第一篇：中醫(yī)兒科試卷

南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節(jié)

第七章 第二節(jié) 授課時數(shù) 2 學時

教學目的和

要 求 了解腎病綜合征的概念，發(fā)病情況與研究進展，臨床診斷。

熟悉腎病綜合征的病因病機。

掌握腎病綜合征臨床特征、鑒別診斷、本證、標證的辨證治療。

教學重點

重點講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，中醫(yī)辨證重點講解。

時間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機、臨床表現(xiàn)與診斷；第二節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進展。

更新、補充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補充現(xiàn)代醫(yī)學對該病的認識以及中醫(yī)藥研究進展。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設(shè)備）

以講授為主，病因病機部分結(jié)合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用自拍臨床病例錄像結(jié)合講解。

課外學習指導(dǎo)或課外作業(yè) 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內(nèi)容。

通過批改作業(yè)和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節(jié)

第七章 第二節(jié) 授課時數(shù) 2 學時

教學目的和

要 求 了解腎病綜合征的概念，發(fā)病情況與研究進展，臨床診斷。

熟悉腎病綜合征的病因病機。

掌握腎病綜合征臨床特征、鑒別診斷、本證、標證的辨證治療。

教學重點

重點講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，中醫(yī)辨證重點講解。

時間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機、臨床表現(xiàn)與診斷；第二節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進展。

更新、補充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補充現(xiàn)代醫(yī)學對該病的認識以及中醫(yī)藥研究進展。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設(shè)備）

以講授為主，病因病機部分結(jié)合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用自拍臨床病例錄像結(jié)合講解。

課外學習指導(dǎo)或課外作業(yè) 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內(nèi)容。

通過批改作業(yè)和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書

設(shè)

計

[ 概述 ]

一、定義：本病是一組由多種病因引起的臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征。

二、發(fā)病情況： 年齡： 2 ～ 8 歲小兒多見，預(yù)后：部分患兒因多次復(fù)發(fā)，病程遷延。

三、范疇：小兒腎病屬中醫(yī)學水腫范疇，且多屬陰水。[ 病因病機 ] 病因：小兒稟賦不足

久病體虛 肺脾腎三臟虧虛

外邪入里

二、病機：

1.本病的主要發(fā)病機理：肺脾腎三臟功能虛弱，氣化、運化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚。病本在腎與脾，其標在肺。

2.促進腎病發(fā)生發(fā)展的病理環(huán)節(jié)：外感、水濕、濕熱、瘀血及濕濁。與肺脾腎臟虛弱之間互為因果。

[ 臨床診斷 ]

診斷要點 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

（1）單純型腎?。孩偃硭[。②大量蛋白尿。③低蛋白血癥。④高脂血癥。

（2）腎炎型腎?。撼龁渭冃湍I病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項。①明顯血尿②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，并排除血容量不足所致者。④血總補體量（CH50）或血 C3 反復(fù)降低。

鑒別診斷 腎病綜合征與急性腎炎相鑒別。[ 辨證論治 ] 1 ．辨證要點 腎病的辨證首先要區(qū)別本證與標證，權(quán)衡孰輕孰重。．治療原則 扶正培本，配合宣肺、利水、清熱、化瘀、化濕、降濁等祛邪治其標。3 ．證治分類

（1）本證

肺脾氣虛------益氣健脾，宣肺利水-------防己黃芪湯合五苓散加減

②脾腎陽虛--------溫腎健脾，化氣行水------偏腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

偏脾陽虛，實脾飲加減

③肝腎陰虛-------滋陰補腎，平肝潛陽--------知柏地黃丸加減

④氣陰兩虛-------益氣養(yǎng)陰，化濕清熱--------六味地黃丸加黃芪

（2）標證

①外感風邪

外感風寒-------辛溫宣肺祛風麻黃湯加減

外感風熱-------辛涼宣肺祛風銀翹散加減

水濕------采用補氣健脾、逐水消腫------防己黃芪湯合已椒藶黃丸，配合西藥利尿劑

濕熱------上焦?jié)駸?----清熱解毒---------五味消毒飲加減。

中焦?jié)駸?---清熱解毒，化濁利濕-----甘露消毒丹加減

下焦?jié)駸?---清熱利濕-----八正散加減

④血瘀------活血化瘀------桃紅四物湯加減

⑤濕濁------利濕降濁------溫膽湯加減 [ 其他療法 ] 1.雷公藤治療 2.西醫(yī)治療

（1）對癥治療

①利尿②降壓③抗感染

（2）腎上腺皮質(zhì)激素療法：目前，多選用潑尼松（強的松）中、長程療法

課

后

體

會

介紹腎病是小兒常見的一種慢性疾病。

回顧腎病的臨床特征和中醫(yī)的辨證論治。介紹中西醫(yī)治療本病的新進展。

介紹雷公藤和激素的臨床應(yīng)用。

說明：教學備課筆記附教案之后 南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節(jié)

第七章 第一節(jié) 授課時數(shù) 2 學時

教學目的和

要 求 了解急性腎小球腎炎的概念，發(fā)病情況，臨床診斷。

熟悉急性腎小球腎炎的病因病機。

掌握急性腎小球腎炎常證與變證的辨證治療。

教學重點

重點講解急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、鑒別診斷、常證與變證、中醫(yī)辨證重點講解。

時間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機、臨床表現(xiàn)；第二節(jié)課講述診斷鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進展。

更新、補充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補充現(xiàn)代醫(yī)學對該病的認識。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設(shè)備）

以講授為主，病因病機部分結(jié)合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

其余部分借助于多媒體，結(jié)合CAI課件進行講解。

課外學習指導(dǎo)或課外作業(yè) 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內(nèi)容。

通過批改作業(yè)和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、掌握情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書

設(shè)

計

[ 概述 ]

一、定義：

急性腎炎臨床以急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。

二、發(fā)病情況：

1.發(fā)病年齡：多發(fā)生于 3 ～ 12 歲兒童。2.病情輕重：輕者臨床無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)并發(fā)癥。3.預(yù)后：預(yù)后大多良好。[ 病因病機 ] 病因 1 ．感受風邪 2 ．瘡毒內(nèi)侵

病機：

風水相搏

2.濕熱內(nèi)浸 肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙而為腫。

變證：①濕熱邪毒，內(nèi)陷心肝②水濕潴留，上凌心肺③三焦壅塞，水毒內(nèi)閉 [ 臨床診斷 ] 診斷要點

（1）前驅(qū)感染病史（2）急性起病，急性期一般為 2 ～ 4 周（3）浮腫及尿量減少（4）血尿（5）高血壓（6）并發(fā)癥①高血壓腦?、趪乐匮h(huán)充血③急性腎功能衰竭（7）實驗室檢查：尿檢、血清總補體及 C3、抗鏈球菌溶血素“ O ”抗體等。[ 辨證論治 ] 1 ．辨證要點 急性期為正盛邪實階段，恢復(fù)期多有濕熱留戀，并有陰虛及氣虛之不同。2 ．治療原則 急性期以祛邪；恢復(fù)期則以扶正兼祛邪為要 3 ．證治分類

（1）急性期

常證

①風水相搏-----疏風宣肺，利水消腫------麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減

②濕熱內(nèi)侵-----清熱利濕，涼血止血-----五味消毒飲合小薊飲子加減

變證

③邪陷心肝----平肝瀉火，清心利水-----龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減 ④水凌心肺----瀉肺逐水，溫陽扶正-----己椒藶黃丸合參附湯加減

⑤水毒內(nèi)閉-----通腑降濁，解毒利尿----溫膽湯合附子瀉心湯加減

（2）恢復(fù)期

①陰虛邪戀-----滋陰補腎，兼清余熱----知柏地黃丸合二至丸加減

②氣虛邪戀-----健脾化濕-----參苓白術(shù)散加減 [ 其他療法 ] 西醫(yī)治療

（1）常規(guī)治療 ①抗感染②對癥處理

（2）并發(fā)癥治療①高血壓腦?、诩毙匝h(huán)充血③急性腎功能衰竭 [ 預(yù)防與調(diào)護 ] 1 ．預(yù)防 防止感染 ．調(diào)護 急性期注意休息和水鹽攝入，注意觀察呼吸、心率、血壓、小便量等。

課

后

體

會

介紹急性腎小球腎炎是小兒常見的一種免疫反應(yīng)性疾病。講解小兒急生腎炎的發(fā)病情況、病因病機、臨床診斷等。

講解小兒急性腎炎的中醫(yī)辨證論治以及現(xiàn)代醫(yī)學對小兒急性腎炎并發(fā)癥的的急救處理。通過臨床病例討論了解學性對該病的掌握情況。

說明：教學備課筆記附教案之后 南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節(jié)

第七章 第四節(jié) 授課時數(shù) 1學時

教學目的和

要 求 了解遺尿的概念。

熟悉遺尿的病因病機。

掌握遺尿的辨證治療。

教學重點

重點講解遺尿發(fā)生的年齡、病因病機、辨證論治。

教學難點

難點在病因病機和中醫(yī)辨證重點講解。

時間分配

前半節(jié)課講述概述及病因病機、臨床表現(xiàn)與診斷；后半節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中醫(yī)現(xiàn)代治療進展。

更新、補充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補充中醫(yī)藥近年來的治療概況。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設(shè)備）

以講授為主，病因病機部分結(jié)合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用多媒體結(jié)合講解。

課外學習指導(dǎo)或課外作業(yè)

