第一篇：骨科專業(yè)術(shù)語教案介紹

高爾夫球肘（Golfer's elbow）

即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過度活動引起肘部屈肌附著處疼痛。Cobb角

Cobb角是用來測量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線, 再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線, 此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測量值。DDD（degenerative disc disease）

椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等 手內(nèi)肌陽性手(intrinsic-plus hand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過伸，遠指間關(guān)節(jié)屈曲或過伸，常見于類風濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。

手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minus hand)尺神經(jīng)損傷時出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(shoulder instability，SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。手的功能位

腕背屈20-35，拇指外展、對掌，其他手指略分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。Ankylosing Spondylitis(強直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導致纖維性和骨性強直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。

Apley grind test(Apley 研磨試驗)病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運動，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運動，如外旋時引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

Brown-Sequard syndrome(脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。Codman triangle(comdan 三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan 三角。

腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個半指感覺異常、麻木或刺痛，嚴重時手指活動障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。

異位骨化(heterotopic ossification ,HO)是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

骨科損傷控制學（Damage control of orthopaedics, DCO）此概念提出于1993年，旨在針對于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負擔，避免患者因為“二次打擊”引起身體情況的惡化。骨科損傷控制學強調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時固定，從而避免對于患者造成額外的損傷。Bohler角

由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時40度。

McMurry-Fouche試驗（麥氏實驗）

用來檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。Froment征

即示指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙，提示尺神經(jīng)損傷。Dugas征

在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽性。肩部撞擊癥

是肩關(guān)節(jié)外展活動時，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。

Ward’s triangle（Ward三角）

股骨頸做斷層檢查可見，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。Vater-Pacinian corpuscle（環(huán)層小體）為感覺神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動刺激的功能，也可感受動靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。Nelaton’s line

由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時此線經(jīng)過大粗隆。骨折一期愈合

一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過程中無骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時由新生的板層骨取代，達到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見于骨折行堅強內(nèi)固定時。

骨折二期愈合

在骨折采用保守治療或未獲堅強內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過程受到各種因素干擾（如斷端間活動），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過塑形改建而達到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。Trendelenburg sign（單腿站立試驗）

健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿站立時，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽性。

Ortolani試驗

檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90°，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時可感到股骨頭滑入髖臼的彈動聲，即為Ortolani試驗陽性

Volkmann’s Contracture（福克曼缺血性攣縮）

是由于肢體嚴重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。Legg-Calve’-Perthes 病

扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見于兒童。骨骺部分或全部無菌壞死。Tinel征

神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會出現(xiàn)放射痛和過電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。扳機指

手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時有彈響發(fā)生，嚴重時手指交鎖于屈曲位不能伸直。組織工程

應(yīng)用生命科學和工程學的原理與技術(shù)，設(shè)計、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學科。再灌注損傷

指組織缺血后由于恢復血流與分子氧的作用，使正常或受損傷的細胞遭受更嚴重損傷的現(xiàn)象。骨誘導

指通常無成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細胞的過程。Sprengel’s shoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）

先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC)先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。

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臨床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。

股骨距（calcar femorale）

股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。腘繩肌

腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強有力的股四頭肌相對應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細胞瘤

是一種起源于滑膜細胞或者趨向滑膜細胞分化的間葉細胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長，為慢性長大的軟結(jié)節(jié)，無壓痛的良性腫瘤。Dupuytren攣縮

掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動。屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見。槌狀指（mallet finger）

手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball finger。棒球指（baseball finger）

手指伸指肌腱在止點附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。張力應(yīng)力法則（LTS）

俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Law of tension stress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長，其生長方式類似胎兒組織均為相同的細胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。無人區(qū)

屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。屈肌腱分為五個區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（Ⅰ區(qū)），腱鞘區(qū)（Ⅱ區(qū)），手掌區(qū)（Ⅲ區(qū)），腕管區(qū)（Ⅳ區(qū)），前臂區(qū)（Ⅴ區(qū)）。

爪形趾 是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。Claw foot（爪形足）

一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過高，跖趾關(guān)節(jié)過度背神，趾間關(guān)節(jié)過度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。

槌狀趾 是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形 Hammer Toe（錘狀趾）

畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。BMP（bone morphogenetic protein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白）

是具有誘導成骨作用的生長因子，目前分為20多個成員

Cervical spondylosis（頸椎?。?/p>

頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。

LDH（Lumbar disk herniation，腰椎間盤突出癥）

是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。

SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征)是由各種嚴重損傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性“瀑布”(或過度)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細胞貼壁、粘附，巨噬細胞活化，充血、滲出等。

凡符合下列2項或2項以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90／min；③呼吸＞20／min或PaCO2＜4.3kPa；④白細胞總數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或中性桿狀核細胞＞0.10。ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征)以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。

crush syndrome(擠壓綜合征)外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是骨強度下降導致的骨折危險性增加，骨強度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。Wallerian Degeneration(瓦勒氏變性)周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。

OCS(osteofascial compartment syndrome骨筋膜室綜合征)是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導致肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴重并發(fā)癥，常見于前臂和小腿。經(jīng)月骨周圍脫位

腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位.Barton 骨折(Barton fracture)橈骨遠端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位.Tillaux fracture（Tillaux骨折）

指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。

Cotton骨折

三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。Bosworth骨折

踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。

Bouchard 結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)）

遠側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見于骨性關(guān)節(jié)炎。

heberden 結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)）手指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見于骨關(guān)節(jié)炎。

PVP（Percutaneous Vertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)）

在影像導引下，通過將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達到增強椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復椎體高度的目的一種新型技術(shù)。

DDH（Developmental Dysplasia of the Hip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位）

指患兒出生時或在發(fā)育過程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位.DVT（Deep venous thrombosis，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài) Osgood-Schlatter disease（奧斯古—謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）

此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來明顯，有壓痛X-光檢查，有時可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatter disease is an overuse injury that occurs in the knee area of growing adolescents.It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap(patellar tendon)where it attaches to the shinbone(tibia).Young adolescents who participate in certain sports, including soccer, gymnastics, basketball, and distance running, are most at risk for this disease.Snapping hip(彈響髖)是指髖關(guān)節(jié)在做某些動作時出現(xiàn)、聽得見或可感覺到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動時，增厚的組織滑過大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因為髖關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過伸外旋時出現(xiàn)彈響.Osteogenesis imperfecta(成骨不全)又稱脆骨癥（Fragililis ossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periosteal dysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。

CPM(Continuous Passive Motion 持續(xù)被動運動)關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機使病人被動活動。Continuous Passive Motion(CPM)is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after joint surgery.In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint.This allows the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often may take months of physical therapy to recovery that motion.Passive range of motion means that the joint is moved without the patient's muscles being used.Continuous Passive Motion devices are machines that have been developed for patients to use after surgery.Buttonhole deformity(紐扣畸形)又稱Boutonnière deformity，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸畸形。多發(fā)生于類風濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Boutonnière deformity(buttonhole deformity)is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward(toward the palm)and the outermost finger joint is bent excessively outward(away from the palm).Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。Hangman's 骨折(Hangman's fracture)C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。Monteggia 骨折(Monteggia fracture,橈骨頭脫位合并尺骨骨折)

Colles 骨折(Colles fracture)橈骨遠端干骺端骨折向橈背側(cè)移位

Smith 骨折(Smith fracture)橈骨遠端干骺端骨折向掌側(cè)移位

Chance 骨折(Chance fracture)錐骨的橫行骨折（通過錐體、椎弓、椎板）

Bennett 骨折(Bennett fracture)第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

Rolando 骨折(Rolando fracture)第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折伴脫位

segond 骨折(segond fracture)脛骨外側(cè)平臺撕脫骨折，常伴有前交叉韌帶的損傷

Pilon 骨折(Pilon fracture)累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠端骨折

Jefferson fracture(Jefferson骨折)是第一頸椎的特殊骨折，縱向負荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。Jones 骨折(Jones fracture)第五跖骨基底部以遠1英寸內(nèi)的骨折 Monteggia 骨折(Monteggia fracture)橈骨頭脫位合并尺骨骨折

Galeazzi 骨折

為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將橈骨干骨折或尺橈骨雙骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離均歸為此類

