第一篇：一體化教案2

項目1.2

空壓機設(shè)備機修工典型任務(wù)

（一）【主要內(nèi)容】： 設(shè)備關(guān)鍵部件的拆裝、檢修標準的把握 崗位角色：機修工

6學時 【知識點】

1、空壓機檢修規(guī)定

2、空壓機檢修標準 【技能點】

1、會進行氣閥的拆裝和氣密性試驗（典型任務(wù)）

2、會更換活塞環(huán)

3、能正確檢查和調(diào)整內(nèi)外死點間隙（典型任務(wù)）

4、會進行典型故障判斷

【提要及授課方法】———崗位知識講解及技能培訓

A崗位知識——自主學習與重點答疑

一、空壓機的維護保養(yǎng)

空氣壓縮機的維修活動，一般可分為“兩保”和“兩修”。“兩?！敝傅氖侨粘＞S護保養(yǎng)和定期保養(yǎng)；“兩修”指的是項修和大修。定期維護保養(yǎng)：

1、保養(yǎng)內(nèi)容：

①清洗進氣閥、排氣閥、氣缸、活塞、排氣管道、冷卻器，除去油垢積炭。②清除空氣濾清器濾網(wǎng)上的塵污積垢。

③調(diào)整校驗安全閥、壓力表、溫度計，以確保其靈敏可靠性。④拆洗曲軸、暢通油路，清洗油池。

⑤檢查漏氣、漏油、漏水處，消除日檢時發(fā)現(xiàn)的而未處理的問題。

2、注意事項：

①檢查、保養(yǎng)及修理的時間、內(nèi)容等情況應詳細做好記錄，并注意保管易損件和零部件測繪的圖紙資料以及積累經(jīng)驗。

②拆裝時，不得生敲亂打，尤其注意各摩擦表面，應當采用專用工具拆裝。

③清洗時最好用煤油，一般不用汽油。清洗后要等煤油徹底揮發(fā)或揩干后才能進行裝配，清洗氣缸時，禁止用汽油。

④要防止雜物、工具等遺漏在油池、氣缸、管道和儲氣罐內(nèi)，裝配前要做好機件的清潔、擦干和必要的潤滑。

⑤在對零部件的拆裝時，應遵循一定的原則。拆卸時做好標記，記準順序，先拆的后裝，后拆的先裝，不得互換。

⑥巴氏合金摩擦面，禁止用砂布打磨或用銼刀銼削。

⑦定期保養(yǎng)后的壓縮機。一定要經(jīng)過空負荷試運轉(zhuǎn)，待正常后才能投入正常運行。⑧在維修前，必須將電源開關(guān)停電閉鎖，掛“禁止合閘”警示牌，以保證安全。

二、空氣壓縮機的完好標準﹙略﹚

B、技能培訓——教學做一體化

一、活塞與活塞環(huán)的裝配 1．活塞組合件的裝配

先在活塞桿的頂部擰入一吊環(huán)(如圖4—16所示)，將活塞組合件吊起。通過錐形導向套將活塞及活塞環(huán)吊放到氣缸中。錐形導向套是由鑄鐵制成，其尺寸可根據(jù)所裝活塞環(huán)大小不同面制成，為了裝拆方便，導向套兩邊可以制成耳環(huán)。當活塞桿吊放通過填料箱時，注意不要擦傷填料箱內(nèi)的密封圈。當活塞桿端靠近十字頭時，轉(zhuǎn)動活塞桿，使活塞桿螺紋擰入十字頭螺孔中。當氣缸蓋裝上后，調(diào)整活塞的內(nèi)外死點閭隙，達到質(zhì)量標準要求，再將活塞桿上的防松螺母擰緊。

裝配活塞時，其鎖口位置要相互錯開1200，并要與氣缸上的氣閥口，注油孔等位置適當錯開。二級氣缸的活塞環(huán)開口應在氣缸水平的兩側(cè)。2．內(nèi)外死點間隙調(diào)整

用直徑3～4mm的鉛絲，在氣閥口處伸入氣缸內(nèi)用手盤車，壓鉛絲，把壓扁的鉛絲取出用千分尺測量其厚度，讀數(shù)即為內(nèi)外死點間隙，其調(diào)整方法如下：

l)內(nèi)死點間隙的調(diào)整將十字頭與活塞桿連接的防松螺母松開，按應調(diào)間隙數(shù)，擰動活塞桿進行調(diào)整，并擰緊防松螺母，再用鉛絲壓測，按上述方法反復找?guī)状?，直到符合要為?/p>

2)外死點闡隙調(diào)整用鉛絲壓測間隙讀數(shù)達不到要求時，可在氣缸盞上端與氣缸蓋接口處加撤石棉墊進行誦整。具體方法是將氣缸蓋聯(lián)接螺栓卸掉，缸蓋拆下后，將接口處的石棉墊拿下測量，按與實際誤差的讀數(shù)更換合適的石棉墊。

