第一篇：利用ABA對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行更深入的認(rèn)知訓(xùn)練

利用ABA對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行更深入的認(rèn)知訓(xùn)練

自閉癥兒童的認(rèn)知訓(xùn)練，和正常兒童的認(rèn)知發(fā)育一樣，是有規(guī)律可循的。遵循這個(gè)規(guī)律，孩子就算學(xué)得慢，總是在沿著上坡走，科學(xué)研究表明，除了深重度的智力障礙是無(wú)法接受訓(xùn)練的，中重度、中度和輕度的智障兒童都可以在科學(xué)連貫的訓(xùn)練中得到進(jìn)步，并把自身的潛力挖掘出來(lái)。

從認(rèn)知訓(xùn)練角度來(lái)說(shuō)，孩子學(xué)習(xí)任何一個(gè)課題(項(xiàng)目)，都要走“感知——理解——表達(dá)——泛化(擴(kuò)展)”這條線(xiàn)路，以學(xué)顏色為例，孩子把紅色做為顏色學(xué)習(xí)的第一步，要先“感知”紅色是咋回事、再“理解”什么是紅色、再用語(yǔ)言或非語(yǔ)言溝通方式“表達(dá)”紅色，再把紅色“泛化”到生活中，比如過(guò)馬路時(shí)見(jiàn)到紅燈知道停下來(lái)。如果不了解這個(gè)學(xué)習(xí)規(guī)律，要教顏色時(shí)，拿出一堆五顏六色的氣球，一個(gè)個(gè)教給孩子“這是紅氣球”、“這是綠氣球”、“這是藍(lán)氣球”、“這是黃氣球”，這種教法如果遇上一個(gè)連視知覺(jué)都有問(wèn)題(無(wú)法分辨紅色與其它顏色的不同，就是說(shuō)，他連紅色物體與紅色物體的配對(duì)這一關(guān)都過(guò)不了)，孩子只會(huì)被一堆氣球搞興奮或搞迷糊。

說(shuō)到這，必須要提ABA教學(xué)法了。以前認(rèn)為ABA是一種刻板地教孩子做這做那的訓(xùn)練自閉癥孩子的方法，大概就是指令發(fā)出了、孩子去執(zhí)行。其實(shí)ABA是個(gè)適合所有自閉癥兒童的訓(xùn)練方法，甚至在與正常孩子的溝通中，都可以運(yùn)用ABA。包括記憶搭積木、動(dòng)物表演、講故事、木頭人游戲、視覺(jué)訓(xùn)練之找不同等。例如，在玩“記憶搭積木”游戲時(shí)，有的孩子很聰明直接上六塊積木，中間一張白紙一擋，老師搭好六塊積木后，打開(kāi)白紙，讓孩子記憶十個(gè)數(shù)，再擋上白紙，發(fā)指令“跟我搭一樣的”，這時(shí)候我們觀察孩子的表現(xiàn)就會(huì)知道這個(gè)課題設(shè)置難了，馬上后退，撤掉兩塊積木，變成四塊搭，明顯這個(gè)設(shè)置符合孩子的能力，他在記憶模型時(shí)說(shuō)“太簡(jiǎn)單了”，但真正搭時(shí)又忘掉了某個(gè)細(xì)節(jié)，我馬上給予輔助，再給他快速看一眼，他搭完后我把兩堆積木擺在一起，讓孩子自己去總結(jié)“哇，一樣的”，等孩子稍微熟悉這個(gè)游戲規(guī)則后，老師可以讓孩子也當(dāng)當(dāng)老師，角色互換表演!

以下是對(duì)自閉癥孩子進(jìn)行ABA教學(xué)時(shí)精髓的分解課題、并給予輔助、及時(shí)強(qiáng)化的理論實(shí)踐總結(jié)：

一、分解課題 課題是指孩子應(yīng)該學(xué)會(huì)的一個(gè)能力，這樣說(shuō)來(lái)，我們的孩子需要學(xué)習(xí)的課題成百上千，ABA強(qiáng)調(diào)把每個(gè)能力分成最小、最簡(jiǎn)單的單元進(jìn)行教學(xué)，這個(gè)過(guò)程就是“分解課題”。比如教認(rèn)識(shí)顏色，從紅色開(kāi)始教(先不教其它顏色)，第一步應(yīng)該是配對(duì)分類(lèi)，讓孩子“把一樣顏色的放一起”，這就是剛才我說(shuō)的學(xué)習(xí)規(guī)律的“感知”階段。說(shuō)到這，可能有許多人要問(wèn)“為什么教顏色時(shí)不直接告訴孩子顏色的名稱(chēng)，比如拿著紅氣球、紅杯子等教‘紅色’，而是先讓孩子去配對(duì)去分類(lèi)呢?”因?yàn)樵谡J(rèn)知發(fā)展規(guī)律中，知覺(jué)算是最基礎(chǔ)的能力，如果人在視覺(jué)上都無(wú)法分辨并理解一個(gè)物體與其它物體的不同，又怎能理解更復(fù)雜的物體命名和功用呢?

接著討論“分解課題”之學(xué)習(xí)顏色的例子，第一步是配對(duì)分類(lèi)，如果孩子能在有干擾物的情況下把紅色與紅色物體快速正確地放在一起，說(shuō)明孩子已經(jīng)感知到了紅色，注意：隨著教學(xué)的深入，老師的指令語(yǔ)已經(jīng)從最初的“一樣顏色的放一起”變成了“紅色的放一起”，在孩子具備這個(gè)能力后，進(jìn)行第二步訓(xùn)練——理解，就是讓孩子“拿紅色給老師”，如果孩子能在有多個(gè)其它顏色物體的干擾物中間快速正確地拿一個(gè)至多個(gè)紅色物體出來(lái)，說(shuō)明孩子已經(jīng)具備了理解紅色的能力，就進(jìn)行第三步的訓(xùn)練，讓孩子表達(dá)紅色，比如老師問(wèn)“它是什么顏色的?”孩子回答“紅色”。

ABA強(qiáng)調(diào)無(wú)論教孩子什么能力，比如物品認(rèn)知、形狀、數(shù)學(xué)、說(shuō)話(huà)、畫(huà)畫(huà)等，都要遵循這個(gè)分解課題、循序漸進(jìn)的原理。也許有人會(huì)認(rèn)為這種教學(xué)方法很刻板，但教學(xué)的執(zhí)行者是誰(shuí)?是老師。試問(wèn)：你手上有一個(gè)孩子，你設(shè)計(jì)好了課題、把一步步課題分解得很細(xì)，進(jìn)入教學(xué)后你發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)這塊的能力超乎你的預(yù)期，他學(xué)得很快、掌握得很透徹，那你還會(huì)按照寫(xiě)好的教案去一步一步細(xì)細(xì)教嗎?——肯定不會(huì)，水漲船高嘛。

二、給予輔助 自閉癥兒童之所以學(xué)東西很慢，是因?yàn)榍榫w認(rèn)知的問(wèn)題，讓他們無(wú)法象正常兒童那樣順利地接受外界信息并輸出這些信息，他們很難通過(guò)觀察而自然地學(xué)習(xí)。這就要求老師在教孩子一個(gè)新的課題時(shí)給予輔助，剛開(kāi)始時(shí)可能是手把手的完全輔助，隨著孩子能力的不斷提高，逐漸減少輔助。這是ABA的一個(gè)主題原則。比如教孩子畫(huà)一個(gè)蘋(píng)果，一開(kāi)始需要老師手把手地教他畫(huà)，然后不再手把手教、而是給他一個(gè)視覺(jué)提示，即蘋(píng)果圖片讓他照著畫(huà)。再是老師先示范畫(huà)一個(gè)蘋(píng)果，收走，讓孩子自己去畫(huà)。最后是直接讓孩子畫(huà)一個(gè)蘋(píng)果。細(xì)想一下，其實(shí)我們正常人從小到大的成長(zhǎng)過(guò)程，也經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)別人的“給予輔助”，包括父母、老師、同伴，記得我小時(shí)候?qū)W包餃子，是媽媽手把手教并示范了許多回，我才學(xué)會(huì)。

做一個(gè)合格的特教老師，一定要掌握輔助的方法和技巧，不會(huì)輔助得太慢太晚而讓孩子失去學(xué)習(xí)的信心，也不會(huì)過(guò)多給予輔助而讓孩子產(chǎn)生了依賴(lài)心理。

三、及時(shí)強(qiáng)化 在課堂上聽(tīng)的最多的幾句話(huà)，就是“耶”、“太棒了”、“你好聰明”，這就是強(qiáng)化。強(qiáng)化的意思就是在孩子做出一個(gè)正確反應(yīng)后，老師給予的反饋。在孩子反應(yīng)后，及時(shí)給予強(qiáng)化會(huì)讓孩子愿意配合，更愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)那些新的、好的行為和能力。

其實(shí)“強(qiáng)化”這個(gè)概念對(duì)我來(lái)說(shuō)并不陌生，在我生孩子之前、在學(xué)校當(dāng)老師時(shí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)《教育心理學(xué)》，里面就有一章專(zhuān)門(mén)講“強(qiáng)化”，在正常兒童的教育中，強(qiáng)化同樣是非常重要的。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，我們小時(shí)候愛(ài)學(xué)哪門(mén)功課，主要是因?yàn)橄矚g教那門(mén)課的老師，而為什么喜歡那個(gè)老師，當(dāng)然是那個(gè)老師對(duì)自己好總表?yè)P(yáng)自己了。

特殊孩子雖然在認(rèn)知發(fā)育上存在多多少少的障礙，但愛(ài)聽(tīng)表?yè)P(yáng)是全人類(lèi)的共性。試想，如果一個(gè)孩子對(duì)你的要求有了正確反應(yīng)，而你不強(qiáng)化他，他怎么知道他的反應(yīng)是正確不正確?如果他不確定這點(diǎn)，那為什么還愿意繼續(xù)跟隨你的教學(xué)呢?

分解課題、給予輔助和及時(shí)強(qiáng)化是ABA教學(xué)的內(nèi)涵，了解這幾個(gè)基本概念后，我們來(lái)探討一下自閉癥兒童認(rèn)知訓(xùn)練中有哪些課題可以去做呢?

按照兒童認(rèn)知發(fā)育的規(guī)律，我把訓(xùn)練步驟大概理一理——

1、模仿：動(dòng)作模仿、仿說(shuō)、使用物件模仿，隨后進(jìn)行聽(tīng)指令的教學(xué)

2、視知覺(jué)：從配對(duì)和分類(lèi)開(kāi)始

3、搭積木(也可以和配對(duì)、分類(lèi)同時(shí)進(jìn)行)：搭積木屬于使用物件的模仿，練習(xí)孩子的視覺(jué)空間、順序等。如果孩子搭積木不行，就要退回到動(dòng)作模仿。

4、自己的認(rèn)識(shí)(五官、名字等)、日常用品認(rèn)知、水果蔬菜動(dòng)物卡片認(rèn)知、人物認(rèn)知

5、功能性配對(duì)：比如了解牙刷和牙膏都是刷牙用的。

6、分類(lèi)：先把與生活緊密聯(lián)系的吃的、喝的、穿的、用的、玩的給歸歸類(lèi)，再進(jìn)行類(lèi)別教學(xué)。

7、形狀(如果孩子對(duì)顏色敏感，也可以先教顏色)

8、顏色

9、對(duì)比性認(rèn)知：大小、長(zhǎng)短、粗細(xì)、高矮、厚薄等

10、方位詞：上下、里外、前后、左右、中間、旁邊

11、肯定與否定的教學(xué)

12、數(shù)的概念：唱數(shù)、任意起止數(shù)、點(diǎn)數(shù)報(bào)總數(shù)、按數(shù)取物、認(rèn)識(shí)自然數(shù)、序數(shù)、量的多少、數(shù)的大小、數(shù)的分解與合成、加減運(yùn)算、應(yīng)用題

13、時(shí)間教學(xué)：鐘表、一天的時(shí)間、星期幾、年月

14、所有課題的結(jié)合(泛化)，提升孩子的綜合能力

需要注意的是，很多方法都是特教專(zhuān)家和老師們根據(jù)多年實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的一個(gè)大致套路，并不表示孩子非要學(xué)會(huì)前一項(xiàng)、才能進(jìn)行后一項(xiàng)的學(xué)習(xí)，有許多課題是可以穿插著同時(shí)進(jìn)行的。而且孩子能學(xué)的課題絕不僅僅為上述十幾項(xiàng)，課題是無(wú)窮無(wú)盡的，只要老師和家長(zhǎng)肯用心，就能從基本課題上演化出許多子課題，即縱向上可以不斷延伸。

認(rèn)知訓(xùn)練是一項(xiàng)浩大的工程，除了用慈繩愛(ài)索牽引孩子外，家長(zhǎng)和老師還需要掌握更多科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)方法，這樣才能更加有效地幫助到我們的孩子。給愛(ài)注入智慧，這份愛(ài)會(huì)更加有意義。

老師家長(zhǎng)除了對(duì)認(rèn)知訓(xùn)練的步驟和課題有了一個(gè)大致的了解之外，最大的收獲就是明確了我家孩子下一步的路該怎么走，再也不會(huì)盲目地跟隨別人的腳步。

認(rèn)知是一個(gè)大腦神經(jīng)活動(dòng)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程包括了感覺(jué)、注意、記憶(經(jīng)驗(yàn))、知覺(jué)、分析推理、策略生成、預(yù)估與調(diào)整、表達(dá)等。從這個(gè)定義不難看出，“感覺(jué)的訓(xùn)練” 即感官通路的訓(xùn)練是認(rèn)知訓(xùn)練的基礎(chǔ)，這包括了視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、本體覺(jué)和前庭覺(jué)的訓(xùn)練，其實(shí)這些就是改善腦功能的訓(xùn)練。借用一個(gè)好友對(duì)認(rèn)知訓(xùn)練的觀點(diǎn)“要想富、先修路”，這個(gè)路就是感官通路，關(guān)于感官通路方面的訓(xùn)練，DOMAN方法值得大家去借鑒。

在認(rèn)知的訓(xùn)練上，注意力的集中是繼基礎(chǔ)感官能力訓(xùn)練之后的又一個(gè)重要基礎(chǔ)，這些注意力的訓(xùn)練包括視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)方面的。

記憶是建立在不斷積累的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)上的，這些感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)包括視覺(jué)的、聽(tīng)覺(jué)的、觸覺(jué)的、嗅覺(jué)的和味覺(jué)的，大腦接收到新的感覺(jué)信息，透過(guò)對(duì)感覺(jué)記憶的解讀，從而形成了知覺(jué)，在知覺(jué)的基礎(chǔ)上，我們的大腦才有了形狀、顏色、方位、時(shí)間、大小、量度、質(zhì)地等概念，到了這個(gè)階段，我們才可以說(shuō)具備了一定的認(rèn)知基礎(chǔ)。

因此，想要給孩子進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，先要對(duì)孩子的情況進(jìn)行客觀地分析，說(shuō)實(shí)話(huà)，還是要打好認(rèn)知基礎(chǔ)，這個(gè)認(rèn)知基礎(chǔ)就是修好感官通路。

其實(shí)想給孩子進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，最基本的前提是你已經(jīng)清楚分析并了解了孩子的情況，建議家長(zhǎng)們多了解一些認(rèn)知訓(xùn)練方面的知識(shí)，知道學(xué)習(xí)一個(gè)課題(能力)的前提條件，這樣才能更有效地幫助到你的孩子。模仿訓(xùn)練的前提是孩子具有一定的視覺(jué)專(zhuān)注與視覺(jué)記憶、基本的互動(dòng)意識(shí)、基礎(chǔ)的本體感意識(shí)、基本的欲望表達(dá)與動(dòng)作能力。配對(duì)訓(xùn)練的前提是孩子具備拿和放的能力，并具備基礎(chǔ)的模仿和聽(tīng)指令能力。物品認(rèn)知訓(xùn)練的前提是孩子具備基本的配對(duì)和分類(lèi)能力。學(xué)習(xí)形狀和顏色的前提是孩子有一定的配合能力和模仿能力、分類(lèi)及配對(duì)能力、一定的認(rèn)知能力。學(xué)習(xí)方位詞的前提是孩子有一定的語(yǔ)言理解能力、一定的認(rèn)知能力、具備空間的概念、具備一定的身體形象感。學(xué)習(xí)數(shù)概念的前提是孩子具備配對(duì)分類(lèi)能力、具備顏色形狀大小長(zhǎng)短等認(rèn)知能力。

