第一篇：成都“四小兒”中醫(yī)兒科-信息分享

成都“四小兒”中醫(yī)兒科-信息分享

當(dāng)我收集到這個(gè)信息的時(shí)候，第一時(shí)間是想到來(lái)這里來(lái)跟媽媽們分享一下“四小兒”的坐診地點(diǎn)及時(shí)間。

大多數(shù)媽媽們?cè)诤⒆由〉臅r(shí)候都不淡定，其實(shí)很多小感冒啊啥的，娃娃自己就能痊愈。我覺(jué)得小孩子還是少吃點(diǎn)抗生素和西藥，可以來(lái)點(diǎn)中醫(yī)慢慢調(diào)理。畢竟中藥的副作用小點(diǎn)。

分享上來(lái)也歡迎媽媽們補(bǔ)充哈，留做備用，也希望不要被用到。呵呵。

醫(yī)生名稱地址電話掛號(hào)費(fèi)熊小兒省醫(yī)院30紅星路一段44號(hào)中醫(yī)名醫(yī)館8691 863350周一周二周三周四周五周六周日省醫(yī)院名醫(yī)館省醫(yī)院名醫(yī)館

14:00-19:0014:00-19:008:00-14:008:00-14:00醫(yī)生名稱地址電話掛號(hào)費(fèi)寇小兒武侯區(qū)內(nèi)碧云路1號(hào)碧云樓（紅牌樓紅星美凱龍雙楠家居后門(mén)）6631

773230普通號(hào)60專家號(hào)周一周二周三周四周五周六周日大寇醫(yī)生大寇醫(yī)生大寇醫(yī)生大寇醫(yī)生大寇醫(yī)生大寇醫(yī)生

8:30-12:008:30-12:0014:00-18:008:30-12:008:30-12:0014:00-18:00小寇醫(yī)生小寇醫(yī)生小寇醫(yī)生小寇醫(yī)生小寇醫(yī)生小寇醫(yī)生

14:00-18:008:30-12:0014:00-18:008:30-12:0014:00-18:0014:00-18:00醫(yī)生名稱地址電話掛號(hào)費(fèi)蕭量（肖小兒）成都市高新芳華街40號(hào)（紫荊電影城對(duì)面，二環(huán)路內(nèi)加油站巷子進(jìn)去）8591

3891正號(hào)60每天早上控制掛號(hào)70個(gè)，下午控制掛號(hào)50個(gè)，加號(hào)不超過(guò)正號(hào)的30%加號(hào)80周一周二周三周四周五周六周日

9:00-12:009:00-12:009:00-12:009:00-12:009:00-12:009:00-12:0015:00-17:3015:00-17:3015:00-17:30醫(yī)生名稱地址電話掛號(hào)費(fèi)蕭勁松（肖小兒）上同仁路67號(hào)附2號(hào)8663

487160雙楠雙豐路8701

210160周一周二周三周四周五周六周日同仁路雙豐路同仁路雙豐路同仁路同仁路

9:00-12:009:00-12:009:00-12:009:00-12:009:00-12:009:00-12:0018:30-20:0018:30-20:0018:30-20:00雙豐路16:00-18:00醫(yī)生名稱地址電話掛號(hào)費(fèi) 王小兒玉林東街16號(hào)附12號(hào)50周一周二周三周四周五周六周日

13:00-19:0013:00-19:0013:00-19:0013:00-19:0013:00-19:0013:00-19:00

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第二篇：中醫(yī)兒科診療規(guī)范。小兒紫癜

小兒紫癜（過(guò)敏性紫癜）診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照新世紀(jì)教材《中醫(yī)兒科學(xué)》（汪受傳主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，2002年）。

主要癥狀：皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，對(duì)稱分布；

次要癥狀：常伴關(guān)節(jié)疼痛，腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼻衄、齒衄、嘔血、便血、尿血等。起病急驟，發(fā)病前常有感染等誘因。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》第七版（胡亞美主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）

（1）皮膚瘀點(diǎn)，多見(jiàn)下肢及臀部，呈對(duì)稱性分布、分批出現(xiàn)、大小不等、壓之不褪色，可融合成片，反復(fù)發(fā)作；

（2）常伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可嘔血、便血；（3）可有關(guān)節(jié)疼痛，多為一過(guò)性，不留關(guān)節(jié)畸形；（4）腎臟癥狀，如蛋白尿、血尿等。（5）血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯下降。

單純皮膚紫癜者，稱為皮膚型；皮膚紫癜伴有消化道癥狀者稱為腹型、伴有關(guān)節(jié)癥狀者為關(guān)節(jié)型、伴有血尿和/或蛋白尿者為腎型、伴有皮膚紫癜以外兩種以上表現(xiàn)者為混合型。

（二）證候診斷

1.風(fēng)熱傷絡(luò)證：起病較急，皮膚紫斑色較鮮紅，呈腰部以下對(duì)稱性分布，略高出皮膚，或有癢感。伴有發(fā)熱，腹痛，關(guān)節(jié)酸痛等癥。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

2.血熱妄行證：起病較急，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，色澤鮮紅或紫紅 或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血，同時(shí)見(jiàn)心煩、口渴、便秘，或有發(fā)熱，或伴腹痛，或伴關(guān)節(jié)疼痛，舌紅，脈數(shù)有力。

3.陰虛火旺證：皮膚有青紫點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止。手足煩熱，顴紅咽干，或午后潮紅，盜汗，伴有鼻衄、齒衄。舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。

4.氣不攝血證：病程較長(zhǎng)，皮膚紫斑反復(fù)發(fā)作，色淡。面色晄白，神倦乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

二、治療方案

（一）辯證選擇口服中藥湯劑 1.風(fēng)熱傷絡(luò)證

治法：疏風(fēng)清熱，涼血活血

推薦方藥：銀翹散加減，金銀花、連翹、淡竹葉、薄荷、防風(fēng)、牛蒡子、黃芩、生地、玄參、赤芍、紫草、丹參、川芎、水牛角、地膚子、徐長(zhǎng)卿。

2.血熱妄行證

治法：清熱解毒，涼血活瘀。

推薦方藥：犀角地黃湯加減，水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄參、黃芩、丹參、川芎、地膚子、徐長(zhǎng)卿、甘草。

3.陰虛火旺證

治法：滋陰降火，涼血活瘀。

推薦方藥：知柏地黃丸加減，熟地、黃柏、知母、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、丹參、川芎、紫草、旱蓮草。

4.氣不攝血證 治法：益氣健脾攝血

推薦方藥：歸脾湯加減，黃芪、生地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、丹參、川芎、紫草等。

（5）兼證加減

A.血瘀明顯：加積雪草、丹參、紅花、水蛭、桃仁、澤蘭等。B.兼濕熱：加蒲公英、石韋、車(chē)前子、萹蓄等。C.兼濕濁：加黃連、大黃、蒲公英、附子等。

D.腹痛者加佛手、香櫞皮、白芍、砂仁、木香等。E.關(guān)節(jié)腫痛者加：秦艽、忍冬藤、牛膝、桑枝等。

（二）辯證選擇中藥注射液及中成藥

根據(jù)病情，酌情選用中藥注射液、中成藥。

1.丹參制劑：有血瘀表現(xiàn)者丹參制劑（復(fù)方丹參、丹參酮、香丹、丹紅等）加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴。

2.清開(kāi)靈、穿心蓮內(nèi)酯或熱毒寧：加入5%葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，適合于兼有發(fā)熱癥狀者。

3.中成藥：血瘀明顯者可使用復(fù)方丹參片；胃腸道有出血者可選用云南白藥膠囊；有風(fēng)熱證者可選用蒲地藍(lán)消炎口服液、小兒清熱寧口服液等。紫癜反復(fù)發(fā)作者可選擇雷公藤多苷片。

