第一篇：兒童自閉癥最佳治療期在7歲前

兒童自閉癥最佳治療期在7歲前

兒童自閉癥學(xué)名叫做兒童孤獨(dú)癥，是一種比較嚴(yán)重的兒童疾病。國(guó)際上關(guān)于自閉癥的研究不少，但病因目前還不是很清楚。病例顯示，自閉癥在高知家庭里發(fā)病率較高，自閉癥是精神發(fā)育障礙導(dǎo)致的，它跟遺傳基因有關(guān)，又以男孩居多。

數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)10歲以下兒童自閉癥發(fā)病率為1/150，而在中國(guó)，保守估計(jì)發(fā)病率在1/1000，浙江省新生兒及1到14歲的智力障礙兒童約有4萬(wàn)人，其中就有相當(dāng)一部分是自閉癥患兒。

先天缺乏表達(dá)和交往能力

自閉癥多發(fā)生在1歲到3歲，男孩占較大比例。他們一般開口較晚，就算會(huì)說(shuō)話也很少與人交流，不喜歡出去玩，不微笑，眼神里看不出他想要表達(dá)的意思。他們只和自己身邊最親的爸爸媽媽偶爾交流一下，外人就算是爺爺奶奶他也不愿接觸。自閉癥的孩子身在孤獨(dú)中，但是他不知道孤獨(dú)，他聽不懂別人的指令，痛苦也不容易表達(dá)。

自閉癥是大腦生理問題所產(chǎn)生的一種成長(zhǎng)障礙，但自閉癥兒童不一定就是先天弱智，有些更可以完成大學(xué)課程，他們的最大問題在于先天性缺乏與人交往的能力。

很多自閉癥的孩子都喜歡自?shī)首詷?，不喜歡參加集體活動(dòng)。自閉癥的孩子在玩耍的時(shí)候，完全沉浸在自己的世界里，外人叫他很難讓他做出反應(yīng)。

有些方面特長(zhǎng)突出

雖然先天智力不一定存在問題，因?yàn)榭偸巧钤谧约旱氖澜缋?，?/4的自閉孩子智力成長(zhǎng)會(huì)受到影響，由于他們不愛說(shuō)話，語(yǔ)言功能也可能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象。

但是很奇怪的是，有一部分自閉癥孩子會(huì)出現(xiàn)某些方面的特長(zhǎng)，比如在計(jì)算上，有些自閉癥小孩能很快速地算出三位數(shù)的乘法運(yùn)算結(jié)果。也有一些表現(xiàn)出驚人的記憶力，比如偶爾在電視上看到的一句廣告詞，他會(huì)在一段時(shí)間過(guò)后，仍反反復(fù)復(fù)地念出口。

四五歲以后才出現(xiàn)癥狀不太會(huì)是自閉癥

小孩四五歲以后才突然出現(xiàn)不愛說(shuō)話、不喜歡集體活動(dòng)、不會(huì)笑等類似自閉癥的狀況，家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心。因?yàn)槟呛芸赡苤皇且环N自閉狀態(tài)，它是一種心理問題，主要跟壓力有關(guān)。7歲以前是最佳治療期

自閉癥最佳治療期為2歲-7歲。如果患兒在此期間經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、科學(xué)的干預(yù)治療，20%-30%可以做到生活自理，有的還可能擁有一技之長(zhǎng)，成功回歸社會(huì)。

但如果不能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，患兒將退化到像小動(dòng)物一樣，不與人交流，沒有情感。健童自閉癥飲食療法是結(jié)合國(guó)內(nèi)外各大飲食科研的機(jī)構(gòu)研究結(jié)論，在擁有悠久治療歷史的生酮飲食基礎(chǔ)上創(chuàng)新的一套有效改善和康復(fù)自閉癥的解決方案。在前人探索成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)體檢服務(wù)、營(yíng)養(yǎng)師專業(yè)指導(dǎo)、健童飲食療法特膳食品、醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)、心理治療師干預(yù)、特殊康復(fù)教育這六大體系所構(gòu)成。