知道了每一個(gè)課題學(xué)習(xí)的前提條件，其實(shí)就是知道了認(rèn)知發(fā)育的規(guī)律。按照孩子具備的基礎(chǔ)能力給他設(shè)計(jì)課題，讓他跳起來(lái)就夠得著，是比較科學(xué)并明智的。

第二篇：對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行表達(dá)性認(rèn)知訓(xùn)練的方法

對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行表達(dá)性認(rèn)知訓(xùn)練的方法

在康達(dá)教學(xué)中，我們部門(mén)所接觸的自閉癥兒童很多都是有一定的認(rèn)知能力，能認(rèn)識(shí)生活中常見(jiàn)的生活用品和常見(jiàn)的水果類(lèi)，但是孩子在表達(dá)時(shí)和過(guò)渡到掛圖中(墻面認(rèn)知)，自閉癥兒童就表達(dá)不出卡片和物品的名稱(chēng)，在指認(rèn)掛圖中，孩子視覺(jué)定位，視覺(jué)分辨，眼手口統(tǒng)合能力都不到位，無(wú)法進(jìn)行練習(xí)，在這樣的情況下，家長(zhǎng)對(duì)孩子的期望過(guò)高，且將孩子程度看得很高，認(rèn)為孩子會(huì)的東西多，自己認(rèn)為孩子該學(xué)習(xí)什么了，并且要求老師教孩子哪一方面的知識(shí)，完全忽略了孩子的基礎(chǔ)。

當(dāng)遇到這樣的情況的時(shí)候，我也嘗試了和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，讓家長(zhǎng)明確的認(rèn)識(shí)到孩子的基礎(chǔ)在哪，該怎么做，但家長(zhǎng)很難接受，但是經(jīng)過(guò)一些方法的嘗試，和家長(zhǎng)有了良好的交流與共識(shí)，在訓(xùn)練孩子時(shí)就沒(méi)有了壓力，而且家長(zhǎng)每天都能看到孩子的變化與進(jìn)步，針對(duì)這樣的孩子：

首先，對(duì)與認(rèn)知障礙的孩子，一定要以墻面認(rèn)知為主，桌面和實(shí)物的認(rèn)知為輔，這是為了培養(yǎng)孩子看到什么用手指著說(shuō)的能力。

其次，在認(rèn)知發(fā)展的過(guò)程中，要與家長(zhǎng)溝通好，家長(zhǎng)在家庭生活中多引導(dǎo)，多創(chuàng)造情境，讓孩子進(jìn)行拿，指，例：買(mǎi)來(lái)的水果，可以讓孩子聽(tīng)指令拿，拿蘋(píng)果，拿葡萄，或在孩子去吃這些水果的時(shí)候家長(zhǎng)可以說(shuō)，吃蘋(píng)果，吃香蕉等。

在就是老師和家長(zhǎng)都要有一個(gè)平淡，等待的過(guò)程，一定要每天堅(jiān)持訓(xùn)練，不可中途放棄。

另外在做指認(rèn)卡片中，一定要注意孩子的手眼口的統(tǒng)合能力，手指到，眼看著，嘴巴一定要表達(dá)(不管是仿說(shuō)或直接表達(dá)，一定要孩子說(shuō)，這樣能夠?qū)⒑⒆又鲃?dòng)語(yǔ)言激發(fā)出來(lái))，且在指認(rèn)中要抓細(xì)節(jié)，給孩子一個(gè)正確的行為指導(dǎo)，要孩子右手伸1，持續(xù)指，不能滿(mǎn)把手去指，這是為孩子以后做閱讀訓(xùn)練做基礎(chǔ)。

最終自閉癥康復(fù)指導(dǎo)師一定要記住，卡片是一個(gè)材料，一個(gè)載體，老師要通過(guò)這些材料，圖片來(lái)提高孩子視覺(jué)觀察能力，視覺(jué)尋視能力，視覺(jué)分辨能力，視覺(jué)定位能力及手眼口統(tǒng)合能力，而不是為了認(rèn)知而認(rèn)知，且在這個(gè)過(guò)程 要要求孩子氣流量，吐字清晰度。

通過(guò)在康達(dá)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，鑒定了以上方法用在孩子身上有明顯效果，不但提高孩子的能力，孩子說(shuō)話(huà)的聲音也有了提高，同時(shí)也受到了家長(zhǎng)的認(rèn)可和贊同。

第三篇：自閉癥兒童訓(xùn)練方法,ABA介紹的一些訓(xùn)練方法.

ABA介紹的一些訓(xùn)練方法(轉(zhuǎn)載）

應(yīng)用行為分析法自從1993年以來(lái)在美國(guó)越來(lái)越廣泛地受到教育界的注意。在莫莉思1993年寫(xiě)的《讓我聽(tīng)你的聲音》書(shū)中，講了一個(gè)有兩個(gè)孤獨(dú)癥孩子家庭，矯治孩子的方法。他們看了羅瓦思1987寫(xiě)的一篇文章后決定按照他的方法建立家里的強(qiáng)化訓(xùn)練項(xiàng)目。他們的結(jié)果顯得十分成功。因此現(xiàn)在美國(guó)很多家長(zhǎng)和專(zhuān)家都在討論這個(gè)教法。

羅瓦思在1981年的書(shū)闡明了他的方法。孩子的訓(xùn)練一般是在他三歲半前開(kāi)始的。每周在家里有三十到四十個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練。就是每星期５—７天的訓(xùn)練，每天４—６個(gè)小時(shí)（都是一對(duì)一的）。這種時(shí)間安排不是絕對(duì)的，主要是要按照各各兒童的需要調(diào)整。一次訓(xùn)練平均２—３個(gè)小時(shí)（包括休息）。每個(gè)項(xiàng)目（５分鐘左右）結(jié)束之后要休息１—２分鐘，每小時(shí)也讓兒童休息１５分鐘，那時(shí)候他可以自己玩，吃零食，看錄象，等活動(dòng)。

開(kāi)展一個(gè)應(yīng)用性行為分析法（ABA）訓(xùn)練計(jì)劃需要哪些人參與？在美國(guó)一般來(lái)說(shuō)要組成一個(gè)“治療組”。這組有至少三個(gè)人，這樣可以保障他們一周的工作的時(shí)間加起來(lái)可達(dá)到３０—４０小時(shí)。通常參與的人員是學(xué)教育學(xué)或心理學(xué)的大學(xué)生或研究生，但有時(shí)也可以請(qǐng)親戚來(lái)幫助。如果這些人愿意作志愿者當(dāng)然最好，但是常常找到的是要打工的學(xué)生。家長(zhǎng)也是這個(gè)組的成員，但是不一定是直接來(lái)充當(dāng)一對(duì)一的教師。也可能，家長(zhǎng)自己先學(xué)會(huì)這種操作技能，再教給請(qǐng)來(lái)的老師，他的角色是參加每周治療組開(kāi)會(huì)。最好是，能先請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)，一起設(shè)置一些合適的項(xiàng)目，幫所有訓(xùn)練人員（家長(zhǎng)和其他老師）都掌握同樣的方法。如果沒(méi)有這種專(zhuān)家，家長(zhǎng)可以自己通過(guò)看了書(shū)，了解了方法以后，就開(kāi)始做。一個(gè)人只要有興趣，有積極性和能夠堅(jiān)持就可以學(xué)會(huì)這個(gè)方法。

這幾年來(lái)在美國(guó)越來(lái)越多學(xué)校，機(jī)構(gòu)和家庭都選用應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）來(lái)教孤獨(dú)癥兒童。教學(xué)、訓(xùn)練的方式叫回合式教學(xué)（Discrete Trial Teaching）。這種DTT是一種具體的訓(xùn)練技術(shù)。它主要具有以下特點(diǎn)：①將每一項(xiàng)要教的技能（skill）分成小的步驟，然后一步步地練習(xí)；②強(qiáng)化性（intensive）教學(xué)，反復(fù)訓(xùn)練每個(gè)步驟；③使用提示幫助孩子做出正確的反應(yīng)；④使用強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段。

為什么叫回合式教學(xué)（DTT）呢？這是因?yàn)檫@樣的教育過(guò)程包括著多種“操作”，每項(xiàng)“操作”都有明確的開(kāi)始和結(jié)束，具體過(guò)程是由三環(huán)節(jié)組成：①給孩子發(fā)出指令或要求；②促使孩子對(duì)指令或要求的回答或作出反應(yīng)；③結(jié)果（對(duì)孩子的反應(yīng)強(qiáng)化或提示加強(qiáng)化）。一個(gè)操作的這三個(gè)環(huán)節(jié)完成后，稍微停頓后再給出下一個(gè)指令（開(kāi)始新的操作）。

孩子必須先學(xué)會(huì)每項(xiàng)技能的第一步，才可以開(kāi)始學(xué)第二步?？梢园鸭寄芊殖珊苄〉牟襟E，這叫《分解目標(biāo)》。比如，要教孩子學(xué)習(xí)洗手就有好幾個(gè)步驟：打開(kāi)水龍頭，搓手，擦肥皂，再搓手，關(guān)水，把手擦干??。再比如，要較孩子學(xué)會(huì)配對(duì)物品或圖片：先要教他學(xué)習(xí)相配一模一樣的物品。先把一件物品（比如，一支杯子）放在面前的桌子上，然后把一支同樣的杯子給孩子，并說(shuō)：“把它放在一樣的東西旁”（配對(duì)）。在這個(gè)過(guò)程中一定要使用“提示”和“強(qiáng)化”（下面還將仔細(xì)介紹）來(lái)促使孩子正確反應(yīng)，完成要求。學(xué)會(huì)了這第一步之后，第二步就要在桌子上擺放兩件物品（比如，一支杯子和一個(gè)球），孩子就須在擺放之前辨別和區(qū)分。由于孩子已經(jīng)練習(xí)過(guò)前面的內(nèi)容，第二步就會(huì)容易一些。ABA把每項(xiàng)技能分成很小的步驟練習(xí)，就是為了使孩子在學(xué)習(xí)中更容易得到成功，盡量使他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中減少挫折感。ABA的回合式教學(xué)（Discrete Trial Teaching）與傳統(tǒng)的經(jīng)典的教學(xué)方法不一樣。它是由指令、反應(yīng)、和結(jié)果三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的。經(jīng)典的教學(xué)方法是給孩子提供（看或講）很多的信息內(nèi)容，孩子在教授過(guò)程中只需被動(dòng)的“聽(tīng)”，無(wú)需明確地作出反應(yīng)。ABA教法就不一樣，只給孩子很少的“信息”（比如兩張動(dòng)物的卡片和一個(gè)指令：“把牛給我?！保?，對(duì)孩子的要求十分明確，孩子對(duì)此也十分清楚。因此，應(yīng)該說(shuō)ABA不是那種被動(dòng)、消極的學(xué)習(xí)方式，而是一種積極的學(xué)習(xí)方法。每次“操作”時(shí)孩子必須作出反應(yīng)。這種方式很適于對(duì)孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練，因?yàn)樗麄儾豢赡芟笳和菢?，只需被?dòng)聽(tīng)老師上課就能學(xué)會(huì)新的技能。

為了促使孩子對(duì)指令作出（正確）的反應(yīng)，必須使用提示（這包括手把手練習(xí)、語(yǔ)言提示、手勢(shì)和操作示范等提示）幫助。傳統(tǒng)的教育過(guò)程往往不包括向ABA這樣的提示形式。教一個(gè)非孤獨(dú)癥兒童時(shí)，他可能通過(guò)觀察來(lái)學(xué)習(xí)，比如問(wèn)他“今天是星期幾？”他不會(huì)回答，或者回答不正確時(shí)，可以再詢(xún)問(wèn)另一個(gè)孩子。如果別的孩子回答正確，那么正常孩子下次也就可以回答出來(lái)了。但是孤獨(dú)癥兒童就不一樣了，所以必需給他們以提示，給他們多次的機(jī)會(huì)自己作出反應(yīng)，再多次得到強(qiáng)化。ABA這種方法更強(qiáng)調(diào)對(duì)孩子指令后，孩子須馬上做出反應(yīng)。因此，提示的技術(shù)就更具意義。比如，教一個(gè)孩子學(xué)會(huì)完成兩步的指令（“拍拍手、拍拍桌子”，或者“站起來(lái)，把書(shū)放在桌子上”??）時(shí)，孩子很可能只聽(tīng)從第一項(xiàng)動(dòng)作指令或后面一項(xiàng)指令，所以，給出指令后，馬上示范或手把手提示——讓他先完成第一項(xiàng)動(dòng)作指令，再完成第二項(xiàng)動(dòng)作指令。有了這樣的提示，孩子才對(duì)指令可能做出正確的反應(yīng)。只要他能夠完成了指令（那怕是提示后完成的），還是要對(duì)他做出的正確反應(yīng)給以強(qiáng)化。強(qiáng)化孩子做出的正確的反應(yīng)就是“操作訓(xùn)練”的第三環(huán)節(jié)——結(jié)果。如果兒童反應(yīng)是對(duì)的，馬上給某種獎(jiǎng)勵(lì)，如果反應(yīng)不對(duì)，說(shuō)“不好！”。通過(guò)反復(fù)的練習(xí)，可以逐漸減少對(duì)孩子的提示，一直到無(wú)需再給提示，他也能正確做出反應(yīng)。強(qiáng)化的使用也是有區(qū)別的，一般在操作練習(xí)兩天以后的技能，如果需要提示的反應(yīng)，強(qiáng)化的方式就用贊賞（對(duì)、很對(duì)；好?），如果沒(méi)有經(jīng)提示就做出的正確反應(yīng)，就要多給強(qiáng)化，包括更多的夸獎(jiǎng)及給他喜歡的東西（好吃的、玩具之類(lèi)）。

