第一篇：邱桂林心理咨詢師論文案例分析

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

論文類型：

案例分析

論文題目：父母生二胎后的心理咨詢

姓 名： 邱桂林 身份證號(hào)： ***7072128 準(zhǔn)考證號(hào)： 所在省市: 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗 所在單位： 達(dá)拉特旗第三小學(xué)

父母生二胎后的心理咨詢

——案例分析

【摘要】王某，男，12歲，六年級(jí)學(xué)生，因不滿意父母生了二胎后，擔(dān)心父母寵愛妹妹，不親自己而抑郁、焦慮。根據(jù)“病與非病三原則”，可排除重性精神??；根據(jù)引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足3個(gè)月、社會(huì)功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認(rèn)知療法,使求助者對(duì)自己的不合理信念和錯(cuò)誤思維方式有所認(rèn)識(shí), 逐步引導(dǎo)求助者實(shí)施自我行為訓(xùn)練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒, 最終較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)，促進(jìn)了求助者的人格健全和心理健康。

【關(guān)鍵詞】:一般心理問題 合理情緒療法 認(rèn)知療法

一、資料 整理

1．一般資料

王某，男，12歲，六年級(jí)學(xué)生，身高160 厘米，家中兩個(gè)孩子。父母均為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民。求助者無重大軀體疾病史。

2．個(gè)人成長(zhǎng)史

求助者出生在內(nèi)蒙故鄂爾多斯市一個(gè)農(nóng)民的家庭，自幼性格開朗，活潑好動(dòng)，勤勞熱情。入學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，同學(xué)關(guān)系融洽，喜歡體育運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常參加體育比賽，并榮獲各類獎(jiǎng)項(xiàng)。

3．精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，穿的是半袖和長(zhǎng)褲。頭發(fā)很長(zhǎng)，劉海快遮住眼睛了。但是注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，不愿意正視周圍的人，低頭不語。

4．心理測(cè)驗(yàn)分：

E 36

N 62

P 33

L 26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，情緒低落。

SCL-90：總分148 分，強(qiáng)迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。

SDS 標(biāo)準(zhǔn)分：59分，有輕度抑郁。SAS 標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有中度的焦慮。

二、主訴和個(gè)人陳述

1、主訴：

情緒低落，煩躁，過度關(guān)注與父母的關(guān)系，總懷疑父母討厭他，害怕和父母交流，不愿意見到父母。覺得周圍的人也不喜歡他，所有的人都排斥他。

2、求助者主動(dòng)要求父親陪伴來咨詢，并向咨詢師陳述了自己的情況：

從前他有一個(gè)溫馨的家，家里有爸爸、媽媽和他。放學(xué)后媽媽會(huì)陪他寫作業(yè)，主動(dòng)問他學(xué)校的事情。自從父母生了二胎，就覺得媽媽不愛他了，只愛妹妹。爸爸對(duì)他也不如從前了。放學(xué)后不過問他的學(xué)習(xí)還讓他幫忙做家務(wù)。而且覺得開始討厭他，認(rèn)為自己是多余的，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。不愿意和父母溝通，看見妹妹就覺得很討厭，就想去收拾妹妹，但是害怕父母。媽媽說什么都讓他特別反感，情緒低落，和同學(xué)關(guān)系也很緊張，去學(xué)校專門搗亂，惹同學(xué)生氣，使得同學(xué)都對(duì)他很反感。上課沒心思聽課，對(duì)老師也是置之不理，覺得所有的人都看他不順眼，總愛惹別人生氣，自己也不知道為什么這樣，很苦惱，于是前來咨詢。

三、觀察和他人反映

1．咨詢師觀察

求助者由父親陪伴，身材偏高，發(fā)育正常；五官端正、眉清目秀。頭發(fā)很長(zhǎng)，身著半長(zhǎng)褲。進(jìn)咨詢室時(shí)顯得很緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對(duì)視，不主動(dòng)說話。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清楚，回答切題，語調(diào)適中，定向準(zhǔn)確。整個(gè)敘述過程注意力集中，思維反映較敏捷，智能記憶好。

2． 父親的反映

這孩子最近不愛說笑了，和母親關(guān)系冷淡，只要看見妹妹情緒變化更大，總是說我們不愛他。無論我們?cè)趺醋?，他就是說我們愛妹妹，不愛他。每天只要他一回家就把家里的氣氛搞得很緊張，我們只能不說話。但是他又嫌我們不理他，無論我們說什么，他都覺得很反感，弄得我們哭笑不得。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)收集求助者的資料，求助者屬于正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的家庭原因引起的，心理活動(dòng)在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的。有自知力，并且沒有表現(xiàn)出幻覺妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。

2、該求助者的心理問題雖然以焦慮為主要癥狀，但與現(xiàn)實(shí)處境有關(guān)，這和神經(jīng)癥的變形的心理心理沖突不同，而且未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形，內(nèi)容未泛化，持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)月。因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

五、咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)上述評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，共同確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解抑郁、焦慮的情緒，能正確對(duì)待父母生二胎的事情，學(xué)會(huì)辨別不合理信念。讓患者明確，多了個(gè)妹妹，就多了個(gè)玩伴，長(zhǎng)大了遇到困難可以和妹妹一起解決。父母老了可以和你一起照顧父母。改善了和家人的關(guān)系，逐步會(huì)改變對(duì)他人的態(tài)度。從而減輕和消除目前自身存在的各種癥狀。

（三）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確地觀念，正確認(rèn)識(shí)生活中的事情，了解人的發(fā)展規(guī)律，通過咨詢最終尋求促進(jìn)求助者心理健康，達(dá)到人格完善。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法和原理：采用合理情緒療法療法。

（二）雙方經(jīng)協(xié)商確定各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，及咨詢時(shí)間。

七、咨詢過程

（一）咨詢關(guān)系建立和診斷階段 第1次咨詢： 操作過程：

1、收集咨詢者相關(guān)資料，了解基本情況，填寫咨詢記錄表，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則。

2、攝入性談話收集臨床資料，了解求助者的心理矛盾及認(rèn)知態(tài)度；

3、確定咨詢目標(biāo)；

4、簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論，讓求助者能夠認(rèn)同這一理論的基本觀點(diǎn)。

咨詢過程：

咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)？ 求助者：我認(rèn)為是父母對(duì)我態(tài)度的改變，讓我不能接受。咨詢師：這都是你生活中自己的直覺，我們稱之為誘發(fā)事件，但他們可能不是直接原因。

求助者：那直接原因是什么呢？

咨詢師：你想想，家里現(xiàn)在的情況和以前有什么不同？ 求助者：自從妹妹出生后，在父母眼里我什么都不是，我做什么都不對(duì)。

咨詢師：具體說說，父母怎么說你的不是了？

求助者：媽媽總是說妹妹還小，我已經(jīng)是大人了，這么大的人了真不懂事。我又沒成年，憑什么說我是大人。

咨詢師：那你有沒有想過改善和媽媽的關(guān)系？

求助者：剛開始想過，放學(xué)后就想和媽媽和平相處，一到家看到媽媽圍著妹妹轉(zhuǎn)，我心里就覺得很難過，就不想理他們了。媽媽說什么我都不想聽。一會(huì)兒讓我?guī)兔Ω蛇@，一會(huì)兒讓我?guī)兔Ω赡?，把我?dāng)成了傭人。我討厭媽媽，討厭妹妹。

咨詢師：就你的問題來說，別人也有可能遇到。家里有了妹妹是好事，你只想家里就你一個(gè)孩子嗎？你不想有個(gè)玩伴嗎？

求助者：不是，我其實(shí)也想有個(gè)弟弟、妹妹。

咨詢師：你現(xiàn)在已經(jīng)有了妹妹了，你為什么不試著接納她？ 求助者：我沒想過。

咨詢師：這正是我們下一步要做的。

【分析】在這段話中，咨詢師在向求助者尋找根源，但是沒有通過空洞的說教和宣講，而是逐步引導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)問題，試圖改變現(xiàn)狀。這對(duì)下面的咨詢很有好處。

5、布置家庭作業(yè)：

幫著媽媽哄妹妹，要求求助者在哄妹妹過程中試著接納妹妹。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分，對(duì)自己的問題思考越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。

（二）咨詢領(lǐng)悟階段(一周后)第2 次咨詢： 操作過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè):求助者很認(rèn)真地列出與其心理問題相關(guān)的不合理信念。

