第一篇：UCL進修心得

UCL進修心得

在醫(yī)院各級領導及寧波大學領導的支持下，本人于2017年5月起赴英國倫敦大學學院（UCL）進行為期3個月的進修。經(jīng)過在UCL及其附屬醫(yī)院的3個月的學習，我對英國的學習方式、教學模式、醫(yī)院基本運行模式以及英國的風土人情都有了一定的理解。

一、學習方式

都說英國人愛學習。此言不假。

倫敦人，或行色匆匆于大街上，或肆意坐臥于公園草坪，或笑談于咖啡吧，或埋頭于圖書館。但他們有一點是共同的，就是很少使用手機。不當?shù)皖^族，不刷朋友圈，不玩手機游戲。如果手上要有東西的話，除了咖啡，那肯定是報紙或書本。

來到UCL的第一天，歡迎儀式過后，作為主管的Ahmed博士毫不客套，馬上給了我們兩個建議：不要“spoon feed”和要“self-direct learning”.“spoon feed”意思是給小孩子喂食，喂啥吃啥，由不得你選擇?！皊elf-direct learning”簡單地說，就是自習，但往深處說就沒這么簡單，是要“自己合理地有計劃地安排自己學習”.在隨后的觀察中，這兩條建議，確實貫穿了他們大學學習的始終。

倫敦的大學里面，教室很少，多的是圖書館自習室。UCL醫(yī)學院的圖書館自習室，那是一個好用。在這里面，寬敞明亮，區(qū)域分明（分電腦區(qū)/集體討論區(qū)/安靜學習區(qū)），可以吃東西、用電腦、可打印、有海量的書籍和不限量的直飲水。來到這里，可以學習一整天而不知疲倦。

Daphne老師教會了我們使用三種重要的學習方法：思維導圖（Mind Map），頭腦風暴（Brain Storm）以及記筆記（Note-taking）。頭腦風暴是團隊成員對某一問題的多維思考。思維導圖是將思維進行可視化，在知識的串聯(lián)整理和對某個問題進行發(fā)散思維的時候特別有用。而在看書、讀論文、聽講座時，記錄一些要點，進而用自己的語言整理成連貫的文字。這是一種知識轉化技能，可以避免令西方人深惡痛絕的抄襲或者學術不端。不得不說，這些方法我們或多或少都有些懂，但多停留于理論水平，實際應用的并不多。然而這些至于UCL的學生們，猶如家常便飯，使用起來得心應手。這些方法能夠開拓我們思維，理清我們的思路，提高學習的效率，使學習變得有趣，是我們應該好好學習的。

這點很關鍵

二、教學模式

倫敦的大學里面，大教室很少，小教室很多。上大課顯得無趣，上小課則生動活潑。人人都喜歡上小課。這一點與我們醫(yī)院現(xiàn)在針對實習生以及規(guī)培生提倡的“小班化”教學不謀而合。

大部分老師喜歡將課桌圍成U型，學生圍坐大半圈，老師站中間。類似于我們的圓桌會議。課堂絕不是一言堂，更多的是溝通。這里上課無需論資排輩，只要你有別人不懂的東西，都可以教。

這里的課，看似隨意，其實全在講者的控制之下。講者要掌控全場的節(jié)奏，運用技能活躍氣氛。每個講者都經(jīng)過赫赫有名的TtT培訓。TtT在最近的幾年里，在國內，包括在我們醫(yī)院內也在如火如荼的普及著。

TtT是教學培訓的重頭戲。一個好的老師，要有一個清晰的思路。他必須知道學生們已經(jīng)了解了什么，想了解什么，需要了解什么，然后才能決定教什么，怎么教。教學的重點不在于傳遞知識本身，更重要的是啟迪學生，激發(fā)其學習熱情。教學過程中，一個明確的教學目標非常重要。明確的教學目標，不但能夠時刻提醒老師不能“偏題”太遠，也能夠提醒學生們學習的重點和方向。通過具體的例子來引出某些理論，適當提問，運用一些技巧來活躍課堂氣氛，這些都是需要仔細琢磨的授課技能。我們很容易忽視的一點，就是教學反饋。良好的教學反饋，能夠讓師者認識到教學過程中的優(yōu)點和缺點，進而持續(xù)改進教學質量，同時也能夠讓學生們樹立信心，充分認識到自身不足和改進方向，最大程度地發(fā)揮主觀能動性。

