第一篇：醫(yī)院類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)資格考試題庫(kù)

珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí)題庫(kù)（醫(yī)院類(lèi)）

1、我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些制度？

答：包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)、外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、哪些人屬于門(mén)診統(tǒng)籌的保障對(duì)象？

答：本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。具體有：（1）職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。（2）外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。（3）未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。（4）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。

3、本市離休人員、一至六級(jí)殘疾軍人、保健對(duì)象屬于門(mén)診統(tǒng)籌的保障對(duì)象嗎？

答：不屬于。

4、門(mén)診統(tǒng)籌可以單獨(dú)參加嗎？

答：不可以。只有參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后才納入門(mén)診統(tǒng)籌。

5、門(mén)診統(tǒng)籌基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：每人每年100元。

6、參保人在選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)有沒(méi)有設(shè)置起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)？

答：沒(méi)有。參保人因病情需要在選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。

7、參保人急診或經(jīng)同意轉(zhuǎn)診所發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例和支付限額是多少？

答：門(mén)診統(tǒng)籌基金支付30%。社保年度內(nèi)轉(zhuǎn)診及急診待

遇支付限額合計(jì)為1500元（含自付部分）。

8、參保人一個(gè)社保年度內(nèi)可以選定幾家門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)機(jī)構(gòu)？

答：1家。

9、門(mén)診統(tǒng)籌參保人辦理了常住異地就醫(yī)的，其普通門(mén)診費(fèi)用如何解決？

答：參保人經(jīng)核準(zhǔn)辦理了常住異地就醫(yī)的，其門(mén)診統(tǒng)籌籌資金額包干給個(gè)人使用。

10、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可否用于支付參保人配偶、父母或子女所發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的就醫(yī)費(fèi)用？

答：可以。

11、參保人可不可以用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付醫(yī)療性的自費(fèi)項(xiàng)目？

答：可以。

12、參加了本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用中的自付部分，能否由其本人或家庭成員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支出？

答：可以。

13、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可用于支付參保人配偶、父母或子女所發(fā)生的哪些費(fèi)用？

答：一是門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用；二是到定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥費(fèi)用；三是住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分；四是住院和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中超出“三個(gè)目錄”規(guī)定的自費(fèi)部分。

14、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可否支付健康體檢的費(fèi)用？ 答：可以。

15、根據(jù)相關(guān)規(guī)定，慢性病用藥處方以多少天為限？

答：30天

16、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可否支付預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用？

答：可以。

17、根據(jù)相關(guān)規(guī)定，急診處方用藥一般為多少天？普通處方不超過(guò)多少天？

答： 3天；7天。

18、開(kāi)展門(mén)（急）診及住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑面積要在多少平方米以上？

答：1000平方米。

19、開(kāi)展門(mén)（急）診及住院醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，第一注冊(cè)執(zhí)業(yè)地址為本單位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士和藥學(xué)技術(shù)人員分別至少要有多少名？

答：6名，9名，2名。

20、精神病病人住院超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間的，其床位費(fèi)需要自費(fèi)30%？

答：1年以上。

21、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人提供超出醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人自費(fèi)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行什么程序？

答：告之并征得參保人或其家屬簽字同意。

22、參保人在商場(chǎng)、餐廳、公交車(chē)等公共場(chǎng)所受傷，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，責(zé)任人無(wú)法確定或經(jīng)司法強(qiáng)制執(zhí)行程序未能得到賠償?shù)?，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付？

答：支付。

23、連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，一個(gè)社保年度內(nèi)，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付參保人住

院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用最高限額是多少？

答：30萬(wàn)元（含自付部分）。

24、珠海市門(mén)診特定病種認(rèn)定申報(bào)機(jī)構(gòu)有多少家？其中限精神類(lèi)疾病門(mén)診特定病種認(rèn)定申報(bào)機(jī)構(gòu)有幾家？以上機(jī)構(gòu)分別是？