2、進(jìn)一步評(píng)估家庭氣氛及自己的想法，從深層次挖掘自己的不合理信念；

3、通過交談、啟發(fā)、引導(dǎo)，最后幫助求助者列出與其心理問題相關(guān)的不合理信念。

咨詢過程: 咨詢師：說一說這周家里的情況？

求助者：我?guī)兔戳嗣妹?，其?shí)妹妹挺可愛，不過只要過一會(huì)就開始哭了，她一哭我就心煩。

咨詢師：那媽媽和你的關(guān)系好點(diǎn)了嗎？

求助者：稍微好點(diǎn)了，妹妹一哭她就立刻跑過來哄妹妹，顧不上管我了。我一看到她對(duì)妹妹又是哄又是親，心理覺得難過，為什么，她就不能理會(huì)一下我。媽媽是不是很討厭我。

咨詢師：你現(xiàn)在生活方面還需要媽媽的幫助？

求助者：我已經(jīng)13歲了，不需要媽媽的幫助了。咨詢師：那妹妹現(xiàn)在生活方面還需要媽媽的幫助？ 求助者：妹妹還小，需要媽媽的幫助。

咨詢師：回去問問媽媽，你小時(shí)候是怎么長(zhǎng)大的，每天哭不哭？哭的時(shí)候媽媽是怎么做的？

求助者：好的。

咨詢師：你覺得媽媽每天辛苦嗎？ 求助者：辛苦。

咨詢師：那你愿意幫媽媽分擔(dān)嗎？ 求助者：愿意。

【分析】在這段話中，咨詢師就求助者、妹妹和媽媽的矛盾，做了進(jìn)一步的分析。通過第一次咨詢疏通求助者和妹妹的關(guān)系，這一次更深入的分析矛盾根源，解決求助者和媽媽的關(guān)系。

5、布置家庭作業(yè)：

要求求助者對(duì)自己的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，媽媽為什么對(duì)他關(guān)注度不夠，利用下一周的時(shí)間主動(dòng)和媽媽溝通，主動(dòng)分擔(dān)家務(wù)，讓求助者體會(huì)，家里增添了妹妹，家中成員有義務(wù)幫助妹妹。

（三）實(shí)施心理幫助的咨詢階段 第3 次咨詢： 操作過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者對(duì)自己的不合理信念進(jìn)行了認(rèn)真思考，求助者的情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低。

2、針對(duì)不合理信念與求助者商討、辯論。咨詢師綜合運(yùn)用各種手段，給求助者樹立合理的信念。

咨詢過程: 咨詢師：說一說這周家里的情況？

求助者：我?guī)兔戳嗣妹?，幫媽媽做家?wù)，媽媽說我長(zhǎng)大了，我好高興。

咨詢師：那你現(xiàn)在還討厭媽媽嗎？ 求助者：我和媽媽已經(jīng)和好了。咨詢師：那妹妹哭的時(shí)候，你還煩嗎？

求助者：媽媽說我小時(shí)候哭得比妹妹還兇，媽媽真是不容易。咨詢師：那你和同學(xué)關(guān)系怎樣？ 求助者：（沉默片刻）還好吧。

咨詢師：看來，和同學(xué)的交往還有待提高。

【分析】在這段話中，咨詢師就求助者、妹妹和媽媽的矛盾，做了進(jìn)一步的分析，咨詢者能正確對(duì)待和家人的關(guān)系。由于不良的情緒從而影響了和同學(xué)的關(guān)系，咨詢師引導(dǎo)求助者從家庭到社會(huì)來思考他的問題。這是合理情緒治療法中至關(guān)重要的一點(diǎn)。

3、布置家庭作業(yè)：

要求求助者對(duì)自己的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，利用下一周的時(shí)間主動(dòng)同學(xué)溝通，讓求助者體會(huì)，家里增添了妹妹，只有和別人好好相處，別人才會(huì)接納你。

（四）鞏固階段 第4 次咨詢： 過程：

1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者已意識(shí)到，自己的不良情緒不是別人造成的，而是因?yàn)樽约旱牟缓侠硇拍钤斐傻?。求助者頭發(fā)理短了，癥狀基本消失。

2、基本結(jié)束咨詢，做好咨詢回顧和總結(jié)。在對(duì)求助者正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域。

八、咨詢效果評(píng)估

（一）咨詢師評(píng)估：

通過咨詢，咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了抑郁、煩惱、焦燥的情緒。求助者在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，能和周圍的人正常交流。

（二）求助者的自我評(píng)估：

自述心情好轉(zhuǎn)很多，與母親關(guān)系明顯改善。與同學(xué)打交道或出現(xiàn)在公眾面前不再覺得尷尬。認(rèn)為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺輕松了很多。

（三）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

SCL-90 總分129 分，總分下降了20分，各因子分均小于2，屬于正常范圍來源：004km.cn

SDS 標(biāo)準(zhǔn)分36分屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已緩解。

SAS 標(biāo)準(zhǔn)分42分屬于正常范圍，說明求助者的焦慮情緒已經(jīng)明顯緩解。

參考文獻(xiàn)：

【1】郭念峰主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程：心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）［M ］.北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

【2】李建茹.介紹合理情緒療法及技術(shù)［J］心理與健康，2002（04）【3】郭念峰主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程：心理咨詢師（三級(jí)）［M ］.北京：民族出版社，2005年8月第一版.114-129。

【4】郭念峰主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程：心理咨詢師（二級(jí)）［M ］.北京：民族出版社，2005年8月第一版.86-97.

第二篇：邱桂林心理咨詢師論文個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師論文

（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）

論文類型：個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告

論文題目：

有夢(mèng)想，我成長(zhǎng)

姓 名： 邱桂林 身份證號(hào)： ***7072128 準(zhǔn)考證號(hào)： 所在省市: 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗 所在單位：

達(dá)拉特旗第三小學(xué)

有夢(mèng)想，我成長(zhǎng)

——個(gè)人成長(zhǎng)分析報(bào)告

【摘要】：本人現(xiàn)年35歲，教師出身。曾先后從事過語文、幼兒園、數(shù)學(xué)、心理等學(xué)科的教學(xué)工作；曾任班主任等職務(wù)。目前，由于本人的愛好和工作需要，工作之余，我開始學(xué)做兼職的心理咨詢師。成為一名合格高尚的心理咨詢師，是我一直以來的美好愿望，這一愿望的形成，深受著我個(gè)人的成長(zhǎng)經(jīng)歷以及家庭教育和工作環(huán)境的影響。

【關(guān)鍵詞】 ：自我成長(zhǎng)分析

職業(yè)行為分析

一、自我成長(zhǎng)分析

（一）、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)之路。

我出生在美麗富饒的內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市，我的父母都是面朝黃土背朝天的農(nóng)民，父親只有初中文化，母親是文盲，所以家里的一切都是由父親安排好，母親跟著父親勞動(dòng)整日勞動(dòng)，我家過著最普通的農(nóng)民生活，能吃飽，但是沒有什么存款。

我有一個(gè)弟弟，比我小兩歲，他也是那種聽話的孩子，所以從小他就跟著我，在他面前我一直就是大人的角色。我家在郊區(qū)，我很榮幸的和城里孩子在一起上學(xué)?？吹桨嗌系某抢锖⒆映缘煤谩⒋┑暮?，我心里是非常羨慕的。我們是80年代的孩子，那時(shí)候父母有工作，孩子到了年齡就可以接替父母的工作?？紝W(xué)校城市戶口的孩子也有優(yōu)惠，這點(diǎn)是我們不能比擬的。父親常和一些上班的家長(zhǎng)談起：“將來你們的孩子都上班，我們的孩子只能修地球?！备赣H每每說起這句話，都讓我很心酸，在我幼小的心靈中也埋下了一粒種子，我要改變命運(yùn)，我要當(dāng)老師，改變更多人的命運(yùn)。為什么同班同學(xué)父母都上班，我家祖祖輩輩都是農(nóng)民？我心不甘，我要努力學(xué)習(xí)，改變現(xiàn)狀。我要努力學(xué)習(xí)，給弟弟樹立一個(gè)好榜樣，我要改變命運(yùn)，我要向命運(yùn)發(fā)起挑戰(zhàn)。

窮人的孩子早當(dāng)家，我知道將來要做一名教師，更要做優(yōu)秀教

師，三年的幼兒師范生活，我從不和有錢的同學(xué)比吃比穿，不斷努力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)美術(shù)、聲樂、手風(fēng)琴。課外就到圖書館借閱一些著作，利用課余時(shí)間閱讀，不斷充實(shí)自己的頭腦。良好的閱讀習(xí)慣一直保持至今。

我是一個(gè)積極、樂觀向上的人，16年的工作中，我一直保持著積極、樂觀的態(tài)度，工作得到了領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)的認(rèn)可。