上面這個(gè)例子提到了ABA另外兩個(gè)特點(diǎn)（除了把技能項(xiàng)目分解成很小的步驟和使用提示幫助以外），就是強(qiáng)化和反復(fù)練習(xí)的重要性。強(qiáng)化：ABA強(qiáng)調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)。如果一個(gè)孩子叫了“媽媽”，媽媽馬上高興的對(duì)他笑、并擁抱他，孩子可能因此會(huì)更多地叫媽媽。媽媽對(duì)孩子的態(tài)度強(qiáng)化了孩子的行為。開(kāi)始對(duì)孤獨(dú)癥孩子訓(xùn)練時(shí)，往往能夠使用的只是初級(jí)強(qiáng)化物，它包括食物、飲料等，在使用初級(jí)強(qiáng)化方式（給以食物、飲料）時(shí)，也要失用表?yè)P(yáng)等，逐漸可以引導(dǎo)孩子接受次級(jí)強(qiáng)化手段——如表?yè)P(yáng)、贊賞，擁抱等。無(wú)論如何，都不能忽視的作用。教孩子較難的技能項(xiàng)目時(shí)，就要使用最好的強(qiáng)化物（孩子最想要的）。強(qiáng)化物可以放在放在使孩子能夠看到的地方，讓他明確聽(tīng)指令就會(huì)有好處。但是不要說(shuō)：“如果你聽(tīng)話(huà)，指出那個(gè)是公園，就給你吃糖”。這樣好像是在討價(jià)還價(jià)。最好是通過(guò)孩子在完成了應(yīng)有的反應(yīng)得到強(qiáng)化的經(jīng)驗(yàn)，讓他來(lái)接受你的這種操作方式。強(qiáng)化的目的是讓孩子更愿意配合，更喜歡訓(xùn)練。你在使用贊賞時(shí)，除了說(shuō)“很好”、“真棒”以外，也應(yīng)該明確地表明你所強(qiáng)化、表?yè)P(yáng)的是什么行為。比如，在孩子進(jìn)行對(duì)名詞的理解的訓(xùn)練時(shí)，指令是“把火車(chē)給我”，孩子果真把火車(chē)拿給你了，結(jié)果（強(qiáng)化）可以這樣說(shuō)：“真好，把火車(chē)給了老師?！保ň唧w說(shuō)明了什么樣的動(dòng)作反應(yīng)“真好”）。反復(fù)練習(xí)是ABA法的一個(gè)重要特點(diǎn)。因?yàn)槭褂昧藦?qiáng)化和提示，孩子才愿意反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。因?yàn)榉磸?fù)進(jìn)行練習(xí)，孩子才能更快、更好地掌握新的技能。有些從事訓(xùn)練的老師或家長(zhǎng)往往容易出現(xiàn)如下的“錯(cuò)誤”，就是在孩子對(duì)指令只做出一次反應(yīng)或回答以后，就換做另一個(gè)題目了。他們給孩子提示，使孩子“正確”地做出了反應(yīng)，并沒(méi)有給孩子機(jī)會(huì)反復(fù)練習(xí)，以致達(dá)到能夠無(wú)須提示也可以正確操作的機(jī)會(huì)。這樣的訓(xùn)練是無(wú)效的。應(yīng)該說(shuō)，重復(fù)多次的練習(xí)，對(duì)孩子掌握技能是特別重要的。在美國(guó)ABA老師訓(xùn)練新的技能時(shí)一般給孩子10次（包括有提示或不提示）練習(xí)的機(jī)會(huì)。這樣可以每天了解有百分之幾的反應(yīng)是正確的，有百分之幾的是錯(cuò)的。比如，教孩子認(rèn)識(shí)房間的作用（“我們?cè)趶N房里干甚么？”“做飯”），開(kāi)始教這個(gè)項(xiàng)目時(shí)，選一個(gè)房間練習(xí)10次。不過(guò)，連續(xù)十遍問(wèn)同樣的問(wèn)題可能沒(méi)有意思?？梢詥?wèn)幾次后再問(wèn)些不同的問(wèn)題（比如，給他看一個(gè)房間或地方的圖片，問(wèn)他“這是哪里？“），然后再回到目標(biāo)問(wèn)題上。只是注意，在問(wèn)不同問(wèn)題前的最后一個(gè)目標(biāo)問(wèn)題的回答必須是沒(méi)有提示的。如果孩子已經(jīng)掌握了一個(gè)項(xiàng)目中的幾項(xiàng)內(nèi)容后（比如學(xué)習(xí)“情感”的認(rèn)識(shí)時(shí)，已經(jīng)對(duì)“高興”、“生氣”、“難過(guò)”有了認(rèn)識(shí)，下一步要求了解“不好意思”），除了增加和練習(xí)新的內(nèi)容（反復(fù)給他出示一個(gè)孩子在做錯(cuò)事后而感到不好意思的圖片，并問(wèn)他覺(jué)得怎么樣？）以外，還要隨時(shí)穿插他已經(jīng)練習(xí)過(guò)的話(huà)題。這樣做有以下好處：①使練習(xí)不覺(jué)得單調(diào)（更有意思）；②有助他記住學(xué)過(guò)的東西；③加強(qiáng)他對(duì)舊的和新的圖片辨別能力。在反復(fù)練習(xí)時(shí)，要尋找各種不同的材料和例子，使孩子所學(xué)的技能夠得到泛化，另外也可增加孩子的興趣。如果他在學(xué)《分類(lèi)》，把不同分類(lèi)的東西（水果，動(dòng)物，交通工具，文具類(lèi)等，或它們的圖片）排好，找好幾個(gè)水果，也找好幾個(gè)蘋(píng)果，西瓜，等的例子。這樣用不同的例子，反復(fù)練習(xí)，也是ABA最強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)。

具體操作方法步驟：

ABA《應(yīng)用行為分析法》包括多種類(lèi)型的操作。不論你想教甚么，都可以運(yùn)用這些方法來(lái)操作。他們包括模仿，理解和表達(dá)語(yǔ)言，認(rèn)知概念，社會(huì)交往，生活自理，玩（游戲）能力，大動(dòng)作，精細(xì)動(dòng)作都可以用回合式教學(xué)（DTT）來(lái)從最基本的能力去教。在美國(guó)，孩子一般同時(shí)學(xué)10至20個(gè)項(xiàng)目，包括剛提到的每種項(xiàng)目。最好有效的是每周上20—40小時(shí)一對(duì)一的操作練習(xí)課。一開(kāi)始，訓(xùn)練是以一對(duì)一為主，但是ABA也強(qiáng)調(diào)乏化，盡快開(kāi)始加入小組或集體操作練習(xí)課。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，需要找一個(gè)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激很少的環(huán)境。比如，找家里（睡覺(jué)房間）的一個(gè)角落，在那兒放一個(gè)小桌子和兩個(gè)小椅子，按照你的孩子的年齡和能力水平，選幾項(xiàng)要教他的技能或概念（可以參照下面提及的一些項(xiàng)目）。內(nèi)容可以包括具體概念（名詞：物品名稱(chēng)或圖片里的物品；動(dòng)詞：自己的動(dòng)作或圖片里人的動(dòng)作）；比較抽象的概念（形容詞：大小、顏色、長(zhǎng)短，數(shù)字、情感?等）。訓(xùn)練技能項(xiàng)目的順序的選擇應(yīng)該是從簡(jiǎn)單到復(fù)雜。開(kāi)始應(yīng)教與孩子自己有關(guān)的內(nèi)容（比如：身體的部位、對(duì)家中人的稱(chēng)呼、房間里的物品?），然后再教更廣泛的內(nèi)容（如：房間或社會(huì)場(chǎng)所性能，常識(shí)??在動(dòng)物園里有什么？什么時(shí)候睡覺(jué)？醫(yī)生是干甚么的？等等）。開(kāi)始訓(xùn)練前，應(yīng)該先簡(jiǎn)單地“測(cè)查”一下孩子對(duì)選定的練習(xí)項(xiàng)目是不是已經(jīng)掌握了（如果做幾次，孩子都能夠完成，這項(xiàng)聯(lián)系技能就算通過(guò)了）。比如對(duì)《社會(huì)角色（醫(yī)生、警察?）的認(rèn)識(shí)和表達(dá)》的測(cè)查，先將幾張卡片放在桌子上，讓孩子指給你看哪個(gè)是醫(yī)生、哪個(gè)是警察、哪個(gè)是農(nóng)民，??。如果這些他已經(jīng)能夠認(rèn)識(shí)，再試他的表達(dá)能夠，一個(gè)一個(gè)地問(wèn)“他是誰(shuí)？”如果他還不能講出來(lái)，就可以給他安排《社會(huì)角色表達(dá)》的項(xiàng)目訓(xùn)練。

選擇的項(xiàng)目應(yīng)該包括模仿項(xiàng)目（一步模仿、二步模仿、聲音模仿、口形模仿等等）；理解語(yǔ)言／聽(tīng)指令（一步指令、二步指令、認(rèn)識(shí)東西和圖片，等等）；表達(dá)語(yǔ)言（講出物品的名稱(chēng)、描述圖片或復(fù)述故事情節(jié)，回答有關(guān)對(duì)此問(wèn)題的詢(xún)問(wèn)）；認(rèn)知概念（包括顏色、形狀、形容詞、代詞、介詞、性別、物品的作用、相同和區(qū)別、分類(lèi)、回答“為什么”、什么時(shí)候、在哪里的問(wèn)題等）；社會(huì)交往（社交問(wèn)題、交流社會(huì)信息?，學(xué)會(huì)問(wèn)問(wèn)題，轉(zhuǎn)告語(yǔ)言等）；生活自理（洗臉，洗手，刷牙、做飯等。都可以分解目標(biāo)，分成很小的步驟，一步一步地訓(xùn)練）；休閑、游戲（排列積木、講故事??等）。每一個(gè)項(xiàng)目都可以參照下面的幾個(gè)例子去教：

項(xiàng)目：摹仿大肌肉群運(yùn)動(dòng)： ① 和孩子面對(duì)面坐按椅子上。盡量使他注意你（確定他注意了你，就可以開(kāi)始了）。

② 一邊做一個(gè)動(dòng)作，一邊同時(shí)說(shuō)“這樣做?！眲?dòng)作可以是： 拍桌子 拍手

揮手（象打招呼似的）握雙手 拍腿 搖頭 點(diǎn)頭

轉(zhuǎn)身 用手把臉捂起來(lái) 拍肩膀 跳 抱臂 拍肚子 踏步 伸手 敲椅子 插腰 拍頭 摩擦手掌等

③ 每個(gè)動(dòng)作都要提示孩子，幫助他成功，然后給于強(qiáng)化。

④ 逐漸地減少實(shí)踐的提示，改變強(qiáng)化方式。減少提示，加強(qiáng)表?yè)P(yáng)獲獎(jiǎng)勵(lì)。最后孩子能夠按照指令反應(yīng)正確時(shí)才給他強(qiáng)化。

項(xiàng)目：摹仿口形的運(yùn)動(dòng)：

① 和孩子對(duì)面坐好。確定他是否注意。② 邊示范邊說(shuō)：“這樣做?！?口型動(dòng)作包括： 張嘴 伸舌頭 噘嘴 磕牙齒 吹的動(dòng)作 笑

吻 舌頭抵上下牙齒等

注意：你的目的是什么？如果是要求語(yǔ)音模仿，那么一邊做動(dòng)作，一邊要發(fā)出聲響。如果孩子不能夠摹仿你，你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作。

② 跟別的其它項(xiàng)目一樣，只要做對(duì)了就要給他強(qiáng)化。先給幫助提示，逐漸減少到孩子聽(tīng)到了口頭指令就能夠正確反應(yīng)。

項(xiàng)目：配對(duì)、區(qū)別物體 Ａ．配對(duì)（一雙、一對(duì)物體）

① 和孩子對(duì)面坐好，使他主義力集中。

② 把一件物品(比如∶杯子、扣子---)放在桌子上面。

③ 把另外一個(gè)一模一樣的物品給孩子，同時(shí)叫他配對(duì)，“把一樣的東西放在一起”。

④ 提示他做出正確的反應(yīng)（把東西放在了第一個(gè)物品的旁邊－－較近），給以強(qiáng)化。

Ｂ．配對(duì)（兩雙、兩對(duì)物體）

① 和孩子對(duì)面坐好，使他注意義力集中。

② 把兩個(gè)不同的東西放在桌子上（比如：一個(gè)杯子，一個(gè)勺子，這兩件東西要從形狀上不容易混淆）。兩件東西要擺放的距離孩子一樣遠(yuǎn)。

③ 拿另外的一件東西（和上面的一件東西相同）給孩子，要求他“把一樣的東西擺到一起”。

④ 如果他擺得不對(duì)，馬上把東西放還給他，讓他重新來(lái)一次。對(duì)他說(shuō)∶“不對(duì)”并且重復(fù)說(shuō)：“把一樣的東西擺到一起”。用手把手地提示讓他正確擺放。⑤ 對(duì)他正確的操作給以強(qiáng)化。和以上操作一樣逐漸地減少幫助和強(qiáng)化。⑤ 在孩子學(xué)會(huì)了將以上兩件物品相配以后，再練習(xí)隨意地相配（比如：一次用杯子，兩次用勺子）。也要使用提示和強(qiáng)化的手段。C．配對(duì)（兩對(duì)物品位置變換不定）① 和孩子對(duì)面坐好，使他注意義力集中。

② 和B項(xiàng)操作一樣，只是要隨時(shí)把桌子上的東西位置變動(dòng)。為的是不要使孩 子只是記住固定的擺放位置(比如∶杯子在左邊；勺子在右邊的放法）。注意：在做好了A.B.C.三項(xiàng)操作練習(xí)以后，可以練習(xí)用三、四對(duì)物品相配，教他區(qū)別更多的東西。

項(xiàng)目：圖片（領(lǐng)悟和表達(dá)）Ａ．領(lǐng)悟：認(rèn)出圖片里的物品

① 把圖片放在孩子的面前的桌子上，確定他已注意。② 說(shuō)：“指出（圖片上的）??”。③ 用現(xiàn)實(shí)提示幫助他正確指出，并予以強(qiáng)化。④ 強(qiáng)化和提示逐漸減少（如以上項(xiàng)目）。Ｂ．表達(dá)：能夠說(shuō)出圖片里的物品名稱(chēng)

第四篇：自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展研究

自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展研究

摘要

自1943年來(lái)，自閉癥(autism)的研究已走過(guò)了近70 年的歷史,對(duì)自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展的研究也取得顯著進(jìn)展。近年來(lái), 我國(guó)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道兒童自閉癥(又稱(chēng)孤獨(dú)癥)病例逐見(jiàn)增多, 引起社會(huì)的關(guān)注。發(fā)達(dá)國(guó)家的政府、基金會(huì)、大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)以及公眾對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)和重視程度普遍提高，大量的資金和人力投入到攻克自閉癥的研究和診療中。兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive developmental disorders;PDD)中最為多見(jiàn)的一種亞型, 它涉及語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)交往能力等多種基本心理發(fā)育障礙, 是起病于嬰幼兒期嚴(yán)重的慢神經(jīng)精神障礙。本文主要綜合介紹自閉癥的三大理論模式，以及一些相關(guān)的研究，和對(duì)這些研究給我們留下的未決的課題進(jìn)行初步探索。

關(guān)鍵詞 自閉癥 認(rèn)知發(fā)展 認(rèn)知語(yǔ)言障礙 心理理論 情感認(rèn)知障礙 1.前言

1.1自閉癥的界定

自閉癥(autism)——又稱(chēng)孤獨(dú)癥或孤獨(dú)性障礙，是一種廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorders, PDD)的代表性疾病。它以社會(huì)交往、言語(yǔ)及行為(形式化或強(qiáng)迫性的刻板活動(dòng))三種缺陷為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。社會(huì)性功能缺陷是自閉癥患者最顯著的標(biāo)志之一, 他們很難建立起與他人的關(guān)系, 很難參與需要共同注意的活動(dòng),往往也表現(xiàn)出刻板及重復(fù)的行為, 并且可能抗拒變化, 喜歡一些看起來(lái)無(wú)意義的慣例和形式。他們會(huì)出現(xiàn)口頭和非口頭交流的障礙, 甚至有些人一生都沒(méi)有發(fā)展語(yǔ)言。自閉癥個(gè)體在非語(yǔ)言能力的任務(wù)上有優(yōu)勢(shì), 而在以語(yǔ)言為中介的任務(wù)上則表現(xiàn)很差。他們的認(rèn)知能力可能也受到損害, 75% ~ 80%的自閉癥患者符合智力落后的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其他20%~ 25%的自閉癥患者, 其認(rèn)知風(fēng)格也是特異的。某些自閉癥個(gè)體可能擁有某些領(lǐng)域的超常能力, 比如音樂(lè)或繪畫(huà)的能力, 或者計(jì)算日歷的能力。自閉癥在表現(xiàn)型上有很多不同, 即使都是自閉癥兒童, 他們的障礙也各有不同, 甚至有很大的差異;自閉癥兒童缺失很多種技能, 有很多方面的障礙;同時(shí)還伴隨很高比例的相關(guān)行為障礙和精神健康問(wèn)題;常常還有潛在的學(xué)習(xí)困難。因此自閉癥的診斷評(píng)估需要多方面的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。一般來(lái)說(shuō), 自閉癥兒童至少要在3 歲之后才能被比較準(zhǔn)確地診斷。1.2 自閉癥的臨床表現(xiàn)