角色扮演廣泛應用于臨床教學，這不禁讓人耳目一新。英國的臨床技能考試，叫做OSCE（Objective Structured Clinical Examination）。國內的臨床技能考試，多偏重于操作技能的考核。而在英國，偏重的是臨床溝通的考核。這其中，角色扮演發(fā)揮了巨大的作用。在DNR（拒絕心肺復蘇）的教學課程上，老師先把學生分成3人一組，一個演病人家屬，一個演醫(yī)生，一個進行評分并給反饋。每個角色都有自己的劇本，而且事先都互不通氣。這其中，醫(yī)生交代病情的技巧，病人家屬的顧慮，由拒絕到認可的心態(tài)改變，人文方面的關懷，都體現(xiàn)得淋漓盡致。也有別的小班里，請了專業(yè)演員來扮演家屬，那更加是效果棒棒噠，一堂課下來，幾乎在場的所有人都唏噓不已。這讓人覺得真實。只有進入了角色，你才能深刻體會到不同角色的不同心態(tài)，反過來才能促使人際溝通技能的提升。這不禁讓我想起國內的讓人不安的醫(yī)患現(xiàn)狀。通過病人的切身反饋來逐步積累溝通經(jīng)驗，非但效率低下，代價太高，而且不確定因素太多，顯得越來越不實際。角色扮演對于醫(yī)學生以及目前住培醫(yī)生的培養(yǎng)不無裨益。

三、關于UCL

UCL是University College London的縮寫，全稱為倫敦大學學院。UCL是英國的大學規(guī)模里排行第三，為公認的世界一流大學之一。UCL是Jeremy Bentham于1826年創(chuàng)辦的第一所位于倫敦的大學，同時也是英格蘭第一所非宗教性質的大學。UCL是英格蘭第三古老的大學，也是最早招收女學生的大學院校。

UCL有兩個校區(qū)，主校區(qū)位于倫敦市中心的Bloomsbury區(qū)域。UCL有超過100多個的部門、學院以及研究中心，其附屬醫(yī)院遍布全倫敦。2016年數(shù)據(jù)顯示，UCL有38,300名學生以及14,200名員工（其中約7,100名教研人員以及840名教授），年集團總收入13.6億英鎊，其中5.3億英鎊為科研資助經(jīng)費。UCL擁有至少29名諾貝爾獎獲得者以及3名領域精英。

四、關于NHS

英國的公立醫(yī)院系統(tǒng)，叫做NHS,National Health System.NHS作為一項重大的社會變革，建立于二戰(zhàn)之后。其主旨是為全英國人民提供最廣泛的、免費醫(yī)療。數(shù)據(jù)顯示，在2015~2016年間，NHS擁有約160萬員工，國家資金投入約1367億英鎊。針對英國居民，NHS大部分服務都是免費的，也有部分例外，如牙科對學生免費，但是普通成人需要支付絕大部分費用。對于非英國居民，包括游客，NHS也提供免費的社區(qū)醫(yī)生（GP）服務以及急診治療，但住院需要收費。英國的患者就醫(yī)必須先看GP,然后根據(jù)需要分級轉診。不按規(guī)定直接去大醫(yī)院看病那就不是免費醫(yī)療了，巨額的醫(yī)療費用肯定會讓你知難而退。

NHS為英國提供了相對較好的醫(yī)療服務。由于免費，醫(yī)生只要按照規(guī)范行醫(yī)，即使發(fā)生了各種并發(fā)癥，也很少有醫(yī)療糾紛。醫(yī)務人員與患者之間少了金錢這一層因素，關系更加融洽。所有的病人都能夠得到合理的救治，所有的醫(yī)務人員都能夠得到合理的尊重。但缺乏績效考核帶來的后果就是效率低下。一周不出放射檢查報告很正常，因為“不但要保證質量，而且，病人是免費的，他們懂的”.在我所去的RFH（Royal Free Hospital），其肝膽外科技術水平相當給力，肝移植也是作為常規(guī)性手術，但是基本一天就一個手術，早上十點之前是肯定不會開始手術的。要得到更好的服務，患者就必須耐心等待。等待就診，等待住院，等待各項檢查以及治療。然而眾所周知，醫(yī)療，有時候是等不起的。對比國內，患者可以隨時就醫(yī)，雖然有時候也難免等待，而且服務也不一定是最好的，但終究可以解決很多問題。國內醫(yī)療也具有一定程度的優(yōu)越性。