（三）中藥熏洗療法

可根據(jù)臨床辨證分型選擇不同的方藥。參考用方如下：

1.血熱妄行和陰虛火旺型可選用:生地、丹皮、赤芍、紫草、當(dāng)歸、地膚子、苦參、紅花。2.風(fēng)熱傷絡(luò)型可選用：苦參、百部、赤芍、當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、地膚子、紅花。根據(jù)患兒的不同年齡設(shè)定適宜溫度和時(shí)間。

（四）兒科基礎(chǔ)治療

1.營(yíng)養(yǎng)支持療法可選用維生素、電解質(zhì)等。

2.合并感染時(shí)治療：可短期使用抗感染藥物，如抗生素、抗支原體，抗病毒藥物等。

（五）護(hù)理

1.一般護(hù)理：包括房間、床鋪、生命體征的測(cè)量等。

2.飲食護(hù)理：忌食容易引起過(guò)敏的食品；忌食辛辣、海腥發(fā)物和煎炸、炙烤、油膩、硬固之品；根據(jù)患兒體質(zhì)制定飲食計(jì)劃。

3.情志護(hù)理：向病人介紹本病知識(shí)，減輕緊張及恐懼心理，保持心態(tài)穩(wěn)定，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、療效評(píng)價(jià)

1.中醫(yī)癥候?qū)W評(píng)價(jià)

通過(guò)中醫(yī)四診信息動(dòng)態(tài)分析，觀察中醫(yī)癥候改變。2.疾病變化評(píng)價(jià)

臨床緩解

皮膚紫癜消失，關(guān)節(jié)疼痛、腹痛消失，評(píng)價(jià)之前一周無(wú)反復(fù)。

顯效

關(guān)節(jié)疼痛、腹痛消失，皮膚紫癜反復(fù)數(shù)次、出現(xiàn)數(shù)量較前明顯減少50%以上。

有效

關(guān)節(jié)疼痛、腹痛消失，皮膚紫癜反復(fù)數(shù)次、出現(xiàn)數(shù)量較前減少30%~50%。無(wú)效

紫癜仍反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)次數(shù)、數(shù)量與治療前減少小于30%或較前加重。皮膚紫癜反復(fù)數(shù)次、出現(xiàn)數(shù)量較前明顯減少50%以上。

第三篇：兒科中醫(yī)宣傳材料

一、秋防小兒感冒食療方法

夏去秋來(lái)，氣溫逐漸下降，由于小兒免疫力差，冷暖失調(diào)極易引起感冒，因此，采取對(duì)癥治療即可收效。下面介紹一些感冒食療法：

1、綠豆30克磨碎,茶葉10克裝入布袋,加水一大碗,煎至半碗去茶袋,加適量紅糖.有清熱解表之功效。

2、馬蘭頭、金銀花各50克，甘草10克，加水一大碗，煎法日服3-4次。治發(fā)熱胸悶、頭昏乏力、小便短赤等風(fēng)熱感冒。

3、大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，睡前一次服下。服時(shí)加適量紅糖，專治風(fēng)寒感冒。

4、蔥白60克洗凈切碎，加水三杯煎至兩杯，趁熱喝一杯，半小時(shí)后加熱再喝一杯?？芍螑猴L(fēng)，發(fā)熱、鼻寒等風(fēng)寒感冒。

5、蘿卜一個(gè)青橄欖6-7個(gè)，燒水代茶喝。專治口鼻干燥，發(fā)熱流涕，咽痛口渴感冒。

6、蔥白適量，切細(xì)絲，用開(kāi)水泡湯，乘熱熏口鼻。專治乳兒傷風(fēng)鼻塞。以上各方有利無(wú)弊，不防一試。

二、小兒便秘的預(yù)防及飲食調(diào)護(hù)

小兒便秘在臨床上較為常見(jiàn)，現(xiàn)在的小孩飲食過(guò)于精細(xì)，還比較容易偏食、挑食，好吃零嘴，如今進(jìn)入夏日后，患兒汗水較多，如沒(méi)有攝入足夠的水分和膳食纖維，平日又貪玩沒(méi)有在有便意時(shí)及時(shí)排便，便秘的發(fā)生就在所難免。當(dāng)然，也不能排除有小部分是病理性便秘的存在，如腸狹窄、直腸或幽門(mén)痙攣、先天性巨結(jié)腸等腸道疾病。

對(duì)于便秘的預(yù)防，中醫(yī)認(rèn)為：一是適量對(duì)癥多吃些新鮮蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維豐富的食物；二是多喝白開(kāi)水，最好每天早晨給小兒喝一杯淡鹽開(kāi)水，不要吃太多的碳酸飲料及冰凍食品；三是養(yǎng)成每天定時(shí)如廁的習(xí)慣，有便意時(shí)不能強(qiáng)忍；四是吃飯時(shí)要多哄哄孩子，切忌訓(xùn)斥呵責(zé)；五是把孩子的生活安排得有規(guī)律些，保持適度的運(yùn)動(dòng)量。

家長(zhǎng)對(duì)患兒的便秘要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。治療便秘，如果不是病理性便秘，辨證服用中藥效果還不錯(cuò)，但小兒喂食中藥有些困難，尤其是年紀(jì)較小的嬰兒，在上述方法下可加用食療的方法嘗試?？舍槍?duì)小兒便秘的病因搭配食療，如食積便秘宜用山楂、雞內(nèi)金、蘿卜、獨(dú)腳金等；燥熱便秘多吃各類蔬菜，如茄子、菠菜、絲瓜、木耳等；陰虛便秘宜吃梨、百合、荸薺等，氣虛便秘宜多服些山藥、蓮子等；氣滯便秘宜多用陳皮、蘿卜等，配合飲食調(diào)整，小孩易于接受。

三、小兒秋瀉后期喝點(diǎn)山藥粥

秋冬季節(jié)是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，每到天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)，不少學(xué)齡前兒童都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，上吐下瀉的癥狀，并伴有不同程度的脫水。寶寶秋瀉時(shí)精神差，胃口也不好，家長(zhǎng)經(jīng)常為給寶寶準(zhǔn)備飲食而費(fèi)煞腦筋。廣東省佛山市中醫(yī)院兒科莫珊副主任醫(yī)師說(shuō)，寶寶秋瀉多屬脾胃虛寒，不妨試試粥療法，尤其是秋瀉后期，給寶寶喝點(diǎn)山藥粥能和胃益中，健脾固腸。

秋瀉早期，寶寶往往會(huì)有發(fā)熱，吃什么吐什么，拉蛋花樣大便。此時(shí)，家長(zhǎng)既不適宜給孩子禁食，也不要認(rèn)為寶寶腹瀉丟失去營(yíng)養(yǎng)而盲目地給寶寶喂食牛奶、雞蛋等高蛋白的食物。寶寶脾胃功能差，丟失水分過(guò)多，一碗稠軟幼滑的白粥最適合孩子進(jìn)食，不僅補(bǔ)充了人體必須的水分和熱量，也容易吸收和消化，使受損的脾胃能得到充分的休息。由于正虛邪盛，此時(shí)不宜在粥品中添加過(guò)多食材，白粥即可，也可在粥中加點(diǎn)肉碎。

秋瀉后期，寶寶的體溫已經(jīng)下降，嘔吐腹瀉的頻率也大為減少。此時(shí)，最好給寶寶喝點(diǎn)山藥粥。做法是先把大米30克洗凈，浸泡30分鐘左右，然后加入清水燒開(kāi)，再加入淮山藥細(xì)粉15克，一起煮成粥，熟后可撒點(diǎn)胡椒粉。山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，能健脾養(yǎng)胃，有強(qiáng)壯滋補(bǔ)的作用；胡椒粉能溫中祛寒，暖胃止瀉。所謂“秋粥宜人”，寶寶雖然逐漸好轉(zhuǎn)，但脾胃依然未實(shí)，喝點(diǎn)山藥粥可促使他們盡快康復(fù)。