3)內(nèi)外死點間隙允許值：外死點2.5～3.5mm；內(nèi)死點2.1～2.9mm。

3．氣缸蓋裝配

吊裝可用專用工具，緊螺母要按順序進行，扳手力矩達到規(guī)范值。

二、氣閥的裝配

1、氣閥組合件的裝配

1)排氣閥的裝配(圖4—19)將自制工具夾子虎鉗上，闋座l中心螺孔插入螺栓3后，放在專用工具的錐形卡叉上。將閥片2放予閥座1上，彈簧4放予閥片2上，并與閥蓋5上的彈簧孔對正裝入，擰緊槽型螺母6(螺母下面應放置一個鉛制墊圈)，然后穿好開口銷(開口求銷不要用舊的鐵絲，釘子等代替)。

2)吸氣悶的裝配將自制的專用工具夾于虎鉗上，將閥蓋中心的螺孔擰入螺栓3后

放在專用工具的錐形卡叉上，將彈簧4放入閥蓋的彈簧孔中。閥片2放子彈簧上，裝上閥座后擰緊槽形螺母6，穿上開口銷。2．氣閥組合件的檢驗

氣閥中的彈簧無卡住和歪斜現(xiàn)象。氣閥和閥片開啟和升高程度應符合規(guī)范(一級2.7mm，二級2.2mm)。氣閥應注入煤油進行氣密性試驗，如圖所示。將氣閥放在吊盤上吊起，以便觀察。在5mm內(nèi)允許有不連續(xù)的滴油、滲油，但油滴漏數(shù)應小于40滴。3．氣閥的裝配

氣閥組合件往氣缸或缸蓋上裝配時，先在閥座上試轉(zhuǎn)l～2周，如無卡阻現(xiàn)象，即可裝上，要注意用氣閥壓蓋上的壓緊螺栓將氣閥壓緊，否則閥會震動發(fā)出不正常響聲，易損壞閥片、彈簧等。氣閥組合件在空載試機中不裝入，只將氣閥壓蓋裝上，以防止空載試機時潤滑油飛濺出來。

思考與練習檢修標準在檢修作業(yè)中的重要性及對作業(yè)工藝的影響 下一講：空壓機設(shè)備機修工典型任務(wù)之“氣缸裂紋修復”

第二篇：一體化調(diào)研2

立足實際謀發(fā)展 深化改革求創(chuàng)新

---千陽縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理模式的調(diào)研

一、基本情況

千陽縣位于陜西省關(guān)中西部，地處渭北旱塬丘陵溝壑區(qū)，北與甘肅省靈臺縣接壤，東與寶雞市麟游、鳳翔縣相連，南與陳倉區(qū)交界，西與隴縣毗鄰。寶中鐵路、千鳳公路、寶平公路穿境而過，距寶雞市區(qū)36公里。轄6鎮(zhèn)5鄉(xiāng)、98個行政村、13.08萬人，其中農(nóng)業(yè)人口占86%?，F(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員927個，在職在崗人員504人，離退休人員164人，鄉(xiāng)村醫(yī)生111人，臨時聘用人員148人。全縣在崗衛(wèi)生技術(shù)人員中正高職稱4人，副高職稱40人，中級職稱125人；大學學歷52人，大專141人，中專176人。

近年來，隨著農(nóng)村衛(wèi)生工作的不斷加強和醫(yī)療保障體系的不斷完善，農(nóng)村居民醫(yī)療保健需求也不斷增長，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)面臨著越來越嚴峻的挑戰(zhàn)。如何在新形勢下加強和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，千陽縣經(jīng)過6年多來的嘗試，創(chuàng)出了一條以鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理為載體，以整合人才資源為依托，以整頓醫(yī)療市場為手段的改革之路，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫了困境，實現(xiàn)了快速健康發(fā)展。二、一體化管理之前

全縣17個醫(yī)療衛(wèi)生單位、16個虧損，13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共136名職工，工資偏低，部分職工在村上伸點辦醫(yī)、個人經(jīng)營，-1-職工走的走,散的散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了前期未有的困難局面。