自閉癥的癥狀極為廣泛, 包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為等多方面異常。癥狀的輕重程度差異很大。輕癥者的社會(huì)交往、語(yǔ)言及行為等方面的異常都不明顯, 有時(shí)很難被認(rèn)為是疾病, 更像是性格問(wèn)題。重癥者出現(xiàn)多種心理功能損害, 但一般不出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)及思維散漫等精神分裂癥的癥狀。自閉癥患者與他人(包括父母)不夠親密, 對(duì)人情溫暖,甚至是母愛(ài), 反應(yīng)冷漠?；颊哐哉Z(yǔ)及非言語(yǔ)的理解能力低下。缺乏語(yǔ)言表達(dá)能力, 常有模仿性言語(yǔ)且語(yǔ)意不清, 不能正確理解詞性, 錯(cuò)用代詞、名詞或動(dòng)詞。嚴(yán)重者語(yǔ)言能力發(fā)育明顯遲滯, 甚至不發(fā)育, 語(yǔ)義形成能力低下, 有的患者甚至?xí)圃熘挥衅浔救瞬哦玫脑~匯。行為舉止方面, 常出現(xiàn)儀式樣動(dòng)作、刻板行為、奇異行為及自傷、自殘性行為等。有時(shí)會(huì)對(duì)某一特定物體表現(xiàn)出特殊依戀, 不許他人觸及?；颊咄ǔＧ楦械? 但有時(shí)也會(huì)情緒反應(yīng)過(guò)度, 特別是在別人動(dòng)了他不許動(dòng)的東西時(shí), 情緒會(huì)異常沖動(dòng)?；颊哒J(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為抽象能力、銜接概念及整合能力的損害?；颊哌€常出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的癥狀, 如嗅覺(jué)、味覺(jué)和觸覺(jué)的異常, 以及視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)加工能力的發(fā)育不全。有15%~ 50%的自閉癥患兒伴有癲發(fā)作。大多數(shù)自閉癥患兒的智商都很低, 但有些患者卻在繪畫(huà)、音樂(lè)或計(jì)算等方面有著超常的表現(xiàn)能力,此類(lèi)患者被稱(chēng)作“高功能自閉癥患者”。1.3 對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)過(guò)程

臨床上首次描述自閉癥是在20世紀(jì)40 年代。1943 年, 美國(guó)醫(yī)生Kanner 報(bào)道了11 例患者, 并命名為“早期嬰兒自閉癥”(early infantile autism)。他當(dāng)時(shí)描述這個(gè)類(lèi)群的患者特征如下: 嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性行為;緘默或語(yǔ)言顯著異常;高水平的視覺(jué)——空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其他方面學(xué)習(xí)困難形成對(duì)比;聰明機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。最初, Kanner 報(bào)道的這類(lèi)患者被認(rèn)為是兒童精神分裂癥的一個(gè)亞型而未受重視。在20世紀(jì)40~60 年代, 又有數(shù)人描述了與Kanner 報(bào)道相似的病例, 并冠以各種各樣的名稱(chēng)。當(dāng)時(shí)的國(guó)際及美國(guó)精神病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類(lèi)患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類(lèi)別中。對(duì)于自閉癥的病因?qū)W, 當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了自閉癥的發(fā)生。Kanner 將自閉癥患兒的父母描述成一群高學(xué)歷的、事業(yè)心很強(qiáng)但又冷漠無(wú)情的人, 這一觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)似乎很少有異議。世紀(jì)60~ 70 年代, Rutter 的研究指出, 自閉癥的行為如果被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致則更為合情合理。由此, 逐漸把自閉癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無(wú)任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙。在此時(shí)期, Lotter 發(fā)表了新的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 強(qiáng)調(diào)把社會(huì)交互作用、言語(yǔ)與交流和重復(fù)性活動(dòng)三個(gè)方面作為基本標(biāo)準(zhǔn), 并舍棄了Kanner診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“特殊技能和吸引人的外貌”等兩項(xiàng)。以后,在Lotter標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 開(kāi)展了廣泛的流行病學(xué)調(diào)查研究?，F(xiàn)在所普遍接受的“自閉癥發(fā)病率4~ 5/ 萬(wàn)”是當(dāng)時(shí)最重要的研究成果。世紀(jì)80 年代, 關(guān)于自閉癥的研究進(jìn)入全新階段。人們開(kāi)始拋棄所謂“ 父母撫養(yǎng)方式不當(dāng)”的病因假說(shuō), 從生物學(xué)領(lǐng)域探索自閉癥的病因, 并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將自閉癥與精神分裂癥徹底分開(kāi)。Kolvin 的研究表明, 自閉癥同成年精神病性障礙, 尤其是成年精神分裂癥沒(méi)有關(guān)系。1980 年出版的《DSM-Ⅲ》首次將童年自閉癥視為一種廣泛性發(fā)育障礙。之后, 隨著對(duì)自閉癥研究的深入, 逐步認(rèn)識(shí)到自閉癥是一種在一定遺傳因素作用下, 受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上, 開(kāi)展了從分子遺傳到神經(jīng)免疫、功能影像、神經(jīng)解剖和神經(jīng)化學(xué)等多方面的研究, 人們?cè)噲D從這些研究中找到自閉癥的致病原因。但直至目前, 仍沒(méi)有任何一種假說(shuō)能從根本上完美地解釋自閉癥的病因。

2.理論解釋 世紀(jì)60年代末、70年代初,大量無(wú)效的治療個(gè)案,喚起了研究者對(duì)Kanner 理論的懷疑;在對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行追蹤調(diào)查后,研究者們發(fā)現(xiàn)自閉癥的病因可能不能簡(jiǎn)單地歸咎于他們的父母。Rutter的研究為自閉癥兒童的研究開(kāi)拓了新的道路;從認(rèn)知上探究其發(fā)展的特征。從此而引發(fā)出的研究,波及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)上,從神經(jīng)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)化學(xué)醫(yī)學(xué)的角度以及對(duì)腦電波進(jìn)行分析等手段,探索自閉癥的成因;而在心理學(xué)上,則對(duì)自閉癥兒童的各種認(rèn)知能力的發(fā)展及其心理特征作了大量的探索和研究。其中,“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”、“心理理論”和“情感認(rèn)知障礙論”都具有深遠(yuǎn)影響,以下對(duì)這些理論和主要研究進(jìn)行具體闡述和分析。

2.1 認(rèn)知語(yǔ)言障礙論以及相關(guān)研究(一)認(rèn)知語(yǔ)言障礙論

Rutter 等研究者們對(duì)1950 年至1958 年在英國(guó)的莫土萊醫(yī)院的兒童精神病科就診的63名兒童進(jìn)行了為期5-15 年的追蹤調(diào)查。這些兒童的臨床表現(xiàn)與Kanner 表述的早期幼兒自閉癥極其相似。調(diào)查結(jié)果表明,自閉癥兒童的行為有以下這些特征:(1)自閉,即社會(huì)性發(fā)展障礙;(2)言語(yǔ)發(fā)展遲緩和異常;(3)總埋頭于同樣的行為,對(duì)變化性動(dòng)作有抵觸。

根據(jù)以上的結(jié)果,以及對(duì)眾多的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧,Rutter 等提出了“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”。他們認(rèn)為,由于先天性器質(zhì)病變而產(chǎn)生的語(yǔ)言障礙為自閉癥的首因性認(rèn)知語(yǔ)言障礙,由此所產(chǎn)生的社會(huì)性交流語(yǔ)言障礙為次因性障礙。Rutter 等研究者提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然與Kanner 的大致相同,但他們的“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”所提出的觀點(diǎn)卻恰好相反。Kanner 認(rèn)為是由于與人缺乏交往而引起自閉癥兒童的認(rèn)知語(yǔ)言障礙,而Rutter 等卻認(rèn)為自閉癥兒童是因?yàn)樗麄冇姓J(rèn)知語(yǔ)言障礙,才導(dǎo)致了他們?cè)谌穗H交往中的困難。

“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”提出后,引發(fā)了對(duì)這一理論進(jìn)行驗(yàn)證的一系列研究,其中也包括Kanner(1971)本人對(duì)自己的11 個(gè)病例進(jìn)行的追蹤調(diào)查。一系列的研究,基本支持了Rutter 等人的理論。Kanner 對(duì)11 例中的9 例(因2 例無(wú)法追蹤)病例的追蹤調(diào)查結(jié)果表明,這些病例都不可否認(rèn)地與先天性器質(zhì)性障礙有關(guān),自閉癥兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度和其他兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度相比較,也無(wú)明顯的問(wèn)題。

以“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”作為一個(gè)軸心進(jìn)行的大量研究,對(duì)自閉癥兒童的理解提供了有力工具,使人們認(rèn)識(shí)到所謂的自閉癥,是“與某些器質(zhì)病變有關(guān)的特殊發(fā)展障礙”。世界衛(wèi)生組織 WHO 也是以“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”為支柱,對(duì)“自閉癥”下定義的。這個(gè)理論為今后的研究提供了一個(gè)方向。

(二)對(duì)自閉癥兒童的言語(yǔ)和認(rèn)知所作的研究

在“認(rèn)知語(yǔ)言障礙論”的影響下,許多研究者對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言和認(rèn)知能力的發(fā)展特征作了大量的研究。概括起來(lái),主要從言語(yǔ)、注意和記憶三個(gè)方面進(jìn)行。1．對(duì)自閉癥兒童的言語(yǔ)能力的研究

研究者們主要是從“言語(yǔ)的意義論”和“言語(yǔ)的語(yǔ)用論”兩個(gè)側(cè)面,來(lái)對(duì)自閉癥兒童的言語(yǔ)能力進(jìn)行研究的。

“言語(yǔ)的意義論”,是在語(yǔ)言學(xué)中,專(zhuān)門(mén)研究根據(jù)語(yǔ)言的形態(tài)等特征來(lái)傳遞語(yǔ)言意義的一個(gè)領(lǐng)域。在這個(gè)語(yǔ)言交流領(lǐng)域的研究中,研究者們將學(xué)齡前自閉癥兒童與唐氏綜合癥的兒童進(jìn)行比較,他們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在詞匯發(fā)展和對(duì)語(yǔ)言的理解都顯得更為遜色。自閉癥兒童在對(duì)語(yǔ)言的理解和使用時(shí)具有這樣一些特征;(1)在會(huì)話(huà)中,所使用的詞匯很有限,學(xué)過(guò)的詞匯不能全部使用;(2)使用代名詞時(shí)總是搞反,如把“你”說(shuō)成“我”等。

Schuler & Priznt(1985)在研究中還發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前自閉癥兒童中有85 % ,是通過(guò)反響語(yǔ)言(Echolalia),即反復(fù)說(shuō)那些聽(tīng)到的單詞或曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)的話(huà),來(lái)獲得語(yǔ)言的。反響語(yǔ)言還可分為“即時(shí)”和“延遲”兩種?？偠灾?自閉癥兒童在理解語(yǔ)言時(shí),只是從字面上生硬地照搬,很難從意義上加以捕捉。

“言語(yǔ)的語(yǔ)用論”,是在語(yǔ)言學(xué)中,專(zhuān)門(mén)研究社會(huì)交流中,通過(guò)對(duì)語(yǔ)言的選擇,給談話(huà)對(duì)方所帶來(lái)的語(yǔ)言效果的一個(gè)領(lǐng)域。在這個(gè)語(yǔ)言的社會(huì)性功能領(lǐng)域的研究中,研究者們同樣也發(fā)現(xiàn)了自閉癥兒童所特有的現(xiàn)象。其特征有以下幾點(diǎn):(1)在會(huì)話(huà)中,好拘泥于某一細(xì)微處;(2)在會(huì)話(huà)中,會(huì)對(duì)某一話(huà)題作無(wú)數(shù)次的重復(fù);(3)一個(gè)人獨(dú)占話(huà)題,隨意打斷或改變對(duì)方的話(huà)題。

TgerCohen 于1985 年為說(shuō)明自閉癥兒童對(duì)他人內(nèi)心世界的認(rèn)識(shí)特征而提出的一個(gè)理論。在這個(gè)理論中,將對(duì)他人的理解視為一種能力,即知道他人與自己是不同的,他們有自己的信念、欲望和興趣。Baron4 歲時(shí)已具備了這樣的理解力,而自閉癥兒童則很難培育出這種能力。在1980 年以后的10 年中,這個(gè)理論已成為研究自閉癥兒童的一個(gè)主流。

(二)相關(guān)研究

Baron-Cohen et al．(1986)還采用圖片排序任務(wù)來(lái)檢驗(yàn)自閉癥者對(duì)不同類(lèi)型事件的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在對(duì)涉及心理狀態(tài)歸因的事件圖片排序時(shí)，操作成績(jī)顯著差于正常兒童和心理年齡較低的唐氏綜合癥個(gè)體。這說(shuō)明，在理解包含某種心理狀態(tài)的社會(huì)情景時(shí)，需要考慮某人知道什么和有什么預(yù)期，對(duì)自閉癥個(gè)體來(lái)說(shuō)是比較困難的。

Baron-Cohen等(2001)讓Asperger綜合癥、高功能自閉癥和正常成人被試觀看一副人眼睛部位的照片，判斷其中所包含的心理狀態(tài)，并在兩個(gè)表示心理狀態(tài)的詞中作出選擇。對(duì)照任務(wù)是要求被試判斷照片中人的性別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)前兩組被試在對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行判斷時(shí)，成績(jī)顯著差于正常成人。他們認(rèn)為這種測(cè)驗(yàn)是考察了被試的較高級(jí)的心理理論能力。

后來(lái)，Ruther—ford & Baron-Cohen等(2002)又以Asperger綜合癥、高功能自閉癥以及正常成人為被試，測(cè)驗(yàn)他們通過(guò)聲音“讀心”(mind-reading)的能力，即從特寫(xiě)的聲音中抽取出其中的心理狀態(tài)。給被試用錄音機(jī)呈現(xiàn)一個(gè)簡(jiǎn)短句子或詞組的錄音，讓被試從兩個(gè)所給詞語(yǔ)中選擇正確描述錄音所含心理狀態(tài)的詞。對(duì)應(yīng)的控制任務(wù)要求被試判斷錄音中說(shuō)話(huà)人的年齡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Asperger綜合癥和高功能自閉癥被試在判斷心理狀態(tài)時(shí)成績(jī)顯著低于正常成人，而在對(duì)年齡進(jìn)行判斷時(shí)他們的成績(jī)卻沒(méi)有顯著差異。以上較細(xì)致的研究說(shuō)明，Asperger綜合癥和高功能自閉癥心理理論能力也是有一定缺損的，而且可能如Baron-Cohen等(1985)所說(shuō)的那樣，自閉癥的這種心理理論損傷是獨(dú)立于一般的認(rèn)知能力的。

盡管許多研究者認(rèn)為，自閉癥兒童缺乏心理理論，即如Baron—Cohen所說(shuō)的“心盲”(mindblindness)，但是，他們的研究也遭致一些批評(píng)，比如測(cè)量心理理論所用的誤念任務(wù)和其他類(lèi)似的任務(wù)，對(duì)言語(yǔ)的要求很高。也許是因?yàn)樽蚤]癥的言語(yǔ)能力受損，才導(dǎo)致他們?cè)谛睦砝碚撃芰y(cè)試中失敗。所以有些研究進(jìn)一步從言語(yǔ)能力對(duì)自閉癥心理理論表現(xiàn)影響的角度進(jìn)行了重點(diǎn)探討。2.3 情感認(rèn)知障礙論以及相關(guān)研究

(一)情感認(rèn)知障礙論

在20 世紀(jì)80 年代中后期,與“心理理論”同時(shí)成為領(lǐng)導(dǎo)研究潮流的理論就是“情感認(rèn)知障礙論”。這一理論是由Hobson 提出的。