四、看小兒絡(luò)脈識(shí)寶寶病變

嬰幼兒時(shí)期以外感和體質(zhì)的陰陽(yáng)偏盛偏衰為主，中藥由于毒副作用少，注重整體觀和辯證論治，非常適合寶寶防病治病，不少家長(zhǎng)都愿意帶孩子接受中醫(yī)中藥的治療。眾所周知，脈診是中醫(yī)望聞問(wèn)切四診中十分重要的一環(huán)，寶寶由于寸口脈短小，就診時(shí)經(jīng)?？摁[燥動(dòng)，很難安靜地讓中醫(yī)師候脈，因而，家長(zhǎng)難免會(huì)擔(dān)心醫(yī)生不能給寶寶把脈而影響了診斷的準(zhǔn)確性。佛山市中醫(yī)院兒科劉翠瑛主任醫(yī)師說(shuō)，家長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)心，對(duì)于３歲以內(nèi)的小兒，望食指絡(luò)脈的變化比脈診更為方便準(zhǔn)確，醫(yī)生可通過(guò)觀察小兒絡(luò)脈，辨別寶寶的寒熱虛實(shí)，作為指導(dǎo)方藥治療原則的重要依據(jù)。

小兒食指絡(luò)脈是指虎口至食指內(nèi)側(cè)（掌側(cè)）橈側(cè)的淺表靜脈，也稱指紋。中醫(yī)認(rèn)為，食指內(nèi)側(cè)的絡(luò)脈，是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的起源部位，又是由手太陰肺經(jīng)分支而來(lái)，是氣血較為集中的部位，因此，醫(yī)生觀察寶寶食指絡(luò)脈變化與給病人把脈醫(yī)理上可說(shuō)是同出一轍。３歲以內(nèi)的寶寶皮膚非常薄嫩，食指絡(luò)脈易于顯露，近代醫(yī)學(xué)研究表明，人體激素對(duì)肢體末端的血流量，以及血管對(duì)體溫的反應(yīng)性變化等均有明顯的影響。因而，望診小兒絡(luò)脈比較方便又有較大的參考價(jià)值。

中醫(yī)認(rèn)為，食指脈絡(luò)分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指掌關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端第二節(jié)橫紋為風(fēng)關(guān)；第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間為氣關(guān)；第三節(jié)橫紋至末端為命關(guān)。醫(yī)生察絡(luò)脈時(shí)以左手握住患兒的食指，用右手拇指輕輕從小兒食指的命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈便顯露出來(lái)，醫(yī)生則察看“三關(guān)”，辨疾病輕重。正常的小兒食指脈絡(luò)是色澤淺紅、紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。小兒有外感表癥時(shí)，可見(jiàn)絡(luò)脈浮露；絡(luò)脈沉滯，則為內(nèi)傷病癥。絡(luò)脈顏色的深淺變化也預(yù)示著疾病的輕重：深為病重，色淺為病輕；色淡者為虛證，色滯者為實(shí)證；紋色紫紅為有內(nèi)熱；色鮮紅為外感表證；色青紫多為風(fēng)證或痛證；色淺淡則為虛證。絡(luò)脈的長(zhǎng)短變化也有診斷意義：絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)，是邪氣剛?cè)虢j(luò)，常見(jiàn)于外感表癥；脈絡(luò)從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，色澤較深，是邪氣漸入，疾病逐漸加重；若絡(luò)脈突破氣關(guān)顯于命關(guān)，表明病情加重，是邪入臟腑，主病危；如果絡(luò)脈直達(dá)指端，就是中醫(yī)常說(shuō)的“透關(guān)射甲”，病情危險(xiǎn)，預(yù)后多不良。

望小兒絡(luò)脈對(duì)嬰幼兒疾病的診斷有一定的幫助，但仍需結(jié)合其他診法作出診斷。隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，脈紋也逐漸縮短，超過(guò)３歲后指紋也就失去了診斷意義。

五、小兒食積多喝谷芽麥芽水

寒假期間，超市里林林總總的賀年糖果和進(jìn)口零食讓孩子們眼花瞭亂，電視、電腦和零嘴成了孩子們放假在家不可或缺的伙伴，另一方面，有的家長(zhǎng)也利用假期給孩子補(bǔ)身，經(jīng)常大魚(yú)大肉老火靚湯侍候。中醫(yī)養(yǎng)生專家提示，飲食不節(jié)和缺乏規(guī)律的生活最容易讓小兒嬌嫩的脾胃受損.，導(dǎo)致食欲不振，脘悶腹脹，大便溏薄，怠倦乏力等食積癥狀。“脾胃為后天之本”，家長(zhǎng)在為孩子增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，別忘了給孩子調(diào)理一下脾胃。在治療食積方面，有中藥內(nèi)服、推拿捏脊、針?biāo)目p、食療等方法，在這里介紹一些家長(zhǎng)易于掌握的調(diào)理方法。

常喝谷芽麥芽水

讓孩子們常喝谷芽麥芽水作為日常飲料是個(gè)不錯(cuò)的辦法。以谷芽、麥芽各15克，加水煮沸后小火再煮15分鐘即可。谷芽、麥芽是“焦三仙”的二味主藥，有生發(fā)胃氣，消食導(dǎo)滯的功效，且谷、麥?zhǔn)侨粘Ｖ魇?，以其胚芽煎水，氣味清淡宜人，沒(méi)有藥味，孩子們?nèi)菀捉邮堋?/p>

山藥、蓮子多入粥

在寒冷的冬季，喝上一碗香軟綿滑的熱粥最能養(yǎng)胃怡人。山藥能健脾補(bǔ)肺，蓮子味甘甜，有補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)心安神的作用，素有“脾果”之美譽(yù)。取山藥、蓮肉各10克，先行浸泡，100克梗米洗凈后用油、鹽腌好，上述三物以慢火熬成粥后調(diào)味食用。山藥、蓮子都很容易煮軟，與梗米成粥后相得益彰，容易消化，特別適合胃口不佳的發(fā)育中的兒童。

吃點(diǎn)山楂當(dāng)零食

與牛肉干、薯片和各式鹽津食品相比，山楂酸甜可口，能開(kāi)胃助消化，更適合作為孩子們偶爾消遣的零食。因此，適當(dāng)吃些山楂及山楂制品，能促進(jìn)胃液分泌，有消油膩，化內(nèi)積，斂陰開(kāi)胃的功效，可增加小兒食欲，幫助消化。但山楂片制過(guò)含有較多的糖分，不能長(zhǎng)期和過(guò)量食用。

調(diào)味佐料巧用陳皮

陳皮對(duì)治療脾胃氣滯所引起的消化不良、脘腹脹滿有較好的療效，家長(zhǎng)在烹飪時(shí)巧用陳皮不但可驅(qū)腥提味，而且能理氣調(diào)中，健脾導(dǎo)滯，可起到很好的食療作用。譬如，陳皮燜鴨、陳皮蒸魚(yú)、陳皮香雞、紅燒陳皮骨等都加入了陳皮作為制作原料。

揉臍摩腹助消化

小兒不知節(jié)食，遇到喜歡的食物容易控制不住自己，吃得小肚子都撐圓了。此時(shí)，媽媽可讓孩子躺下，以中指指腹或掌根揉按肚臍部位；也可以四指指腹放在小兒腹部，動(dòng)作輕柔地作圓周運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助孩子消化。

家中常備保和丸

小兒脾胃虛弱，胃常有積食，因而出現(xiàn)厭食、胃部飽脹、口臭便臭等消化問(wèn)題。春節(jié)期間，家有兒女的父母應(yīng)常備一些中成藥，包括保和丸、參苓白術(shù)散、香砂養(yǎng)胃丸、黃芪建中湯、歸脾丸等，都是很好的脾胃調(diào)理之劑。如果肉食、油膩之品進(jìn)食過(guò)多，以致脘滿腹脹，大便臭穢，可服用保和丸健胃消食；若脾虛便溏，食少乏力，可服參苓白術(shù)散以益氣健脾；如不思飲食，嘔吐泛酸，香砂養(yǎng)胃丸則可溫中理氣和胃。小兒食積到一定程度時(shí)應(yīng)該采用藥物進(jìn)行治療，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