五、RFH

（Royal Free Hospital）

如前所述，我去的醫(yī)院是RFH.RFH由外科醫(yī)生William Marsden于1828年建立。相傳建院的初衷為某晚William醫(yī)生在Andrew教堂的臺階上發(fā)現(xiàn)了一名奄奄一息的女孩，當他將女孩帶到醫(yī)院，周邊各家醫(yī)院無一愿意接受，女孩最終于2天后死亡。受此事影響，William醫(yī)生先建立了惡性腫瘤診療所，后來逐漸發(fā)展成為一家綜合性醫(yī)院。

RFH是倫敦Hampstead地區(qū)的一家大型綜合性教學醫(yī)院。其肝膽外科實力相當雄厚。日常手術為肝腫瘤切除術、胰十二指腸切除術、各種胰腺手術、肝移植。在醫(yī)院內學習中，發(fā)現(xiàn)了很多亮點，很多值得我們學習。

在病房日常工作中，醫(yī)生護士對病人隱私保護時刻掛在心上。雖然病房空間條件不一定有我們好，但是之于每個病人，查房前第一件要做的事情就是把簾子拉上一圈，病人相對具有較為私密的空間，隨后的溝通就更為自在。

手術室里面，彌漫著一種比較輕松自由的氣氛。手術醫(yī)生在休息室里喝上一杯咖啡，交談一下對當日手術的看法。手術臺上，主刀教授大多隨和，指點到位。猶記得Polok教授某日在做肝移植手術，一路在指點助手，語氣也相當輕快，并轉身對我們觀摩者說，“We have to make the surgery easy, make all complex to be easy, else you cannot do it.”復雜的事情簡單化，才能做好事情。道理就那么簡單。

RFH肝膽外科的業(yè)務學習是我見過最好的，沒有之一。業(yè)務教學中，各位教授傾囊以授。MDT中，病理科、放射科、臨床醫(yī)生一起出動，各抒己見。值得一提的是，放射讀片相關的早會是去放射科參加的，由放射科資深醫(yī)師給讀片，臨床醫(yī)生發(fā)表臨床意見，共同學習，互相促進。這些會議每周是固定的，鐵打不動。

一點福利

六、風土人情

英國是老牌資本主義國家。作為較早步入發(fā)達國家的英國，其各項基礎設施都已建成多年，相對比較老舊。同比英國人民，也相對比較保守。但是其文明禮儀的傳承確實令人驚嘆。在英國，你會發(fā)現(xiàn)你耳邊不斷回蕩的是“thank you, thank you, thank you;sorry, sorry, sorry…”大家都彬彬有禮，樂于助人。人與人之間，防范程度比較低。你去麻煩人家，中途發(fā)現(xiàn)過程不順利，想放棄不問了，但是人家的執(zhí)著幫忙會讓你哭笑不得。

英國人民愛好看書學習，不喜歡用手機，一定程度上也和整體網(wǎng)絡不夠發(fā)達有關。就算在倫敦，地鐵基本沒信號，而且有些地面的區(qū)域信號也不好。在這里，看到使用諾基亞按鍵手機的也不要驚訝。手機能打電話就可以了。

英國的空氣質量很好，天總是藍的。很難想象到以前倫敦曾發(fā)生過光化學煙霧，死過人。我想，那是過去。正如我們的現(xiàn)在，終將也會變成過去。

（作者：王金發(fā)）

第二篇：進修心得

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院進修1年心得

中山大學腫瘤防治中心(中山大學附屬腫瘤醫(yī)院)是國內規(guī)模最大、學術力量最雄厚的集醫(yī)療、教學、科研、預防于一體的腫瘤學醫(yī)教研基地之一。中心由1964年建立的原“華南腫瘤醫(yī)院”與原中山醫(yī)學院腫瘤研究所聯(lián)合組建而成，實現(xiàn)了臨床診治與基礎研究的緊密結合。本中心是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心，已與美國著名的M.D.Anderson癌癥中心結為姐妹醫(yī)院，與瑞典、日本、法國、英國等世界先進的癌癥防治機構具有廣泛的合作和交流。2014年本中心腫瘤學成為國家重點學科，同年成立國內首家抗腫瘤藥物臨床試驗研究基地(GCP中心);2014年獲批華南腫瘤學國家重點實驗室。2014年底中心成為“廣東省腫瘤規(guī)范化診療指導中心”，同時獲批成立華南生物治療基地;2014年，中心胸科獲批“國家臨床重點?？啤保行闹骶幍膰壹壓诵钠诳栋┌Y》，被評為“臨床醫(yī)學權威期刊”。