人無完人，我需要加強(qiáng)的地方主要有：

1、再次明確自己的人生目標(biāo)。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善自我。

3、認(rèn)真聽取他人意見，學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處。

4、積極行動(dòng)，有目標(biāo)就要行動(dòng)。

（二）、友情成長(zhǎng)之路。

平時(shí)我就是個(gè)性格比較溫和的人，跟別人交往時(shí)，我會(huì)去寬容別人即使有時(shí)候意味著自己要吃虧，因此我和每個(gè)人都很合得來，我不太愛拒絕別人，別人做得不對(duì)也不會(huì)去主動(dòng)糾正，更多的時(shí)候會(huì)默認(rèn)。有時(shí)候我也覺得很困惑，比如，經(jīng)常會(huì)跟身邊的人出現(xiàn)不一致的時(shí)候，或者對(duì)方的行為已經(jīng)侵犯了我，但往往是憋在心里不會(huì)把受到的傷害和不滿向?qū)Ψ教岢龆沁x擇容忍，因?yàn)槲覔?dān)心如果向?qū)Ψ奖硎静粷M可能會(huì)破壞兩個(gè)人的關(guān)系，造成矛盾，即使對(duì)方可能不會(huì)當(dāng)面指責(zé)我，我還是擔(dān)心他會(huì)“記恨在心”，所以這種時(shí)候我經(jīng)常是忍住不說的。我經(jīng)常在思考是什么原因養(yǎng)成了我現(xiàn)在的這種習(xí)慣，在一次和朋友交談中算是有了點(diǎn)收獲。原因是父親性格比較暴躁，從小我對(duì)父親言聽計(jì)從，就害怕他發(fā)火，所以不管他說的對(duì)不對(duì)，即使心理覺得委屈也一味地順從。久而久之，和別人相處也是這樣，有時(shí)我也覺得自己很懦弱。后來我試著改變這種習(xí)慣，剛開始的過程是很艱難的，經(jīng)常會(huì)因?yàn)楹蛣e人的沖突而過分關(guān)注別人對(duì)我的態(tài)度，盡管這樣我依舊是堅(jiān)持著我這樣的改變是對(duì)的，到現(xiàn)在我在和別人起沖突的時(shí)候已經(jīng)不會(huì)有過分的焦慮了，我相信我會(huì)處理好如何適當(dāng)?shù)木芙^別人。能做到了既保持自己的觀點(diǎn)，也正確處理我們的關(guān)系。

參加工作至今，我會(huì)主動(dòng)聽取別人的意見，遇到問題主動(dòng)與人溝通，積極發(fā)表自己的觀點(diǎn)，與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生、家長(zhǎng)之間的關(guān)系相處的非常融洽。

二、職業(yè)行為分析

第一次真正接觸心理學(xué)是在進(jìn)入幼兒師范讀書的時(shí)候，從那里我開始了真正的學(xué)習(xí)心理學(xué)的道路。其實(shí)當(dāng)我真正開始學(xué)習(xí)的時(shí)候我才發(fā)現(xiàn)自己想法的膚淺，光有熱情是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)是必不可少的階段，母校的老師教育我們?cè)撊绾伟盐绽碚搶W(xué)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，教育我們必須不斷地將理論和實(shí)踐結(jié)合才能更好的工作。

幼兒師范畢業(yè)后，我分配到小學(xué)從事語文教學(xué)工作。我學(xué)的幼兒和小學(xué)生還有一些差距。工作中遇到了很多困難，小學(xué)生的心理問題和幼兒的心理問題是不一樣的。我通過適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)緩解學(xué)生與家長(zhǎng)、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)習(xí)等各種心理沖突問題。其中有很多問題我解決不了，我除了表示同情外，也拿不出更好的解決辦法。在我面臨困惑的時(shí)候，有幸參加了國(guó)家二級(jí)心理咨詢師的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在工作之余，我很用心的跟老師學(xué)習(xí)相關(guān)心理咨詢的工作。雖然不能解學(xué)生心理的“燃眉之急”，只希望心理咨詢能對(duì)一些心理問題起到作用。于是，我開始把心理咨詢作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。

要想做好心理咨詢工作，除了具備高尚的職業(yè)道德之外，還應(yīng)該具備一些條件：

第一，興趣是最好的老師，只要有興趣任何事情都能做好，這是大家都倡導(dǎo)的，從興趣入手。

第二，要想成為一名專業(yè)的咨詢師，掌握深厚的專業(yè)知識(shí)非常重要。心理咨詢師是一個(gè)復(fù)合型的職業(yè)，它要求心理咨詢師掌握心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)等相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能和技巧，并能深刻領(lǐng)會(huì)心理咨詢師的內(nèi)涵，不斷追求自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

第三，要有良好的溝通能力。心理咨詢重要的是和患者溝通，了解患者的心理疾病，并及時(shí)給予解決。

第四，心理咨詢師要有健康良好的心理素質(zhì)，心理咨詢師本人應(yīng)該有一個(gè)平和的心態(tài)、健全的人格、穩(wěn)定的情緒、自控的能力以及和諧的人際關(guān)系。只有自身具備了良好的職業(yè)素養(yǎng)，才能更好的幫助來訪者，更優(yōu)秀地服務(wù)他人。

我相信通過我的努力會(huì)成為一個(gè)出色的心理咨詢師。

心理咨詢師的職業(yè)，是一個(gè)助人自助的職業(yè)，助人的過程，也是自我成長(zhǎng)的過程，在成長(zhǎng)過程中會(huì)遇到很多問題，也會(huì)有很多收獲。在未來的工作中，對(duì)所取得的成績(jī)我會(huì)正確的面對(duì)，朝正確的方向前進(jìn)。對(duì)于工作中遇到的困難我也會(huì)正確面對(duì)，我會(huì)理智地分析問題的原因，與同行交流，查閱資料，不斷自我提升，加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，使自己不斷走向成熟。

我相信在以后的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中我會(huì)更加虛心的學(xué)習(xí)，更要不斷完善自我，完善人格。我將不懈的努力，早日成為一名合格的，有責(zé)任心的，有信心和同情心的心理咨詢師。

參考文獻(xiàn)：

【1】 郭念峰主編.心理咨詢師.二級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程），北京：民族出版社，2005.7（2009.3重?。?/p>

【2】 赫爾曼·阿吉尼斯（Herman Aguinis）韋恩·卡西歐（Wayne F.Cascio）著 呂厚超等譯 人力資源管理中的應(yīng)用心理學(xué)（第6版），北京大學(xué)出版社，2007年6月

【3】 彭聃齡主編.普通心理學(xué)，北京：北京師范大學(xué)出版社，2004年3月第三版

第三篇：心理咨詢師二級(jí)論文《案例分析》

心理咨詢師二級(jí)論文《案例分析》范文

某女,36歲,已婚,有一女,10歲.自述性格內(nèi)向.不會(huì)反抗.生氣時(shí),只好往肚里吞.丈夫脾氣比較暴躁。3月前因做“美人K”丟失了一輛摩托車，直銷產(chǎn)品“美人K”貨積壓，導(dǎo)致心境低落，再加上和公公婆婆不和，與丈夫爭(zhēng)吵，出現(xiàn)興趣減低，感覺生活毫無意義，活著沒有意思.半月前，經(jīng)朋友介紹來到本咨詢室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，雖來自城市富裕家庭，從穿著打扮上來看，似農(nóng)村女性，但又沒有農(nóng)村女性因勞累所致的膚色蒼老感。開始的時(shí)候，欲哭無淚。

初次咨詢客人談及公公和婆婆的關(guān)系，在家里公公脾氣比較暴躁，說一不二，并愛管閑事，客人在家里感到不自在.剛開始結(jié)婚時(shí)，自己還會(huì)做飯，來到公公家以后，公公做飯比較好吃，女兒和丈夫也比較喜歡。所以自己由于做不好，長(zhǎng)期下來飯就不會(huì)做了?，F(xiàn)在雖然看不慣公公和婆婆，但由于自己沒有自立的能力，不敢提出來單獨(dú)生活，盡管沒有住在一起，但吃飯和孩子上學(xué)是公公和婆婆照顧的。所以目前離不開他們生活。

本次治療主要解決客人的抑郁情緒，改善客人的 心境。因客人有自殺的念頭，在咨詢的過程中，著重探討了自殺的危害及對(duì)家人的影響，自殺并不能解決自己的問題，客人表示理解，最后囑三天后來診。