答：15家；5家；珠海市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、珠海市婦幼保健院、珠海市第二人民醫(yī)院、珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院、珠海市斗門(mén)區(qū)僑立中醫(yī)院、珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院、珠海市結(jié)核病防治所（限結(jié)核?。?、珠海市慢性病防治站（限精神類(lèi)疾?。?、珠海白云康復(fù)醫(yī)院（限精神類(lèi)疾?。?、珠海市平沙醫(yī)院（限精神類(lèi)疾病）、珠海市紅旗醫(yī)院（限精神類(lèi)疾?。?、珠海慈愛(ài)精神康復(fù)醫(yī)院（限精神類(lèi)疾?。?。

25、享受門(mén)診特定病種待遇的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位中選擇幾家作為其門(mén)診特定病種的費(fèi)用結(jié)算機(jī)構(gòu)？

答：1至3家。

26、門(mén)診特定病種的參保人因探親、訪(fǎng)友或旅游等原因離開(kāi)本市不超過(guò)12個(gè)月的，需辦理什么手續(xù)才可報(bào)銷(xiāo)在市外發(fā)生的門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用？

答：事先書(shū)面告知市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

27、職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受門(mén)診特定病種待遇時(shí),是否需先用完其年度醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)金額? 答:不需要。直接按門(mén)診病種有關(guān)待遇規(guī)定支付。

28、“潰瘍性結(jié)腸炎”屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種范圍嗎？

答：屬于。

29、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職參保人同時(shí)患有冠心病和糖尿病病種的，其門(mén)診特定病種核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的支付比例及限額分別是多少？

答：支付比例為50%，支付限額為7000元（含自付部分）。30、職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)有多少種門(mén)診特定病種？糖尿病、骨髓炎、腦血管病、高血壓、胃潰瘍及精神類(lèi)疾病中，哪幾種疾病不屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種？

答：共有32種。骨髓炎和胃潰瘍不屬于門(mén)診特定病種。

31、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職參保人患慢性腎功能衰竭（失代償期），其門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的支付比例及限額分別是多少？

答：80%。15000元。

32、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保人社保年度內(nèi)多次骨折，其該病種醫(yī)療費(fèi)用支付限額如何確定？

答：按次數(shù)累計(jì)其病種支付限額。

33、享受門(mén)診特定病種待遇的參保人每年需要進(jìn)行審核嗎？

答：社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)需要對(duì)享受門(mén)診特定病種待遇的參保人按社保年度進(jìn)行審核，不符合條件的參保人將不再享受待遇。

34、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》過(guò)期失效，是否取消其定點(diǎn)資格？

答：是。

35、取得醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格的醫(yī)師，3年內(nèi)幾次發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定的暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)情形的，由市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)取消其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格？

答：2次，36、珠海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐辦法規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員為了騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金，出現(xiàn)欺詐行為的，可由行政主管部門(mén)按騙取金額多少比例予以罰款？

答：1倍以上3倍以下。

37、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師，如何取得醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格？

答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中符合《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定、在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)、具備處方權(quán)的醫(yī)師，經(jīng)本機(jī)構(gòu)報(bào)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案后，即取得醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格。

38、珠海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員向參保人提供虛假疾病證明、病歷、處方和醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等資料騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的，會(huì)被如何處理？

答：應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定的違約責(zé)任，并可由行政主管部門(mén)按騙取金額1倍以上3倍以下對(duì)其單位予以罰款；違規(guī)嚴(yán)重的取消定點(diǎn)資格；對(duì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員，暫停醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)資格；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

39、廣州市區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的三級(jí)醫(yī)院是我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？

答：是。

40、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人辦理了常駐異地就醫(yī)未經(jīng)核準(zhǔn)回本市就醫(yī)的，其住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按多少比例支付？

答：其住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后按50%支付。

41、參保人同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)的，其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金如何支付？

答：不論商業(yè)保險(xiǎn)是否支付，其醫(yī)療費(fèi)用均按所參險(xiǎn)種規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付(交通事故賠付的除外)。

42、職工醫(yī)療保險(xiǎn)和外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)再向省外轉(zhuǎn)診的，其住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用可不可以報(bào)銷(xiāo)？怎么報(bào)銷(xiāo)？

