第一篇：尿檢查的意義整理

正常新鮮尿液：為淡黃色或黃色，透明。

血尿；臨床診斷泌尿系炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、感染等。

血紅蛋白尿：外觀暗紅色透明見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血等。

膽紅素尿：深黃色透明，見于各種黃疸。

乳糜尿：白色混濁，淋巴管賭塞如絲蟲病、腫瘤、結(jié)核等。

濃尿：白色混濁，多見于泌尿系感染。

結(jié)晶尿：顆粒狀渾濁，泌尿系感染，結(jié)石。

1.比重：用于提示腎臟濃縮稀釋功能。尿比重受飲水等因素影響較大，新生兒尿1.012左右，小嬰兒為1.002-1.005，兒童可在1.001-1.035，成人尿比重在1.015-1.025之間，一般隨機(jī)尿比重1.003～1.030。增高見于急性腎炎、高熱、新功能不全、脫水、糖尿病等，如果尿比重降低見于慢性腎小球腎炎，腎功能不全 尿崩癥等。

2.酸堿度：用于了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸/堿中毒的重要指標(biāo)。尿pH受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理活動和藥物的影響, 正常飲食條件下的晨尿，多偏弱酸性，pH 5.5～6.5，平均pH 6.0。降低見于酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀血癥、痛風(fēng)、服用酸性藥物，如維生素C之后。

3.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)檢查是尿液化學(xué)成分檢驗中最重要的項目之一。正常情況下，終尿蛋白含量很少，當(dāng)?shù)鞍锥ㄐ猿赎栃詴r，稱為蛋白尿。蛋白尿又分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿：產(chǎn)生源于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境因素的變化，如劇烈運動后，發(fā)熱、妊娠期婦女和體位性蛋白尿。

病理性蛋白尿：尿蛋白增多見于各種腎炎、腎功能不全和腎病綜和癥等，進(jìn)一步檢查尿蛋白定量和尿蛋白電泳，區(qū)分腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，可提供腎臟病變性質(zhì)的很多信息(如腎炎、腎病綜合癥等)。

4.葡萄糖：正常人尿中可有微量葡萄糖，含量一般為2.8mmol/L或＜0.5克/24小時，用普通方法檢測為陰性。當(dāng)血中葡萄糖濃度超過腎糖閾(≥8.9-9.9mmol/L)或(160-180mg/dl)超過腎小管重吸收能力時，尿糖出現(xiàn)陽性。尿糖測定廣泛用于對糖尿病的初篩。留尿標(biāo)本，嚴(yán)格講應(yīng)以膀胱尿排空后再飲水后30分鐘為宜，這樣更能準(zhǔn)確地反映病人的代謝情況。腎性尿糖是由于慢性腎炎、腎病綜合癥等疾病引起腎臟對糖的重吸收障礙而出現(xiàn)的尿糖。但病人的血糖及糖耐量曲線基本正常，這與糖尿病性尿糖有根本的區(qū)別。尿糖檢測主要用于內(nèi)分泌性疾病如糖尿病及其他相關(guān)疾病的診斷、治療監(jiān)測、療效觀察等。尿糖檢測時應(yīng)同時檢測血糖，綜合評價血糖和尿糖，可區(qū)分由于內(nèi)分泌激素分泌失常所致血糖增高性糖尿和腎糖閾減低所致的腎性糖尿。

5.酮體：尿酮體是尿中乙酰乙酸(占20%)、β-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱，是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多、酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織利用速度時，可出現(xiàn)酮血癥，進(jìn)一步就可產(chǎn)生酮尿。正常情況下尿酮體陰性。強(qiáng)陽性試驗結(jié)果具有診斷價值，常被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化疾病或狀態(tài)的輔助診斷。值得注意的是試帶只測尿乙酰乙酸和丙酮，不能檢測β-羥丁酸。陽性見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、長期營養(yǎng)不良、饑餓及劇烈運動后等。