面臨如此嚴峻的形勢，我們通過深入細致的走訪、分析、對比，找出了制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的五大癥結(jié)：一是經(jīng)營體制死板，生存空間狹小。多年來，農(nóng)村衛(wèi)生雖有改革，但都是小打小鬧，傳統(tǒng)呆板的運行機制未能觸及，經(jīng)營中仍然吃大鍋飯，群眾有大病都到縣級以上醫(yī)院治療，小病便到村衛(wèi)生室和個體診所就醫(yī)，很少到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能在大醫(yī)院和小診所的夾縫中艱難生存，職工人心渙散，業(yè)務(wù)收入下跌，虧損連年增加，幾乎瀕臨倒閉；二是診療設(shè)備簡陋，防治手段落后。由于縣鄉(xiāng)財政困難，衛(wèi)生事業(yè)投入嚴重不足，多數(shù)衛(wèi)生院沒有B超、心電圖等必需的醫(yī)療設(shè)備，防病治病仍然依靠“老三件”（聽診器、血壓計、體溫表），病情診斷不準，治療不精，對一些急危病癥更是束手無策；三是人員素質(zhì)差，醫(yī)護水平偏低。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益較低，病人又少，一些業(yè)務(wù)水平較高的醫(yī)護人員覺得難以施展才華，紛紛尋求調(diào)動或自己辦診所。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有?？崎T診，缺少有名氣的主治醫(yī)生，有的有醫(yī)生無護士，有的有中醫(yī)無西醫(yī)。由于效益差,工資無保障,衛(wèi)生院工作人員多為生活出路奔波,很少鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)水平難以提高，致使患者有減無增；四是醫(yī)療市場混亂，無序競爭加劇。由于監(jiān)管不力，城鄉(xiāng)醫(yī)療市場比較混亂，一村多點辦醫(yī)和非法個體診所比較普遍。全縣村級衛(wèi)生室全部是個體經(jīng)營。進藥渠道復雜，藥品價格差異較大，一些江湖游醫(yī)和部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，不按正常技術(shù)規(guī)范操作，爭搶病員，哄抬藥價，醫(yī)

-2-療事故時有發(fā)生；五是缺乏有效管理，預防工作薄弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生各自為陣，缺乏科學的統(tǒng)一的組織管理，往往只注重經(jīng)濟效益，忽視社會效益，重治輕防思想嚴重，對預防保健等農(nóng)村衛(wèi)生工作重視不夠，預防接種不及時，且空白較多，存在著傳染病流行的隱患，群眾對鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所缺乏信任感。

三、做法

針對以上癥結(jié)，我們經(jīng)過深入研究、多方論證，積極探索，大膽實踐，立足實際謀發(fā)展，深化改革求創(chuàng)新，創(chuàng)出了一條“以全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理為突破口，以整合衛(wèi)生資源為契機，以凈化醫(yī)療市場、規(guī)范醫(yī)療秩序為手段，以規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)為基礎(chǔ)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和社會經(jīng)濟效益為目標”的農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革之路，使農(nóng)村衛(wèi)生工作得到加強，踏上了跨越式發(fā)展之路。

主要做法是：推行一個模式、加強兩個建設(shè)、做到三個堅持、重在四個創(chuàng)新、實行五個統(tǒng)一

（一）推行“一個模式”：（即在全縣范圍內(nèi)全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理模式）

我們把加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，改革和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為學習和落實科學發(fā)展觀，保障人民群眾身體健康的大事來抓，制定了推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理實施意見，以縣政府文件發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對全縣的101個村衛(wèi)生室進行了盤點和接管，使村衛(wèi)生室由過去的鄉(xiāng)醫(yī)個人承包變?yōu)榇寮w所有、鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一經(jīng)營管理的模式，對全縣111名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了業(yè)務(wù)培訓，-3-規(guī)范了村衛(wèi)生室的診療行為，為落實農(nóng)村各項衛(wèi)生工作奠定了基礎(chǔ)。

（二）加強“兩個建設(shè)”（即村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)和鄉(xiāng)村人員隊伍建設(shè)）

1、整合物力資源，實現(xiàn)合理布局。按照“合理布局、適宜規(guī)模、方便群眾、便于管理”的原則，結(jié)合全縣地理位置、人口分布、交通條件、群眾就醫(yī)流向等實際情況，對鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源重新進行了布局，將原來13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并為11個，并分設(shè)了科室，細化了業(yè)務(wù)分工；村衛(wèi)生室以服務(wù)半徑在2平方公理左右，服務(wù)人口平均在2000人左右進行重新設(shè)置，將原來的136個村級衛(wèi)生室撤并為101個。衛(wèi)生資源的優(yōu)化重組，使我們有能力逐步進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。101個村衛(wèi)生室統(tǒng)一制作了牌匾，達到了診斷室、藥房、觀察室、治療室、值班室5室分設(shè)，面積都在60平方米以上，為廣大群眾治療就醫(yī)提供了較好的條件。

2、整合人力資源，引導合理流向。打破以往的人事管理制度，試行了新的用人機制。一是按照德才兼?zhèn)湓瓌t，選聘好院所長。堅持任人唯賢、用人之長的原則，加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導和技術(shù)力量。二是嚴格準入制度，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生。打破地域界限，在全縣范圍內(nèi)，招聘具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證的醫(yī)護人員，衛(wèi)生院與其簽訂聘用合同，個人交納風險抵押金，正式聘用為鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員。三是注重培養(yǎng)人才。選派思想品德好，理論功底扎實的中青年骨干到上級醫(yī)院進修學