第二篇：玻璃專業(yè)術(shù)語介紹

玻璃專業(yè)術(shù)語介紹 1)透光率(LT)是指穿透玻璃的光線與光源CIED65總?cè)肷涔饩€的比率(光譜范圍在380～780nm之間)。2)光反射率（LR）是指玻璃的反射光線與光源CIED65總?cè)肷渚€光比率。3)紫外線透過率（UV）

是指穿透的紫外線輻射能量與入射紫外線輻射能量的比率（光譜范圍在280～380nm之間）。4)直接能量穿透率（DET）

是指直接穿透玻璃的太陽能量與入射太陽能量的百分比（光譜范圍在300～2150 nm之間）。5)能量反射率（ER）

是指被玻璃反射的太陽能量與入射太陽能量的百分比。6)能量吸收率（EA）

是指單層或多層玻璃所吸收的太陽能量與入射太陽能量的百分比。7)太陽能系數(shù)(SF)或總能量穿透率

是指穿透玻璃的總體太陽能量與入射太陽能量的百分比?？傮w太陽能量是指直接穿透的太陽能量（DEF）與玻璃吸收后（EA）再射入室內(nèi)的能量之和。

計算的規(guī)則如下：

1）太陽在地平線以上30度，位于適當角度； 2）環(huán)境濕度等同于外界溫度； 3）表面熱交換系數(shù)：室內(nèi)：8W/m2K

室外：23 W/m2K 8)遮陽系數(shù)(SC)遮陽系數(shù)可通過將3mm厚的透明浮法玻璃的太陽系數(shù)除0.87得到。9)短波遮陽系數(shù)（SWSC）：

是指將直接能量穿透率(DET)除0.87得到。10)長波遮陽系數(shù)（LWSC）：

是指將反射室內(nèi)的已被吸收之能量除0.87得到。11)U值

是指傳熱系數(shù)（根據(jù)CEN-ISO9050標準）：

傳熱系數(shù)（或U值）是指在室內(nèi)和室外相差點1°K時，每小時穿過1m2材料的熱量。U值越低，透過幕墻材料的熱值越少。12)K值 是衡量鍍膜材料熱傳導值的國際標準。它計算的是鍍膜材料以及隔熱玻璃中空部分的熱阻力，鍍膜材料內(nèi)，外面的表面熱交換系數(shù)和鍍膜材料的平均溫度。K值越低，鍍膜玻璃性能越好。K值公制以W/m℃來計算。13)相對熱量增加（RHG）

是指在特定條件下透過玻璃的總熱量增加值。

相對熱量增加=［遮陽系數(shù)SC×630W/m2］+［8×夏季U值］

透光率、太陽光線和紫外線光按實驗光譜分析測量方法。太陽能系數(shù)和歐洲U值的計算將根據(jù)ISO9050-1999。14)熱應(yīng)力

熱應(yīng)力是指玻璃不同部位的溫度不均勻而形成的應(yīng)力。玻璃內(nèi)的熱應(yīng)力是在建筑設(shè)計階段中考慮的一個重要因素，以避免因其影響而導致玻璃的破裂。

玻璃由于熱應(yīng)力而破裂的現(xiàn)象是玻璃邊緣的裂口整齊，且與邊緣成直角，裂口數(shù)量少，玻璃中區(qū)的裂痕為弧形而非直線形。

第三篇：骨科護理常規(guī)教案介紹

骨盆骨折的護理

1、心理護理

意外傷害，疼痛和失血的刺激使病人受身體和精神的損傷，常表現(xiàn)出恐懼不安，醫(yī)護人員應(yīng)創(chuàng)造安全的環(huán)境，以解除其恐懼的心理。

2、飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富，易消化的食物，以補充失血過多導致的營養(yǎng)失調(diào)。

3、體位

臥硬板床，減少搬運，盡量使用按摩床墊，骨折愈合后方向患側(cè)臥位。

4、并發(fā)癥的觀察及護理

（1）骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈出血，出現(xiàn)低血容量性的休克，應(yīng)密切觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。

（2）建立靜脈通路，及時按醫(yī)囑輸血和補液，輸氧等。（3）及時止血處理腹腔內(nèi)臟器官損傷。

（4）觀察病人有無排尿困難，對于尿道損傷致排尿困難者給予留置導尿，觀察尿量及色澤等，并加強尿道口和導尿管的護理，保持導尿管通暢。

（5）注意病人有無腹脹和便秘，明顯便秘的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露等通便。（6）保持皮膚清潔、健康和床單位平整干燥，做好皮膚護理，預防壓瘡。

5、功能鍛煉

根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，制訂適宜的鍛煉計劃，部分病人地手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長時間臥床的病人須練習深呼吸，進行肢體肌的等長舒縮；每天多次，每次5－20分鐘。幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)。允許下床后，可使用拐杖，下床活動。

6、出院指導

出院2－3月內(nèi)不干重活，合理安排飲食，補足營養(yǎng)，提高體質(zhì)，促進骨折愈合，出院后1個月，3個月，6個月復診，出現(xiàn)不適癥狀及時就診。

手外傷的護理

1、心理護理

意外致傷，顧慮手術(shù)效果，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心地開導，介紹治療方法及預后情況，并給予悉心的護理。

2、體位

平臥位，抬高患肢，以利靜脈回流，防止和減輕腫脹。手部盡快消腫，可減少新生纖維組織的形成，防止關(guān)節(jié)活動受限。

3、飲食

宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食。

4、觀察局部保溫

保持室溫在22℃~25℃（當室溫接近30℃時可免用烤燈），使局部血管擴張，改善末梢血液循環(huán)。

5、局部情況

手部皮膚顏色、溫度、毛細血管回流反應(yīng)、有無腫脹等。疼痛一般在傷后2~3白開始緩解，1周左右可適應(yīng)。此時，若疼痛未減輕且有加重趨勢，應(yīng)考慮感染的可能。還應(yīng)注意患肢的保曖。

6、堅持康復訓練，改善手部功能

用兩手相對練習腕背伸，兩手背相對練掌屈，手掌平放桌上練腕背伸，腕放桌邊練腕掌屈，拇指外展練習虎口，手部關(guān)節(jié)按壓練習等。避免過度用力，以防神經(jīng)損傷、肌腱斷裂。

7、復診

（1）神經(jīng)損傷的病人，3周時進行肌電圖檢查，此后每隔3個月復查1次，觀察神經(jīng)功能恢復情況。同時測試指的感覺和運動情況。

（2）肌腱損傷病人出院后3周復查。此后可在1.5個月、3個月、6個月復查。

腰椎間盤突出癥的護理

1、心理護理

由于腰腿疼痛，病程較長，導致心理負擔沉重，應(yīng)對病人予以開導，并提示預后較好，以增強治療的信心。

2、飲食

給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的粗纖維食物。

3、體位

臥硬板床，每2－4小時呈軸線翻身，保持腰椎的穩(wěn)定，預防壓瘡。

4、傷口護理

有傷口引流管者，防止管道扭曲，受壓及脫出，確保引流通暢，并觀察引流液的性狀和量，傷口表面滲血滲液多時，及時更換敷料。

5、功能鍛煉

（1）直腿抬高鍛煉，術(shù)后第一天開始協(xié)助病人做直腿抬高運動，運動范圍由小到大，第二日開始由病人做主動鍛煉，以預防神經(jīng)根粘連。

（2）腰背肌鍛煉：術(shù)后7－10日開始協(xié)助病人做腰背肌鍛煉，方法：五點式；用頭、雙肘、雙足跟用力將背向上弓起。三點式：用頭、雙足跟用力將背向上弓起。燕子飛式：病人俯臥，將頭、雙足、雙手向上抬起。以防止肌肉萎縮，增加脊柱的穩(wěn)定性。

6、出院指導

術(shù)后一個月可戴腰圍適當下床活動，避免腰部負重，避免用力咳嗽、打噴嚏，以免增加負壓。并且在一個月、三個月、六個月后復診，如出現(xiàn)腰部疼痛，雙下肢麻木，排便困難時，應(yīng)隨時就診。

