第一篇：江蘇省未成年人基本文明禮儀規(guī)范(試行)

江蘇省未成年人基本文明禮儀規(guī)范（試行）

四儀八禮：

“八禮”主要包括儀表之禮、餐飲之禮、言談之禮、待人之禮、行走之禮、觀賞之禮、游覽之禮、儀式之禮，從生活細(xì)節(jié)入手，讓未成年人易懂易學(xué)易做。儀表之禮，教育引導(dǎo)未成年人面容整潔、衣著得體、發(fā)型自然、儀態(tài)大方。餐飲之禮，教育引導(dǎo)未成年人講究衛(wèi)生、愛(ài)惜糧食、節(jié)儉用餐、食相文雅。言談之禮，教育引導(dǎo)未成年人用語(yǔ)文明、心平氣和、耐心傾聽(tīng)、誠(chéng)懇友善。待人之禮，教育引導(dǎo)未成年人尊敬師長(zhǎng)、友愛(ài)伙伴、寬容禮讓、誠(chéng)信待人。行走之禮，教育引導(dǎo)未成年人遵守交規(guī)、禮讓三先、扶老助弱、主動(dòng)讓座。觀賞之禮，教育引導(dǎo)未成年人在觀看文藝表演和體育比賽等場(chǎng)合，遵守秩序、愛(ài)護(hù)環(huán)境、專心欣賞、禮貌喝彩。

游覽之禮，教育引導(dǎo)未成年人善待景觀、愛(ài)護(hù)文物、尊重民俗、恪守公德。儀式之禮，教育引導(dǎo)未成年人講究文明禮儀，做到按規(guī)行禮、心存敬畏、嚴(yán)肅莊重、尊重禮俗。

“四儀”主要是以7歲、10歲、14歲、18歲為重要節(jié)點(diǎn)，分別組織舉行寓意深刻、莊重簡(jiǎn)樸的入學(xué)儀式、成長(zhǎng)儀式、青春儀式、成人儀式，以此教育引導(dǎo)未成年人強(qiáng)化文明禮儀素養(yǎng)。

儀表之禮:

1.勤洗頭、洗澡，頭發(fā)、身體無(wú)異味。2.指甲里無(wú)污垢。

3.不當(dāng)眾挖鼻孔、掏耳朵。

4.勤換衣服、鞋襪，保持儀表整潔。

5.坐立姿態(tài)端正，在公共場(chǎng)合不東倒西歪。6.保持書包和個(gè)人物品整潔。7.公共場(chǎng)合不脫鞋。8.站立時(shí)抬頭挺胸。

餐飲之禮:

1.吃飯時(shí)不咂嘴，不口含食物說(shuō)話。2.夾菜時(shí)不在盤中挑揀。3.等候家人一起吃飯。

4.在公共場(chǎng)所就餐時(shí)不追逐嬉鬧。

言談之禮:

1.對(duì)師長(zhǎng)不直呼其名，使用敬語(yǔ)。

2.接聽(tīng)電話先說(shuō)“您好”，通話結(jié)束說(shuō)完“再見(jiàn)”，再掛電話。3.不用帶侮辱性的綽號(hào)稱呼別人。4.在校園和公共場(chǎng)所講普通話。5.不說(shuō)臟話謊話。待人之禮:

1.記住爸爸媽媽的生日并表示祝福。2.尊重老師勞動(dòng)，上課認(rèn)真聽(tīng)講。3.遇人面帶微笑。

4.進(jìn)別人房間先敲門，得到應(yīng)允再進(jìn)入。5.用他人的東西，應(yīng)先征得他人同意，用后及時(shí)歸還并致謝。

6.用零花錢幫助有困難的小朋友。行走之禮:

1.認(rèn)識(shí)交通標(biāo)識(shí)，遵守交通規(guī)則。2.上學(xué)放學(xué)時(shí)走規(guī)定路線。

3.乘車有序排隊(duì)，不擁擠、不插隊(duì)。

4.上下樓梯靠右行，不上跑、不下跳，不并排前行，不推擠他人。

5.乘自動(dòng)扶梯靠右站立，空出左側(cè)通道。6.不亂按電梯的按鈕。觀賞之禮: 1.提前入場(chǎng)，對(duì)號(hào)入座。

2.不隨意走動(dòng)，不高聲講話。

3.瓜皮果殼放入垃圾袋，自覺(jué)帶離場(chǎng)館或送入垃圾箱中。4.不站立和在通道觀看。

5.觀看結(jié)束有序離場(chǎng)，不擁堵通道、出口。游覽之禮:

1.便后及時(shí)沖水，不隨地大小便。

2.不觸摸文物，在景物上不畫寫、不劃刻。3.不追、捉、打、喂動(dòng)物。4.不攀爬景區(qū)設(shè)施。

5.帶走自己產(chǎn)生的所有垃圾。儀式之禮:

1.升國(guó)旗時(shí)脫帽、注視國(guó)旗行隊(duì)禮，唱國(guó)歌聲音響亮。

2.參加入學(xué)儀式、成長(zhǎng)儀式、入隊(duì)儀式、畢業(yè)儀式等活動(dòng)時(shí)，著裝整潔，少先隊(duì)員佩戴紅領(lǐng)巾或隊(duì)徽。

3.儀式活動(dòng)中按規(guī)行禮，肅立傾聽(tīng)，不隨意交流、走動(dòng)。4.春節(jié)向師長(zhǎng)拜年。

5.清明祭掃不穿鮮艷衣服。

第二篇：《江蘇省未成年人基本文明禮儀規(guī)范》八禮四儀教育

《江蘇省未成年人基本文明禮儀規(guī)范》

八禮四儀

八禮

儀表之禮：面容整潔、衣著得體、發(fā)型自然、儀態(tài)大方 餐飲之禮：講究衛(wèi)生、愛(ài)惜糧食、節(jié)儉用餐、食相文雅 言談之禮：用語(yǔ)文明、心平氣和、耐心傾聽(tīng)、誠(chéng)懇友善 待人之禮：尊敬師長(zhǎng)、友愛(ài)伙伴、寬容禮讓、誠(chéng)信待人 行走之禮：遵守交規(guī)、禮讓三先、扶老助弱、主動(dòng)讓座 觀賞之禮：在觀看文藝表演和體育比賽等場(chǎng)合，遵守秩序、愛(ài)護(hù)環(huán)境、專心欣賞、禮貌喝彩

游覽之禮：善待景觀、愛(ài)護(hù)文物、尊重民俗、恪守公德 儀式之禮：講究文明禮儀，做到按規(guī)行禮、心存敬畏、嚴(yán)肅莊重、尊重禮俗

四儀

7歲：入學(xué)儀式，讓剛?cè)雽W(xué)的小學(xué)生感受學(xué)習(xí)樂(lè)趣、接觸校園生活、感知禮儀規(guī)范

10歲：成長(zhǎng)儀式，讓小學(xué)三到四年級(jí)的學(xué)生學(xué)會(huì)感恩、懂得分享，理解父母的養(yǎng)育之恩、師長(zhǎng)的教誨之恩、朋友的幫助之恩

14歲：青春儀式，要讓初中學(xué)生學(xué)會(huì)交往溝通，控制情緒、包容他人，邁好青春第一步

18歲：成人儀式，讓年滿18周歲的學(xué)生懂得成人之責(zé)，做守法公民，擔(dān)社會(huì)責(zé)任，不斷完善自我，立志成才報(bào)國(guó)

第三篇：小學(xué)生基本文明禮儀規(guī)范

江蘇省未成年人基本文明禮儀規(guī)范建議稿(節(jié)選)

一、儀表之禮

目標(biāo)：面容整潔，衣著得體，發(fā)型自然，儀態(tài)大方

7-12歲（小學(xué)階段）

1.勤洗頭、洗澡，頭發(fā)、身體無(wú)異味。

2.指甲里無(wú)污垢。

3.不當(dāng)眾挖鼻孔、掏耳朵。

4.勤換衣服、鞋襪，保持儀表整潔。

5．坐立姿態(tài)端正，在公共場(chǎng)合不東倒西歪。

6.公共場(chǎng)合不脫鞋。

二、餐飲之禮

目標(biāo)：安靜用餐，講究衛(wèi)生，愛(ài)惜糧食，食相文雅

7-12歲（小學(xué)階段）

1.吃飯時(shí)不咂嘴，不口含食物說(shuō)話。

3.夾菜時(shí)不在盤中挑揀。

4.等爸爸媽媽一起吃飯。

5.在公共場(chǎng)所就餐時(shí)不追逐嬉鬧。

三、言談之禮：

目標(biāo)：用語(yǔ)文明，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，誠(chéng)懇友善，禮貌謙恭7-12歲（小學(xué)階段）