Hobson 在對(duì)那些基于“認(rèn)知語(yǔ)言障礙”論而進(jìn)行的研究作出高度評(píng)價(jià)的同時(shí),他認(rèn)為：所謂的“首因性障礙”和“次因性障礙”并沒(méi)在實(shí)驗(yàn)中體現(xiàn)出來(lái)。因此,他在實(shí)驗(yàn)中設(shè)置了兩個(gè)不同的變量,一是有情感認(rèn)知參與的,而另一個(gè)則是沒(méi)有情感認(rèn)知參與的。他分別進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。通過(guò)實(shí)驗(yàn),Hobson 認(rèn)為,Kanner(1943)所提出的自閉癥是“情緒接觸的先天性障礙”之說(shuō)不無(wú)道理,他所提出的“情感認(rèn)知障礙論”便是兼容的產(chǎn)物。Hobson 批判了“心理理論”,他指出,不可能讓自閉癥兒童自己去發(fā)展理解他人內(nèi)心的“理論”,而只有通過(guò)人際交往,積累了一定的與人接觸的經(jīng)驗(yàn),他們才會(huì)獲得對(duì)他人理解的知識(shí),Hobson 的“情感認(rèn)知障礙論”強(qiáng)調(diào)的是把自閉癥兒童的情感認(rèn)知障礙放到嬰幼兒的發(fā)展過(guò)程中去理解。

(二)相關(guān)研究

以Hobson 為代表的“情感認(rèn)知障礙論”研究者們,對(duì)自閉癥兒童的情感發(fā)展及對(duì)他人的情感理解能力作了一系列的研究。

Hobson(1992)的研究發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童對(duì)人的帶有情感的聲音沒(méi)有能力辨別;在自身的情感表現(xiàn)上,也顯得無(wú)法控制。他們會(huì)莫名其妙地嬉笑和哭泣,還會(huì)在公開(kāi)場(chǎng)合下,做出與現(xiàn)場(chǎng)氛圍大相徑庭的表現(xiàn)。

Loveland(1994)在研究中還發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童很難根據(jù)指示,自己作出相應(yīng)的表情。雖然他們能模仿別人的表情,但如果沒(méi)有范例在眼前,則無(wú)法根據(jù)要求來(lái)表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那楦小?/p>

3.研究展望

正是由于自閉癥兒童這種在對(duì)信息的意義加工上存在著顯著障礙,導(dǎo)致了他們對(duì)他人的內(nèi)心活動(dòng)和情感體驗(yàn)的理解困難。在未來(lái)的研究中,可以嘗試運(yùn)用信息加工模型來(lái)分析自閉癥兒童的記憶特征以及嘗試建立醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)與心理理論結(jié)合的研究模式,并開(kāi)拓自閉癥兒童情感認(rèn)知研究的新領(lǐng)域。

盡管目前還未發(fā)現(xiàn)有任何方法能夠治愈自閉癥,但各種方法的聯(lián)合應(yīng)用可以改善自閉癥的癥狀,提高自閉癥兒童的社會(huì)適應(yīng)能力,這是得到廣泛認(rèn)可的

對(duì)于全面認(rèn)識(shí)這種綜合癥，認(rèn)知理論似乎是十分重要的，它們有助于行為干預(yù)(診斷、管理和教育)和探尋腦基礎(chǔ)，也可能有助于確認(rèn)自閉癥及相關(guān)病癥的遺傳機(jī)制。

在認(rèn)知功能和認(rèn)知缺損的定位研究方面，最新的進(jìn)展來(lái)自于大腦成像技術(shù)的發(fā)展。PET，SPECT和功能性MRI等技術(shù)，使我們可更好地測(cè)繪各種活體腦活動(dòng)狀況。目前這些技術(shù)已越來(lái)越多地被用于自閉癥研究。

自閉癥具有腦神經(jīng)基礎(chǔ)，只有了解自閉癥的生物基礎(chǔ)，我們才可能確切地了解自閉癥。但我們對(duì)自閉癥這種發(fā)展障礙的了解還十分有限，更不用說(shuō)它的腦神經(jīng)生物基礎(chǔ)。不過(guò)，認(rèn)知神經(jīng)發(fā)展研究，為探究腦異常和自閉癥癥狀之間的關(guān)系，提供了一條富于前景的道路。我們相信，認(rèn)知理論的發(fā)展，結(jié)合腦功能成像和遺傳學(xué)研究技術(shù)的進(jìn)步，在不久的將來(lái)，該領(lǐng)域的研究將會(huì)有巨大的發(fā)展。

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第五篇：自閉癥兒童自理訓(xùn)練 吃飯

訓(xùn)練自閉癥兒童自理能力——吃飯

我們對(duì)自閉癥（孤獨(dú)癥）孩子進(jìn)行訓(xùn)練，其目的是要培養(yǎng)孩子日常獨(dú)立生活的能力，培養(yǎng)孩子與年齡相稱(chēng)的能力，促使孩子能融入社會(huì)。

與正常兒童不同，自閉癥兒童基本的生活能力很難隨著年齡而成長(zhǎng)，他們需要積極的教育訓(xùn)練體系來(lái)協(xié)助，很多自閉癥兒童都出現(xiàn)挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣，或者是大小便行為奇異(不去廁所，不蹲廁所，尿頻，脫光衣服大小便，便泌等)，或者睡覺(jué)太少，不能關(guān)燈睡覺(jué)。這些不良的生活習(xí)慣不僅給其家庭帶來(lái)很多撫養(yǎng)上的負(fù)荷，更使得家長(zhǎng)會(huì)因此對(duì)孩子的所有能力都過(guò)低估計(jì)，對(duì)孩子的未來(lái)感到絕望，承受著巨大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。

在我們與自閉癥兒童的母親進(jìn)行第一次咨詢(xún)?cè)L談時(shí)，當(dāng)向她們問(wèn)及孩子的生活能力時(shí)，有時(shí)會(huì)聽(tīng)到母親這樣回答：“我從來(lái)都沒(méi)有讓他自己做過(guò)，總想著他是個(gè)有病的孩子，”在訓(xùn)練一段時(shí)間后，又常聽(tīng)到母親們這樣感嘆：“原來(lái)不是他不會(huì)，而是我們沒(méi)有教!”

有的家長(zhǎng)也曾試圖教孩子吃飯、穿衣、如廁，但由于不成功就得出結(jié)論：“我這孩子就這樣了，根本教不會(huì)?！睂?shí)際上往往由于教的方法不對(duì)。也有的家長(zhǎng)總把眼睛盯在孩子的學(xué)業(yè)能力的教育上，花很大的氣力教識(shí)數(shù)，認(rèn)顏色，比大小，卻忽視了孩子吃飯時(shí)還要人喂，不會(huì)自己穿衣服等問(wèn)題。

實(shí)際上，生活能力和習(xí)慣的訓(xùn)練與輔導(dǎo)，應(yīng)比其它的課業(yè)內(nèi)容先行，而且由于成效顯而易見(jiàn)，也有助于家長(zhǎng)樹(shù)立信心。吃飯是人的最基本活動(dòng)之一，它不僅為人體提供維持生命的養(yǎng)料，也是基本的社會(huì)適應(yīng)能力。無(wú)論是家庭、學(xué)校乃至整個(gè)社會(huì)，都有約定俗成的飲食習(xí)慣和規(guī)則。所以訓(xùn)練自閉癥兒童具備良好日勺飲食習(xí)慣，不僅是使他獲得健康生活的基礎(chǔ)，也是促使他學(xué)習(xí)適應(yīng)社會(huì)的開(kāi)始。

許多家長(zhǎng)往往只注意到吃飯與孩子身體健康的關(guān)系，而忽視了“吃飯”這一行為的社會(huì)性?xún)r(jià)值。因此這樣的結(jié)果就不難見(jiàn)到了：孩子嚴(yán)重偏食、挑食、拒食，家長(zhǎng)攪盡腦汁做飯，圍、追、堵、截，費(fèi)盡心思喂飯。除了這種現(xiàn)象外，孩子往往還伴隨有：不愛(ài)吃正餐，又隨心所欲到處走動(dòng)吃東西;分不清是“你的”還是“我的”拿到就吃：經(jīng)常自己打開(kāi)冰箱吃東西。

有以上狀況的自閉癥兒童還沒(méi)有建立起良好、規(guī)范的飲食習(xí)慣，這往往是從家長(zhǎng)的寬容和將就開(kāi)始的。許多家長(zhǎng)都對(duì)此感到無(wú)可奈何，以為自己的孩子就是這樣，是因?yàn)樗胁?。的確孩子因患有自閉癥而無(wú)法與父母進(jìn)行正常的情感與感覺(jué)溝通，因此就造成了家長(zhǎng)的一種觀點(diǎn)--對(duì)孩子無(wú)法講清道理，他不可能懂。但實(shí)際上，正因?yàn)槲覀兣c自閉癥兒童之間很難用語(yǔ)言進(jìn)行交往和溝通，無(wú)法說(shuō)給他聽(tīng)，我們就更有必要“做給他看”，通過(guò)具體的行動(dòng)語(yǔ)言幫助孩子理解“吃飯”這一活動(dòng)的全部含義，這就是訓(xùn)練的基本意義。

自閉癥兒童之所以有不定的吃長(zhǎng)工穴，首先是匡為他們不知道時(shí)間的概念。所以訓(xùn)練要以時(shí)間為中心。幫助孩子在生活中有一定的吃飯時(shí)間和習(xí)慣，讓他的生活有規(guī)律。訓(xùn)練中要注意注意以下兩點(diǎn)：

吃飯時(shí)間以外的食物管理——首先要做的是不讓孩子再有隨地?zé)o限制吃東西的可能性。必要時(shí)將冰箱鎖起來(lái)，將他愛(ài)吃的東西放在他不能隨便拿到的地方。

吃飯時(shí)間的固定——確定每日三餐的時(shí)間，并嚴(yán)格遵守這個(gè)時(shí)間。即家人只有在到了吃飯的時(shí)間時(shí)才把食物放在餐桌上，幫助孩子逐步養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣。

不能夠坐在餐桌旁吃飯，或者坐一下就跑開(kāi)，叫回來(lái)坐下后又跑開(kāi)是許多自閉癥兒童都有的現(xiàn)象。既然自閉癥兒童的吃飯習(xí)慣要通過(guò)訓(xùn)練去培養(yǎng)，家人在遲到這種情況時(shí)就不能采取將就的態(tài)度，認(rèn)為隨便在哪里吃都一樣，只要把飯吃下去就行了。這樣做的結(jié)果只能滋養(yǎng)孩子不良的習(xí)慣和吃飯行為，讓他以為這樣到處跑著吃是應(yīng)該的。良好的吃飯行為要在孩子尚幼小時(shí)就開(kāi)始訓(xùn)練，否則隨著習(xí)慣的固定和孩子年齡的增大，糾正不良的行為和建立良好的習(xí)慣就變得十分困難。

訓(xùn)練中要注意：

固定地點(diǎn)——訓(xùn)練孩子有良好的吃飯習(xí)慣，固定吃飯的地點(diǎn)非常關(guān)鍵，家人每天要在固定的時(shí)間將食物放在為孩子選定的餐桌上。剛開(kāi)始時(shí)甚至需要固定餐桌旁的某個(gè)位置。切記：如果等孩子站起來(lái)跑開(kāi)，再追回來(lái)，訓(xùn)練的效果就會(huì)大打折扣。阻止孩子站起來(lái)跑開(kāi)時(shí)不僅只用語(yǔ)言(如說(shuō)：“坐下，不要?jiǎng)?”)更要有意識(shí)地使用身體輔助(即在他要站起來(lái)的一瞬間將他按住)，這種方法要不厭其煩地堅(jiān)持使用，其有效性就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。

循序漸進(jìn)——?jiǎng)傞_(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，可能會(huì)遭遇到孩子的反抗：哭鬧、不吃飯，但家人應(yīng)以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣為重，堅(jiān)持不懈地努力才會(huì)顯效。要求孩子坐在固定的地方吃飯，并不是要一開(kāi)始就以坐好吃完所有的飯菜為標(biāo)準(zhǔn)，而是要逐步進(jìn)行。將食物的量分成若干份，一份一份地給孩子吃是個(gè)非常重要和有效的技巧。具體做法如下：

開(kāi)始時(shí)只將食物中的一小份分出來(lái)放在一個(gè)小碗里(切記勿將全部飯菜盛在一個(gè)碗里放在他面前)，有時(shí)可能只有一勺飯。要求孩子坐著吃下去。在他吃完后，讓他看碗里“沒(méi)有飯了”，并夸獎(jiǎng)他“真棒，好孩子”，然后可以允許他稍跑開(kāi)五，但要很快地要求并幫助他回到座位上來(lái)，再吃掉小碗里的第二份飯。這樣做的目的是讓孩子逐步理解家人的要求是什么(吃完飯)，并培養(yǎng)孩子有成就感和完成感的經(jīng)驗(yàn)。訓(xùn)練中要把握逐步增大每一份的量，(即一頓分開(kāi)的份越來(lái)越少)，及減少允許孩子跑開(kāi)的次數(shù)。這樣孩子在不知不覺(jué)中可以一次吃完較多的飯，直至吃完全部，而他坐著吃飯的時(shí)間也就自然隨之而延長(zhǎng)了。養(yǎng)成習(xí)慣后，家人就會(huì)體驗(yàn)到什么是成就和輕松。注意不要忘了在孩子每次配合后都及時(shí)給予鼓動(dòng)，說(shuō)一句：“真棒!”還要伴之以發(fā)自?xún)?nèi)心的笑容。

排除干擾——在訓(xùn)練孩子良好吃飯習(xí)慣的初始階段，不僅要通過(guò)固定時(shí)間、地點(diǎn)、夸獎(jiǎng)及容易吃完等技巧幫助孩子理解家人的要求，還要注意觀察有哪些因素在干擾孩子，分散他的注意力，加大了他達(dá)到要求的困難。為了讓孩子將注意力集中在吃飯的活動(dòng)及所吃的東西上，他的座位附近不要有他感興趣的玩具或物品：有時(shí)還需要關(guān)上門(mén)窗以防止外面的某種聲音刺激他。如果電視對(duì)孩子有影響，那么在孩子養(yǎng)成良好的吃飯習(xí)慣之前，吃飯時(shí)要把電視關(guān)掉。

懲罰不良行為——在吃飯訓(xùn)練中，很多家長(zhǎng)要么因心疼孩子吃不上東西而放棄訓(xùn)練目標(biāo)和原則，對(duì)孩子妥協(xié)和遷就(殊不知這樣做的結(jié)果只能讓孩子感到反抗是有效的，以后還會(huì)使用各種手段反抗);還有許多家長(zhǎng)面又對(duì)孩子的不配合和反抗失去信心，施以斥責(zé)不僅會(huì)使飲食本身不愉快，還會(huì)造成負(fù)面的影響——讓孩子懼怕吃飯的場(chǎng)景，不要忘記之所以要訓(xùn)練孩子建立良好的吃飯習(xí)慣，最終目標(biāo)是要使孩子體驗(yàn)到與家人及同伴一起吃飯的愉快，只有這樣才能促使他自發(fā)主動(dòng)地遵循規(guī)則。

當(dāng)孩子不配合或過(guò)度反抗時(shí)應(yīng)該怎么辦：

第一在他做出不良舉動(dòng)時(shí)用非常嚴(yán)肅的表情看著他，用搖頭示意“這樣做是錯(cuò)誤的，媽媽不喜歡。”可以說(shuō)：“錯(cuò)了”、“不行”等簡(jiǎn)短的話(huà)語(yǔ);第二要堅(jiān)持原則，將家人的要求重復(fù)示范給他;第三要幫助他完成，并在完成后及時(shí)夸獎(jiǎng)。此外還要注意一個(gè)技巧，在剛開(kāi)始時(shí)，可以選擇孩子較喜歡吃的食物，當(dāng)他不配合時(shí)就立刻將食物移開(kāi)，告訴他“沒(méi)有了。”也就是讓孩子明白，要想吃就要坐在固定的位子上吃。