6.膽紅素和尿膽原：這二項檢測主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。體內(nèi)膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，尿檢中的膽紅素檢測的是直接膽紅素，尿膽原檢測。

尿膽紅素：正常人為陰性，陽性見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸、而溶血性黃疸為可陰性

尿膽原： 正常人可有弱陽性反映，陰性見于阻塞性黃疸，強(qiáng)陽性見于溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸等。

7.亞硝酸鹽(nitrite，NIT)：主要原理是利用病原菌對尿硝酸鹽的還原反應(yīng)，進(jìn)行尿路感染的快速篩檢。尿NIT陽性檢出率取決于3個重要條件：尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶(主要是大腸埃希菌)、尿在膀胱內(nèi)是否停留足夠細(xì)菌作用的時間(4h)和患者尿中是否存在適量硝酸鹽(能否正常飲食等)。因此宜使用晨尿標(biāo)本，及時送檢，盡快測定。正常人尿NIT檢測陰性。陽性結(jié)果常表示有細(xì)菌存在，但陽性程度不與細(xì)菌數(shù)量成正比。由于NIT單一試驗影響因素較多，結(jié)果陰性不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽性見于泌尿系感染 結(jié)石、結(jié)核等，因此解釋結(jié)果時可與白細(xì)胞酯酶、尿沉渣鏡檢結(jié)果綜合分析。尿細(xì)菌培養(yǎng)法為確證試驗。

8.潛血(紅細(xì)胞,BLD):利用尿中血紅蛋白類過氧化酶法，根據(jù)血紅蛋白的氧化性使色素變色推算出來的。本方法假陰性率低(僅發(fā)生在尿中含有大量維生素C或試帶失效時)，約0.9%，因此很適于血尿初篩。當(dāng)尿中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿時，也可引起假陽性的結(jié)果。

9.白細(xì)胞酯酶：是利用酯酶法檢測粒細(xì)胞胞質(zhì)中的特異性酯酶，從而間接反映尿中，中性粒細(xì)胞多少，用于診斷泌尿系統(tǒng)感染。白細(xì)胞增高：主要見于泌尿系感染 結(jié)石、結(jié)核等，正常人檢測應(yīng)為陰性。本項檢測假陽性率較高，主要見于尿標(biāo)本被陰道分泌物污染等，因此要求標(biāo)本應(yīng)新鮮。

后兩項是應(yīng)用尿干化學(xué)分析法檢測的，這是由于在門診大批量檢驗時，尿有形成分顯微鏡檢查操作費時，要求每份標(biāo)本都快速作出準(zhǔn)確報告較困難，而簡單、快速、規(guī)范化的尿干化學(xué)分析具備了篩檢的條件。但尿干化學(xué)分析法不能完全取代尿有形成分顯微鏡檢查，而只能起篩檢作用。當(dāng)干化學(xué)檢測結(jié)果中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽均為陰性時，可不進(jìn)行顯微鏡檢查，但如其中1項陽性，必須同時進(jìn)行顯微鏡檢查。

