第一篇：老年人護理基礎(chǔ)知識

初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)講義

模塊二 老年人護理基礎(chǔ)知識

第一節(jié) 老年人生理、心理特點

一、正常人體基本結(jié)構(gòu)及其功能

1、人體基本結(jié)構(gòu)

（1）細胞：人體結(jié)構(gòu)的最基本單位是細胞

（2）組織：人體組織分四種：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織等基本組織（3）器官：為了完成一定的生理功能，幾種組織結(jié)合在一起構(gòu)成了人體器官。

（4）系統(tǒng)：為了共同完成一定功能的組織和器官，又構(gòu)成了人體系統(tǒng)。分為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等十大系統(tǒng)。

2、人體各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能

（1）運動系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由骨、骨連結(jié)、骨骼肌組成?；竟δ埽哼\動功能、支持和保護功能。（2）呼吸系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由鼻、咽、喉、氣管、主支氣管、肺組成。

基本功能：機體在新陳代謝過程中要不斷消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳。

（3）消化系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由消化道、消化腺兩部分組成?；竟δ埽菏澄锏南⑽蘸团判?。（4）泌尿系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成?；竟δ埽簩⑷梭w在代謝過程中產(chǎn)生的廢物和毒素通過尿的形式排出體外，以維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

（5）生殖系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：分為男生生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。

基本功能：產(chǎn)生生殖細胞，繁殖新個體，分泌性激素以維持男、女第二副性征。

（6）循環(huán)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由心臟、血液和血管組成?；竟δ埽喊ㄐ呐K功能、體循環(huán)功能和肺循環(huán)功能。

（7）免疫系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由淋巴管、淋巴結(jié)、脾臟、胸腺組成?；竟δ埽菏菣C體保護自身的防御性結(jié)構(gòu)。

（8）內(nèi)分泌系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細胞組成。人體主要的內(nèi)分泌

腺有甲狀腺、腦垂體、松果體、甲狀旁腺、胸腺、胰腺、腎上腺、性腺等。

基本功能：調(diào)節(jié)機體的物質(zhì)代謝和體液平衡。

（9）神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成，而腦和脊髓稱為中樞神經(jīng)。

基本功能：一方面控制調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動,使人體成為一個統(tǒng)一的整體,另一方面通過神經(jīng)系統(tǒng)的分析與綜合,使機體主動適應(yīng)不斷變化的內(nèi)外界環(huán)境,維持生命活動的正常進行。

（10）感覺系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)：感覺器及其附屬器構(gòu)成。

基本功能：是接受刺激，并將刺激轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動，該沖動經(jīng)過感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路，傳導(dǎo)至大腦皮層，從而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。

二、老年人生理特點

老年人，在身體形態(tài)和機能方面均發(fā)生了一系列變化，主要表現(xiàn)在：①機體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達體重的10～20％；而細胞內(nèi)水分卻隨年齡增長呈減少趨勢，造成細胞內(nèi)液量減少，并導(dǎo)致細胞數(shù)量減少，出現(xiàn)臟器萎縮。②器官機能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退，如不適當(dāng)加以調(diào)整，將會進一步促進衰老過程的發(fā)展。

(一)老年人消化功能的改變

1．老年人因牙周病、齲齒、牙齒的萎縮性變化，而出現(xiàn)牙齒脫落或明顯的磨損，以致影響對食物的咀嚼和消化。

2．舌乳頭上的味蕾數(shù)目減少，使味覺和嗅覺降低，以致影響食欲。每個舌乳頭含味蕾平均數(shù)，兒童為248個，75歲以上老人減少至30～40個，其中大部分人并出現(xiàn)味覺、嗅覺異常。

3．粘膜萎縮、運動功能減退。年逾60歲者，其中50％可發(fā)生胃粘膜萎縮性變化，胃粘膜變薄、肌纖維萎縮，胃排空時間延長，消化道運動能力降低，尤其是腸蠕動減弱易導(dǎo)致消化不良及便秘。

4．消化腺體萎縮，消化液分泌量減少，消化能力下降。

口腔腺體萎縮使唾液分泌減少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；

胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不僅影響食物消化，也是老年人缺鐵性貧血的原因之一；胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌減少、活性下降，對食物消化能力明顯減退。

5．胰島素分泌減少，對葡萄糖的耐量減退。肝細胞數(shù)目減少、纖維組織增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血漿白蛋白減少，而球蛋白相對增加，進而影響血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織液的生成及回流障礙，易出現(xiàn)浮腫。

(二)神經(jīng)組織功能的改變

1．神經(jīng)細胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕。據(jù)估計腦細胞數(shù)自30歲以后呈減少趨勢，60歲以上減少尤其顯著，到75歲以上時可降至年青時的60％左右。

2．腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營養(yǎng)素的利用率下降，致使腦功能逐漸衰退并出現(xiàn)某些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如記憶力減退，健忘，失眠，甚至產(chǎn)生情緒變化及某些精神癥狀。

(三)心血管功能的改變

1．心臟生理性老化主要表現(xiàn)在心肌萎縮，發(fā)生纖維樣變化，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，導(dǎo)致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。心臟冠狀動脈的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流減少，耗氧量下降，對心功能產(chǎn)生進一步影響，甚至出現(xiàn)心絞痛等心肌供血不足的臨床癥狀。

2．血管也會隨著年齡增長發(fā)生一系列變化。50歲以后血管壁生理性硬化漸趨明顯，管壁彈性減退，而且許多老年人伴有血管壁脂質(zhì)沉積，使血管壁彈性更趨下降、脆性增加。結(jié)果使老年人血管對血壓的調(diào)節(jié)作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血壓常常升高；臟器組織中毛細血管的有效數(shù)量減少及阻力增大，使組織血流量減少，易發(fā)生組織器官的營養(yǎng)障礙；血管脆性增加，血流速度減慢，使老年人發(fā)生心血管意外的機會明顯增加，如腦溢血、腦血栓等的發(fā)病率明顯高于年青人。