答：可以。按正常轉(zhuǎn)診規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

43、參保人到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其轉(zhuǎn)診手續(xù)如何辦理？

答：①本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或相當(dāng)?shù)氖屑?jí)專(zhuān)科醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請(qǐng)。

②醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)同意。③社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

44、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)（不含門(mén)診統(tǒng)籌）是多少？其中個(gè)人和財(cái)政分別多少？

答：每人每年180元，其中個(gè)人60元，財(cái)政120元。

45、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人住院醫(yī)療費(fèi)用是否設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)？

答：沒(méi)有。

46、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，在一個(gè)社保年度內(nèi)，參保人發(fā)生5000元以下（含自付部分）的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例各為多少？

答：

一、二級(jí)醫(yī)院支付70%，三級(jí)醫(yī)院支付60%。

47、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間2年以上的，一個(gè)社保年度內(nèi)，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額是多少？

答：20萬(wàn)元（含自付部分）。

48、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，享受門(mén)診特定病種待

遇的參保人可選擇幾家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門(mén)診特定病種費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：1-2家。

49、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保人腎移植術(shù)后，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其門(mén)診核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的限額為多少？

答：5萬(wàn)元（含自付部分）。

50、癲癇是否屬于未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種？ 答：屬于。

51、居民醫(yī)保一般參保人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)（不含門(mén)診統(tǒng)籌）是多少？其中個(gè)人和財(cái)政如何分擔(dān)？

答：每人每年530元，其中個(gè)人250元，財(cái)政280元。

52、參保人選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，社保年度內(nèi)可否變更？

答：不可以變更。但因工作調(diào)動(dòng)或地址變動(dòng)的除外。

53、居民醫(yī)保參保人如何繳費(fèi)？

答：參保人在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行開(kāi)設(shè)繳費(fèi)賬戶(hù)，按要求存入足額款項(xiàng)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)銀行扣取。

54、居民醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，怎樣結(jié)算？

答：屬居民醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬參保人個(gè)人自付（包括自費(fèi)）的部分，由參保人直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

55、居民醫(yī)保基金支付參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元，市外轉(zhuǎn)診800元。

56、居民醫(yī)保參保人在港澳臺(tái)地區(qū)及國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹗欠裰Ц?？

答：不支付。

57、居民醫(yī)保參保人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以?xún)?nèi)（含6個(gè)月）的，一個(gè)社保年度內(nèi)，基金支付參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額是多少？

答：5000元（含自付部分）。

58、居民醫(yī)保一般參保人，發(fā)生1萬(wàn)元以下（含自付部分）的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金支付比例是多少？

答：一級(jí)醫(yī)院支付80%，二級(jí)醫(yī)院支付65%，三級(jí)醫(yī)院支付50%。

59、居民醫(yī)保一般參保人連續(xù)繳費(fèi)2年以上，一個(gè)社保年度內(nèi)，住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額是多少？

答：10萬(wàn)元（含自付部分）。

60、居民醫(yī)保參保人發(fā)生符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育費(fèi)用的，按什么標(biāo)準(zhǔn)支付待遇？

答：由居民醫(yī)保基金按每次住院分娩600元標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

61、居民醫(yī)保辦法規(guī)定，享受門(mén)診特定病種待遇的參保人可選擇幾家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診特定病種費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：1-2家。

62、居民醫(yī)保一般參保人發(fā)生1—5萬(wàn)元住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的，居民醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤嵌嗌?？

答：50%。

63、外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，社保年度內(nèi)門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用是否需達(dá)到上年度在崗職工年平均工

資4%以上方可享受相應(yīng)待遇？

答：不需要。

64、職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

答：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元，市外轉(zhuǎn)診800元。

65、職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，參保人連續(xù)繳費(fèi)1年以上，發(fā)生4.5萬(wàn)元以上、30萬(wàn)元以下的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例是多少？

答：90%。

66、外來(lái)勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以?xún)?nèi)的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的比例是多少？

答：90%。

67、參保人在選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的符合門(mén)診統(tǒng)籌辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付比例是多少？

