)的分解和保證。各級(jí)部門的小環(huán)都圍繞著企業(yè)的總目標(biāo)朝著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)。通過循環(huán)把企業(yè)上下或工程項(xiàng)目的各項(xiàng)工作有機(jī)地聯(lián)系起來，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。以上特點(diǎn)。

（2）不斷前進(jìn)、不斷提高

PDCA循環(huán)就像爬樓梯一樣，一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，生產(chǎn)的質(zhì)量就會(huì)提高一步，然后再制定下一個(gè)循環(huán)，再運(yùn)轉(zhuǎn)、再提高，不斷前進(jìn)，不斷提高。

（3）形象化

PDCA循環(huán)是一個(gè)科學(xué)管理方法的形象化。

第三篇：PDCA循環(huán)理論在教學(xué)管理中的運(yùn)用論文

一PDCA循環(huán)理論概述

PDCA循環(huán)是一個(gè)能使任何一項(xiàng)組織活動(dòng)有效推進(jìn)的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量管理的過程中有較為廣泛地應(yīng)用。P、D、C、A這四個(gè)英文字母所代表的涵義如下，P（Plan）———計(jì)劃。包括目標(biāo)和方針的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定；D（DO）———執(zhí)行。執(zhí)行就是計(jì)劃的具體運(yùn)作，使計(jì)劃中的內(nèi)容得以實(shí)現(xiàn)；C（Check）———檢查。就是要對(duì)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果進(jìn)行檢查，確定哪些是正確的，哪些是錯(cuò)誤的，明確計(jì)劃執(zhí)行的效果，并最終找出問題；A（Act）———行動(dòng)（或處理）。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步地處理，其中成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并推廣，并將其標(biāo)準(zhǔn)化，或者制定工作指導(dǎo)書，便于在以后的工作中遵循；對(duì)于失敗的方面也要進(jìn)行總結(jié)，以免錯(cuò)誤再次出現(xiàn)。對(duì)于暫時(shí)無法解決的問題，可以在下一個(gè)PDCA循環(huán)當(dāng)中去解決。

二當(dāng)前我國(guó)高校教學(xué)管理的現(xiàn)狀

1教育管理理念落后

當(dāng)前高校大多數(shù)都是采取學(xué)年制和學(xué)分制。學(xué)年制是便于管理者的出發(fā)點(diǎn)而建立的，其強(qiáng)調(diào)的是授課教師在教學(xué)中的絕對(duì)中心地位，突出的是在教學(xué)管理中的統(tǒng)一性與共同性，而在這種傳統(tǒng)的群體制教學(xué)思想的指導(dǎo)下，就忽視了學(xué)習(xí)者的個(gè)體差異和教學(xué)管理活動(dòng)的靈活性要求。由于對(duì)學(xué)生個(gè)性理解的偏差，學(xué)校經(jīng)常會(huì)處在一種錯(cuò)位的境地。但學(xué)分制則要求能夠方便學(xué)習(xí)者，并且能夠服務(wù)于學(xué)習(xí)者。高校對(duì)學(xué)分制的內(nèi)容、本質(zhì)、規(guī)律和方法的認(rèn)識(shí)往往較為缺乏，傳統(tǒng)的學(xué)年制當(dāng)中，以教師授課為主、工作意識(shí)和任務(wù)導(dǎo)向等觀念，仍是目前較為主流的價(jià)值取向，因此使學(xué)分制不能得到真正有效的貫徹執(zhí)行，從而出現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的管理有余而服務(wù)工作不到位的現(xiàn)象。

2選課體系不科學(xué)，教學(xué)資源匱乏

首先，大部分的課程都是必修課，選修課比例非常小，開放課程數(shù)量太少。第二，組織部門之間的障礙阻礙了跨學(xué)科、跨專業(yè)課程設(shè)置，阻礙了知識(shí)的集成。在分支的選修課中專業(yè)課程的主題系統(tǒng)和組織形式，不能參與跨學(xué)科、邊緣學(xué)科和新興學(xué)科，只注意適應(yīng)要求的高度專業(yè)化的知識(shí)，而忽視了高度的綜合，但也使某些專業(yè)逐步淘汰。第三，由于可選的課程未能得到足夠的關(guān)注，缺乏有效地管理，選修課質(zhì)量也不高。課程資源的短缺，課程質(zhì)量不高，大大挫傷了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

