第一篇：血?dú)夥接碌某烧Z(yǔ)

【成語(yǔ)】：血?dú)夥接?p>【拼音】：xuè qì fāng yǒng

【簡(jiǎn)拼】：xqfy

【解釋】：血?dú)猓壕?；方：正；勇：勇猛。憑一時(shí)感情沖動(dòng)而迸發(fā)出的勇氣。

【出處】：《孟子?公孫丑上》：“夫子過(guò)孟賁遠(yuǎn)矣?！彼巍ぶ祆浼ⅲ骸懊腺S血?dú)庵??！?/p>

血?dú)夥接?成語(yǔ)接龍

【順接】：勇于自責(zé) 勇冠三軍 勇動(dòng)多怨 勇夫悍卒 勇往直前 勇猛果敢 勇猛直前 勇猛精進(jìn)

【順接】：賁育之勇 兵強(qiáng)將勇 慈故能勇 大仁大勇 大智大勇 兼人之勇 酒后之勇 潰兵游勇

【逆接】：白花心血 抱璞泣血 蒼蠅見(jiàn)血 萇弘碧血 椎心嘔血 椎心泣血 椎牛歃血 丹心碧血

【逆接】：血不歸經(jīng) 血債累累 血債血還 血光之災(zāi) 血化為碧 血口噴人 血唬零喇 血國(guó)三千

第二篇：血?dú)馕磩?dòng)成語(yǔ)

【成語(yǔ)】：血?dú)馕磩?dòng)

【拼音】：xuè qì wèi dng

【簡(jiǎn)拼】：xqwd

【解釋】：血?dú)猓貉?，指生命；?dòng)：變動(dòng)。形容沒(méi)有重病

【出處】：春秋·魯·左丘明《左傳?襄公二十一年》：“瘠則甚矣，而血?dú)馕磩?dòng)。”

【語(yǔ)法】：作謂語(yǔ)、賓語(yǔ)；用于書(shū)面語(yǔ)

【順接】：動(dòng)不失時(shí) 動(dòng)中窾要 動(dòng)中肯綮 動(dòng)之以情 動(dòng)人聽(tīng)聞 動(dòng)人心弦 動(dòng)人心脾 動(dòng)人心魄

【順接】：按兵不動(dòng) 按甲不動(dòng) 昂昂不動(dòng) 蠢蠢思動(dòng) 蠢蠢欲動(dòng) 待時(shí)而動(dòng) 風(fēng)吹草動(dòng) 觀機(jī)而動(dòng)

【逆接】：白花心血 抱璞泣血 蒼蠅見(jiàn)血 萇弘碧血 椎心嘔血 椎心泣血 椎牛歃血 丹心碧血

【逆接】：血不歸經(jīng) 血債累累 血債血還 血光之災(zāi) 血化為碧 血口噴人 血唬零喇 血國(guó)三千

第三篇：血?dú)夥治霾±?/a>

拿到一個(gè)病例，怎樣分析？我想我們應(yīng)著重關(guān)注以下幾個(gè)方面：

一、病人的主訴癥狀 一般可從癥狀發(fā)展變化情況找到病因。注意病人所表述的癥狀有什么特點(diǎn)，是否是某些疾病所特有的，比如，病人主訴咳嗽、胸痛，多是呼吸道疾病；主訴心慌、呼吸急促多與右心衰有關(guān)；拉黑便一般是上消化道出血所特有，多見(jiàn)于肝硬化食道靜脈曲張或胃潰瘍出血。當(dāng)然，還有很多，將來(lái)大家學(xué)了診斷課和臨床課后會(huì)了解更多?，F(xiàn)在只要有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)就可以了。

二、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 醫(yī)生對(duì)病人做物理檢查所得出的體征及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果，是診斷疾病的重要依據(jù)。比如：皮膚有出血點(diǎn)是出血熱病人所特有的，而蜘蛛痣則是肝硬化所特有的體征；肺部叩診濁音或聽(tīng)診有羅音，是肺部炎癥病變所特有的；心臟聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音是心臟瓣膜關(guān)閉不全所特有的；血壓很低，說(shuō)明有休克的存在；實(shí)驗(yàn)室檢查WBC增高說(shuō)明有感染；凝血時(shí)間延長(zhǎng)說(shuō)明有凝血功能障礙，提示有DIC的存在等等。