健童自閉癥飲食療法在中山醫(yī)，福建協(xié)和醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等全國(guó)多家醫(yī)院開展臨床觀察。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年所使用健童飲食療法治療超過(guò)半年的110名自閉癥孩子中，自閉癥行為有改善（自閉癥CARS評(píng)分減少超過(guò)2分以上）的孩子人數(shù)占80.6%；明顯改善（自閉癥CARS評(píng)分減少超過(guò)8分以上）的孩子人數(shù)占52.7%。

第二篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓(xùn)學(xué)校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過(guò)游戲與運(yùn)動(dòng)的形式來(lái)完成的。游戲在自閉癥訓(xùn)練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，達(dá)到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進(jìn)其語(yǔ)言的主動(dòng)性；提高認(rèn)知和理解能力；設(shè)計(jì)及組織適合孤獨(dú)癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識(shí)，發(fā)展智力。關(guān)鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會(huì)性互動(dòng)、言語(yǔ)溝通障礙、行為刻板重復(fù)是孤獨(dú)癥的三大特征。從社會(huì)互動(dòng)來(lái)看，自閉癥可以分為孤離、被動(dòng)及主動(dòng)但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動(dòng)型的人數(shù)最多；從言語(yǔ)溝通來(lái)看，大多數(shù)言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的幾乎終生無(wú)語(yǔ)，有的會(huì)說(shuō)話，卻常常自言自語(yǔ)，鸚鵡學(xué)舌；他們的興趣狹窄，活動(dòng)材料或用具十分簡(jiǎn)單，所玩的假扮游戲非常有限。社會(huì)互動(dòng)障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時(shí)改善自閉癥者的社會(huì)互動(dòng)、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運(yùn)動(dòng)是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括語(yǔ)言技能、社會(huì)交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認(rèn)為是兒童自己獨(dú)特的表達(dá)溝通方式，尤其是在表達(dá)一些兒童自己不能言明的情感體驗(yàn)與內(nèi)心想法的時(shí)候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對(duì)兒童的身心發(fā)展有很大的促進(jìn)。孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過(guò)游戲與運(yùn)動(dòng)的形式來(lái)完成的。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，游戲是他們生活的全部樂趣；對(duì)父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動(dòng)

由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過(guò)程中，認(rèn)知理解、社會(huì)適應(yīng)、語(yǔ)言表達(dá)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會(huì)常規(guī)，無(wú)法在情緒和人際上與他人有正常的互動(dòng)連結(jié)，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己?jiǎn)为?dú)游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們?cè)诒磉_(dá)這樣的愿望時(shí)有很大的困難，比如語(yǔ)言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡(jiǎn)單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨(dú)癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語(yǔ)言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓(xùn)練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語(yǔ)言障礙、行為障礙、感知覺異常、認(rèn)知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統(tǒng)合能力、感知覺、模仿能力、認(rèn)知能力、理解能力、增進(jìn)自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個(gè)訓(xùn)課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說(shuō)完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過(guò)幾次以后，每說(shuō)玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動(dòng)的過(guò)程中，孩子還學(xué)會(huì)了主動(dòng)表達(dá)：“老師，你別撓我了。”

在集體課上玩這個(gè)游戲，孩子們的注意力都很好

在團(tuán)體接力游戲中，接力時(shí)兩個(gè)小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時(shí)，漸漸的學(xué)會(huì)注視對(duì)方。

2、提高兒童精細(xì)、身體協(xié)調(diào)、感覺統(tǒng)合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)。通過(guò)游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時(shí)使大小肌肉活動(dòng)起來(lái)，在玩耍中使大腦神經(jīng)對(duì)深層的感覺進(jìn)行