第二次咨詢，客人如約再次來到咨詢門診，述說心情好了許多，但仍然有想死的念頭。再次來診。

這次咨詢客人仍有疑問，特別是針對(duì)咨詢師的信任，客人來診之前，曾在本地某醫(yī)院精神科治療，診斷為抑郁癥，給予“百優(yōu)解”治療，客人因害怕服藥未尊醫(yī)囑。回家后，找到一些小報(bào)，得知該病需心理和藥物同時(shí)治療最有效。并說出了初次來咨詢的動(dòng)機(jī)。

根據(jù)咨詢師和客人共同商定的咨詢目標(biāo)，本次咨詢除繼續(xù)收集相關(guān)的發(fā)病資料之外，著重探討了家庭的關(guān)系模式，找出客人抑郁的家庭和環(huán)境的原因以及個(gè)體內(nèi)在的情結(jié)。在這次咨詢中，使用了沙盤游戲治療技術(shù)。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母經(jīng)常地吵架，從小就在父母面前畏畏縮縮，從不敢大聲的說話，感覺父母比較疼愛妹妹，妹妹健康活潑。小時(shí)侯每當(dāng)父親打哥哥的時(shí)候，非常地害怕，不敢說話，在家里無論對(duì)錯(cuò)，都會(huì)逆來順受。目前在公婆家，公公比自己的父親脾氣不好，有過之而無不及。而且感覺到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢說話。后來感覺就連丈夫的弟弟也欺負(fù)自己。自己很沒有地位。其實(shí)自己也感覺到公婆更喜歡自己自強(qiáng)起來。

這次咨詢繼續(xù)糾正情緒障礙，改善心境。

第三次咨詢，五天后，客人再次來咨詢，述說仍有自殺念頭，但情緒有很大改善，面容不在象先前那樣憔悴。衣著打扮有了講究，并主動(dòng)上街買了一件新上衣，感覺比以前輕松了許多。

這次咨詢?nèi)匀皇怯蒙潮P游戲了解客人的情況，在家里，在丈夫面前，客人象一個(gè)孩子，不會(huì)

主動(dòng)關(guān)心丈夫和女兒，更不會(huì)主動(dòng)處理家人之間的關(guān)系，用丈夫的話說，客人和女兒不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的關(guān)系更象是父女的關(guān)系，自己只想從他們那里得到愛，而不會(huì)奉獻(xiàn)自己的愛。再者自己從來沒有關(guān)心過丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感覺在單位也不會(huì)和同事相處，通過這次咨詢客人了解了自己的一些性格的弱點(diǎn)，是在成長(zhǎng)過程中逐步形成的，最后并有了改善這些性格弱點(diǎn)的意向。

第四次咨詢，客人述說心情大好，談及傷心之處，也沒有了先前的過度悲傷和痛苦，但客人仍心急，并述說自殺的念頭，再次擔(dān)心心理咨詢的效果。

在這次咨詢中逐步了解到客人的情感空虛，雖然自己很愛自己的丈夫，但對(duì)丈夫的暴躁脾氣不能容忍，但又不敢或沒有反抗的欲望，長(zhǎng)期以來，受到了壓抑。曾在2001~2003年單位與土耳其一家公司合作，有一土耳其人長(zhǎng)的很象丈夫，又比丈夫溫柔、體貼，內(nèi)心生愛慕之情，這種心情只是保留在內(nèi)心，情感并沒有出軌，客人說出了這些話，內(nèi)心就輕松了許多，在治療中，客人感覺如坐云霧里，通過治療師的協(xié)助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感覺清醒，頭腦不在暈脹，心情改善。

第五次治療，這次治療，直接把客人帶入到了治療的場(chǎng)景，客人突然說出了難以啟齒的經(jīng)歷（客人的信任提高了）在兒時(shí)，大約4~6歲，感覺已經(jīng)記事了，那時(shí)自己穿的 是 開襠褲，有一天，一位鄰居家的大男孩子，比自己大5~6歲，想背著自己，在他背自己后，用手摸著了自己的私處，頓時(shí)疼痛難忍，由于膽小，不敢述說，也不敢告訴自己的家人，這件事就被壓抑了二十多年，從沒有被想起來，在前些日子，自己心情不好的時(shí)候，這中念頭老是揮之不去，又不敢告訴丈夫或其他人，用客人的話說，打死我也不敢說。目前的困惑是感覺這件事對(duì)不起丈夫，感覺自己對(duì)丈夫不應(yīng)該有任何的隱私，又想告訴他又怕告訴他，所以這種想法就老是糾纏在腦海里，這次治療通過宣泄客人的情緒，徹底地改變并有了轉(zhuǎn)機(jī)，兩天后客人打電話來，說出了內(nèi)心對(duì)咨詢師的想法，有一種很想見咨詢師的念頭，并說現(xiàn)在開始對(duì)咨詢師信任了。

第五次治療仍然是用的情景重現(xiàn)技術(shù)：先引導(dǎo)客人出現(xiàn)意象，然后重新體驗(yàn)當(dāng)時(shí)的情景，用現(xiàn)實(shí)的感受重新評(píng)價(jià)，并教育客人改善原來的看法。

第六次治療：

這次治療仍然使用心理分析，采用意象對(duì)話。客人無意識(shí)里已經(jīng)有了 反抗能力，心理開始成長(zhǎng)，只是處理問題 的方式方法還不當(dāng)。

開始看房子，客人找不到門，有丈夫在擋著，首先處理丈夫的情結(jié)，客人感覺丈夫不同意自己有心理問題，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都覺得自己沒有病，感覺都不理解自己，所以在意象對(duì)話中，他們都依次出現(xiàn)，處理好了這個(gè)情結(jié)，客人開始看到了這個(gè)房子的門，并走了進(jìn)去。房間比較小，窄而尖，走進(jìn)去，灰塵比較多，灰暗。開始整理這個(gè)房間，首先搬動(dòng)梯子，打掃房間，客人開始感覺不敢上梯子，有些擔(dān)心，得到鼓勵(lì)后，去梯子，然后幫她拿到了掃，開始打掃，打開窗簾，光線射近來，然后客人的意象是墻壁、桌子、椅子、條饑等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比較愉快，出現(xiàn)在外面的一條小河，河水很淺，有魚嬉戲，一會(huì)變成了人-----自己的丈夫-----變成了兒童，倆人騎在牛背上。

第七次咨詢：

來訪者訴說出了自己出次戀愛的經(jīng)歷，上中學(xué)的時(shí)候，自己只有16歲，朦朦朧朧地愛上了自己的一位初中的同學(xué)，后來兩人就進(jìn)入了戀愛，感情也不錯(cuò)，但由于對(duì)方家庭的阻擾，兩人的感情被迫中斷，但自己并沒有后悔，值得慶幸的是自己找到了自己現(xiàn)在的丈夫，但對(duì)于這次戀愛經(jīng)歷，始終不敢告訴自己丈夫。也就成了自己的心病。通過心理咨詢師的分析，自己害怕告訴丈夫是受同年創(chuàng)傷的經(jīng)歷的影響，是一種兒童的思維模式，來訪者得到了領(lǐng)悟。

第八次咨詢：

這次咨詢來訪者提前來到了咨詢室，來訪者感覺還是有一些想死的念頭，但不如以前強(qiáng)烈了，還有些心煩，但心煩的時(shí)間沒有了先前的時(shí)間長(zhǎng)了，比較短。仍然有緊張不安的情緒體驗(yàn)，并感覺自己對(duì)不良想法有放大和縮小的習(xí)慣。

咨詢師分析了來訪者與人際交流的關(guān)系模式是：來訪者不會(huì)和別人交流，特別是自己對(duì)情感的表達(dá)，這種模式是在兒童時(shí)期同父親交往的關(guān)系模式形成的，在小時(shí)侯很懼怕父親，總感覺自己沒有錯(cuò)，別人找自己的錯(cuò)，所以在生活和工作中，自己的原則是自己不找別人的錯(cuò)，別人也別找自己的錯(cuò)。但往往生活畢竟就是生活，人與人之間不可能沒有摩擦和矛盾，所以當(dāng)有摩擦的時(shí)候就會(huì)感覺是別人的錯(cuò)，是別人找自己的錯(cuò)。因?yàn)樽约翰粫?huì)主動(dòng)找別人的錯(cuò)。比如：在家里，感覺公公很嘮叨，問這問那，自己很煩，不愿回答他，而他又什么都問，很煩，再者自己在長(zhǎng)時(shí)期的生活中習(xí)慣了壓抑自己，有什么話不會(huì)說，也不愿意說，處于矛盾沖突之中。比如：這幾天心情好些了，丈夫說自己胖了，心情好了，自己就想把咨詢的事情告訴他，又擔(dān)心丈夫不理解，會(huì)不會(huì)發(fā)脾氣，隨不敢說出來。