當(dāng)腎病時鏡下觀察到管型對診斷和治療是有很大幫助。如鏡下看到管型又分多種。

透明管型：急性腎小球腎炎，腎盂腎炎、腎動脈硬化、充血性心衰劇烈運動，發(fā)熱及老年人。

白細(xì)胞管型：急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、紅斑狼瘡腎炎。

紅細(xì)胞管型：急性腎小球腎炎，腎小管壞死、腎移植排異、腎梗塞及惡性高血壓。

顆粒管型：急性腎小球腎炎，急性腎盂腎炎。

蠟樣管型：急性腎小球腎炎晚期、腎功能不全、腎淀粉變性。

脂肪管型：腎病綜合癥、慢性腎炎。

第二篇：尿動力學(xué)檢查常見參考值

尿動力學(xué)檢查常見參考值

尿流率檢查：

最大尿流率：15ml/s（男），20ml/s（女）

平均尿流率：7.5ml/s（男），10ml/s（女）

排尿量：200ml

排尿時間：40s（男），30s（女）；

同步測定：

初始尿意：150～200ml

強(qiáng)烈尿意：300ml±

急迫尿意：>300ml

最大膀胱容量：400ml±；小兒膀胱功能容量=年齡x30+30ml殘余尿量：<5ml

膀胱順應(yīng)性：高：殘余尿量多，常規(guī)大于700ml以上，壓力上升2～3cmH2O,通?？紤]逼尿肌收縮力差或乏力。

略低：逼尿肌壓10～11cmH2O

偏低：逼尿肌壓12～14cmH2O

低：逼尿肌壓≥15cmH2O

排尿期膀胱主動收縮有力為：40cmH2O±（男），20cmH2O±（女）

P/Q=最大尿流率所對應(yīng)的Pdet-最大尿流率×2

該值>40為梗阻，15～40為可疑梗阻，<15為正常 尿道壓力測定：

最大尿道壓：100～200cmH2O（男），80～100cmH2O（女）

膀胱頸壓：20～35cmH2O（男女均相同）

功能尿道長度：40mm±（男），30mm±（女）

前列腺長度：30mm±尿道控制帶長度：20mm±（女）精阜壓：20～35cmH2O

第三篇：檢查的意義

檢查的意義

看看幾條格言：

1、管理的一半是檢查，檢查是為了培養(yǎng)一種好的養(yǎng)成。

2、下級（學(xué)生）不會做你要求的，下級（學(xué)生）只會做你檢查的。

3、哪里沒有檢查，哪里就會滋生問題；哪里沒有檢查出問題，哪里就沒有負(fù)責(zé)任的檢查。

4、必須通過一天又一天、一次又一次的重復(fù)檢查，才能強(qiáng)化正確的行為，使它成為一種習(xí)慣。

5、有檢查和沒有檢查不一樣。負(fù)責(zé)任的檢查和不負(fù)責(zé)任的檢查不一樣。檢查會給被檢查者一種壓力。工作不負(fù)責(zé)任就是對企業(yè)的犯罪。

6、干工作只有布置，沒有檢查和反饋，是管理的嚴(yán)重缺陷 想想檢查的意義：

檢查的意義就是檢查所產(chǎn)生的作用和影響。充分認(rèn)識檢查的意義，才能自覺和認(rèn)真地做好督導(dǎo)檢查工作。

重復(fù)的持續(xù)的檢查，可以強(qiáng)化正確行為，抑制或消除錯誤行為，久而久之，就能得到好的工作養(yǎng)成。所以，必須通過一天又一天、一次又一次的重復(fù)檢查，才能強(qiáng)化正確的行為，使它成為一種習(xí)慣。

實踐證明，只給下級提要求，下級未必去做，而明確告訴你要檢查的事項，下級通常會做的很好。

檢查加整改可以把問題及時消滅在萌芽狀態(tài)，避免使問題和錯誤增長；反過來，哪里沒有檢查，哪里就會滋生問題；哪里沒有查出問題，哪里就沒有負(fù)責(zé)任的檢查。因為，工作中的問題和錯誤總是會產(chǎn)生，總是難以避免的。

有檢查和沒有檢查不一樣，但檢查必須是認(rèn)真的而不是敷衍的。負(fù)責(zé)任的檢查，才能給被檢查者一種壓力，發(fā)揮檢查的作用，因此，檢查者的責(zé)任心和原則性非常關(guān)鍵。工作不負(fù)責(zé)任，檢查不負(fù)責(zé)任，容忍錯誤存在，放任問題滋長，就是對企業(yè)的犯罪。嘗試落實的措施：

明確任務(wù)、分層落實、評價反饋、再次驗收----循環(huán)更迭，持之以恒

第四篇：尿管護(hù)理

尿管的護(hù)理

尿管置入是基礎(chǔ)護(hù)理中最常見的技術(shù)操作之一，是診斷、治療各種急、危、重癥病人的必要護(hù)理措施。雖然大部分護(hù)士都熟練掌握其操作方法，但臨床上常因操作和導(dǎo)尿器的原因，仍存在置管困難、置管異常的現(xiàn)象。近年來，常規(guī)的尿管置入方法已顯不足，因此對尿管置入的研究更注重個體化與操作方法多樣化。

