第一篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

（一）護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。

1.護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，?？谱o(hù)理質(zhì)量、重患護(hù)理、護(hù)理文書等情況。

2.業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：護(hù)理部組織，適時(shí)選擇典型病例，科室做好準(zhǔn)備，查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況等，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多的病例。

（二）護(hù)理部每季查房兩次（行政、業(yè)務(wù)查房各一次）：護(hù)士長每月行政、業(yè)務(wù)查房各一次，并有記錄。

第二篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，針對病人和病例的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務(wù)上有所收獲。

1.查房目的：

1.1.更新業(yè)務(wù)知識(shí)：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)；學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的概念、理論；學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗(yàn)等。

1.2.能找出護(hù)理上的難題，交流經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，護(hù)理工作中的新知識(shí)、新方法。

2.查房要求

2.1.護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)理查房對病人提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施并針對問題及措施進(jìn)行討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2.護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時(shí)能夠解決臨床實(shí)際的護(hù)理問題。

2.3.護(hù)理查房可采用多種形式，如個(gè)案護(hù)理、危重疑難病例的護(hù)理總結(jié)。

2.4.病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度護(hù)理大查房一次，護(hù)理部每季度參加一次科室大查房。

2.5.查房前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備并提前通知參加人員護(hù)理查房的內(nèi)容。

2.6.護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論水平的護(hù)師或主管護(hù)師。護(hù)士長及病房教學(xué)老師對整個(gè)查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時(shí)予以糾正。

3.查房程序

3.1.護(hù)理查房前由護(hù)士長/或教學(xué)老師及查房主持人選擇適宜的病例。

3.2.根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識(shí),選擇護(hù)理人員查閱有關(guān)資料，進(jìn)行準(zhǔn)備報(bào)告。

3.3.提前通知參加人員護(hù)理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。3.4.護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關(guān)疾病的治療、護(hù)理要點(diǎn)、此病例的護(hù)理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護(hù)士長或教學(xué)老師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。在整個(gè)查房過程中，主持人應(yīng)為參加者提供參與的機(jī)會(huì)及時(shí)間，使討論積極熱烈。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，以備考核。

第三篇：護(hù)理查房制度

四、護(hù)理查房制度

（一）護(hù)理行政查房制度

護(hù)理行政查房制度見本書第三章第一節(jié)

（二）三級護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

參照三級醫(yī)師查房制度，建立三級護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。1.護(hù)理查房對象

所有患者。重點(diǎn)是新入院、危重、手術(shù)、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療、壓瘡高危或壓瘡患者、診斷未明確或護(hù)理效果不佳或潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危患者等。

2.護(hù)理查房目的

1）解決臨床護(hù)理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護(hù)士的專業(yè)能力。

2）建立臨床護(hù)士中西醫(yī)結(jié)合教育訓(xùn)練的長效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)士中醫(yī)臨床思維和專業(yè)能力。

3）建立臨床護(hù)士分層級管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。

4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制。

5）保持護(hù)理工作的連續(xù)性。3.護(hù)理查房的方法和步驟

1）查房前準(zhǔn)備：各專科必須根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好護(hù)理記錄、病歷、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。請陪護(hù)離開病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持臨床科室整潔、安靜。

2）查房程序：查房時(shí)，由管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況及護(hù)理措施和效果向護(hù)士長或上級護(hù)士匯報(bào)。上級護(hù)士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或指示。由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“護(hù)士長查房”、“專科護(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)上級護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。

管床責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真回答上級護(hù)士的提問。責(zé)任護(hù)士要做查房筆記。

對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。

3）查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o(hù)理工作需要，由高級責(zé)任護(hù)士向其他?？苹蜥t(yī)院專科護(hù)理小組突出護(hù)理會(huì)診的申請。

4）查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。

對護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)做出處理，并由責(zé)任護(hù)士寫出會(huì)議紀(jì)要記錄在科室查房記錄本上。組長監(jiān)督、檢查落實(shí)情況。