三、病史 主要了解過(guò)去的疾病史，是否是舊病復(fù)發(fā)，起病的緩急以及治療過(guò)程中疾病的演變過(guò)程，從治療過(guò)程中捕獲有關(guān)疾病的診斷信息。

四、將癥狀、體征、病史與所學(xué)病理生理學(xué)知識(shí)結(jié)合起來(lái)分析

這是至關(guān)重要的，是我們討論病例正確與否的關(guān)鍵。比如：病人為什么咳嗽、胸痛？提示肺部有感染性炎癥；為什么會(huì)咳鐵銹色痰？是因?yàn)榇笕~性肺炎時(shí)，Cap通透性增加，RBC滲出后被破壞所致；病人心慌可能是因?yàn)樾妮敵隽坎蛔?，心臟代償，心率過(guò)快所致等等。我們要仔細(xì)分析討論相應(yīng)癥狀體征出現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，并分析它們之間的相互影響。這么講，還是比較抽象，下面我們來(lái)看看具體的病例。

示范病例一：

病人男性，64歲。因反復(fù)咳嗽、咯痰22年，心悸、氣急、浮腫2年，10天來(lái)因“受涼”癥狀加重，發(fā)熱、咯黃色膿性痰而住院。體格檢查：體溫37.8℃，脈搏104次/min，呼吸32次/min，血壓12.0/8.0 kPa(90/60mmHg)。慢性病容，神志清楚，半坐臥位，呼吸困難，煩躁。唇發(fā)紺，咽部充血，頸靜脈怒張。桶狀胸，肋間隙增寬，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，叩診兩肺反響增強(qiáng)，呈過(guò)清音，兩肺呼吸音較弱，呼氣音延長(zhǎng)，兩肺上部可聞及干性羅音，兩肩胛下區(qū)可聞及細(xì)濕羅音。劍突下可見(jiàn)搏動(dòng)，范圍較彌散。心率104次/min,律整，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝肋緣下3cm，劍突下5cm，質(zhì)中，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，脾未觸及。雙下肢小腿以下呈凹陷性水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞11×109/L（正常4000-10000/mm3），中性粒細(xì)胞0.83（正常0.70），淋巴細(xì)胞0.17。pH 7.31，PaO2 52mmHg，PaCO2 64.8mmHg，BE —2.8mmol/L。胸部X線片：兩肺透亮度增加，紋理增多，肋間隙增寬，右肺下動(dòng)脈干橫徑18mm（正常值：<15mm），心影大小正常。心電圖：右心室肥大。

（摘自戚曉紅主編《病理生理學(xué)》）

對(duì)每個(gè)病例，我們都要求從病理過(guò)程、發(fā)病機(jī)制和防治原則三個(gè)方面來(lái)進(jìn)行討論，重點(diǎn)是說(shuō)明有哪些病理過(guò)程？發(fā)病機(jī)制怎樣？各病理過(guò)程和發(fā)病機(jī)制之間有什么聯(lián)系？

一、病理過(guò)程：

1、呼吸功能不全：慢性支氣管炎病史、新近感染（發(fā)熱、膿痰等）、R↑、困難，桶狀胸、過(guò)清音、干濕羅音、發(fā)紺、PaO2↓ PaCO2↑，屬于Ⅱ型呼衰。

2、心功能不全：是由于呼吸功能障礙引起心衰，呼吸困難，半坐臥位、頸V怒張、肝頸反流（+）劍突下可見(jiàn)搏動(dòng)、心率↑、雙下肢水腫，心電圖：右心室肥大。