下面從導(dǎo)尿管的選擇、導(dǎo)尿的方法、氣囊導(dǎo)尿管的使用、尿路感染的途徑及預(yù)防措施、護(hù)理和拔管困難時的解決方法等方面進(jìn)行探討。1 尿管的選擇

在臨床上，硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管正逐漸被橡膠導(dǎo)尿管代替。臨床上現(xiàn)在常用氣囊導(dǎo)尿管，它具有操作簡便、減少漏尿現(xiàn)象和不易脫落等優(yōu)點。常用的氣囊導(dǎo)尿管有三腔氣囊導(dǎo)尿管和雙腔氣囊導(dǎo)尿管。兩者相比較，前者比后者多了接沖洗裝置的一腔，可以形成密閉式膀胱沖洗引流系統(tǒng)，減少污染的機(jī)會。導(dǎo)尿管口徑的大小選擇應(yīng)根據(jù)尿液的外觀、導(dǎo)尿的目的、性別等綜合考慮。如尿液澄清，可選擇口徑較小的尿管；尿液渾濁或有沉淀及凝塊時，應(yīng)選擇口徑較大的尿管；前列腺切除術(shù)的病人常規(guī)選用F18～20的尿管。2 導(dǎo)尿方法的選擇

2.1 清醒病人應(yīng)該向其解釋導(dǎo)尿的重要性和必要性，要求配合的注意事項，取得病人積極，主動的配合。操作人員應(yīng)該處于病人右側(cè)，病人取仰臥位，在嚴(yán)格無菌操作的原則下將選好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。氣囊導(dǎo)尿管因為其頭部到氣囊的距離為5～6cm，要將氣囊完全送入膀胱，還應(yīng)該見尿再插6厘米以上才能避免損傷尿道。在往氣囊內(nèi)注水的時候還應(yīng)該試氣囊內(nèi)壓力，如果壓力太大，必須確定是否在膀胱內(nèi)，應(yīng)該再進(jìn)一段再注水。

2.2 男性病人由于生理特點尿道長，有三個狹窄和兩個彎曲，導(dǎo)尿時困難更大，病人的痛苦更明顯，如果尿管刺激引起尿道痙攣完全可能造成插管困難甚至失敗?？梢允褂美麑帲ɡ嗫ㄒ蚰z）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減少阻力，減輕對尿道黏膜的刺激，避免損傷黏膜而導(dǎo)致出血，減輕病人痛苦，利于插管成功。

2.3前列腺肥大的病人導(dǎo)尿常不能順利的插入，病人取側(cè)臥位，墊高臀部呈30度角即可插入。個別用此辦法不能插入的，也可將導(dǎo)尿管頂端自側(cè)孔鉆入5mm，取直徑1.5mm、比導(dǎo)尿管長約50mm的針絲，距前端15mm處彎成約145°角，將導(dǎo)絲繃緊狀固定于導(dǎo)管中，可克服金屬導(dǎo)尿管太硬易損傷尿道以及橡皮導(dǎo)管太軟不易插入的特點。

2.4 女病人由于生理的原因，更不容易保持會陰部的清潔，因此要求做好前期的準(zhǔn)備，會陰的沖洗和兩次消毒。高齡女病人由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，同時又因陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯的蒼白，光滑，陰道口也變小，更使這些病人的尿道口暴露困難，對于這些病人應(yīng)該在消毒好會陰之后戴好無菌手套，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，將陰道前壁拉緊外翻，并可以調(diào)整手指的位置，可以見到陰道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。3拔除尿管的方法