有效地統(tǒng)合。把孩子的運(yùn)動(dòng)融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動(dòng)作的學(xué)習(xí)，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側(cè)翻滾，然后膝蓋著地爬過(guò)圈，再跨過(guò)障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個(gè)身體的能力及手眼協(xié)調(diào)的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點(diǎn)后，家長(zhǎng)說(shuō)：“背背。”孩子爬到家長(zhǎng)背上，摟住家長(zhǎng)的脖子，家長(zhǎng)馱著孩子爬到起點(diǎn)。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進(jìn)家長(zhǎng)與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時(shí)提高孩子的觀察能力及與人的互動(dòng)能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們?cè)谧龅倪^(guò)程中漸漸學(xué)會(huì)了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們?cè)诳鞓分凶匀粚W(xué)會(huì)了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動(dòng)游戲中，老師根據(jù)音樂編排了適合孩子們做的動(dòng)作，有很多對(duì)動(dòng)物動(dòng)作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對(duì)勞動(dòng)、工作及日常生活動(dòng)作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓(xùn)練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動(dòng)游戲是身體伴隨音樂變換動(dòng)作，在聽覺刺激的同時(shí)眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓(xùn)練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認(rèn)知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學(xué)爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學(xué)爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學(xué)爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導(dǎo)孩子做動(dòng)作，讓孩子通過(guò)游戲來(lái)認(rèn)識(shí)自己的身體并區(qū)分不同的動(dòng)作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上?！币贿叧⒆右贿呑鰟?dòng)作。這樣，孩子用身體動(dòng)作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個(gè)語(yǔ)言較好的孩子，在學(xué)習(xí)相反的詞時(shí)我與他玩“拍拍手、對(duì)對(duì)子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說(shuō)：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說(shuō)大，你說(shuō)啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說(shuō)：“老師、老師告訴您，您說(shuō)大，我說(shuō)小?！崩蠋熅o跟著邊拍手邊出題：“我說(shuō)白，你說(shuō)啥？或我說(shuō)多，你說(shuō)啥？”等。孩子對(duì)游戲熟悉后，由孩子出題，老師對(duì)題。

6、提高語(yǔ)言能力

包括語(yǔ)言理解及表達(dá)能力。

（1）在“走走停”的游戲中，孩子們聽到老師說(shuō)“走”時(shí)開始走，老師說(shuō)“?！保⒆觽凂R上不動(dòng)；訓(xùn)練了孩子的聽的能力，同時(shí)孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓(xùn)練的是孩子的表達(dá)能力。老師開始說(shuō)“我愛吃蘋果”，孩子接著說(shuō)“我愛吃葡萄”-----；老師說(shuō)“我看見汽車”，孩子說(shuō)“我看見飛機(jī)”-----

7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會(huì)適應(yīng)能力。

（1）我們?cè)诮虒W(xué)中設(shè)計(jì)一些團(tuán)體性游戲來(lái)提高自閉癥兒童此項(xiàng)功能。比如“二人運(yùn)球”，讓小朋友從游戲中學(xué)會(huì)與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復(fù)新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應(yīng)社會(huì)生活。躲貓貓的游戲，針對(duì)不同程度的孩子，溝通目標(biāo)有所不同，從開始的對(duì)人的關(guān)注意識(shí)到加入語(yǔ)言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動(dòng)機(jī)，提高孩子主動(dòng)溝通的能力。

8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。

兒童的游戲，無(wú)論多么簡(jiǎn)單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時(shí)，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個(gè)孩子原來(lái)坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓(xùn)練過(guò)程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標(biāo)融入進(jìn)去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。

三、游戲形式的分類

（一）一對(duì)一游戲，即為一個(gè)訓(xùn)練員或家長(zhǎng)與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個(gè)訓(xùn)課上的游戲。此類游戲最大的優(yōu)點(diǎn)在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計(jì)，其不受場(chǎng)地，時(shí)間及其他環(huán)境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學(xué)校小組課與游戲課上體現(xiàn)。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調(diào)能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運(yùn)動(dòng)力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進(jìn)其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點(diǎn)訓(xùn)練目標(biāo)在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時(shí)去做，需二人協(xié)力方可完成的項(xiàng)目，如“兩人三腿”，親子互動(dòng)比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進(jìn)與他人情感的交流。