3教學(xué)過程考核機(jī)制不規(guī)范

眾所周知，學(xué)分制是以學(xué)分作為衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的依據(jù)。但是，僅用學(xué)分并不能完全衡量出學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣。在選課過程中，多數(shù)學(xué)生選課盲目，避難就易、隨波逐流，追求市場(chǎng)適用性，不可避免地存在趨易現(xiàn)象，即盡可能選擇容易過關(guān)或者容易完成學(xué)習(xí)過程的課程，從而導(dǎo)致學(xué)生為了學(xué)分而避實(shí)就虛地選擇一些相對(duì)容易的課程。還有一部分是學(xué)生原本感興趣的，因選課學(xué)生不足而不能開課，導(dǎo)致學(xué)生只能選擇其他課程修習(xí)。這樣學(xué)分雖然修滿了，但是學(xué)習(xí)的質(zhì)量還是下降了。教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校發(fā)展的生命線，高校無論是實(shí)行學(xué)分制還是學(xué)年制，都應(yīng)將教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定和提高作為工作的重中之重，建立學(xué)習(xí)質(zhì)量考核制度是必要的環(huán)節(jié)。

4教學(xué)管理過程管理力度不夠、評(píng)估體系不健全

從管理學(xué)的角度來說，教學(xué)過程質(zhì)量管理體系的建立與運(yùn)行，對(duì)于學(xué)校教育教學(xué)工作可以起到多方面的積極的不可替代的作用，第一，可以及時(shí)獲得教育教學(xué)工作的各個(gè)要素、各個(gè)環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的反饋信息；第二，可以對(duì)教育教學(xué)工作的各個(gè)要素、各個(gè)環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確客觀地評(píng)判；第三，可以結(jié)合各種評(píng)估手段約束和激勵(lì)教育教學(xué)工作中的不同成員；第四，可以使學(xué)校的教育教學(xué)工作質(zhì)量持續(xù)提高并步入良性循環(huán)軌道；第五，可以促使教育教學(xué)管理進(jìn)一步規(guī)范化、程序化、科學(xué)化。我校目前在教學(xué)過程的管理上不能規(guī)范地開展工作，制度也不健全，導(dǎo)致一些日常教學(xué)工作開展不順利。一旦到了評(píng)估的時(shí)候就臨時(shí)抱佛腳，準(zhǔn)備和收集各種材料。對(duì)學(xué)習(xí)遇到問題時(shí)不能及時(shí)跟進(jìn)，使問題累積，這種由量變到質(zhì)變的結(jié)果，造成嚴(yán)重后果。評(píng)估體系本身是具有規(guī)范、導(dǎo)向、促進(jìn)、診斷、反饋等多種作用，尚未形成科學(xué)、有效、簡(jiǎn)便的適合學(xué)校自身的評(píng)價(jià)方法，使得評(píng)估結(jié)果不具有可比性和權(quán)威性，從而又惡性循環(huán)，導(dǎo)致教學(xué)過程監(jiān)管力度和積極性降低。

三運(yùn)用PDCA循環(huán)理論改善我校的教學(xué)管理

1制定計(jì)劃

在學(xué)生的日常管理工作上，定期召開學(xué)習(xí)委員會(huì)議，落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)工作。特別是在開學(xué)初期，將本學(xué)期的重點(diǎn)工作進(jìn)行安排，列出教學(xué)工作的各項(xiàng)事宜及大致開展時(shí)間，各班級(jí)的學(xué)習(xí)委員以此為參考，并結(jié)合每項(xiàng)工作實(shí)際開展時(shí)發(fā)布的具體通知進(jìn)行有計(jì)劃地實(shí)施。并且針對(duì)各個(gè)班級(jí)當(dāng)前的具體情況進(jìn)行相應(yīng)地指導(dǎo)。在各班形成以學(xué)習(xí)委員為中心、班級(jí)同學(xué)積極配合的良好班風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)委員的培訓(xùn)，本著對(duì)每位同學(xué)負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好日常工作的通知及總結(jié)匯報(bào)工作。同時(shí)也在與學(xué)生的交談中，灌輸每位同學(xué)配合學(xué)習(xí)委員、養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的正確思想。