布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內(nèi)容。

通過批改作業(yè)和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書

設(shè)

計

[ 概述 ]

一、定義：遺尿又稱尿床，是指 3 周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病癥。

二、發(fā)病情況： 1.年齡：多見于 10 歲以下的兒童。、2.預(yù)后：大多良好，但與先天缺陷有關(guān)的病情難愈。[ 病因病機 ] 遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足，膀胱虛寒為最多見。1 ．腎氣不足 下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿 2 ．肺脾氣虛 若肺脾氣虛則水道制約無權(quán)，所謂“上虛不能制下” ．心腎失交 水火不濟，夜夢紛紜，夢中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。4 ．肝經(jīng)郁熱 肝經(jīng)郁熱，疏泄失司而致遺尿 [ 臨床診斷 ] 1 ．診斷要點

（1）發(fā)病年齡在 3 周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

（2）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿 1 ～ 2 次以上者。

（3）尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。

（4）部分病兒腰骶部 X 線攝片顯示隱性脊柱裂。2 ．鑒別診斷 熱淋 [ 辨證論治 ] 辨證要點 本病重在辨其虛實寒熱，虛寒者多，實熱者少 2 ．治療原則 以溫補下元、固澀膀胱為主要治療法則 3 ．證治分類

（1）肺脾氣虛----補肺益脾，固澀膀胱---補中益氣湯合縮泉丸加減

（2）腎氣不足---溫補腎陽，固澀小便----菟絲子散加減

（3）心腎失交----清心滋腎，安神固脬------導(dǎo)赤散合交泰丸加減 [ 其他療法 ] 1 ．中藥成藥 2 ．針灸療法

（1）體針（2）耳針 [ 預(yù)防與調(diào)護 ] 1 ．預(yù)防 幼兒每晚按時喚醒排尿，逐漸養(yǎng)成自控的排尿習慣 2 ．調(diào)護 晚飯后限制飲水量，切忌打罵

課

后

體

會

介紹遺尿是小兒常見的一種疾病。

回顧遺尿的臨床特征和中醫(yī)的辨證論治。

介紹中醫(yī)藥治療遺尿的臨床報道。

說明：教學備課筆記附教案之后 南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院

教 案

教師姓名

授課對象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學期 授課教學周 授課章節(jié)

第七章 第五節(jié) 授課時數(shù) 2 學時

教學目的和

要 求 了解五遲、五軟的概念，與西醫(yī)學病名的關(guān)系。

熟悉五遲、五軟的診斷要點，病因病機，其他療法。

掌握五遲、五軟的辨證論治。

教學重點

重點講解五遲、五軟的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷要點與辨證論治。

教學難點

難點在病因病機、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)辨證重點講解。

時間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機、臨床表現(xiàn)與診斷；第二節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進展。

更新、補充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補充現(xiàn)代醫(yī)學對該病的認識以及中醫(yī)藥研究進展。

教學方法和實施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學設(shè)備）

以講授為主，病因病機部分結(jié)合教學掛圖講授，以幫助學生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認識。其余部分采用 Powerpint 等多媒體教學結(jié)合講解。

課外學習指導(dǎo)或課外作業(yè)

布置思考題。

布置課外作用題。

檢測教學目標的具體措施

通過課前提問回顧已學習內(nèi)容。

通過批改作業(yè)和臨床病例討論檢測學生對課程的學習、理解情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書

設(shè)

計

[ 概述 ]

一、定義：五遲、五軟是小兒生長發(fā)育障礙的病癥。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；五軟指頭頂軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。五遲、五軟病癥既可單獨出現(xiàn)，也可同時存在。

二、發(fā)病情況： 1.起因：由于先天稟賦不足、后天調(diào)護失當引起。

2.預(yù)后：若癥狀較輕，治療及時，由后天調(diào)護失當引起者，?？煽祻?fù)；若證候復(fù)雜，病程較長，屬先天稟賦不足引起者，往往成為痼疾，預(yù)后不良。

三、范疇：五遲、五軟包括西醫(yī)學之腦發(fā)育不全、腦性癱瘓、智能低下等病癥。

［病因病機］ 病因：

先天因素

后天因素

病機：

1.正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充；

2.邪實為痰瘀阻滯心經(jīng)腦絡(luò)，心腦神明失主所致。[ 臨床診斷 ] 1 ． 五遲、五軟的診斷（1）相應(yīng)病史（2）臨床表現(xiàn) 2 ．鑒別診斷：（1）智力低下（2）腦性癱瘓（3）腦白質(zhì)營養(yǎng)不良（4）嬰兒型脊

髓性肌萎縮癥 [ 辨證論治］ 1 ．辨證要點

（1）辨臟腑（2）辨病因（3）辨輕重

．治療原則 以補為其治療大法，本病要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，并配合針灸、推拿、教育及功能訓練等綜合措施。3 ．證治分類

（1）肝腎虧損----補腎填髓，養(yǎng)肝強筋----加味六味地黃丸加減

（2）心脾兩虛----健脾養(yǎng)心，補益氣血----調(diào)元散加減

（3）痰瘀阻滯----滌痰開竅，活血通絡(luò)----通竅活血湯合二陳湯加減。[ 其他療法］ 1 ．中藥成藥 2 ．推拿療法 3 ．針灸療法

（1）針法（2）灸法（3）耳針 4 ．功能訓練

課

后

體

會

介紹五遲、五軟的概念及與現(xiàn)代醫(yī)學相應(yīng)的疾病。講述五遲、五軟的發(fā)病機理與中醫(yī)辨證論治。

介紹五遲、五軟的綜合療法

說明：教學備課筆記附教案之后

第二篇：兒科中醫(yī)宣傳材料

一、秋防小兒感冒食療方法

夏去秋來，氣溫逐漸下降，由于小兒免疫力差，冷暖失調(diào)極易引起感冒，因此，采取對癥治療即可收效。下面介紹一些感冒食療法：

1、綠豆30克磨碎,茶葉10克裝入布袋,加水一大碗,煎至半碗去茶袋,加適量紅糖.有清熱解表之功效。

2、馬蘭頭、金銀花各50克，甘草10克，加水一大碗，煎法日服3-4次。治發(fā)熱胸悶、頭昏乏力、小便短赤等風熱感冒。

3、大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，睡前一次服下。服時加適量紅糖，專治風寒感冒。

4、蔥白60克洗凈切碎，加水三杯煎至兩杯，趁熱喝一杯，半小時后加熱再喝一杯?？芍螑猴L，發(fā)熱、鼻寒等風寒感冒。

5、蘿卜一個青橄欖6-7個，燒水代茶喝。專治口鼻干燥，發(fā)熱流涕，咽痛口渴感冒。

6、蔥白適量，切細絲，用開水泡湯，乘熱熏口鼻。專治乳兒傷風鼻塞。以上各方有利無弊，不防一試。

二、小兒便秘的預(yù)防及飲食調(diào)護

小兒便秘在臨床上較為常見，現(xiàn)在的小孩飲食過于精細，還比較容易偏食、挑食，好吃零嘴，如今進入夏日后，患兒汗水較多，如沒有攝入足夠的水分和膳食纖維，平日又貪玩沒有在有便意時及時排便，便秘的發(fā)生就在所難免。當然，也不能排除有小部分是病理性便秘的存在，如腸狹窄、直腸或幽門痙攣、先天性巨結(jié)腸等腸道疾病。

對于便秘的預(yù)防，中醫(yī)認為：一是適量對癥多吃些新鮮蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維豐富的食物；二是多喝白開水，最好每天早晨給小兒喝一杯淡鹽開水，不要吃太多的碳酸飲料及冰凍食品；三是養(yǎng)成每天定時如廁的習慣，有便意時不能強忍；四是吃飯時要多哄哄孩子，切忌訓斥呵責；五是把孩子的生活安排得有規(guī)律些，保持適度的運動量。

家長對患兒的便秘要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。治療便秘，如果不是病理性便秘，辨證服用中藥效果還不錯，但小兒喂食中藥有些困難，尤其是年紀較小的嬰兒，在上述方法下可加用食療的方法嘗試?？舍槍π罕忝氐牟∫虼钆涫朝?，如食積便秘宜用山楂、雞內(nèi)金、蘿卜、獨腳金等；燥熱便秘多吃各類蔬菜，如茄子、菠菜、絲瓜、木耳等；陰虛便秘宜吃梨、百合、荸薺等，氣虛便秘宜多服些山藥、蓮子等；氣滯便秘宜多用陳皮、蘿卜等，配合飲食調(diào)整，小孩易于接受。

三、小兒秋瀉后期喝點山藥粥

秋冬季節(jié)是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，每到天氣轉(zhuǎn)冷時，不少學齡前兒童都會出現(xiàn)發(fā)熱，上吐下瀉的癥狀，并伴有不同程度的脫水。寶寶秋瀉時精神差，胃口也不好，家長經(jīng)常為給寶寶準備飲食而費煞腦筋。廣東省佛山市中醫(yī)院兒科莫珊副主任醫(yī)師說，寶寶秋瀉多屬脾胃虛寒，不妨試試粥療法，尤其是秋瀉后期，給寶寶喝點山藥粥能和胃益中，健脾固腸。