5）護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對科室的護(hù)理工作提出建設(shè)性意見。

4.護(hù)理查房內(nèi)容

檢查評估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

（1）一級查房（責(zé)任護(hù)士查房）

對危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級護(hù)士和醫(yī)師；對于危機(jī)重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)向其他?？铺岢鲎o(hù)理會(huì)診的申請。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等，對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視，了解患者病情變化及治療護(hù)理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等，征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長查房”、“高級責(zé)任護(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)上級護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。

（2）二級查房（組長查房）

系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評估，檢查醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果；對新患者、重危、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護(hù)士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；指導(dǎo)下級護(hù)士工作，檢查本組責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄，對不符合護(hù)理記錄的書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對護(hù)理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。

（3）三級查房（護(hù)士長/?？谱o(hù)士查房）

解決疑難疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題；審查新入院、危重患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃（重點(diǎn)）、護(hù)理措施等；抽查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；聽取醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論和知識(shí)及進(jìn)展，對查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對所查患者，應(yīng)親自詢問診療護(hù)理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護(hù)理問題、護(hù)理措施實(shí)施情況等。

5.護(hù)理查房要求

1）科（區(qū)）護(hù)士長/?？谱o(hù)士、護(hù)理組長每天在一個(gè)相對固定的時(shí)間組織對上述患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并對科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。

2）責(zé)任護(hù)士對所管患者實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。管床責(zé)任護(hù)士每班都需要對所管患者進(jìn)行查房。查房不同于巡視病房。查房時(shí)間一般在交接班后立即進(jìn)行。對危重、疑難等特殊病例，管床責(zé)任護(hù)士可以向上級護(hù)士提出臨時(shí)查房申請。

3）查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時(shí)，要本著“三嚴(yán)”（嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密）原則，嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé)，同時(shí)要發(fā)揚(yáng)民主。上級護(hù)士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)和態(tài)度。

4）任何人不能干擾查房時(shí)間（緊急搶救、會(huì)診、手術(shù)除外）。

5）查房時(shí)，查房負(fù)責(zé)人（三級查房）站在病床右側(cè)，管床責(zé)任護(hù)士攜護(hù)理記錄等站在查房負(fù)責(zé)人后面，其他護(hù)士按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時(shí)，各級人員必須按順序進(jìn)出。

6）查房時(shí)必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。

7）尊重患者隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

8）查房時(shí)，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動(dòng)。為患者查體時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì)，操作輕巧。

9）護(hù)理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時(shí)可在病室外進(jìn)行。

（三）護(hù)理教學(xué)查房制度

1.臨床護(hù)理技能查房

觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2.典型護(hù)理案例查房

由臨床科室的高級責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方式，達(dá)到在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、掌握新進(jìn)展的目的。

3.臨床護(hù)理教學(xué)查房

由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)際護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評、病例談?wù)摰取?/p>

第四篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

護(hù)理查房是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實(shí)規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施，其內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落

實(shí)。

1行政查房

1.1護(hù)理部行政查房：護(hù)理部按計(jì)劃每月分別對各大科進(jìn)行護(hù)理部行政查房。由護(hù)理部正、副主任主持，科護(hù)士長及病區(qū)護(hù)士長參加的月查房。查房有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度落實(shí)情況、崗位職責(zé)、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況及護(hù)理教學(xué)情況

1.2護(hù)理部正副主任每周到病區(qū)或門診進(jìn)行1～2次行政查房，檢查科護(hù)士長崗位責(zé)任（職責(zé)）落實(shí)情況，同時(shí)與科護(hù)士長督導(dǎo)病區(qū)護(hù)理管理與臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作

1.3科級行政護(hù)理查房

1.3.1科護(hù)士長每周與護(hù)理部正副主任對本大科進(jìn)行一次行政查房

1.3.2科護(hù)士長每周主持1～2次科級行政護(hù)理查房，由病區(qū)護(hù)士長參加，對病區(qū)現(xiàn)場考察、查閱資料、聽取病人與護(hù)士意見，要求有重點(diǎn)內(nèi)容與解決問題的記錄