2實(shí)施計(jì)劃

了解學(xué)生的認(rèn)知狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極主動(dòng)地進(jìn)行自我管理。教師在教學(xué)過程中探究教學(xué)策略，靈活實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)探究與教學(xué)探究的相互融合。實(shí)驗(yàn)探究中教師要引導(dǎo)學(xué)生邊實(shí)驗(yàn)、邊思考，把觀察引向深入，讓學(xué)生對(duì)豐富的感性材料進(jìn)行分析、綜合、歸納和概括，直至上升到理性認(rèn)識(shí)，理論探究通過對(duì)理論探索和演繹來研究，誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)和規(guī)律，從而獲得新概念。教學(xué)管理人員不斷提升自我的業(yè)務(wù)知識(shí)和綜合素質(zhì)，采取有效合理的管理方法，進(jìn)一步完善管理工作體系，健全管理制度。在教學(xué)管理工作的對(duì)象上要有針對(duì)性，執(zhí)行上要有嚴(yán)格性，明確管理目標(biāo)，敢于面對(duì)棘手問題，時(shí)時(shí)進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)、反饋處理，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題或發(fā)生的情況采取措施予以修正，以便實(shí)施。畢業(yè)生的畢業(yè)率向來是學(xué)院高度關(guān)注的焦點(diǎn)。為了畢業(yè)生能如期順利畢業(yè)，通過對(duì)以往畢業(yè)生常發(fā)生的問題進(jìn)行有針對(duì)性的管理，采取相對(duì)應(yīng)的措施。在學(xué)生即將畢業(yè)的學(xué)年，進(jìn)行在校期間課程修習(xí)情況的總結(jié)驗(yàn)收，即提前一年進(jìn)行畢業(yè)資格審核。按照畢業(yè)生畢業(yè)及獲得學(xué)位的要求進(jìn)行對(duì)照，將存在問題較多的學(xué)生列出，如必修課通過補(bǔ)考或重修仍未通過者、選修課學(xué)分修習(xí)未能達(dá)到畢業(yè)要求的、學(xué)位績(jī)點(diǎn)不能滿足獲得學(xué)位要求的、曾經(jīng)有違紀(jì)現(xiàn)象者等，將有這些問題的學(xué)生一一列舉。首先與學(xué)生本人核對(duì)所羅列信息的準(zhǔn)確性，對(duì)確實(shí)存在以上問題的學(xué)生進(jìn)行日常監(jiān)督，這些監(jiān)督通過學(xué)習(xí)委員或者直接與學(xué)生本人進(jìn)行聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)。同時(shí)將該信息也通知學(xué)生的輔導(dǎo)員和班主任，可以讓他們及早地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。在選課、學(xué)習(xí)報(bào)名及考試報(bào)名的日常工作中，提高對(duì)這些學(xué)生的督促力度。

3檢查效果

根據(jù)計(jì)劃，通過驗(yàn)證、分析以及廣泛征求學(xué)生的意見和建議，來評(píng)價(jià)、檢查計(jì)劃執(zhí)行的情況和效果。從評(píng)價(jià)結(jié)果中得出實(shí)行的方案是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，是不是合適的實(shí)施方案。然后將反映出來的問題放入下一階段的PDCA循環(huán)中，直至問題最終解決。在與學(xué)生的交流中，以班主任的優(yōu)勢(shì)及管理學(xué)生教學(xué)工作的便捷途徑，及時(shí)了解學(xué)生的情況，并收集信息，掌握計(jì)劃的進(jìn)展程度，從而可以用最短的時(shí)間對(duì)整體實(shí)施方案進(jìn)行協(xié)調(diào)和改進(jìn)。教學(xué)管理的各項(xiàng)舉措經(jīng)過上一階段的實(shí)施，結(jié)果如何可以在這一階段得到良好檢驗(yàn)。結(jié)合學(xué)生每學(xué)期的期末成績(jī)、各項(xiàng)工作開展的情況，完善這階段工作的開展。例如通過學(xué)期跟蹤，再一次總結(jié)畢業(yè)班學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況，部分學(xué)生確實(shí)已經(jīng)解決了課程未通過、學(xué)分未修滿等問題，而尚存問題的學(xué)生通過輔導(dǎo)員和班主任老師的共同幫助，也取得了預(yù)期的滿意效果，將問題學(xué)生的數(shù)量降至最低甚至使問題學(xué)生全部得以解決。在這個(gè)過程中，側(cè)重與學(xué)生、輔導(dǎo)員和班主任的聯(lián)系，旨在能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)計(jì)劃實(shí)施中未解決的問題，進(jìn)而改進(jìn)實(shí)施策略。

4采取措施，以持續(xù)改進(jìn)過程、提高成效

根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，弄清楚實(shí)施過程中哪些方面的工作已圓滿完成，哪些方面的工作還需要進(jìn)一步完善，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足，把成功的經(jīng)驗(yàn)納入管理制度之中，鞏固已經(jīng)取得的成績(jī)。同時(shí)把遺留的問題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。教學(xué)管理工作經(jīng)歷了上述四個(gè)階段后，既得到了教學(xué)管理質(zhì)量的提升，又能檢查出日常管理工作仍存在的不足之處。每項(xiàng)工作結(jié)束的時(shí)候，根據(jù)本次工作開展的情況進(jìn)行總結(jié)，找出優(yōu)勢(shì)和不足，而后分析原因，找出主要問題存在的原因，最后再采取改進(jìn)措施，如此開始PDCA循環(huán)在教學(xué)管理工作上的又一個(gè)新循環(huán)。