股骨頸骨折的護理

1、心理護理

意外致傷，擔憂骨折預后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)給予耐心的開導、悉心的照顧。

2、飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、沮纖維及果膠成分豐富易消化的食物、3、體位

臥硬板床，患肢制動，可穿防旋鞋固定，保持外展中立，忌外旋、內(nèi)收。使用按摩床墊預防壓瘡。

4、術(shù)后潛在并發(fā)癥的觀察與護理

（1）出血：術(shù)后24小時內(nèi)患肢制動，觀察切口敷料情況及引流液的顏色、量等。（2）切口感染；手術(shù)嚴格無菌技術(shù)操作，術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，術(shù)后充分引流，加強營養(yǎng)。（3）血栓形成：應(yīng)妥善固定，制動術(shù)肢，嚴密觀察生命體征、意識狀態(tài)及術(shù)肢血液循環(huán)等。

5、功能鍛煉

（1）指導病人進行患肢股四頭肌的等長舒縮、小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。（2）指導病人進行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉。（3）行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，活動幅度和力量逐漸加大。非手術(shù)治療可逐漸使用拐杖，患肢在不負重情況下練習行走。

6、出院指導

多食富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松，避免增加關(guān)節(jié)負荷量。術(shù)后1個月、3個月、6個月復診。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適應(yīng)及時就診。

尺橈骨干雙骨折的護理

1、心理護理

病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2、飲食

給予高蛋白、高維生素、高鈣、高熱量易消化的食物。

3、體位

行石膏托固定者，臥床時墊枕與軀干平行，頭肩部抬高，用三角巾或前臂吊帶懸吊于胸前。

4、并發(fā)癥的觀察與護理

加強觀察：注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動脈搏動情況。定時檢查夾板及石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時給予調(diào)整。支持并保護患肢，防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。

5、功能鍛煉

指導復位固定后的病人進行上臂肌和前臂肌的舒縮運動、用力握拳和充分屈伸手指的動作。傷后2周、局部腫脹消退，開始望肩、肘、腕關(guān)節(jié)的運動，但禁止做前臂旋轉(zhuǎn)運動。4周后練習前臂旋轉(zhuǎn)和用手推墻動作，去除外固定后，進行各關(guān)節(jié)全活動范圍的功能鍛煉。

6、出院指導

術(shù)后1個月、3個月、6個月需行X線攝片復查，了解骨折愈合情況，有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。

化膿性關(guān)節(jié)炎的護理

1、心理護理

起病急、病情重、對疾病治療不了解，易產(chǎn)生恐懼心理，護士主動關(guān)心照顧他們，講解治療。

2、局部制動

臥床休息、給予石膏枕，牽引給予固定制動，已在達到減輕疼痛和肌肉痙攣，志預防感染擴散的目的。

3、觀察關(guān)節(jié)腫脹情況

疼痛明顯，可行關(guān)節(jié)穿刺、抽出關(guān)節(jié)液，觀察顏色量，尤其體溫變化，高熱給予冰敖，酒精擦浴，藥物降溫。

4、體位護理

平臥抬高20cm，減輕腫脹，患肢屈曲10－30度，關(guān)節(jié)功能位，以防止感染擴散，減輕肌肉痙攣及疼痛。

5、關(guān)節(jié)腔切開引流沖洗護理：

（1）、NS+抗生素持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，觀察引流性質(zhì)。（2）、保持沖洗管道通暢，避免扭曲、受壓。（3）、及時更換沖洗液，傾倒引流液。

（4）、根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗結(jié)果，選用沖洗抗生素。

6、患肢肢端血運觀察

肢端血運、運動、感覺情況。

7、功能鍛煉

（1）、急性炎癥消退后，可逐漸進行關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。

（2）、沖洗拔除后，可行股四頭肌等長收縮，直腿抬高運動、旋轉(zhuǎn)、搖膝、擺腿等運動。（3）、拆除固定后，指導患者主動活動髖、膝關(guān)節(jié)，經(jīng)促進關(guān)節(jié)功能恢復，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和強直。

朧骨干骨折的護理

1、心理護理

病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2、飲食

多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食。

3、體位

對橈神經(jīng)損傷后行外固定者，應(yīng)確保外固定的穩(wěn)定，以保持神經(jīng)斷端于松弛狀態(tài)，有利于恢復。

4、藥物

對伴有神經(jīng)損傷者，遵醫(yī)囑口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物、5、功能鍛煉

指導復位固定后病人進行患肢的主動運動，包括手指、掌和腕關(guān)節(jié)活動，以減輕水腫，促進靜脈回流。指導病人進行上臂肌的主動舒縮運動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運動，傷后2－3周，開始肩、肘關(guān)節(jié)的主動運動，防止肩關(guān)節(jié)僵硬和萎縮。

6、出院指導

出院后繼續(xù)進行功能鍛煉，骨折4周內(nèi)，嚴禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動，U形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會松動，應(yīng)來院復診，出院后1個月、3個月、6個月按時復查。

鎖骨骨折的護理

1、心理護理

應(yīng)告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊位愈合，也不會影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會隨著時間的推移而減輕甚至消失，治療效果較好，以消除病人心理障礙。

2、飲食

給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食。

3、固定

保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位，并維持3周。

4、功能鍛煉

外固定的病人需保持正確的體位，以維持有效固定，進行早、中期的鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動作。解除外固定后則加強鍛煉，著重練習肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn)活動，如兩臂做劃船動作。值得注意的是應(yīng)防止兩種傾向：（1）、放任自流，不進行鍛煉。

（2）、過于急躁，活動幅度過大，力量過猛，造成軟組織損傷。

5、復查時間及指征

術(shù)后1個月、3個月、6個月需進行X線攝片復查，了解骨折愈合情況。有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。對于手法復位外固定病人，如出現(xiàn)上列情況須隨時復查：骨折處疼痛加劇，患肢麻木，手指顏色改變，溫度低于或高于正常等。

肱骨外踝頸骨折

1、心理護理

意外傷害、知識缺乏、易產(chǎn)生焦慮、緊張無助等煩躁情緒，給予心理安慰、講解疾病知識、治療術(shù)后康復。

2、術(shù)前特殊處理準備

（1）、訓練深呼吸、有效髁上、床上大小便，以防術(shù)后墜積性肺炎、尿潴留、便秘發(fā)生。（2）、制定功能鍛煉計劃：手部、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法并告之鍛煉要循環(huán)漸進。

3、體位

術(shù)后6小時取半臥位，1~2天病情允許可下床活動，患肢外支架固定，約3~4周。

4、切口機切口引流管的觀察

切口敷料滲血情況，切口引流管性質(zhì)、量、顏色。

5、患肢端血運觀察

肢體遠端動脈搏動，手指感覺、活動情況，有無血管神經(jīng)損傷，出現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生處理。

6、功能鍛煉

（1）、初期可握掌、用力伸手指、雙手對掌練習屈伸活動；（2）、術(shù)后3－5天在確定節(jié)制情況下，伸肘、屈肘活動；

（3）術(shù)后3－4周，行患肢內(nèi)收外展、上掌運動，鼓勵日常生活，患肢端腕、夾菜、刷牙、系褲帶等。

股骨頸骨折

1、心理護理

因常伴有嚴重軟組織損傷、大出血、內(nèi)腦損傷、顱腦損傷、顱腦損傷等可危及生命安全、病人多恐懼不安，穩(wěn)定病人情緒、配合醫(yī)生治療采取有效搶救措施。

2、體位

抬高患肢，保持中立外展位，臥床期間可坐起，而不能盤腿，患側(cè)臥位及負重。

3、飲食

高蛋白、高鈣、高低生態(tài)、高纖維素飲食、補充醫(yī)院營養(yǎng)、增強抵抗力。

4、病情觀察

（1）、監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、腹部癥狀和體征及失血征象。（2）、傷口敷料滲血情況及傷口引流量、顏色、量、性質(zhì)。

5、功能鍛煉

（1）、疼痛減輕后，性股四頭肌等長收縮，促進局部血液循環(huán)防止肌肉粘連，同時被動活動髕骨，防止關(guān)節(jié)粘連，還應(yīng)練習踝關(guān)節(jié)和足部其他小關(guān)節(jié)活動。（2）、盡量伸直膝關(guān)節(jié)。