-4-習，采取變堵為疏的方法，把那些有一定專業(yè)技術(shù)特長、群眾信賴、聲望較高的老名醫(yī)，離退休人員吸收到衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室來，發(fā)揮帶動作用。

（三）做到“三個堅持”。即堅持集體辦醫(yī)，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持以預防為主。對村衛(wèi)生室進行盤點和接管，使所有的村衛(wèi)生室由過去的村醫(yī)個人承包經(jīng)營變?yōu)榇寮w所有，衛(wèi)生院管理經(jīng)營，從體制上轉(zhuǎn)變成衛(wèi)生院門診部的管理模式。建立有激勵、有約束、有活力、有競爭的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理機制，充分發(fā)揮了村醫(yī)在農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作中的主導作用，有力的提高了農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)完成效率，極大的促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

（四）重在“四個創(chuàng)新”（即理念創(chuàng)新、決策創(chuàng)新、分配創(chuàng)新、管理創(chuàng)新）

1、理念創(chuàng)新，明確功能定位。樹立縣鄉(xiāng)村一盤棋的思想。制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生機構(gòu)的布局、整合衛(wèi)生資源、使縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作同步協(xié)調(diào)發(fā)展。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政部門的職能。變辦衛(wèi)生為管衛(wèi)生，規(guī)范醫(yī)療市場秩序，提供市場信息，指導縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，主動搞好各項服務(wù)，為其發(fā)展保駕護航。

2、決策創(chuàng)新，繪制發(fā)展藍圖。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別不同情況按醫(yī)療防保型、防保型的功能定位設(shè)置相應的科室，配備人員和設(shè)備、健全各項規(guī)章制度，完善管理，開展相應的醫(yī)療、預防保健工作；各村衛(wèi)生室配備了基本的診療設(shè)備，完善管理

-5-制度，明確工作職責，靠實了農(nóng)村衛(wèi)生工作任務(wù)。

3、機制創(chuàng)新，提高競爭力。一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行績效工資制，根據(jù)業(yè)務(wù)收入按比例提成。全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生月平均工資在1000元以上，極大地調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。二是對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實行補貼制。即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防疫、婦幼專干每人每月發(fā)給100元公共衛(wèi)生補助，村衛(wèi)生室的防疫、婦幼保健員每人每月發(fā)給60元的公共衛(wèi)生補助津貼，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照目標責任書按季考核發(fā)放。三是實行重獎重罰和末位淘汰制。年初縣局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長簽訂了崗位目標責任書，實行盈虧獎罰和末位淘汰制。

4、管理創(chuàng)新，提高兩個效益。一是建立健全各項管理規(guī)章制度。制定印發(fā)了《千陽縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項管理制度》等規(guī)范性的制度和文件。實行了院長崗位目標責任制、職工全員聘用制，層層簽訂目標責任書，落實工作任務(wù)，各項工作有序開展，從而使管理工作達到了制度化、規(guī)范化、科學化。二是實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)集中核算?？h衛(wèi)生局成立了財務(wù)核算中心，對全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)實行了集中核算管理，既節(jié)省了人力，又加強了財務(wù)監(jiān)督，堵塞了漏洞，提高了資金利用率。三是成立防?？疲訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作。在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了防?？疲⒘艘灾鞴茉洪L任組長、防疫專干、婦幼專干為成員的防保領(lǐng)導小組，配齊了基本設(shè)備，各村衛(wèi)生室主任擔任村防疫、婦幼保健員，從而使農(nóng)村衛(wèi)生工作落到了實處。四是清理整頓醫(yī)療市場，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。聘請常年法律顧問，-6-采取組裝宣傳車，發(fā)通告等形式廣泛宣傳和政策疏導，聯(lián)合公安、工商、藥監(jiān)等部門共同監(jiān)督，申請法院強制執(zhí)行等形式，頂住各方壓力，重拳出擊，集中整頓，依法打擊取締了非法醫(yī)療機構(gòu)和游醫(yī)藥販。徹底凈化了醫(yī)療市場，保障了人民群眾就醫(yī)用藥安全。五是營造文化氛圍，陶冶職工情操。積極實施“創(chuàng)佳評差”，爭創(chuàng)市、縣級衛(wèi)生單位和文明單位活動；開展豐富多彩的文體活動，豐富職工業(yè)余文化生活，增強凝聚力和親和力，激發(fā)職工的主人翁意識。

（五）實行“五個統(tǒng)一”（統(tǒng)一行政業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一財務(wù)核算，統(tǒng)一報酬發(fā)放，統(tǒng)一藥品采購，統(tǒng)一人員調(diào)配）