我在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院1年的進修已經(jīng)結束了，一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。同樣我的收獲無疑也是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這是個難得機會!正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。在進修班期間我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我提高了書寫相關醫(yī)療文件的水平;增強了對腫瘤內科常見、多發(fā)病的診治能力;進一高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意步掌握了對危、重、急病人的處理方法。其間我積極參加進修單位及各科室組織的業(yè)務學習，使自己的進修生活更加充實和有意義。這里的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視對后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能病因，做進一步相關檢查，作出診斷，確定治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時使年輕醫(yī)生了解更多相關知識。

在科主任與帶教老師的關懷幫助下，我順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立分管病人，已基本掌握鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、淋巴瘤的診斷流程及診療計劃，已掌握基本藥物的適應癥及不良反應。同時還了解了放療的基本流程包括：定位、劃線、做模、做計劃，再放療。作為一名腫瘤科醫(yī)生不會看片子就不是一名好的腫瘤科醫(yī)生，所以在進修期間努力學習腫瘤學科各影像學知識，了解了腫瘤在CT上的形態(tài)及變化過程，掌握了常見腫瘤的淋巴結分區(qū)，為進一步判斷分期及預后打下基礎。

一年的進修生活轉瞬即逝,在這短短的一年時間里，中腫給我留下深刻的印象，我也有很多感想和收獲。在拓寬視野、豐富專業(yè)知識的同時，也讓我更深刻地認識到醫(yī)學事業(yè)的魅力。深刻感受到了“以人為本”提倡人文關懷的治病理念。規(guī)范化的醫(yī)療護理管理及工作流程、嚴格的規(guī)章制度，是杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的根本。醫(yī)務人員服務態(tài)度良好，使得醫(yī)患關系和諧，在健全各項規(guī)章制度的基礎上，醫(yī)院真正做到了微笑服務，周到服務。在病房，醫(yī)護人員更多地與患者接觸，了解他們的痛楚和想法，想盡辦法幫助他們解決問題。查房制度、疑難病例及重大手術討論制度逐漸落實和完善。進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我的學習生活增加了豐富的內容。在進修的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法，在為自己的付出和收獲感到快樂的同時，我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位，并希望在工作中影響和帶動其他同事，使我們的工作得以更好的發(fā)展。

惠州市第三人民醫(yī)院 腫瘤科 王志峰2017-02-12

第三篇：進修心得

進修總結

半年的進修時間已結束，首先非常感謝我院領導給予我機會去上級醫(yī)院學習，其次是感謝上級醫(yī)院各位帶教老師的指導下學習了許多東西，使自己無論是在業(yè)務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個很大提高。

我在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科進修學習半年。該醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)科、急婦、特需專家門診、圍產(chǎn)醫(yī)學、計劃生育、生殖醫(yī)學七個專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學界享有盛譽。

這里的患者絡繹不絕，尤其是產(chǎn)科，每個角落都是加床，很多病例為危重癥或疑難病例。見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查閱資料鞏固知識。如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過老師帶教下管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。參與產(chǎn)后出血搶救，搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應用、子宮腔紗條填塞術、子宮動脈結扎術、髂內動脈結扎術、介入術及子宮全切術，另一方面補液，補液非常重要，根據(jù)失血量多少來補，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補液的時機和方法有新的認識。通過搶救過程學習，感覺不僅僅需要婦產(chǎn)科知識，更多需要基礎理論作指導，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學習，該方面得到充實。

在進修過程中，我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于平產(chǎn)接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解；在第二產(chǎn)程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產(chǎn)心得筆錄；第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。在此期間，我認識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察孕婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與孕婦之間建立相互信任感，滿足孕婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安全和健康。

貴醫(yī)附院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務人員精神高度集中，工作嚴謹，助產(chǎn)過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化，對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，貼心關懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。工作嚴密觀察，細心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責任心，在實踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強度、持續(xù)時間、頻率，調整縮宮素靜滴速度，及時判斷宮縮有效性，必要時調整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦，適當運用無痛分娩，及時判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛。

宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學上的一大進步，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內病變的金標準，宮腔鏡手術以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽為當代微創(chuàng)外科成功的典范。腹腔鏡手術是未來婦科手術發(fā)展趨勢，可惜未曾見識過。