(四)呼吸功能的改變

1．老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡彈性下降，氣管及支氣管彈性下降，常易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及肺通氣量明顯下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。

2．血流速度減慢，毛細血管數(shù)量減少，組織細胞功能減退及膜通透性的改變，使細胞呼吸作用下降，對氧的利用率下降。

(五)其它方面的改變

1．皮膚及毛發(fā)的變化。因皮下血管發(fā)生營養(yǎng)不良性改變，毛發(fā)髓質(zhì)和角質(zhì)退化可發(fā)生毛發(fā)變細及脫發(fā)；黑色素合成障礙可出現(xiàn)毛發(fā)及胡須變白；皮膚彈性減退，皮下脂肪量減少，細胞內(nèi)水分減少，可導(dǎo)致皮膚松弛并出現(xiàn)皺紋。

2．骨骼的變化。隨著年齡增加，骨骼中無機鹽含量增加，而鈣含量減少；骨骼的彈性和韌性減低，脆性增加。故老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，極易發(fā)生骨折。

3．泌尿系統(tǒng)的變化。腎臟萎縮變小，腎血流量減少，腎小球濾過率及腎小管重吸收能力下降，導(dǎo)致腎功能減退。加上膀胱逼尿肌萎縮，括約肌松弛，老年人常有多尿現(xiàn)象。

4．生殖系統(tǒng)的變化。性激素的分泌自40歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺多有增生性改變，因前列腺肥大可致排尿發(fā)生困難。女性45～55歲可出現(xiàn)絕經(jīng)，卵巢停止排卵。

5．內(nèi)分泌機能下降，機體代謝活動減弱，生物轉(zhuǎn)化過程減慢，解毒能力下降。機體免疫功能減退，易患感染性疾病。

6．五官變化：晶狀體彈力下降，睫狀肌調(diào)節(jié)能力減退，多出現(xiàn)老花眼，近距離視物模糊。同時聽力下降，嗅覺、味覺功能減退。

7．代謝上往往分解代謝大于合成代謝，若不注意營養(yǎng)及合理安排膳食，易發(fā)生代謝負平衡。

8．性格及精神改變：老年人行動舉止逐漸緩慢，反應(yīng)遲緩，適應(yīng)能力較差，言語重復(fù)，性情改變，或煩躁而易怒，或孤僻而寡言。如遇喪偶或家庭不和，更會對情緒產(chǎn)生不良影響。故對老年人應(yīng)給予周到的生活照顧和精神安慰，使之安度晚年，健康長壽。

三、老年人心理特點

隨著年齡的增長，老年人的心理會發(fā)生很大的變化。一般老年人心理承受能力會出現(xiàn)很大程度的降低，遇到困難或挫折時，情緒反應(yīng)更為激烈，對身心健康的影響也更為明顯。

1.認識能力低下。老年人身體機能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導(dǎo)致感覺能力降低，意識性差，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等。主要表現(xiàn)兩個方面，首先是感覺遲鈍，聽力、視覺、嗅覺、皮膚感覺等功能減退，而致視力下降，聽力減退，靈敏度下降;再有是動作靈活性差，動作不靈活，協(xié)調(diào)性差，反應(yīng)遲緩，行動笨拙。

2.孤獨和依賴。孤獨是指老年人不能自覺適應(yīng)周圍環(huán)境，缺少或不能進行有意義的思想和感情交流。孤獨心理最易產(chǎn)生憂郁感，長期憂郁就會焦慮不安，心神不定。依賴是指老人做事信心不足，被動順從，感情脆弱，猶豫不決，畏縮不前等，事事依賴別人去做，行動依靠別人決定。長期的依賴心理，就會導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，感覺退化。

3.易怒和恐懼。老年人情感不穩(wěn)定，易傷感，易激怒，不僅對當(dāng)前事情易怒，而且容易引發(fā)對以往情緒壓抑的怒火爆發(fā)。發(fā)火以后又常常感覺到如果按自己以前的性格，是不會對這點小事發(fā)火的，從而產(chǎn)生懊悔心理?？謶忠彩抢夏耆顺Ｒ姷囊环N心理狀態(tài)，表現(xiàn)為害怕，有受驚的感覺，當(dāng)恐懼感嚴(yán)重時，還會出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿頻、厭食等癥狀。

4.抑郁和焦慮。抑郁是常見的情緒表現(xiàn)，癥狀是壓抑、沮喪、悲觀、厭世等，這與老年人腦內(nèi)生物胺代謝改變有關(guān)。長期存在焦慮心理會使老年人變得心胸狹窄、吝嗇、固執(zhí)、急躁，久則會引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，促使疾病發(fā)生。

5.睡眠障礙。老年人由于大腦皮質(zhì)興奮和抑制能力低下，造成睡眠減少，睡眠淺、多夢、早醒等睡眠障礙。專家提醒，老年人這些心理特點很容易導(dǎo)致老年人罹患某些精神障礙性疾病，如抑郁癥、神經(jīng)衰弱等。因此，老年人應(yīng)該心態(tài)平衡，適當(dāng)進行體育運動，促進身心健康。老年人出現(xiàn)心理問題時，要及時進行心理咨詢，尋求心理治療，以免心理問題加劇，引發(fā)嚴(yán)重的精神心理疾病。