推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的具體內(nèi)容是實行“五統(tǒng)一”：一是統(tǒng)一行政業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室統(tǒng)一實行綜合目標管理，定期考核，考核結(jié)果與村醫(yī)報酬和評先樹模掛鉤。二是統(tǒng)一調(diào)配人員。衛(wèi)生院對原有村醫(yī)擇優(yōu)聘用，每個村衛(wèi)生室按2—3名村醫(yī)配備，實行定崗、定員、定職、定責，村醫(yī)和衛(wèi)生院在職人員由衛(wèi)生院根據(jù)實際在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)合理流轉(zhuǎn)，符合資質(zhì)條件的村醫(yī)可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，衛(wèi)生院職工也可下到村衛(wèi)生室工作。三是統(tǒng)一報酬發(fā)放。村醫(yī)報酬由衛(wèi)生院按業(yè)務(wù)收入和質(zhì)量考核，出勤、到崗，完成公共衛(wèi)生工作任務(wù)等情況考核審批發(fā)放。衛(wèi)生室主任和防保、婦幼人員實行津貼制，由衛(wèi)生院考核兌現(xiàn)。四是統(tǒng)一財務(wù)管理。各村衛(wèi)生室每5天結(jié)一次帳，每10天交一次款，村衛(wèi)生室的所有業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一交衛(wèi)生院管理，各項費用支出由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)撥

-7-發(fā)放；統(tǒng)一建立“三帳一表一會”制，每旬一報帳，每月一報表，一季一對帳，半年一匯總，定期一公布，每10天召開一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會，上報業(yè)務(wù)收入，領(lǐng)取調(diào)撥藥品及耗材，培訓業(yè)務(wù)，共同在職工灶會餐。五是藥品統(tǒng)一集中配送。全縣實行鄉(xiāng)村藥品統(tǒng)一集中配送，縣藥品配送中心負責全縣藥品管理，衛(wèi)生院設(shè)立中心藥庫，負責全鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的藥品、醫(yī)用材料，醫(yī)療器械的采購和調(diào)配，做到計劃采購、渠道正規(guī)、確保質(zhì)量、配送及時、價格統(tǒng)一。

四、效果

（一）農(nóng)村衛(wèi)生工作得到加強，公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)得到健全。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理后，打破了農(nóng)村衛(wèi)生長期停滯不前的瓶頸，理順了農(nóng)村衛(wèi)生的管理體制，建立健全了縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生機構(gòu)關(guān)系協(xié)調(diào)，職能到位，分工明確，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定，社會醫(yī)療、預防保健、健康教育、計劃免疫、衛(wèi)生監(jiān)督、社會公共衛(wèi)生等各項工作有條不紊地開展。村衛(wèi)生室得到規(guī)范，管理水平明顯提高。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境，經(jīng)濟效益實現(xiàn)了新跨越。實行一體化管理以來，徹底打破了鄉(xiāng)村衛(wèi)生院原有的行政區(qū)劃和所有制界限，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互配合，充分發(fā)揮了衛(wèi)生資源的綜合效益。鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人次和業(yè)務(wù)收入成倍增長，職工工作積極性空前高漲。

（三）醫(yī)護人員素質(zhì)得到提高，診療行為逐步規(guī)范。實行一體化后，經(jīng)濟效益直線上升，醫(yī)護人員的工資報酬得到了

-8-保障，建立健全了各項激勵機制，廣大醫(yī)護人員自覺學習，鉆研業(yè)務(wù)，診療行為逐步規(guī)范，醫(yī)護水平明顯提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織醫(yī)護人員學習，定期進行考核，有計劃地把村級衛(wèi)生室醫(yī)生派出去進行培訓學習，提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（四）醫(yī)療服務(wù)透明度增強，廣大群眾得到實惠。實行一體化后，鄉(xiāng)村兩級收費標準，藥品價格上墻公布，看病、收費、取藥、治療分工明確，互相監(jiān)督制約，群眾明明白白消費，放放心心就醫(yī)。鄉(xiāng)村兩級藥品實行統(tǒng)一配送，減少了中間環(huán)節(jié)，降低了成本，凈化了醫(yī)藥市場，杜絕了假劣藥品，群眾用藥安全，放心。把醫(yī)療重心下移，加強了村衛(wèi)生室建設(shè)，實行綜合考評，與經(jīng)濟利益掛鉤，充分調(diào)動了鄉(xiāng)村人員的工作積極性，使原來病人找醫(yī)生變?yōu)楝F(xiàn)在醫(yī)生找病人，村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護士經(jīng)常上門服務(wù)，群眾得到了便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

（五）提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生地位，減少了醫(yī)患糾紛。鄉(xiāng)村醫(yī)生在村級由衛(wèi)生院可以相互調(diào)動，把年富力強、安心農(nóng)村衛(wèi)生工作的正式在職職工下派到村衛(wèi)生室工作，鄉(xiāng)醫(yī)與正式職工同吃、同住、同工作，能上能下，以正式職工享受同等的福利待遇，對個別有突出貢獻的縣局表彰獎勵，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生地位。通過培訓，使鄉(xiāng)醫(yī)正確認識一體化，積極參與一體化，真正從思想上、行動上、全心全意為人民服務(wù)，同時提高了診療水平和依法行醫(yī)觀念，減少了醫(yī)患糾紛。