與正常兒童一樣，自閉癥兒童要學(xué)會(huì)獨(dú)立吃飯，也需要經(jīng)過(guò)從用手抓著吃，直到能使用筷子吃的完整過(guò)程。所不同的是自閉癥兒童更經(jīng)常發(fā)生停留在某個(gè)階段或進(jìn)展緩慢的現(xiàn)象，許多孩子還會(huì)出現(xiàn)奇異的習(xí)慣。如：一定要先將米飯倒在桌上，然后一粒一粒地捏起來(lái)吃等。由于自閉癥兒童在這方面的發(fā)育發(fā)展障礙，父母往往會(huì)采取非常周到的喂飯方式讓孩子吃飯，殊不知這樣做的結(jié)果會(huì)造成孩子的依賴(lài)性，不再獨(dú)立，喪失了學(xué)習(xí)自己吃飯的機(jī)會(huì)和欲望。另外也有的父母未注意到孩子尚不會(huì)吃飯是因?yàn)樗纳眢w功能發(fā)育還沒(méi)有到位，如小肌肉運(yùn)動(dòng)能力，手眼協(xié)調(diào)能力等，簡(jiǎn)單地認(rèn)為別的孩子在這個(gè)年齡能做到的他也應(yīng)該能做到，沒(méi)有對(duì)孩子給予針對(duì)性的輔助和訓(xùn)練，使孩子產(chǎn)生挫折感，因懼怕這類(lèi)活動(dòng)縮而不前。因此在訓(xùn)練孩子的吃飯技巧時(shí)，避免過(guò)度輔助和過(guò)度要求都是十分重要的環(huán)節(jié)。

按部就班、輔導(dǎo)到位——觀察孩子目前有多大的能力，是否能拿住勺匙，是否可以握住筷子，是否能用筷子夾住食物(還是只能用勺匙)，拿勺匙和筷子的動(dòng)作是否正確……?在確定孩子目前的能力基礎(chǔ)后，進(jìn)行一步步的輔導(dǎo)。如：如果孩子不能長(zhǎng)時(shí)間的拿住勺匙，就在他先握住后家人再握住他的手，讓他感覺(jué)動(dòng)作的發(fā)生和存在;如果孩子能拿住勺匙卻只會(huì)用它敲打桌面，家人就要在他拿住勺匙后，及時(shí)輔導(dǎo)他用勺匙去舀飯，并輔導(dǎo)他將舀到的飯送到嘴里(剛開(kāi)始時(shí)可能要手把手地輔導(dǎo)他完成全過(guò)程，但要注意隨時(shí)準(zhǔn)備退縮輔導(dǎo)，以鍛煉孩子獨(dú)立完成的能力)。需要提醒的是，家長(zhǎng)不要覺(jué)得孩子是被輔導(dǎo)完成的就不夸獎(jiǎng)，應(yīng)在每次規(guī)范動(dòng)作(哪怕是在輔導(dǎo)下)完成后給予鼓勵(lì)：“真棒!”

進(jìn)行輔助性訓(xùn)練——對(duì)于手部動(dòng)作極端不靈活的孩子，要在吃飯時(shí)間以外進(jìn)行輔助性訓(xùn)練，如：抓握訓(xùn)練，通過(guò)抓吊單杠，手提重物等活動(dòng)練習(xí)抓握能力：通過(guò)穿珠子，插木棒等活動(dòng)練習(xí)小肌肉的動(dòng)作及手眼協(xié)調(diào)能力：還可以讓孩子在平時(shí)用勺匙或筷子練習(xí)夾取較大、較軟的物品，然后逐步增加難度，讓孩子習(xí)慣使用另一只手配合(如：右手拿勺匙時(shí)左手去扶碗)，所以也應(yīng)在平時(shí)讓孩子多進(jìn)行雙手協(xié)調(diào)行動(dòng)的能力，如：擰開(kāi)瓶蓋，再蓋上等，為孩子掌握吃飯的技巧打下基礎(chǔ)。

在自閉癥兒童中，偏食的現(xiàn)象十分普遍。有的孩子只吃滾燙的白開(kāi)水泡飯，有的孩子只吃帶餡的食品，有的只吃深顏色的菜，有的孩子只吃肉不吃蔬菜，而有的孩子只吃蔬菜，不沾一點(diǎn)葷味，偏食不僅給孩子的身體造成營(yíng)養(yǎng)缺乏和不平衡，影響孩子心智的發(fā)展，也給家庭的養(yǎng)育造成很多障礙和負(fù)擔(dān)。

要想糾正偏食的習(xí)慣，家人首先要轉(zhuǎn)變一種認(rèn)識(shí)：這孩子就是喜歡吃這個(gè)，而不喜歡吃那個(gè)。即認(rèn)為這是天生的，或因孩子有病導(dǎo)致的。自閉癥兒童的偏食的確與他們的認(rèn)知障礙有關(guān)，但這種認(rèn)知障礙對(duì)孩子的進(jìn)食行為形成干擾的程度又往往取決于

家人在生活中對(duì)孩子的矯正能力。如果家人在生活中為孩子創(chuàng)造一種有矯正作用的條件，這種干擾就會(huì)減少或消除，反之則會(huì)促使孩子養(yǎng)成不良的進(jìn)食習(xí)慣。

如何創(chuàng)造一種有矯治作用的環(huán)境呢? 減少正餐前的零食——偏食嚴(yán)重或正餐吃不多的孩子，通常都能輕地得到一袋零食或飲料，或可以在任何時(shí)間打開(kāi)冰箱拿東西吃。如果不改變這一條件，糾正偏食就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。改變孩子吃零食的習(xí)慣也同樣要遵循食物管理和循序漸進(jìn)的原則;①將零食和冰箱里的食品及飲料放在孩子自己取不到的地方，開(kāi)始時(shí)甚至不讓他知道在什么地方，讓他找不到。②將大袋中的食品倒一點(diǎn)在小容器里，而不是整袋給他(飲料也是如此)，如果孩子不干，以哭鬧和發(fā)脾氣的方式要求大袋食品，就將小容器的食品也移開(kāi)，為的是讓孩子明白，哭鬧得越兇，離他的期望就越遠(yuǎn)，等孩子停止哭鬧時(shí)再給他，以表明食物是對(duì)他適當(dāng)行為(不哭)的獎(jiǎng)勵(lì)。用這種方法逐步減少孩子吃零食的習(xí)慣，直至完全擺脫對(duì)零食的依賴(lài)。

不要一次擺上許多種菜——有的家長(zhǎng)因擔(dān)心孩子挑食吃不飽飯，每次做飯都設(shè)法做幾樣菜，讓孩子盡可挑他所喜歡的去吃。其實(shí)這樣做只能助長(zhǎng)孩子的偏食。一但開(kāi)始訓(xùn)練，就要避免這樣做。正確的做法應(yīng)該是將飯菜分成小份鼓勵(lì)他吃完一份這個(gè)，再吃一份那個(gè)。

避免只做孩子所喜歡的飯菜——由于擔(dān)心孩子吃不好飯，許多偏食的孩子的家長(zhǎng)不辭辛苦，盡量每頓都為孩子做點(diǎn)他喜歡吃的飯菜，看孩子吃得比較滿(mǎn)足，家長(zhǎng)也就得到了寬慰和滿(mǎn)足。殊不知，越是這樣，越是容易培養(yǎng)出一個(gè)偏食的孩子，而孩子越偏食，家長(zhǎng)的心就越疼，循環(huán)往復(fù)，其結(jié)果是每況愈下。糾正孩子的偏食，關(guān)鍵是讓孩子接受沒(méi)有吃過(guò)的東西，接受他不喜歡吃的東西，這常常會(huì)遭到孩子的激烈反抗。在這種情況下，正確采用“強(qiáng)化原則”是非常有效的。強(qiáng)化原則中，強(qiáng)化物是關(guān)鍵。強(qiáng)化物就是能刺激孩子產(chǎn)生適當(dāng)行為的刺激物，可能是某種食品(如孩子所喜歡的飯菜、巧克力、雪碧等)，可能是某種東西(如玩具或依戀物)，也可能是某種活動(dòng)(如玩水、蕩秋千、媽媽抱)。在糾正偏食習(xí)慣時(shí)，應(yīng)選擇食品類(lèi)強(qiáng)化物，作為對(duì)孩子吃下他較不喜歡食物的獎(jiǎng)勵(lì)。即“你先吃了這個(gè)，才能吃那個(gè)”，如果孩子哭鬧就連“那個(gè)”也沒(méi)有了。在這一過(guò)程中，家長(zhǎng)首先要堅(jiān)定自己的信念：讓孩子改變偏食。同時(shí)要堅(jiān)持原則，不能妥協(xié)，妥協(xié)一次，下一次就更困難。要明白遷就不是愛(ài)，而是害孩子。

綜前所述，訓(xùn)練自閉癥兒童建立良好的吃飯習(xí)慣，不只是知道在吃飯時(shí)應(yīng)該怎樣做，更要明白如何為孩子創(chuàng)造一個(gè)有助于塑造良好行為習(xí)慣的生活環(huán)境，要做到這一點(diǎn)，就要求家長(zhǎng)懂得“愛(ài)是有原則的”;要求家長(zhǎng)為愛(ài)孩子而幫助孩子，為幫助孩子而學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)、理解自已的有自閉癥;為征服自閉癥去學(xué)習(xí)一門(mén)新的技巧——自閉癥兒童的訓(xùn)練方法。

當(dāng)您想盡一切方法喂孩子吃完了一頓飯時(shí)，您是否想過(guò)他又喪失了一次學(xué)習(xí)社會(huì)生活規(guī)則的機(jī)會(huì)。吃飯不僅是為人體提供維持生命的營(yíng)養(yǎng)也是一個(gè)人最基本的社會(huì)適應(yīng)能力。

如何培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童良好的進(jìn)餐行為

對(duì)于較大的嬰兒來(lái)講，除了吃適當(dāng)?shù)氖澄锿?，還需要培養(yǎng)孩子的良好的進(jìn)餐行為。其目的一是為培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)餐行為和進(jìn)餐禮節(jié);二是為將來(lái)建立良好的進(jìn)餐習(xí)慣打下基礎(chǔ)。對(duì)于不到一歲的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)注意什么才能使孩子養(yǎng)成良好的進(jìn)餐行為呢?

(1)認(rèn)識(shí)孩子

對(duì)于較大的嬰兒來(lái)講，除了吃適當(dāng)?shù)氖澄锿猓€需要培養(yǎng)孩子的良好的進(jìn)餐行為。其目的一是為培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)餐行為和進(jìn)餐禮節(jié);二是為將來(lái)建立良好的進(jìn)餐習(xí)慣打下基礎(chǔ)。

對(duì)于不到一歲的孩子，家長(zhǎng)應(yīng)注意什么才能使孩子養(yǎng)成良好的進(jìn)餐行為呢?

(1)認(rèn)識(shí)孩子的吃飯模式：

孩子學(xué)會(huì)爬行、站立、行走后，仿佛一刻也安靜不下來(lái)。他們整天忙著在屋子里“探險(xiǎn)”，沒(méi)有時(shí)間乖乖地坐著吃飯;即使能坐下來(lái)，由于注意力持續(xù)時(shí)間短，也不能乖乖地坐在餐桌前把飯吃完。滿(mǎn)9個(gè)月的孩子，手的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育為能用拇指和食指捏起小東西，并且日漸熟練。為了練習(xí)這項(xiàng)重要的新技能，他會(huì)用手指揀起盤(pán)子里的小塊食物或者伸手去拿盤(pán)子里的東西，搞得餐桌亂七八糟。這是喂孩子吃飯最困難的時(shí)期。

(2)變化無(wú)常的飲食習(xí)慣：

學(xué)步期的孩子飲食并無(wú)規(guī)律，昨天的胃口可能還很好，今天就可能一口都不肯吃。看似毫無(wú)章法的飲食習(xí)慣搞得母親暈頭轉(zhuǎn)向，同時(shí)很為孩子擔(dān)憂(yōu)。有專(zhuān)家建議，把孩子一周或一個(gè)月所吃下的東西平均一下，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的飲食其實(shí)比你想像的均衡。他們往往不會(huì)天天攝取同樣熱量的食物，或許今天吃得很少，但過(guò)兩天就會(huì)補(bǔ)償回來(lái)。因此，孩子沒(méi)有胃口時(shí)，少吃一些食物是很正常的現(xiàn)象。

(3)言傳身教：

孩子雖然還小，但是他已經(jīng)有了很強(qiáng)的模仿能力。在餐桌上，如果他看見(jiàn)別人含著滿(mǎn)嘴食物大笑、亂丟食物、敲餐具等，他也會(huì)模仿這樣做。所以，大人要注意自己在餐桌上的言行舉止。

(4)固定地點(diǎn)：

每次固定在一個(gè)地方喂孩子食物，容易使孩子明白，一旦坐在這個(gè)位子上就是要吃飯了，可以養(yǎng)成在固定地點(diǎn)吃飯的好習(xí)慣。如果孩子真的餓了，只要坐在這里，就能很快地進(jìn)入準(zhǔn)備吃飯的狀態(tài)。

(5)餐桌上的表演：

在餐桌上，孩子會(huì)有各種各樣的表演。當(dāng)寶寶把餐具或一塊食物掉到地上時(shí)，身邊人的反應(yīng)會(huì)讓他覺(jué)得很有意思，于是就開(kāi)始了他的表演：把食物弄得到處都是，就是不放進(jìn)嘴里。對(duì)于他的行為無(wú)論你是笑還是罵，孩子都認(rèn)為你的回應(yīng)是讓他繼續(xù)表演，會(huì)讓他對(duì)自己的主導(dǎo)能力更加有信心。應(yīng)付小家伙的胡鬧，最好的辦法是不予理會(huì)。這樣，他就會(huì)自覺(jué)無(wú)趣，而不再繼續(xù)。

(6)孩子不餓：

如果孩子在餐桌上只顧擺弄餐具、食物，而堅(jiān)持不肯吃東西，證明孩子根本不餓。這時(shí)，需要及時(shí)地將食物收走。等孩子餓了，他自然會(huì)好好地吃飯。

(7)鼓勵(lì)孩子：

如果孩子有了一點(diǎn)進(jìn)步，哪怕僅乖乖地吃了兩口東西，家長(zhǎng)都需及時(shí)地鼓勵(lì)他。這樣才能促使他向你希望的那樣發(fā)展。

對(duì)于嬰兒期的孩子，家長(zhǎng)不能強(qiáng)迫孩子用餐。否則，用餐的時(shí)間對(duì)于孩子和父母來(lái)講，都會(huì)充滿(mǎn)壓力，感覺(jué)緊張。長(zhǎng)此下去，必將影響孩子身心發(fā)育。家長(zhǎng)可以采取變換食物花樣的方式引導(dǎo)孩子吃飯，但不要過(guò)度地關(guān)注孩子每頓吃的食物量夠與不夠?？傊?，喂養(yǎng)行為是關(guān)系到母子雙方的行為問(wèn)題，它的好壞直接影響到孩子的營(yíng)養(yǎng)結(jié)局，即身心的健康，所以必須引起每位家長(zhǎng)的足夠重視。

一旦孩子養(yǎng)成不良的膳食習(xí)慣，家長(zhǎng)需要付出很大努力來(lái)糾正。因此，平時(shí)就需注意讓孩子養(yǎng)成一個(gè)良好的膳食習(xí)慣，而良好的膳食習(xí)慣的培養(yǎng)是個(gè)日積月累的過(guò)程。