第二節(jié) 老年人的護理特點

由于衰老的原因，老年期出現(xiàn)各器官功能的衰退，同時罹患多種慢性疾病，完成日常生活活動出現(xiàn)困難，需由他人幫助。因此對老年人的護理，不僅要重視疾病本身的康復(fù)，更需要的是老年人日常生活功能的康復(fù)。老年人的日常生活內(nèi)容不僅包括基本日常需要，還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情，具有連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性和恒常性的特點。

老年人的日常生活護理，應(yīng)該注重補充、維持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活護理包括飲食、排泄、個人衛(wèi)生、衣著、居室環(huán)境、活動與休息等方面的護理。臥床老人應(yīng)安臵在光線充足的南向房間，并且保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布臵應(yīng)優(yōu)雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位臵。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。

所謂“飲族食”：指的是要根據(jù)不同病情，吃不同飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食，可以請教一下醫(yī)院的大夫?？偟脑瓌t是要易于消化，富于營養(yǎng)，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多，各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

人老了，咀嚼及消化功能都會隨著減弱，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少量多餐。

一、飲食護理

對行動不便的老年人的飲食護理，需要注意這兩方面：

（一）長期臥床老人的護理

1.臥床老年人進食時，為防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需抬高45°角，頸下墊入枕，以便于食物下咽。同時可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進食欲。

2.為避免老年人吃飯時撒落飯菜，飯前要給老年人系上餐巾，這樣老年人就可放心的吃飯，而不會因怕撒落飯菜而精神緊張。

3.借助輔助用品也要盡可能地鼓勵老年人自己進餐，吃飯不但是生存的需要，而且進餐會帶來精神的愉悅。如果需要喂飯，速度不宜過快，確認吞咽后再繼續(xù)喂。

4.進食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進餐時弄濕床單，產(chǎn)生羞辱感。

5.飯菜制作的形狀要根據(jù)老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團等，總之要便于老年人食用。

6.飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

（二）有視力障礙老年人的飲食護理

1.對于有視力障礙的老年人，根據(jù)其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位臵以及習(xí)慣使用的餐具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。

2.同時盡量創(chuàng)造和諧的氣氛，鼓勵老年人自己進食。食品制備要精細，需考慮食物質(zhì)地、顏色與味道的調(diào)配，盡量給予質(zhì)地柔軟易消化的食物。

3.加工的形狀也應(yīng)考慮老年人的進食習(xí)慣，盡量使老年人容易夾取。對魚類的食物應(yīng)先將魚刺剔掉。

4.進食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調(diào)方法。提醒老年人食物的溫度，以免發(fā)生燙傷。5.飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

二、排泄護理

老年人日常生活的護理，也包括對排便的護理。對于行動不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護理人員的幫助與安慰。

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長，機體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導(dǎo)致排泄功能出現(xiàn)異常，發(fā)生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現(xiàn)象，有的老年人還會出現(xiàn)尿潴留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質(zhì)量會產(chǎn)生極大的不便，照護者應(yīng)妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。

（一）排便失禁

1.排泄會使?fàn)I養(yǎng)大量流失，水分和電解質(zhì)丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應(yīng)臥床休息，減少活動，減少能量的消耗。

2.可以通過飲食療法如進食多纖維、低脂肪、流質(zhì)飲食，以刺激胃結(jié)腸反射并使糞便質(zhì)地正?；Ｒ部刹扇∨疟阌?xùn)練，建立排便時間，通過生物反饋訓(xùn)練肛門括約肌活動，以提高病人對直腸擴張的感受性和警覺性。3.失水嚴(yán)重時應(yīng)鼓勵大量飲水或用補液方法及時補充，防止水、電解質(zhì)失衡。

4.做好皮膚護理，保持會陰部及肛門周圍皮膚的清潔、干燥，防止發(fā)生破潰。及時更換尿墊、床單，經(jīng)常用溫水清洗會陰、肛門周皮膚，必要時使用油膏或消炎藥涂擦，還可用烤燈進行局部治療。

5.掌握臥床老年人排便的規(guī)律，定時給予便盆設(shè)法接便，可保持皮膚、被服的清潔干燥，指導(dǎo)病人進行盆底肌肉收縮運動鍛煉，以逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力。

（二）尿失禁

1.尊重老年人的人格自尊，給予安慰和鼓勵，使其樹立信心，積極配合治療和護理。

2.保持局部清潔、干燥、防止發(fā)生壓瘡。保持被褥整潔、干燥，濕后及時更換；每次排便后用溫水清洗會陰及肛門周圍。

3.適量飲水，以減少尿路感染和結(jié)石的形成，一般情況下，每天應(yīng)攝入2000~3000ml的水分，晚餐后應(yīng)適當(dāng)控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時間。

4.指導(dǎo)老年人建立良好的生活習(xí)慣，穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時開門窗，通風(fēng)換氣，除去不良氣味，保持室內(nèi)空氣清新

5.鼓勵老年人多參加社會活動以增強自信心。對過度緊張、焦慮的老年人，照護者應(yīng)經(jīng)常與老年人談心，周到的照護有利于老年人心理的平衡，可預(yù)防尿失禁。

三、穿衣護理

自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經(jīng)歷中，形成自己的穿衣習(xí)慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現(xiàn)了障礙，需要借助他人的援助來完成。“穿衣戴帽”不僅關(guān)系到老年人的冷暖和個人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照護者要給予足夠的重視。

需要援助的老年人、臥床老年人和癡呆老年人可以完成部分穿脫衣的動作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。