拔除尿管也是留置導(dǎo)尿管護(hù)理中的一個重要內(nèi)容。氣囊尿管以固定牢靠、方便、置于會陰部清潔之優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于臨床，但由于其結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、患者自身原因及護(hù)士操作技巧等因素，致使部分病人在留置氣囊尿管拔管時發(fā)生困難，增加了病人痛苦。拔管時遇患者精神緊張，氣囊回縮不良及尿垢形成等因素致拔管困難者，不得硬行拔出。應(yīng)先安慰病人，使其情緒穩(wěn)定。護(hù)士本身保持冷靜，分析問題才能解決問題，不要強(qiáng)行拔管從而損傷尿道?；颊呔窬o張導(dǎo)致尿道痙攣應(yīng)該先讓病人平靜5～10min，或請示醫(yī)生使用解痙劑。氣囊回縮不良的可以在排空小便后使用石蠟油或者是利寧從尿管開口處往膀胱內(nèi)注入，潤滑尿道后用 拇指與食指將外露尿管擰搓數(shù)遍，然后將注射器乳頭插于氣囊外口部，注入5ml氣體后再慢慢抽吸或者剪斷尿管讓氣囊內(nèi)液體或空氣自行排出。拔管后應(yīng)該早讓病人自行解小便，避免尿儲留 4 留置導(dǎo)尿致尿路感染的預(yù)防

4.1 嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，縮短留置尿管的時間

樹立插管就會引起感染的觀念，不能用留置尿管解決尿失禁和記錄出入量問題。對于尿失禁者，應(yīng)了解其原因，重視心理護(hù)理，耐心訓(xùn)練患者排尿。女性尿失禁患者可用尿不濕，男性患者采用男性尿袋或加長塑料袋接尿。對長期昏迷的男性患者采用100 cm×7 cm加長塑料袋接尿比男性尿袋更好。對泌尿系統(tǒng)疾病留置導(dǎo)尿的患者，囑其進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練，訓(xùn)練自主排尿功能，對于截癱病人留置尿管應(yīng)定時夾閉尿管[2]，根據(jù)病人膀胱充盈度等決定放尿時間。盡早恢復(fù)膀胱收縮功能，縮短留置導(dǎo)尿時間，可明顯減少尿路感染。4.2 保持尿道口清潔、相對無菌

導(dǎo)尿前先用1:5 000的高錳酸鉀溶液沖洗會陰部，再用0.05%碘伏消毒尿道口兩遍，然后在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。留置導(dǎo)管后每天用0.05% 碘伏棉球消毒尿道口及周圍、會陰部、尿管2次。每次大便后及時清洗會陰及尿道口，保持會陰部清潔相對無菌。4.3 腔內(nèi)感染途徑的預(yù)防 4．3．1采用密閉引流系統(tǒng)

盡量避免分離導(dǎo)尿與集尿袋接頭，集尿袋每3天換一次較合理。需做尿檢查時，以無菌操作從尿袋抽取。4．3．2避免膀胱沖洗

對留置導(dǎo)尿的患者，在病情許可下，鼓勵患者多飲水，進(jìn)行生理性膀胱沖洗，每天飲水達(dá)3 000 ml以上。一般不主張進(jìn)行膀胱沖洗，更不主張用具有抗菌作用的藥物沖洗膀胱，避免產(chǎn)生耐藥菌株引發(fā)感染。如有血凝塊，粘膜碎片阻塞尿管時應(yīng)更換導(dǎo)尿管必須膀胱沖洗時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，最好用三腔導(dǎo)尿管，用輸液裝置在消毒的尿管尾端進(jìn)行穿刺快

速滴入，避免連接處打開。有人研究應(yīng)用單向沖洗式導(dǎo)尿管與單豬尾多孔導(dǎo)尿管，方便了留取尿標(biāo)本及膀胱沖洗，解決了長期留置導(dǎo)尿引起的尿管堵塞 4．3．3嚴(yán)格無菌技術(shù)，遵守操作規(guī)程

進(jìn)行尿管護(hù)理前，應(yīng)洗凈雙手，避免交叉感染；導(dǎo)尿時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程避免表皮細(xì)菌的帶入，造成尿道口內(nèi)的感染 4．3．4保持尿液引流通暢