六、小兒腹痛家長(zhǎng)應(yīng)該怎么“揉”？

腹痛，是小兒最常見(jiàn)的癥狀之一。生活中，經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的情景，孩子吃飽后或正玩得高興時(shí)，突然會(huì)說(shuō)自己肚子痛。有的小朋友會(huì)用手捂著肚子或要求媽媽給他揉肚子，有的痛得蹲在地上哭喊呼叫。當(dāng)家長(zhǎng)慌忙帶孩子去醫(yī)院時(shí)，孩子自己過(guò)一會(huì)卻好了。如此周而復(fù)始的折騰，給家長(zhǎng)造成很大的困擾。那么，孩子腹痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該如何處置？

臨床上只有很小部分小兒腹痛屬于器質(zhì)性病變，家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)到這部分患兒的腹壁硬，全腹疼痛，甚至孩子根本不讓碰觸腹部。器質(zhì)性腹痛可見(jiàn)于急性闌尾炎、腸套疊、腸蟲(chóng)癥等急性病變，器質(zhì)性腹痛呈逐漸加重的趨勢(shì)，常不能自動(dòng)緩解，家長(zhǎng)不要自行處理，應(yīng)盡快送醫(yī)院。而大部分小兒的腹痛多是功能性的，且經(jīng)常發(fā)生，家長(zhǎng)可以簡(jiǎn)單地辯證施“揉”，迅速有效地緩解小兒腹痛。

小兒腹痛最常見(jiàn)的原因是因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致孩子食積或受寒而發(fā)生腹脹、腹痛。當(dāng)小兒發(fā)生腹痛時(shí)，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的飲食史、天氣變化情況以及腹痛是否喜溫喜按等特點(diǎn)，判斷孩子的腹痛是屬于消化不良引起的食積還是感受風(fēng)寒導(dǎo)致的虛寒腹痛，然后再對(duì)證予以手法治療：

１、食積腹痛

這類患兒常常有乳食不節(jié)，脾胃受損的病史；有的孩子比較偏食，肉類吃得多，蔬菜吃得少，使腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)腸內(nèi)積糞塊激惹近端腸壁肌肉，會(huì)引起強(qiáng)力收縮造成結(jié)腸內(nèi)高壓，引起腹痛。常見(jiàn)癥狀有腹脹腹痛，噯氣吞酸，不思飲食，大便臭穢或秘結(jié)。

操作手法：

家長(zhǎng)讓孩子平躺，以四指或全手輕貼小兒腹部，以痛點(diǎn)或食積部位為圓心順時(shí)針給孩子進(jìn)行摩腹，動(dòng)作要輕柔；也可重點(diǎn)揉按中脘、丹田、天樞、足三里。如果孩子腹痛較甚，可以施以“拿肚角”。肚角是止腹痛的要穴，位于臍下2寸，旁開(kāi)2寸大筋，家長(zhǎng)可以用拇、食、中三指拿起肚角深處的皮膚，然后彈放，本法刺激較強(qiáng)，拿３～５次即可，止腹痛效果較好。如果患兒大便秘結(jié)不通，可采用推下七節(jié)骨手法，七節(jié)骨自第2腰椎至尾椎骨端成一直線，家長(zhǎng)用拇指或食、中二指腹向下直推，推50次左右。

２、虛寒腹痛

患兒多有進(jìn)食生冷食物或感受風(fēng)寒的病史，察之見(jiàn)有臉色恍白，四肢不溫，精神不振，食欲減退，大便清溏或完谷不化，腹部喜溫喜按。

操作手法：

以溫中健脾為治則，常用推三關(guān)、補(bǔ)脾經(jīng)的擦腎俞。所謂推三關(guān)，就是家長(zhǎng)用拇指或食指指面自小兒拇指橈側(cè)推向肘部，一般推200次左右，以小兒手臂微微發(fā)紅為宜。補(bǔ)脾經(jīng)就是將小兒

拇指微屈，家長(zhǎng)用右手拇指從小兒拇指橈側(cè)自指尖推向指根，推100～300次左右。擦腎俞時(shí)，家長(zhǎng)用掌側(cè)大魚(yú)際附著于腎俞穴處，上下來(lái)回擦動(dòng)，以熱為度，腎俞位于第2腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸。（禤影妍）

七、如何讓１歲多的孩子躥個(gè)？

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，有兩個(gè)生長(zhǎng)高峰時(shí)期，一是嬰兒期，另一個(gè)就是青春發(fā)育期。嬰兒期是指0～２歲，這個(gè)階段生長(zhǎng)速度最快，也最容易受外界因素干擾。有研究表明，兒童2歲時(shí)的身高與其成年身高的相關(guān)性為80%，因此，要讓孩子“高人一等”，就別讓孩子在生長(zhǎng)的快速期掉隊(duì)，否則追趕起來(lái)相當(dāng)困難，要讓１歲多的孩子躥個(gè)，有幾個(gè)方面值得注意：

１、保證充足睡眠。促進(jìn)人體長(zhǎng)高的激素――生長(zhǎng)激素，在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍左右，所以保證充足的睡眠有利于孩子長(zhǎng)高。１歲的幼兒每天需要12～14小時(shí)的睡眠，家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造條件讓孩子睡得好。

２、注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。充足的營(yíng)養(yǎng)是指每天要攝入足夠的熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水。１歲多的孩子已懂得分辨滋味，家長(zhǎng)要注意粗細(xì)搭配、葷素搭配，讓孩子不挑食，不偏食，不吃垃圾食品。此外，還要注意為小兒補(bǔ)充鋅、鐵、鈣、各種維生素、纖維素，滿足骨頭生長(zhǎng)的需要。目前是秋冬季節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為“冬主藏”，是一年當(dāng)中脾胃吸收、消化能力最好的季節(jié)，小兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，可為來(lái)年春夏的生長(zhǎng)發(fā)育提供“物質(zhì)”儲(chǔ)備。

３、積極防病治病。各種急慢性疾病對(duì)小兒生長(zhǎng)有一定的影響，經(jīng)?；疾〉暮⒆雍⒆由砀呙黠@低于同齡兒，醫(yī)學(xué)上稱為病理性矮小。因此，家長(zhǎng)要注重孩子日常保健，小兒體格健壯，生病少，有病及時(shí)治療，勿讓疾病拖了孩子長(zhǎng)高的后腿。

４、多運(yùn)動(dòng)多曬太陽(yáng)。讓孩子積極戶外活動(dòng)，充分享受溫暖陽(yáng)光和新鮮的空氣，冬季的太陽(yáng)很柔和，每天讓孩子在戶外活動(dòng)小時(shí)以上，如踢踢小皮球，蹦蹦高，接受陽(yáng)光“激素”的愛(ài)撫，對(duì)兒童長(zhǎng)高十分有利

八、小兒厭食的家庭推拿療法

孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來(lái)幫助消化開(kāi)胃外，家庭中可用推拿手法來(lái)增加孩子的食欲。首先準(zhǔn)備好推拿所需的物品，取一張小桌子和茶幾，上面鋪上毯子，準(zhǔn)備一些滑石粉和痱子粉（為的是推拿時(shí)不會(huì)損傷小兒的皮膚）。讓小孩排去小便，推拿一般在飯前進(jìn)行，因?yàn)轱埡笸颇脮?huì)引起小兒嘔吐。每日1次，每7天為1療程。具體方法如下：

1．讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時(shí)針?lè)较虬茨?00下。

2．成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時(shí)針?lè)较虬茨?00下。

3．讓小兒反過(guò)來(lái)，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節(jié)”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節(jié)”）這種按摩的方法效果較好，簡(jiǎn)便易行，家長(zhǎng)可以家中進(jìn)行，不要因?yàn)楹⒆涌摁[而隨意中斷。如果厭食嚴(yán)重的小兒，可以續(xù)推拿兩個(gè)療程。手法要適當(dāng)，過(guò)輕或過(guò)重都不適宜。

