第一篇：工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

甲方(雇主)：，男，歲，住，身份證號： 乙方(工人)：，男，歲，住，身份證號：

乙方于

****年**月**日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)

元（大寫：人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費(fèi)、醫(yī)療期護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合稱“補(bǔ)助費(fèi)用”），合計(jì)人民幣

元（大寫：）。

3、本協(xié)議簽訂后

日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣

元（大寫：），余款人民幣

元（大寫：）于首次付款后

日內(nèi)付清。

4、乙方收到上述款項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補(bǔ)助費(fèi)用，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付補(bǔ)助費(fèi)用的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過補(bǔ)助費(fèi)用總額的20%。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補(bǔ)助費(fèi)用后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付補(bǔ)助費(fèi)用的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：

時(shí)間：

見證人： 附:

1、甲方身份證復(fù)印件；

2、乙方身份證復(fù)印件。

乙方簽字：

時(shí)間：

第二篇：工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

甲方(用人單位負(fù)責(zé)人)：

乙方(死者家屬代表)：

擔(dān)保人（中間人）：

乙方親屬，年月日，在工作過程中，因自身麻痹大意，發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無效死亡，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，由擔(dān)保人中間協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方分兩次付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾萬元整）。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后，付乙方壹拾萬元整，尸體從醫(yī)院運(yùn)回乙方戶口所在地后，再付壹拾萬元整，協(xié)議簽訂后，甲、乙任何一方不得以任何理由反悔。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方其它親屬如對處理結(jié)果不滿，可以與乙方親屬代表協(xié)商，處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方兩次付款完畢后，就此事處理即告終結(jié)，甲、乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、擔(dān)保人對此事的處理結(jié)果付擔(dān)保責(zé)任，如任何一方反悔，都

由擔(dān)保人負(fù)責(zé)。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、擔(dān)保方共三方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，如有一方反悔，該協(xié)議將作為法院審理的有效證據(jù)。

十、本協(xié)議一式三份，甲、乙、擔(dān)保人各執(zhí)一份，具有法律效力，自簽字之日起生效。

甲方（用人單位負(fù)責(zé)人）：

乙方（死者家屬代表）：（簽字手?。?dān)保人（中間人）：

年月日

第三篇：工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

甲方(單位)： 浙江吉鴻建設(shè)有限公司 項(xiàng)目部

乙方(工人)：，身份證號：

乙方于

年

月

日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等其它費(fèi)用，合計(jì)人民幣:

28000

元（大寫： 貳萬捌仟元整），協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方及業(yè)主、木工班組無關(guān)。

甲方簽字：

乙方簽字： 時(shí)間：

時(shí)間：

第四篇：工傷事故一次性處理協(xié)議書

工傷事故一次性處理協(xié)議書

甲方：

乙方：

身份證號碼：

經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，現(xiàn)就乙方于

年

月

日 發(fā)生工傷事故達(dá)成一次性處理協(xié)議如下：

1、甲方向乙方支付交通費(fèi)、今后醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助以及解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等共計(jì)

（）整，此款于本協(xié)議書簽訂時(shí)由甲方一次性支付乙方，與此同時(shí)，甲、乙雙方之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)系、勞動(dòng)關(guān)系并行解除。

2、甲、乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金。

3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。乙方自愿放棄工傷認(rèn)定，勞動(dòng)能力鑒定和勞動(dòng)仲裁、訴訟權(quán)利。本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：

乙方：

****年**月**日

第五篇：12.9工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

當(dāng)事第一方（事故當(dāng)事人及家屬）： 當(dāng)事第二方（當(dāng)事小組）：

當(dāng)事第三方（施工工地）：

當(dāng)事第四方（項(xiàng)目經(jīng)理部）： 事由：

自來水集團(tuán)職工住宅（福村片區(qū)）工程施工過程中，于2005年12月9日下午5：20，外粉工付今身操作組雜工唐瑞玲（女，漢族，1970年07月29日生于四川省岳池縣，因結(jié)婚遷至四川省華蓉市陽和鎮(zhèn)祝家壩村四組，身份證№：***645。配偶鄧勇，男，漢族，1970年月日生于四川省華蓉市陽和鎮(zhèn)祝家壩村四組，身份證№：***）從6棟號1單元302室廚房窗口探出頭問外粉工張建明要不要砂灰，此時(shí)正好工地工長付云順安排工地計(jì)時(shí)工拆除施工電梯口接車平臺(tái)的層板，由于計(jì)時(shí)工馬維明用力過大，有一塊400mm×600mm的拼料層板不慎滑落，經(jīng)過五層、四層后打在唐的左肩背部，造成物體打擊的安全事故。