(1)避免挑食、偏食習(xí)慣的形成。

本年齡段孩子的進(jìn)食特點(diǎn)是：喜歡吃熟悉的飯菜，不喜歡吃那些不常接觸、比較陌生的食物。長(zhǎng)期如此，有可能造成孩子偏食、挑食。家長(zhǎng)應(yīng)注意食物品種要多樣化，經(jīng)常更換，讓孩子有機(jī)會(huì)接觸各種食物，熟悉它們的口味，可以避免養(yǎng)成挑食、偏食的習(xí)慣。此外，任何一種食物所含的營(yíng)養(yǎng)素都不全面，只有多樣化食物通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素互相補(bǔ)充，才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要在孩子面前表現(xiàn)出你對(duì)某些食物的厭惡。

如果孩子已形成挑食、偏食的習(xí)慣，家長(zhǎng)需有耐心地、慢慢地糾正。家長(zhǎng)應(yīng)借助各種形式向孩子講道理，說(shuō)明偏食、挑食的壞處;不要打罵、批評(píng)孩子。孩子喜歡色彩鮮艷、味道鮮美的食物。因此，家長(zhǎng)對(duì)孩子不愛(ài)吃的食品可通過(guò)不同的制作方法，保證色、香、味、形俱佳來(lái)吸引小兒的興趣。應(yīng)堅(jiān)持不斷地嘗試，不要因?yàn)楹⒆右淮尾怀跃筒辉偬峁┝?，更不要因?yàn)樾奶酆⒆佣鼓愕膰L試屢屢失敗。因?yàn)槿绻⒆诱莆樟四愕男睦砗?，便?huì)利用不斷地哭鬧、拒食，換得他喜歡的食物。

(2)不隨便吃零食。

不斷地吃零食，缺乏饑餓感，會(huì)影響對(duì)正餐的食欲。同時(shí)，胃腸不斷工作，得不到休息，易引發(fā)胃腸功能紊亂，導(dǎo)致消化不良和胃炎等。許多零食屬于高糖、高鹽、高脂肪食品，營(yíng)養(yǎng)素單一，攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致肥胖和營(yíng)養(yǎng)素缺乏。因此家長(zhǎng)不要給孩子準(zhǔn)備許多零食，以免讓他養(yǎng)成隨時(shí)想吃就吃的習(xí)慣。而應(yīng)保證讓孩子定時(shí)、定量地吃好“三餐一點(diǎn)”。

(3)不要讓孩子邊吃邊玩。

準(zhǔn)備吃飯前，應(yīng)提前讓孩子收拾好自己的玩具，并鼓勵(lì)孩子幫助父母做一些力所能及的餐前準(zhǔn)備，比如擺碗筷等，以吸引孩子對(duì)進(jìn)餐的注意力。固定時(shí)間、固定座位、固定餐具可使孩子樹(shù)立正確的進(jìn)餐觀念。同時(shí)，進(jìn)餐時(shí)家長(zhǎng)不要追喂孩子。因?yàn)檫@樣，孩子只需被動(dòng)地張口接受食物，便有更多的精力注意周邊的事情。應(yīng)鼓勵(lì)孩子自己進(jìn)餐，這不僅是一項(xiàng)生活自理能力的培養(yǎng)，還可增進(jìn)孩子進(jìn)餐的主動(dòng)性。孩子通過(guò)使用餐具的訓(xùn)練，還可增加手的精細(xì)動(dòng)作以及協(xié)調(diào)能力。

(4)細(xì)嚼慢咽，不狼吞虎咽。

細(xì)嚼慢咽可使食物在口中充分地被研磨并與唾液充分混合，可刺激胃腸各種消化液的分泌，可減少胃腸道負(fù)擔(dān)并使食物更好地消化吸收。同時(shí)，多咀嚼還有利于顱骨和牙齒的發(fā)育，增強(qiáng)牙齒抵抗力，防止牙頜畸形以及齲齒。最重要的一點(diǎn)是讓大腦飽食中樞有充足的時(shí)間告訴你――“吃飽了!”以免食入過(guò)多的食物。

(5)愛(ài)惜糧食，不浪費(fèi)糧食。

(6)培養(yǎng)進(jìn)餐禮儀，比如等待全家人共同進(jìn)餐，不要自己先吃;懂得禮讓和分享食物，大家都喜歡的食物不要據(jù)為己有。

(7)堅(jiān)持飯前洗手，飯后漱口。

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

自閉癥兒童通常具有以下特征：

1、表現(xiàn)出對(duì)周?chē)氖挛餂](méi)有興趣，不與人交往寧愿一個(gè)人玩；

2、缺乏正常的情感反應(yīng)，封閉在自我的世界里；

3、刻板行為，表現(xiàn)為某些反復(fù)性動(dòng)作或強(qiáng)迫行為。

而且，孤獨(dú)癥兒童發(fā)病較早，絕大多數(shù)還伴有不同程度的智力問(wèn)題，從而引發(fā)一定的語(yǔ)言障礙或運(yùn)動(dòng)障礙。鑒于這些情況，針對(duì)孤獨(dú)癥的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該以教育和行為矯正為主，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容是多方面的，最重要的是訓(xùn)練他們基本的生活自理能力和一些必要的社會(huì)技能。

康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：

1、幫助兒童創(chuàng)造語(yǔ)言環(huán)境，盡量多與兒童講話(huà)，同時(shí)糾正錯(cuò)誤發(fā)音；

2、訓(xùn)練兒童遵循良好的作息規(guī)律（包括吃飯睡覺(jué)排便等），讓兒童知道什么時(shí)候該做什么；

3、教會(huì)孩子自己吃飯，自己穿衣等基本的自理能力；（同時(shí)要鼓勵(lì)他們學(xué)會(huì)自己解決面對(duì)的問(wèn)題，如餓的時(shí)候自己要求吃飯等，并通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化達(dá)到訓(xùn)練目的）

4、教他們一些基本的生活常識(shí)，如進(jìn)學(xué)校向老師敬禮，過(guò)馬路看紅綠燈等。

5、逐步幫助兒童克服其已有的不良習(xí)慣；（如在訓(xùn)練兒童擺脫刻板行為的時(shí)候，兒童出現(xiàn)暴躁、發(fā)脾氣的情況，此時(shí)對(duì)這些不良的傾向應(yīng)盡早糾正，比如對(duì)耍賴(lài)發(fā)脾氣不予理睬，仍然要求其按時(shí)吃飯睡覺(jué)，而不是聽(tīng)之任之。一開(kāi)始可能兒童反應(yīng)會(huì)非常強(qiáng)烈，但經(jīng)過(guò)反復(fù)的強(qiáng)化訓(xùn)練，應(yīng)該可以克服其某些不良習(xí)慣。）

6、如兒童存在明顯的運(yùn)動(dòng)障礙，可適當(dāng)安排體育活動(dòng)項(xiàng)目，如拍球、跳繩、沿直線(xiàn)行走等，訓(xùn)練兒童的運(yùn)動(dòng)平衡能力；

7、精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如串珠、拼圖等，培養(yǎng)兒童肢體控制能力，也可以達(dá)到培養(yǎng)兒童的注意力集中的效果。

8、當(dāng)兒童的程度得到一定改善之后，可以進(jìn)一步地訓(xùn)練其語(yǔ)言、計(jì)算能力。（如一開(kāi)始手把手教其寫(xiě)字，從簡(jiǎn)單的“一”“二”開(kāi)始；數(shù)學(xué)可從數(shù)數(shù)開(kāi)始，可利用一些生動(dòng)有趣的實(shí)物對(duì)兒童進(jìn)行數(shù)數(shù)的訓(xùn)練。）

由于這些兒童長(zhǎng)期封閉在自己的世界里，以上看似簡(jiǎn)單的訓(xùn)練實(shí)施起來(lái)都會(huì)因?yàn)閮和牟慌浜隙a(chǎn)生相當(dāng)?shù)睦щy，所以在對(duì)孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，家長(zhǎng)與教師的耐心是非常重要的，只有按照步驟，耐心地循序漸進(jìn)，反復(fù)強(qiáng)化，才能達(dá)到對(duì)孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練的理想的效果。

孤獨(dú)癥兒童早期訓(xùn)練目標(biāo)

孤獨(dú)癥兒童與正常兒童一樣，也有身心發(fā)展的過(guò)程，同樣，也有受教育的權(quán)利和需要。特別是學(xué)前訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童發(fā)展障礙的矯治更是致關(guān)重要，作用尤為顯著。這一點(diǎn)得到國(guó)內(nèi)外許多專(zhuān)家及患兒家長(zhǎng)的充分認(rèn)可，為了使孤獨(dú)癥兒童的學(xué)前訓(xùn)練更系統(tǒng)化、科學(xué)化和更具實(shí)效性，參照國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料及孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展需要，制定出更具體和更具操作性的目標(biāo)。

一、增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童運(yùn)動(dòng)能力

運(yùn)動(dòng)的發(fā)展是人類(lèi)各種活動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)。從出生時(shí)的某些本能動(dòng)作到以后逐步發(fā)展為有目的的隨意動(dòng)作，從而使人類(lèi)獲得了參與社會(huì)實(shí)踐的可能。由此可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)在人的發(fā)展中是何等重要。對(duì)于兒童來(lái)講，運(yùn)動(dòng)與其感知覺(jué)、語(yǔ)言、思維的發(fā)展聯(lián)系更是密不可分的。在人的肌肉、關(guān)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)中布滿(mǎn)了神經(jīng)結(jié)，當(dāng)神經(jīng)受到刺激后，會(huì)使身體做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，改變肌肉張力產(chǎn)生動(dòng)作，因此通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以促進(jìn)兒童智力的發(fā)展和適應(yīng)能力的提高，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還可以起到增進(jìn)注意力及穩(wěn)定情緒的作用。

運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的內(nèi)容分為兩大類(lèi)，即大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作。

（一）大運(yùn)動(dòng)能力。兒童的發(fā)展首先是從大運(yùn)動(dòng)開(kāi)始的。對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練有利于保持身體正確姿勢(shì)，增大肌肉力量和四肢動(dòng)作協(xié)調(diào)性，總之是彌補(bǔ)大腦缺損的有效措施。具體目標(biāo)如下：

1、全身運(yùn)動(dòng)：要求兒童能獨(dú)立完成的基本動(dòng)作有：抬頭、坐，站、走、跑、跳、蹲、鉆，爬、自行轉(zhuǎn)動(dòng)身體。有些孤獨(dú)癥兒童的惰性和自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，加之不聽(tīng)指令，在開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)往往不配合。這就需要老師要有耐心，和充分示范，開(kāi)始幫助完成，反復(fù)練習(xí)直到熟練能獨(dú)立完成，就應(yīng)加大力度和強(qiáng)度訓(xùn)練。

2、平衡能力。也稱(chēng)技巧性動(dòng)作。要求兒童能雙腳交替上下樓梯，會(huì)獨(dú)立翻身、滾動(dòng)、能拉著一只手走平衡木和在寬20厘米的兩條平行線(xiàn)中行走。因孤獨(dú)癥兒童的動(dòng)作能力較差，加之有自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)的心理作用，開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)會(huì)表現(xiàn)出哭鬧成拒絕性行為，這時(shí)需要老師多給一些幫助，還要?jiǎng)?chuàng)造出和諧愉快的氣氛，使他們盡快消除恐懼，逐漸變得愉快起來(lái)，并愿意參加這種訓(xùn)練。

3、玩球。玩球是大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童喜歡的活動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)配合一般比較順利。要求是：能和老師一起做連續(xù)拋球200個(gè)左右，會(huì)持續(xù)拍皮球10個(gè)以上，一腳能踢中球至5米遠(yuǎn)以上，會(huì)傳球，要完成這些目標(biāo)，教師不僅要加強(qiáng)示范，還要與兒童互動(dòng)，在互動(dòng)中提高玩球技能，增進(jìn)訓(xùn)練的興趣和師生交流。

4、動(dòng)作模仿操。這項(xiàng)訓(xùn)練有利于提高身體協(xié)調(diào)和動(dòng)作模仿能力，要求學(xué)生能在老師的提示下，邊說(shuō)兒歌，邊動(dòng)作，模仿小動(dòng)物的動(dòng)作和做幼兒模仿操。

5、使用器械。要求會(huì)使用滑梯、滑板、大龍球、秋千、轉(zhuǎn)桶、蹦床、跳袋、獨(dú)腳凳、平衡臺(tái)等器械進(jìn)行訓(xùn)練。

（二）精細(xì)動(dòng)作能力。這一能力的高低直接反映出大腦皮層的發(fā)展水平。據(jù)有關(guān)材料計(jì)載，人的大拇指代表四分之一的腦機(jī)能，還有的說(shuō)，拇指和食指的神經(jīng)與大腦語(yǔ)言中樞有著直接聯(lián)系等等?？梢?jiàn)手指功能的訓(xùn)練可以直接作用于大腦使之手腦并用，促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展。大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童的手部功能都很差，手指關(guān)節(jié)的力量和靈活性，肌肉的張力都比較差。因此對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練很有必要。為此我們?yōu)槠渲贫ǖ哪繕?biāo)是：

1、雙手會(huì)握拳、張開(kāi)。

2、會(huì)抓握物體。

3、會(huì)捏取細(xì)小物品。

4、會(huì)搓揉橡皮泥等。

5、撕紙。

6、會(huì)用食指、中指夾豆。７、會(huì)旋擰瓶蓋。

8、會(huì)串珠。

9、會(huì)執(zhí)筆。

10、會(huì)涂鴉。

11、能控制筷子。

12、提取重物。

13、手眼協(xié)調(diào)。這些目標(biāo)看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但開(kāi)始實(shí)現(xiàn)時(shí)還是很困難的。主

要是受他們注意力不集中的影響。因此訓(xùn)練時(shí)，要把一個(gè)目標(biāo)再分解成幾個(gè)小目標(biāo)，由低到高，從幫助到獨(dú)立完成，一步步的實(shí)現(xiàn)。這樣，過(guò)不了多少時(shí)間，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們掌握得很不錯(cuò)，不僅掌握了技能，還提高了速度。從他們專(zhuān)心操作的樣子可以說(shuō)明他們的注意力和情緒的穩(wěn)定性也增強(qiáng)了。

二、增進(jìn)認(rèn)知能力

人的認(rèn)知能力是以感知覺(jué)為基礎(chǔ)，以思維為核心的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。孤獨(dú)癥兒童學(xué)前認(rèn)知能力的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)從感

知覺(jué)入手。在發(fā)展感知覺(jué)的基礎(chǔ)上，豐富生活經(jīng)驗(yàn)、引導(dǎo)參加學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷豐富知識(shí)，增進(jìn)認(rèn)識(shí)事物的能力。

（一）發(fā)展感知能力

人的任何經(jīng)驗(yàn)上的積累，都是通過(guò)運(yùn)用感覺(jué)器官去接觸、探索周?chē)挛锒@得的。孤獨(dú)癥兒童感知覺(jué)的發(fā)展是極不平衡的，主要表現(xiàn)在個(gè)體之間及個(gè)體自身的差異性。因此訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的感知能力是促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展的首要環(huán)節(jié)。具體應(yīng)做到：

1、增進(jìn)感知覺(jué)反應(yīng)的能力。孤獨(dú)癥兒童的感覺(jué)器官發(fā)育正常，但對(duì)他們身邊的事物卻表現(xiàn)出視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞的淡漠表現(xiàn)。他們的這種表現(xiàn)可以說(shuō)明他們對(duì)外界事物的感受力是很差的，因此應(yīng)盡早的幫助他們建立對(duì)周?chē)挛锏母惺芰?，提高反?yīng)能力。訓(xùn)練的目標(biāo)是：①接受來(lái)自外界刺激。②能尋找刺激物。③能追蹤刺激物的方向。④能從表現(xiàn)反應(yīng)對(duì)刺激物的親疏好惡。