秋瀉早期，寶寶往往會有發(fā)熱，吃什么吐什么，拉蛋花樣大便。此時，家長既不適宜給孩子禁食，也不要認為寶寶腹瀉丟失去營養(yǎng)而盲目地給寶寶喂食牛奶、雞蛋等高蛋白的食物。寶寶脾胃功能差，丟失水分過多，一碗稠軟幼滑的白粥最適合孩子進食，不僅補充了人體必須的水分和熱量，也容易吸收和消化，使受損的脾胃能得到充分的休息。由于正虛邪盛，此時不宜在粥品中添加過多食材，白粥即可，也可在粥中加點肉碎。

秋瀉后期，寶寶的體溫已經(jīng)下降，嘔吐腹瀉的頻率也大為減少。此時，最好給寶寶喝點山藥粥。做法是先把大米30克洗凈，浸泡30分鐘左右，然后加入清水燒開，再加入淮山藥細粉15克，一起煮成粥，熟后可撒點胡椒粉。山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，能健脾養(yǎng)胃，有強壯滋補的作用；胡椒粉能溫中祛寒，暖胃止瀉。所謂“秋粥宜人”，寶寶雖然逐漸好轉(zhuǎn)，但脾胃依然未實，喝點山藥粥可促使他們盡快康復(fù)。

四、看小兒絡(luò)脈識寶寶病變

嬰幼兒時期以外感和體質(zhì)的陰陽偏盛偏衰為主，中藥由于毒副作用少，注重整體觀和辯證論治，非常適合寶寶防病治病，不少家長都愿意帶孩子接受中醫(yī)中藥的治療。眾所周知，脈診是中醫(yī)望聞問切四診中十分重要的一環(huán)，寶寶由于寸口脈短小，就診時經(jīng)?？摁[燥動，很難安靜地讓中醫(yī)師候脈，因而，家長難免會擔心醫(yī)生不能給寶寶把脈而影響了診斷的準確性。佛山市中醫(yī)院兒科劉翠瑛主任醫(yī)師說，家長大可不必擔心，對于３歲以內(nèi)的小兒，望食指絡(luò)脈的變化比脈診更為方便準確，醫(yī)生可通過觀察小兒絡(luò)脈，辨別寶寶的寒熱虛實，作為指導(dǎo)方藥治療原則的重要依據(jù)。

小兒食指絡(luò)脈是指虎口至食指內(nèi)側(cè)（掌側(cè)）橈側(cè)的淺表靜脈，也稱指紋。中醫(yī)認為，食指內(nèi)側(cè)的絡(luò)脈，是手陽明大腸經(jīng)的起源部位，又是由手太陰肺經(jīng)分支而來，是氣血較為集中的部位，因此，醫(yī)生觀察寶寶食指絡(luò)脈變化與給病人把脈醫(yī)理上可說是同出一轍。３歲以內(nèi)的寶寶皮膚非常薄嫩，食指絡(luò)脈易于顯露，近代醫(yī)學研究表明，人體激素對肢體末端的血流量，以及血管對體溫的反應(yīng)性變化等均有明顯的影響。因而，望診小兒絡(luò)脈比較方便又有較大的參考價值。

中醫(yī)認為，食指脈絡(luò)分為風、氣、命三關(guān)。食指掌關(guān)節(jié)橫紋向遠端第二節(jié)橫紋為風關(guān)；第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間為氣關(guān)；第三節(jié)橫紋至末端為命關(guān)。醫(yī)生察絡(luò)脈時以左手握住患兒的食指，用右手拇指輕輕從小兒食指的命關(guān)推向風關(guān)，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈便顯露出來，醫(yī)生則察看“三關(guān)”，辨疾病輕重。正常的小兒食指脈絡(luò)是色澤淺紅、紅黃相兼，隱現(xiàn)于風關(guān)之內(nèi)。小兒有外感表癥時，可見絡(luò)脈浮露；絡(luò)脈沉滯，則為內(nèi)傷病癥。絡(luò)脈顏色的深淺變化也預(yù)示著疾病的輕重：深為病重，色淺為病輕；色淡者為虛證，色滯者為實證；紋色紫紅為有內(nèi)熱；色鮮紅為外感表證；色青紫多為風證或痛證；色淺淡則為虛證。絡(luò)脈的長短變化也有診斷意義：絡(luò)脈顯于風關(guān)，是邪氣剛?cè)虢j(luò)，常見于外感表癥；脈絡(luò)從風關(guān)透至氣關(guān)，色澤較深，是邪氣漸入，疾病逐漸加重；若絡(luò)脈突破氣關(guān)顯于命關(guān)，表明病情加重，是邪入臟腑，主病危；如果絡(luò)脈直達指端，就是中醫(yī)常說的“透關(guān)射甲”，病情危險，預(yù)后多不良。

望小兒絡(luò)脈對嬰幼兒疾病的診斷有一定的幫助，但仍需結(jié)合其他診法作出診斷。隨著小兒年齡的增長，脈紋也逐漸縮短，超過３歲后指紋也就失去了診斷意義。

五、小兒食積多喝谷芽麥芽水

寒假期間，超市里林林總總的賀年糖果和進口零食讓孩子們眼花瞭亂，電視、電腦和零嘴成了孩子們放假在家不可或缺的伙伴，另一方面，有的家長也利用假期給孩子補身，經(jīng)常大魚大肉老火靚湯侍候。中醫(yī)養(yǎng)生專家提示，飲食不節(jié)和缺乏規(guī)律的生活最容易讓小兒嬌嫩的脾胃受損.，導(dǎo)致食欲不振，脘悶腹脹，大便溏薄，怠倦乏力等食積癥狀。“脾胃為后天之本”，家長在為孩子增加營養(yǎng)的同時，別忘了給孩子調(diào)理一下脾胃。在治療食積方面，有中藥內(nèi)服、推拿捏脊、針四縫、食療等方法，在這里介紹一些家長易于掌握的調(diào)理方法。

常喝谷芽麥芽水

讓孩子們常喝谷芽麥芽水作為日常飲料是個不錯的辦法。以谷芽、麥芽各15克，加水煮沸后小火再煮15分鐘即可。谷芽、麥芽是“焦三仙”的二味主藥，有生發(fā)胃氣，消食導(dǎo)滯的功效，且谷、麥是日常主食，以其胚芽煎水，氣味清淡宜人，沒有藥味，孩子們?nèi)菀捉邮堋?/p>

山藥、蓮子多入粥

在寒冷的冬季，喝上一碗香軟綿滑的熱粥最能養(yǎng)胃怡人。山藥能健脾補肺，蓮子味甘甜，有補益脾胃，養(yǎng)心安神的作用，素有“脾果”之美譽。取山藥、蓮肉各10克，先行浸泡，100克梗米洗凈后用油、鹽腌好，上述三物以慢火熬成粥后調(diào)味食用。山藥、蓮子都很容易煮軟，與梗米成粥后相得益彰，容易消化，特別適合胃口不佳的發(fā)育中的兒童。

吃點山楂當零食

與牛肉干、薯片和各式鹽津食品相比，山楂酸甜可口，能開胃助消化，更適合作為孩子們偶爾消遣的零食。因此，適當吃些山楂及山楂制品，能促進胃液分泌，有消油膩，化內(nèi)積，斂陰開胃的功效，可增加小兒食欲，幫助消化。但山楂片制過含有較多的糖分，不能長期和過量食用。

調(diào)味佐料巧用陳皮

陳皮對治療脾胃氣滯所引起的消化不良、脘腹脹滿有較好的療效，家長在烹飪時巧用陳皮不但可驅(qū)腥提味，而且能理氣調(diào)中，健脾導(dǎo)滯，可起到很好的食療作用。譬如，陳皮燜鴨、陳皮蒸魚、陳皮香雞、紅燒陳皮骨等都加入了陳皮作為制作原料。

揉臍摩腹助消化

小兒不知節(jié)食，遇到喜歡的食物容易控制不住自己，吃得小肚子都撐圓了。此時，媽媽可讓孩子躺下，以中指指腹或掌根揉按肚臍部位；也可以四指指腹放在小兒腹部，動作輕柔地作圓周運動，以促進腸蠕動，幫助孩子消化。

家中常備保和丸

小兒脾胃虛弱，胃常有積食，因而出現(xiàn)厭食、胃部飽脹、口臭便臭等消化問題。春節(jié)期間，家有兒女的父母應(yīng)常備一些中成藥，包括保和丸、參苓白術(shù)散、香砂養(yǎng)胃丸、黃芪建中湯、歸脾丸等，都是很好的脾胃調(diào)理之劑。如果肉食、油膩之品進食過多，以致脘滿腹脹，大便臭穢，可服用保和丸健胃消食；若脾虛便溏，食少乏力，可服參苓白術(shù)散以益氣健脾；如不思飲食，嘔吐泛酸，香砂養(yǎng)胃丸則可溫中理氣和胃。小兒食積到一定程度時應(yīng)該采用藥物進行治療，家長可根據(jù)孩子的癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

六、小兒腹痛家長應(yīng)該怎么“揉”？

腹痛，是小兒最常見的癥狀之一。生活中，經(jīng)常可以看到這樣的情景，孩子吃飽后或正玩得高興時，突然會說自己肚子痛。有的小朋友會用手捂著肚子或要求媽媽給他揉肚子，有的痛得蹲在地上哭喊呼叫。當家長慌忙帶孩子去醫(yī)院時，孩子自己過一會卻好了。如此周而復(fù)始的折騰，給家長造成很大的困擾。那么，孩子腹痛時，家長應(yīng)該如何處置？