事發(fā)當(dāng)時(shí)，由于拆除施工電梯口的層板，工地管理組由

工長付云順及其他施工管理人員均在現(xiàn)場指揮拆除，監(jiān)督安全作業(yè)，防范電梯口及周邊人員出入。由于墜落的層板是滑出施工電梯口外，導(dǎo)致傷害事故的發(fā)生。

事故發(fā)生后，該工長及管理人員立即將唐瑞玲送往空軍醫(yī)院進(jìn)行搶救和治療。經(jīng)過該醫(yī)院綜合診斷后，當(dāng)時(shí)告知工長付云順、當(dāng)事人家屬鄧勇、操作組長付今身三人“沒有大礙，可以治愈”，并繳費(fèi)1000元。為此，上述當(dāng)事各方認(rèn)為事小，就未按相關(guān)規(guī)定上報(bào)工傷事故。工長付云順和操作組長付今身均承諾自己出錢解決。直到2006年1月6日項(xiàng)目部才接到“安全事故報(bào)告”，由于與事發(fā)之時(shí)相隔近一個(gè)月，已違反了“安全事故報(bào)告規(guī)定”的要求，項(xiàng)目部向集團(tuán)公司安保處口頭匯報(bào)了該事件后，也未書面上報(bào)。

該事故的受傷當(dāng)事人唐瑞玲，經(jīng)過空軍醫(yī)院、延安醫(yī)院等多家醫(yī)院治療后，于2006年6月15日申請項(xiàng)目部協(xié)商處理，一次性解決此次事故的善后賠償問題。

經(jīng)2006年6月16日至17日各方協(xié)商一致，就本工傷事故達(dá)成以下協(xié)議：

一、本事故按當(dāng)事各方自愿、無脅迫、無誘導(dǎo)的原則，對受

傷當(dāng)事人的受傷期間醫(yī)療、護(hù)理、交通差旅、誤工、食宿、營養(yǎng)補(bǔ)助各項(xiàng)費(fèi)用；經(jīng)及本協(xié)議解決之后的后期治療、護(hù)理、交通差旅、誤工、食宿、營養(yǎng)補(bǔ)助、其他一切不可預(yù)見損失的賠償，進(jìn)行一次性處理。

二、本次工傷事故經(jīng)當(dāng)各方協(xié)商，并參照現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定，本

著友好、人道、負(fù)責(zé)任的精神，確定第一項(xiàng)所包括的費(fèi)用總計(jì)192000元。

其中：

當(dāng)事人所在的操作組組長付今身承擔(dān)10000元；

事發(fā)工地工長付云順承擔(dān)82000元；

按照同情弱小的原則，工程項(xiàng)目部雖不免除當(dāng)事人唐瑞玲的安全生產(chǎn)責(zé)任，但對處理費(fèi)用不要求其本人承擔(dān)，項(xiàng)目部承擔(dān)100000元。

三、以上費(fèi)用扣除已支出的前期費(fèi)用及由付今身直接支付

給當(dāng)事人的10000元外，余下的154200元（付云順出54200元，項(xiàng)目部100000元）由項(xiàng)目部在2006年6月30日前一次性支付給事故受傷人唐瑞玲（也可由其配偶鄧勇代領(lǐng)?。?/p>

四、本協(xié)議與《12·09安全事故處理承諾書》共同組成本

次事故處理的合法、有效文件。自本協(xié)議簽訂之后并當(dāng)事受傷方收到賠償款之日止，各方不得再對本事故處理提出其他要求和意見。并自當(dāng)事第一方收到賠償款之后，發(fā)生一切與本事故有關(guān)、無關(guān)的人身傷害、傷殘，均不再與本協(xié)議的第二方、第三方、第四方有任何關(guān)聯(lián)，不論當(dāng)事第一方訴諸法律、其他機(jī)構(gòu)、相關(guān)單位、各方就業(yè)公司，當(dāng)事第二、三、四方均不給予理采。

五、本協(xié)議書所有條文，經(jīng)當(dāng)事各方認(rèn)真閱讀、理解，無捏

造事實(shí)、條款脅迫和欺詐，已排除所有勉強(qiáng)條款。本協(xié)議一式四份，經(jīng)當(dāng)事各方簽字后生效。

本協(xié)議無未盡事宜。本協(xié)議除簽字外，無手寫體。文件上任何涂改、變更均標(biāo)志本協(xié)議無效。本協(xié)議自賠償支付后，自行失效。

當(dāng)事第一方（事故當(dāng)事人）：

（家屬）：

當(dāng)事第二方（當(dāng)事小組長）：

當(dāng)事第三方（施工工長）：

當(dāng)事第四方（項(xiàng)目經(jīng)理部）：（代表人）

協(xié)議簽訂日期：2006年6月17日星期六17：30