（3）團(tuán)體比賽。即游戲的勝負(fù)是以最終團(tuán)隊(duì)成績(jī)來(lái)衡量。在游戲過(guò)程中，讓小朋友樹立團(tuán)隊(duì)精神。如“長(zhǎng)跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認(rèn)知理解性質(zhì)的活動(dòng)。比如，“聽數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數(shù)字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個(gè)數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時(shí)還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實(shí)在生活情境中不屬于自己角色的活動(dòng)，可以使學(xué)生習(xí)得社會(huì)學(xué)習(xí)技巧。孤獨(dú)癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過(guò)家家 ”

游戲的劃分并不是絕對(duì)的，它們互相滲透和融合，只不過(guò)是游戲所設(shè)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別。而一個(gè)游戲是否合理，關(guān)鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。

四、總結(jié)

在孤獨(dú)癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用?，F(xiàn)在越來(lái)越多的人認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓(xùn)練最好的形式便是游戲。我們必須意識(shí)到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計(jì)及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動(dòng)，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識(shí)，發(fā)展智力。

第三篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述

兒童自閉癥及其游戲治療綜述

摘要

兒童自閉癥是一種對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。此類兒童具有社會(huì)交往的障礙、語(yǔ)言交往的障礙和異常的行為與興趣。對(duì)自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。游戲治療是孤獨(dú)癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。文章通過(guò)對(duì)自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進(jìn)行分析，探討游戲療法對(duì)自閉癥兒童的積極作用等，以促進(jìn)自閉癥兒童認(rèn)知、語(yǔ)言、情感等方面的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療

一﹑兒童自閉癥及其行為表現(xiàn)

1.1 兒童自閉癥

兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨(dú)癥，是對(duì)兒童成長(zhǎng)有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的突變引起的綜合癥，通常發(fā)生于3歲之前。它是一種終生的發(fā)展障礙，影響到自閉癥人群的社會(huì)交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個(gè)：社會(huì)交往的障礙、言語(yǔ)交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個(gè)障礙也被公認(rèn)為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評(píng)估也主要以這三個(gè)障礙為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1943年，美國(guó)學(xué)者里敖·堪納（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。他認(rèn)為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語(yǔ)言發(fā)展遲滯、缺乏交際語(yǔ)言、重復(fù)簡(jiǎn)單活動(dòng)、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。美國(guó)的精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為自閉癥兒童具有的特征是：社會(huì)交往有質(zhì)的缺損，言語(yǔ)交流有質(zhì)的缺損，重復(fù)刻板有限的行為、興趣和活動(dòng)。具體來(lái)說(shuō)，其主要癥狀表現(xiàn)在不與別人交往和建立正常的社會(huì)關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無(wú)法用語(yǔ)言、表情、動(dòng)作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。有的孩子在開始時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時(shí)看起來(lái)很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。他們的 行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當(dāng)日常生活出現(xiàn)改變，他們會(huì)強(qiáng)烈抵制。同時(shí)，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。

對(duì)于兒童自閉癥的病因，最初kanner認(rèn)為病因可能是父母對(duì)孩子教育方法不當(dāng)或父母?jìng)€(gè)性中一種特殊形式的遺傳。目前人們普遍認(rèn)為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認(rèn)為是常染色體隱性遺傳；神經(jīng)生物學(xué)研究認(rèn)為，自閉癥兒童的小腦發(fā)育不良，腦室擴(kuò)大，基底節(jié)異常等；神經(jīng)生理學(xué)研究認(rèn)為，患兒可能在圍產(chǎn)期遭受損害，有大腦半球一側(cè)化障礙等；神經(jīng)生化代謝方面的研究認(rèn)為，本癥與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)；心理學(xué)的研究則認(rèn)為患兒缺乏“心理理論”，即對(duì)他人的心理不能推測(cè)判斷，或者說(shuō)存在“感情認(rèn)知障礙”。

對(duì)于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版DSM-IV(1994)中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評(píng)量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。1.2 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)