1.對(duì)師長(zhǎng)不直呼其名，使用敬語(yǔ)。

2.接聽(tīng)電話先說(shuō)“您好”，通話結(jié)束說(shuō)完“再見(jiàn)”，再掛電話。

3.不用帶侮辱性的綽號(hào)稱呼別人。

四、待人之禮：

7-12歲（小學(xué)階段）

1.記住爸爸媽媽的生日。

2.尊重老師勞動(dòng)，上課認(rèn)真聽(tīng)講。

3.遇人微笑，主動(dòng)問(wèn)好。

4.進(jìn)別人房間先敲門。

五、行走之禮

目標(biāo)：遵守交規(guī)，禮讓三先，扶老助弱，主動(dòng)讓座

7-12歲（小學(xué)階段）

1.上學(xué)放學(xué)時(shí)走規(guī)定路線。

2.乘車有序排隊(duì)，不擁擠、不插隊(duì)。

3.上下樓梯靠右行，不上跑、不下跳，不并排前行，不推擠他人。

4.乘自動(dòng)扶梯靠右站立，空出通道。

5.不亂按電梯的按鈕。

六、觀賞之禮

目標(biāo)：遵守秩序，維護(hù)環(huán)境，學(xué)會(huì)欣賞，禮貌喝彩

7-12歲（小學(xué)階段）

1.準(zhǔn)時(shí)入場(chǎng)，對(duì)號(hào)入座。

2.觀看電影、文藝演出時(shí)不隨意走動(dòng)，不高聲講話。

3.瓜皮果殼放入垃圾袋，自覺(jué)帶離場(chǎng)館或送入垃圾箱中。

4.不站立和在通道觀看。

5.觀看結(jié)束有序離場(chǎng)，不擁堵通道、出口

七、游覽之禮

目標(biāo)：善待景觀，愛(ài)護(hù)文物，尊重民俗，恪守公德

7-12歲(小學(xué)階段)

1.便后及時(shí)沖水，不隨地大小便。

2.不亂寫亂畫“到此一游”等。

3.不追捉投打、亂喂動(dòng)物。

4.不攀爬景區(qū)設(shè)施，不觸摸文物。

八、儀式之禮

目標(biāo)：尊重禮俗，遵守秩序，嚴(yán)肅莊重，積極參與

7-12歲(小學(xué)階段)

1.升國(guó)旗時(shí)脫帽、注視國(guó)旗行隊(duì)禮，唱國(guó)歌聲音響亮。

2.參加入學(xué)、入隊(duì)、畢業(yè)等儀式活動(dòng)時(shí)，著裝整潔，少先隊(duì)員佩戴紅領(lǐng)巾或隊(duì)徽。

3.儀式活動(dòng)中按規(guī)行禮，肅立傾聽(tīng)，不隨意交流、走動(dòng)。

4.春節(jié)向師長(zhǎng)拜年。

5.清明祭掃不穿鮮艷衣服。

第四篇：江蘇省關(guān)于未成年人文明禮儀養(yǎng)成教育的意見(jiàn)

《江蘇省關(guān)于未成年人文明禮儀養(yǎng)成教育的意見(jiàn)》實(shí)施方案

一、指導(dǎo)思想：

以《江蘇省關(guān)于未成年人文明禮儀養(yǎng)成教育的意見(jiàn)》為指導(dǎo)，以“加強(qiáng)文明禮儀教育、促進(jìn)和諧校園建設(shè)”為主題，以學(xué)校為主陣地，突出基本文明禮儀養(yǎng)成教育，融入“愛(ài)、善、誠(chéng)、勤、儉、美”六種理念和價(jià)值取向，引導(dǎo)未成年人從小做起，學(xué)禮儀、知禮儀、行禮儀，努力成為品德高尚、富有理想、文明有禮、快樂(lè)健康、全面發(fā)展的一代新人。