（3）、去除外固定后，全面鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，再下地行走。開始時患肢不能負重，需扶拐并注意保護以防跌傷，能適應(yīng)下地行走后逐漸負重。

第四篇：骨科護理單選試題2教案介紹

骨科護理單選試題2

28、開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，哪項處理是錯誤的 C A對仍有血供的皮膚只切除1—2MM的污染區(qū) B徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 C徹底清除大小游離碎骨片

D保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片

29、下列哪種體征是骨折的專有體征

D A腫脹與瘀斑

B疼痛與壓痛

C功能障礙

D反?；顒?30、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

A A骨盆腔內(nèi)出血

B膀胱破裂

C尿道斷裂 D骶叢神經(jīng)損傷

E直腸損傷

31、上肢出血應(yīng)用止血帶，不應(yīng)縛在 D A上臂上1/3

B上臂中上1/3

C上臂中1/3 D上臂中下1/3

E上臂下1/3

32、肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運動障礙

D A不能屈

B不能伸

C不能內(nèi)收 D不能外展

E不能旋轉(zhuǎn)

33、手指夾紙實驗是檢查

C A腋神經(jīng)

B橈神經(jīng)

C 尺神經(jīng) D肌皮神經(jīng)

E正中神經(jīng)

34、坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的 E A髖關(guān)節(jié)不能屈

B髖關(guān)節(jié)不能伸

C大腿的皮膚感覺喪失 D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺喪失

E膝關(guān)節(jié)以下的運動喪失

35、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染

E A骨髓

B骨皮質(zhì)和骨髓

C骨夠板和骨髓 D骨夠和骨髓

E骨髓、骨、骨膜

36、骨折后因包扎過緊，腫脹內(nèi)壓增高引起的骨折并發(fā)癥是：

B A 感染

B 筋膜室綜合征

C 關(guān)節(jié)僵硬

D 缺血性骨壞死

E 骨化性肌炎

37、不是骨關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是：

C A 局部疼痛

B 傷肢彈性固定

C 異?；顒?/p>

D 方肩畸形

E 三角肌下有空虛感

38、肘關(guān)節(jié)脫位最重要的診斷依據(jù)是：

D A 局部疼痛

B 局部腫脹

C 肘關(guān)節(jié)半屈曲狀

D 肘后三角正常關(guān)系改變

E 肘關(guān)節(jié)活動障礙

39、皮膚牽引的過程中，下列錯誤的是：

C A 注意膠布有無松弛 滑脫

B 注意皮膚有無水泡 糜爛 撕脫

C 病人能耐受，可逐漸加大牽引重量

D 注意牽引工具是否起到有效的牽引作用

E 注意肢體血液循環(huán)

40、已感染的開放性骨折，不正確的處理方法是：

A A 簡單清創(chuàng)

B 不復位

C 不縫合傷口

D 術(shù)后牽引

E 術(shù)后換藥

41、骨折延遲愈合與骨折不愈合的主要區(qū)別要點是：

D A 愈合時間超過

B 無臨床愈合表現(xiàn)

C 骨端僅少量骨痂

D 骨端已硬化封閉

E 以上都是

42、下列哪一項不是關(guān)節(jié)脫位的專有體征：

C A 脫位畸形

B 彈性固定

C 功能障礙

D 關(guān)節(jié)空虛感

E 可摸到脫位的骨端

43、骨折急救處理時首先要做好：

A A 預防和搶救休克的措施

B 就地取材固定傷肢

C 迅速護送

D 嚴密觀察病情

E 以上都不是

44、膿性指頭炎切開部位宜選在：

C

A 指尖

B 靠近末節(jié)指屈皺紋

C 指側(cè)方

D 指掌面

E 指甲跟部

45、腰腿痛原發(fā)病壓痛點的特征是：

E A 痛點確切

B 界線清楚

C 多伴腫脹

D 局封后痛覺消失

E 以上都是

46、治療急性骨髓炎，首選：

E A 紅霉素

B 青霉素

C 氯霉素

D 鏈霉素

E 林可霉素

47、骨肉瘤最早出現(xiàn)的癥狀為：

B A 腫脹

B 局部劇痛

C 皮溫升高

D 壓痛

E 靜脈怒張

48、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，最早局部治療應(yīng)首選哪一方法：

C A 切開引流

B 石膏固定

C 關(guān)節(jié)抽液注入抗生素

D 早期功能鍛煉

E 局部熱敷

49、病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺消失，對指功能消失，此側(cè)最可能是：A A 尺神經(jīng)損傷

B 正中神經(jīng)損傷

C 橈神經(jīng)損傷

D 尺 正中神經(jīng)損傷

E 橈 正中神經(jīng)損傷

50、女性病人，18歲，體質(zhì)弱，脊柱后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，腫物上穿刺抽出米泔樣膿液，應(yīng)診斷為：

C A 腹股溝膿腫

B 骨髓炎

C 脊柱結(jié)核

D 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E 脊柱脫位+腹股溝膿腫

51、骨折與軟組織損傷的鑒別最有意義的是：

E A 疼痛

B 淤血

C 腫脹

D 功能障礙

E 縱向扣擊痛

52、下列哪項不屬于原始骨痂形成期（骨折愈合第二階段的范圍）：E A 內(nèi)骨痂

B 外骨痂

C 環(huán)狀骨痂

D 腔內(nèi)骨痂

E 應(yīng)力軸線以外的骨痂逐步被消除

53、發(fā)生缺血性肌攣縮的原因：

C A 局部肌肉挫傷

B 骨折后肢體腫脹

C 骨筋膜室內(nèi)壓力過高

D 骨折端附近血管部分受壓

E 骨折部位同時有血管損傷

54、截癱病人泌尿系并發(fā)癥的處理，下列哪項是錯誤的：

C A 了解排尿情況，檢查膀胱充盈程度

B 尿潴留時，應(yīng)在嚴格無菌條件下留置導尿管

C 留置導尿管持續(xù)兩周后，改為定時開放引流

D 導尿管每周更換一次，并間歇4到6小時再插入 E 如泌尿系感染，須做恥骨上膀胱造瘺術(shù)

55、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢原因：

E A 附近的主要血管損傷

B 附近的周圍神經(jīng)損傷

C 遠端骨折段完全喪失血液供應(yīng)

D 兩骨折段的血液供應(yīng)減弱

E 遠骨折段血液供應(yīng)減弱

56、包扎石膏繃帶的注意事項哪項是錯誤的：

A 用手指扶托石膏帶

B 打石膏時需按肢體曲線鋪平

C 每層敷貼必須不留空隙

D 注明骨折名稱和固定日期

E 石膏未硬化不宜搬動

57、骨折急救處理時妥善固定的目的，哪項是錯誤的：

A B

A 使移位的骨折得到適當?shù)某C正

B 避免骨折端在搬動過程中加重軟骨組織損傷

C 可以止痛，利于預防休克

D 便于運輸

E 減少骨折端出血

58、骨折復位時解除肌肉張力的最好方法：

C A 牽引與對抗牽引

B 將肢體放在適中位置

C 麻醉

D 動作輕柔 快速

E 先予以一段時間的牽引治療

59、四肢骨折拆除外固定時關(guān)節(jié)活動較差，其原因：

C A 肌肉攣縮

B 關(guān)節(jié)強直

C 關(guān)節(jié)僵硬

D 骨折復位不理想

E 骨折尚未完全愈合 60、急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)：

C A 局部有明顯紅腫及壓痛

B 干夠端腫大皮溫增高、靜脈怒張

C 干夠端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛

D 整段肢體劇烈疼痛

E 關(guān)節(jié)積液，活動受限

61、下列哪項不是開放性復位內(nèi)固定的指征：

B A 軟組織嵌入，手法不能排除

B 手法復位不能達到解剖復位

C 合并有神經(jīng) 血管損傷需行手術(shù)探察

D 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復位不好，影響關(guān)節(jié)功能

E 多發(fā)性骨折，為了防止并發(fā)癥

62、下列可以確診為關(guān)節(jié)脫位的，臨床表現(xiàn)為：

E A 疼痛

B 功能障礙

C 腫脹

D 淤斑

E 關(guān)節(jié)盂空虛

63、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療，方法，應(yīng)首選：

C A 完全臥床休息，同時牽引

B 臥床休息，但進食及大小便時可坐起，站立

C 給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要是局部封閉

D 適當鍛煉腰部肌肉

E 手術(shù)治療，摘除髓核 解除壓迫

64、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價值的檢查：

E A X線拍片

B 體溫及脈搏

C 血培養(yǎng)