幾點建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術后治療十分重要，術后治療不僅僅是經(jīng)濟效益，更重要是社會效益，術后治療好壞，直接影響手術成功與否，因為術后治療是手術治療的補充，可以彌補手術中的不足，可以提高醫(yī)院在社會的聲譽。腫瘤患者術后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個體化，化療劑量精確化，提高患者生存時間。

2.產(chǎn)科方面：產(chǎn)房常規(guī)備有欣母沛及卡孕栓，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時零點幾克，貴醫(yī)附院應用輸液泵，它輸液量準確，可以精確計算出每小時藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時，作用更突出，輸液泵價格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設備。

3.教學方面：貴醫(yī)附院是教學醫(yī)院，以教學為主，學術氛圍很濃，每周一大查房過程中會講各種學術問題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果等，查房結束后立即進行病例討論，將1周內各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午13:00視頻網(wǎng)絡學習，每次學習都能有新的收獲。4.科室間合作方面：產(chǎn)科每月搞一次產(chǎn)兒科聯(lián)合大查房，對新生兒宮內感染、早產(chǎn)、窒息等綜合預防、治療及預后經(jīng)行討論溝通，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平，進一步降低孕產(chǎn)婦、兒童死亡。

產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透明層）值，可以預測胎兒畸形；對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長度，宮頸內口是否開大，開大多少，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導意義；如果b超能夠測出胎兒體重，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨大兒分娩方式有指導價值。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導意義，經(jīng)常在一起討論相關問題，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。

現(xiàn)今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經(jīng)濟時代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標的團隊家園?？偨Y如下：

1、帶教老師的縫合技術值得一贊，各層組織對合得很整齊，動作利索且輕柔，掌握了這一點是我進修最大的收獲。

2、搶救技術及時有效，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，及時處理，醫(yī)護人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學習才行。

3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計較，不推三倒四，年輕人應該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。

4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質量，夜班后有充分的休息時間，即使上班再辛苦也不覺得累。

5、病歷書寫嚴格謹慎，不能寫錯字，不能涂改，記錄及時、真實、準確、簡潔、隨時隨記、重點突出，該寫的寫，不能留有缺陷，病歷是法律的依據(jù)，我們必須要嚴格要求。

6、他們大多數(shù)面對的是高知識分子，所以解釋工作做得很細致，而且當病人問到比較尷尬的問題或者疑難的問題時，都很靈活地解答，醫(yī)患溝通方面也是值得我們去學習的。

總的來說，在這次難得的進修學習中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己的業(yè)務水平及交流技巧服務于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學以致用。作為一名基層醫(yī)務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作，才是對我院大發(fā)展最好的詮釋。

第四篇：進修心得

廣州市中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院進修心得

2011年7月至2012年7月，由我院領導及科主任派遣，我到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院普外科進修學習一年。能獲得這樣一個機會，對我而言，無疑是一件幸事。一年的時間轉瞬即逝，通過這次進修學習，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念?，F(xiàn)將進修學習情況以及收獲體會總結如下：

一、規(guī)范的管理制度，嚴謹?shù)闹螌W精神

該院具有規(guī)范的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度與優(yōu)良的中醫(yī)傳統(tǒng)，畢業(yè)后參加工作醫(yī)師開始住院醫(yī)師培訓，周期為2-3年，后擔任總值班，負責常規(guī)會診及指導住院醫(yī)師，以后還要接受?？婆嘤栔敝磷罱K定科。該院的內科住院醫(yī)師是歸屬大內科的統(tǒng)一支配，他們必須輪轉每一個科室，其中中醫(yī)傳統(tǒng)療法中心、急診科必須輪轉半年以上。每個科室有固定的培訓計劃，住院醫(yī)師根據(jù)自己情況請主治醫(yī)安排講座。我在內分泌科期間科室開展學習項目有：

2．老專家定期指導臨床工作：每周二上午主任查房，指導開展臨床、科研和教學工作。并定期請教授指導疑難復雜疾病的診治。

2．中醫(yī)病案討論：每月針對住院的疑難或典型病例最少開展一次中醫(yī)病案討論，要求科室每位醫(yī)生積極準備、查閱古今診治方法并發(fā)言。

3．中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃：內分泌?？埔呀?jīng)為臨床常見疾病制定了診療常規(guī)和臨床路徑，并得到有效驗證。同時，也制訂了很多行之有效的制度，如：住院醫(yī)師輪科培養(yǎng)制度，主治醫(yī)師培養(yǎng)制度，拜師、跟師名中醫(yī)制度，有創(chuàng)操作準入制度，定期病例討論及會診制度等。選拔優(yōu)秀醫(yī)師拜師名中醫(yī)專家，現(xiàn)有2名醫(yī)師參與拜名師，并擬明年繼續(xù)發(fā)展下一批?？漆t(yī)師拜名師。此外，有一名主任醫(yī)師為全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才培養(yǎng)對象,兩名副高以上醫(yī)生為廣東省千百十人才校級培養(yǎng)對象。