3、水腫：心性水腫

4、缺氧：氧分壓↓（低張性缺氧）

5、酸堿失衡：呼吸性酸中毒，pH↓，PaCO2↑，BE正常（未給出AB，不計(jì)算）。

6、發(fā)熱：感染史、37.8℃、血象↑。

二、發(fā)病機(jī)制：

三、防治原則：

吸氧、抗感染、利尿、糾酸、強(qiáng)心

示范病例二：

女，36歲，體重50kg，因燒傷入院。燒傷面積85%（Ⅲ度占60%），并有嚴(yán)重呼吸道燒傷。

入院時(shí)神志清楚，但表情淡漠，呼吸困難，血壓10.0/7.3kPa(75/55mmHg)，并有血紅蛋白尿。

實(shí)驗(yàn)室檢查：pH 7.312, [HCO3-] 15.1mmol/L,PaCO2 55mmHg, PaO2 50mmHg，[K+]4.2mmol/L,[Na+]135mmol/L,[Cl-]101mmol/L。

立即氣管切開(kāi)，給氧，靜脈輸液及其他急救處理。傷后24h共補(bǔ)血漿1400ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖水1400ml，20%甘露醇200ml，10%KCl 10ml。病人一般情況好轉(zhuǎn)，血壓12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，尿量1836ml.24h，pH7.380, [HCO3-]23.4mmol/L, PaCO2 5.5kPa(41mmHg)。

入院第28天發(fā)生創(chuàng)面感染（綠膿桿菌），血壓降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，pH 7.088，[HCO3-]9.8mmol/L, PaCO24.45kPa(33.4mmHg),[K+] 5.8mmol/L, [Na+]132mmol/L, [Cl-]102mmol/L。雖經(jīng)積極救治，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，直至死亡。

（摘自“病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程”）

一、病理過(guò)程：

1、呼吸功能不全，呼吸道燒傷史，呼吸困難，PaCO2↑。

2、休克（低血容量性休克→敗血癥休克）：入院時(shí)Bp 75/55 mmHg 死亡前Bp 70/50 mmHg

3、急性腎功能不全：休克史、血紅蛋白尿、少尿、無(wú)尿

4、水電解質(zhì)平衡紊亂：高血鉀（組織壞死、酸中毒）

5、酸堿平衡紊亂：pH↓、HCO3-↓、PaCO2↑（酸中毒、表情淡漠）那么，怎樣分析一個(gè)酸堿失衡病例？理論課上老師講了“幾看”的方法。但在實(shí)際計(jì)算時(shí)，也有人按另外的思路進(jìn)行：即先算AG，再判斷原發(fā)繼發(fā)。不管哪種方法，我認(rèn)為都是對(duì)的。重要的是，要根據(jù)病史和H-H公式來(lái)確定原發(fā)或繼發(fā)。同時(shí)，不要忘了AG增高型代酸要對(duì)HCO3-補(bǔ)償，即△AG↑=△HCO3-↓，也就是說(shuō)緩沖前的HCO3-應(yīng)加上△HCO3-↓的部分，才是真正實(shí)際HCO3-的值。下面我還是按理論課講的幾看方法先來(lái)分析這個(gè)病例。

這個(gè)病例的酸堿失衡，有個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程：入院時(shí)的異常情況，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)恢復(fù)，再繼發(fā)感染在死亡前的異常情況。

我們先分析入院時(shí)的異常情況： 一看pH：7.312偏酸、有酸中毒。

二看病史：有呼吸道燒傷和休克，呼吸道燒傷為主為先。所以，PaCO2↑為原發(fā)，HCO3-↓為繼發(fā)。

三看原發(fā)改變：定代謝性或呼吸性酸堿失衡。該病例PaCO2↑為原發(fā)，初步判斷為呼酸，但這個(gè)病例，根據(jù)H-H公式及PaCO2與HCO3-反向偏移特點(diǎn)，二個(gè)因素都可看成原發(fā)（就是雙發(fā)），即既有呼酸也有代酸的同時(shí)存在。

四看AG：AG=135-(101+15.1)=18.9>16 判斷有高AG型代酸

△AG=18.9-12=6.9 則緩沖前HCO3-=AB+△AG=15.1+6.9=22正常無(wú)代堿

△AG ↑=△HCO3-↓ 五看預(yù)測(cè)代償公式：

用呼酸代償公式計(jì)算: 預(yù)測(cè)HCO3-=24+0.4×(55-40)±3=24+6±3=30±3 實(shí)測(cè)HCO3-=15.1+6.9=22<27,說(shuō)明合并有代酸（當(dāng)然，具體到這個(gè)例題，這一步可以省去，不必計(jì)算）