隨時注意觀察尿液的顏色、尿量，注意避免尿管、引流管彎曲受壓，保持引流通暢。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱位置，發(fā)生尿道口污染后應(yīng)進(jìn)行早期局部治療，防止細(xì)菌逆行感染。5留置尿管應(yīng)注意的幾個問題 5.1 插管時機(jī)

張穗等[12]認(rèn)為全麻病人選擇最佳置管時機(jī)，以減少導(dǎo)尿刺激所致的心率加快、血壓增高等血液動力學(xué)改變。研究表明導(dǎo)尿應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)后10 min進(jìn)行，這對于原有高血壓、冠心病的病人是很有利的，可避免心血管意外的發(fā)生。5.2 判斷尿管位置

置管位置錯誤在臨床并不少見，插入氣囊導(dǎo)尿管時，尿管的最低位是氣囊的遠(yuǎn)側(cè)端，經(jīng)測量此端至尿管尖端長5 cm，若照傳統(tǒng)導(dǎo)尿法的長度插入氣囊導(dǎo)尿管，則氣囊正好位于膜部尿道內(nèi)，氣囊充盈時必然造成尿道過度擴(kuò)張，壓迫和撕裂等并發(fā)癥。因此，在使用氣囊導(dǎo)尿管時，置入尿管的長度應(yīng)為尿道長度加氣囊遠(yuǎn)端至尿管尖端的長度（5 cm），女性病人用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿插入的長度約10 cm，男性病人長度為25 cm。因氣囊導(dǎo)尿管無刻度標(biāo)記，故在使用時，往往待氣囊充盈后，順尿道向外牽拉尿管有阻力時，即為該尿管插入的最佳長度。此時若膀胱內(nèi)有尿，即可以自行流出，若無尿流出，則可在恥骨聯(lián)合上方加壓，或經(jīng)尿管注入無菌生理鹽水后回抽，以證實尿管置入的正確性。5.3 尿管的固定

氣囊導(dǎo)尿管與傳統(tǒng)橡皮尿管的一個重要區(qū)別是不用在尿道外口的周圍固定，只需將尿管與另一個密封尿袋的塑料管相接，然后將尿袋掛于床旁，注意床旁引流管勿固定太短、太緊，不利于病人的活動，或稍有翻動即牽拉尿管。自制約12 cm的鐵鉤掛于床旁，尿袋掛到鐵鉤上，比較方便、適用。保持一定長度，避免牽拉過緊，導(dǎo)致氣囊變形進(jìn)入尿道損傷尿道粘膜[1]。對于尿道損傷、尿道狹窄病人妥善固定尿管更顯重要?？捎貌寄z布將氣囊尿管的尾端固定于大腿內(nèi)側(cè)，減少尿道張力，防止管道脫落[5]。5.4 尿管留置時間

隨著置管時間的延長，尿路感染發(fā)生率增加。留置時間與尿路感染發(fā)生率呈正比關(guān)系。原因是導(dǎo)尿管插入尿道并長期留置尿道膀胱內(nèi)，刺激尿道及膀胱粘膜，破壞了正常的生理環(huán)境，削弱了尿道及膀胱對細(xì)菌的防御作用。劉優(yōu)珍[3]調(diào)查233例尿路感染病例顯示：留置導(dǎo)尿管占院內(nèi)尿路感染的66.52%。插管當(dāng)天發(fā)生尿路感染率3.43%，留置尿管1 d、2 d，大于或等于14 d，尿路感染發(fā)生率分別為6%、9%及91%。張美珍[4]調(diào)查61例留置導(dǎo)尿患者顯示：尿管留置1 d、2 d、14 d，泌尿系統(tǒng)感染率分別為1%、5%及100%，與美國CDC的研究報告一致。因此需要長期留置尿管的病人除正常飲食外，24 h飲水量應(yīng)大于3 000 ml，達(dá)到自身沖洗的目的，以改善留置導(dǎo)尿所致的菌尿狀態(tài)。5.5 尿管拔管時間的選擇