4．針灸療法的開展：與針灸科和傳統(tǒng)療法中心聯(lián)合開展針灸及傳統(tǒng)醫(yī)學療法治療糖尿病導致各種神經(jīng)損害的并發(fā)癥、頸肩腰腿痛、頭痛、失眠等。

三、深厚的中醫(yī)底蘊，濃郁的中醫(yī)特色治療

內分泌?？瞥浞职l(fā)揮中醫(yī)特色進行治療，主攻方向為中醫(yī)藥防治糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病足及糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床中堅持采用中醫(yī)為主治療糖尿病及其并發(fā)癥；開展了桂蠟外敷雙涌泉穴、中藥沐足、中藥灌腸、吳茱萸敷臍、通絡寶外敷、分期辨治糖尿病足及糖尿病腎病等中醫(yī)特色療法；以益氣養(yǎng)陰活血中藥改善2型糖尿病胰島素抵抗為主，采用綜合療法治療糖尿病取得明顯效果。中醫(yī)綜合治療糖尿病并發(fā)癥取得明顯療效，在改善患者癥

狀、提高患者生活質量及提高機體免疫力等方面取得了明顯效果，深受患者歡迎，提高了患者的依從性，提高了內分泌?？圃谏鐣系挠绊懥?。

3.吳茱萸熱熨法

吳茱萸熱熨法是將吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱熨患處的一種治療方法。

具有散寒止痛、溫中止嘔、助陽止瀉等。有效改善各種風寒濕型筋骨痹痛、腹脹痛及糖尿病胃輕癱、尿潴留等證。

四黃水蜜外敷

四黃水蜜由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末, 調蜂蜜而成，具有清熱活血、解毒燥濕瀉火，消腫散結止痛之功效。外敷可使藥性通過皮毛腠理由表入里，循經(jīng)絡傳至臟腑，以調節(jié)臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，對腹痛、腹脹；實證、溫陽癥引發(fā)的關節(jié)疼痛、肢體腫脹；腫瘤疼痛；熱盛型糖尿病足有較好療效。

5.中藥灌腸

通過灌腸的方式，使藥物直接被腸道吸收，局部發(fā)揮清除細菌、中和降解內毒素，可改善腸道微循環(huán)，降低微血管通透性，保護腸黏膜屏障的完整性，對伴發(fā)急性應激性胃黏膜病變的患者尤為合適，作用直接而快捷，副作用相對較少。

糖尿病腎病失代償期。主要藥物有大黃，制附子，澤蘭等。適用于輔助邪實內盛證型的糖尿病腎病失代償期但未進入血透患者排除毒素，主要成分有大黃、牡蠣等，具有清熱燥濕，瀉火解毒，通俯瀉濁的功效。

9.院內制劑的使用

糖痹膠囊功效：益氣、活血、通絡。用于糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體麻木、疼痛或肢體發(fā)冷，皮色發(fā)暗等。

參芪降糖片功效：益氣養(yǎng)陰、活血潤燥。用于非胰島素依賴型糖尿病之氣陰兩虛、瘀熱燥結型。

尿毒康功效：益氣溫腎、活血降濁。用于慢性腎功能衰竭、氮質血癥期及早期尿毒癥。

心脈康 功效：益氣養(yǎng)陰、活血通絡。用于心腦腎血管病變者。

大黃膠囊：通府降濁。改善患者便秘。

10．辨治術后中醫(yī)學術思想。

范冠杰教授在糖尿病中醫(yī)辨證治療中，遵循疾病變化的自身規(guī)律，動態(tài)把握病機特點，有步驟、有計劃地執(zhí)行個性化的整體診療方案和長期的疾病管理措施?？偨Y為“動一定序貫范氏八法”：八法即是擬定對應主證的辨證要點，以補腎、疏肝、清肺、養(yǎng)心、運脾五大理

臟法為基本大法．再根據(jù)證候的不斷演變和兼夾，相應實施加減理血(清熱涼血、活血祛瘀)法、調氣(導下)法和暢三焦法等為基準八法，同時固定相對應的組方藥物，組成作用顯著、功效強大的中藥藥串進行針對病機特點的治療用藥。