二、活動(dòng)目標(biāo)：

1、提高全校學(xué)生的文明素養(yǎng)，使全校學(xué)生的語(yǔ)言更文明，行為更規(guī)范。

2、學(xué)生能夠遵守公德、嚴(yán)于律己、禮貌待人，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，做文明的小學(xué)生。

3、振奮全校學(xué)生的精神，使其以飽滿的熱情，嶄新的姿態(tài)投入到學(xué)習(xí)中。讓文明之風(fēng)吹遍校園的每一個(gè)角落！

三、重點(diǎn)治理的內(nèi)容：

1.不文明、不禮貌的行為習(xí)慣:

①升國(guó)旗、校會(huì)等大型集會(huì)時(shí)，說(shuō)話、打鬧，破壞會(huì)場(chǎng)秩序。

②同學(xué)之間罵人，講粗話、臟話；對(duì)老師不尊重，對(duì)同學(xué)不禮貌。

③校內(nèi)追逐打鬧，走路勾肩搭背拉橫排，行走不靠右側(cè)通行。

④在校園墻壁、走廊、桌面等處亂寫亂畫，損壞公物。

⑤校內(nèi)騎車，亂停亂放。

2.不良的衛(wèi)生習(xí)慣：

①隨地吐痰, 隨手亂拋紙屑，隨處亂扔亂倒垃圾。

②在校園內(nèi)隨時(shí)隨地吃零食，在校外小攤購(gòu)買小吃。

③個(gè)人物品不整潔，書桌上書籍刊物擺放不整齊。

④不講公共衛(wèi)生，無(wú)自覺(jué)撿拾地上垃圾的習(xí)慣。

3.違規(guī)違紀(jì)的行為：

①遲到、早退、曠課；上課說(shuō)話、看課外書籍、玩游戲等。

②抄襲作業(yè),考試作弊。

③攜帶手機(jī)等通訊工具、攜帶管制性刀具進(jìn)校園，勾引校外人來(lái)校。

④吸煙、打架、上網(wǎng)吧；翻越校園圍墻、爬墻跳窗。

四、方法步驟：

（一）、宣傳動(dòng)員發(fā)動(dòng)階段：

1、成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立文明監(jiān)督崗。

2、學(xué)校召開(kāi)全校師生動(dòng)員大會(huì)，各班舉行主題班會(huì)，學(xué)習(xí)活動(dòng)實(shí)施方案。學(xué)校發(fā)出“講文明、講禮貌、講衛(wèi)生”主題活動(dòng)倡議。

3、以班為單位按計(jì)劃學(xué)習(xí)《江蘇省未成年人基本文明禮儀規(guī)范》、《小學(xué)生守則》、《小學(xué)生學(xué)生日常行為規(guī)范》、《校園文明行為 “十講” “十不準(zhǔn)” 》等一系列規(guī)章制度。

4、各班反復(fù)排查存在的問(wèn)題并制定整改措施。

5、各班以“整頓班級(jí)秩序、創(chuàng)建文明校園”為主題創(chuàng)辦一期學(xué)習(xí)園地。

6、利用校園廣播站、黑板報(bào)、文化長(zhǎng)廊等陣地進(jìn)行大力宣傳，讓每位同學(xué)明確活動(dòng)的內(nèi)容和意義。

（二）、檢查落實(shí)階段：

1、各班自查自糾。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、廣播站開(kāi)辦“文明校園”系列報(bào)道，宣傳報(bào)道活動(dòng)進(jìn)展情況，宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)中涌現(xiàn)出先進(jìn)事例，用身邊人、身邊事教育學(xué)生。

3、舉辦“ 講文明、講禮貌，講衛(wèi)生，爭(zhēng)做文明中學(xué)生”征文比賽。

（三）、總結(jié)表彰。

活動(dòng)結(jié)束對(duì)各班進(jìn)行綜合考評(píng)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)。并舉辦“文明禮儀在心中”演講比賽。擬表彰文明班級(jí)2個(gè)。先進(jìn)個(gè)人12人。優(yōu)秀文明監(jiān)督崗6人。

校園文明行為 “十講” “十不準(zhǔn)”：

“十講”

1、語(yǔ)言上講文明

2、行為上講規(guī)范

3、學(xué)習(xí)上講刻苦

4、生活中講衛(wèi)生

5、活動(dòng)中講參與

6、集體中講團(tuán)結(jié)