1、區(qū)別清潔和臟的衣著。

2、睡衣和日間穿的衣服及時更換。

3、內(nèi)衣每日更換保持清潔，冬季可適當(dāng)延長時間。

4、臟的衣著盡早洗滌，被排泄物（特別是痢疾）弄臟的衣著需要消毒處理。

5、按弄臟的程度準(zhǔn)備和補充所要更換的衣著。

6、外衣根據(jù)穿的次數(shù)和弄臟的程度選擇洗滌。

7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發(fā)生皮炎。

8、被排泄物弄臟的內(nèi)褲等和其他衣著區(qū)分別開洗滌。

9、把平時穿的衣服與睡衣和內(nèi)衣等分類整理存放。衣服應(yīng)放在易發(fā)現(xiàn)的固定位臵，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔(dān)心。

10、可只更換弄臟的衣物，如尿便失禁時，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。

11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關(guān)節(jié)屈曲困難時穿衣的難度。

12、盡可能在陽光下曬干，整理放在不潮濕的地方。

13、檢查紐扣，掛鉤等是否完好，確認后整理存放。

第三節(jié) 老年人常見疾病 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種常見老年病，通常是患者由于感冒、吸煙、機體過敏、氣候變化、大氣污染等原因，使支氣管和細支氣管反復(fù)受到感染和刺激所致。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等癥狀，病情嚴(yán)重者咳嗽、喘鳴幾乎終年不停，并呼吸困難，繼續(xù)發(fā)展可并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。

防治措施：老年人在氣候變化大的季節(jié)應(yīng)特別注意預(yù)防感冒，感冒后要及時就醫(yī);平時應(yīng)少吃或忌食生冷、過咸、辛辣、油膩及煙、酒等刺激性的東西，減少或避免對呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、栗子、百合、海帶、紫菜等增強免疫力;居住的室內(nèi)要經(jīng)常開窗，保持空氣流通，床單、被褥、衣物要勤于更換和清洗，減少過敏源;適當(dāng)進行體育鍛煉，以利改善呼吸系統(tǒng)的機能，增強對寒冷和疾病的抵抗力。

高血壓

高血壓是中老年人的常見病，也是危害人類健康的主要疾病。其發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界普遍認為是在一定的遺傳背景下由于多種環(huán)境因素參與使正常血壓調(diào)節(jié)機制失常所致。高血壓既是獨立的心血管疾病，又會導(dǎo)致心、腦、腎三個重要的生命器官病變，從而產(chǎn)生冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗塞、腎功能衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害極大。

防治措施：老年人應(yīng)特別注意合理膳食，控制熱能和體重，減少脂肪攝入，多吃蔬菜和水果;嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量宜控制在6克以下;每日攝入足量的鉀、鎂、鈣;戒煙酒或嚴(yán)格

限制煙酒;根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等不同運動方式，控制好血壓,減輕體重，增強體力，降低胰島素抵抗;保持健康的心理狀態(tài)，注意心理平衡及情緒的調(diào)整，減少精神壓力。

冠心病

冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要是由于冠狀動脈血管病變而引起，病變的根源在于患者平常飲食不合理，體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，使得血脂膽固醇沉積在血管壁上，從而導(dǎo)致冠狀動脈血管的硬化、血栓、堵塞，其主要臨床表現(xiàn)有心肌缺血、缺氧而導(dǎo)致的心絞痛、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。

防治措施：老年人脾胃功能衰退，應(yīng)慎食或節(jié)食油膩、炙燥、辛辣、生冷食物，控制總熱量的攝入，控制高膽固醇、高脂肪食物和食糖攝入，多吃能降脂的蔬菜，如芹菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海帶等;不吸煙、不酗酒;保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉;生活要有規(guī)律，保持足夠的睡眠;保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂;積極防治與冠心病關(guān)系密切的老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等。

糖尿病

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病，也是一種常見的老年病。其誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動少、妊娠和環(huán)境因素等，臨床上有煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表現(xiàn)，并可在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。

防治措施：老年人應(yīng)合理飲食，適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，嚴(yán)格控制糖份和脂肪攝入量，少吃油炸食品，減少攝取的總熱量;在飲食中增加膳食纖維的量，多吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷，并注意補充維生素和無機鹽;經(jīng)常保持一定的運動量，促進新陳代謝，控制體重;放松心情，因為各種心理不平衡會進一步加強胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生，保持良好心態(tài)對糖尿病的預(yù)防有積極作用。

老年癡呆癥

老年癡呆癥是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進行性退化和持續(xù)性智能損害。免疫功能低下者、情緒抑郁者、患缺血性腦血管病或有長期高血壓、高血脂、心臟病等病史者易患此癥。老年癡呆癥早期通常只是出現(xiàn)記憶力減退、健忘等癥狀，常被人誤認為是正常的衰老現(xiàn)象，使病人錯過最佳治療時機。

防治措施：如60歲以上的老年人常常出現(xiàn)健忘現(xiàn)象，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科檢查就診;有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、中風(fēng)、缺血性腦血管病等疾病者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療;多吃魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及水果和蔬菜等，幫助增加抵抗力、提高記憶力;避免過度喝酒、抽煙和操勞，保持良好的睡眠習(xí)慣;勤動腦并多參加社會活動和體育鍛煉;心胸開闊，處事樂觀，避免精神抑郁和緊張;經(jīng)常做和手指有關(guān)的活動，如用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，手工藝、雕刻、剪紙、彈奏樂器等，促進血液循環(huán)，增進腦力靈活性，延緩腦神經(jīng)細胞老化。

第四節(jié) 老年人的營養(yǎng)需求

1.碳水化合物

碳水化合物供給能量應(yīng)占總熱能的55％～65％。隨著年齡增加，體力活動和代謝活動的逐步減低，熱能的消耗也相應(yīng)減少。一般來說，60歲以后熱能的提供應(yīng)較年輕時減少20％、70歲以后減少30％，以免過剩的熱能導(dǎo)致超重或肥胖，并誘發(fā)一些常見的老年病。老年人攝入的糖類以多糖為好，如谷類、薯類含較豐富的淀粉，在攝入多糖的同時，還可提供維生素、膳食纖維等其他營養(yǎng)素。而過多攝入單、雙糖（主要是蔗糖，如砂糖、紅糖等）能誘發(fā)齲齒、心血管疾病與糖尿病。