入院時(shí)的情況是呼酸+代酸，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)恢復(fù)。

再看死亡前的情況: 一看PH為7.088↓，嚴(yán)重酸中毒。二看病史，發(fā)生了改變，嚴(yán)重的敗血癥休克是主要因素，因此，HCO3-↓為原發(fā)改變→代酸，PaCO2↓為繼發(fā)。

根據(jù)H-H公式也能說(shuō)明，HCO3-↓為原發(fā)→代酸。

三看AG，AG=132-（102+9.8）=20.2>16判斷有高AG代酸

△AG=20.2-12=8.2 則緩沖前HCO3-=9.8+8.2=18，低于正常，無(wú)代堿 四看代償公式：

用代酸代償公式計(jì)算：預(yù)測(cè)PaCO2=1.5×9.8+8±2=22.7±2 實(shí)測(cè)PaCO2=33.4>24.7 說(shuō)明體內(nèi)CO2潴留，合并有呼酸。

所以，該病例死亡前仍為代酸+呼酸，盡管病人較入院時(shí)PaCO2明顯下降了，但仍大于代償范圍。

以上五點(diǎn)是該病例的主要病理過(guò)程，那么他們的發(fā)病機(jī)制怎么？

二、發(fā)病機(jī)制：

三、防治原則：

1、改善通氣：氣管切開(kāi)，人工通氣。

2、搶救休克：補(bǔ)充血容量，提高血壓。

3、抗感染

4、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

病例3代謝性酸中毒

一位有10年糖尿病史的45歲男性，因昏迷狀態(tài)入院，體檢血壓12/5.3kPa，脈搏101次/min，呼吸28次/min。檢驗(yàn)結(jié)果：

血球分析：MCV75fL、HCT0.65L/L，其他未見(jiàn)異常

生化檢驗(yàn)：血糖10.1mmol/l、β-羥丁酸1.0mmol/L、尿素8.0mmol/L、K+5.0mmol/L、Na+160mmol/L、Cl-104mmol/L；pH7.136、PCO230.45mmHg、PO274.33 mmHg、BE-18.0mmol/L、HCO3-9.9mmol/L、AG35mmol/L；尿：酮體（＋＋＋），糖（＋＋＋），酸性；腦脊液常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告及有關(guān)臨床癥狀體征診斷為糖尿病昏迷和代謝性酸中毒。經(jīng)靜脈滴注等滲鹽水，以低滲鹽水灌胃，靜脈滴注胰島素等搶救措施，6小時(shí)后，病人呼吸平穩(wěn)，神志清醒，重復(fù)上述檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定，除血K+為3.4mmol/L偏低外，其它項(xiàng)目均接近正常，臨床以慎重地補(bǔ)鉀，并適當(dāng)減用胰島素繼續(xù)治療。數(shù)月后，病人病情得到控制。

病案分析

患者因患糖尿病所致脂代謝障礙，酮體大量堆積或酮血癥、酮尿癥，血中大量乙酰乙酸及β-羥丁酸經(jīng)血中HCO3-/H2CO3緩沖，使HCO3-減少致使HCO3-/H2CO3比值為＜20/1，血pH＜7.35(7.111)。機(jī)體通過(guò)肺加快呼吸，多排出緩沖酮體酸所產(chǎn)生的CO2，腎臟加快排出酮體酸鹽，增加HCO3-的重吸收，盡管如此，病人仍出現(xiàn)失代償型代謝性酸中毒，并因血糖未能及時(shí)進(jìn)入細(xì)胞而堆積于血中，形成細(xì)胞外液的高滲狀態(tài)，引起細(xì)胞內(nèi)脫水尤以腦細(xì)胞脫水為重，外加PO2偏低，從而造成神經(jīng)癥狀乃致昏迷。經(jīng)搶救治療，補(bǔ)充液體（含低滲液）及胰島素，促使糖進(jìn)入細(xì)胞代謝，減少脂肪動(dòng)員，酮體產(chǎn)生減少，加上血、肺及腎的調(diào)節(jié)緩沖作用，使病人酸堿平衡紊亂得以恢復(fù)。