九、要想小兒安，三分饑和寒

“要得寶寶安，需得三分饑和寒”。這句名言出自明代醫(yī)書(shū)《萬(wàn)密齋》，是寶寶日常保健的常識(shí)，意思是說(shuō)要確保寶寶平安健康，就不能撐著和捂著孩子。后來(lái)演化為“要想小兒安，三分饑和寒”更加朗朗上口，廣為人知，流傳至今。

中醫(yī)所講的人體五臟中，寶寶天生三臟不足、兩臟有余是指，脾常不足、腎常虛、肺常不足，心、肝兩臟有余。寶寶脾胃運(yùn)化功能不好，雖然需要水谷營(yíng)養(yǎng)，卻不能多吃，吃多后容易出現(xiàn)消化不良。營(yíng)養(yǎng)，卻不能多吃，吃多后容易出現(xiàn)消化不良。孩子的衣服應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化來(lái)增減，因?yàn)樗羌冴?yáng)之體，天生就具有火力，不需要捂著。而且寶寶活動(dòng)能力強(qiáng)，容易出汗，尤其秋天本應(yīng)鍛煉孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。而五月初的北方，會(huì)有室外熱室內(nèi)冷的現(xiàn)象，建議在戶外時(shí)給孩子少穿點(diǎn)，回到家再加件衣。另外，別給新生兒穿或用陽(yáng)氣偏熱的新棉衣被褥。

孩子?；嫉募膊≈饕歉忻昂湍c胃問(wèn)題，但是很多是由于吃的過(guò)多，積有內(nèi)熱，再受點(diǎn)風(fēng)寒，就生病了。

孩子處于一種稍稍的欠缺狀態(tài)，他身體的機(jī)能就會(huì)呈現(xiàn)一種向上狀態(tài)，生機(jī)勃勃，反之，身體的機(jī)能就會(huì)倦怠。

反省過(guò)后決定這樣做吃飯一日三餐之后盡量少吃零食，她不想吃了不再勉強(qiáng)。穿衣的時(shí)候比大人少一件，摸著小手溫溫稍微有點(diǎn)涼就正好了。

十、

第四篇：中醫(yī)兒科試卷

南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

教 案

教師姓名

授課對(duì)象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學(xué)期 授課教學(xué)周 授課章節(jié)

第七章 第二節(jié) 授課時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí)

教學(xué)目的和

要 求 了解腎病綜合征的概念，發(fā)病情況與研究進(jìn)展，臨床診斷。

熟悉腎病綜合征的病因病機(jī)。

掌握腎病綜合征臨床特征、鑒別診斷、本證、標(biāo)證的辨證治療。

教學(xué)重點(diǎn)

重點(diǎn)講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學(xué)難點(diǎn)

難點(diǎn)在病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，中醫(yī)辨證重點(diǎn)講解。

時(shí)間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與診斷；第二節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進(jìn)展。

更新、補(bǔ)充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)以及中醫(yī)藥研究進(jìn)展。

教學(xué)方法和實(shí)施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學(xué)設(shè)備）

以講授為主，病因病機(jī)部分結(jié)合教學(xué)掛圖講授，以幫助學(xué)生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認(rèn)識(shí)。其余部分采用自拍臨床病例錄像結(jié)合講解。

課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)或課外作業(yè) 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的具體措施

通過(guò)課前提問(wèn)回顧已學(xué)習(xí)內(nèi)容。

通過(guò)批改作業(yè)和臨床病例討論檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)、理解情況。

南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

教 案

教師姓名

授課對(duì)象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學(xué)期 授課教學(xué)周 授課章節(jié)

第七章 第二節(jié) 授課時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí)

教學(xué)目的和

要 求 了解腎病綜合征的概念，發(fā)病情況與研究進(jìn)展，臨床診斷。

熟悉腎病綜合征的病因病機(jī)。

掌握腎病綜合征臨床特征、鑒別診斷、本證、標(biāo)證的辨證治療。

教學(xué)重點(diǎn)

重點(diǎn)講解腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學(xué)難點(diǎn)

難點(diǎn)在病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷，中醫(yī)辨證重點(diǎn)講解。

時(shí)間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與診斷；第二節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進(jìn)展。

更新、補(bǔ)充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)以及中醫(yī)藥研究進(jìn)展。

教學(xué)方法和實(shí)施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學(xué)設(shè)備）

以講授為主，病因病機(jī)部分結(jié)合教學(xué)掛圖講授，以幫助學(xué)生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認(rèn)識(shí)。其余部分采用自拍臨床病例錄像結(jié)合講解。

課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)或課外作業(yè) 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的具體措施

通過(guò)課前提問(wèn)回顧已學(xué)習(xí)內(nèi)容。

通過(guò)批改作業(yè)和臨床病例討論檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)、理解情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書(shū)

設(shè)

計(jì)

[ 概述 ]

一、定義：本病是一組由多種病因引起的臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征。

二、發(fā)病情況： 年齡： 2 ～ 8 歲小兒多見(jiàn)，預(yù)后：部分患兒因多次復(fù)發(fā)，病程遷延。

三、范疇：小兒腎病屬中醫(yī)學(xué)水腫范疇，且多屬陰水。[ 病因病機(jī) ] 病因：小兒稟賦不足

久病體虛 肺脾腎三臟虧虛

外邪入里

二、病機(jī)：

1.本病的主要發(fā)病機(jī)理：肺脾腎三臟功能虛弱，氣化、運(yùn)化功能失常，封藏失職，精微外泄，水液停聚。病本在腎與脾，其標(biāo)在肺。

2.促進(jìn)腎病發(fā)生發(fā)展的病理環(huán)節(jié)：外感、水濕、濕熱、瘀血及濕濁。與肺脾腎臟虛弱之間互為因果。

[ 臨床診斷 ]

診斷要點(diǎn) 本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。

（1）單純型腎?。孩偃硭[。②大量蛋白尿。③低蛋白血癥。④高脂血癥。

（2）腎炎型腎?。撼龁渭冃湍I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)。①明顯血尿②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，并排除血容量不足所致者。④血總補(bǔ)體量（CH50）或血 C3 反復(fù)降低。

鑒別診斷 腎病綜合征與急性腎炎相鑒別。[ 辨證論治 ] 1 ．辨證要點(diǎn) 腎病的辨證首先要區(qū)別本證與標(biāo)證，權(quán)衡孰輕孰重。．治療原則 扶正培本，配合宣肺、利水、清熱、化瘀、化濕、降濁等祛邪治其標(biāo)。3 ．證治分類

（1）本證

肺脾氣虛------益氣健脾，宣肺利水-------防己黃芪湯合五苓散加減

②脾腎陽(yáng)虛--------溫腎健脾，化氣行水------偏腎陽(yáng)虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

偏脾陽(yáng)虛，實(shí)脾飲加減

③肝腎陰虛-------滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽(yáng)--------知柏地黃丸加減

④氣陰兩虛-------益氣養(yǎng)陰，化濕清熱--------六味地黃丸加黃芪

（2）標(biāo)證

①外感風(fēng)邪

外感風(fēng)寒-------辛溫宣肺祛風(fēng)麻黃湯加減

外感風(fēng)熱-------辛涼宣肺祛風(fēng)銀翹散加減

水濕------采用補(bǔ)氣健脾、逐水消腫------防己黃芪湯合已椒藶黃丸，配合西藥利尿劑

濕熱------上焦?jié)駸?----清熱解毒---------五味消毒飲加減。

中焦?jié)駸?---清熱解毒，化濁利濕-----甘露消毒丹加減

下焦?jié)駸?---清熱利濕-----八正散加減

④血瘀------活血化瘀------桃紅四物湯加減

⑤濕濁------利濕降濁------溫膽湯加減 [ 其他療法 ] 1.雷公藤治療 2.西醫(yī)治療

（1）對(duì)癥治療

①利尿②降壓③抗感染

（2）腎上腺皮質(zhì)激素療法：目前，多選用潑尼松（強(qiáng)的松）中、長(zhǎng)程療法

課

后

體

會(huì)