2.蛋白質(zhì)

原則上應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)少量。老年人的體內(nèi)代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補充組織蛋白的消耗，但由于其體內(nèi)的胃胰蛋白酶分泌減少，過多的蛋白質(zhì)可加重老年人消化系統(tǒng)和腎臟的負擔(dān)，因此每天的蛋白質(zhì)攝入不宜過多，蛋白質(zhì)供給能量應(yīng)占總熱量的15％。還應(yīng)盡量供給優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)占攝取蛋白質(zhì)總量的50％以上，如豆類、魚類等可以多吃。

3.脂肪

老年人膽汁酸的分泌減少，脂酶活性降低，對脂肪的消化功能下降，且老年人體內(nèi)脂肪組織隨年齡增加而逐漸增加，因此膳食中過多的脂肪不利于心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)；但另一方面，若進食脂肪過少，又將導(dǎo)致必須脂肪酸缺乏而發(fā)生皮膚疾病，并影響到脂溶性維生素的吸收，因此脂肪的適當(dāng)攝入也十分重要。總的原則是：由脂肪供給能量應(yīng)占總熱能的20％～30％，并應(yīng)盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，而減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，如多吃一些花生油、豆油、菜油、玉米油等，而盡量避免豬油、肥肉、酥油等動物性脂肪。

4.無機鹽

老年人容易發(fā)生鈣代謝的負平衡，特別是絕經(jīng)后的女性，由于內(nèi)分泌功能的衰減，骨質(zhì)疏松的發(fā)生將進一步增加。應(yīng)強調(diào)適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物攝入，并增加戶外活動以幫助鈣的吸收。由于老年人體內(nèi)胃酸較少，且消化功能減退，因此應(yīng)選擇容易吸收的鈣質(zhì)，如奶類及奶制品、豆類及豆制品，以及堅果如核桃、花生等。

此外，鐵參與氧的運輸與交換，缺乏可引起貧血，應(yīng)注意選擇含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟、黑木耳、紫菜、菠菜、豆類等，而維生素C可促進人體對鐵的吸收。老年人往往喜歡偏咸的食物，容易引起鈉攝入過多但鉀不足，鉀的缺乏則可使肌力下降而導(dǎo)致人體有倦怠感。

5.維生素

維生素在維持身體健康、調(diào)節(jié)生理功能、延緩衰老過程中起著極其重要的作用。富含維生素A、B1、B2、C的飲食，可增強機體的抵抗力，特別是B族維生素能增加老年人的食欲。蔬菜和水果可增加維生素的攝入，且對于老年人有較好的通便功能。

6.膳食纖維

主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果類等食物中。這些雖然不被人體所吸收，但在幫助通便、吸附由細菌分解膽酸等而生成的致癌物質(zhì)、促進膽固醇的代謝、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止熱能攝入過多方面，起著重要的作用。老年人的攝入量以每天30g為宜。

7.水分

失水10％就會影響機體功能，失水20％即可威脅人的生命。如果水分不足，再加上老年人結(jié)腸、直腸的肌肉萎縮，腸道中粘液分泌減少，很容易發(fā)生便秘，嚴(yán)重時還可發(fā)生電解質(zhì)失衡、脫水等。但過多飲水也會增加心、腎功能的負擔(dān)，因此老年人每日飲水量（除去飲食中的水）一般以1500ml左右為宜。飲食中可適當(dāng)增加湯羹類食品，既能補充營養(yǎng)，又可補充相應(yīng)的水分。

第二篇：老年人護理服務(wù)工作制度

老年人護理服務(wù)工作制度

一、在老人入院時，應(yīng)對其進行健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定護理等級。

二、根據(jù)老人生理、心理狀況確定護理服務(wù)類別或等級，實行分級護理。

三、按照《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》要求配備能夠滿足服務(wù)對象需要的護理服務(wù)人員。對護理服務(wù)工作人員要進行崗前和崗位培訓(xùn)，使其具備基本的護理服務(wù)知識，適應(yīng)工作的要求。

四、護理服務(wù)工作人員工作時間必須著工作服，佩帶工作牌，保持衣容干凈整潔。

五、嚴(yán)格按照《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容和要求制定詳細的護理服務(wù)細則，為老人提供護理服務(wù)，保證老人干凈整潔，精神狀態(tài)好。

六、護理服務(wù)工作人員要實行24小時值班制度。

七、定期組織老人開展健康知識學(xué)習(xí)教育，開展康復(fù)、文體、娛樂活動，豐富他們的生活。

八、注意日常觀察，掌握老人的思想和心理狀況，及時疏導(dǎo)，處理老人出現(xiàn)的思想、心理問題，防止意外事故發(fā)生。

九、切維護老人的合法權(quán)益，防止安全責(zé)任事故發(fā)生。

第三篇：淺談老年人心理護理

淺談老年人的心理護理

摘 要：隨著社會和醫(yī)學(xué)的進步發(fā)展，我國人口平均壽命的逐漸延長，人口老齡化的程度也日趨增加，老年人的心理健康也越來越受到醫(yī)療、護理工作者的廣泛關(guān)注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過各自的晚年生活，已成為當(dāng)今老年人心理護理的重要問題。解決老年人的心理問題，對于老年人能有一個健康的身體和良好的心態(tài)具有非常重要的意義，這也已成為當(dāng)今護理工作的重要內(nèi)容之一。關(guān)鍵詞：老年人