第九次咨詢：

這次咨詢首先分析上次咨詢來訪者出現(xiàn)的一些人際關(guān)系問題，分析人際關(guān)系的障礙的內(nèi)在原因，與來訪者童年的思維和行為模式之間的關(guān)系。并探討和改善來訪者童年的思維和行為模式。

第十次咨詢：

這次咨詢時(shí)由于咨詢師對(duì)冷空氣過敏（室內(nèi)有空調(diào)），有些咳嗽，來訪者很細(xì)心的，很關(guān)切地詢問，咨詢師給予了解釋，咨詢師感覺到了來訪者已經(jīng)產(chǎn)生了移情，知道這是咨詢產(chǎn)生的效果，但未給于行動(dòng)，只給于解釋。

這次咨詢主要是鞏固前幾次咨詢的結(jié)果，分析來訪者的行為模式，并加以改善。比如：來訪者不會(huì)做飯，感覺在公婆家里，公公做的飯雖然好吃，但不是自己做的，自己吃起來很不開心，在治療中，咨詢師與來訪者一起探討了，自己不會(huì)做飯的內(nèi)在原因。是個(gè)人在結(jié)婚后，一直不敢嘗試做飯?jiān)斐傻?，?dāng)初自己是做飯的，但自己做的不好吃，而公公做的比較好吃，以后就不在敢做飯了。通過給予來訪者的解釋和比喻，來訪者突然得到了領(lǐng)悟，出現(xiàn)了強(qiáng)烈的改善的意愿。本次治療結(jié)束給予來訪者SCL-90的測(cè)量。并告訴她下次分析測(cè)量和治療的結(jié)果。

第十一次治療

來訪者如約前來咨詢，感覺自己心情完全好了，家庭也比較和睦了，與丈夫及家人的關(guān)系相處也比較和諧了。自己也非常地高興。寒暄時(shí)非常地感謝咨詢師。

本次治療之前，給予來訪者上次心理測(cè)量的結(jié)果的解釋。SCL-90結(jié)果如下：軀體化：2.08 強(qiáng)迫：2.2 人際關(guān)系：2 抑郁：1.76 焦慮：2 敵對(duì)：1.16 恐怖：1.71 偏執(zhí)：1.66 精神病：1.9

與治療前的SCL-90的結(jié)果相比來訪者有了顯著的改善，兩次結(jié)果比較療效呈現(xiàn)顯著差異。說明治療效果顯著。根據(jù)來訪者的敘述，來訪者與沒有了抑郁的情緒，興趣提高了，穿著也講究了，食欲提高了，人際關(guān)系也改善了，特別是和公婆的關(guān)系得到了改善。這與測(cè)量的結(jié)果是一致的。說明療效是客觀的。

第十二次咨詢：

這次咨詢主要是與來訪者處理分離焦慮，來訪者詢問當(dāng)自己再出現(xiàn)問題的時(shí)候，能否求助于咨詢師，咨詢師給予肯定的回答，但自己能夠解決的問題，不要來咨詢，來訪者同意。另外，來訪者在咨詢師給予終止咨詢的建議時(shí)，出現(xiàn)了一些焦慮的情緒，咨詢師告訴來訪者這是正常的，并給予解釋其原因。來訪者得到了領(lǐng)悟。

咨詢效果評(píng)估：

１、求助者的評(píng)估：軀體癥狀消除，自信心增強(qiáng)了，越來越多的發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，并愿意和人交往了，與家人的關(guān)系也和諧了。生活的態(tài)度也比較積極了。

２、咨詢師的評(píng)估：通過SCL-90測(cè)試，相應(yīng)的因子得分恢復(fù)到正常的水平，通過半年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢基本達(dá)到了目標(biāo)：癥狀消除，認(rèn)知改善，消除了兒童的行為模式，自立能力得到了很大的提高。通過挖掘求助者的自身的潛力，增強(qiáng)了求助者的生活的動(dòng)力和對(duì)人生價(jià)值的認(rèn)識(shí)。咨詢過程較完整，有條理。

3、半年后隨訪，來訪者心境比較好，未出現(xiàn)心境低落，興趣減低，抑郁的情緒體驗(yàn)。感覺心境比較平和，正常地工作。同事反映也比較好。

第四篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告

通過對(duì)一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結(jié)合咨詢過程，運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了解釋和分析，節(jié)選部分咨詢過程說明了合理情緒療法相關(guān)技術(shù)的使用和咨詢效果評(píng)估的有關(guān)問題，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)合理情緒療法的應(yīng)用體會(huì)。

阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個(gè)別咨詢和15次團(tuán)體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時(shí)，隨父母舉家遷到北京。十九歲時(shí)，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過幾個(gè)月的心理咨詢，但療效不佳。大學(xué)三年級(jí)后阿蘭退學(xué)了，開始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時(shí)她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。

由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個(gè)大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個(gè)男同學(xué)同居過幾個(gè)月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時(shí)，男友對(duì)她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個(gè)男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。

大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會(huì)組織的一個(gè)“女生夏令營(yíng)”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時(shí)要比與男性高興得多，能讓她體驗(yàn)到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個(gè)女同學(xué)建立了性關(guān)系。盡管這個(gè)關(guān)系因?yàn)樗秩ァ罢{(diào)戲”別的女性只維持了幾個(gè)星期，但是她開始明確地意識(shí)到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。去年，她和一個(gè)叫阿紫的女護(hù)士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對(duì)此表示強(qiáng)烈反對(duì)，嚴(yán)厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進(jìn)家門，阿蘭從原來的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來了許多現(xiàn)實(shí)困難，因?yàn)樗壳暗墓べY很低要靠父母的資助補(bǔ)貼生活、完成自學(xué)考試。

阿蘭到咨詢中心來的主要原因是：她時(shí)常為公開同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。她對(duì)咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會(huì)像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達(dá)到的目標(biāo)：

1、能更好地處理因同性戀給她帶來的各種麻煩；

2、增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試；

3、減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo)；

4、消除過低的自我評(píng)價(jià)。

收集臨床資料、評(píng)估問題之后，在第一次會(huì)談的剩余時(shí)間里我用表格的方式（如下）向她簡(jiǎn)單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。

誘發(fā)事件A

父母不讓我和阿紫交往

不合理性信念B

一般的不合理信念：我必須得到贊同。

具體的不合理信念：

1．他不能用否定的態(tài)度對(duì)待我。

2．他們那樣做，對(duì)我來說是糟糕至極的。

3．他們那樣做，說明我是不好的。

一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對(duì)待。

具體的不合理信念：

1.我的生活不應(yīng)該有這么多困難。

2．他不應(yīng)該不公平地對(duì)待我。

3．他們這樣對(duì)待我簡(jiǎn)直不是人。

4．我不能忍受這件事。

情緒及行為上的后果C（非功能性的）

情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低

行為表現(xiàn)：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過食。

表格中包括了她的感受、信念（對(duì)事物的態(tài)度、想法）和行為。我把這個(gè)表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向她強(qiáng)調(diào)：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A（如：社會(huì)對(duì)她作為同性戀者的態(tài)度、學(xué)習(xí)壓力、過食等）、信念B（對(duì)事件的看法和態(tài)度）和結(jié)果C（情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)）。

此外，我向阿蘭解釋，會(huì)談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對(duì)自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。

阿蘭的第二次咨詢中，重點(diǎn)主要集中于兩個(gè)不同的問題上：對(duì)父母不認(rèn)可她的情人，認(rèn)為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。

行為目標(biāo)：

1．學(xué)會(huì)以更有效地方式與父母及其他反對(duì)同性戀者溝通，而不是以敵對(duì)的、挑釁的方式對(duì)待他們。

2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對(duì)學(xué)業(yè)的過高要求。

3．糾正過食現(xiàn)象，降低或至少維持目前的體重。

情緒目標(biāo)：

1．降低她在學(xué)業(yè)和社會(huì)困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無助感。

2．降低由人們對(duì)同性戀所持偏見而產(chǎn)生的憤怒。

3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。

認(rèn)知目標(biāo)（須予以糾正的靶目標(biāo)）：

1．“我不應(yīng)該總是面對(duì)這么多困難，生活不應(yīng)該如此艱難”（如：我父母不應(yīng)該阻撓我的愛情；老師不應(yīng)該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應(yīng)該在我很累的時(shí)候提出額外的要求）。

2．“社會(huì)和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。

3．“因?yàn)槲疫^去的生活一團(tuán)糟，未來肯定也是這樣，我沒有什么希望了?！?/p>

阿蘭：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導(dǎo)致了她的憤怒和挫折感）。或當(dāng)自己的行為不能得到認(rèn)可、接受時(shí)，她也認(rèn)為那是糟糕至極的（這導(dǎo)致了她的沮喪）。其實(shí)，這都圍繞著一個(gè)中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經(jīng)對(duì)病人講過，可以把她的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個(gè)具體工作，以下是第二次咨詢中的對(duì)話節(jié)選：