答：30%。

68、離休干部、一至六級(jí)殘疾軍人和享受門(mén)診特定病種待遇的公務(wù)員，門(mén)診費(fèi)用結(jié)算每個(gè)月達(dá)到多少時(shí)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

答：3000元（公務(wù)員屬腎移植術(shù)后的6000元）。69、職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)的，所發(fā)生的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例是多少？

答：住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例在市內(nèi)住院自付比例的基礎(chǔ)上增加2個(gè)百分點(diǎn)。

70、在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，在職職工和退休職工普通床位費(fèi)最高結(jié)算限額是多少？

答：43元/天。

71、參保人因病情需要住監(jiān)護(hù)病房或特殊防護(hù)病房的，住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：70元/天。

72、職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人享受中額費(fèi)用病種的報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

答：在職參保人50%、退休參保人60%。

73、參保人在門(mén)診做震波碎石所發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用能否報(bào)銷(xiāo)？

答：可以。

74、“慢性阻塞性肺疾病”屬于職工醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診特定病種范圍嗎？

答：屬于。

75、居民醫(yī)保一般參保人和選擇25元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人享受中額費(fèi)用病種的報(bào)銷(xiāo)比例分別是多少？

答：一般參保人50%;選擇25元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人40%。

76、非精神病病人連續(xù)住院時(shí)間超過(guò)5個(gè)月的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)如何處理？

答：應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

77、職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人辦理了市外轉(zhuǎn)診手續(xù)，到省內(nèi)其它非本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位治療或購(gòu)藥的，所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)？

答：所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用由其所參險(xiǎn)種的統(tǒng)籌基金支付50%。

78、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間2年以上，一個(gè)社保年度內(nèi)發(fā)生5— 20萬(wàn)元的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例是多少？

答：90%。

79、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間1年以上，2年以下的，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額是多少？

答：10萬(wàn)元（含自付部分）。

80、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以?xún)?nèi)（含6個(gè)月）的，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額是多少？

答：5000元（含自付部分）。

81、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)辦法規(guī)定，參保人患各種惡性腫瘤，未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其門(mén)診特定病種核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額是多少？

答：1萬(wàn)元（含自付部分）。

82、“精神類(lèi)疾病”是否屬于未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種？

答：屬于。

83、請(qǐng)問(wèn)住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)是否屬于我市居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?？

答：不屬于。

84、眼科準(zhǔn)分子激光治療是否屬于居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶?？

答：不屬于。

85、居民醫(yī)保一般參保人發(fā)生的單次單價(jià)在1000元及以上的一次性材料費(fèi)，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵌嗌?？

答：50%。

86、選擇25元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人，發(fā)生1

萬(wàn)元以下（含自付部分）的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵌嗌?？

答：一級(jí)醫(yī)院支付70%，二級(jí)醫(yī)院支付50%，三級(jí)醫(yī)院支付30%。

87、選擇25元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人連續(xù)繳費(fèi)1年以上，一個(gè)社保年度內(nèi)，住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額是多少？

答：5萬(wàn)元（含自付部分）。

88、選擇25元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人，發(fā)生3— 5萬(wàn)以下（含自付部分）的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵌嗌?？

答： 40%。

89、選擇25元/年標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人發(fā)生的單次單價(jià)在1000元及以上的一次性材料費(fèi)，居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵌嗌伲?/p>

答：40%。

90、糖尿病、椎間盤(pán)突出癥、腦血管病、高血壓、頸椎病及精神類(lèi)疾病中，哪幾種疾病不屬于居民醫(yī)保門(mén)診特定病種？

答：椎間盤(pán)突出癥和頸椎增生不屬于居民醫(yī)保門(mén)診特定病種。

91、定點(diǎn)醫(yī)院乙方使用經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)、本單位生產(chǎn)、市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)甲方備案的治療性醫(yī)院制劑，可在本單位內(nèi)按那類(lèi)規(guī)定使用？

答：甲類(lèi)藥品。

92、參加了本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院起付標(biāo)準(zhǔn)及核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用中的自

付部分，能否由其本人或家庭成員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支出？

答：可以。

93、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可否支付健康體檢的費(fèi)用？ 答：可以。

94、職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)可否支付預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用？