D 白細胞計數(shù)及分類

E 關(guān)節(jié)穿刺

65、腰椎結(jié)核時寒性膿腫流注的部位，哪項是不可能的：

E A 腰大肌

B 髂窩

C 股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近

D 腰三角

E 季肋部

66、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不宜做病灶清除術(shù)：

E A 不能自行吸收的膿腫

B 長期不愈的竇道

C 有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀

D 不宜控制的單純滑膜結(jié)核

E 合并腎結(jié)核 67、一患者從三樓跌下臀部著地，兩下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺消失，小便不能自解，最可能的診斷是：

E A 骨盆骨折

B 第五腰椎骨折

C 頸椎骨折

D 第六胸椎骨折

E 第十胸椎骨折

68、一急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，出現(xiàn)股骨頭半脫位，選用何種治療較為合適：

C A 夾板固定

B 手法復位

C 持續(xù)皮膚牽引

D 持續(xù)骨骼牽引

E 手術(shù)切開復位

第五篇：骨科中級資格考試模擬題1教案介紹

(001)A.骨折局部血液供應(yīng)差 B．軟組織嵌入骨折斷端 C．軟組織損傷嚴重 D．治療方法不當 E.病人年齡大

① 男，20歲，左股骨頸頭下型骨折，加壓螺釘內(nèi)固定術(shù)后2年，X線片示骨折未愈合?？赡艿脑蚴?② 男，20歲，右肱骨中段閉合性橫斷骨折，行手法復位懸吊石膏托外固定，6個月后照片示骨折末愈合。影響因素可能是

(002)A.脛神經(jīng)損傷 B．咽動脈損傷 C．腓總神經(jīng)損傷 D．坐骨神經(jīng)損傷 E．骨筋膜室綜合征

① 男，25歲，左尺骨中段骨折8小時，既往有血友病史，患肢無痛感，腫脹嚴重、發(fā)硬，指甲蒼白，手指

半屈曲位，被動伸指時劇痛。

② 男，25歲，汽車壓傷左小腿上段外側(cè)，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，小腿外側(cè)及足背麻木，伸趾力 弱。

(003)A.骨折不愈合 B．骨折延遲愈合 C．骨折畸形愈合 D．骨化性肌炎 E．缺血性骨壞死

① 男，5歲，右肱骨髁上骨折行反復手法復位小夾板固定術(shù)后4月，患肘呈90°固定，X線片示肘關(guān)節(jié)前上

方大量高密度條狀陰影。最可能的并發(fā)癥是

② 男，20歲，左股骨中段粉碎性骨折切開復位鋼板內(nèi)固定治療6個月后，X線片示骨折線清晰可見，骨折

端萎縮光滑，最可能的并發(fā)癥是

(004)A．直接暴力 B．間接暴力 C．肌肉牽拉力 D．積累性勞損 E．骨骼疾病

① 男，70歲，患慢性支氣管炎，長期咳嗽20余年，近1個月因感冒、咳嗽加重，昨日起感右下胸部疼痛，深呼吸時加重，X線片示右胸第7~9肋骨骨折，未見明顯移位。最可能的成因是

② 男，15歲，被石頭絆倒后右髖部疼痛、腫脹伴右下肢90°外旋畸形，不能行走。X線片示右股骨轉(zhuǎn)子間

骨折，兩折端膨大，骨皮質(zhì)變薄。引起骨折的主要因素是(005)A.尺神經(jīng) B．橈神經(jīng) C.正中神經(jīng) D．肱動脈 E．肱靜脈 ①伸直型肱骨髁上骨折，最容易損傷的組織是 ②肱骨干骨折，最容易損傷的組織是

(006)A．尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位 B．尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位 C．尺、橈骨中段骨折 D．橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位 E.橈骨上1/3骨折合并尺骨小頭脫位 ①孟氏(Monteggia)骨折 ②蓋氏(Galeazzi)骨折

(007)A.5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛 B．肘后空虛感 C.爪形手畸形 D．垂腕畸形 E.Hippocrates法復位 ①肩關(guān)節(jié)脫位 ②肘關(guān)節(jié)脫位 ③橈骨小頭脫位

(008)A.半脫位 B．前脫位 C．后脫位 D．真空脫位 E.無脫位 不同類型的肩鎖關(guān)節(jié)脫位的X線片表現(xiàn)是： ①第一型 ②第二型 ③第三型

(009)A.三角巾懸吊 B．U型石膏外固定 C．外固定支架 D.切開復位內(nèi)固定 E.小夾板固定 肱骨干骨折的治療，較好的選擇是 ①外展型骨折 ②無移位骨折 ③內(nèi)收型骨折 ④粉碎性骨折

(010)A.1~1.5小時 B．4~6周 C.10~14天 D．6~8小時 E.48小時 ①斷肢再植術(shù)后最易發(fā)生血管危象的時間是 ②手外傷術(shù)后傷口拆線的時間為 ③上肢止血帶最多不超過

④神經(jīng)損傷修復術(shù)后肢體固定的時間為 ⑤高位離斷肢體在常溫下的再植時限為

(011)A.股骨頸骨折 B．股骨轉(zhuǎn)子間骨折 C．股骨上1／3段骨折 D．股骨中1／3段骨折 E.股骨下1／3段骨折 ①骨折近折段外展，外旋屈曲移位 ②遠折段向后傾斜移位

③下肢短縮，內(nèi)收，極度外旋位 ④下肢短縮，內(nèi)收，外旋45°~60°位

(012)A.血管損傷 B，神經(jīng)損傷 C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D．關(guān)節(jié)僵硬 E．骨折延遲愈合或不愈合 ①脛骨上1／3段骨折易并發(fā) ②腓骨頸骨折可并發(fā) ③脛骨下1／3段骨折易并發(fā)

(013)A．缺血性肌痙攣 B．褥瘡 C.膀胱、尿道損傷 D．周圍神經(jīng)損傷 E.缺血性骨壞死 ①恥、坐骨骨折常并發(fā) ②股骨頸骨折常并發(fā)

③脊往骨折，脊髓損傷常并發(fā)

(014)A.腹內(nèi)臟器損傷 B．脊髓損傷 C．骨盆傾斜和肢體縮短 D．尿道或膀桄損傷 E.直腸損傷

①骶尾骨骨折伴會陰部撕裂易并發(fā) ②頸椎半脫位易并發(fā)

③胸、腹部外力打擊除引起骨折等可并發(fā)

(015)A.橈神經(jīng)損傷 B.全臂叢神經(jīng)損傷 C.臂叢神經(jīng)下干損傷

D．臂叢神經(jīng)上干損傷 E.腓總神經(jīng)損傷 ①肱骨中段骨折出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)不能背伸

② 肩部撞傷后肩關(guān)節(jié)不能上舉及外展，肘關(guān)節(jié)不能屈曲(016)A．腕管綜合征 B．腕尺管綜合征 C．旋后肌綜合征 D．旋前圓肌綜合征 E．梨狀肌綜合征 ①橈側(cè)3個半手指麻木，脹痛，拇對掌無力 ②伸腕、伸指及拇外展無力，虎口感覺正常

(017)A．大魚際萎縮，拇指對掌無力 B．掌指關(guān)節(jié)不能伸直，垂腕 C.掌指關(guān)節(jié)不能伸直 D．小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形，手背感覺異常 E.小腿肌肉萎縮及感覺異常 ①肱骨中段骨折 ②梨狀肌綜合征 ③肘管綜合征 ④旋后肌綜合征 ⑤腕管綜合征

(018)A.棘突間壓痛 B．髂嵴內(nèi)下方壓痛 C．腰骶椎與髂后上棘之間壓痛 D.髂嵴外1／3壓痛 E.棘突旁1cm深壓痛 ① 臀肌筋膜炎 ② 臀上皮神經(jīng)炎 ③ 腰椎間盤突出癥 ④ 腰骶韌帶勞損 ⑤棘間韌帶勞損