7、待人上講禮貌

8、處事上講謙讓

9、校內(nèi)外講形象

10、時(shí)時(shí)處處講安全

“十不準(zhǔn)”

1、不說(shuō)臟話粗話；

2、不亂丟亂扔；

3、不破壞公物；

4、不亂寫亂畫；

5、不吸煙喝酒；

6、不打架斗毆；

7、不校內(nèi)騎車；

8、不大聲喧嘩、吹口哨、打鬧；

9、不進(jìn)網(wǎng)吧；

10、無(wú)不文明不正常交往。

第五篇：江蘇省電子病歷基本規(guī)范

江蘇省實(shí)施《電子病歷基本規(guī)范（試行）》細(xì)則

第一章 總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 本實(shí)施細(xì)則適用于全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的建立、使用、保存和管理。

第三條 電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。

電子病歷系統(tǒng)是基于網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)。使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本實(shí)施細(xì)則所稱的電子病歷。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要，遵循醫(yī)療工作流程，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章 電子病歷基本要求

第五條 電子病歷錄入應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。

第六條 電子病歷錄入應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，要求表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

記錄日期和時(shí)間由電子病歷系統(tǒng)按年歷、月歷、日歷設(shè)定并自動(dòng)生成，使用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)采用24小時(shí)制。年份應(yīng)設(shè)定為4位數(shù)，月、日設(shè)定為2位數(shù)，時(shí)間設(shè)定至分鐘。記錄格式為“年—月—日時(shí)間”。

第七條 電子病歷包括門（急）診電子病歷、住院電子病歷及其他電子醫(yī)療記錄。電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》及省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行，使用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。

第八條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識(shí)和識(shí)別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對(duì)本人身份標(biāo)識(shí)的使用負(fù)責(zé)，遵守保密制度，妥善保管本人用戶名和密碼，并經(jīng)常更換密碼。

第九條 電子病歷用戶的操作類別分為：病歷書寫（錄入）、病歷瀏覽、病歷修改、病歷管理、病歷封存、病歷解封、病歷檢索、質(zhì)量監(jiān)控、系統(tǒng)維護(hù)等。

第十條 電子病歷應(yīng)采用電子簽名以確保其法律有效性。醫(yī)務(wù)人員采用身份標(biāo)識(shí)登錄電子病歷系統(tǒng)完成各項(xiàng)記錄等操作并予確認(rèn)后，系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)顯示醫(yī)務(wù)人員電子簽名。

第十一條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)按下列原則設(shè)置醫(yī)務(wù)人員審查、修改的權(quán)限和時(shí)限：

（一）權(quán)限劃分原則：住院醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改等操作；主治醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改、病歷質(zhì)量控制等操作；副主任、主任醫(yī)師可執(zhí)行病歷書寫（錄入）、瀏覽、修改、病歷質(zhì)量控制、管理、封存歸檔等操作；醫(yī)務(wù)、病案管理部門可執(zhí)行病歷管理、瀏覽、封存、解封、質(zhì)量監(jiān)控等操作。

（二）時(shí)限設(shè)定原則：按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》所規(guī)定的時(shí)限設(shè)定。

（三）在不違反

（一）、（二）原則的前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本單位實(shí)際劃分，設(shè)定護(hù)理、醫(yī)技等其他崗位人員具體的權(quán)限和時(shí)限。

第十二條 電子病歷書寫人員應(yīng)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫資格，實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員及試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予電子簽名確認(rèn)。

第十三條 醫(yī)務(wù)人員修改電子病歷時(shí)，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行身份識(shí)別、保存歷次修改痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的修改時(shí)間和修改人信息。

第十四條 電子病歷以書寫錄入完成并確認(rèn)時(shí)間為首次生成時(shí)間。

第十五條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為患者建立個(gè)人信息數(shù)據(jù)庫(kù)（包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、有效身份證件號(hào)碼、社會(huì)保障號(hào)碼或各類醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼、聯(lián)系電話、門診病歷號(hào)碼、住院病歷號(hào)碼、影像和特殊檢查資料號(hào)碼等），授予唯一標(biāo)識(shí)號(hào)碼并確保與患者的歷次醫(yī)療記錄相對(duì)應(yīng)。