2、擴(kuò)大感知的范圍。孤獨(dú)癥兒童不僅感知的主動(dòng)性差，感知的范圍也非常狹小。因此感知的內(nèi)容單一。我們?cè)谟?xùn)練時(shí)應(yīng)注意擴(kuò)大感知的范圍，并運(yùn)用發(fā)揮多種感官的功能來(lái)豐富感知的內(nèi)容。訓(xùn)練的目標(biāo)是：①會(huì)使用視覺(jué)分辨。如分辨顏色、形體、簡(jiǎn)單方位等。②聽(tīng)覺(jué)分辨：能分辨幾種不同的聲音、音量大小，高低、好聽(tīng)、難聽(tīng)等。③觸覺(jué)物體：能分辨冷熱、軟硬、干濕、光滑與粗糙等。④味覺(jué)：幾種食物的一般味道與口味。⑤嗅覺(jué)：香、臭等。

3、記住感知的內(nèi)容。人們普遍認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童的機(jī)械記憶好。因此學(xué)前訓(xùn)練應(yīng)注意發(fā)揮這一特點(diǎn)，通過(guò)不斷重復(fù)，反復(fù)強(qiáng)化，使他們能記住曾感知過(guò)的事物，并在頭腦中形成一定的概念，重復(fù)并恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)。只有記住才能表達(dá)，這就要求做到使用感知記憶。①記住曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)的一些圖形。②會(huì)模仿一些聲音。③能摸出一兩種物品。④能指出剛才吃過(guò)的一種食品。⑤能嗅出剛才嗅到的一種食品味道。⑥能躲避臭味。

（二）增進(jìn)學(xué)習(xí)能力

對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，不僅有效地促進(jìn)智力發(fā)展，同時(shí)能起到豐富語(yǔ)言的作用。在制定學(xué)前孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練目標(biāo)時(shí)，應(yīng)根據(jù)其心理發(fā)展水平，本著從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從具體到抽象的規(guī)律進(jìn)行。

1、豐富生活常識(shí)。同正常兒童一樣，孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知發(fā)展也是從認(rèn)識(shí)身邊的食物開(kāi)始的，只是被動(dòng)些，應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，使他們能較好的實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。①認(rèn)識(shí)自己：姓名、性別、身體各部分名稱(chēng)。②認(rèn)識(shí)家庭：住址、親人姓名及工作單位等。③認(rèn)識(shí)室內(nèi)用品：家具、家電、日用品等。④認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)用品：書(shū)、本、筆等。⑤認(rèn)識(shí)社會(huì)環(huán)境：學(xué)校、醫(yī)院、商店、公園、公廁、交通工具等。⑥認(rèn)識(shí)顏色：紅、白、藍(lán)、黃等。

2、豐富自然常識(shí)。認(rèn)識(shí)一些淺顯的自然常識(shí)是引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童走出自我封閉的有效方法，應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)有：①認(rèn)識(shí)小動(dòng)物的名稱(chēng)及簡(jiǎn)單習(xí)性。②認(rèn)識(shí)植物：樹(shù)、花、草、蔬菜、水果等。③認(rèn)識(shí)天氣：雨、雪、晴、陰。④認(rèn)識(shí)時(shí)間：白天、黑夜，早晨，晚上。

3、豐富簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)常識(shí)。學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)知識(shí)，目的是培養(yǎng)孩子興趣，幫助養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，也有利于提高生活技能。但訓(xùn)練時(shí)切不可急于求

成，以免使孩子產(chǎn)生逆反心理而厭倦學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的目標(biāo)有：①認(rèn)識(shí)方位：上、下、前、后等。②認(rèn)識(shí)數(shù)概念有圖形、大小、多少、粗細(xì)、高矮等。③認(rèn)識(shí)數(shù)前概念：會(huì)唱數(shù)20以?xún)?nèi)、會(huì)點(diǎn)數(shù)10以?xún)?nèi)、會(huì)區(qū)別1和許多、會(huì)說(shuō)出5以?xún)?nèi)總數(shù)、會(huì)取出物品5個(gè)或更多。

三、增進(jìn)交往能力

孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言交往嚴(yán)重阻礙了他們的心理發(fā)展。因此對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言交往能力的訓(xùn)練勢(shì)在必行。學(xué)前孤獨(dú)癥兒童交往訓(xùn)練的目標(biāo)包括對(duì)語(yǔ)言的接受、理解、交往、表達(dá)四個(gè)方面的內(nèi)容。其具體的目標(biāo)是：

1、增進(jìn)語(yǔ)言的接受能力。聽(tīng)說(shuō)能力是語(yǔ)言的基本能力，只有具備這一基本能力才能使語(yǔ)言得以發(fā)展。應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是①對(duì)聲音刺激有反應(yīng)，如能用眼睛尋找聲源，聽(tīng)見(jiàn)門(mén)鈴電話(huà)鈴有行動(dòng)，能聽(tīng)懂母親的聲音，能聽(tīng)音樂(lè)拍手等。②能正確發(fā)音。如能模仿吮吸動(dòng)作、能模仿發(fā)音器官動(dòng)作：唇、舌、顎、能模仿各種聲音（小動(dòng)物、車(chē)輛、風(fēng)聲、雨聲、流水及漢語(yǔ)拼音等）③能模仿簡(jiǎn)單句子：簡(jiǎn)單兒歌、唱歌等。

2、增進(jìn)語(yǔ)言的理解能力。孤獨(dú)癥兒童因受認(rèn)知能力的影響，對(duì)語(yǔ)言的理解能力比較差。故應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言的理解訓(xùn)練。①理解常用名詞。如：身體各部位名稱(chēng)、應(yīng)用人稱(chēng)代詞：你、我、他。②理解常用動(dòng)詞。如：會(huì)執(zhí)行動(dòng)作指令、會(huì)做五官和身體動(dòng)作。③理解常用形容詞：漂亮、危險(xiǎn)等。④理解別人的表情：高興、生氣、瞪眼等。⑤能模仿表情：高興、生氣、哭、笑等。⑥理解簡(jiǎn)單疑問(wèn)句。如：你要做什么？你吃飯了嗎？這是什么？那是什么？等

等。⑦會(huì)傳遞物品和簡(jiǎn)單話(huà)。⑧理解別人的手勢(shì)、身體動(dòng)作等。

3、增進(jìn)自我表達(dá)能力。能向別人表達(dá)自己的愿望和要求，是孤獨(dú)癥兒童能有效運(yùn)用語(yǔ)言的開(kāi)始。當(dāng)他們有意識(shí)地向別人表達(dá)自己的要求并得到滿(mǎn)足時(shí)，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)語(yǔ)言動(dòng)機(jī)的形成。但需要說(shuō)明的是，學(xué)前孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)只限于口頭語(yǔ)言和動(dòng)作體態(tài)語(yǔ)言。階段具體目標(biāo)有①會(huì)稱(chēng)呼最親近的人，爸爸、媽媽、老師等。②會(huì)說(shuō)出自己的要求，我要怎樣及會(huì)拒絕別人等。③會(huì)看圖做簡(jiǎn)單談話(huà)如：這是在哪？都有誰(shuí)？他們?cè)诟墒裁?？等。④能用表情表達(dá)自己的心理狀態(tài)：高興與否、能用手勢(shì)或身體動(dòng)作表示要干什么，或拒絕別人的要求，會(huì)說(shuō)自己的姓名、性別、年齡等。⑤會(huì)說(shuō)家庭簡(jiǎn)單情況，家中有誰(shuí)？都叫什么名字？在哪工作等。

4、增進(jìn)交往能力。對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行交往能力的訓(xùn)練，將幫助他們打開(kāi)心靈之窗，使他們的心理發(fā)展邁上一個(gè)新臺(tái)階。最終引導(dǎo)他們從封閉的自我中走出來(lái)?？梢哉f(shuō)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童的前景還是很令人樂(lè)觀的。特別是學(xué)前孤獨(dú)癥兒童大部分有了主動(dòng)語(yǔ)言意識(shí)，并增進(jìn)了語(yǔ)言交往的主動(dòng)性。表現(xiàn)最明顯的是愿意與熟悉的人溝通，并能較好的配合訓(xùn)練。但這需要一個(gè)過(guò)程，在這一過(guò)程中應(yīng)引導(dǎo)孩子做到①對(duì)指令反應(yīng)迅速并能執(zhí)行。②對(duì)人有禮貌、會(huì)說(shuō)謝謝、再見(jiàn)、會(huì)主動(dòng)問(wèn)好等。③能參與群體活動(dòng)，如：游戲、集會(huì)、上課、并能按要求做。④知道在一定環(huán)境中控制自己的行為、如大小便；集會(huì)時(shí)安靜、進(jìn)餐、休息時(shí)不打擾他人。⑤受到夸獎(jiǎng)與批評(píng)時(shí)能表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)谋砬?。⑥能表演并有得到贊賞的愿望。

四、增進(jìn)生活自理能力。

幫助學(xué)前孤獨(dú)癥兒童掌握一些自我服務(wù)技能，不僅能促進(jìn)其動(dòng)作發(fā)展，還是增強(qiáng)身體健康的必要活動(dòng)，同時(shí)還可以幫助他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為升入學(xué)校做好必要的準(zhǔn)備。具體行為目標(biāo)是：

1、增進(jìn)飲食的基本能力。學(xué)前孤獨(dú)癥兒童往往受到來(lái)自家庭的更多的保護(hù)，加上動(dòng)作能力差，故忽視了對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練，使孩子飲食很長(zhǎng)時(shí)間不能獨(dú)立，這就大大影響了他們的身體健康。因此，應(yīng)在日常生活

中強(qiáng)化訓(xùn)練做到①具備飲食的基本能力，吸吮、吞咽、咀嚼、吐出等。②能用手拿食物吃，如拿食品、水果、剝皮等。③會(huì)使用餐具、勺、筷子、能獨(dú)立用杯子喝水。④養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不搶食，不掉飯菜，不亂吐食物，能安靜進(jìn)餐。

2、會(huì)正確入廁。這項(xiàng)能力的培養(yǎng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童是致關(guān)重要的，應(yīng)從小培養(yǎng)。①解便，會(huì)表達(dá)便意，按時(shí)大小便。會(huì)自己解衣褲、排便姿勢(shì)正確。②會(huì)使用便器、不弄在池外。③會(huì)處理便后：便后擦干凈，便紙扔進(jìn)紙簍、沖洗便池，正確洗手等。③認(rèn)識(shí)公廁，能識(shí)別圖形標(biāo)志，文字標(biāo)志。

3、增進(jìn)穿脫衣服的能力。穿脫衣服對(duì)孤獨(dú)癥兒童比較困難。一般家長(zhǎng)為了趕上班時(shí)間，便采取包辦代替的辦法，這樣就更加重了孩子的惰性。因此必須引起重視，及早訓(xùn)練。①有穿脫衣服的意識(shí)，在接受別人幫助時(shí)能主動(dòng)配合。②會(huì)脫穿內(nèi)衣褲、鞋、襪、把鞋放在規(guī)定地點(diǎn)。③會(huì)穿脫外衣褲、獨(dú)立系拉鎖、扣子、脫掉衣服會(huì)疊好放在指定位置。④能主動(dòng)的帶圍巾。⑤能在幫助下使用雨具，暑天知道遮陽(yáng)傘。⑥認(rèn)識(shí)衣服。大衣、毛衣、單衣等。

4、養(yǎng)成愛(ài)清潔的好習(xí)慣。有一些孤獨(dú)癥兒童長(zhǎng)得非常漂亮，但卻不懂得講衛(wèi)生。試想一副臟兮兮的樣子怎能讓人接納呢？所以一定要從小訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童愛(ài)清潔的好習(xí)慣。①能保持身體清潔，學(xué)會(huì)洗手、臉、刷牙、梳頭，會(huì)在他人幫助下洗澡，剪指甲，會(huì)自己擦鼻涕。②衣著整潔，有換衣服的意識(shí)。③認(rèn)識(shí)潔具、毛巾、臉盆等。

5、正確睡眠。講究睡眠衛(wèi)生，能更好的促進(jìn)身體發(fā)育。睡眠應(yīng)做到：①保持睡眠安靜，按時(shí)入睡、睡足10小時(shí)。②睡眠姿勢(shì)正確，不蒙頭睡覺(jué)。③認(rèn)識(shí)床上用品。

五、增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)行為

提高孤獨(dú)癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力，使孤獨(dú)癥兒童能在成年后參與正常的社會(huì)生活，是孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練康復(fù)的主要目標(biāo)。有些孤獨(dú)癥兒童因缺乏正常的溝通方式，加之情緒不穩(wěn)定的因素，給學(xué)前訓(xùn)練帶來(lái)一定的困難。但只要堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練和采用適當(dāng)?shù)姆椒?，?huì)取得很好的效果，但是要正確認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥兒童的行為問(wèn)題，采取寬容的態(tài)度，真誠(chéng)的接納他們。寬容不等于遷就，這就需要以誠(chéng)相待、嚴(yán)格要求，還要注意鞏固訓(xùn)練效果，不能剛有些好轉(zhuǎn)就放松，這樣是很容易反復(fù)的。在增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)性行為訓(xùn)練的早期目標(biāo)中我們?cè)O(shè)立的目標(biāo)是：

1、認(rèn)識(shí)自我及家庭。這一目標(biāo)的具體內(nèi)容已在前面有所介紹，在此不再重復(fù)。

2、認(rèn)識(shí)居住環(huán)境及社區(qū)。要盡力使孩子認(rèn)識(shí)自己所居住的環(huán)境和社區(qū)。引導(dǎo)他們對(duì)環(huán)境產(chǎn)生興趣，開(kāi)始他

們的態(tài)度可能是淡漠的，缺乏應(yīng)有的熱情。但要想辦法，加強(qiáng)引導(dǎo)，讓孩子熟悉并喜歡這些環(huán)境。應(yīng)做到①能說(shuō)出環(huán)境的特點(diǎn)，如大樓、大橋、河等。②認(rèn)識(shí)鄰居能在提示下恰當(dāng)?shù)胤Q(chēng)呼。③在幫助下與鄰居的孩子玩耍。④對(duì)待表?yè)P(yáng)與批評(píng)：受到表?yè)P(yáng)能保持良好的行為表現(xiàn)，受到批評(píng)知道改正。

3、學(xué)習(xí)使用社區(qū)，隨著孤獨(dú)癥兒童生長(zhǎng)發(fā)育和心理水平的提高，應(yīng)不斷擴(kuò)大孤獨(dú)癥兒童的視野，特別是通過(guò)參與社區(qū)活動(dòng)來(lái)改變自我封閉的意識(shí)。①學(xué)前孤獨(dú)癥兒童可在大人帶領(lǐng)下參加社區(qū)活動(dòng)、聯(lián)歡、集會(huì)等。②可以經(jīng)常到公園去玩耍。

4、娛樂(lè)休閑。隨著人們生活水平的提高和培養(yǎng)健康身心的需要，娛樂(lè)休閑活動(dòng)也成為人們生活中不可缺少的內(nèi)容。學(xué)前孤獨(dú)癥兒童休閑娛樂(lè)活動(dòng)目標(biāo)是：①有娛樂(lè)的興趣，如喜歡看電視、聽(tīng)音樂(lè)、唱歌等。②有一些娛樂(lè)的技能，如捏泥、折紙、繪畫(huà)、彈琴或在家長(zhǎng)參與下玩過(guò)家家的游戲等。

5、有安全意識(shí)。有些孤獨(dú)癥兒童缺乏痛覺(jué)，觸覺(jué)，味覺(jué)不敏感或怪異。

因此，做起事來(lái)不知深淺的亂摸亂動(dòng)，甚至亂吃藥品，這就更需要培養(yǎng)他們的安全意識(shí)。①要知道不玩火。②不玩用具：暖瓶、剪刀、銳器等危險(xiǎn)物品。③不獨(dú)自過(guò)馬路，外出不亂跑等。