心理 心理護理

老年人隨著年齡的增加機體逐漸衰老，各項功能呈直線下降，如食欲減退，記憶力和認知功能減退，失眠、視力下降、兩耳失聰、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會環(huán)境的改變，老年人的心理也會或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問題，護理工作者針對老年人的這些特點，對老年人的心理進行護理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

1老年人的心理問題

1．1失落感

老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。

1．2孤獨感

老年人由于喪偶、獨居、離退休、人際交往減少，社會及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆咏煌环奖?，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨感，進而感到煩躁無聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門怕見熟人，自感低人一等，整天待在家里像與世隔絕一樣，這樣未免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

1．3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降等問題的發(fā)生，心理上會產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體感到不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟狀況不是很好，怕給兒女增加經(jīng)濟負擔(dān)，所以耽誤了最佳的時期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1．4抑郁

抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1．5 健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，有些老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象，也是老年人近期記憶力衰退的表現(xiàn)。2影響老年人心理健康的因素 2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動，有更充足的時間料理家務(wù)，消遣娛樂和結(jié)交朋友，并且有足夠的退休金和公費醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會地位和廣泛的社會聯(lián)系，其生活和重心是機關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟狀況

經(jīng)濟是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，我國老年人的經(jīng)濟收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟來源缺乏獨立可靠的保障。老年人的經(jīng)濟來源主要靠自己的勞動和兒女供給，對于喪失勞動能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟問題更加突出，因而這類老年人更容易產(chǎn)生自卑心理。所以經(jīng)濟狀況直接影響了老年人的營養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對老年人具有特殊的意義，對老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨居、夫妻爭吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。他們渴望在有生之年，能夠再為社會多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實寫照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他們或者機體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。老年人的心理護理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，對老年人的心理護理就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來的影響，還能使老年人較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會的心理問題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長壽，具體措施如下：

3．1 定期開展老年人健康教育

有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂趣，善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動，充實精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

3．2幫助老年人保持與外界接觸

應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，尊重衰老的客觀事實，幫助他們適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3 幫助老年人調(diào)整情緒 多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病和生活中的困難，樹立正確的對待疾病的態(tài)度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉，除了語言交流外，還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他們郁悶的情緒。

3．4幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛好

在考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒尤绯琛⑻?、打太極拳、練氣功，健身活動等等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他們離退休后的生活，并鼓勵老年人參加一些力所能及的工作，為社會貢獻余熱。

3．5強化老年人智力素質(zhì)

鼓勵老年人勤干，用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會學(xué)，老年家政學(xué)等，同時還可以了解國內(nèi)外大事，了解社會變更，更新觀念，緊跟步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

3．6抑郁的護理

對于抑郁的老年人，應(yīng)給予其心理上的支持，經(jīng)常與他們交流，了解他們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他們遇到的各種問題等等，使其感受到自身的價值和他人的重視。在尊重的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他們的需求，溝通時的態(tài)度要和藹，語言親切溫柔，從而消除他們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。正確對待死之，消除對死之的恐懼

死之是生命歷程的終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長期對死亡采取不接納的態(tài)度，對于一個人因疾病而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗。其實護理觀念認為---死亡為生命的一個階段，只是生命有機體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個人發(fā)展的最后機遇，因此人們不應(yīng)該對死亡采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對死亡的種種恐懼不是來源于死之的本身，而是來源于對死亡的恐懼和焦慮。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律?！叭松怨耪l無死”如果真正懂得了這個道理，便會消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報著樂觀豁達的情緒，這樣便可以擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。面對死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項機能必然和諧，生理活動運行正常規(guī)律，就會硬朗，福壽永存，反之，則會激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個生命，淡漠是半個死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強的意志，保持坦然的心境，樂觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，因此老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規(guī)律，不忌諱死亡，才不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，才能安度自己寶貴的晚年。小結(jié)

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，對老年人的心理護理有著非常重要的意義。我們必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

第四篇：老年人的日常生活護理

老年人的日常生活護理

老年人的年齡劃分：世界衛(wèi)生組織對老年人年齡的劃分有兩個標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)達國家將65歲以上的人群定義為老年人。而在發(fā)展中國家（特別是亞太地區(qū)）則將60歲以上人群稱為老年人。

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，是科學(xué)與經(jīng)濟不斷進步的標(biāo)志。世界各國的平均壽命都有不同程度的增加·19世紀(jì)許多國家的平均壽命只有40歲左右，20世紀(jì)末則達到60至70歲，一些國家已經(jīng)超過80歲。2002年世界平均壽命為66.7歲，日本平均壽命接近82歲，至今保持著世界第一長壽國的地位。

我國1999年進入了老齡社會，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的1/5。

老年期不同于人生的其他階段，此期個體因老化而是健康受損和患各種慢性疾病的比例較高。對老年人我們不僅要重視其生理狀況，而且應(yīng)看重老年人的生活功能方面是否健康。所以，老年人日常生活護理應(yīng)強調(diào)幫助老年人在疾病和功能障礙的狀況下恢復(fù)基本的生活功能，使其適應(yīng)日常生活，或在健康狀態(tài)下獨立方便地生活。

第一節(jié)

日常生活護理的注意事項

一、對老年人主動性的關(guān)注：老年人由于疾病治療或臥床不起而無法獨立完成日常生活活動時，需要我們提供部分協(xié)助或完全性護理。

老年人由于疾病及衰老的原因，往往會對護理人員產(chǎn)生強烈的依賴心理，甚至有些老年人只是為了得到他人的關(guān)注和愛護而要求護理。因此，在擬定護理計劃前要對老年人進行全面評估，在生活功能方面，既要注意其喪失的功能，還應(yīng)該看到殘存的功能；在心理方面，要通過觀察、交談等途徑了解其是否存在過度的依賴思想和其他心理問題如抑郁、孤獨等。護理人員要明確包攬一切的做法有害無益，應(yīng)鼓勵老年人最大限度地發(fā)揮其殘存功能的作用，使其基本的日常生活能夠自理，而不依賴他人，同時提供一些有針對性的心理護理?？傊?，既要滿足老年人的生理需要，還要充分調(diào)動老年人的主動性，最大限度地發(fā)揮其殘存功能，盡量讓其作為一個獨立自主的個體參與家庭和社會生活，滿足其精神需要。