臨床上只有很小部分小兒腹痛屬于器質(zhì)性病變，家長可發(fā)現(xiàn)到這部分患兒的腹壁硬，全腹疼痛，甚至孩子根本不讓碰觸腹部。器質(zhì)性腹痛可見于急性闌尾炎、腸套疊、腸蟲癥等急性病變，器質(zhì)性腹痛呈逐漸加重的趨勢，常不能自動緩解，家長不要自行處理，應(yīng)盡快送醫(yī)院。而大部分小兒的腹痛多是功能性的，且經(jīng)常發(fā)生，家長可以簡單地辯證施“揉”，迅速有效地緩解小兒腹痛。

小兒腹痛最常見的原因是因喂養(yǎng)不當導(dǎo)致孩子食積或受寒而發(fā)生腹脹、腹痛。當小兒發(fā)生腹痛時，家長可根據(jù)孩子的飲食史、天氣變化情況以及腹痛是否喜溫喜按等特點，判斷孩子的腹痛是屬于消化不良引起的食積還是感受風寒導(dǎo)致的虛寒腹痛，然后再對證予以手法治療：

１、食積腹痛

這類患兒常常有乳食不節(jié)，脾胃受損的病史；有的孩子比較偏食，肉類吃得多，蔬菜吃得少，使腸蠕動減慢，結(jié)腸內(nèi)積糞塊激惹近端腸壁肌肉，會引起強力收縮造成結(jié)腸內(nèi)高壓，引起腹痛。常見癥狀有腹脹腹痛，噯氣吞酸，不思飲食，大便臭穢或秘結(jié)。

操作手法：

家長讓孩子平躺，以四指或全手輕貼小兒腹部，以痛點或食積部位為圓心順時針給孩子進行摩腹，動作要輕柔；也可重點揉按中脘、丹田、天樞、足三里。如果孩子腹痛較甚，可以施以“拿肚角”。肚角是止腹痛的要穴，位于臍下2寸，旁開2寸大筋，家長可以用拇、食、中三指拿起肚角深處的皮膚，然后彈放，本法刺激較強，拿３～５次即可，止腹痛效果較好。如果患兒大便秘結(jié)不通，可采用推下七節(jié)骨手法，七節(jié)骨自第2腰椎至尾椎骨端成一直線，家長用拇指或食、中二指腹向下直推，推50次左右。

２、虛寒腹痛

患兒多有進食生冷食物或感受風寒的病史，察之見有臉色恍白，四肢不溫，精神不振，食欲減退，大便清溏或完谷不化，腹部喜溫喜按。

操作手法：

以溫中健脾為治則，常用推三關(guān)、補脾經(jīng)的擦腎俞。所謂推三關(guān)，就是家長用拇指或食指指面自小兒拇指橈側(cè)推向肘部，一般推200次左右，以小兒手臂微微發(fā)紅為宜。補脾經(jīng)就是將小兒

拇指微屈，家長用右手拇指從小兒拇指橈側(cè)自指尖推向指根，推100～300次左右。擦腎俞時，家長用掌側(cè)大魚際附著于腎俞穴處，上下來回擦動，以熱為度，腎俞位于第2腰椎棘突下旁開1.5寸。（禤影妍）

七、如何讓１歲多的孩子躥個？

在兒童生長發(fā)育過程中，有兩個生長高峰時期，一是嬰兒期，另一個就是青春發(fā)育期。嬰兒期是指0～２歲，這個階段生長速度最快，也最容易受外界因素干擾。有研究表明，兒童2歲時的身高與其成年身高的相關(guān)性為80%，因此，要讓孩子“高人一等”，就別讓孩子在生長的快速期掉隊，否則追趕起來相當困難，要讓１歲多的孩子躥個，有幾個方面值得注意：

１、保證充足睡眠。促進人體長高的激素――生長激素，在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍左右，所以保證充足的睡眠有利于孩子長高。１歲的幼兒每天需要12～14小時的睡眠，家長應(yīng)創(chuàng)造條件讓孩子睡得好。

２、注意補充營養(yǎng)。充足的營養(yǎng)是指每天要攝入足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機鹽和水。１歲多的孩子已懂得分辨滋味，家長要注意粗細搭配、葷素搭配，讓孩子不挑食，不偏食，不吃垃圾食品。此外，還要注意為小兒補充鋅、鐵、鈣、各種維生素、纖維素，滿足骨頭生長的需要。目前是秋冬季節(jié)，中醫(yī)認為“冬主藏”，是一年當中脾胃吸收、消化能力最好的季節(jié)，小兒營養(yǎng)供應(yīng)充足，可為來年春夏的生長發(fā)育提供“物質(zhì)”儲備。

３、積極防病治病。各種急慢性疾病對小兒生長有一定的影響，經(jīng)?；疾〉暮⒆雍⒆由砀呙黠@低于同齡兒，醫(yī)學上稱為病理性矮小。因此，家長要注重孩子日常保健，小兒體格健壯，生病少，有病及時治療，勿讓疾病拖了孩子長高的后腿。

４、多運動多曬太陽。讓孩子積極戶外活動，充分享受溫暖陽光和新鮮的空氣，冬季的太陽很柔和，每天讓孩子在戶外活動小時以上，如踢踢小皮球，蹦蹦高，接受陽光“激素”的愛撫，對兒童長高十分有利

八、小兒厭食的家庭推拿療法

孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來幫助消化開胃外，家庭中可用推拿手法來增加孩子的食欲。首先準備好推拿所需的物品，取一張小桌子和茶幾，上面鋪上毯子，準備一些滑石粉和痱子粉（為的是推拿時不會損傷小兒的皮膚）。讓小孩排去小便，推拿一般在飯前進行，因為飯后推拿會引起小兒嘔吐。每日1次，每7天為1療程。具體方法如下：

1．讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時針方向按摩100下。

2．成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時針方向按摩100下。

3．讓小兒反過來，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節(jié)”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節(jié)”）這種按摩的方法效果較好，簡便易行，家長可以家中進行，不要因為孩子哭鬧而隨意中斷。如果厭食嚴重的小兒，可以續(xù)推拿兩個療程。手法要適當，過輕或過重都不適宜。

九、要想小兒安，三分饑和寒

“要得寶寶安，需得三分饑和寒”。這句名言出自明代醫(yī)書《萬密齋》，是寶寶日常保健的常識，意思是說要確保寶寶平安健康，就不能撐著和捂著孩子。后來演化為“要想小兒安，三分饑和寒”更加朗朗上口，廣為人知，流傳至今。

中醫(yī)所講的人體五臟中，寶寶天生三臟不足、兩臟有余是指，脾常不足、腎常虛、肺常不足，心、肝兩臟有余。寶寶脾胃運化功能不好，雖然需要水谷營養(yǎng)，卻不能多吃，吃多后容易出現(xiàn)消化不良。營養(yǎng)，卻不能多吃，吃多后容易出現(xiàn)消化不良。孩子的衣服應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化來增減，因為他是純陽之體，天生就具有火力，不需要捂著。而且寶寶活動能力強，容易出汗，尤其秋天本應(yīng)鍛煉孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。而五月初的北方，會有室外熱室內(nèi)冷的現(xiàn)象，建議在戶外時給孩子少穿點，回到家再加件衣。另外，別給新生兒穿或用陽氣偏熱的新棉衣被褥。

孩子?；嫉募膊≈饕歉忻昂湍c胃問題，但是很多是由于吃的過多，積有內(nèi)熱，再受點風寒，就生病了。

孩子處于一種稍稍的欠缺狀態(tài)，他身體的機能就會呈現(xiàn)一種向上狀態(tài)，生機勃勃，反之，身體的機能就會倦怠。

反省過后決定這樣做吃飯一日三餐之后盡量少吃零食，她不想吃了不再勉強。穿衣的時候比大人少一件，摸著小手溫溫稍微有點涼就正好了。

十、

第三篇：兒科試卷

試卷二十（應(yīng)急預(yù)案）

一、填空題

1、冰袋使用的注意的事項：（），冰敷期間應(yīng)（），做好（）

2、出院病人的床單位要做好（），床、桌、椅及墻壁應(yīng)用消毒液（）

3、患者不慎發(fā)生墜床時，護士應(yīng)立即（），（），檢查患者墜床時的（），迅速查看（）和（），初步判斷有無危急生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

4、當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給予吸氧、（）、（）、（），行（）和（）。

5、醫(yī)護人員在醫(yī)療操作時不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體刺傷時，應(yīng)立即（），然后用（）沖洗，再用（）消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播性疾病的檢查和隨訪。

二、選擇題

1、患者外出后外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案程序首先應(yīng)當（）

A、告知患者住院期間不允許私自外出

B、加強巡視

C、交代住院須知

D、減少患者外出機會

2、住院患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案程序第一步（）

A、立即停止輸血B、更換輸液管

C、改換生理鹽水D、報告醫(yī)生

3、處理醫(yī)療投訴或糾紛的應(yīng)急預(yù)案程序首先應(yīng)為（）

A、科室調(diào)查處理B、向主管部門報告

C、主管部門向當事部門了解情況

D、協(xié)商解決

4、住院患者過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案程序首先應(yīng)為（）

A、通知醫(yī)生

B、立即搶救

C、保持呼吸道通暢

D、觀察生命體征

5、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案程序首先為（）

A、加強防護B、通知醫(yī)生

C、吸痰D、立即平臥

三、簡答題、1、上消化道出血時護士應(yīng)注意觀察哪些方面？

第四篇：中醫(yī)兒科護理常規(guī)

目

錄

中醫(yī)兒科護理常規(guī)