進修期間，我真正領會到了中西交融的文化背景催生的獨特的醫(yī)院文化和管理模式，真切體會到了對人性的尊重和關愛、對事業(yè)的執(zhí)著、對科學的嚴謹求實，讓我真實感受到了他們濃厚的學習氛圍和自強不息的精神，讓我看到了自己與他們之間的差距，這種壓力成為不斷鞭策我努力學習的動力。工作中我深切體會到了扎實的專業(yè)知識基礎是開展臨床工作的前提，并在實踐中摸索如何更好地與病人溝通與交流，致力于不斷提高自己的專業(yè)素質和涵養(yǎng)。我對內分泌學科的前景充滿了無限的憧憬和希望。我會更加熱愛我的專業(yè)，我會將在廣東省中醫(yī)院所學的新的知識、新的理念應用到今后的工作中，盡自己最大的努力把自己的專業(yè)做好！在這里我要衷心感謝一直以來關心、幫助、支持我的各位領導、老師，謝謝你們！

第五篇：進修心得

進修心得——學會感恩

石瑞芳

首先感謝醫(yī)院領導給我們外出進修學校的機會。非常有幸在美麗的九月懷著對廣東省中醫(yī)院的向往來到廣東省中醫(yī)院大德路總院進修學習。短短一月使我感觸頗豐。體會如下。

一、傳統(tǒng)療法中心簡介

廣東省中醫(yī)院（下稱“中心”）是全國名老中醫(yī)鄧鐵濤教授親自題詞和積極倡導下創(chuàng)辦的，集醫(yī)療、教學、科研、康復和保健于一體，匯集全國名老中醫(yī)、各派名家和民間的多種傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，是具有獨特的臨床療效和中醫(yī)特色的診療中心。擁有特診室2間，腹針門診1間，傳統(tǒng)治療室9間，灸療室3間，按摩室3間，砭石養(yǎng)生房2間，中藥熏蒸間8間，足療室4間，其中含中藥熏蒸床10張，中藥熏蒸椅1張，全身中藥蒸氣倉2臺，其中針灸治療床56張，按摩床11張，足療椅17張。配備有12名醫(yī)生，四名主管護師。中心享有青年文明號的榮譽稱號

二、濃郁的中醫(yī)傳統(tǒng)特色

《黃帝內經(jīng)》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井、斗而鑄錐，不亦晚乎?”。等到疾病發(fā)生了才來治療不是晚了嗎？廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心告訴您不生病的辦法，幫助您活得更好！中心”開展如中藥熏蒸、中藥浴足、中藥面膜、平衡火罐、刺絡放血、刮痧、穴位埋線、熱敏灸、穴位注射、自血療

法、蜂針、藥膳膏肓等各類特色療法，針對各種慢性病及亞健

康狀態(tài)進行綜合調養(yǎng)和干預治療，體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”、“防