五、體會

領(lǐng)導是保證，班子是基礎(chǔ)，投入是關(guān)鍵，激勵是舉措，-9-隊伍是根本

1、各級領(lǐng)導重視，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革的重要保證。農(nóng)村衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分，其發(fā)展離不開各級黨委和政府的關(guān)心和支持。我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革能夠取得成效，是與縣委、縣政府的重視支持分不開的。縣委、縣政府主要領(lǐng)導多次聽取農(nóng)村衛(wèi)生改革思路匯報，并做了明確的指示；縣政府常務(wù)會議專題審定了《關(guān)于在全縣推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》，下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。由于各級領(lǐng)導的重視，身體力行，保證了推行一體化工作的順利進行。

2、抓好班子建設(shè)，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革的重要基礎(chǔ)。抓好農(nóng)村衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，必須配備好院長和院領(lǐng)導班子。本著：“選好一個院長，帶好一個醫(yī)院，發(fā)展一方事業(yè)”的指導思路，堅持“唯才是舉、任人唯賢”，“能者上、庸者下”的組織原則，在全系統(tǒng)公開選拔組織能力強，工作熱情高的專業(yè)人員擔任院長。

3、建立激勵機制，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革的重要舉措。激勵舉措是符合當今衛(wèi)生改革政策的一種有效管理手段。一是對院長進行激勵。衛(wèi)生局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂目標責任書，給院長每月發(fā)給一定的職務(wù)津貼，報銷一定比例的電話費，充分調(diào)動了院長的工作積極性。二是對醫(yī)務(wù)人員進行激勵。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工和村醫(yī)都實行績效工資，按勞取酬，多勞多得，調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的積極性。三是在人事制度上激勵。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所內(nèi)部打破身份、資歷界限，實行聘用制，極大地激

-10-發(fā)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的熱情和工作積極性。

4、提高隊伍素質(zhì)，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革的根本途徑。建設(shè)一支思想好、作風正、業(yè)務(wù)精的高素質(zhì)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者隊伍，是推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項迫切任務(wù)。一是在全系統(tǒng)廣泛開展了衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療安全質(zhì)量教育，堅持常抓不懈。二是堅持經(jīng)常性的職業(yè)道德教育和思想政治素質(zhì)教育。三是堅持以人為本的原則，進行人性化感召。堅持“以理服人、以情動人、以寬待人、以變看人”和“關(guān)心人、愛護人、幫助人、理解人”的原則，切實解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的具體困難和問題，使他們充分感受到實施一體化后組織的關(guān)懷和溫暖，從而在工作上安心，事業(yè)上有進取心，生活上順心，遇到困難不煩心，培養(yǎng)出了一支立志發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職工隊伍。

六、存在問題

在肯定成績的同時，我們也清醒地看到我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作還面臨著一些突出的困難和問題。

一是農(nóng)村衛(wèi)生不能完全適應農(nóng)村居民的醫(yī)療服務(wù)需求。近些年來，農(nóng)民收入水平和生活狀態(tài)都有較大改善，富裕起來的農(nóng)民逐步增多，但貧富差距逐步拉大也是事實。經(jīng)濟狀況的差異必然導致對醫(yī)療衛(wèi)生保健需求的差異。目前，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)模式、內(nèi)容和質(zhì)量，往往讓一些家庭經(jīng)濟狀況較好的農(nóng)民“看不中”，讓一些貧困的農(nóng)民“看不起”，讓一些優(yōu)先富裕起來的農(nóng)村居民感到“不滿意”。

-11-二是鄉(xiāng)村兩級人才隊伍嚴重滯后，不能滿足形勢發(fā)展的需要。近幾年，國家投入不少資金為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供了有力保障，但衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人才嚴重匱乏，且結(jié)構(gòu)不合理，近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基本完善，基礎(chǔ)設(shè)備基本齊全，但運行面臨十分嚴峻的困難。

三是公共衛(wèi)生體系建設(shè)相對薄弱，難以承擔繁重的預防保健任務(wù)。因縣財政對衛(wèi)生院的投入經(jīng)費不足，衛(wèi)生院仍重創(chuàng)收，輕預防。由于其崗位不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，公衛(wèi)人員的工作主體重在醫(yī)療。

七、意見和建議

1、出臺方案，加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化進程。加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和建設(shè)資金等方面的支持和投入。落實好鄉(xiāng)村兩級醫(yī)生在社會服務(wù)活動中的補償政策。凡是涉及村衛(wèi)生室各種收費，都要予以減收或免收，減輕他們的負擔。