一般護理常規(guī)???????????????????????????2 肺炎喘咳?????????????????????????????4 鵝口瘡??????????????????????????????6 小兒腹瀉?????????????????????????????8 疳證???????????????????????????????10 驚風???????????????????????????????12 癇證???????????????????????????????14 水腫???????????????????????????????16 麻疹???????????????????????????????19 水痘???????????????????????????????22 痄腮???????????????????????????????24 頓咳???????????????????????????????27 小兒暑溫?????????????????????????????30 疫毒痢??????????????????????????????33 遺尿???????????????????????????????36 紫癜???????????????????????????????38

中醫(yī)兒科護理常規(guī)

一般護理常規(guī)

1、病室環(huán)境

（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜；陳設(shè)適宜，保證安全，以適應(yīng)患兒。

（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

2、根據(jù)病種、病情安排病室，護送患兒到指定床位休息。

3、入院介紹

（1）介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病室環(huán)境及設(shè)施使用方法。

（3）向較大患兒或陪護家長介紹作息時間、相關(guān)制度。

4、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄

（1）測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（3歲以內(nèi)一般免測脈搏、呼吸、血壓）。

（2）新入院的患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）體溫正常3天后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（6）危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5、每日記錄大便次數(shù)1次。

6、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

8、尊遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

9、定時巡視病房，做好護理記錄

（1）嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、哭聲、指紋、舌脈、二便等變化，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合搶救。（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)報告醫(yī)師。

（3）及時了解患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應(yīng)的護理措施。

10、遵醫(yī)囑給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。

11、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌。

12、根據(jù)病情，對患兒或家屬進行作相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

13、關(guān)心患兒，做好心理護理。

14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好出院床單位的終末處理。

15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是因外邪犯肺，痰阻氣道，使肺氣郁閉所致。以小兒發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。小兒肺炎、咳嗽、支氣管炎、哮喘可參照本病護理。

一、護理評估

1、發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。

2、X線、血常規(guī)等檢查。

3、有無鼻煽、發(fā)紺、三凹癥。

4、辨證：風熱犯肺、風寒襲肺證、痰熱壅肺證、陰虛肺熱證、肺脾氣虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）發(fā)熱、咳喘期，應(yīng)臥床休息，減少活動。喘憋明顯者，取半臥位，經(jīng)常給予翻身，變換體位。

（3）保持呼吸道通暢，痰多時，輕拍背部，促使痰液排出。

2、病情觀察做好記錄，做好護理記錄

（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部脹氣、神色、汗出、二便和重癥患兒的生命體征。

（2）出現(xiàn)面色灰暗、煩燥不安、肢冷汗出、呼吸急促、脈細微時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（3）出現(xiàn)體溫驟降或超高熱，心率超過140次/分或間歇脈時，應(yīng)報 告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）風熱犯肺證患兒的穿衣蓋被不宜過暖。

（2）痰熱壅肺證患兒出現(xiàn)氣喘較重時，宜靜臥，及時吸氧。（3）痰多黏稠、不易咳出時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入，稀釋痰液。（4）出現(xiàn)呼吸困難、面唇紫紺時，及時吸氧。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化的半流質(zhì)，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水。

（2）陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。（3）脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。（4）肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。

5、給藥護理

中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。

6、情志護理

穩(wěn)定患兒情緒，避免煩燥，積極配合治療。

三、健康教育

1、冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預(yù)防呼吸道疾病。

2、指導(dǎo)患兒在進行戶外活動時所需注意的事項。

3、講解出院帶藥的服用方法及注意事項。

4、指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不偏食，保持大便通暢。

鵝口瘡

鵝口瘡俗稱“雪口”，因先天胎熱內(nèi)蘊，或口腔不潔，感受穢毒之邪所致。以口腔黏膜舌上布滿白屑為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、脾。嬰幼兒口腔炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、口腔白屑性狀。

2、有無影響進食及呼吸。

3、實驗室檢查。

4、辨證：心脾積熱證、虛火上浮證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）小兒奶瓶、奶頭、餐具應(yīng)清潔消毒。

（3）注意口腔清潔，可用2%蘇打水或清熱中藥擦洗口腔，每日3～4次，半小時內(nèi)不宜進水、進食。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察口腔黏膜、舌面白屑的增減及吸乳情況。

（2）出現(xiàn)煩躁、口臭、流涎時，應(yīng)報告醫(yī)師,并配合處理。

（3）出現(xiàn)吸乳時啼哭、吞咽時呼吸困難等，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（1）心脾積熱證患兒多喂服溫開水。（2）瘡面遵醫(yī)囑用冰硼散外涂。

（3）口臭便秘者，遵醫(yī)囑給予清熱瀉火的中藥。

4、飲食護理

（1）乳母飲食宜清淡，忌辛辣、酒類刺激性食物。

（2）食物以微溫為宜，禁食過熱，以防損傷口腔黏膜。

（3）虛火上浮者，選用清淡滋補食物，少食多餐。

5、給藥護理

中藥湯劑宜少量多次偏涼服。

6、情志護理

保持患兒情緒穩(wěn)定，避免大聲哭鬧。

三、健康指導(dǎo)

1、注意飲食衛(wèi)生及患兒用品的清潔消毒。

2、勿濫用抗生素。

3、介紹患兒、乳母的適宜飲食。

小兒腹瀉

小兒腹瀉是因外感時邪或內(nèi)傷乳食所致。以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。嬰兒腹瀉可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養(yǎng)史、衛(wèi)生習慣。

2、大便性狀、氣味、次數(shù)、病程。

3、有無脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

4、辯證：傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。（3）保持臀部清潔干燥，勤換尿布，便后用清水洗凈、擦干。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量、氣味。

（2）患兒的體溫、精神、哭聲、指紋、腹痛、腹脹等變化。（3）出現(xiàn)腹瀉嚴重、尿少、皮膚干癟及眼眶、囟門凹陷時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（4）出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗時出、便如稀水、脈微細時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護（1）傷食瀉患兒出現(xiàn)腹脹、腹痛時，可做腹部按摩。（2）風寒瀉患兒出現(xiàn)腹痛、腸鳴時，腹部宜保暖。

（3）濕熱瀉患兒，可飲淡綠茶、淡鹽水、橘子水，以助清熱利尿。（4）寒濕瀉患兒，應(yīng)病室避風，腹部保暖。

4、飲食護理

（1）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。（2）傷食瀉，宜控制飲食，必要時禁食。

（3）脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。（4）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（5）脾腎陽虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

6、情志護理

腹痛時應(yīng)多與患兒交流，分散其注意力，以減輕疼痛。

三、健康指導(dǎo)

1、注意乳兒飲食及餐具衛(wèi)生，適應(yīng)四季氣候變化，合理安排飲食。

2、推薦適宜飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，不要在夏季斷奶。

3、加強戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。

疳 證

疳證多由于喂養(yǎng)不當、脾胃受損、營養(yǎng)失調(diào)所致。以形體消瘦、面色萎黃、毛發(fā)稀疏、食欲不振、大便不調(diào)為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾胃。營養(yǎng)不良、厭食、積滯可參照本病護理。

一、護理評估

1、喂養(yǎng)史、飲食習慣。

2、皮下脂肪減少程度。

3、患兒心理及生長發(fā)育狀況。

4、辨證：疳氣證、疳積證、干疳證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）室內(nèi)陽光充足，空氣新鮮，衣被柔軟，注意冷暖，防止交叉感染。

（3）加強皮膚和口腔黏膜護理，防止壓瘡及口瘡的發(fā)生。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察面色、精神、體重、腹脹、肢溫、哭聲、飲食、毛發(fā)等情況。

（2）觀察大便次數(shù)、性狀及有無不消化的食物。

（3）觀察患兒有無咬牙吮指、揉眉挖鼻。

3、臨證（癥）施護

1、疳氣證：可給予捏脊療法。

2、疳積證：在腹脹痛時，可用手掌在患兒腹部及臍周順時針按摩。

4、飲食宜護理

（1）飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化，少食多餐，定時定量，忌生冷、油膩及硬固食物。

（2）疳氣證善食易饑、多食多瀉的小兒，應(yīng)酌情控制進食量。

5、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理

1、關(guān)心患兒，注意情志疏導(dǎo)。

2、對性情急躁、脾氣怪癖的患兒應(yīng)耐心誘導(dǎo)，使之配合治療。

三、健康指導(dǎo)

1、讓患兒家屬了解本病的知識，糾正患兒偏食、吃零食和飲食不節(jié)的不良習慣。

2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時補充患兒在生長發(fā)育中所需之營養(yǎng)物質(zhì)。

3、指導(dǎo)患兒飲食及用品的清潔消毒方法。

4、糾正患兒咬牙吮指、揉眉挖鼻的不良習慣。

驚 風

驚風又稱驚厥，因外感時邪，暴受驚恐，內(nèi)蘊痰熱所致。以抽搐伴神昏為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、肝。高熱驚厥、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核性腦膜炎等驚風癥狀出現(xiàn)時，可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀

2、高熱、精神、哭聲。

3、嘔吐、意識障礙、前囟、顱縫等情況。

4、辨證：感受疫邪證、濕熱疫毒證、痰食驚風證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行，必要時執(zhí)行保護性隔離。

（2）保持病室清潔安靜，避免強光及噪音刺激。

（3）急驚風患兒室溫宜涼爽，慢驚風患兒室溫不宜過低。

（4）驚風發(fā)作期應(yīng)臥床休息，將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，使用床檔，切勿強行約束肢體，防止意外損傷。