病例4脫水

女性，62歲，因進(jìn)食即嘔吐10天而入院。近20天尿少色深，明顯消瘦，臥床不起。體檢：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，精神恍惚，嗜睡，皮膚干燥松弛，眼窩深陷；呈重度脫水征。呼吸17次/min，血壓16/9.3kPa，診斷為幽門梗阻。檢驗(yàn)結(jié)果：

血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。

血液生化檢驗(yàn)：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO259.4 mmHg、PCO250.25 mmHg、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L。

病案分析

患者系慢性十二指腸球部潰瘍所致的幽門梗阻。嘔吐未及一周，即出現(xiàn)嚴(yán)重的缺鹽性脫水和低血氨性堿中毒?；颊呤怯拈T梗阻，頻繁嘔吐，丟失胃液并喪失胃酸，十二指腸液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代謝性堿中毒，又因血pH值高出正常范圍，因此可以診斷為失代償型代謝性堿中毒。由于長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食進(jìn)水，還有胃液的丟失，從而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。血滲量摩爾高于正常，呈高滲性脫水，進(jìn)一步使細(xì)胞脫水（MCV變?。绕涫悄X細(xì)胞脫水，從而出現(xiàn)精神癥狀。

病例5代謝性堿中毒

男性，46歲，因滿腹疼痛以急性腹膜炎入院。入院后作血液分析、尿液分析糞常規(guī)、血?dú)夥治?、腎功能檢查確診為急性彌漫性腹膜炎。急診開(kāi)腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎是闌尾膿腫破裂所致，手術(shù)中切除闌尾，并作腹腔引流。術(shù)后病人胃腸減壓五天后，又出現(xiàn)手麻、神志不清楚、血壓下降、呼吸28次/分鐘。化驗(yàn)檢查血pH7.54、PCO248.30 mmHg、BE+10.6mmol/L、HCO3-40mmol/L、K+3.2mmol/L、Na+142mmol/L、Cl-105mmol/L，尿液pH呈酸性。診斷為低血鉀性酸中毒。經(jīng)補(bǔ)鉀、生理鹽水及多次補(bǔ)充新鮮血漿，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，再次檢驗(yàn)：血pH7.44、PCO2為42.75 mmHg、BE+3.0HCO3-28mmol/LK+4.2mmol/L、Na+148mmol/L、Cl-105mmol/L。

病案分析

+該病人因較長(zhǎng)時(shí)間減壓，胃腸液丟失，尤其是K的丟失過(guò)多，腎小管分泌K+減少，即K+-Na+交換減弱，而H+-Na+交換占優(yōu)勢(shì)，排H+過(guò)多，使血pH升高。同時(shí)又造成NaHCO3在血中增加，另外，該病人也有HCO3-的丟失，而K+的丟失更為嚴(yán)重，泌K+減少而泌H+增加，造成低血K+堿中毒，尿液呈酸性。胃腸減壓停止，++++++由于K的補(bǔ)充，使血K得到補(bǔ)充，腎臟的K-Na交換和K-Na交換恢復(fù)到正常，從而使病人酸堿平衡恢復(fù)到正常狀態(tài)，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

病例6呼吸性酸中毒

男性，65歲，因呼吸困難處于昏迷狀態(tài)入院。病人有30年抽煙史，有慢性支氣管炎，近五年病情逐漸加劇，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果為：血生化檢查，pH7.24、PCO264.50 mmHg、PO245.0 mmHg、BE+3.0mmol/L、HCO3-38mmol/L、AG18mmol／L、K+、Na+和Cl-分別為3.8、138和85mmol/L。血乳酸8.5mmol/L。腎功能正常，尿液偏堿性。

病案分析

病人因?yàn)槁灾夤苎?，近月病情加重，呼吸困難，表現(xiàn)為通氣不足，O2進(jìn)量減少，CO2無(wú)法排出，積壓于體內(nèi)，即PCO2升高。肺部疾患引起的血TCO2及PCO2升高，使血中CO2不斷擴(kuò)散入腎小管細(xì)胞，導(dǎo)致CO2＋H2O→H2CO3→HCO3-＋H+，使H+升高進(jìn)行H+-Na+交換，消除CO2的同時(shí)腎小管回吸收的HCO3-增加，從而導(dǎo)致呼吸性酸中毒的血HCO3-增加。因?yàn)榇鷥斪饔茫狧CO3-高于正常值，使血pH超出正常范圍。該病人因呼吸困難，PO2低，O2Sat降低，以及因缺氧使糖酵解加強(qiáng)，血乳酸增多，因此還可能伴有代謝性酸中毒。