答：可以。

95、珠海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種有多少種？ 答：共有32種。

96、屬于珠海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種高額費(fèi)用病種的，基金支付比例：在職人員和退休人員分別為多少？

答：80%；85%。

97、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）由那幾部分組成？

答：西藥、中成藥、中藥飲片3部分。

98、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在藥品費(fèi)用支付時(shí)分不分甲、乙類(lèi)？

答：分甲、乙類(lèi)支付。

99、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）規(guī)定的中成藥劑型中，水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸、微丸、滴丸等哪一種劑型不屬于丸劑包括的范圍？ 答：滴丸。

100、《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2010年版）中基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)

基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種、中成藥品種、民族藥品種分別為多少個(gè)？

答：1274個(gè)；1128個(gè)；48個(gè)。

第二篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)

滄州瑪麗亞醫(yī)院

關(guān)于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)報(bào)告

市醫(yī)保中心：

滄州瑪麗亞醫(yī)院是2010年4月13日經(jīng)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)驗(yàn)收批準(zhǔn)的一家非營(yíng)利性股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，位于滄州市解放中路83號(hào)，建筑面積6000余平。我院的服務(wù)科目為綜合性服務(wù)科目，主要有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等。中高級(jí)資質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員30余名，醫(yī)療器械設(shè)備30余種，床位20張，并且是北京第一醫(yī)科院臨床醫(yī)院擁有強(qiáng)大的技術(shù)力量做后盾。為了更好的微光大師城百姓服務(wù)，同時(shí)也為了醫(yī)院更好的發(fā)展，特此申請(qǐng)成為滄州市城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)單位。

2010年9月25日

第三篇：申請(qǐng)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書(shū)

申請(qǐng)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書(shū)

衛(wèi)生室申請(qǐng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承諾如下 1:熱情服務(wù)本村村民，已人為本全心全意服務(wù)全村及社區(qū)居民。2:遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療和藥品價(jià)格政策。

3:自愿承擔(dān)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)任務(wù),執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定。

4:我衛(wèi)生室具備本村相應(yīng)的基本醫(yī)療設(shè)施和診療技術(shù)水平。有健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度和完善的診療技術(shù)規(guī)范。

5:實(shí)行微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理,能熟練操作使用城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)和村醫(yī)管理系統(tǒng)。

6:我衛(wèi)生室建立相適應(yīng)的規(guī)范財(cái)務(wù)賬目。7:嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家診療目錄和藥品零差率銷(xiāo)售制度。

村衛(wèi)生室（蓋章）

日期:

第四篇：生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)

申

請(qǐng)

曲靖市人力資源和社會(huì)保障局：

深度貫徹落實(shí)女職工的生育保險(xiǎn)職能，不僅能充分保障女職工生育期間的生活，也是充分尊重維護(hù)女性職工基本權(quán)益的體現(xiàn)、更是從根本上提高人口質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的途徑、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求。2016年1月1日，我國(guó)的“二胎”政策全面放開(kāi)，婦產(chǎn)科門(mén)診病患將持續(xù)增多，尤其30歲以上的高齡產(chǎn)婦將會(huì)成為主力。30歲以上的女性已經(jīng)過(guò)了生育的最佳年齡，她們?cè)谠星皺z查、產(chǎn)前檢查、優(yōu)生優(yōu)育方面必將擠占原本就匱乏的醫(yī)療資源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科將超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，面對(duì)日益嚴(yán)峻的環(huán)境問(wèn)題及食品安全問(wèn)題，我國(guó)每年的新生兒出生缺陷率、畸形率依舊居高不下，完善女職工的生育保險(xiǎn)職能，保障孕期完善、定期產(chǎn)檢，才能從根本上實(shí)現(xiàn)“優(yōu)生”。再者，女性職工是社會(huì)的半邊天，女性生育期間將失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源，完善女職工生育保險(xiǎn)職能，讓女職工在生育期間的生活得到保障，不僅事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)的家庭和諧，更有利于社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)、民族的繁榮昌盛、更有利于和諧社會(huì)的建設(shè)。