第四篇：PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的運(yùn)用

PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的運(yùn)用

主要內(nèi)容：第一：壓瘡管理現(xiàn)狀分析

第二：PDCA循環(huán)管理步驟

第三：PDCA在壓瘡護(hù)理管理中的運(yùn)用

第四：心得體會(huì)分享

第一：壓瘡管理現(xiàn)狀：隨著當(dāng)前我國(guó)人口老齡化問題越發(fā)突出，住院病人中老年人比例也呈上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)壓瘡發(fā)生率：美國(guó)一般醫(yī)院2.5%-11.6%，護(hù)理之家3%-24%，昏迷或者截癱24%-48%，住院病人中老年人10%-25%，70歲以上患者發(fā)生率則達(dá)到70%，在國(guó)外的護(hù)理觀點(diǎn)認(rèn)為 部分壓瘡是可以預(yù)防的，但并非全部。若入院時(shí)局部組織已 24 有不可逆損傷，～ 48 h 就可能發(fā)生壓瘡。護(hù)理不當(dāng)確能發(fā) 生壓瘡，但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。國(guó)內(nèi)的觀點(diǎn) 則認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的，提出院內(nèi)壓瘡發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)為 零，尚有說明: 除不許翻身特殊患者外一律不得發(fā)生壓瘡，帶壓瘡入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大等。而我科平均住院年齡在72.3歲，于今年1-7月有壓瘡4例，科內(nèi)2例，院外帶入2例，我科現(xiàn)根據(jù)老年住院患者安全隱患特點(diǎn)，于今年7月啟動(dòng)PDCA循環(huán)管理專項(xiàng)活動(dòng)，利用魚骨圖等質(zhì)量工具分析原因，擬定計(jì)劃，重在執(zhí)行落實(shí)，做好壓瘡的各項(xiàng)防范措施，使壓瘡的發(fā)生率從

第二：PDCA循環(huán)管理：由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明提出，反映了在全面質(zhì) 量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際上是一個(gè)不間斷的確立標(biāo)準(zhǔn)、衡量成效、糾正偏差的動(dòng)態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進(jìn)，永無止境。大家都知道解決問題是需要方法與策略的，否則必將雜亂無章，思路混亂。

事實(shí)證明PDCA循環(huán)是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序，實(shí)際就是解決問題的工具。在質(zhì)量管理中它得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果。

PDCA循環(huán)呈階級(jí)段不斷運(yùn)行，最終結(jié)果品質(zhì)持續(xù)改善提高 第一：計(jì)劃階段 1.原始資料收集：

1.1一般資料：2014年1月-2014年6月我科住院病人總數(shù)：3078人次，新收293人次 壓瘡高?；颊呃龜?shù)：38例，2014年7月-11月2590人次，新收244人次，壓瘡高危例數(shù)：20例。

1.2 詳細(xì)資料：2014年1月～2014年7月，我科共有壓瘡患者4例，院外帶入2例，科內(nèi)發(fā)生兩例，平均年齡（71.25.0±6）歲；生活均不能完全自理。臨床診斷：AECOPD1例，胰腺惡性腫瘤1例，宮頸內(nèi)膜惡性腫瘤1例，肺癌1例。

方法采用魚骨圖，他是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可以稱之為“l(fā)shikawa”或者“因果圖”。運(yùn)用魚骨圖分析導(dǎo)致壓瘡的細(xì)節(jié)因素采用人、機(jī)、法、料、環(huán)的方法，從最直接的小刺入手歸納總結(jié)，詳見圖1。2 針對(duì)科室現(xiàn)狀分析原因：找出主要原因

2.1 人員因素：護(hù)士：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性差，責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不清楚，管理者：重視不夠，組長(zhǎng)監(jiān)管督促不夠，薄弱時(shí)段（周末）管理薄弱，病人及家屬：壓瘡知識(shí)匱乏，配合較差，四例壓瘡患者中只有1例同意使用氣墊床，其他3例均拒絕使用，原因?yàn)樽再M(fèi)及舒適度降低。

2.2 病情因素：老年病人體型消瘦或者水腫肥胖，血管硬化，營(yíng)養(yǎng)不良，Brand評(píng)分≤10分，強(qiáng)迫體位，肌肉萎縮和反應(yīng)遲鈍對(duì)壓瘡的形成和預(yù)后有直接影響。