C（阿蘭）：我父母堅(jiān)持讓我參加表哥的婚禮，我說，除非阿紫陪我，否則我是不會(huì)去的。他們非常生氣，我們?yōu)榇藥缀鮾芍鼙舜藳]有講過話，現(xiàn)在我覺得很內(nèi)疚。

T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動(dòng)之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？

C：是的，還有覺得非常沮喪。好像無論我做什么她們都不滿意，我已經(jīng)厭倦了總是這樣掙扎著生活。

T：當(dāng)父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時(shí)，你在想什么？

C：我都26歲了，他們無權(quán)告訴我可以帶誰去出席婚禮，他們應(yīng)該支持我自己的決定。

T：你是不是認(rèn)為他們“沒有權(quán)力批評(píng)你”的背后是“不應(yīng)該批評(píng)你”？

C：他們就是不應(yīng)該么！你是不是打算告訴我，他們批評(píng)我是對(duì)的，是件好事？

T：這當(dāng)然不是好事，對(duì)你來說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關(guān)系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？

C：是的。

T：那讓我們做一個(gè)小的練習(xí)好不好？

C：可以。

T：假如你認(rèn)為是希望與他們處好，而不是覺得他們和社會(huì)必須接受同性戀這種現(xiàn)象，或不覺得不被接受對(duì)你來說是件可怕的事，那么你的感受會(huì)怎樣？

C：我還是不喜歡這種情況。

T：當(dāng)然，你沒有理由喜歡這種情況，我猜你仍會(huì)覺得失望和受挫，但不再是憤怒或沮喪了。但是，當(dāng)你把希望你的家庭不去阻撓你的愛情變成他們必須不能阻撓你的愛情時(shí)，通常會(huì)感到憤怒、懊惱，而這些情緒又往往給你和家庭關(guān)系帶來更多的麻煩和沖突，還使你為此感到內(nèi)疚。

C：是的，每次我都特別煩，他們就把這作為進(jìn)一步的證據(jù)，說我不正常，說這就是為什么我要搞同性戀的原因。

T：所以，我們可以試著談一談你的“應(yīng)該”和“糟糕至極”?？匆豢磿?huì)不會(huì)有不同的發(fā)現(xiàn)。首先，有沒有哪條法律規(guī)定人們不能持有偏見？

C：很多人對(duì)很多問題都有偏見，我想沒有法律禁止偏見。但是偏見的確很可怕，它能使人非常痛苦！

T：是，偏見是會(huì)帶來許多不良后果，但是控制偏見比漠視或容忍這些偏見要難得多。偏見與死亡相比哪個(gè)更可怕？或說偏見給你帶來的痛苦是不是最嚴(yán)重的？

C：也許換了您，可能不會(huì)象我一樣，但他們向我和阿紫施加壓力時(shí)我真的不能忍受了。

T：很自然，你不喜歡這樣，但是沒有理由說你應(yīng)該象現(xiàn)在這種樣子。而且你也正在忍受著你所謂不能忍受的事情，現(xiàn)在我們要做的，只是學(xué)會(huì)怎樣痛苦更小地忍受它。

C：可為什么非要我改變呢？是我們父母又固執(zhí)又煩人??！

T：對(duì)，我也認(rèn)為如果他們不固執(zhí)，不讓你心煩，完全接受你是最好的，遺憾的是，我們沒有辦法去控制世界、控制別人。他們可以愿意也可以不愿意改變自己的感情和行為。但是，如果你通過改變自己對(duì)別人的過分反應(yīng)，第一，可以使自己的感受好一些，第二，可以有機(jī)會(huì)讓他們更認(rèn)真地考慮和容忍你對(duì)生活方式的選擇，或至少不會(huì)因?yàn)楦改妇芙^接受你與阿紫的關(guān)系而對(duì)他們大嚷大叫，這樣他們就不再有進(jìn)一步的證據(jù)指責(zé)你不正常。（暫停一會(huì)兒）來，讓我們?cè)谧鰝€(gè)小的練習(xí)，這個(gè)練習(xí)叫“合理情緒想象”，請(qǐng)閉上眼睛想象你與父母正在吃飯時(shí)，他們責(zé)怪你帶阿紫出席表哥的婚禮，你感覺非常心煩非常生氣，對(duì)你的父母非常惱火，并感到做一個(gè)同性戀者怎么這么難！能想象得出嗎？

C：能，太能了，這個(gè)場(chǎng)面跟昨天晚上發(fā)生的情況差不多，我非常沮喪、氣憤、心煩！

T：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，只讓自己感到受挫、失望而沒有沮喪和憤怒……，繼續(xù)想象只是對(duì)他們的行為感到不高興，繼續(xù)想象……你是能夠想象出來的……。

C：（大約兩分鐘后，睜開眼睛）這很難做，不過你說的情境我最后還是想象出來了。

T：好的，你做的很好，你是怎么想的？

C：我告訴自己，我不喜歡他們對(duì)待我的態(tài)度，但是他們非常困執(zhí)。不過，盡管我不喜歡，我覺得還是能夠忍受的。正如您上次的說的一樣，這情況對(duì)我只是個(gè)困難，但算不上災(zāi)難，現(xiàn)在我好像能體會(huì)到這句話的含義了！

T：你做的非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實(shí)中也對(duì)自己說這番話，那你就可以大大地減少自己的沮喪和憤怒，當(dāng)然，我想你可能仍然會(huì)體驗(yàn)到一些負(fù)性的感受。你說過你并不認(rèn)為同性戀是缺陷或病態(tài)，如果你非常堅(jiān)定地相信這一點(diǎn)，你還會(huì)不會(huì)對(duì)別人的不接受感到極端氣憤呢？是不是別人的批評(píng)讓你覺得自己是有缺陷的、是病態(tài)的呢？

C：從某種程度上您說的是對(duì)的，但是如果每個(gè)人都拒絕接受你、都反對(duì)你，要想感覺良好太難了，難道我們不需要?jiǎng)e人的接受和認(rèn)可嗎？

T：大多數(shù)人都希望自己被喜歡、被接受，尤其希望得到對(duì)自己很重要的人的認(rèn)可。否則，就會(huì)感到失望和某種程度的挫折感。但我認(rèn)為，在你的例子中你感到自己被貶低了，因此你對(duì)貶低你的人感到憤怒。假如你放棄這樣的信念，即：“別人認(rèn)為我沒有價(jià)值我就沒有價(jià)值了”，那么你就不會(huì)總是感到被貶低和無助。能明白我的話嗎？

C：理智上講是這樣的，但是從感情上說，如果受到父母或領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，我還是會(huì)感到相當(dāng)沮喪。

T：理智上的理解，只會(huì)讓我們短暫地明白：只是他們認(rèn)為我不好，并非我真的不好。但多數(shù)時(shí)間，我們還會(huì)覺得他們認(rèn)為我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，沒價(jià)值或不正常。

C：是的，我就是這么想的，我怎么才能改變這種想法呢？

T：軀體上的肌肉可以通過鍛煉變得有力，情緒的肌肉也是可以通過鍛煉增強(qiáng)的。關(guān)鍵在于：鍛煉！每次當(dāng)你因被否定被拒絕而感到憤怒、沮喪時(shí)，問自己以下幾個(gè)問題：第一，什么法律規(guī)定不能對(duì)同性戀有偏見？為什么我的所作所為別人必須贊同？第二，他們這樣對(duì)待我，真是這么可怕嗎？我真不能容忍嗎？第三，他們這樣對(duì)待我就說明他們是卑鄙的父母嗎？第四，他們的批評(píng)能降低我做人的價(jià)值嗎？此外，你也可以給自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使別人認(rèn)為那是病態(tài)，但這并沒什么，我有權(quán)選擇自己的性取向，我并沒有傷害別人。同樣道理，別人也有權(quán)選擇自己的好惡，有權(quán)不同意我的選擇，雖然我不希望這樣，但權(quán)力是別人的。”

C：我想在現(xiàn)實(shí)生活中能做到象您說得這樣太難了！

T：的確，生活不容易。但是，通過學(xué)會(huì)當(dāng)別人批評(píng)你時(shí)不再感到受侮辱，通過學(xué)會(huì)拒絕自己陷入“我太可憐了，生活怎么這么艱難”的自憐之中，可以大大改變你悲慘的境遇——憤怒、沮喪、強(qiáng)烈的挫折感——這些都是你對(duì)困境的反應(yīng)。（暫停一會(huì)）好的，我給你布置兩個(gè)作業(yè)，好嗎？