自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個(gè)： 1.2.1 社會(huì)交往障礙

自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨(dú)離群，缺乏與人交往和交流的能力。他們對(duì)熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠，他們中的大多數(shù)喜歡自己玩耍，而較少主動(dòng)發(fā)起交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往時(shí)，不會(huì)也不懂得如何使用交往技巧，還會(huì)回避與他人的目光交流，他們往往會(huì)把目光移到無(wú)關(guān)的方向，或者無(wú)目的地移動(dòng)。平時(shí)活動(dòng)時(shí)他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現(xiàn)微笑。因此，他們很難參加集體活動(dòng)。

1.2.2 言語(yǔ)交流的障礙

言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)在詞匯少、語(yǔ)法不準(zhǔn)確、詞不達(dá)意等各個(gè)方面，甚至還表現(xiàn)在發(fā)音等方面。大多數(shù)自閉癥兒童言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語(yǔ)，回說(shuō)會(huì)用的詞匯有限，并且即使有的孩子會(huì)說(shuō)，也常常不愿說(shuō)話而寧可以手勢(shì)代替。有的會(huì)說(shuō)話，但聲音很小，很低或自言自語(yǔ)重復(fù)一些簡(jiǎn)單的話。有的自閉癥兒童只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，而不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談。不少自閉癥兒童不會(huì)提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來(lái)代替自己。還有不少自閉癥兒童時(shí)常出現(xiàn)尖 2 叫，這種情況有時(shí)能持續(xù)至5—6歲或更久。

1.2.3興趣狹窄、行為刻板重復(fù)

自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)，拒絕他人的參與，家具的移動(dòng)，甚至飲食起居的改變都會(huì)引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴(yán)重到連吃飯時(shí)坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動(dòng)過(guò)度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習(xí)慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢(shì)，而且常常會(huì)重復(fù)地做一些在外人看來(lái)毫無(wú)意義的動(dòng)作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等。

1.2.4 大多智力發(fā)育落后且發(fā)展不均衡

多數(shù)自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數(shù)自閉癥兒童智力正?；蚪咏！５湓谥橇顒?dòng)的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。有不少自閉癥兒童的機(jī)械記憶能力很強(qiáng)，尤其對(duì)文字符號(hào)的記憶能力，如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動(dòng)問念什么，并且只問一次就記住，但當(dāng)他要用詞來(lái)表達(dá)自己的意思時(shí)則存在明顯的困難，說(shuō)明他們存在理解語(yǔ)言和運(yùn)用語(yǔ)言能力方面的缺陷。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的感知覺有異常，對(duì)環(huán)境的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過(guò)度的敏感或者遲鈍。他們的聽覺似乎有相當(dāng)大的選擇性；有些自閉癥兒童對(duì)一些特定的物體表現(xiàn)出高度的敏感性；他們?cè)谟|覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。

二﹑自閉癥兒童的游戲治療

2.1 游戲治療的定義與發(fā)展

游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環(huán)境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進(jìn)行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。其主要開展形式有單獨(dú)游戲、平等游戲、指導(dǎo)性合作游戲、同伴游戲等。目的是通過(guò)游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關(guān)注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。對(duì)兒童本身來(lái)說(shuō)，游戲療法能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。首先，在游戲的過(guò)程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié) 調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，使肌肉松弛達(dá)到舒解壓力的目的。其次，借著游戲的過(guò)程，能夠化解兒童對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的了解，減低兒童的幻想與現(xiàn)實(shí)世界的沖突。再次，經(jīng)由游戲的過(guò)程，與其他人的互動(dòng)，可讓兒童學(xué)習(xí)人際社交的技巧，并培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力。它以游戲活動(dòng)為媒介，精心為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過(guò)游戲自然地表達(dá)情感，將內(nèi)心存在的問題通過(guò)“玩”暴露出來(lái)，充分地表達(dá)和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。運(yùn)用游戲治療不僅可以彌補(bǔ)自閉癥兒童在語(yǔ)言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環(huán)境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。