（5）抽搐停止后，室內(nèi)保持安靜，減少刺激，讓患兒安靜休息。

（6）加強口腔和皮膚護理，預(yù)防口腔炎及壓瘡發(fā)生。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察抽搐部位、程度、持續(xù)時間和伴隨癥狀。

（2）神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、嘔吐物等的變化。

（3）患兒出現(xiàn)瞳孔散大、氣息低微或有屏氣時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（4）患兒出現(xiàn)汗出如油、脈細弱或囟門高突、哭聲尖利時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證(癥)施護

（1）抽搐時，立即遵醫(yī)囑針刺急救或使用鎮(zhèn)靜劑。

（2）牙關(guān)緊閉者，用多層紗布包裹壓舌板放在上下臼齒之間，防止咬傷唇舌。

（3）保持呼吸道通暢，及時吸出咽喉分泌物、嘔吐物，必要時給予吸氧。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化。

（2）昏迷患兒遵醫(yī)囑鼻飼，給予流質(zhì)飲食。

5、給藥護理

中藥湯劑宜溫服。

6、情志護理

安慰患兒，避免情緒波動而誘發(fā)抽搐。

三、健康指導(dǎo)

1、讓患兒家屬了解本病知識，學會預(yù)防抽搐和緩解抽搐的簡單方法。

2、推薦合理飲食，注意飲食衛(wèi)生。

3、指導(dǎo)患兒適時進行室外活動，多曬太陽，增強體質(zhì)，避免驚恐，防止驚風發(fā)生。

癇 證

癇癥俗稱羊癲瘋，因先天胎中受驚，元陰不足，使氣血逆亂；或血滯心竅，驚后成癇所致。以突發(fā)仆倒、昏不知人、口吐涎沫、兩目直視、四肢抽搐或口中發(fā)出異常叫聲、醒后如常人為主要臨床表現(xiàn)。病位在心，涉及肝、脾、腎。原發(fā)性和繼發(fā)性癲癇可參照本病護理。

一、護理評估

1、抽搐形式、持續(xù)時間。

2、發(fā)作時意識、瞳孔、呼吸。

3、是否有產(chǎn)傷、腦損傷史及家族史。

4、心理狀況、生活自理能力。

5、辨證：驚癇、風癇、痰癇。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）床旁加床檔，防止墜床。

（3）保證充足睡眠，注意休息。

（4）合理安排生活，避免發(fā)作的誘因，如飲食過量、情緒激動、睡眠不足、壓力過大等。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察癇證發(fā)作時的神志、面色、哭聲、痰液性狀。

（2）觀察抽搐部位、時間、次數(shù)。

（3）發(fā)現(xiàn)患兒有癡呆、失神等發(fā)作先兆，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）抽搐時，立即平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、褲帶，清除口腔分泌物，必要時吸痰、吸氧。

（2）抽搐時，將牙墊置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。

（3）抽搐大發(fā)作時，針刺或指掐人中、涌泉穴。小發(fā)作時遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)穴等。

（4）持續(xù)狀態(tài)時，遵醫(yī)囑用止痙劑，觀察療效及副作用，并準備好搶救用物。

4、飲食護理

飲食宜清淡、富營養(yǎng)。忌食辛辣、炙烤、肥甘之品。

5、給藥護理

發(fā)作間歇期應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥。

6、情志護理

指導(dǎo)患兒保持情緒穩(wěn)定，避免驚恐和精神刺激。

三、健康指導(dǎo)

1、向家長宣傳堅持正規(guī)用藥的必要性和重要性，不得隨意停藥和減量。

2、減少誘發(fā)因素，避免各種不良刺激。

3、講解發(fā)作先兆及發(fā)作時的簡單處理。

4、在發(fā)作未完全控制前，不宜單獨外出、玩耍、游泳、登高、騎車等。

5、出院后定期復(fù)診。

水 腫

水腫因外感風邪或邪毒入侵，使肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕溢于肌膚所致。以肌膚浮腫及小便短少為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎，涉及肺、脾。腎病綜合征、急慢性腎炎、心力衰竭等出現(xiàn)水腫時，可參照本病護理。

一、護理評估

1、水腫部位、性質(zhì)，有無腹水、胸腔積液、陰囊水腫。

2、多尿、血尿、低蛋白血癥、水腫。

3、血壓、貧血、營養(yǎng)狀況。

4、心理狀況、生活自理能力。

5、辯證：風水相搏證、濕熱內(nèi)蘊證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肺脾氣虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）高度浮腫時，應(yīng)臥床休息。

（3）陽虛水泛者，取半臥位，以改善呼吸困難。（4）記錄24小時尿量，必要時記錄24小時出入量。（5）遵醫(yī)囑定期測量血壓、體重和腹圍。

（6）高度浮腫者，可加海綿床墊；陰囊水腫者，可用棉墊托起陰囊，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察水腫消退、尿量、血壓等情況。（2）使用利尿劑后，應(yīng)觀察低鈉、低鉀表現(xiàn)。

（3）出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、煩燥、肢冷、心率加快、血壓下降時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。

（4）出現(xiàn)尿少或尿閉、血壓升高、惡心嘔吐、胸悶氣急、心慌時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。

（5）用激素治療后出現(xiàn)胃痛、出血時，應(yīng)報告醫(yī)師并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）風水相搏者，在服解表劑時，需熱服。藥后蓋被使其發(fā)汗，以助藥效。

（2）濕熱內(nèi)蘊者，應(yīng)將下肢抬高，以減輕水腫。可給予中藥煎水代茶飲，以助清熱利水。

4、給藥護理

（1）治療期間應(yīng)觀察免疫抑制劑和激素的用藥反應(yīng)，觀察血壓變化。（2）中藥湯劑濃煎溫服，采用少量多次頻服。

5、飲食護理

（1）嚴格掌握飲食宜忌。忌生冷、油膩及海腥等發(fā)物。

（2）浮腫少尿期，可給予無鹽飲食；腫消后，給予低鹽飲食；控制激素治療期間的飯量。

（3）脾虛濕困者，可給予健脾利濕類食物。

6、情志護理

做家長和年長兒的健康指導(dǎo)，使其樹立信心，堅持治療。

三、健康指導(dǎo)

1、注意保暖，積極預(yù)防感染。

2、保持情緒穩(wěn)定，消除緊張恐懼心理。

3、如用激素，不可隨意停藥，遵醫(yī)囑堅持按計劃用藥。

4、注意安全，避免奔跑、打鬧、摔傷，防止骨折。

5、推薦適宜飲食，掌握飲食宜忌。

6、定期門診復(fù)查。

麻 疹

麻疹因感受麻疹疫毒所致。以發(fā)熱、咳嗽、淚水汪汪、唇內(nèi)頰黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”及滿身布發(fā)紅疹為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。麻疹、奶疹、風疹可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、熱型，皮疹部位、特征，有無并發(fā)癥，精神狀態(tài)。

3、患兒心理狀態(tài)。

4、辯證：順證、逆證（熱毒閉肺證、熱毒攻喉證、毒陷心肝證）。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）執(zhí)行呼吸道隔離至出疹后6天，有并發(fā)肺炎者延長至10天。（3）室內(nèi)光線柔和，避免吹風受寒和強光刺激眼睛。

（4）保持床單位清潔、平整，經(jīng)常更換體位，衣服寬松，保持耳、鼻、口腔清潔。

（5）修剪指甲，勤洗手，防止患兒用手挖耳、鼻或搔抓皮膚，以防局部感染。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）觀察麻疹各期的發(fā)熱、咳嗽、神志、哭聲、出汗等情況。（2）麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化。

（3）出現(xiàn)疹出不暢、疹色紫暗、身熱驟降、面色蒼白、四肢欠溫、呼吸微弱時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（4）出現(xiàn)咳嗽音啞如犬吠、煩燥不安、唇甲紫紺、喉頭水腫、呼吸困難時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（5）出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐、氣促鼻煽、喉間痰鳴時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）麻疹透發(fā)不暢，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，或用毛巾蘸中藥藥液外擦，助于透疹。

（2）出疹期需重視補充水分，遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，也可選用果汁加開水稀釋飲用。

（3）眼部分泌物多，可用溫水、生理鹽水清洗雙眼，遵醫(yī)囑洗后滴抗生素眼藥水。

（4）麻毒攻喉時，密切觀察呼吸及全身情況，及時吸氧、吸痰，并做好氣管切開準備。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡流質(zhì)或半流質(zhì)，熱食以促進血液循環(huán)，使皮疹易于透發(fā)。

（2）恢復(fù)期應(yīng)逐漸加強飲食調(diào)養(yǎng)，增強抵抗力。

5、給藥護理

中藥湯劑宜熱服，出疹期可采用溫服法。

6、情志護理

（1）多與患兒接觸，給予關(guān)心和鼓勵。（2）豐富患兒生活，避免恐懼心理的影響。

三、健康指導(dǎo)

1、做好計劃免疫接種，降低發(fā)病率。

2、做好衛(wèi)生宣教，讓患兒及家屬了解本病的知識，選擇適宜的飲食。

3、指導(dǎo)生活護理，注意防止發(fā)生目疾、聲音嘶啞、哮喘等后遺癥。

4、麻疹流行期間，易感兒童不宜到人群密集的場所去。

水 痘

水痘又稱水花，因外感時行邪毒所致。以發(fā)熱、皮膚分批出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂，愈后不留疤痕為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾。水痘可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、皮疹部位，形狀、性質(zhì)及伴隨癥狀。