第十六條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有嚴(yán)格的復(fù)制管理功能。同一患者的相同信息可以復(fù)制，復(fù)制內(nèi)容必須校對(duì)，不同患者的信息不得復(fù)制。

第十七條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足國(guó)家信息安全等級(jí)保護(hù)制度與標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁篡改、偽造、隱匿、搶奪、竊取和毀壞電子病歷。

第十八條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為病歷質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核提供技術(shù)支持，包括醫(yī)療費(fèi)用分類查詢、手術(shù)分級(jí)管理、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制、平均住院日、術(shù)前平均住院日、床位使用率、合理用藥監(jiān)控、藥物占總收入比例等醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，利用系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)建立醫(yī)療質(zhì)量考核體系，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)院管理水平。

第三章 實(shí)施電子病歷基本條件

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

（一）具有專門的管理部門和人員，負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)。

（二）具有比較成熟的電子病歷軟件系統(tǒng)。

（三）具備電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行和維護(hù)的信息技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施，確保電子病歷系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。

（四）建立、健全電子病歷使用的相關(guān)制度和規(guī)程，包括人員操作、系統(tǒng)維護(hù)和變更的管理規(guī)程，出現(xiàn)系統(tǒng)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等。

（五）符合法律、法規(guī)及省級(jí)以上政府部門規(guī)范性文件規(guī)定的其他條件。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

（一）須設(shè)置初始化；具有友好的用戶界面；鼠標(biāo)和鍵盤均可單獨(dú)操作；確保數(shù)據(jù)處理準(zhǔn)確無(wú)誤；可根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整設(shè)置各種單據(jù)、病歷頁(yè)原樣打印輸出，支持病程記錄、醫(yī)囑單等續(xù)打，具有清潔打印和原樣打印輸出功能；能保證7天24小時(shí)安全運(yùn)行。

（二）具備保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的制度和措施，建有數(shù)據(jù)備份機(jī)制和信息系統(tǒng)災(zāi)備體系。能夠落實(shí)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，確保電子病歷業(yè)務(wù)的連續(xù)性。

（三）具備健全的日志管理等制度和操作規(guī)程，有工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等系統(tǒng)維護(hù)功能。

（四）具備各級(jí)各類人員權(quán)限管理功能，對(duì)操作人員的權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理，保護(hù)患者的隱私。

（五）具備對(duì)電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力。

（六）電子病歷使用的術(shù)語(yǔ)、編碼、模板和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)范要求。

第二十一條 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行的電子病歷系統(tǒng)與其他各系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，能清晰體現(xiàn)內(nèi)在的邏輯聯(lián)系。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，數(shù)據(jù)之間應(yīng)相互關(guān)聯(lián)、相互制約。運(yùn)行速度快、保密性強(qiáng)。

第二十二條 電子病歷應(yīng)設(shè)定數(shù)據(jù)是否共享標(biāo)識(shí)。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)預(yù)留與居民電子健康檔案等區(qū)域電子醫(yī)療系統(tǒng)的接口，逐步實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)、居民健康信息區(qū)域共享。

第二十三條 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)允許醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)專業(yè)軟件的嵌入，為醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)性幫助。醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)專業(yè)軟件不能替代醫(yī)務(wù)人員決策，不能限制醫(yī)務(wù)人員的決策行為。

第四章 電子病歷質(zhì)量控制

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立院級(jí)、科室、書寫者三級(jí)質(zhì)量控制體系，實(shí)行病歷質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、及時(shí)解決，持續(xù)改進(jìn)。

院級(jí)質(zhì)量監(jiān)控組織應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》設(shè)定對(duì)電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控要點(diǎn)，開(kāi)發(fā)、使用電子病歷質(zhì)量控制軟件，確保每份電子病歷經(jīng)質(zhì)量監(jiān)控后封存。

第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在正式實(shí)施電子病歷前，應(yīng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可授權(quán)書寫、使用電子病歷。

第二十六條 電子病歷中涉及表格式病歷模板的，應(yīng)按照省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》的要求設(shè)計(jì)使用。超出《病歷書寫規(guī)范》的表格式病歷模板應(yīng)報(bào)省衛(wèi)生廳審核后方可實(shí)施。

第二十七條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成電子病歷的書寫（錄入）。因搶救急危重癥患者未能及時(shí)書寫的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第二十八條 電子病歷的修改應(yīng)符合下列要求：

