中醫(yī)院請假條
中醫(yī)院請假條1
尊敬的.領(lǐng)導(dǎo):
我因?yàn)樯眢w不舒服,前往醫(yī)院檢查,經(jīng)醫(yī)生診斷,患上重感冒,肺內(nèi)感染,需要打點(diǎn)滴3天,為此,特請假3天,手頭雖有未完成工作任務(wù),但時(shí)間還來得及,待我身體痊愈,一定加倍努力工作,完成全部工作,特請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
附:醫(yī)院診斷證明
此致
敬禮!
請假人:
20xx年xx月xx日
中醫(yī)院請假條2
尊敬的`領(lǐng)導(dǎo):
我因?yàn)樯眢w不舒服,前往醫(yī)院檢查,經(jīng)醫(yī)生診斷,患上重感冒,肺內(nèi)感染,需要打點(diǎn)滴3天,為此,特請假3天,手頭雖有未完成工作任務(wù),但時(shí)間還來得及,待我身體痊愈,一定加倍努力工作,完成全部工作,特請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
附:醫(yī)院診斷證明
此致
敬禮!
請假人:
20xx年xx月xx日
中醫(yī)院請假條3
衛(wèi)生院住院部:
本人系xx科xx床病人xxxxxx,本人及家屬因xxxxxxxxxxxx,住院期間xxx請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是xxxxxxxxxxxxx如回家可能發(fā)生xxxxxxxxxxxx病變,甚至病逝。我已熟知目前的`病情,和回家可能發(fā)生的病變,病逝及意外后果,我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果,特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達(dá)醫(yī)院,積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療,如未能做到以上幾點(diǎn),自動(dòng)出院,特此證明。
此致
敬禮!
請假人:
20xx年xx月xx日
中醫(yī)院請假條4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
因本人有孕在身,預(yù)產(chǎn)期xx月份,現(xiàn)需要回家休息,調(diào)養(yǎng)身體。特向領(lǐng)導(dǎo)申請辦理請假手續(xù),后回來上班,請假時(shí)間為x個(gè)月。另在此非常感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的'關(guān)心和照顧,真正體現(xiàn)了人文化主義。
特此申請,望領(lǐng)導(dǎo)審批。
請假人:xx
20xx年xx月xx日
奉新縣中醫(yī)院住院患者請假外出協(xié)議書
病區(qū):患者:性別:年齡:
住院號:床號:聯(lián)系電話:
由于患者住院期間是醫(yī)療服務(wù)合同履行期間,按規(guī)定患者是不能離開醫(yī)院的,如
確因有特殊情況需要離院的,應(yīng)理解離開醫(yī)院后將無法及時(shí)觀察病情變化及根據(jù)具體
病情變化進(jìn)行診療活動(dòng),無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合同的最終目的。
醫(yī)院現(xiàn)收到患者的請假要求,已再次向患者告知病情及風(fēng)險(xiǎn),并強(qiáng)調(diào)按醫(yī)療常規(guī)
應(yīng)住院觀察?;颊咭亚宄斫庵鞴茚t(yī)生的建議,但仍堅(jiān)持離院,且知道自己離院應(yīng)承
擔(dān)的責(zé)任及后果。
鑒此,本著自愿、合法原則,醫(yī)患雙方達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者離開醫(yī)院時(shí)間從年月日時(shí)分至年月日時(shí)分,離院期間醫(yī)療服務(wù)合同履行中止。在患者按約定時(shí)間返回醫(yī)院向值班醫(yī)護(hù)人員報(bào)告并
簽字之時(shí)起,醫(yī)療服務(wù)合同自動(dòng)恢復(fù)履行。未按時(shí)返院的,視為患者辦理自動(dòng)出院。
2、離院期間如發(fā)生病情變化,患者應(yīng)按就近搶救原則向120求救或到就近醫(yī)療
機(jī)構(gòu)求救,同時(shí)向醫(yī)院報(bào)告。
3、患者保證離院期間都有家屬或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行陪同。
4、醫(yī)院根據(jù)患者離院前的醫(yī)囑發(fā)放相應(yīng)的藥物或診療建議,患者保證遵醫(yī)院醫(yī)
囑和按時(shí)服藥。
5、患者因離開醫(yī)院后出現(xiàn)病情變化導(dǎo)致的不良后果和意外事故等法律責(zé)任由患
者及其家屬(或監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。
6、患者因離開醫(yī)院而無法享受公費(fèi)或醫(yī)保相關(guān)待遇的,由患者及其家屬(或監(jiān)
護(hù)人)承擔(dān)。
7、此協(xié)議自雙方簽字后發(fā)生法律效力。
值班醫(yī)生或護(hù)士簽名:年月日時(shí)分
患者或監(jiān)護(hù)人簽名:年月日時(shí)分
患者返院時(shí)間:年月日時(shí)分
值班醫(yī)生或護(hù)士簽名:年月日時(shí)分
患者或監(jiān)護(hù)人簽名:年月日時(shí)分