介紹腎病是小兒常見(jiàn)的一種慢性疾病。

回顧腎病的臨床特征和中醫(yī)的辨證論治。介紹中西醫(yī)治療本病的新進(jìn)展。

介紹雷公藤和激素的臨床應(yīng)用。

說(shuō)明：教學(xué)備課筆記附教案之后 南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

教 案

教師姓名

授課對(duì)象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學(xué)期 授課教學(xué)周 授課章節(jié)

第七章 第一節(jié) 授課時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí)

教學(xué)目的和

要 求 了解急性腎小球腎炎的概念，發(fā)病情況，臨床診斷。

熟悉急性腎小球腎炎的病因病機(jī)。

掌握急性腎小球腎炎常證與變證的辨證治療。

教學(xué)重點(diǎn)

重點(diǎn)講解急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、辨證論治。

教學(xué)難點(diǎn)

難點(diǎn)在病因病機(jī)、鑒別診斷、常證與變證、中醫(yī)辨證重點(diǎn)講解。

時(shí)間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)；第二節(jié)課講述診斷鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進(jìn)展。

更新、補(bǔ)充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

教學(xué)方法和實(shí)施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學(xué)設(shè)備）

以講授為主，病因病機(jī)部分結(jié)合教學(xué)掛圖講授，以幫助學(xué)生理解。

其余部分借助于多媒體，結(jié)合CAI課件進(jìn)行講解。

課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)或課外作業(yè) 布置思考題。

布置課外作用題。

檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的具體措施

通過(guò)課前提問(wèn)回顧已學(xué)習(xí)內(nèi)容。

通過(guò)批改作業(yè)和臨床病例討論檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)、掌握情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書(shū)

設(shè)

計(jì)

[ 概述 ]

一、定義：

急性腎炎臨床以急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特征。

二、發(fā)病情況：

1.發(fā)病年齡：多發(fā)生于 3 ～ 12 歲兒童。2.病情輕重：輕者臨床無(wú)明顯癥狀，重者可出現(xiàn)并發(fā)癥。3.預(yù)后：預(yù)后大多良好。[ 病因病機(jī) ] 病因 1 ．感受風(fēng)邪 2 ．瘡毒內(nèi)侵

病機(jī)：

風(fēng)水相搏

2.濕熱內(nèi)浸 肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙而為腫。

變證：①濕熱邪毒，內(nèi)陷心肝②水濕潴留，上凌心肺③三焦壅塞，水毒內(nèi)閉 [ 臨床診斷 ] 診斷要點(diǎn)

（1）前驅(qū)感染病史（2）急性起病，急性期一般為 2 ～ 4 周（3）浮腫及尿量減少（4）血尿（5）高血壓（6）并發(fā)癥①高血壓腦?、趪?yán)重循環(huán)充血③急性腎功能衰竭（7）實(shí)驗(yàn)室檢查：尿檢、血清總補(bǔ)體及 C3、抗鏈球菌溶血素“ O ”抗體等。[ 辨證論治 ] 1 ．辨證要點(diǎn) 急性期為正盛邪實(shí)階段，恢復(fù)期多有濕熱留戀，并有陰虛及氣虛之不同。2 ．治療原則 急性期以祛邪；恢復(fù)期則以扶正兼祛邪為要 3 ．證治分類

（1）急性期

常證

①風(fēng)水相搏-----疏風(fēng)宣肺，利水消腫------麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減

②濕熱內(nèi)侵-----清熱利濕，涼血止血-----五味消毒飲合小薊飲子加減

變證

③邪陷心肝----平肝瀉火，清心利水-----龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減 ④水凌心肺----瀉肺逐水，溫陽(yáng)扶正-----己椒藶黃丸合參附湯加減

⑤水毒內(nèi)閉-----通腑降濁，解毒利尿----溫膽湯合附子瀉心湯加減

（2）恢復(fù)期

①陰虛邪戀-----滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱----知柏地黃丸合二至丸加減

②氣虛邪戀-----健脾化濕-----參苓白術(shù)散加減 [ 其他療法 ] 西醫(yī)治療

（1）常規(guī)治療 ①抗感染②對(duì)癥處理

（2）并發(fā)癥治療①高血壓腦?、诩毙匝h(huán)充血③急性腎功能衰竭 [ 預(yù)防與調(diào)護(hù) ] 1 ．預(yù)防 防止感染 ．調(diào)護(hù) 急性期注意休息和水鹽攝入，注意觀察呼吸、心率、血壓、小便量等。

課

后

體

會(huì)

介紹急性腎小球腎炎是小兒常見(jiàn)的一種免疫反應(yīng)性疾病。講解小兒急生腎炎的發(fā)病情況、病因病機(jī)、臨床診斷等。

講解小兒急性腎炎的中醫(yī)辨證論治以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒急性腎炎并發(fā)癥的的急救處理。通過(guò)臨床病例討論了解學(xué)性對(duì)該病的掌握情況。

說(shuō)明：教學(xué)備課筆記附教案之后 南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

教 案

教師姓名

授課對(duì)象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學(xué)期 授課教學(xué)周 授課章節(jié)

第七章 第四節(jié) 授課時(shí)數(shù) 1學(xué)時(shí)

教學(xué)目的和

要 求 了解遺尿的概念。

熟悉遺尿的病因病機(jī)。

掌握遺尿的辨證治療。

教學(xué)重點(diǎn)

重點(diǎn)講解遺尿發(fā)生的年齡、病因病機(jī)、辨證論治。

教學(xué)難點(diǎn)

難點(diǎn)在病因病機(jī)和中醫(yī)辨證重點(diǎn)講解。

時(shí)間分配

前半節(jié)課講述概述及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與診斷；后半節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中醫(yī)現(xiàn)代治療進(jìn)展。

更新、補(bǔ)充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補(bǔ)充中醫(yī)藥近年來(lái)的治療概況。

教學(xué)方法和實(shí)施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學(xué)設(shè)備）

以講授為主，病因病機(jī)部分結(jié)合教學(xué)掛圖講授，以幫助學(xué)生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認(rèn)識(shí)。其余部分采用多媒體結(jié)合講解。

課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)或課外作業(yè)

布置思考題。

布置課外作用題。

檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的具體措施

通過(guò)課前提問(wèn)回顧已學(xué)習(xí)內(nèi)容。

通過(guò)批改作業(yè)和臨床病例討論檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)、理解情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書(shū)

設(shè)

計(jì)

[ 概述 ]

一、定義：遺尿又稱尿床，是指 3 周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。

二、發(fā)病情況： 1.年齡：多見(jiàn)于 10 歲以下的兒童。、2.預(yù)后：大多良好，但與先天缺陷有關(guān)的病情難愈。[ 病因病機(jī) ] 遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足，膀胱虛寒為最多見(jiàn)。1 ．腎氣不足 下焦虛寒，氣化功能失調(diào)，閉藏失司，不能約束水道而遺尿 2 ．肺脾氣虛 若肺脾氣虛則水道制約無(wú)權(quán)，所謂“上虛不能制下” ．心腎失交 水火不濟(jì)，夜夢(mèng)紛紜，夢(mèng)中尿床，或欲醒而不能，小便自遺。4 ．肝經(jīng)郁熱 肝經(jīng)郁熱，疏泄失司而致遺尿 [ 臨床診斷 ] 1 ．診斷要點(diǎn)