（一）醫(yī)務(wù)人員登錄電子病歷系統(tǒng)修改電子病歷前，必須確認(rèn)身份標(biāo)識(shí)；

（二）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照開(kāi)放權(quán)限修改電子病歷，并由修改者進(jìn)行電子簽名后方可生效；

（三）電子病歷如需要第三方認(rèn)證的，由依法設(shè)立的電子認(rèn)證服務(wù)提供者提供電子病歷認(rèn)證服務(wù)；

（四）必須在電子文本中顯示標(biāo)記元素和所修改的內(nèi)容，并保留原電子病歷版式和內(nèi)容，保存歷次修改痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的修改時(shí)間和修改人信息。

第五章 電子病歷的管理

第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全電子病歷安全管理制度和安全稽核制度。不得利用電子病歷牟取不正當(dāng)利益，不得損害電子病歷所涉患者的合法權(quán)益。

第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立電子病歷管理部門并配備專職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)門（急）診電子病歷和住院電子病歷的收集、保存、調(diào)閱、復(fù)制等管理工作。

第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)保證并滿足醫(yī)務(wù)人員查閱病歷的需要，提供靈活多樣的檢索方式，包括通過(guò)病歷首頁(yè)內(nèi)容查詢、病案號(hào)查詢、未歸檔病歷查詢、可支持患者姓名的模糊查詢等。

能夠及時(shí)提供并完整呈現(xiàn)該患者的電子病歷資料。檢索結(jié)果具有多種顯示或輸出形式，包括：病歷首頁(yè)，患者姓名、疾病、中醫(yī)病證、手術(shù)等索引卡片，完善的入院患者、出院患者、死亡患者、各類疾病等各種所需信息的檢索表單。

第三十二條 患者診療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的非文字資料（CT、磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像信息，心電圖，錄音，錄像等）應(yīng)當(dāng)納入電子病歷系統(tǒng)管理，應(yīng)確保隨時(shí)調(diào)閱、內(nèi)容完整。

第三十三條 門診電子病歷中的門（急）診病歷記錄以接診醫(yī)師錄入確認(rèn)即為歸檔，歸檔后不得修改。

第三十四條 住院電子病歷于患者出院時(shí)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核確認(rèn)后歸檔，歸檔后由電子病歷管理部門統(tǒng)一管理。

第三十五條 對(duì)目前還不能電子化的植入材料條形碼、知情同意書等醫(yī)療信息資料，可以采取措施使之信息數(shù)字化后納入電子病歷并留存原件。

第三十六條 歸檔后的電子病歷采用電子數(shù)據(jù)方式保存，必要時(shí)可打印紙質(zhì)版本同步保存，打印的電子病歷紙質(zhì)版本應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)格、字體、格式、紙張等，并確保打印出的紙質(zhì)病歷符合長(zhǎng)期保存的要求。

第三十七條 住院電子病歷應(yīng)在患者出院后次日封存歸檔。如同時(shí)保存紙質(zhì)版本，則應(yīng)在上述規(guī)定時(shí)間內(nèi)將完整打印出的并有各級(jí)醫(yī)護(hù)人員電子簽名的紙質(zhì)版本歸入病案室保存，打印的紙質(zhì)版本應(yīng)為電子病歷的清潔版本。以電子數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的版本應(yīng)與紙質(zhì)版本完全一致。

第三十八條 電子病歷數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)采取本地、異地兩種形式保存?zhèn)浞?，并定期?duì)備份數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)試驗(yàn)，確保電子病歷數(shù)據(jù)能夠及時(shí)恢復(fù)。當(dāng)電子病歷系統(tǒng)更新、升級(jí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。

第三十九條 電子病歷的存儲(chǔ)應(yīng)符合病歷安全的要求，便于檢索和調(diào)用。存儲(chǔ)期限至少應(yīng)與衛(wèi)生部規(guī)定的病歷保存期限相一致。

第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立電子病歷信息安全保密制度，設(shè)定醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)醫(yī)院管理人員調(diào)閱、復(fù)制、打印電子病歷的相應(yīng)權(quán)限，建立電子病歷使用日志，記錄使用人員、操作時(shí)間和內(nèi)容。未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)閱、復(fù)制電子病歷。