3、體溫、精神、飲食等狀況。

4、患兒心理狀況。

5、辨證：風熱犯表證、熱毒熾盛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）執(zhí)行呼吸道及接觸隔離，至水痘結(jié)痂、脫落為止。

（3）注意避風，衣被宜柔軟舒適，以防復(fù)感外邪。

（4）高熱期應(yīng)注意臥床休息，鼓勵患兒多飲水，促進邪毒外泄。

（5）皮膚清潔，剪短指甲，防抓破皮疹。注意口腔、眼、鼻腔黏膜和外陰部的清潔衛(wèi)生，加強護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察水痘透發(fā)的疏密、部位、形態(tài)、色澤等變化。

(2)出現(xiàn)痘大而密、痘色紫暗、痘漿渾濁時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)高熱不退、皮膚發(fā)生感染時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）熱毒熾盛，高熱傷津者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。

（2）大便秘結(jié)者，可給予蜂蜜、香蕉、果仁等潤腸通腑之品。

（3）皮膚癢甚，可在皰疹未破潰處遵醫(yī)囑涂擦５％碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰處宜保持干燥。

4、飲食護理

（1）出疹期飲食宜清淡，以富營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，忌辛辣葷腥發(fā)物。

（2）恢復(fù)期應(yīng)給予營養(yǎng)豐富飲食，注意補充水分。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）熱毒熾盛證宜偏涼服。

6、情志護理

患兒因瘙癢嚴重而哭鬧時，應(yīng)轉(zhuǎn)移患兒注意力，避免情緒激動。

三、健康指導(dǎo)

1、水痘流行期間應(yīng)做好預(yù)防工作。

2、注意天氣變化,預(yù)防感冒。

3、飲食宜清淡、易消化，多飲水。

4、避免皮膚因瘙癢抓破而導(dǎo)致感染。

痄 腮

痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病。以發(fā)熱、腮部腫脹疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)，重癥涉及心、肝。流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、頜下腺炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、腮腺腫大程度、有無疼痛。

3、有無腦炎、睪丸炎表現(xiàn)。

4、患兒心理狀況。

5、辯證：溫毒襲表證、熱毒蘊結(jié)證、毒陷心肝證、邪竄肝經(jīng)證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。（2）執(zhí)行呼吸道隔離至腮腺完全消腫后1周。（3）急性發(fā)熱期，有睪丸腫大者，應(yīng)臥床休息。

（4）加強口腔護理，遵醫(yī)囑使用甘草銀花液或生理鹽水漱口，每日3~4次。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察腮部腫痛程度、體溫、脈象、神志、睪丸等情況。（2）出現(xiàn)高熱不退、睪丸腫痛、少腹劇痛時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（3）出現(xiàn)突發(fā)壯熱、頭痛項強、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐時，應(yīng)報 告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）溫毒襲表證患兒應(yīng)多飲水。可局部冷敷或遵醫(yī)囑使用青黛散或金黃散加麻油調(diào)敷腮腺腫脹處。

（2）熱毒蘊結(jié)證出現(xiàn)高熱不退時，可行物理降溫，或遵醫(yī)囑針刺退熱。

（3）邪竄肝經(jīng)證出現(xiàn)睪丸腫痛者，采用“丁”字帶將陰囊托起，局部冷敷。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)。（2）盡量避免多咀嚼食物。（3）多飲水，禁食肥膩、酸性食物。

（4）熱毒蘊結(jié)者，宜多進清涼飲料，有利于退熱及毒邪的排出。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。（2）高熱者偏涼服。

6、情志護理

（1）保持緒穩(wěn)定，因積極的情緒可使疼痛減輕。

（2）向患兒及家長宣教有關(guān)本病的知識使之積極主動地配合治療，有利健康。

三、健康指導(dǎo)

1、讓患兒家囑了解本病以及病后終身免疫的特點及隔離時間。

2、指導(dǎo)家長學會觀察病情，出現(xiàn)癥狀時立即就醫(yī)。

3、加強體育鍛煉，循序漸進，持之以恒，增強體質(zhì)，預(yù)防各種疾病。

頓 咳

頓咳是因時行癘邪犯肺，阻于氣道而肺氣上逆所致。以陣發(fā)性、痙攣性嗆咳，咳后有特殊的吸氣性吼聲為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，百日咳可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史及預(yù)防接種史。

2、咳嗽性質(zhì)、伴隨癥狀、神志及意識等。

3、患兒及家屬對疾病的認知程度。

4、患兒心理狀況。

5、辨證：初咳期、痙咳期、恢復(fù)期（脾氣虧虛證、肺陰虧虛證）。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）執(zhí)行呼吸道隔離。

（3）避免接觸異味、煎炒、辛辣、煙熏等刺激物，以免加重咳嗽。

（4）避免直接吹風。

（5）對幼小患兒在陣咳時要輕輕抱起，輕拍背部。

2、病情觀察，作好護理記錄

（1）觀察咳嗽的時間、性質(zhì)及痰的色、質(zhì)、量以及呼吸、神志、面色等情況。

（2）出現(xiàn)高熱不退、氣急鼻煽、紫紺、煩躁不安、喉間痰鳴時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)痰中帶血、目睛及鼻腔出血時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（4）咳時兩眼凝視、屏氣或抽搐不停者，報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）初輕咳時，可將患兒坐起或站立，或側(cè)臥位，必要時吸痰。

（2）服藥、哺乳，以防嗆入氣管引起窒息。

（3）出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難時，及時給氧。

4、飲食護理

（1）飲食易消化、富于營養(yǎng)，以少食多餐為原則。

（2）忌油膩、海腥發(fā)物或過甜過咸之品。

5、給藥護理

中藥湯劑或成藥均在飯前服，藥丸或藥片要碾成粉末，溫開水調(diào)服。

6、情志護理

（1）組織輕癥兒童游戲娛樂，以分散注意力，保持心情愉快，減少發(fā)作。

（2）做好煩躁哭鬧患兒的情緒調(diào)護，可采用患兒喜歡的方式，如講故事、聽兒歌等。

三、健康指導(dǎo)

1、合理計劃免疫接種，預(yù)防傳染病。

2、讓患兒家屬了解本病知識，將患兒及時隔離。

3、掌握緩解咳嗽的簡單方法。

4、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

5、寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應(yīng)注意保暖，避免受涼。

小兒暑溫

小兒溫暑是因感受暑疫邪毒所致。以暑季突起高熱、神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)。流行性乙型腦炎可參照本病護理。

一、護理評估

1、流行病學史。

2、體溫、神志、抽風等情況。心率、血壓、呼吸、瞳孔、肌張力等變化。

3、患兒心理狀況。

4、辨證：衛(wèi)氣同病證、氣營兩燔證、熱入營血證、肝風內(nèi)動證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）執(zhí)行昆蟲隔離法。

（3）根據(jù)病情，分清輕重，安排病室，以利觀察搶救。

（4）腰穿后去枕平臥位2小時。

（5）加強口腔、皮膚及眼部護理。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肌張力、二便等變化。

（2）患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、手足抽搐、眼球上翻、凝視、口角抽動時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（3）患兒出現(xiàn)喉間痰聲漉漉、呼吸困難、屏氣時，應(yīng)報告醫(yī)師，并 配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）衛(wèi)氣同病證，可行物理降溫，控制患兒體溫在38℃左右；或遵醫(yī)囑針刺退熱。

（2）氣營兩燔,大便秘結(jié)時，可遵醫(yī)囑用中藥番瀉葉5～10g泡水飲用。

（3）喉間痰多，呼吸急促時，應(yīng)給予吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。

（4）注意患兒肢體功能活動，及早發(fā)現(xiàn)肢體強直癥狀，及時治療。

4、飲食護理

（1）飲食宜清淡。

（2）高熱期以流質(zhì)為主，可多飲果汁飲料。

（3）不能進食者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。

（4）恢復(fù)期給予高熱量飲食。

5、給藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）開竅丸劑應(yīng)碾成粉末調(diào)服。

（3）昏迷時遵醫(yī)囑鼻飼給藥。

6、情志護理

指導(dǎo)生活護理，解釋病情，減輕患兒及家屬的精神壓力，保持樂觀情緒。

三、健康指導(dǎo)

1、鼓勵食用易消化、富營養(yǎng)，如瘦肉湯、雞蛋羹等物。

2、穿著寬松、棉質(zhì)衣服以利于排汗。

3、向患兒家屬介紹本病的知識，以配合治療。

4、合理用藥，切忌濫用退熱藥。

疫毒痢

疫毒痢是因進食不潔之物，濕熱蘊伏腸胃，疫毒內(nèi)陷，損傷腸絡(luò)，內(nèi)陷心包，引動肝風所致，以突發(fā)高熱，神昏，驚厥便下膿血（或無）為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，重時達營分。中毒性菌痢可參照本病護理。

一、護理評估

1、飲食不潔、疾病接觸等流行病學史。

2、糞便性狀、伴隨癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證：疫毒內(nèi)閉證、內(nèi)閉外脫證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）執(zhí)行消化道隔離，至患兒癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性。

（3）抽搐者加床檔，以保護患兒。

（4）便后用溫熱水洗凈肛門并擦干，必要時涂油保護肛周皮膚，以防臀紅。

（5）及時正確地留取新鮮黏凍膿血便標本送檢。必要時肛拭法留取。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察嘔吐、排便次數(shù)，嘔吐物及大便的色、質(zhì)、量及氣味。