游戲治療以兒童人數(shù)區(qū)分包括一對(duì)一游戲療法或二人以上的團(tuán)體療法，一對(duì)一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產(chǎn)生的問題；團(tuán)體療法能夠促進(jìn)兒童與其它人的溝通能力，使治療過(guò)程更為真實(shí)有效。以玩具選擇性質(zhì)區(qū)分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。學(xué)前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來(lái)主導(dǎo)，例如由家長(zhǎng)或老師來(lái)指導(dǎo)。治療者可以通過(guò)教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過(guò)家家、看病、理發(fā)，特別是捉迷藏的游戲，促進(jìn)個(gè)體有效地交流。在游戲訓(xùn)練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個(gè)前提，即他們對(duì)生活中的事件、人物和物體之間的關(guān)系有一定的了解，并且能夠推測(cè)在這一事件中人們的想法和事件的過(guò)程、結(jié)果。因此，應(yīng)有意識(shí)地通過(guò)象征性游戲活動(dòng)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練。

20世紀(jì)以來(lái)，兒童心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家開始認(rèn)識(shí)到游戲的治療作用，并且在臨床治療過(guò)程中不斷嘗試游戲療法。1982年，國(guó)際游戲療法協(xié)會(huì)成立，標(biāo)志著游戲治療作為一種獨(dú)立的心理治療方法已經(jīng)得到人們的認(rèn)同。20世紀(jì)90年代之后，游戲治療不斷發(fā)展并得到廣泛的應(yīng)用。

從發(fā)展歷史來(lái)看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。

20世紀(jì)20年代，A.Freud和M.Klein開始系統(tǒng)地整理如何利用游戲進(jìn)行兒童心理分析治療，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。精神分析游戲治療 4 中治療師很強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言的重要性。他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語(yǔ)言發(fā)展到一定程度時(shí)，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來(lái)進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過(guò)兒童的游戲內(nèi)容來(lái)分析兒童的潛意識(shí)。

后來(lái)從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。結(jié)構(gòu)化游戲治療方法并不強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動(dòng)設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的治療目的。

接下來(lái)出現(xiàn)的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。他認(rèn)為，每個(gè)人都有積極向前的內(nèi)驅(qū)力，但是在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活中卻很難得到他人無(wú)條件的正向尊重。只有讓個(gè)體在一個(gè)無(wú)條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達(dá)自我。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨而友好的治療環(huán)境。2.2對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的理論基礎(chǔ)

由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時(shí)，難以對(duì)與自己交往的人們的意圖和心理狀態(tài)進(jìn)行正確的理解。因此，在復(fù)雜的、難以協(xié)調(diào)的社會(huì)環(huán)境中，自閉癥兒童無(wú)法預(yù)測(cè)和解釋他人的行為，也難以理會(huì)復(fù)雜的社會(huì)交往規(guī)則，而且無(wú)法維持社會(huì)交往中的互惠行為，如基于共同經(jīng)驗(yàn)、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態(tài)的關(guān)心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙。

心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點(diǎn)。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發(fā)展過(guò)程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會(huì)模仿游戲，象征性游戲的能力很差。這很有可能是因?yàn)樽蚤]癥兒童缺乏心理理論，在現(xiàn)實(shí)生活中難以正確理解他人的心理狀態(tài)，因此也很難在游戲中運(yùn)用這樣的能力。反過(guò)來(lái)，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通過(guò)訓(xùn)練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來(lái)促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展，包括語(yǔ)言、社會(huì)交往等，認(rèn)為可以通過(guò)對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行象征性游戲技能的訓(xùn)練，幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為；通過(guò)角色的調(diào)換、扮演讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來(lái)思考、體驗(yàn)他人可能產(chǎn)生 5 的心理狀態(tài)，幫助他們發(fā)展這種理解他人期望、想法的能力。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點(diǎn)。相比其他一些訓(xùn)練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語(yǔ)言交流障礙的自閉癥兒童進(jìn)行交流。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.3 對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的實(shí)踐