患者由于年齡偏大，在4例壓瘡中，患者均具有不同程度的活動(dòng)障礙，其中有1例患者長(zhǎng)期處于昏迷狀態(tài)，完全無法移動(dòng)肢體，2例患者因病情采取強(qiáng)迫體位。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者均認(rèn)同營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因之一。此次統(tǒng)計(jì)的4例患者中有3例存在低蛋白血癥。

2.4 環(huán)境因素：部分壓瘡氣墊床存在設(shè)計(jì)缺陷，骶尾部設(shè)計(jì)了一個(gè)氣圈，結(jié)果這個(gè)部位因接觸不良導(dǎo)致充氣漏氣，導(dǎo)致患者皮膚受力不均，到不到預(yù)期的預(yù)防效果，護(hù)士評(píng)估后未及時(shí)使用氣墊床，嫌操作氣墊床麻煩，增加工作量。健康宣教未落實(shí)到位，家屬對(duì)防壓瘡處于空白地段。護(hù)患溝通效果欠佳，未能取得家屬理解與配合。

2.4 制度因素：科室沒有形成配套的護(hù)理壓瘡管理組織體系，特別沒有形成良好的“安全文化”氛圍，人人參與安全管理的意識(shí)不強(qiáng)。無規(guī)范的壓瘡層級(jí)報(bào)告制度及壓瘡管理培訓(xùn)制度，護(hù)理人員壓瘡預(yù)防知識(shí)掌握不足，不了解上報(bào)程序，對(duì)壓瘡護(hù)理新進(jìn)展不了解，甚至對(duì)新型敷料使用處于真空狀態(tài)，對(duì)壓瘡隱患缺乏預(yù)見性，安全防護(hù)措施不到位。對(duì)高危壓瘡患者，未根據(jù)患者的個(gè)體情況制定個(gè)案保護(hù)措施。交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)。生活護(hù)理依賴家屬，護(hù)士過度依賴陪護(hù)人員和家屬。此次統(tǒng)計(jì)的4例壓瘡患者，2例發(fā)生在病房，均留有陪護(hù)人員。3 制定詳細(xì)計(jì)劃及措施：

3.1 建立健全預(yù)防壓瘡的四級(jí)管理體系，落實(shí)護(hù)理安全檢查措施。A.建立護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室傷口護(hù)士-責(zé)任護(hù)士共同參與的四級(jí)安全監(jiān)管體制（時(shí)間：2014年7月31之前）

B.成立科室傷口護(hù)理小組，并制定其相應(yīng)職責(zé)，定期開展科室自查與壓瘡管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（計(jì)劃完成時(shí)間：2014年8月10日之前）C.在醫(yī)院壓瘡管理制度基礎(chǔ)上結(jié)合我科特點(diǎn)制定我科壓瘡管理制度并建立翻身卡。（計(jì)劃完成時(shí)間：2014年7月15日，對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估設(shè)定四個(gè)危險(xiǎn)度，并逐級(jí)上報(bào)。）D,每月由傷口護(hù)理小組牽頭按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自查，查找問題，責(zé)任到人頭，并按照PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。（時(shí)間：2014年7月執(zhí)行）

E.責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行正確、嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估,把好首診關(guān)及評(píng)估關(guān)。（時(shí)間：2014年7月執(zhí)行）

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員壓瘡知識(shí)的培訓(xùn)，及時(shí)更新理念。（時(shí)間：2014年7月-2014年11月）

3.3重抓核心制度的執(zhí)行落實(shí)。（時(shí)間：2014年7月-11月）3.4加強(qiáng)護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)。（時(shí)間：2014年8月-10月）

3.4切實(shí)有效落實(shí)健康宣教，并責(zé)任到人頭，班次。(時(shí)間：2014年7月-11月。

3.5加強(qiáng)護(hù)患溝通，提升護(hù)士溝通能力。（時(shí)間：2014年11月）

3.6加強(qiáng)科室護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)把壓瘡護(hù)理管理列為科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。（時(shí)間：2014年7月-11月）3.7完善科室護(hù)理設(shè)備.(時(shí)間：2014年9月之前完成)第二：執(zhí)行階段：