（2）患兒出現(xiàn)高熱不退、神昏譫語、嘔吐抽搐時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

33（3）患兒出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、脈沉細而弱時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

（4）患兒出現(xiàn)意識模糊、呼吸不規(guī)則時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）遵醫(yī)囑用參附湯回陽救脫，服藥后觀察神志及皮膚溫度。

（2）高熱不退時，遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱劑或針刺退熱。

（3）驚厥抽搐時，使患者頭偏向一側(cè)，松解領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢，必要時給氧。

4、飲食護理

（1）疾病初期，嘔吐頻繁者，暫禁食。

（2）病情穩(wěn)定后，飲食以高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。

（3）避免生冷、油膩及刺激性食物。

（4）保證攝入足夠的水分。

5、用藥護理

中藥湯劑宜少量多次溫服。

6、情志護理

（1）注意安慰患兒，耐心誘導(dǎo)，避免情緒激動。

（2）盡量滿足患兒所需，使之配合治療。

三、健康指導(dǎo)

1、講究飲食衛(wèi)生，講解預(yù)防傳染性疾病的知識，防止病從口入。

2、飲食以易消化、富于營養(yǎng)、無刺激性為主，合理調(diào)整胃腸道功能，34 提高機體抵抗力。

3、指導(dǎo)患兒家屬，掌握在腹瀉期間防止脫水的方法。

4、講解便后清潔肛門的重要性。

遺 尿

遺尿是因小兒下元虛寒、腎氣不足，脾肺氣虛、膀胱失約所致。以經(jīng)常在睡眠中小便自遺、醒后方覺為主要臨床表現(xiàn)。病位在膀胱，涉及肺、脾、腎。遺尿病可參照本病護理。

一、護理評估

1、遺尿的時間、次數(shù)及小便的量和氣味。

2、生活習慣。

3、患兒心理狀況。

4、辨證：腎氣不足證、脾肺氣虛證、肝經(jīng)濕熱證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）宜側(cè)臥位，蓋被不宜過緊，雙腳不宜過暖或受壓。（3）尿床后及時更換衣被，溫水清洗會陰，保持皮膚清潔。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察遺尿時間及尿床后是否熟睡。

（2）夜間定時喚醒患者小便，并將喚醒小便時間漸次后延至晨起。

3、臨證（癥）施護

（1）腎氣不足者，飲食不宜過咸?？伤皽厮菽_或遵醫(yī)囑睡前艾灸關(guān)元、氣海穴。

（2）脾肺氣虛者，應(yīng)節(jié)制飲水量，可給予山藥、紅棗湯代茶飲，或遵醫(yī)囑針刺。

4、飲食護理

飲食宜清淡，晚飯后或睡前不進流食。

5、給藥護理

（1）中藥宜溫服，晚餐前服完。（2）觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。

6、情志護理

（1）正確說明病情，消除緊張情緒，解除羞澀、自卑的心理狀態(tài)，使肝氣條達，疏泄調(diào)暢，有利于疾病康復(fù)。（2）尿床后不宜責怪患兒。

（3）肝經(jīng)濕熱者，睡前冷水搓面，溫水泡腳，或遵醫(yī)囑針刺。（4）晚餐后減少飲水，臨睡前排空小便。

三、健康指導(dǎo)

1、安排合理作息時間，如養(yǎng)成午睡習慣、不過度疲勞、睡前排空膀胱等。

2、講解本病知識，減輕心理負擔。

3、積極預(yù)防和治療引起遺尿的各種原發(fā)病。

4、多參加文體活動，保持良好心態(tài)。

紫 癜

紫癜也稱紫斑，因外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行；或素體稟賦不足，氣血虧損，脾虛氣弱，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)所致。以皮膚瘀點、瘀斑、壓之不褪色為主要臨床表現(xiàn)。血小板減少性紫癜和過敏性紫癜可參照本病護理。

一、護理評估

1、過敏源接觸史。

2、出血程度和部位。

3、心理社會狀況。

4、辨證：血熱妄行證、氣不攝血證、氣陰兩虛證。

二、護理要點

1、一般護理

（1）按中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)進行。

（2）室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。

（3）床鋪平整清潔，衣被柔軟舒適，不揉搓皮膚。

（4）注意口腔護理，用軟牙刷刷牙，忌銳利玩具，限劇烈活動，定期修剪指甲，避免磕碰。

（5）紫癜面積較大者，應(yīng)臥床休息，減少活動。

2、病情觀察，做好護理記錄

（1）觀察皮膚出血傾向，出血的部位、顏色、分布面積及關(guān)節(jié)腫痛消長情況。

38（2）注意神志、面色、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、二便及伴隨癥狀。

（3）腹痛劇烈伴有血尿時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合救治。

（4）出現(xiàn)鼻黏膜出血、牙齦出血、嘔血、黑便、尿血量多、煩躁時，應(yīng)報告醫(yī)師，并配合處理。

3、臨證（癥）施護

（1）血熱妄行者，室溫不宜過高，衣被不可過暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鮮梨汁、西瓜汁代水頻服。

（2）氣不攝血者，注意保暖，衣被松軟，少活動，多休息，少食多餐。

（3）陰虛火旺者，室溫偏涼，衣被忌過暖。忌食辛溫香燥之品。

（4）瘀血阻滯，劇烈腹痛時，遵醫(yī)囑可用活血、止血、止痛藥物。

（5）鼻黏膜出血時取坐位，頭后仰，前額冷敷，遵醫(yī)囑用云南白藥或三七粉棉球壓迫止血。

4、飲食護理

（1）禁食堅果和冷硬多刺食物。

（2）忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、硬固之品。（3）多食潤腸通便之品，保持大便通暢。（4）若發(fā)現(xiàn)紫癜與某些食物有關(guān)，應(yīng)忌食之。（5）有胃腸道出血時應(yīng)暫禁食。

5、用藥護理

（1）中藥湯劑宜溫服。

39（2）觀察用藥效果和反應(yīng)，做好記錄。

6、情志護理

向患者介紹本病知識，減輕緊張及恐懼心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、健康指導(dǎo)

1、推薦適宜飲食，合理喂養(yǎng)，掌握飲食宜忌。

2、調(diào)節(jié)情緒，消除緊張及恐懼心理。

3、指導(dǎo)生活護理，隨天氣變化隨時增減衣被。汗出謹防風邪，拭汗勿用冷濕毛巾，避免受涼。

4、教會家屬使用壓迫止血的方法。

5、患兒在脾切除術(shù)后2年內(nèi)，應(yīng)定期隨診，遵醫(yī)囑用免疫增效劑，以增強抗感染能力。

6、注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高抗病能力。

第五篇：新生兒科試卷

學校： 姓名： 一，填空題

1，在小兒年齡階段的劃分中，新生兒期是指：

A從出生后滿30天B從出生后滿28天C從生后滿兩周D從孕期28周至生后兩周E從孕期28周到生后一周

2，患兒，生后8天，出現(xiàn)全身強直性痙攣，牙關(guān)禁閉、苦笑面容，雙拳緊握、上肢屈曲、下肢伸直，呈角弓反張，陣法性痙攣，該患兒屬于

A新生兒顱內(nèi)出血B新生兒破傷風C新生兒敗血癥D新生兒硬腫癥E新生兒核黃疸

3，關(guān)于生理性黃疸描述不正確的是

A生后2—3天出現(xiàn)黃疸B表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱C一般7—14天自然消退D早產(chǎn)兒可延遲3周消退E血清膽紅素小于205.2 4為未成熟患兒護理時，下列哪項錯誤

A母乳喂養(yǎng)B注意保暖C保持呼吸道通暢D持續(xù)高濃度氧氣吸入，維持有效呼吸E嚴格執(zhí)行消毒隔離，防止交叉感染

5嬰幼兒生理性哭鬧的原因很多，最常見的是

A斷乳B尿布潮濕C要挾家族D口渴和饑餓E昆蟲叮咬 6足月兒生理性黃疸多見于：

A1天B2_3天C4_6天D7_8天E9——10天

7在兒科護理常規(guī)中，一般新入院患兒三日內(nèi)測體溫，脈搏呼吸的次數(shù)應(yīng)為 A 每日一次B每日兩次C每日三次D 每一小時一次E每3小時一次 8以下哪個是反映小兒生長發(fā)育，尤其是反映營養(yǎng)狀況的重要指標 A身長B頭圍C體重D胸圍E皮下脂肪

9小兒入出現(xiàn)營養(yǎng)不良，皮下脂肪最先消減的部位是 A 胸部B腹部C臀部D四肢E面部

10患兒患鵝口瘡5天，首優(yōu)的護理診斷和問題是

A疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)B營養(yǎng)失調(diào)：與拒食有關(guān)C體溫過高：與感染有關(guān)D口腔黏膜的改變：與感染有關(guān)E皮膚完整性受損：與感染有關(guān)

二、名詞解釋 1呼吸暫停： 2早產(chǎn)兒 三填空題

1小兒的正常腋下溫度是

2溫箱的溫度設(shè)置在 之間，濕度控制在 之間 3小兒頭皮靜脈常選擇、、。4血氧飽和度低于 應(yīng)予吸氧

5判斷為心跳呼吸停止后，應(yīng)給予、、四問答題 護理診斷的五個步驟

2阿奇霉素0.25g，醫(yī)囑需要75mg，常規(guī)5ml溶，需抽取多少？