1.3.3 每月組織一次各病區(qū)護(hù)士長參加，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況及護(hù)理教學(xué)情況 2護(hù)理業(yè)務(wù)三級查房

2.1護(hù)理業(yè)務(wù)三級查房：在推行護(hù)士層級管理的模式下，建立護(hù)理業(yè)務(wù)三級查房制度，上級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行護(hù)理查房，各層級護(hù)士有重點(diǎn)地對新入院、危重病人、大手術(shù)前后病人進(jìn)行常規(guī)評價(jià)性查房

2.2護(hù)理業(yè)務(wù)三級查房指

2.2.1一級查房為責(zé)任護(hù)士每班進(jìn)行一次自查

2.2.2二級查房為護(hù)理組長負(fù)責(zé)對下級護(hù)士所管病人有重點(diǎn)進(jìn)行查房，常規(guī)每天一次，指導(dǎo)下級護(hù)士解決疑難問題，負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，查房后組長可以根據(jù)情況下護(hù)囑，并由下級護(hù)士記錄與執(zhí)行

2.2.3三級查房為護(hù)士長和?？谱o(hù)師主持每周1～2次，常規(guī)評價(jià)性查房。聽取下級護(hù)士對病人病情的評估即護(hù)理措施是否準(zhǔn)確、得當(dāng)，效果是否滿意、記錄是否準(zhǔn)確及時(shí)并給予指導(dǎo)性意見。指導(dǎo)與培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，進(jìn)行臨床護(hù)理質(zhì)量控制，了解病人對護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)意見與需求。由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長查房”、“高級責(zé)任護(hù)士查房”等。并根據(jù)上級護(hù)士的指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施

3護(hù)理教學(xué)查房

3.1護(hù)理案例查房應(yīng)選擇有臨床指導(dǎo)意義的病例，即針對臨床罕見病例、危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查以及護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題或工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)行深入探討，尋求解決問題最佳的方法、途徑和改進(jìn)護(hù)理工作。查房可以將以問題為基礎(chǔ)和以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軆煞N查房形式相結(jié)合。即以病人為中心的思想指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決病人問題為目的而進(jìn)行的護(hù)理查房，培養(yǎng)和提高護(hù)士的理論水平與臨床思維的能力

3.2 業(yè)務(wù)查房要求

3.2.1科護(hù)士長參加并指導(dǎo)病區(qū)教學(xué)查房，護(hù)理部主任定期參加護(hù)理教學(xué)查房，并對護(hù)理查房提出指導(dǎo)性意見

3.2.2做好查房記錄，保存資料，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 4臨床護(hù)理教學(xué)查房制度

4.1護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì)下設(shè)教學(xué)質(zhì)控活動(dòng)小組，指導(dǎo)參與護(hù)理教學(xué)查房。教學(xué)查房包括

4.1.1護(hù)理技能查房：指觀摩有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士的技術(shù)操作示范，以指導(dǎo)、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程，臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。技能查房形式可為演示、錄像、現(xiàn)場操作，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生

4.2.2臨床案例教學(xué)（病例討論）：由病區(qū)的責(zé)任護(hù)士以上或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士/實(shí)習(xí)護(hù)生/見習(xí)護(hù)生掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中，規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的

4.2.3臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織與主持，護(hù)士/實(shí)習(xí)護(hù)生積極配合與參加。帶教老師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，指導(dǎo)、啟發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生能力。重點(diǎn)是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)大綱及在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》進(jìn)行的臨床帶教查房。如操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等。檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況

4.2實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理教學(xué)查房，主持者必須提前一天填寫《廣醫(yī)二院護(hù)理人員護(hù)理查房教案（業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、病例討論）》。護(hù)士長或教學(xué)組成員在查房結(jié)束填寫《廣醫(yī)二院護(hù)理人員護(hù)理查房質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、病例討論）》