重于治”、養(yǎng)生保健和健康調養(yǎng)的學術思想。尤其是治未病提出的人體十種體質的辨識方法以及相對應的傳統(tǒng)療法干預措施和

調養(yǎng)機制和推崇深受病人的喜愛。

三、先進一流的管理

在醫(yī)院管理方面，廣東省中醫(yī)院做得很精致入微，于無聲

處聽驚雷，于細節(jié)處見精神，他們已經(jīng)把從制度管理上升到文

化管理的高度。這兩者的差別是要職工怎么去做，變成職工自

己要去做，變被動為主動。職工們把醫(yī)院的事當成自己的事，盡心盡力地去做。這主要得益于廣東省中醫(yī)院大力推行、傳播

醫(yī)院文化的結果。他們推行的兩線六制（以市場為導向的醫(yī)院

內部管理機制和以病人為中心的醫(yī)院文化建設；需求決策機制

——市場適應優(yōu)勢；特色形成機制——專業(yè)技術優(yōu)勢；績效激

勵機制——效率優(yōu)勢；竟爭淘汰機制——人才優(yōu)勢；量化監(jiān)控

機制——管理優(yōu)勢；資金運作優(yōu)勢——信用優(yōu)勢）、優(yōu)勢戰(zhàn)略

（技術療效優(yōu)勢＋服務優(yōu)勢＋信譽優(yōu)勢＝社會選擇你）、八力

合一（適應力＋規(guī)模力＋技術力＋服務力＋文化力＋領導力＋

人才力＋學習力＝核心竟爭力）、四個戰(zhàn)略目標（努力成就一

群名醫(yī)；為病人提供最佳醫(yī)療方案；培養(yǎng)一支高素質的服務團

隊；在群眾中建立自已的公信力），六心（愛心待人、誠心服

務、細心診斷、精心治療、悉心護理、耐心答疑）、五個一（一

名問候、一個微笑、一杯熱水、一張文明號連心卡、一份心靈

雞湯）、倒三角形的組織結構，務實的工作作風，把對讓給病

人，提倡感動服務。細致入微設身處地地為病人著想的思想體

現(xiàn)在工作中的每一個行動上、細節(jié)上，可見醫(yī)院文化的強大的生命力，他們已經(jīng)把患者對醫(yī)院服務的滿意度提升到患者對醫(yī)

院的忠誠度和依賴度上，有的是一家?guī)状硕歼x擇省中醫(yī)院。

用一句廣告語來說，那就是：擁有中院，別無所求。

四、重視人才、重視帶教寧費百萬金，不失一人才。人才是我們最寶貴的資源。表現(xiàn)

出廣東省中醫(yī)院領導求賢如渴的氣魄和膽識，他們把成就一批

名醫(yī)，建立一支高素質的服務團隊作為醫(yī)院的努力方向之一，在人才梯隊的建設上花了大量的功夫。據(jù)說廣東省中醫(yī)院護理

隊伍中每年有二十多人取得護理碩士證書。每年有數(shù)名護士送

往香港、新加坡進修。她們不僅有嚴格的臨床教學管理制度、規(guī)范化的帶教培訓、嚴密的臨床帶教評價標準，更重視實習生的操作技能的培養(yǎng)，實現(xiàn)臨床實習生的近期培養(yǎng)和遠期培養(yǎng)，從而全面提高了學生的綜合素質和臨床實踐能力，培養(yǎng)和造就

了一批德才兼?zhèn)洹⒕C合素質高的中西醫(yī)結合復合型人才的護理

工作者。

五、優(yōu)質的服務

她們本著“一切為了病人”。在為患者提供優(yōu)質高效的護理

服務時的理念為病人提供優(yōu)質的護理和服務，象對待我們自己的母親一樣，而無需特別安排。

開展服務滿意工程活動（簡稱“五四三二一”工程）：

——五比：比服務好、比形象美、比素質高、比技術強、比

貢獻大；

—— 四心：對病人充滿愛心、治療細心、解釋耐心，工作要有責任心；

—— 三及時：發(fā)現(xiàn)問題及時、處理問題及時、搶救處理及時；

—— 二滿意：病人滿意、社會滿意；

——一創(chuàng)優(yōu)秀：創(chuàng)優(yōu)質服務。

倡導五心服務：

用我們的責任心，換來病人的信心；

用我們的細心，換來病人的舒心；

用我們的耐心，換來病人的安心；

用我們的熱心，換來病人的寬心；

用我們的愛心，換來病人的放心。

科學的發(fā)展觀+先進的醫(yī)院文化＋團隊+實干+愛心護理=醫(yī)院美好的未來

六、感恩文化

感激病人，使我們意識到健康的可貴和重要。這是我在廣東省中醫(yī)院聽到的最讓我受到觸動的一句話。醫(yī)院還組織員工到東莞參加感恩培訓。發(fā)放感恩故事集，征集感恩心得等一系列活動使感恩理念深植人心。

艱難曲折，擁有一顆感恩的心，任何時候，你會多一份別人沒有的快樂。每個人都應該置心于大千世界，感激萬物，這樣你才能從中感受到自己的價值。感激別人，你會有一份收獲的喜悅；感激自己，你會有一份滿足的歡欣感恩，是結草銜環(huán)，是滴水之

恩涌泉相報。

感恩，不是為求得心理平衡的喧鬧的片刻答謝，而是發(fā)自內心的無言的永恒回報。

感恩，是值得你用一生去等待的一次寶貴機遇。

感恩，是值得你用一生去完成的一次世紀壯舉。

感恩，是值得你用一生去珍視的一次愛的教育

把別人對你的恩情刻在石頭上，把你對別人的恩情寫在沙灘上

感恩，是一種美德，是一種境界。一個月的時間很短，但留在我腦海中的美好印記很深。我堅信我們每個人只要懷抱良善感恩之心，學做自己和別人生命中的天使，那么我們就是真正的白衣天使。最后再次感謝我的家人和我的同事對我生活和工作上的支持。