在應(yīng)用實(shí)踐的層面上，國(guó)外國(guó)內(nèi)都有一些研究者采用了游戲的方法來(lái)治療自閉癥兒童。

有研究者總結(jié)了國(guó)外這方面的文獻(xiàn)，主要有Bromfield（1989）對(duì)高功能自閉癥兒童進(jìn)行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行個(gè)案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團(tuán)體游戲治療來(lái)治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

從游戲治療在我們國(guó)家的推廣和應(yīng)用來(lái)看，正處于起步和探索階段。邱學(xué)青（1996）在《中國(guó)特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國(guó)特殊兒童教育實(shí)踐中的運(yùn)用”一文，提到個(gè)體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對(duì)有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。但沒有報(bào)道有關(guān)的個(gè)案研究。另外，王國(guó)芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結(jié)了兒童精神分析中游戲治療的特征和規(guī)律，但沒有提及這一療法在實(shí)踐中的應(yīng)用。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對(duì)游戲治療在西方的發(fā)展進(jìn)行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應(yīng)癥對(duì)治療實(shí)踐有重要的指導(dǎo)意義。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語(yǔ)表達(dá)能力和運(yùn)動(dòng)功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨(dú)癥。也有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法中，家長(zhǎng)主要以游戲療法為主。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國(guó)內(nèi)最早的關(guān)于箱庭療法治療兒童自閉癥的報(bào)道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語(yǔ)障礙學(xué)校進(jìn)行的箱庭療法的嘗試，該個(gè)案記錄了一個(gè)8歲自閉癥男孩的箱庭療法過(guò)程，整個(gè)治療過(guò)程歷時(shí)四年，共進(jìn)行了28個(gè)箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來(lái)自世界各地移民構(gòu)成的澳大利亞孩子在治療場(chǎng)合下會(huì)形成怎樣的治療關(guān)系，考察在箱庭治療過(guò)程中可能表現(xiàn)出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國(guó)開展事例研究提供了借鑒。邱學(xué)青 6（2001）對(duì)一名不足3歲的自閉癥兒童進(jìn)行了三個(gè)多月的游戲治療，治療后該兒童的語(yǔ)言、動(dòng)作、同伴游戲、社會(huì)交往發(fā)展都有了明顯進(jìn)步?？苎右矊?duì)自閉癥幼兒進(jìn)行了箱庭游戲治療的個(gè)案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強(qiáng)；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨(dú)游戲逐漸向簡(jiǎn)單合作游戲發(fā)展。鐘向陽(yáng)（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實(shí)效研究”，文中提到一個(gè)6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個(gè)案，證明了治療者和游戲者的關(guān)系是沙盤治療的關(guān)鍵，個(gè)案的游戲發(fā)展經(jīng)歷了問題呈現(xiàn)階段、相互移情階段、能量轉(zhuǎn)化階段及個(gè)性化階段，游戲治療對(duì)兒童的有效性需要結(jié)合個(gè)案的家庭系統(tǒng)分析。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應(yīng)用”中也曾報(bào)道了對(duì)一個(gè)5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經(jīng)過(guò)一年的治療，個(gè)案的攻擊性行為減少，注意力更加集中。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應(yīng)用研究”，包括對(duì)有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究?？苎樱?005）曾對(duì)一個(gè)嚴(yán)重語(yǔ)言障礙的5歲自閉癥女孩進(jìn)行了半年的箱庭治療，探索了無(wú)語(yǔ)自閉癥兒的箱庭游戲特點(diǎn)和治療關(guān)系建立的過(guò)程，以及家長(zhǎng)輔導(dǎo)方案的制定。

可以看出，目前，我國(guó)對(duì)自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實(shí)踐迫切需要對(duì)治療過(guò)程中的治療關(guān)系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進(jìn)行深入探討。

三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據(jù)

3.1自閉癥兒童游戲的特點(diǎn)