（1）發(fā)病年齡在 3 周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺(jué)。

（2）睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿 1 ～ 2 次以上者。

（3）尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

（4）部分病兒腰骶部 X 線攝片顯示隱性脊柱裂。2 ．鑒別診斷 熱淋 [ 辨證論治 ] 辨證要點(diǎn) 本病重在辨其虛實(shí)寒熱，虛寒者多，實(shí)熱者少 2 ．治療原則 以溫補(bǔ)下元、固澀膀胱為主要治療法則 3 ．證治分類

（1）肺脾氣虛----補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱---補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸加減

（2）腎氣不足---溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀小便----菟絲子散加減

（3）心腎失交----清心滋腎，安神固脬------導(dǎo)赤散合交泰丸加減 [ 其他療法 ] 1 ．中藥成藥 2 ．針灸療法

（1）體針（2）耳針 [ 預(yù)防與調(diào)護(hù) ] 1 ．預(yù)防 幼兒每晚按時(shí)喚醒排尿，逐漸養(yǎng)成自控的排尿習(xí)慣 2 ．調(diào)護(hù) 晚飯后限制飲水量，切忌打罵

課

后

體

會(huì)

介紹遺尿是小兒常見(jiàn)的一種疾病。

回顧遺尿的臨床特征和中醫(yī)的辨證論治。

介紹中醫(yī)藥治療遺尿的臨床報(bào)道。

說(shuō)明：教學(xué)備課筆記附教案之后 南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院

教 案

教師姓名

授課對(duì)象

授課形式 講授

授課日期

年 月 日 授課學(xué)期 授課教學(xué)周 授課章節(jié)

第七章 第五節(jié) 授課時(shí)數(shù) 2 學(xué)時(shí)

教學(xué)目的和

要 求 了解五遲、五軟的概念，與西醫(yī)學(xué)病名的關(guān)系。

熟悉五遲、五軟的診斷要點(diǎn)，病因病機(jī)，其他療法。

掌握五遲、五軟的辨證論治。

教學(xué)重點(diǎn)

重點(diǎn)講解五遲、五軟的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)與辨證論治。

教學(xué)難點(diǎn)

難點(diǎn)在病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)辨證重點(diǎn)講解。

時(shí)間分配

第一節(jié)課講述概述及病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)與診斷；第二節(jié)課講述鑒別診斷、中醫(yī)辨證論治與中西醫(yī)現(xiàn)代治療進(jìn)展。

更新、補(bǔ)充、刪節(jié)內(nèi)容提要

補(bǔ)充現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)以及中醫(yī)藥研究進(jìn)展。

教學(xué)方法和實(shí)施步驟（包括使用教具圖表、幻燈、錄像等教學(xué)設(shè)備）

以講授為主，病因病機(jī)部分結(jié)合教學(xué)掛圖講授，以幫助學(xué)生理解。

提供部分病例圖片，以增加感性認(rèn)識(shí)。其余部分采用 Powerpint 等多媒體教學(xué)結(jié)合講解。

課外學(xué)習(xí)指導(dǎo)或課外作業(yè)

布置思考題。

布置課外作用題。

檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的具體措施

通過(guò)課前提問(wèn)回顧已學(xué)習(xí)內(nèi)容。

通過(guò)批改作業(yè)和臨床病例討論檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)、理解情況。

授

課

主

要

內(nèi)

容

或

板

書(shū)

設(shè)

計(jì)

[ 概述 ]

一、定義：五遲、五軟是小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙的病癥。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲；五軟指頭頂軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。五遲、五軟病癥既可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)存在。

二、發(fā)病情況： 1.起因：由于先天稟賦不足、后天調(diào)護(hù)失當(dāng)引起。

2.預(yù)后：若癥狀較輕，治療及時(shí)，由后天調(diào)護(hù)失當(dāng)引起者，?？煽祻?fù)；若證候復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，屬先天稟賦不足引起者，往往成為痼疾，預(yù)后不良。

三、范疇：五遲、五軟包括西醫(yī)學(xué)之腦發(fā)育不全、腦性癱瘓、智能低下等病癥。

［病因病機(jī)］ 病因：

先天因素

后天因素

病機(jī)：

1.正虛是五臟不足，氣血虛弱，精髓不充；

2.邪實(shí)為痰瘀阻滯心經(jīng)腦絡(luò)，心腦神明失主所致。[ 臨床診斷 ] 1 ． 五遲、五軟的診斷（1）相應(yīng)病史（2）臨床表現(xiàn) 2 ．鑒別診斷：（1）智力低下（2）腦性癱瘓（3）腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（4）嬰兒型脊

髓性肌萎縮癥 [ 辨證論治］ 1 ．辨證要點(diǎn)

（1）辨臟腑（2）辨病因（3）辨輕重

．治療原則 以補(bǔ)為其治療大法，本病要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，并配合針灸、推拿、教育及功能訓(xùn)練等綜合措施。3 ．證治分類

（1）肝腎虧損----補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋----加味六味地黃丸加減

（2）心脾兩虛----健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血----調(diào)元散加減

（3）痰瘀阻滯----滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)----通竅活血湯合二陳湯加減。[ 其他療法］ 1 ．中藥成藥 2 ．推拿療法 3 ．針灸療法

（1）針?lè)ǎ?）灸法（3）耳針 4 ．功能訓(xùn)練

課

后

體

會(huì)

介紹五遲、五軟的概念及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)的疾病。講述五遲、五軟的發(fā)病機(jī)理與中醫(yī)辨證論治。

介紹五遲、五軟的綜合療法

說(shuō)明：教學(xué)備課筆記附教案之后

第五篇：兒科 小兒厭食病(厭食癥)中醫(yī)診療方案(試行版)

小兒厭食?。▍捠嘲Y）中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.9-94）（國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布，南京大學(xué)出版社，1994年）中醫(yī)兒科病證厭食診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》。

（1）有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。（2）長(zhǎng)期食欲不振，厭惡進(jìn)食，食量明顯少于同齡正常兒童。（3）面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動(dòng)如常。（4）除外其他外感、內(nèi)傷等慢性疾病。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）（胡亞美主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年）中的厭食癥診斷依據(jù)。

（1）消化功能紊亂引起的較長(zhǎng)時(shí)間（持續(xù)1個(gè)月以上）食欲降低，食量減少大于或等于正常的1/2。

（2）伴有腹脹或腹痛，惡心，嘔吐，口臭，大便稀或秘結(jié)，味酸臭；（3）應(yīng)排除消化系統(tǒng)疾病、合并嚴(yán)重佝僂病、貧血及心、腦、呼吸、肝、腎等系統(tǒng)疾；排除精神因素及藥物性因素的影響。

（二）證候診斷

1.脾虛食積證：食少，納呆，懶言，面色萎黃，大便不實(shí)，夾有不消化食物殘?jiān)Ｉ噘|(zhì)淡，苔薄白，指紋淡紅，現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，脈緩無(wú)力。

2.脾胃不和證：食欲不振，甚則厭惡進(jìn)食，常伴有噯氣泛惡，脘腹飽脹，大便不暢。舌質(zhì)淡紅苔白膩或微黃，指紋淡紅，現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，脈濡緩或滑數(shù)。

3.脾胃陰虛證：食少、納呆，口舌干燥，喜冷飲。面色黃無(wú)光澤，皮膚干燥，便秘或大便干結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅，少津，苔少或花剝，指紋淡紫，現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，脈細(xì)數(shù)。

4.脾虛肝旺證：厭食或拒食，性燥易怒，好動(dòng)多啼，咬齒磨牙，便溏溲少。舌光苔凈，指紋淡紫，現(xiàn)于風(fēng)關(guān)，脈細(xì)弦。

二、治療方法

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.脾虛食積證 治法：健脾消食。

推薦方藥：異功散加味。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、神曲、雞內(nèi)金等。

經(jīng)驗(yàn)方加減：佛手、山楂、麥芽、蒼術(shù)、石菖蒲、白術(shù)、九香蟲(chóng)、黨參等。中成藥：健兒消食口服液、小兒健脾化積口服液等。2.脾胃不和證 治法：運(yùn)脾開(kāi)胃。