病例7呼吸性堿中毒

男性，56歲，因小腸克隆病入院。后于硬膜外麻醉作腸切除術(shù)。術(shù)中病人緊張、呼吸加快，出現(xiàn)手足輕度發(fā)麻現(xiàn)象，臨床診斷為呼吸性堿中毒。血液有關(guān)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果是：pH7.52、PCO230.0 mmHg、PO2 57.0 mmHg、BE-1.2mmol/L、HCO3-23.3mmol/L，K+4.5mmol/L、Na+134mmol/L、Cl-96mmol/L、AG19.3mmol/L，尿素及腎的肌酐清除率均在正常范圍。

手術(shù)畢，經(jīng)輸液及維持能量需要，眼鎮(zhèn)痛藥，解除病人顧慮，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸功能正常，傷口達(dá)一期愈合，病人逐漸好轉(zhuǎn)，血液酸平衡指標(biāo)，幾乎都恢復(fù)正常。

病案分析

病人因呼吸過(guò)快，排出過(guò)多的CO2，使血中CO2減少。此時(shí)腎的代償性調(diào)節(jié)起重要作用。腎小管產(chǎn)生H+減少，H+-Na+交換減弱，HCO3-的回吸收減少而排出增多，腎保留較多的Cl-，以填充較少的HCO3-在陰離子平衡中的位置；氨排泌減少，尿酸度降低，代償結(jié)果使CO2保留于體內(nèi)，血HCO3-相應(yīng)減少，使HCO3-/H2CO3-的比值盡量接近保持在20/1，使血pH值也接近正常。盡管如此，患者血pH值仍是7.51，表明其為失代償型代謝性堿中毒，血HCO3-降低屬繼發(fā)性的代償?shù)慕Y(jié)果。手術(shù)完畢，病人情緒穩(wěn)定，呼吸功能恢復(fù)到正常，有關(guān)血?dú)夥治鲋笜?biāo)已完全恢復(fù)正常。神志清楚，手腳麻木的感覺(jué)消失。

第四篇：血?dú)夥治鰞x錯(cuò)誤代碼

血?dú)夥治鰞x錯(cuò)誤代碼

6.5v，必須更換電池。

2環(huán)境溫度不在允許范圍。3使用電子模擬器。4、8上一個(gè)測(cè)試周期不完全。5、6、9在分析儀未關(guān)機(jī)時(shí)即將電池取出，重新安裝電池即可。7電池已更換且代碼1已執(zhí)行時(shí)，屬正常反應(yīng)。10提示現(xiàn)在環(huán)境溫度已在允許范圍，不用理會(huì)。

11在狀態(tài)中校正時(shí)鐘，分析器監(jiān)測(cè)到的日期鼻該軟件發(fā)行日期還早。12、13軟件過(guò)期，需要升級(jí)。若改動(dòng)日期也有可能出現(xiàn)。、22、24、27、28、29、32、33、40、41、42、43、45、46、75、79、80、81、87下列代碼與測(cè)試片或測(cè)試片中液體流動(dòng)有關(guān)。這些條件可以與測(cè)試者或樣品有關(guān)。在大多情況下需要采用新的測(cè)試片。24、42指出測(cè)試片匣中標(biāo)定的組件已損壞而液體已蒸發(fā)。21、43 a操作者擠壓了定標(biāo)片b插入一張用過(guò)的測(cè)試片c復(fù)溫時(shí)間不夠 23探針和測(cè)試片接觸不良，需要做清潔處理。30、37 a注入標(biāo)本過(guò)多b擠壓了黃色膠片 31、34 a測(cè)試片上按鈕蓋密閉不良b樣品中的小凝血塊妨礙了樣品的流動(dòng)c非常規(guī)的測(cè)試片 35、36注入標(biāo)本不夠。38、39 a注入標(biāo)本不夠。b樣本中有氣泡。45樣本中有氣泡。