為預(yù)防拔管后病人出現(xiàn)尿潴留，要合理選擇留置導(dǎo)尿病人的拔管時機(jī)。通常認(rèn)為在膀胱充盈時拔管較好，利于患者自行排尿的盡早恢復(fù)，可減少尿管的復(fù)插率，對預(yù)防院內(nèi)泌尿系感染有積極的意義。拔管前經(jīng)導(dǎo)尿管直接將開塞露注入膀胱，刺激膀胱壁收縮，促進(jìn)排尿，可預(yù)防拔管后尿潴留。6．尿管護(hù)理

6.1 一般尿管護(hù)理常規(guī)

6.1.1.妥善固定，防止脫出。尿管接無菌引流袋后，應(yīng)用別針固定在床旁。6.2.保持引流通暢。

6.2.1 引流管不宜過長或過短，以1米為宜，避免引流管受壓，扭曲。6.2.2 接管與引流管管腔均不宜過小。

6.2.3 血塊、尿鹽、膿團(tuán)或壞死組織堵塞尿管時，可用生理鹽水30-50毫升進(jìn)行沖洗，必要時可保持持續(xù)沖洗。6.3.防止逆行感染。

6.3.1 引流管位置不可高于膀胱水平。

6.3.2 尿管每兩周更換一次（尿道手術(shù)除外）。蕈形尿管每月更換一次。6.3.3 每三日更換尿袋。

6.3.4 保持會陰部清潔?？捎?.5%碘伏消毒尿道口、會陰部及距尿道口5cm的尿管，去除分泌物，每日兩次。

6.4 膀胱有感染時，可用抗生素加入生理鹽水500ml沖洗，每日2次。6.5 恥骨上膀胱造瘺管護(hù)理常規(guī)

6.5.1.每日更換傷口敷料，清洗尿管周圍分泌物。6.5.2.術(shù)后12天，腹壁瘺管形成，方可拔除膀胱造瘺管。6.5.3.拔管前，先作夾管實驗，證實尿道通暢后，才除。

6.5.4.病情需要或造瘺管阻塞后可沖洗，沖洗液用無菌生理鹽水，壓力不能過猛，并應(yīng)觀察病人反應(yīng)。6.6 腎盂造瘺管護(hù)理常規(guī)

6.6.1.嚴(yán)格無菌操作，并接無菌引流袋，每天更換。

6.6.2.一般不作常規(guī)沖洗。必須沖洗時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，每次沖洗量不超過10ml，病人有腰脹不適，立即停止沖洗。

6.6.3.手術(shù)后12天，試行夾管3天，無漏尿，無腰脹，不發(fā)燒，證實腎盂至膀胱引流通暢時，才能拔管。

參 考 文 獻(xiàn) [1] 吳索娟.氣囊導(dǎo)尿插管方法的改進(jìn)與護(hù)理.天津護(hù)理，2004，2：15.[2] 應(yīng)霞艷，俞立農(nóng).氣囊導(dǎo)尿管留置方法的改進(jìn)與應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，1：24.[3] 劉優(yōu)珍.剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦留置導(dǎo)尿管長度的探討.實用護(hù)理雜志，1998，14（11）：593.[4] 張美珍.雙腔氣囊導(dǎo)尿管兩種充盈氣囊方法病人不適感比較.護(hù)理研究，2004，11：59.[5] 張玉芬，馮蕾.氣囊導(dǎo)尿管脫出原因與預(yù)防.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2004，3:18.