(019)A.骨質(zhì)破壞、死骨形成 B．竇道形成

C．既有骨質(zhì)破壞、死骨形成，又有新生骨 D.病理性骨折 E．新生骨和骨性包殼形成

①急性血源性骨髓炎早期的病理特點是 ②急性血源性骨髓炎中期的病理特點是 ③急性血源性骨髓炎晚期的病理特點是

(020)A.病灶清除術(shù) B．切開引流術(shù) C.開窗引流術(shù) D．穿刺引流術(shù) E．竇道切除術(shù) ①慢性骨髓炎死骨形成，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)采用 ②慢性骨髓炎有死骨及竇道，骨包殼已形成，應(yīng)采用 ③膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎早期

(021)A.關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物 B．病灶清除術(shù) C．膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

D．石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位 E.病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù) ①成人膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療 ②兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療 ③膝關(guān)節(jié)早期單純性滑膜結(jié)核的治療

(022)A.聽神經(jīng)損害 B．末稍神經(jīng)炎 C．胃腸道反應(yīng) D．肝損害 E．視神經(jīng)捐害 ①鏈霉素可致 ②利福平可致 ③乙胺丁醇可致 ④對氨基水楊酸鈉可致

(023)A.肥胖 B．馬尾松毛蟲接觸史 C．硒元素缺乏 D．甲型鏈球菌感染 E．先天性髖關(guān)節(jié)脫位 ①原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因 ②繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病因 ③松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎的病因 ④類風濕性關(guān)節(jié)炎的可能病因 ⑤大骨節(jié)病的可能病因

(024)A．晨僵 B．休息痛 C．侏儒 D.駝背 E．高熱 ①骨關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為 ②大骨節(jié)病可表現(xiàn)為 ③類風濕性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為 ④強直性脊柱炎可表現(xiàn)為

(025)A.關(guān)節(jié)清理術(shù) B．切開復位術(shù) C．腰椎截骨術(shù) D．切開引流術(shù) E．病灶清除術(shù) ①骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療 ②強直性脊柱炎的手術(shù)治療 ③類風濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療 ④關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療

(026)A．先天性馬蹄內(nèi)翻足 B．小兒麻痹后遺癥 C．腦炎后遺癥 D．腓總神經(jīng)損傷 E．先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥 ①足內(nèi)收內(nèi)翻，并有感覺和運動障礙 ②累及四肢多個關(guān)節(jié)

③肌張力增強，反射亢進，有病理反射 ④神經(jīng)源性肌力失衡 ⑤足前部內(nèi)收內(nèi)翻

(027)A.先天性肌斜頸 B．骨性斜頸 C．頸部炎癥 D．眼性斜頸 E．頸椎病 ①淋巴結(jié)腫大，有壓痛 ②上肢麻木、無力 ③眼球外肌的肌力不平衡

④胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形 ⑤寰樞椎半脫位

(028)A．限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻 B．負載體重 C．足橫弓 D．外側(cè)縱弓 E．維持足弓的小腿肌 ①由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成 ②由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成 ③腓骨長肌 ④腓腸肌

(029)A.穩(wěn)定髖 B．先天性髖關(guān)節(jié)脫位期 C．打氣筒征陽性 D．Trendelenburg征 E．先天性髖關(guān)節(jié)脫位繼發(fā)性病變 ①股骨頭可上下移動 ②鴨行步態(tài) ③Barlow試驗陽性

④單足站立時，對側(cè)骨盆不能抬起

(030)A．長期不治療脊柱側(cè)凸 B．不可逆性側(cè)凸 C．S狀脊柱側(cè)凸 D．可逆性脊柱側(cè)凸 E．脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定 ①上、下側(cè)凸為代償

②可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀 ③畸形較固定，不為體位改變而消失或增加 ④單方向以側(cè)凸為主，站立或行走時明顯 ⑤髂骨翼上骨骺連接成帽形

(031)A．基質(zhì)細胞正常，有大量多核巨細胞 B．基質(zhì)細胞較多，多核巨細胞數(shù)量減少 C．基質(zhì)細胞明顯增多，多核巨細胞明顯增多 D．基質(zhì)細胞為主，多核巨細胞數(shù)量很少 E．基質(zhì)細胞很少，多核巨細胞數(shù)量很少 ①骨巨細胞瘤I級 ②骨巨細胞瘤Ⅱ級 ③骨巨細胞瘤Ⅲ級(032)A.“日光射線”形態(tài) B．“蔥皮”樣骨膜反應(yīng) C．Codman三角 D．膨脹性，呈肥皂泡樣改變 E.膨脹性，呈磨砂玻璃樣改變 ①尤文氏肉瘤 ②骨巨細胞瘤 ③骨纖維異樣增殖癥

(033)A.血鈣升高 B．血磷升高 C．血清堿性磷酸酶升高 D．血清酸性磷酸酶升高 E．血總蛋白濃度升高 ①骨肉瘤可以出現(xiàn)

②轉(zhuǎn)移性骨腫瘤廣泛溶骨性破壞可以出現(xiàn)

(034)A.局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn) B．表面靜脈怒張 C.多發(fā)生于扁平骨和不規(guī)則骨 D．發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓 E．病理性骨折后可自愈 ①骨軟骨瘤可見到 ②骨囊腫可見到 ③骨肉瘤可見到

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試題分析：股骨頸頭下型骨折，骨折線位于頭下，使旋股內(nèi)外側(cè)動脈發(fā)出的血管支損傷，中斷了股骨頭的血供，僅有供血量極少的股骨頭小凹動脈供血，致使股骨頭嚴重缺血，故發(fā)生缺血性壞死和骨折不愈合的可能性極大。肱骨干骨折，不論發(fā)生在哪一段，在體弱病人，由于肢體遠端的重力作用，或不適當?shù)耐夤潭ㄎ锏闹亓浚梢鸸钦鄱朔蛛x移位而導致骨折不愈合。故此病人手法復位術(shù)后應(yīng)行外展架固定，以克服肢體遠端的重力作用。

(002)①E ②C

試題分析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂和小腿，血友病病人具有出血傾向，此時病人已由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，腫脹嚴重、發(fā)硬，指甲蒼白，被動伸指時劇痛。為典型的骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。腓總神經(jīng)自坐骨神經(jīng)發(fā)出后，沿股二頭肌走向外下，繞腓骨頸穿腓骨長肌達小腿前面，支配小腿外側(cè)及足背的感覺和小腿前外側(cè)肌群的運動，故小腿上段外側(cè)外傷致腓骨頸骨折時，極易導致腓總神經(jīng)損傷。

(003)①D ②A

試題分析：骨化性肌炎又稱損傷性骨化，多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折。骨折不愈合時X線片顯示為骨折端骨痂少，骨端分離，兩斷端萎縮光滑，骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。

(004)①D ②E

試題分析：長期、反復積累的、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，稱為疲勞骨折。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞，受輕微外力即發(fā)生的骨折，稱為病理性骨折。此病人X線片除示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折外，兩折端膨大，骨皮質(zhì)變薄，為骨腫瘤之表現(xiàn)。

(005)①D ②B 試題分析：伸直型肱骨髁上骨折，由于骨折近端向前下移位，極易損傷在該處位于肱骨前的肱動脈。由于橈神經(jīng)在肱骨干中下1／3段后外側(cè)的橈神經(jīng)溝中，緊貼肱骨，肱骨干中下段骨折易造成橈神經(jīng)的損傷。

(006)①B ②D

試題分析：孟氏骨折和蓋氏骨折是前臂骨折中比較常見的類型，在尺骨上段骨折時注意有無橈骨小頭的脫位(即孟氏骨折)，在橈骨下段骨折時有無尺骨小頭的脫位(即蓋氏骨折)，避免漏診。

(007)①E ②B ③A

試題分析：肩關(guān)節(jié)脫位可用Hippocrates法復位。肘關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為肘后空虛感，橈骨小頭脫位在5歲以下小兒多見，有上肢被突然牽拉的病史。爪形手見于前臂缺血性肌攣縮，橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。

(008)①E ②A ③D

試題分析：第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的X線片顯示無脫位征象。

(009)①B ②A ③C ④D

試題分析：內(nèi)收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復位，外展型骨折用U型石膏外固定，無移位骨折僅需三角巾懸吊。