47測(cè)試片或電子模擬器可能未插到底。重新插入測(cè)試片或電子模擬器。48、49測(cè)試片當(dāng)插入時(shí)可能已“翹起”。推動(dòng)測(cè)試片筆直通過(guò)測(cè)試片插口。66不能讀取溫度值，在測(cè)試片被鎖住狀態(tài)下拔出測(cè)試片，致溫度探頭損壞。69測(cè)試片類型與分析器軟件本不匹配。79、80、81不能感覺(jué)測(cè)試片溫度，而電子模擬器能，是用戶在狀態(tài)下拔出測(cè)試片致熱絲斷。23、53、63、65－68、70－74、76－78、82、85、86、91－94 機(jī)械的或電路的失靈

76指出代碼34發(fā)生太頻繁。77指出代碼20發(fā)生太頻繁。78指出代碼40發(fā)生太頻繁。1 電池電壓低于

第五篇：《愛(ài)之鏈》教學(xué)設(shè)計(jì) 方勇

《愛(ài)之鏈》第二課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)

宜良縣藏方小學(xué) 方勇

教學(xué)目標(biāo)：

1、分段學(xué)習(xí)課文。憑借課文的語(yǔ)言文字，讓學(xué)生充分感受人間真情，知道當(dāng)別人需要幫助的時(shí)候，應(yīng)該給予無(wú)私的幫助。

2、學(xué)習(xí)通過(guò)描寫人物的神態(tài)、動(dòng)作和語(yǔ)言來(lái)表現(xiàn)人物的品質(zhì)的寫法。聯(lián)系課文內(nèi)容，理解最后一句話的意思。教學(xué)重難點(diǎn)：

1、憑借課文的語(yǔ)言文字，讓學(xué)生充分感受人間真情，知道當(dāng)別人需要幫助的時(shí)候，應(yīng)該給予無(wú)私的幫助。

2、學(xué)習(xí)通過(guò)描寫人物的神態(tài)、動(dòng)作和語(yǔ)言來(lái)表現(xiàn)人物的品質(zhì)的寫法。聯(lián)系課文內(nèi)容，理解最后一句話的意思。教學(xué)方法：自主、合作、探究。教學(xué)環(huán)節(jié)：

一、復(fù)習(xí)導(dǎo)入。

1、愛(ài)，一個(gè)溫馨的字眼，一個(gè)永恒的話題。在那飄雪的寒夜，愛(ài)就是一股驅(qū)走寒冷的暖流，就是一種克服萬(wàn)難的力量。

2、這節(jié)課我們繼續(xù)學(xué)習(xí)課文，讓我們一起去細(xì)細(xì)品味一下這根愛(ài)的珠鏈上那感人的一幕幕。

3、你還記得課文中講了哪三件事嗎？

板書(shū)：?jiǎn)桃缼椭蠇D人 老婦人幫助女店主 女店主安慰喬依

二、精讀感悟

（一）學(xué)習(xí)課文1— 8自然段。

1、師述：在一個(gè)風(fēng)雪交加的黃昏，寒風(fēng)挾裹著雪花紛紛揚(yáng)揚(yáng)地飄落下來(lái)。一條鄉(xiāng)間公路伸向遠(yuǎn)方。這里看不見(jiàn)汽車，更沒(méi)有人影，一切顯得是那么寂靜、荒涼。一位老婦人的車在這拋錨了，此刻她的內(nèi)心會(huì)是怎樣的？請(qǐng)你自己讀一讀文章2——8自然段。（學(xué)生自讀）

2、全班交流。

1）在荒蕪人煙地方，老婦人的車在這拋錨了，此刻她的內(nèi)心會(huì)是怎樣的？

“又冷又怕”——在冷風(fēng)中發(fā)抖緊張地閉上眼睛 “緊張絕望”——荒蕪人煙等了一個(gè)小時(shí)幾乎完全絕望

2）誰(shuí)愿意通過(guò)朗讀把老婦人此刻內(nèi)心的絕望、害怕表達(dá)出來(lái)。指讀——齊讀（2、5自然段）

3、盡管老婦人此時(shí)幾乎絕望了，但她的內(nèi)心始終在期望著有人來(lái)幫她一把。這時(shí)喬依駕駛著他那輛破汽車來(lái)到了老婦人面前，看到這一切，他怎么做的，請(qǐng)你自己去文中讀一讀、找一找。全班交流：