曲靖市麒麟同惠醫(yī)院是一家綜合性民營(yíng)醫(yī)院，營(yíng)業(yè)面積5000多平方米，核定編制病床60張，醫(yī)院設(shè)有預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科、中醫(yī)科、放射科、耳鼻喉科、口腔科、急診科、功能科等診療科目。同惠醫(yī)院婦產(chǎn)科于2014年經(jīng)曲靖市麒麟?yún)^(qū)衛(wèi)生局根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》審核，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)，開(kāi)展助產(chǎn)，終止妊娠，結(jié)扎手術(shù)等。醫(yī)院婦產(chǎn)科共有醫(yī)療技術(shù)人員9人，其中婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，助理醫(yī)師1人，助產(chǎn)護(hù)士5人，目前已經(jīng)平安接生新生兒近100余例，且孕產(chǎn)婦反饋良好，對(duì)我院的各項(xiàng)服務(wù)均表示贊譽(yù)。

同惠醫(yī)院地處北市區(qū)白石江街道豐登社區(qū)，醫(yī)療服務(wù)直接輻射周邊的幾個(gè)大型職工生活區(qū)和小區(qū)，如曲靖卷煙廠、中安監(jiān)獄、云維集團(tuán)等。因曲靖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分集中市中心，北市區(qū)孕產(chǎn)婦就診極其不便，加之我院婦產(chǎn)科門(mén)診的孕產(chǎn)婦逐漸增多，為滿(mǎn)足持有生育保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦能在我院分娩報(bào)銷(xiāo)的需求，我院特向貴局申請(qǐng)成為“曲靖市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，在一定程度上緩解醫(yī)療資源分配不均的問(wèn)題，解決周邊孕產(chǎn)婦“產(chǎn)檢難、產(chǎn)檢遠(yuǎn)、生產(chǎn)擠”的問(wèn)題。我院必將認(rèn)真執(zhí)行曲靖市人力資源和社會(huì)保障局的相關(guān)管理制度、切實(shí)做好孕產(chǎn)婦的相關(guān)檢查與治療工作。

望予以批準(zhǔn)為謝！

曲靖市麒麟同惠醫(yī)院 2016年1月15日

第五篇：如何申請(qǐng)深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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如何申請(qǐng)深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法部分內(nèi)容：

第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店

第六十三條[定點(diǎn)資格選定原則]

市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、方便就醫(yī)、兼顧需要、總量控制、鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)，以及與管理能力、信息系統(tǒng)容量相適應(yīng)的原則，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。

市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)選擇確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不得拒絕；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿(mǎn)足醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)需要的，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)療條件和社會(huì)信譽(yù)較好的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或選擇管理?xiàng)l件和社會(huì)信譽(yù)較好的零售藥店作為定點(diǎn)零售藥店。

第六十四條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件]

醫(yī)院、門(mén)診部、社康中心符合以下條件的，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 出申請(qǐng)，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（一）具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員；

（二）遵守國(guó)家、廣東省、本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)定；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、廣東省、本市關(guān)于非營(yíng)利性醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價(jià)格的各項(xiàng)規(guī)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行公示制度；

（四）承諾嚴(yán)格遵守本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，具有健全的醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，有領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險(xiǎn)工作，配備必要的專(zhuān)職管理人員以及滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。

企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合前款所列條件，且所在單位的在職員工人數(shù)在1000人以上的，也可以申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為本單位的參保人提供醫(yī)療服務(wù)。

第六十五條[定點(diǎn)藥店申請(qǐng)條件]

零售藥店符合以下條件的，可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，簽訂定

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，成為定點(diǎn)零售藥店：

（一）具備藥品經(jīng)營(yíng)許可資格；

（二）遵守國(guó)家、廣東省、本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定；

（三）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、廣東省、本市規(guī)定的藥品價(jià)格政策；

（四）及時(shí)供應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥；

（五）在零售藥店?duì)I業(yè)時(shí)間內(nèi)，應(yīng)有至少2名具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師(含中藥師)以上職稱(chēng)的藥學(xué)技術(shù)人員的在崗服務(wù)；