第四十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員或機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制電子病歷資料的申請(qǐng)：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近親屬或其代理人；

（三）為患者支付費(fèi)用的基本醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；

（四）患者授權(quán)委托的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

第四十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制電子病歷資料的申請(qǐng)，并留存申請(qǐng)人有效身份證明復(fù)印件及其法定證明材料、保險(xiǎn)合同等復(fù)印件。受理申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照以下要求提供材料：

（一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供本人有效身份證明；

（二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

（三）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（四）申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

（五）申請(qǐng)人為基本醫(yī)療保障管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)基本醫(yī)療保障制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

（六）申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第四十三條 公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案（事）件，需要收集、調(diào)取電子病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后如實(shí)提供。

第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制電子病歷資料的范圍按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。

第四十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制電子病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后方予提供。

第四十六條 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在電子病歷紙質(zhì)版本每一頁(yè)上加蓋證明印記，或提供已鎖定不可更改的病歷電子版。

第四十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下鎖定電子病歷并制作完全相同的紙質(zhì)版本供封存，封存的紙質(zhì)病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第六章 電子病歷開(kāi)發(fā)的基本要求

第四十八條 電子病歷系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)應(yīng)建立完備的軟件工程管理機(jī)制，創(chuàng)建完善的軟件開(kāi)發(fā)及運(yùn)行維護(hù)文檔管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求開(kāi)發(fā)單位提供總體設(shè)計(jì)報(bào)告、設(shè)計(jì)說(shuō)明書、數(shù)據(jù)字典、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與流程說(shuō)明書、測(cè)試報(bào)告、操作使用說(shuō)明書、系統(tǒng)維護(hù)手冊(cè)等技術(shù)文檔。

第四十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求開(kāi)發(fā)單位保證操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、可靠，提供技術(shù)培訓(xùn)、支持與服務(wù)。

第五十條 電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)和使用應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。數(shù)據(jù)的安全性、保密性應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求。

第五十一條 電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)技術(shù)規(guī)范應(yīng)符合下列基本要求：

（一）提供準(zhǔn)確、快速、完整的數(shù)據(jù)輸入操作手段，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸入數(shù)據(jù)功能；

（二）提供系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享功能；

（三）具備通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)通信交換數(shù)據(jù)的功能，避免通過(guò)軟盤、磁帶、光盤、移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等各種介質(zhì)交換數(shù)據(jù)；

（四）具備數(shù)據(jù)備份功能，包括自動(dòng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)備份、程序操作備份和手工操作備份。同時(shí)建立異地備份系統(tǒng)。

（五）具備數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，包括程序操作數(shù)據(jù)恢復(fù)和手工操作數(shù)據(jù)恢復(fù)。

（六）數(shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)：數(shù)據(jù)字典包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典、地方標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典和用戶數(shù)據(jù)字典。信息分類編碼應(yīng)符合國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)規(guī)定。國(guó)家、行業(yè)及衛(wèi)生部已有標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典，應(yīng)采用相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，不得自行定義；使用允許用戶擴(kuò)充的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)的編碼原則進(jìn)行擴(kuò)充，在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后應(yīng)改用標(biāo)準(zhǔn)編碼，如技術(shù)限制導(dǎo)致已使用的系統(tǒng)不能更換字典，應(yīng)建立自定義字典與標(biāo)準(zhǔn)編碼字典的對(duì)照表，并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的檢索和數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換程序。

第五十二條 電子病歷系統(tǒng)接口應(yīng)實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用的其他信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的功能。須滿足下列基本要求：

（一）保證上傳數(shù)據(jù)與電子病歷系統(tǒng)中心保留數(shù)據(jù)的一致性；

（二）保證上傳數(shù)據(jù)的有效性和完整性；

（三）可按醫(yī)療保障、區(qū)域醫(yī)療服務(wù)等的要求及時(shí)下載更新數(shù)據(jù)；

（四）嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》有關(guān)要求實(shí)現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)區(qū)域共享。

第五十三條 在保護(hù)患者隱私的前提下，電子病歷能發(fā)揮在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等領(lǐng)域的積極作用。

第五十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入的電子認(rèn)證產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定，并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

第五十五條

第五十六條

第七章 附則

本實(shí)施細(xì)則由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

本實(shí)施細(xì)則自下發(fā)之日起施行。