(010)①E ②C ③A ④B ⑤D

試題分析：斷指再植后的靜脈危象最多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，如果未及時發(fā)現(xiàn)，將危及再植肢體的成活。手外傷術(shù)后傷口的拆線時間為10~14天，上止血帶的時間為1~1.5小時，如果要超時，應(yīng)放松5~10分鐘后再加壓。神經(jīng)損傷修復后肢體應(yīng)固定4~6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時限為6~8小時。

(011)①C ②E ③B ④A

試題分析：股骨上1／3段骨折的近折端的移位方向是屈曲外展外旋位。是由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉，使近折端問前、外及外旋方向移位。股骨下1／3段骨折后，遠折端向后傾斜移位。主要是由于腓腸肌的牽拉作用，其次是由于肢體的重力作用。極度外旋畸形，應(yīng)懷疑有轉(zhuǎn)子間骨折?；贾庑?5°~60°，應(yīng)懷疑有股骨頸骨折。

(012)①A ②B ③E

試題分析：脛骨上1／3段骨折，可致脛后動脈損傷，引起下肢嚴重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死。腓骨頸部有腓總神經(jīng)自后、外側(cè)斜向下外方經(jīng)過，有移位的腓骨頸骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。由于脛骨下1／3段獲得的血液供應(yīng)很少，因此脛骨下1／3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

(013)①C②E③B

試題分析：恥、坐骨與膀胱、尿道相鄰近，因此，恥、坐骨骨折有可能傷及膀胱和尿道。由于股骨頭的血液供應(yīng)主要來自旋骨內(nèi)、外側(cè)動脈，因此，股骨頸骨折可導致股骨頭的血液供應(yīng)障礙，最終導致股骨頭缺血、壞死。截癱病人長期臥床，皮膚感覺喪失，骨隆突部位的皮膚長時間受壓于床褥與骨突之間而發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，形成褥瘡。

(014)①E ②B ③A

試題分析：因為骶尾骨的前方為直腸，所以骶尾骨骨折有可能并發(fā)直腸損傷。頸椎半脫位可壓迫頸段脊髓，造成頸髓損傷，導致四肢癱瘓。胸腹部傷所致的內(nèi)臟損傷包括實質(zhì)性內(nèi)臟損傷和空腔臟器損傷。

(015)①A ②D

試題分析：肱骨中段有橈神經(jīng)溝，內(nèi)有橈神經(jīng)通過，此處骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷。臂叢神經(jīng)上干由C5、C6神經(jīng)根組成，肩外展為腋神經(jīng)(C5神經(jīng))支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)(C6神經(jīng))支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。

(016)①A②C

試題分析：正中神經(jīng)通過腕管，支配手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個半手指掌側(cè)感覺及大魚際肌運動功能，腕部受壓后出現(xiàn)橈側(cè)三個半手指感覺障礙、拇指對掌功能障礙，此即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀，而感覺正常說明僅為橈神經(jīng)深支受損傷。此即旋后肌綜合征。

(017)①B②E③D④C⑤A

試題分析：肱骨中段骨折可損傷橈神經(jīng)，導致病人掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直、垂腕。梨狀肌綜合征為坐骨神經(jīng)損傷，導致小腿肌肉萎縮及感覺異常。肘管綜合征為尺神經(jīng)損傷，導致手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指感覺異常，小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形。旋后肌綜合征損傷橈神經(jīng)深支，導致手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展。腕管綜合征損傷正中神經(jīng)，導致橈側(cè)三指感覺異常，大魚際萎縮、拇指對掌無力。

(018)①B②D③E④C⑤A

試題分析：壓痛的部位即是病變的部位，臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm深壓痛。

(019)①A ②C ③E

試題分析：急性血源性骨髓炎的病理特點：早期是骨質(zhì)破壞、死骨形成；中期是既有骨質(zhì)破壞、壞死，又有新生骨形成；晚期是新生骨形成，成為骨性包殼。

(020)①B ②A ③ D

試題分析：慢性骨髓炎死骨形成時，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示有急性發(fā)作。慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜作病灶清除術(shù)，應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時宜切開引流。有死骨或竇道的治療原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。應(yīng)采用病灶清除術(shù)。對于一些表淺的大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，可行關(guān)節(jié)穿刺引流及關(guān)節(jié)腔灌洗。

(021)①E②B③A

試題分析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進展明顯或有膿液積聚，需作病灶清除術(shù)。15歲以下的兒童病例可以不作融合術(shù)。15歲以上全關(guān)節(jié)結(jié)核病例關(guān)節(jié)毀損嚴重并有畸形者，在病灶清除術(shù)后應(yīng)同時行膝關(guān)節(jié)融合術(shù)。早期單純性滑膜結(jié)核病例，可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射治療。如果不見好轉(zhuǎn)，滑膜腫脹肥厚，可施行滑膜切除術(shù)。

(022)①A ②D ③E ④C

試題分析：鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒性作用甚大，患兒應(yīng)用鏈霉素后產(chǎn)生神經(jīng)性耳聾者甚多。利福平對肝有毒性作用，于用藥3個月后即應(yīng)檢查肝功能。乙胺丁醇偶見有視神經(jīng)損害。對氨基水楊酸鈉最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。

(023)①A②E③B④D⑤C

試題分析：原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于50歲以上的肥胖病人。先天性髖關(guān)節(jié)脫位會引起關(guān)節(jié)包容不良，關(guān)節(jié)面對合不佳，引起關(guān)節(jié)軟骨局部磨損過度而出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎和大骨節(jié)病的病因雖不是很清楚，但目前認為前者與自身免疫反應(yīng)和甲型鏈球菌感染有關(guān)，后者則被認為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關(guān)。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關(guān)。

(024)①D②C③A④D

試題分析：骨關(guān)節(jié)炎病人多數(shù)在關(guān)節(jié)活動時感到疼痛，但也有病人在休息后反覺疼痛，稍活動后得以減輕，有人認為這是由于休息后軟骨下骨充血所致；大骨節(jié)病因骺軟骨板被侵及，長骨出現(xiàn)發(fā)育障礙而表現(xiàn)出侏儒狀體型。類風濕性關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞嚴重，關(guān)節(jié)液的粘稠性變低，夜晚休息后關(guān)節(jié)液分泌更少，導致晨起關(guān)節(jié)活動不便的現(xiàn)象(晨僵)。強直性脊柱炎多會在晚期脊柱強直于屈曲位而出現(xiàn)駝背畸形。

(025)①A②C③A④E

試題分析：骨關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)滑膜增生、骨贅和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，故在早期關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)可收到較好效果。強直性脊柱炎由于沒有較好的治療方法，對于晚期病人可施行腰椎截骨術(shù)來矯正駝背畸形。類風濕性關(guān)節(jié)炎廣泛增生的滑膜會破壞關(guān)節(jié)軟骨，故也可行關(guān)節(jié)清理術(shù)將其清除來延緩病變的發(fā)展。對于關(guān)節(jié)結(jié)核，則應(yīng)在抗癆藥物及全身營養(yǎng)支持的情況下進行病灶清除術(shù)。

(026)①D②E③C④B⑤A

試題分析：先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié)，畸形較固定，不易扳正，早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強，反射亢進，有病理反射以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng)，一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)收內(nèi)翻畸形。

(027)①C②E③D④A⑤B

試題分析：先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮，并較對側(cè)變短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮，x線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時有淋巴結(jié)腫大、壓痛及全身癥狀；胸鎖乳突肌無攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力不平衡，病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損，導致上肢麻木。

(028)①D ②C ③E ④A

試題分析：足弓分為縱弓和橫弓。外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨組成；橫弓由骰骨及3塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟跖側(cè)韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等。維持足弓的小腿肌有脛后肌、脛前肌和腓骨長肌。腓腸肌有限制踝關(guān)節(jié)背屈及跟骨外翻的作用。

(029)①C②B③A④D

試題分析：正常單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，即Trendelenburg征陽性。先天性髖關(guān)節(jié)脫位病人股骨頭可被動上下移動，稱打氣筒征陽性。雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)。Barlow試驗陽性提示為不穩(wěn)定髖。