第五篇：睡覺起床尿尿超過2次、持續(xù)1周快檢查

睡覺起床尿尿超過2次、持續(xù)1周快檢查

【記者蘇湘云、鍾佩芳／臺北報導(dǎo)】 2014/05/19 夜間小便次數(shù)多、夜間頻尿又被稱為「夜尿」，很多疾病都可能造成夜尿問題。臺北市立萬芳醫(yī)院泌尿科主治醫(yī)師溫玉清表示，像心臟衰竭、下肢水腫、抗利尿激素下降、下肢靜脈曲張、膀胱容積減少等都可能引起夜尿。男性攝護(hù)腺肥大、女性荷爾蒙改變、女性尿道萎縮、懷孕也都容易出現(xiàn)夜尿。

睡眠障礙、焦慮、憂郁造成失眠，所以常起床上廁所，進(jìn)一步誤以為這是夜尿生理癥狀，實際上背後原因主要為睡眠、情緒問題；年長男性多半是因攝護(hù)腺肥大造成夜尿。年長男性如果因夜尿問題就醫(yī)，醫(yī)師問診後多半會采用肛門指診，以了解是否攝護(hù)腺肥大，不是再安排後續(xù)檢查。

有些人則是因為糖尿病、尿崩癥等疾病導(dǎo)致整天都有多尿問題，只是白天以為這是正常，沒有察覺，到了晚上，感覺特別明顯。溫玉清醫(yī)師指出，臨床上患者因夜間頻尿就醫(yī)，細(xì)問之下發(fā)現(xiàn)患者整天都有多尿問題，經(jīng)檢查確診患有糖尿病。

出現(xiàn)夜尿困擾，睡覺前兩小時最好不要喝水及飲料。溫玉清醫(yī)師提醒，夜尿常會干擾睡眠，患者晚上睡不好，白天精神自然不佳，因此較容易產(chǎn)生摔倒、意外等風(fēng)險，可能進(jìn)一步對整體健康、身心健康造成不利影響。如果晚上睡覺起床小便次數(shù)超過兩次以上，持續(xù)一星期都沒有改善，最好到醫(yī)院就醫(yī)、接受檢查，以找出原因、及早展開治療。

年長男性若有攝護(hù)腺問題，會使夜間小便次數(shù)變多。新光醫(yī)院健檢中心主任、家醫(yī)科醫(yī)師江柏欣表示，有些心臟衰竭病人白天腳會水腫，積在下肢，夜晚平躺後，造成回流，而增加夜間小便的次數(shù)。

膀胱過動癥也會增加夜間小便的次數(shù)。正常膀胱容量有400CC，一般來說，3~400CC就會急著想上廁所，但對膀胱過動癥患者而言，150CC時就會想上廁所。

少數(shù)腦下垂體疾病也是原因，如抗利尿激素分泌不當(dāng)癥候群，當(dāng)腦下垂體分泌的荷爾蒙與一般分泌不太一樣時，整日小便次數(shù)會增加。

二林基督教醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師林廷諭表示，夜間頻尿是指半夜起來小便2次以上，有中斷睡眠的情形。夜間多尿是指夜間尿量占全天尿量的1/3以上，即使晚間已刻意減少水分的補充，依然經(jīng)常夜尿。

為何會頻尿？膀胱容積縮小，晚上產(chǎn)生尿意增加，膀胱容積改變又分為物理性及功能性，物理上有膀胱內(nèi)、外腫瘤以及懷孕末期，如骨盆腔內(nèi)腫瘤、攝護(hù)腺良性肥大等，造成夜間頻尿；而功能性的有中風(fēng)、糖尿病、脊椎損傷、多發(fā)性硬化癥、巴金森等引起膀胱病變，造成夜間頻尿；下泌尿道感染、間質(zhì)性膀胱炎、化療藥物引起出血性的膀胱炎、K他命等也會讓每次的排尿量減少、次數(shù)增加引起頻尿。

夜間多尿癥多因體內(nèi)水分郁積，在夜晚時才從尿液排出。許多內(nèi)科慢性疾病，像是心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、慢性阻塞性肺病、下肢水腫等，都會有夜間多尿的癥狀。另，有服用抗憂郁劑、抗利尿劑、四環(huán)酶素等也都會造成多尿。林醫(yī)師表示，年紀(jì)大者也會有夜間小便次數(shù)增加的情形。