2、搞好規(guī)劃，為村衛(wèi)生室建設(shè)提供用地支持。村衛(wèi)生室是一個非營利性，讓老百姓直接受益的醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合新農(nóng)村建設(shè),把解決村級衛(wèi)生室建設(shè)用地擺上十分重要位置，實行無償劃拔，從根本上解決村衛(wèi)生室陣地不實的問題。本著既方便群眾,又便于管理的原則,科學規(guī)劃好村衛(wèi)生室的設(shè)置。

3、加強管理，不斷提高村衛(wèi)生室診療水平。一是組織專門力量，加大監(jiān)督管理力度，規(guī)范執(zhí)法行為，嚴厲打擊非法行醫(yī)，凈化農(nóng)村醫(yī)療市場，使村衛(wèi)生室管理制度化、規(guī)范化。二

-12-是進一步完善培訓，采取請進來，走出去，以及經(jīng)驗交流會、情況報告會、專題座談會等形式，豐富培訓內(nèi)容，創(chuàng)新培訓形式，提高培訓實效，加強考核，從而不斷提高診療技能和水平。三是進一步完善現(xiàn)行村衛(wèi)生室工資分配辦法，實行綜合考核、按勞取酬、績效掛鉤、多勞多得，調(diào)動和保護村醫(yī)工作的積極性。

4、關(guān)心愛護，解決村醫(yī)工作和生活上的后顧之憂。目前困擾村醫(yī)有兩個十分突出問題，一方面沒有養(yǎng)老保險，另一方面抵御醫(yī)療風險能力差。如果解決不好，就可能出現(xiàn)人散、網(wǎng)破現(xiàn)象。要認真總結(jié)和推廣城關(guān)中心衛(wèi)生院工作經(jīng)驗和做法，同時借助農(nóng)民養(yǎng)老保險政策，為每位村醫(yī)辦理養(yǎng)老保險，解決他們生活上的后顧之憂，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。為了進一步增強村級醫(yī)療機構(gòu)，抵御醫(yī)療風險的能力，由縣政府牽頭在全縣統(tǒng)一提取風險基金，集中統(tǒng)一使用，擴大風險基金基數(shù)，增強抗風險能力。

第三篇：雪絨花一體化教案

《雪絨花》唱、跳、演一體化教案

課題：歌曲《雪絨花》唱、跳、演一體化 授課老師：

教學年級：17幼教一年級

教學準備：多媒體課件、鋼琴、響板、沙錘等

教學目標：

1、學習演唱《雪絨花》，能用正確的演唱姿勢，飽滿圓潤的聲音熱情爽朗的情緒演唱歌曲。

2、了解三拍子指揮圖示和自然大調(diào)音階的基礎(chǔ)音樂知識。

3、根據(jù)歌曲的圓舞曲風格，用打擊樂器、舞蹈動作表現(xiàn)三拍子節(jié)拍。

教學重點：體會歌曲舞曲的風格特點。

教學難點：感受歌曲的情緒，會用打擊樂和舞蹈表現(xiàn)三拍子的節(jié)奏特點 教學過程

一、導課：

欣賞導入、激情引趣。

師：同學們，今天我們要到音樂的花園里去暢游一番，請大家聽一聽，猜猜歌曲中唱的是什么花？ 播放課件：播放編排好的歌曲《茉莉花》、《櫻花》、《山丹丹花開紅艷艷》《牡丹之歌》等。

學生活動：在播放過程中學生搶答出歌曲中唱的是哪種花。

師：花，絢麗芬芳，不僅是人們喜愛的觀賞植物，而且是美麗、幸福、和平與愛的象征。今天咱們要學習的這首歌曲也是贊美花的

師：這首歌曲就是我們今天要學唱的《雪絨花》

授新：

1、簡介圓舞曲：

圓舞曲又叫“華爾茲”，都是三拍子，它的速度可慢可快，節(jié)奏感很強。通過圓舞曲的典型節(jié)奏進行強弱關(guān)系的介紹、指揮圖示的介紹、基本舞步的練習。

2、作品介紹

師：“這是美麗的雪絨花，它生長在懸崖峭壁之上，生命力非常旺盛，是瑞士的國花。關(guān)于雪絨花還有個小故事呢？同學們想聽嗎？（配樂學生聽老師講故事。）故事內(nèi)容：《雪絨花》是音樂劇《音樂之聲》中的一首插曲。作家理查德.羅杰和劇作家奧斯卡.哈默斯坦于1959年合作完成。1965年改編成同名電影，同年獲奧斯卡金像獎。故事描寫修女瑪利亞活潑好動，與沉悶和修女生活格格不入，院長嬤嬤認為她不適合當修女，就把她介紹到馮特接普上校家做家庭教師。上校共有兩男五女七個孩子?，斃麃喴运纳屏肌Ⅲw貼，贏得了孩子們的心。當?shù)聡ㄎ魉谷肭炙麄兊淖鎳?，上校一家在朋友們的幫助下，機智地擺脫了德國人的嚴密監(jiān)視，前往瑞士。《雪絨花》這首歌曲，在劇中共出現(xiàn)了兩次。學生聽劇中第一次演唱歌曲。師一邊講，第一次是上校帶了客人到家里做客，瑪利亞和孩子們用歌聲表示歡迎。優(yōu)美、抒情的歌聲把上校和客人都驚呆了.孩子們請求父親也表演一曲,孩子們圍坐在父親周圍，上校懷抱吉他，演唱了這首《雪絨花》