C：作業(yè)！怎么干什么都這么難呢？

T：阿蘭，你有沒有注意到剛才你的這句話恰恰和我舉的例子一樣：“我太可憐了，生活怎么這么艱難”？

C：是（求助者笑了），是有點(diǎn)像。

T：當(dāng)你那樣想的時(shí)候，你有什么感受？

C：非常著急、沮喪。

T：好的，你的第一個(gè)作業(yè)是認(rèn)知方面的，要和自己的這些信念辯論：“世界不應(yīng)該如此不公平，我不應(yīng)該為了高興這么費(fèi)力”；“我父母不應(yīng)該反對(duì)我與阿紫在一起”；“我不應(yīng)該非得來做心理咨詢”。第二個(gè)作業(yè)是行為方面的：你用一種自信的而不是攻擊性的態(tài)度讓父母知道：雖然理解他們拒絕接受你的同性戀及你和阿紫的關(guān)系，是對(duì)你的關(guān)心，但是你的確為此感到受挫和傷心。

討論：

當(dāng)阿蘭暴露出她的主要問題時(shí)（即：她的同性戀不被父母和社會(huì)所接受時(shí)，她感到極端的沮喪和憤怒），會(huì)談把注意力放在問題背后的不合理信念上，這些不合理信念不僅存在于這個(gè)問題之后，同樣存在于其它她認(rèn)為不公平、不合意和被批評(píng)的情形下。因此，咨詢的基本工作在于幫助病人提高挫折閾限。

在4次個(gè)別咨詢之后，阿蘭又參加了RET（合理情緒療法）的團(tuán)體咨詢。在第2至6次會(huì)談中，工作重點(diǎn)一直集中于提高她的挫折閾限和增強(qiáng)她的自我接受上。在自我接受方面，具體的工作是處理阿蘭因體重過重引起的自我貶低；為要到27歲才能得到本科文憑感到無能；以及為經(jīng)常缺課而感到焦慮。

提高挫折閾限的具體工作是：處理阿蘭每逢因作業(yè)、工作感到焦慮時(shí)就大吃大喝；每當(dāng)想到不能向同學(xué)、同事公開自己是同性戀者時(shí)就感到氣憤。

在每次會(huì)談中，我們都會(huì)討論位于她問題背后的信念，她比較典型的自我貶低的認(rèn)知如下：

1．由于現(xiàn)在的體重，我又胖又丑。

2．我又懶又笨。

3．我永遠(yuǎn)都不會(huì)快樂和成功。

按照RET的原則，我告訴阿蘭，人的任何一個(gè)單獨(dú)品質(zhì)或行為都不等同于這個(gè)人的全部?jī)r(jià)值。一個(gè)人過去的失敗并不意味著將來不能成功。在每次會(huì)談中，與這些不合理信念爭(zhēng)論的結(jié)果，是使阿蘭有了一些相對(duì)應(yīng)的合理信念，并要求她每天至少花10分鐘時(shí)間強(qiáng)化這些合理信念：

1．即使我有一些缺點(diǎn)，犯一些錯(cuò)誤，并不能說我不好，我有很好的品質(zhì)，是一個(gè)有價(jià)值的人。

2．體重超標(biāo)我不喜歡，但這并不會(huì)使我變得丑陋和令人厭惡。

3．盡管過去和現(xiàn)在表現(xiàn)得不好，但并不意味著我是傻瓜，永遠(yuǎn)不能完成學(xué)業(yè)做好工作。

咨詢中阿蘭逐漸識(shí)別出容易受挫和憤怒的不合理信念：

1．“我受不了這么繁重的工作，我的生活應(yīng)該是舒適的，所以即使變得更胖，我也要把這些巧克力全吃了。”

2．“我太可憐了，我的生活不應(yīng)該總是這么艱難。我的情人不應(yīng)該在我又忙又煩的時(shí)候抱怨我沒時(shí)間陪她?！?/p>

3．“做為同性戀者，不僅給我?guī)磉@么多麻煩，而且我不能像那些有丈夫的女人一樣可以依靠丈夫的收入辭掉工作專心完成我的學(xué)業(yè)?！?/p>

4．“在外面被男人糾纏真是太可怕了?！?/p>

在咨詢和家庭作業(yè)中，不斷地讓阿蘭自己對(duì)這些不合理的信念進(jìn)行辯論，逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度。

1．“當(dāng)我筋疲力盡的時(shí)候，我不喜歡阿紫對(duì)我提出額外的要求，但對(duì)我來說這只是一個(gè)困難，并不是什么極端可怕的事。阿紫也只不過是向我表達(dá)她的要求而已?！?/p>

2．“盡管我不能得到作為異性戀夫妻中的某些好處，但我與阿紫在一起時(shí)畢竟有很多愉快的感受，能得到情感與性的滿足?！?/p>

3．“我不喜歡被男人們糾纏，但他們并不知道我是同性戀者，這個(gè)世界是復(fù)雜的，他們也和我一樣，有時(shí)會(huì)犯錯(cuò)誤?！?/p>

在第二次至第六次咨詢中總共給阿蘭布置了下面這些行為方面的作業(yè)：

1．和阿紫一起邀請(qǐng)你的姐妹和姐夫談一談你與阿紫的關(guān)系，爭(zhēng)取他們的理解，并建議他們幫你找個(gè)合適的場(chǎng)合，使父母和你們兩個(gè)有坐在一起溝通的機(jī)會(huì)。

2．當(dāng)父母指責(zé)你時(shí)，努力表現(xiàn)得自信一些，而不是顯示敵意。

3．每周為你父母做一件讓他們高興的事。

4．每天站在鏡子前想自己的三個(gè)優(yōu)點(diǎn)，多小的優(yōu)點(diǎn)都可以。

5、當(dāng)因?yàn)閷W(xué)習(xí)、工作感到焦慮時(shí)，做一些放松活動(dòng)（如聽聽音樂、散散步等）而不是一味地吃巧克力。

6．與阿紫手拉手外出，不要因?yàn)閯e人覺得惡心就自我貶低或認(rèn)為這是糟糕至極的事。

到第六次個(gè)別咨詢結(jié)束后阿蘭取得了很大進(jìn)步，已經(jīng)不為繁重的學(xué)業(yè)、工作和父母的批評(píng)感到過分的挫折和氣憤，也不再為不能完美地完成作業(yè)和達(dá)不到理想的體重而過分擔(dān)憂了。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母的關(guān)系也有所改善。父母不再指責(zé)她“情緒不穩(wěn)定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀請(qǐng)和她與阿紫一起吃了頓飯。盡管父母仍然希望她能找一個(gè)男人過正常的生活，但是，也逐漸開始接受她與阿紫的關(guān)系，并且允許讓阿紫來家里做客，參與一些家庭活動(dòng)。

最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，這種放松的心情提高了她工作學(xué)習(xí)的效率，成績(jī)反而有所好轉(zhuǎn)，這種好轉(zhuǎn)又進(jìn)一步強(qiáng)化了她放松的心境。

在這樣的情況下，阿蘭轉(zhuǎn)到RET團(tuán)體咨詢中，一方面繼續(xù)鞏固強(qiáng)化以前取得的進(jìn)步，另一方面運(yùn)用團(tuán)體咨詢的特點(diǎn)對(duì)人際關(guān)系中的不合理信念予以糾正。

結(jié)論：

在這個(gè)個(gè)案中，咨詢師并沒有對(duì)阿蘭的同性戀問題給予糾正，因?yàn)镈SMIV中不再把同性戀置于疾病分類中，更重要的是阿蘭并不認(rèn)為同性戀是變態(tài)的，她認(rèn)為自己有選擇同性戀的權(quán)力。注意到這一點(diǎn)很重要，它涉及了心理咨詢的基本原則。但是同性戀者在異性戀的人眼中仍然是異常的，由此帶來的諸多問題及阿蘭對(duì)此的非功能性認(rèn)知、情緒、行為模式成為了咨詢的重點(diǎn)。

在咨詢中，對(duì)于阿蘭的每個(gè)問題，首先要致力于減輕其面對(duì)具體情境產(chǎn)生的過度情緒反應(yīng)（如憤怒、內(nèi)疚、自我貶低、焦慮等），然后，再與她一起分析討論引起問題背后不合理信念的核心是什么，以擴(kuò)大咨詢的影響，使之能從更高更抽象的層面上理解情緒反應(yīng)的來由，有更多的機(jī)會(huì)確立建設(shè)性的適應(yīng)模式。