(030)①C②A③E④D⑤B

試題分析：確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X線檢查。16歲時髂骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療應(yīng)于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱S狀畸形，中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向為主；側(cè)凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。

(031)①A ②B ③D

試題分析：骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細胞。病理學表現(xiàn)以單核基質(zhì)細胞及多核巨細胞為主要結(jié)構(gòu)，其中基質(zhì)細胞是主要的腫瘤細胞。根據(jù)兩種細胞的分化程度及數(shù)目，可將骨巨細胞瘤分為三級，I級為A項，Ⅱ級為B項，Ⅲ級為D項。

(032)①B ②D ③E

試題分析：本題均是各種骨腫瘤特征性的x線表現(xiàn)，“日光射線”形態(tài)和Codman三角是骨肉瘤的特征性表現(xiàn)；“蔥皮”樣骨膜反應(yīng)是尤文肉瘤的特征性表現(xiàn)；骨巨細胞瘤的x線表現(xiàn)為膨脹性、偏心性，呈肥皂泡樣骨質(zhì)破壞病灶；骨纖維異樣增殖癥的x線表現(xiàn)為受累骨骼膨脹變粗，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃樣，界限清楚。

(033)①C ②A

試題分析：堿性磷酸酶多存在于生長骨、軟骨、肝、腸粘膜和血管內(nèi)皮，主要由骨組織的成骨細胞分泌。血清中堿性磷酸酶的含量對骨腫瘤的診斷意義在于：①成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶明顯增高，提示骨肉瘤的可能性大；②溶骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶明顯增高，提示腫瘤生長迅速，預后不佳；③成骨性骨腫瘤伴堿性磷酸酶輕度增高，提示腫瘤生長緩慢，其預后較好；④骨腫瘤經(jīng)治療后堿性磷酸酶下降，但仍較正常值為高，提示腫瘤殘留或發(fā)生轉(zhuǎn)移；⑤骨腫瘤治療前伴有堿性磷酸酶增高，治療后堿性磷酸酶下降至正常水平，隨后又再次升高，提示有轉(zhuǎn)移性病灶的發(fā)生。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤廣泛溶骨性破壞可以出現(xiàn)血鈣升高，是因為：①溶骨性骨質(zhì)破壞，鈣離子游離人血，導致血鈣升高；②病灶內(nèi)類甲狀旁腺素分泌升高，增強了破骨細胞的作用，使血鈣濃度升高；③骨轉(zhuǎn)移瘤病人一般為消耗性體質(zhì)，存在低蛋白血癥，致使血液中結(jié)合鈣的濃度降低，游離鈣濃度升高；④病人長期臥床可引起骨骼脫鈣；⑤病理性骨折與腫瘤病灶可以釋放鈣離子入血。

(034)①A ②E ③B

試題分析：骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤，可長期無癥狀，生長緩慢，多因無意中或外傷后發(fā)現(xiàn)骨性包塊而就診。骨囊腫屬于骨的瘤樣病損，多數(shù)無明顯癥狀，有時局部有隱痛或肢體局部腫脹。絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理性骨折后就診，可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。該病可以自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤，腫瘤生長迅速，壓迫周圍組織可以造成靜脈回流受阻，出現(xiàn)表面靜脈怒張的現(xiàn)象。

1、B1型題001--009 類型：骨科 級別：二顆星 下載網(wǎng)頁格式 下載文本格式 001 題共用備選答案)

A．易發(fā)生肱動脈損傷 B．易發(fā)生胭動脈損傷 C．易發(fā)生缺血性骨壞死

D．易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 E．易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

001．股骨頸骨折：

本題正確答案：C

(002--003題共用備選答案)

A．“餐叉”樣畸形 B．下肢短縮、外旋畸形 C．腕下垂

D．下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形 E．Dugas征陽性

002．Colles骨折：

本題正確答案：A 003．肩關(guān)節(jié)脫位：

本題正確答案：E

(004--006題共用備選答案)

A．骨盆骨折 B．肱骨髁上骨折 C．股骨頸骨折 D．鎖骨骨折 E．Colles骨折

004．易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折：

本題正確答案：B

005．易發(fā)生缺血性壞死的骨折：

本題正確答案：C 006．易發(fā)生休克的骨折：

本題正確答案：A

(007--008題共用備選答案)

A．骨軟骨瘤 B．骨巨細胞瘤 C．骨肉瘤 D．骨轉(zhuǎn)移性癌 E．骨囊腫

007．女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮： 本題正確答案：A

008．男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮：

本題正確答案：B

(009題共用備選答案)

A．血酸性磷酸酶升高 B．血堿性磷酸酶升高 C．血CEA升高

D．血AFP升高 E．血VCA-IgA抗體升高 009．骨肉瘤病人可出現(xiàn) 本題正確答案：B

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1、A3型題001--015 類型：骨科 級別：三顆星 下載網(wǎng)頁格式 下載文本格式

40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強試驗陽性，X線片示：L4～5椎間隙變窄。001．其最可能的診斷為

A．急性腰扭傷 B．腰3橫突綜合征 C．腰椎管狹窄癥 D．腰椎間盤突出癥

E．梨狀肌綜合征

本題正確答案：D 002．可完全排除的診斷是

A．腰椎結(jié)核 B．腰肌勞損 C．腰椎腫瘤 D．脊椎滑脫癥 E．腰椎管狹窄癥

本題正確答案：B

003．其右下肢麻木的區(qū)域可能為

A．小腿外側(cè)或足背 B．大腿前側(cè) C．小腿前內(nèi)側(cè) D．小腿后側(cè)及足底

E．臀部及大腿后側(cè)

本題正確答案：A

004．對診斷有定位定性意義的檢查方法是

A．X線片 B．CT C．ECT D．肌電圖 E．化驗檢查

本題正確答案：B

男，35歲，從高處跳下時，雙下肢頓時感到無力

005．在急診室骨科首先做的影像學檢查是

A．MRI B．CT C．核素骨掃描 D．X線 E．B型超聲

本題正確答案：D 006．急救運送的方法是

A．雙人扶著讓病人走 B．一人背著運送 C．一人抱著運送

D．一人抬頭，一人抬腳運送 E．躺在木板床上運送

本題正確答案：E

007．如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進入椎管，應(yīng)采取的治療方法是

A．牽引 B．仰臥硬板床，背部墊高 C．雙桌法過伸復位

D．早期背伸鍛煉 E．及早手術(shù)解除脊髓壓迫

本題正確答案：E

一臀位娩出嬰兒，生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹、縮短畸形，并有異?；顒?。008．如經(jīng)檢查診斷為左股骨干骨折，其首選的治療方法應(yīng)該是 2002 A．切開復位內(nèi)固定手術(shù) B．手法復位，小夾板外固定 C．垂直懸吊牽引

D．蛙位石膏外固定 E．將傷肢用繃帶固定于胸腹部

本題正確答案：E

009．為確定診斷首選的檢查是

A．血常規(guī) B．出凝血時間 C．X線片 D．CT E．MRI 本題正確答案：C

女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)010．其診斷為

A．脊髓型頸椎病 B．神經(jīng)根型頸椎病 C．椎動脈型頸椎病

D．交感神經(jīng)型頸椎病 E．混合型頸椎病

本題正確答案：A

011．應(yīng)首先選擇的治療方法是

A．理療 B．手術(shù)治療 C．推拿按摩 O．頦枕帶牽引 E．帶圍領(lǐng)和頸托

本題正確答案：B

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

012．下列骨折類型預后最差的是

A．頭下型 B．經(jīng)頸型 C．基底 D．粗隆間 E．粗隆下

本題正確答案：A

013．如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是

A．牽引至愈合 B．手法整復后石膏褲 C．手法整復，外固定架

D．人工關(guān)節(jié)置換 E．復位物理治療

本題正確答案：D

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

014．傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是

A．肌損傷 B．正中神經(jīng)損傷 C．撓神經(jīng)損傷 D．尺神經(jīng)損傷

E．缺血性肌攣縮

本題正確答案：C 015．最可能的診斷是

A．橈骨頭半脫位 B．橈骨頭骨折 C．肱骨髁上骨折 D．肱骨干骨折

E．尺骨鷹嘴骨折

本題正確答案：C

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