1）喬依是怎樣為老婦人修車的？引導(dǎo)學(xué)生讀第四自然段，畫(huà)出描寫喬依修車動(dòng)作的詞語(yǔ)，想象當(dāng)時(shí)修車工作的困難。匯報(bào)：

“難”手和腳腕蹭破出血顧不上擦 “冷”手凍得幾乎沒(méi)有知覺(jué)清水鼻涕流下來(lái) “臟”手上沾滿了油污衣服也更臟了 2）你從這些句子的描寫中看出了什么？

4、課文中還有哪些段落的描寫也反映出喬依的為人？再默讀3、5、8自然段。匯報(bào)：

你從喬依安慰老婦人的話中體會(huì)到什么？（熱情、體貼、細(xì)心）

5、你從他的言行中能感受到他具有怎樣的品質(zhì)?

6、出示第六自然段：

請(qǐng)同學(xué)們讀讀這段話，相信你讀了這段話，對(duì)喬依會(huì)有更深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)喬依的行為會(huì)有新的理解。齊讀

理解：“天經(jīng)地義”什么意思？（理所當(dāng)然，不容質(zhì)疑）

多么質(zhì)樸，多么純潔的想法啊。再讀第六自然段。

7、引讀6、7自然段。

8、小結(jié)：在喬依困難的時(shí)候，他曾經(jīng)得到過(guò)別人愛(ài)的幫助，所以當(dāng)他看到被困雪地，孤立無(wú)助的老婦人需要幫助時(shí)，不容質(zhì)疑地伸出援助之手。他不求報(bào)酬，只希望老婦人也能把悠悠愛(ài)心傳遞給需要幫助的人。

9、這愛(ài)之鏈的第二個(gè)故事，就請(qǐng)同學(xué)們自己學(xué)習(xí)。

（二）、自讀9— 11自然段。

1、出示填空題：

來(lái)到了小餐館，老婦人看到 突然想起了 于是

提示：她還看到了什么？還會(huì)想起什么？你可以結(jié)合前文，也可以展開(kāi)想象，自己先練習(xí)說(shuō)一說(shuō)，同桌互說(shuō)，再全班交流。

2、讓我們?cè)俅位氐侥呛?jiǎn)陋但溫馨的小餐館去感受這動(dòng)人的故事，齊讀9-11自然段。

（三）、學(xué)習(xí)12小節(jié)

1、引讀：關(guān)上店門，女店主走進(jìn)里屋??

2、出示句子：她輕輕地親吻著丈夫那粗糙的臉頰，喃喃地說(shuō)：“一切都會(huì)好起來(lái)的，親愛(ài)的，喬依??”

3、從女店主的話中你讀懂了什么？ 板書(shū)：愛(ài)之鏈

喬依幫助老婦人 老婦人幫助女店主 女店主安慰喬依

（四）、總結(jié)課文。

1、說(shuō)說(shuō)課文為什么用“愛(ài)之鏈”作題目？

（真情互動(dòng)，人人都需要?jiǎng)e人的幫助，人人都應(yīng)該給別人幫助。正因?yàn)閱桃涝艿剿说脑S多真情幫助，所以他認(rèn)為在別人需要幫助時(shí) 伸出友愛(ài)的手是天經(jīng)地義的，這正是用“愛(ài)之鏈”作課題的道理。）是啊，所有發(fā)生的這一切感人的故事都是因?yàn)閻?ài)，也正是因?yàn)榇蠹倚闹杏辛藧?ài)，這個(gè)世界才會(huì)更加美好。

（五）、拓展。

以“喬依醒來(lái)??”為開(kāi)頭，展開(kāi)想象寫一段話。提示：1）注意故事的連續(xù)性；

2）描寫時(shí)注意抓住人物的對(duì)話、表情和動(dòng)作等；

3）要升華“愛(ài)”的主題。板書(shū)

板書(shū)：8愛(ài)之鏈 喬依幫助老婦人 老婦人幫助女店主 女店主安慰喬依