1.建立護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室傷口護(hù)士-責(zé)任護(hù)士共同參與的四級(jí)監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，科室完善壓瘡上報(bào)制度，通過“四危上報(bào)及四化管理，一做一強(qiáng)”，有效減少壓瘡發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)0%目標(biāo)。四危報(bào)告：15-18分報(bào)告臨床護(hù)理組長(zhǎng)，13-14分報(bào)告科室傷口組長(zhǎng)，10-12分報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，≤9分以書面報(bào)告形式上報(bào)護(hù)理部。四化管理：實(shí)施壓瘡評(píng)估率100%常規(guī)化化，難免壓瘡發(fā)生報(bào)告制度化，科室管理小組預(yù)防指導(dǎo)化及自查指標(biāo)真實(shí)客觀化，一做：把規(guī)范當(dāng)成習(xí)慣來做，一強(qiáng)：強(qiáng)調(diào)預(yù)防重于治療，有效減少壓瘡發(fā)生率。B.成立科室傷口護(hù)理小組，并制定其相應(yīng)職責(zé)，定期開展科室自查與壓瘡管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)完善壓瘡相關(guān)制度，抓好壓瘡護(hù)理分層培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效管理制度掛鉤，并及時(shí)將科室壓瘡管理情況向護(hù)理部匯報(bào)，對(duì)三期及以上壓瘡及時(shí)請(qǐng)專科護(hù)士會(huì)診。

2.建立壓瘡高?；颊叻碛涗浖皦函忣A(yù)防及護(hù)理流程，評(píng)估流程及壓瘡換藥流程。按層級(jí)管理督促每名每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行，做到六勤。

3.責(zé)任護(hù)士的評(píng)估：A不漏掉病人的任何一個(gè)細(xì)節(jié)：如腹股溝，肩胛處及頭枕部，甚至細(xì)化到鼻孔皮膚。B不是只評(píng)躺起來的病人，對(duì)坐輪椅及走來的病人也要仔細(xì)評(píng)估，堅(jiān)決執(zhí)行評(píng)估率100%,根據(jù)病人具體情況制定實(shí)施個(gè)案護(hù)理，做好床旁交接班；C積極聽取患者家屬陪護(hù)人員的意見和建議，與患者及家屬做好有效溝通，讓患者及家屬主動(dòng)想了解，想認(rèn)識(shí)壓瘡相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)參與到壓瘡安全管理中來。對(duì)聽不清的患者采取紙筆，圖片交流減少溝通屏障。4.培訓(xùn)執(zhí)行：科室組織全科護(hù)士開展常態(tài)化培訓(xùn)，每月1-2次設(shè)立專題講座，更新壓瘡護(hù)理理念，走出壓瘡護(hù)理八大誤區(qū)，并要求全科護(hù)士參加全院傷口小組組織的講課。2.定期進(jìn)行壓瘡知識(shí)考核，利用科室現(xiàn)成病例現(xiàn)場(chǎng)提問了解護(hù)士對(duì)壓瘡知識(shí)的欠缺點(diǎn)，有目的制定培訓(xùn)計(jì)劃，按層級(jí)管理進(jìn)行分層培訓(xùn)，注重培訓(xùn)針對(duì)點(diǎn)與側(cè)重點(diǎn)，3、制定壓瘡預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)程，傷口換藥操作規(guī)程及浸漬護(hù)理操作規(guī)程，組織培訓(xùn)并進(jìn)行考核。4.護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)護(hù)士積極查找資料，運(yùn)用PDCA理論運(yùn)用到壓瘡護(hù)理中，使壓瘡的護(hù)理從經(jīng)驗(yàn)防治過渡到科學(xué)規(guī)范防治護(hù)理。

5：核心制度落實(shí)：嚴(yán)格按照交接班制度執(zhí)行，做到無縫隙交接，要求每班交接必須雙人巡視病房，交清看清接情，對(duì)科室壓瘡高危患者班班交接皮膚并做好翻身記錄。

6.提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化防瘡意識(shí)，劃出警戒線，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，以近期熱點(diǎn)醫(yī)療不良事件：（最近北京許峰事件）組織學(xué)習(xí)，以及每月召開護(hù)理安全會(huì)議，從中找到有效規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)措施，要求參會(huì)率達(dá)到100%，科室形成良好的人人參與安全管理的氛圍。

7.健康教育的落實(shí)：對(duì)壓瘡高危患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，執(zhí)行首次宣教-責(zé)任護(hù)士宣教-臨床組長(zhǎng)宣教-傷口組長(zhǎng)宣教-護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查模式宣教。讓病員及家屬真正認(rèn)識(shí)預(yù)防壓瘡的重要性，具體應(yīng)用工具：宣傳冊(cè)，文字，圖片，真實(shí)案例。