3、學唱歌曲

（1）范唱：教師范唱，鋼琴伴奏，請學生們給老師用八三拍的指揮圖示打節(jié)奏

（2）自然大調(diào)音階（基礎(chǔ)大調(diào)音階）：看樂譜總結(jié)規(guī)律 a、沒有升降記號b、音符間關(guān)系是：全全半全全全半c、與學生合作視唱曲譜，學生唱同音重復部分，老師唱其他部分

（4）模唱：用“啦”模唱。指導模唱時的正確演唱姿勢和發(fā)聲方法

（5）填詞演唱：教師彈奏旋律，學生演唱第一段歌詞1遍。

三、創(chuàng)造與實踐

舉行“音樂盛典”活動。評出兩項音樂大獎：最具魅力組合、最佳指揮手 “最具魅力組合”：

1、自由組合練唱（3分鐘練習），利用打擊樂給歌曲伴奏。

2、各組比賽，老師和其余沒有參與演唱的學生做評委。“最佳指揮手”：指揮同組的學生演唱、伴奏。

3、各組用自己的方式表現(xiàn)圓舞曲風格。

四、舞動青春

形式：圍成兩隊圓圈，手拉手進行舞蹈。

音樂：播放建國60周年國家領(lǐng)導人與廣大群眾一共同舞的視頻，讓學生一同來感受與國家領(lǐng)導人共舞的心情

五、小結(jié)

團結(jié)就是力量，讓我們共同攜起手來，共創(chuàng)我們這和平、美好、富饒的家園吧！

第四篇：一體化教案9.11

一 【子項目】：

壓縮機分類及其工作原理 授課時間：2013.9.11 教學目的：

1.知識目標：掌握壓縮機工作原理及其類別 2.能力目標：熟練壓縮機的結(jié)構(gòu)組成 3.情感目標：壓縮機拆裝 二 【重點難點】：

1.重點：壓縮機工作原理 2.難點：工作過程分析 三 【項目準備】：

教師準備：項目實施前、項目實施過程中、項目結(jié)束后教師需要準備的工作.a． 教室進行理論及其相關(guān)知識的講解 b． 壓縮機實際結(jié)構(gòu)分析

學生準備1：了解項目任務(wù)：掌握壓縮機的原理以后動手制作拆裝壓縮機進入情境教學

：考慮項目的實施方案； 分組進行

3：準備器材和工具等：實驗室領(lǐng)取 四 【教學方法】： 項目教學法 【教學過程】：導入新課程，將相關(guān)知識把學生導入到新知識的訓練或操作的情景中來。

相關(guān)知識：重點學習本項目的相關(guān)理論知識和壓縮機拆裝方法

五【項目實施】 ：

一 項目任務(wù)：壓縮機原理

二 項目要求：能夠熟練拆裝壓縮機了解其結(jié)構(gòu)。三 項目實施：分組進入實驗室進行實地體會

六【項目評價考核】 ：

七 【教學后記】：

第五篇：一體化教案9.9

一 【子項目】：

系統(tǒng)安裝 授課時間：2013.9.9 教學目的：

1.知識目標：系統(tǒng)組成和運行效果 2.能力目標：操作，焊接 3.情感目標：系統(tǒng)工作效果。三 【重點難點】：

1.重點：氣焊操作要點 2.難點：鐵管與銅管的焊接 四 【項目準備】：

教師準備：項目實施前、項目實施過程中、項目結(jié)束后教師需要準備的工作.a． 在教室進行焊接相關(guān)知識的講解 b． 教師在實驗室實際操作演示 c．相關(guān)材料準備

學生準備1：了解項目任務(wù)：掌握系統(tǒng)的原理以后動手制作系統(tǒng)進入情境教學：考慮項目的實施方案； 分組進行焊接操作

3：準備器材和工具等：在實驗室領(lǐng)取相關(guān)工具 五 【教學方法】：

項目教學法（任務(wù)引領(lǐng)）【教學過程】：導入新課程，將相關(guān)知識把學生導入到新知識的訓練或操作的情景中來。

相關(guān)知識：重點學習本項目的相關(guān)理論知識和系統(tǒng)安裝操作

六 【項目實施】 ： 一 項目任務(wù)：實際操作

二 項目要求：安裝系統(tǒng)效果成功。

三 項目實施：分組進入實驗室進行實地體會

七 【項目評價考核】 ：

八 【教學后記】：