推薦方藥：不換金正氣散加減。蒼術(shù)、陳皮、枳殼、藿香、神曲、炒麥芽、焦山楂等。

中成藥：小兒胃寶丸、小兒香橘丸、小兒消食片等。3.脾胃陰虛證 治法：滋脾養(yǎng)胃。

推薦方藥：養(yǎng)胃增液湯加減。沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麥芽等。

經(jīng)驗(yàn)方加減：蒼術(shù)、烏梅、雞內(nèi)金、茯苓、檳榔、甘草、沙參、麥冬、石斛等。

中成藥：小兒健胃糖漿、益胃散等。4.脾虛肝旺證 治法：疏肝健脾。

推薦方藥：逍遙散加減。當(dāng)歸、茯苓、柴胡、白芍、甘草、薄荷、白術(shù)、焦山楂、炒麥芽等。

中成藥：逍遙丸、健兒樂(lè)顆粒、小兒康顆粒沖劑等。

（二）外治法 1.藥物敷臍法

（1）三術(shù)進(jìn)食膏：蒼術(shù)、白術(shù)、莪術(shù)各等分研末，取1克，用料酒調(diào)成糊狀，置于3cm×3cm方形膠貼上，敷于臍上，每日1貼，貼2～3小時(shí)后揭掉。適用于各種證型。

（2）健脾開(kāi)胃外敷散：青皮、枳殼、神曲、胡黃連、五谷蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)等，每晚敷于患兒臍部，夜敷晨起揭掉。

2.穴位貼敷療法

清降膏：吳茱萸、山梔子等分研末，取1克，用料酒調(diào)成糊狀，置于3×3cm方形膠貼上，外敷涌泉穴，1日1次，5天一個(gè)療程。每次貼敷2～4小時(shí)。適用于脾胃不和證。

3.推拿療法 脾虛食積證：推脾經(jīng)5分鐘，運(yùn)內(nèi)八卦3分鐘，推大腸3分鐘，推三關(guān)6分鐘，退六腑2分鐘，按揉足三里6分鐘，逆時(shí)針摩腹3分鐘，捏脊10遍。每日一次。

脾胃不和證：推脾經(jīng)3分鐘，清胃經(jīng)3分鐘，運(yùn)內(nèi)八卦5分鐘，推三關(guān)3分鐘，退六腑2分鐘，按揉天樞3分鐘，按揉足三里5分鐘，順時(shí)針摩腹5分鐘，捏脊10遍。每日一次。

脾胃陰虛證：推脾經(jīng)3分鐘，清胃經(jīng)5分鐘，揉板門(mén)3分鐘，按揉足三里5分鐘，按揉涌泉3分鐘，捏脊10遍。每日一次。

4.捏脊療法 適用于各種證候。

操作方法：患兒俯臥，在施術(shù)部位均勻地撒少許按摩粉；醫(yī)者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動(dòng)作，兩手同時(shí)向前移動(dòng)，自長(zhǎng)強(qiáng)穴起，一直捏至大椎穴止，如此反復(fù)6遍，捏到第3遍后，每捏3次，將皮膚提起1次。

療程：每日1次，10次為1療程。

禁忌癥：發(fā)熱，皮膚有感染破損、皮疹、皮下出血者。注意：操作用力要均勻適度，勿傷患兒皮膚。5.針灸療法

取脾俞、胃俞、中院、章門(mén)、足三里穴，中等刺激，用平補(bǔ)平瀉法，留針15分鐘，以運(yùn)脾醒胃，每日1次。乳食停滯者，加天樞、上脘以消食導(dǎo)滯；痰濕中阻者，加豐隆以化痰燥濕；胃陰不足者，加太溪、公孫以養(yǎng)胃陰。

6.針刺四縫穴療法

取穴：左右手第二、三、四、五指掌面，近端指橫紋中點(diǎn)，操作方法：令患兒伸手，仰掌，雙手共取穴1個(gè)，皮膚局部消毒后，用三棱針點(diǎn)刺穴位，深0.5mm，刺后用手?jǐn)D出少許淡黃色或透明粘液，或者少許血液即可，然后用消毒干棉球拭干，按壓片刻即可。1周1次，連續(xù)3次為1療程。

7.耳針療法

取脾、胃、肝、小腸、心等穴，耳針刺或?qū)⒛z布粘王不留行籽按壓在穴位上，隔日治療1次，雙耳輪換，10日為1療程，囑每日按壓3-5次，每次3-4分鐘，以稍感疼痛為度。

8.隔藥艾灸

方法：大黃、半夏、蜀椒、麥芽、炒白術(shù)、連翹、枳實(shí)等份研細(xì)粉，貯磁罐存放，用時(shí)取藥粉適量，用醋調(diào)成泥狀，涂在單層紗布上制成厚0.3～0.4厘米，面積為3～4平方厘米范圍的圓形泥餅，敷蓋于神闕穴上，另用陳艾絨根據(jù)年齡大小，做成黃豆至蠶豆大小艾炷，將艾炷置于藥餅正中點(diǎn)燃，以局部有溫?zé)岣?，患者能耐受為度。嬰幼兒治療時(shí)，術(shù)者可提起紗布，用手觸試溫度，以免燙傷，每次灸3～6壯，每日1次，7天為1個(gè)療程。

9.刮痧療法

循經(jīng)刮拭背部以督脈及膀胱經(jīng)為主，循經(jīng)刮拭前胸任脈，刮拭三關(guān)、六腑、天河水等穴，每周一次。適用于脾胃不和證。

禁忌癥及注意事項(xiàng)：醫(yī)生手法輕柔無(wú)痛，皮膚破潰者不宜刮痧。10.脈沖離子導(dǎo)入經(jīng)皮給藥治療

方法：將配套藥貼固定在兩個(gè)電極板上，然后分別貼敷于中脘、足三里、脾俞等穴，調(diào)整所需參數(shù)，治療10～20分鐘后取下電極板（根據(jù)年齡大小和病情輕重確定時(shí)間），藥貼在穴位上保留10分鐘取下，每日一次，連續(xù)3天為一療程。

（三）健康指導(dǎo)

1.飲食調(diào)護(hù)：注意生活起居及飲食環(huán)境，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”。飲食定時(shí)適量，葷素搭配，不強(qiáng)迫進(jìn)食，飯前勿食糖果飲料，少食肥甘厚味、生冷堅(jiān)硬等不易消化食物?！肮?jié)甘進(jìn)蔬”，指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù)對(duì)于本病的防治非常重要。遵照“胃以喜為補(bǔ)”的原則，先從小兒喜歡的食物著手，誘導(dǎo)開(kāi)胃，待其食欲增進(jìn)后，再按營(yíng)養(yǎng)的需求供給食物。

2.情志調(diào)攝：加強(qiáng)精神調(diào)護(hù)，保持良好情緒，飯菜多樣化，講究色香味，以促進(jìn)食欲。

3.向家長(zhǎng)宣教，指出本病可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、易感等危害，防治、早治本病，堅(jiān)持治療，避免變證發(fā)生。

三、療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。食欲與食量均恢復(fù)到正常水平，伴隨癥狀、休征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；

顯效：食欲明顯增強(qiáng)，食量有所增加。食欲明顯恢復(fù)，食量恢復(fù)到正常水平的3/4，證候積分減少≥70%；

有效：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加。但未達(dá)到正常水平的3/4，證候積分減少≥30%；

無(wú)效：食欲與食量均無(wú)改善，證候積分減少不足30%。

（注：計(jì)算公式為：綜合療效指數(shù)＝〔（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分〕×100%。）

（二）評(píng)價(jià)方法 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）中療效評(píng)定方法，分別于治療前后進(jìn)行計(jì)分記錄，重點(diǎn)評(píng)價(jià)食欲、食量的變化?？偡种?主癥計(jì)分+次癥計(jì)分。舌脈（指紋）具體描述，不計(jì)分。