8.讓病人及家屬主動(dòng)參與到護(hù)理安全管理中來。建立溝通失敗后預(yù)警機(jī)制，針對(duì)病人制定個(gè)性化的溝通方案。

9.護(hù)士長(zhǎng)一要對(duì)科室每日壓瘡高?；颊攥F(xiàn)場(chǎng)檢查并提出意見或建議，對(duì)薄弱時(shí)段（周末及節(jié)假日）指定具體負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)病房質(zhì)量管理。二要長(zhǎng)重點(diǎn)加強(qiáng)科室各班次護(hù)理工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)好各班次的人員配備，特別是薄弱時(shí)間段，抓好壓瘡制度落實(shí)。三可利用跟班作業(yè)及早晚間查房對(duì)患者壓瘡的安全預(yù)防狀況進(jìn)行檢查及督導(dǎo)。每日晨間交班對(duì)高?；颊叩膲函彔顩r進(jìn)行講評(píng)，做好三抓：抓落實(shí)，抓現(xiàn)場(chǎng)，抓薄弱（時(shí)間及人群）。護(hù)理組長(zhǎng)及傷口組長(zhǎng)加強(qiáng)督促檢查，對(duì)壓瘡管理做好二次把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，發(fā)揮好科室骨干作用。10．報(bào)告申請(qǐng)購(gòu)買新型無骶尾部氣圈設(shè)計(jì)氣墊床，盡快投入使用。三：檢查階段：

1.護(hù)士：每班交接皮膚情況，床邊交接皮膚情況，床單元整潔度。評(píng)估患者壓瘡情況，對(duì)壓瘡知識(shí)掌握情況通過隨機(jī)提問及考核。皮膚護(hù)理記錄書寫情況。

2.傷口組長(zhǎng)：每天檢查皮膚管理情況，每月自查分析數(shù)據(jù)，每月季度分析情況，壓瘡專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握情況，與病人及家屬有效溝通情況。

3.護(hù)士長(zhǎng)：每日護(hù)理查房發(fā)現(xiàn)情況，對(duì)科室高危壓瘡患者分析情況，壓瘡護(hù)理持續(xù)追蹤情況，病房現(xiàn)場(chǎng)管理情況，薄弱時(shí)段（周末及節(jié)假日）管理情況，薄弱人群（新進(jìn)護(hù)士，試用期，低年資護(hù)士）管理情況。4.護(hù)理部及全院傷口護(hù)理小組監(jiān)管檢查情況。5.護(hù)理設(shè)備到位情況。

四：處理階段：PDCA關(guān)鍵環(huán)節(jié)，兩步驟：（鞏固措施，制定標(biāo)準(zhǔn)）根據(jù)多層面，多維度檢查的結(jié)果進(jìn)行分析判斷，對(duì)行之有效的措施加以鞏固，形成標(biāo)準(zhǔn)，并補(bǔ)充到有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及制度中。對(duì)執(zhí)行效果較差的措施加以總結(jié)，進(jìn)行分析，把沒有解決的問題進(jìn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)中。

第五篇：分析PDCA循環(huán)管理模式在提升護(hù)理質(zhì)量管理中的作用

分析PDCA循環(huán)管理模式在提升護(hù)理質(zhì)量管理中的作用

【摘 要】 目的 探討PDCA循環(huán)管理模式在提升護(hù)理質(zhì)量管理中的作用。方法 將98例患者分為對(duì)照組和觀察組（各49例），分別給以治療性護(hù)理模式和PDCA循環(huán)管理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 一段時(shí)間后，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率（2.04%）明顯低于對(duì)照組（14.2%），P<0.05。討論 將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用在護(hù)理質(zhì)量管理中，能夠促使護(hù)理管理工作更加趨于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。

【關(guān)鍵詞】 PDCA 循環(huán)管理模式 護(hù)理管理 作用分析

【中圖分類號(hào)】 R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-5160（2014）10-0345-01

當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，廣大患者以及家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。因此如何才能進(jìn)一步提高患者的滿意度，從而減少各種醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為廣大醫(yī)療工作者研究的重大課題。本文主要回顧我院從2014年以來對(duì)患者實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：資料和方法