（六）承諾嚴(yán)格執(zhí)行本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員，配備滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備；

（七）具備基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中80%以上的藥品。

在同等條件下，連鎖直營(yíng)藥店和可24小時(shí)提供服務(wù)的、不經(jīng)營(yíng)除

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 藥品、醫(yī)療器械以外的商品的零售藥店可優(yōu)先選擇確定為定點(diǎn)零售藥店。

第六十六條[申請(qǐng)受理及評(píng)定]

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)資格的，應(yīng)于每年9月向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在2個(gè)月內(nèi)對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，并公布評(píng)估結(jié)果，綜合評(píng)定排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。

第六十七條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的管理及等級(jí)評(píng)定]

市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議，并按協(xié)議進(jìn)行管理。

市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法的規(guī)定及協(xié)議的規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督和管理，根據(jù)其履行協(xié)議的情況每?jī)赡赀M(jìn)行一次信用等級(jí)評(píng)定，評(píng)定的結(jié)果予以公布。市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)定結(jié)果對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及相關(guān)工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)列入市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的部門(mén)預(yù)算。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 保障部門(mén)會(huì)同市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)制定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第六十八條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療服務(wù)原則]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、按規(guī)定收費(fèi)”的原則，按照本辦法的規(guī)定和協(xié)議約定向參保人提供醫(yī)療服務(wù)。

第六十九條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用管理]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)、藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格禁止以營(yíng)利為目的的各種開(kāi)單提成的行為，降低參保人自付費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第七十條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店內(nèi)部管理]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)，建立與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，實(shí)行自我管理、自我約束。

第七十一條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的信息公開(kāi)]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行政府有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 和藥品價(jià)格的規(guī)定，并予以公布。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向參保人提供門(mén)診收費(fèi)明細(xì)清單或住院每日收費(fèi)明細(xì)清單。

第七十二條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的單據(jù)備查]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)留存參保人的處方、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療審批單及報(bào)告單、檢查治療單、醫(yī)藥費(fèi)用清單等單據(jù)，留存時(shí)間至少2年以上，以備市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審驗(yàn)。

定點(diǎn)零售藥店應(yīng)單獨(dú)留存參保人購(gòu)買(mǎi)藥品的處方及明細(xì)清單，留存時(shí)間至少2年以上，以備市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審驗(yàn)。

第七十三條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)及地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)藥品目錄、診療項(xiàng)目的有關(guān)管理規(guī)定。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人使用前款規(guī)定以外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)征得參保人的同意。

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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他單位、個(gè)人合作或承包的診療項(xiàng)目不得納入醫(yī)療保險(xiǎn)記賬范圍。

第七十四條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人身份查驗(yàn)]

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受參保人就醫(yī)并對(duì)其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用記賬的，應(yīng)查驗(yàn)參保人身份。參保人拒絕出示相關(guān)的身份證明的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予記賬。

第七十五條[定點(diǎn)零售藥店對(duì)個(gè)賬購(gòu)藥管理]

定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，應(yīng)審查以下內(nèi)容：

（一）參保人使用的社會(huì)保障卡是否為參保人本人所有；

（二）參保人購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)是否具有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的處方；

（三）參保人購(gòu)買(mǎi)非處方藥時(shí)，其個(gè)人賬戶(hù)積累額是否達(dá)到1個(gè)月市上在崗職工月平均工資。

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 保險(xiǎn)法保險(xiǎn)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)并不陌生，我們工資的一部分去向就是與保險(xiǎn)有關(guān)，通常所說(shuō)的“五險(xiǎn)一金”，一定程度上，也表明了保險(xiǎn)重要性。保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)事故的發(fā)生原因往往錯(cuò)綜復(fù)雜，要準(zhǔn)確判定其近因難度非常大，這也是多年來(lái)保險(xiǎn)糾紛此起彼伏的重要原因之一。如果您生活中此類(lèi)難以處理的問(wèn)題時(shí)，不妨到贏了網(wǎng)進(jìn)行免費(fèi)法律咨詢(xún)！

來(lái)源：（如何申請(qǐng)深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)http://s.yingle.com/l/bx/425673.html）

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