4.3對實(shí)習(xí)4周以上的科室每一輪實(shí)習(xí)學(xué)生，由大科負(fù)責(zé)組織臨床案例教學(xué)（病例討論）與臨床帶教查房各一次。護(hù)理本科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間至少協(xié)助主持2次臨床帶教查房，指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)。由指導(dǎo)老師、教學(xué)組成員填寫《實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》，本科實(shí)習(xí)護(hù)生交PPT或查房病例一份。4.4見習(xí)期護(hù)士、進(jìn)修生每月至少參加一次由大科或病區(qū)組織的護(hù)理技能查房。見習(xí)期護(hù)士登記在《見習(xí)期護(hù)士培訓(xùn)手冊》

4.5本科生輪科每病區(qū)至少主持一次由大科或護(hù)士長安排的護(hù)理教學(xué)查房，指導(dǎo)老師協(xié)助。主持者必須提前一天填寫《廣醫(yī)二院護(hù)理人員護(hù)理查房教案（業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、病例討論）》，并上交護(hù)士長，同時(shí)登記在《本科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》?？谱o(hù)士長、護(hù)士長在查房結(jié)束填寫《廣醫(yī)二院護(hù)理人員護(hù)理查房質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、病例討論）》

護(hù)理會(huì)診制度

在護(hù)理工作中遇到疑難、危重病例或者護(hù)理操作及護(hù)理新技術(shù)推廣等問題時(shí)，邀請相關(guān)科室會(huì)診，保障臨床疑難重癥患者及實(shí)施新手術(shù)、新療法患者的護(hù)理質(zhì)量。

1.護(hù)理會(huì)診范圍：凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，如：高危壓瘡易患者、深度壓瘡、靜脈穿刺不成功、呼吸機(jī)應(yīng)用護(hù)理、復(fù)雜、疑難病例護(hù)理、特殊?？谱o(hù)理等本科室難以解決時(shí)，可請求他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究，提出解決措施

2.護(hù)理會(huì)診種類

2.1 科內(nèi)會(huì)診：由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié) 2.2 科間會(huì)診：由申請科室主管護(hù)士填寫護(hù)理會(huì)診申請記錄單，注明病人一般資料、護(hù)理會(huì)診理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送邀請科室。一般于12小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)應(yīng)在會(huì)診單上注明“急會(huì)診”字樣，急會(huì)診者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成

2.3 院內(nèi)會(huì)診：由申請科室護(hù)士長填寫護(hù)理會(huì)診申請記錄單，送交護(hù)理部，確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，護(hù)理部主任或副主任主持

3.會(huì)診要求

3.1 參加會(huì)診的人員應(yīng)根據(jù)會(huì)診需要解決的問題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備，將有關(guān)資料加以整理，盡可能做出書面摘要，并發(fā)給參加會(huì)診的人員。由申請科室管床責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹或解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問題，組長、護(hù)士長或?qū)？谱o(hù)士補(bǔ)充。參加人員對病情、護(hù)理問題、措施及成效等進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見和建議

3.2 原則上高級責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師以上人員具備申請會(huì)診和參與會(huì)診的資質(zhì)，申請會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”

3.3 會(huì)診結(jié)束時(shí)由?？谱o(hù)士或臨床科室護(hù)士長總結(jié)，對會(huì)診過程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對一時(shí)難以解決的問題可以立項(xiàng)專門研究

3.4 會(huì)診結(jié)束后由主持會(huì)診的高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理會(huì)診單”上填寫會(huì)診意見并簽名，“護(hù)理會(huì)診單”由邀請會(huì)診科室保存

護(hù)理病例討論制度

護(hù)理病例討論制度是對遇到疑難、重大搶救、新開展的手術(shù)、特殊、罕見、死亡等病例進(jìn)行逐一進(jìn)行分析，指出是否存在問題，應(yīng)該吸取那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出處理意見或解決方法的制度。護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個(gè)相關(guān) 聯(lián)合舉行 護(hù)理病例討論要求