二、對老年人安全的保護

（一）、針對相關(guān)心理進行護理：一般有兩種心理狀態(tài)可能會危及老年人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人。

尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手，如有的老年人明知不能獨自上廁所，但卻不要別人幫助，結(jié)果難以走回自己的房間；有的老年人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒有力量將瓶里的水倒進杯子。對此要多做健康指導(dǎo)，使老年人了解自身的健康狀況和能力。另外護理人員要熟悉老年人的生活規(guī)律和習(xí)慣，及時給予指導(dǎo)和幫助，使其生活自如。

（二）、其他防護措施：

1、放墜床

意識障礙的老年人應(yīng)加床檔；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應(yīng)在床旁用椅子護擋；如果發(fā)現(xiàn)老年人靠近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老年人推向床中央，以防墜床摔傷。

2、防止交叉感染

老年人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，應(yīng)注意預(yù)防感染。所以不宜多會客，病人之間盡量避免互相走訪。尤其患呼吸道感染或發(fā)熱的老年人更不應(yīng)串門。

三、對老年人個別性的保護

（一）、對個別性的關(guān)懷

個別性是指每個人所具有的生活行為和社會關(guān)系，以及與經(jīng)歷有關(guān)的自我意識。

個體由于有著自己獨特的社會經(jīng)歷和生活史，其思維方式和價值觀也不盡相同。人們常能從自己的個別性中發(fā)現(xiàn)價值。尤其是老年人有豐富的社會經(jīng)驗，為社會貢獻了畢生精力，為家庭做了很大貢獻，從生活經(jīng)歷而來的自我意識很強，如果受到侵害，其尊嚴(yán)將被損傷。

對老年人個別性的關(guān)懷，首先是尊重其本性和個性，關(guān)懷其人格和尊嚴(yán)。

（二）、私人空間的關(guān)懷

日常生活中部分生活行為需要在私人空間中開展，如排泄、沐浴、性生活等。為保證老年人的隱私和快樂舒適的生活，有必要為其提供一個獨立的空間。但在現(xiàn)實生活中，由于老年人的身體狀況、生活方式、價值觀、經(jīng)濟情況等有個體差異，很難對此做出統(tǒng)一的規(guī)定。理想狀況下老年人最好能有其單獨的房間，且要與家人的臥室、廁所相連，以方便聯(lián)系；窗戶最好為兩層，薄的紗層既可透光又可遮擋屋內(nèi)情況，而厚的則可遮住陽光以利于睡眠。但無論是家庭還是老年養(yǎng)護機構(gòu)，很多都不能滿足以上條件，此時可因地制宜地采取一些措施以保護老年人的隱私，如在多人房間時應(yīng)用拉簾或屏風(fēng)進行遮蔽。

四、環(huán)境的調(diào)整及安排

（一）、室內(nèi)環(huán)境：要注意室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等方面，讓人感受到安全與舒適。

溫度22-240C較為適宜。濕度40%-60%；

（二）、室內(nèi)設(shè)備:老年人居室內(nèi)的陳設(shè)不要太多，一般有床、柜、桌、椅即可，且家具的轉(zhuǎn)角處應(yīng)盡量用弧形，以免碰傷老年人。

因老年人行動不便，家庭日常生活用品及炊具之類最好不在老年人居室內(nèi)存放，如屋內(nèi)家具雜亂，容易磕碰、絆倒老年人，而且也會污染室內(nèi)空氣。

對臥床老年人進行各項護理活動時，較高的床較為合適。

對能離床活動的老年人，床的高度應(yīng)便于老年人上下床及活動，其高度應(yīng)使老年人膝關(guān)節(jié)成直角坐在床沿時兩腳足底全部著地，一般以從床褥上面至地面為50cm為宜，這也是老年人的座椅應(yīng)選擇的高度。如有能抬高上身的或能調(diào)節(jié)高度的床則更好。床上方應(yīng)設(shè)有床頭燈和呼喚鈴，床的兩邊均應(yīng)用活動的護欄。

有條件的情況下室內(nèi)應(yīng)用冷暖設(shè)備，但取暖設(shè)備的種類應(yīng)慎重考慮以防發(fā)生事故。電暖爐不易使室內(nèi)全部溫暖，也使老年人不愿活動；由于老年人皮膚感覺下降，使用熱水袋易引起燙傷；電熱毯的長時間使用易引起脫水，應(yīng)十分注意；

冬天有暖氣的房間較舒適，但容易造成室內(nèi)空氣干燥，可應(yīng)用加濕器或放置水培植物以保持一定的濕度，并注意經(jīng)常通風(fēng)換氣。夏天則應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，使用空調(diào)時應(yīng)注意避免冷風(fēng)直吹在身上及溫度不宜太低。