1.1 一般資料

主要選取2014年1月―2014年6月期間我院住院部收治的98例患者為研究對(duì)象，其中男性53例、女性45例，年齡為21―76歲，平均年齡為38±7.8歲。先根據(jù)抽簽的方式將98例患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組各49例，兩組患者在一般資料上不具有顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者根據(jù)各個(gè)科室的護(hù)理工作流程給予其對(duì)應(yīng)治療性護(hù)理模式，而觀察組患者則實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，具體主要包括：（1）P（計(jì)劃階段）：由患者所在科室的護(hù)理管理者自行設(shè)計(jì)該科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，然后分析觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，并利用魚骨圖等常用質(zhì)量管理工具對(duì)護(hù)理工作中的人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面的問題進(jìn)行歸納：如基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)有待提高、護(hù)理人員人力配置和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控有待加強(qiáng)、個(gè)別護(hù)理人員對(duì)待工作存在敷衍態(tài)度、健康宣教不到位等等，針對(duì)這些問題要分析產(chǎn)生的原因以及各方面的影響因素，并制定出相應(yīng)的對(duì)策和措施，達(dá)到解決問題的目的；（2）D（執(zhí)行階段）：針對(duì)所在科室的常見疾病制定出規(guī)范樣本以及臨床護(hù)理路徑，并通過開展學(xué)習(xí)活動(dòng)、培訓(xùn)以及專題討論等形式來提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并加強(qiáng)護(hù)理人員的編制工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員行為的約束；（3）C（檢查階段）：建立針對(duì)護(hù)理質(zhì)量的控制機(jī)構(gòu)，質(zhì)控員管理實(shí)行逐級(jí)承諾和層層控制，將具體責(zé)任落實(shí)到具體護(hù)理人員身上，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；（4）A（總結(jié)階段）：分析原因，并提出具體的整改措施，規(guī)范流程，以便及時(shí)對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修改、調(diào)整和補(bǔ)充，完善質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于仍存在的問題則進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理非常滿意、基本滿意、不滿意以及醫(yī)療糾紛發(fā)生的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)計(jì)量資料主要采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料主要采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

通過在護(hù)理管理中實(shí)施不同的管理模式，觀察組19例非常滿意，26例基本滿意，4例不滿意，滿意度91.8%；對(duì)照組11例非常滿意，23例基本滿意，15例不滿意，滿意度69.3%。兩組滿意度比較觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者醫(yī)患糾紛發(fā)生率

觀察組發(fā)生醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為2.04%；對(duì)照組患者共發(fā)生醫(yī)療糾紛7例，發(fā)生率為14.2%，且兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

事實(shí)上，很多質(zhì)量問題是由于危險(xiǎn)因素作用于系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)而產(chǎn)生的。隨著我國(guó)醫(yī)療模式的不斷改變，在對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵不斷擴(kuò)展的基礎(chǔ)上也對(duì)護(hù)理管理者提出了更高的要求，從而促使科室的護(hù)理工作更加趨于規(guī)范和科學(xué)。PDCA循環(huán)管理模式正是遵循科學(xué)的程序，綜合運(yùn)用各種管理技術(shù)和方法，收集大量數(shù)據(jù)資料，再通過優(yōu)化流程等途徑來增強(qiáng)系統(tǒng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而提高部門服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的整體效益，是一種先進(jìn)、科學(xué)的管理模式。該管理模式主要是將質(zhì)量管理劃分成四個(gè)階段，分別是P（計(jì)劃階段）、D（執(zhí)行階段）、C（檢查階段）、A（總結(jié)階段）。該管理模式主要具有以下幾方面的特點(diǎn)：（1）該循環(huán)管理模式能夠有效將各個(gè)科室和部門的工作有機(jī)結(jié)合起來，從而實(shí)現(xiàn)相互促進(jìn)、相互協(xié)同的作用；（2）在一個(gè)循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)完成后，通過對(duì)其效果和質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而制定出下一個(gè)循環(huán)計(jì)劃，再實(shí)施，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，然后在循環(huán)、再改善、再運(yùn)轉(zhuǎn)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高；（3）每經(jīng)過一次PDCA循環(huán)，就成功解決了護(hù)理管理中存在的部分問題，護(hù)理質(zhì)量就向前邁進(jìn)了一步，而PDCA每循環(huán)一次，護(hù)理質(zhì)量和管理水平都提高了。而且在護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求他們進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而促使自己跟上現(xiàn)代護(hù)理管理的步伐，幫助自己能夠站在不同的角度上對(duì)問題進(jìn)行綜合分析后將其運(yùn)用自如【2】。在本文的研究數(shù)據(jù)中，對(duì)觀察組的患者通過實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，其護(hù)理滿意度（91.8%）明顯高于對(duì)照組（69.3%），反而觀察組患者的糾紛發(fā)生率（2.04%）明顯低于對(duì)照組（14.2%），P<0.05。由此可以看出PDCA循環(huán)管理模式能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用在護(hù)理質(zhì)量管理中，可以提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的主動(dòng)性，提高了護(hù)理人員的整體水平和素質(zhì)，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，保障臨床護(hù)理安全，并進(jìn)一步促使護(hù)理管理工作更加趨于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王旭.運(yùn)用PDCA循環(huán)答理提升普外科非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)患者安全[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（13）：144-145.[2]付改芝，李慶安，李愛敏.PDCA循環(huán)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)新生兒科雜志201126（4）：262-263.作者簡(jiǎn)介： 沈水英，主管護(hù)師，學(xué)歷：本科