2.1 討論前明確目的，護(hù)士長或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備

2.2 討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長主持，分管床位護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)

2.3 護(hù)理病例討論重點(diǎn)

2.3.1 討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問題，提高護(hù)理技術(shù)水平

2.3.2 討論罕見、死亡病例：結(jié)合病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力 3 討論方法：

3．1 討論時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，介紹病人病情，目前采取的護(hù)理措施，效果，并提出問題。

3.2 主管護(hù)師及與會(huì)的其它護(hù)理人員，根據(jù)病人的病情，并結(jié)合病人的護(hù)理情況，提出個(gè)人對護(hù)理病人的意見和建議

3.3 外科大手術(shù)病例，要討論病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，預(yù)防術(shù)后病人可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥

3.4 對死亡病例的護(hù)理討論，參加搶救的護(hù)士，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或主管護(hù)師就搶救配合，病情觀察，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出護(hù)理上存在的不足，并提出改進(jìn)措施 病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容

第五篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

(1)護(hù)理業(yè)務(wù)查房

參照醫(yī)師三級查房制度，上級護(hù)士對下級護(hù)士護(hù)理患者的情況進(jìn)行的護(hù)理查房。

1)護(hù)理查房主要對象：新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭／書面通知病重／病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高?；颊叩取?/p>

2）護(hù)理查房的目的。

① 解決臨床護(hù)理工作中的問題，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。

② 通過護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床?？浦R(shí)和技術(shù)。

③ 護(hù)理查房也是一個(gè)建立臨床護(hù)士分層級管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。

3）具體方法和步驟。

① 科(區(qū))護(hù)士長、護(hù)理組長或?qū)？谱o(hù)士每天在一個(gè)相對固定的時(shí)間組織對上述患者進(jìn)行查房。

② 初級責(zé)任護(hù)士對分管患者的護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長或上級護(hù)士匯報(bào)。③ 上級護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或指示，由下級護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“護(hù)士長查房”、“高級責(zé)任護(hù)士X X X查房”等。并根據(jù)上級護(hù)士查房時(shí)的要求護(hù)理實(shí)施。

對于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。

④ 查房過程中，根據(jù)病情和專科護(hù)理工作需要，由高級責(zé)任護(hù)士向其他專科或醫(yī)院?？谱o(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的要求。

⑤ 查房后上級護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。

⑥ 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。(2)護(hù)理行政查房

護(hù)理行政查房在護(hù)理行政管理人員之間開展，可由護(hù)理部主任、科護(hù)士長組織。

1）行政查房的目的：提高護(hù)士長的行政管理能力，改善護(hù)理工作管理質(zhì)量。

2）行政查房內(nèi)容。

① 對照《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展中期評估》的目標(biāo)、任務(wù)和要求，組織落實(shí)。

② 抓好“病房護(hù)理管理模式”的調(diào)整，護(hù)理部主任和科護(hù)士長要持續(xù)地跟進(jìn)臨床護(hù)士分層級管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理模式的實(shí)施。

③ 依法執(zhí)業(yè)。

④ 運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲(chǔ)存柜等的規(guī)范管理。

⑤ 病區(qū)環(huán)境的管理。⑥ 核心工作制度的落實(shí)情況。⑦ 護(hù)士的崗位培訓(xùn)和專業(yè)能力培養(yǎng)。⑧ 臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3）行政查房的方法和步驟。

① 護(hù)理部主任行政查房：由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加，每周一次，有專題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

② 護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況。

③ 科護(hù)士長行政查房：由科護(hù)士長主持，各病區(qū)護(hù)士長參加，每月一次，有重點(diǎn)地交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。(3)護(hù)理教學(xué)查房

1)臨床護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護(hù)土均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2)典型護(hù)理案例查房：由病區(qū)的高級責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。

3)臨床護(hù)理教學(xué)查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1—2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評、病例討論等。