（三）、廁所、浴室與廚房

廁所、浴室與廚房是老年人使用頻率較高而且又容易發(fā)生意外的地方，因此其設(shè)計一定要注意安全，并考慮到不同老年人的需要。廁所應(yīng)設(shè)在臥室附近，從臥室至廁所之間的地面不要有臺階，并應(yīng)設(shè)扶手以防跌倒。夜間應(yīng)有燈以看清便器的位置，對于使用輪椅的老年人還應(yīng)將廁所改造成適合其個體需要的樣式；老年人身體的平衡感下降，因此浴室周圍應(yīng)設(shè)有扶手，地面鋪以防滑磚。如使用浴盆，應(yīng)帶有扶手或放置浴板，浴盆底部還應(yīng)放置橡皮墊。對于不能站立的老年人也可使用淋浴椅。沐浴時浴室溫度應(yīng)保持在24-26℃，并設(shè)有排風(fēng)扇以便將蒸汽排出，免得濕度過高而影響老年人的呼吸。洗臉池上方的鏡子應(yīng)向下傾斜以便于老年人自己洗漱；廚房地面也應(yīng)注意防滑，水池與操作臺的高度應(yīng)適合老年人的身高，煤氣開關(guān)應(yīng)應(yīng)可能便于操作，用按鈕即可點燃者較好。

第二節(jié)

溝

通

溝通是指兩個人或兩個群體間，通過語言、姿勢、表情或其他信號等方式，相互分享與交換信息、意念、信仰、感情與態(tài)度，以使雙方能夠互相理解。在此過程中需要交流雙方持續(xù)不斷的調(diào)整與適應(yīng)，使交換的信息更加清晰與真切，以期達到有效的溝通及初進彼此正向關(guān)系的發(fā)展。通過的方式主要包括非語言溝通和語言溝通。

一、非語言溝通的技巧

非語言溝通對于因逐漸認知障礙而越來越無法表達和理解談話內(nèi)容的老年人來說極其重要。在深入探討各種方式的非語言溝通之前必須明確：老年人可能較為依賴非語言交流，但并非意味著其心理認知狀態(tài)也退回孩童階段。所以，要避免不適宜的拍撫頭部等讓老年人感覺不適應(yīng)和難以接受的動作；要尊重與了解老年人的個別性和文化傳統(tǒng)背景，以免觸怒老年人；注意觀察何種溝通模式是老年人反應(yīng)良好的特定方式，并予以強化和多加運用。

（一）、觸摸

在護理過程中要掌握以下注意事項：

1、尊重老年人的尊嚴(yán)與其社會文化背景

檢查涉及老年人的隱私時，應(yīng)事先得到老年人的允許，且應(yīng)注意不同社會文化對觸摸禮儀的使用相距甚遠。

2、逐進地開始觸摸，并持續(xù)性觀察老年人的反應(yīng)

例如從單手握老年人的手到雙手合握；進行社會會談時，由約90-120cm漸漸拉近距離；在觸摸過程中觀察老年人面部表情和被觸摸的部位是松弛（表示接受且舒適）、或是緊繃（表示不舒適），身體姿勢是退縮的向后靠、或者是接受的前傾，都可為下一步措施的選擇提供依據(jù)。

文檔內(nèi)容僅供參考

第五篇：老年人護理的心得體會

導(dǎo)語：雖然會得到社會和親人的照顧，但主要還是自己善于照顧好自己。老年人要如何做到老有所依，老有所養(yǎng)，老有所居，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂。以下是小編為大家整理分享的老年人護理的心得體會，歡迎閱讀參考。

老年人護理的心得體會

在為老年人提供護理時，社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)通過健康評估，建立老年人健康檔案，開展老年人健康教育，為老年人提供各種治療、護理、康復(fù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及培訓(xùn)照顧者等為老年人提供全面的保健及護理措施，以滿足老年人的各種生理、心理需求，使老年人實現(xiàn)健康老齡化。

（一）指導(dǎo)老年人自我保健

社區(qū)中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無明顯的殘障，對這些老人，社區(qū)護士的工作重點應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)老年人自我保健，增強其自我照顧能力，提高健康水平，預(yù)防疾病和損傷。

1.提高預(yù)防自理缺陷的意識 社區(qū)老年人保健的宗旨是協(xié)助和維持其自理能力，防止廢用加速老化導(dǎo)致生活上的依賴或殘障。社區(qū)護士應(yīng)通過健康教育使老年人認識到自我照顧與幫助他人同樣是有價值的社會活動，從而使其自覺自愿地在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。

2.培養(yǎng)自我觀察與判斷能力 通過健康教育，社區(qū)護士要教會老年人通過視、聽、嗅、觸的方法了解自身健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)異?；蚣膊〉脑缙诎Y狀，掌握自身健康的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)他們一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀或體征時要及時咨詢，主動尋求幫助，以免延誤診斷治療。

3.指導(dǎo)健康的生活方式 老年人要起居有規(guī)律和保持充足睡眠；合理的營養(yǎng)膳食與充足飲水；戒煙，控制飲酒；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；適當(dāng)運動；進行心理調(diào)適，保持心理平衡。

（二）創(chuàng)造良好的居家環(huán)境

指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境：居室采光要充分，每日定時通風(fēng)2～3次，每次20～30min，室溫夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，濕度50%左右；同時，要保障居室地面平坦，防滑，室內(nèi)按需要設(shè)保護設(shè)備等。

（三）合理膳食

社區(qū)護士推薦給老年人的膳食原則應(yīng)當(dāng)是：①食物要粗細搭配，易于消化。②積極參加適度體力活動，保持能量平衡。另外，由于老年人渴覺不敏感，常常是感到口渴時已處于輕度脫水狀態(tài)，因此，一般狀況下應(yīng)督促老年人每日飲水不少于2000ml.（四）良好的睡眠

老年人由于新陳代謝減慢及體力活動減少，因此睡眠時間減少，每天6h左右。對于睡眠質(zhì)量下降的老年人，社區(qū)護士可指導(dǎo)其采用如下方法促進睡眠：

1.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；

2.情緒安定，勞逸結(jié)合；

3.創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境；

4.采用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導(dǎo)睡眠。