參考文獻(xiàn)：

1.錢銘怡《心理咨詢與心理治療》北京大學(xué)出版社 1999年第1版p89—94

2.王登峰《臨床心理學(xué)》人民教育出版社 1999年9月第1版 p270—278

第五篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告

大學(xué)生戀愛受挫心理咨詢案例分析報(bào)告

1520041004 鄭聰

摘要：來訪者是一名大三女生，因?yàn)閼賽凼艽鞂?dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無心做事，在家長(zhǎng)的陪同下前來咨詢尋求幫助。來訪者是個(gè)很受寵愛的孩子，對(duì)于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對(duì)于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。采用的主要咨詢方法是合理情緒療法。關(guān)鍵詞：戀愛受挫 一般心理問題 合理情緒療法

一、來訪者的一般資料

海燕（化名），女，22歲，獨(dú)生，身高1.63米，相貌普通，內(nèi)蒙古某高校大三學(xué)生；性格活潑開朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史；家住內(nèi)蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛和保護(hù)；父母均為工人，無重大軀體疾病史，家族無精神病史。

二、主訴與個(gè)人陳述

來訪者主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺，對(duì)什么都沒有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。

來訪者個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因?yàn)樾愿耖_朗，幽默，積極主動(dòng)，也比較受老師和同學(xué)喜歡。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時(shí)他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛關(guān)系。男朋友家境很富裕，也使獨(dú)生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我，對(duì)我特別關(guān)心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對(duì)他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺特別美好，這就是我想要的純美的愛情。兩周前我上網(wǎng)時(shí)登陸了男朋友的QQ,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去包頭市見一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過QQ聯(lián)系過多次。我問他，他卻只說是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去包頭玩時(shí)順便見了一下，沒什么特殊關(guān)系。我不相信事情這么簡(jiǎn)單，一

直追問，可他卻認(rèn)為沒什么大不了的事，自己沒什么錯(cuò)，也不向我道歉，于是一直吵架。后來在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯(cuò)并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺，一想起來就很難受，眼淚就止不住的流下來，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對(duì)他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對(duì)待的愛人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會(huì)改的，可是他為什么要這樣對(duì)我？我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了。他為什么要打破我對(duì)愛情的幻想？我們的愛情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會(huì)像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對(duì)他?？墒侨绻质郑约河稚岵坏?，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦？

三、咨詢師觀察和了解到的情況

母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個(gè)性比較自我，任性。大二上學(xué)期放寒假回家時(shí)，女兒告訴我們有了男朋友，整個(gè)假期她都心不在焉的，天天抱著手機(jī)，還常常問我年輕時(shí)談戀愛的情況，這時(shí)她臉上盡是開心幸福的樣子，看得出來她很喜歡那個(gè)男孩，我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽到我的聲音就哭，向我訴說了他們的事情，我很不放心就過來看她，看到女兒憔悴的不行，不大說話，一個(gè)人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來情況都沒有好轉(zhuǎn)，我們和老師都覺得孩子心理上無法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，就找咨詢師求助。

咨詢師觀察到的情況：來訪者是在母親的陪同下過來的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時(shí)，有禮貌，問答較為自如，善于言談。來訪者在談到與男朋友的感情時(shí)，雖然語氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過錯(cuò)時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。

四、評(píng)估與診斷

根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該來訪者智力水平高于正常；個(gè)性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問題的產(chǎn)生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

（一）診斷要點(diǎn)：

1.來訪者的癥狀與明顯的社會(huì)事件（戀愛受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個(gè)社會(huì)誘因，沒有泛化；

2.來訪者的飲食、睡眠影響嚴(yán)重，對(duì)任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。

（二）鑒別診斷：

1.與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個(gè)性不具有相對(duì)穩(wěn)定性?；颊邲]有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.與抑郁神經(jīng)癥的鑒別：來訪者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點(diǎn)是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年。來訪者病程短暫，社會(huì)功能損害較輕，用許又新先生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。3.與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。而該來訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因?yàn)閼賽凼艽煲穑易稍冞^程中思維反應(yīng)正常，也沒有認(rèn)為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時(shí)間十天左右，因此可排除抑郁癥。

4.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該來訪者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

（三）心理測(cè)查結(jié)果

SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，來訪者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，表明輕度抑郁。

根據(jù)以上鑒別，來訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。

五、原因分析：

（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。

（二）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，和男友的戀愛出現(xiàn)了問題，在意他人對(duì)自己愛情的評(píng)價(jià)。

（三）心理因素：①存在明顯的認(rèn)知偏差，過度概括化的思維方式；②自我為中心的個(gè)性，缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對(duì)愛情失去信心，又難于割舍。

六、咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

1.幫助來訪者接受愛情受挫的事實(shí)，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠； 2.幫助來訪者理清思路，正確處理與男朋友的關(guān)系；

（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：

完善來訪者的個(gè)性，學(xué)會(huì)原諒他人的過錯(cuò)，并不再苛求完美，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

七、咨詢方案的制定

本案例來訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導(dǎo)致了高強(qiáng)度的痛苦、抑郁的情緒，實(shí)際上，真正原因是來自來訪者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，來訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對(duì)我”，“我的愛情應(yīng)該純美無瑕”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過分強(qiáng)烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來訪者減少或消除情緒困擾。

（一）主要咨詢方法

合理情緒療法是幫助來訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法，這一案例正適用于此方法。

八、咨詢過程

（一）咨詢階段大致劃分 1.心理診斷階段； 2.領(lǐng)悟階段； 3.修通階段； 4.再教育階段。

（二）具體咨詢過程

1.心理診斷階段

通過攝入性談話、觀察及心理測(cè)評(píng)等方式，收集與來訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，明確來訪者的ABC,同時(shí)與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。

過程

（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來訪者的心理矛盾及改變意愿；

（3）做心理測(cè)驗(yàn)；

（4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來訪者，并做出初步問題分析；

（5）與來訪者商定咨詢目標(biāo)；

（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

（7）與來訪者商定咨詢方案。

2.領(lǐng)悟階段

尋找和確認(rèn)來訪者的不合理信念；幫助來訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來訪者認(rèn)識(shí)到自己的問題與不合理信念的關(guān)系。

過程

（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強(qiáng)化來訪者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。

（2）進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來。

誘發(fā)事件A：男友與女性網(wǎng)友見面

不良情緒C：痛苦難受

不合理信念B：“他不應(yīng)該背叛我”，“我的愛情應(yīng)該如童話般完美”

（4）布置咨詢作業(yè)：要求來訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是幫助來訪者把注意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，讓來訪者領(lǐng)悟到自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系。

3.修通階段

運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。

過程

（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。

（2）針對(duì)上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來訪者改變以下不合理信念：

“男朋友必須一心一意對(duì)我，不能有任何隱瞞和欺騙?！保ń^對(duì)化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質(zhì)了?！保ㄟ^分概括化）“我不會(huì)再有純潔美好的愛情了?！保ㄔ愀庵畼O）

（3）向來訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。

（4）布置家庭作業(yè)：要求來訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫出合理自我分析報(bào)告。

4.再教育階段

鞏固咨詢效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來訪者樹立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學(xué)到的知識(shí)和方法，應(yīng)運(yùn)于實(shí)際生活。

九、咨詢效果評(píng)估

1.來訪者的個(gè)人感受

經(jīng)過幾次咨詢，我認(rèn)識(shí)到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷入痛苦之中?，F(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那個(gè)開朗的自己了。

2.來訪者周圍人的評(píng)估

宿舍同學(xué)認(rèn)為其有較大的變化，又恢復(fù)活潑開朗了，開始參加各項(xiàng)活動(dòng)，而且脾氣也比以前好多了。

3.心理測(cè)驗(yàn)的評(píng)估

來訪者的SDS測(cè)驗(yàn)得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問題基本得到解決。

4.咨詢師的評(píng)估

來訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯(cuò)誤認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

十、總結(jié)

經(jīng)過六次咨詢，來訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)。咨詢基本上完成了相應(yīng)的近期目標(biāo)。在咨詢過程中我發(fā)現(xiàn)，由于自小受寵愛甚至溺愛，缺少艱苦生活的磨練，造成來訪者情感脆弱，稍遇挫折就會(huì)情緒波動(dòng)，個(gè)性比較自我，習(xí)慣于用“反黃金原則”，導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。從長(zhǎng)期目標(biāo)上來看，促進(jìn)來訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。后通過跟蹤與回訪，來訪者也嘗試把咨詢中學(xué)到的方法運(yùn)用其他的生活與學(xué)習(xí)場(chǎng)景，對(duì)自己性格方面的弱點(diǎn)也努力改善。

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