自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。因此，人們通常把他們看作為不會(huì)游戲的兒童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場(chǎng)地）中自閉癥兒童的游戲行為，結(jié)果表明：有一些兒童在場(chǎng)的環(huán)境對(duì)自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經(jīng)常聯(lián)系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復(fù)和否定的行為；在沒有客體的限定空間內(nèi)，他們經(jīng)常出現(xiàn)獨(dú)自的重復(fù)行為；在游戲治療環(huán)境下，他們調(diào)整和模仿，參與大規(guī)模的運(yùn)動(dòng)游戲，即自閉癥兒童多單獨(dú)的和平行的游戲，很少進(jìn)行社會(huì)游戲。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。也就是當(dāng)給自閉癥兒童呈現(xiàn)的是單獨(dú)的游戲行為時(shí)，他們很可能模仿 這些行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現(xiàn)給自閉癥兒童時(shí)，他們比其他兩組兒童表現(xiàn)得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也認(rèn)為，自閉癥兒童不能參與到復(fù)雜的功能游戲中（如攪動(dòng)鍋中的勺子），但可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現(xiàn)為重復(fù)的多?？傊?，自閉癥兒童游戲的最大特點(diǎn)就是假裝游戲受損。主要是因?yàn)樗麄兊乃季S組織缺少流動(dòng)性，在傳達(dá)自己的思想和表達(dá)感情方面存在困難。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來(lái)，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯(lián)系。即他們?nèi)狈Α靶睦砝碚摗?。這使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無(wú)法與其他游戲者進(jìn)行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達(dá)自己的情感與想象。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對(duì)自閉癥兒童的治療也就應(yīng)該從“游戲”入手。

3.2 自閉癥兒童在游戲中的表現(xiàn)

游戲是大多數(shù)孩子喜歡的運(yùn)動(dòng)，學(xué)齡前兒童，一天中的大部分時(shí)間都是在玩中度過(guò)的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。他們?cè)谟螒蛑锌梢愿鶕?jù)自己的想象和愿望去行動(dòng)，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來(lái)，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語(yǔ)言和認(rèn)知在游戲中可以得到發(fā)展。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過(guò)家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等。他們會(huì)想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當(dāng)孩子，用小椅子當(dāng)汽車，坐在汽車?yán)?，還會(huì)模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個(gè)好孩子，爸爸媽媽會(huì)帶你去商店買好玩具，好吃的?！彼麄?cè)谟螒蛑信c伙伴分享著快樂，并能積極主動(dòng)地去思考，發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能。

孤獨(dú)癥的患兒則不能。由于存在著嚴(yán)重的社會(huì)交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會(huì)去扮演不同的角色。他們?nèi)狈ο胂罅蛣?chuàng)造力，即使被家長(zhǎng)或老師安排到游戲中，也只是停留在單調(diào)的、毫無(wú)意義的活動(dòng)中，如獨(dú)自不停地?cái)[弄汽車的輪子或做出一些別人無(wú)法理解的動(dòng)作。他們不會(huì)去模仿其他兒童的活動(dòng)，在游戲中搞不懂游戲規(guī)則，也不會(huì)去遵守游戲規(guī)則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責(zé)怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來(lái)跑去，根本不理解游戲中的內(nèi)容。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來(lái)和參與。

3.3 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童訓(xùn)練的意義

游戲是兒童的基本活動(dòng)，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進(jìn)幼兒心理發(fā)展的手段。游戲是兒童身體活動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)的需要，也是兒童社會(huì)交往活動(dòng)的需要，游戲還可以幫助兒童學(xué)會(huì)表達(dá)和控制情緒，學(xué)會(huì)處理焦慮和內(nèi)心沖突，使兒童獲得愉快的情緒體驗(yàn)，豐富和深化兒童的情感，并促進(jìn)兒童情感的發(fā)展，在與成人和同伴的交往中體驗(yàn)并形成最初的人際關(guān)系。

對(duì)于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：

3.3.1游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”

通過(guò)游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運(yùn)用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實(shí)的生活世界，學(xué)會(huì)如何與周圍的環(huán)境交流，在游戲的互動(dòng)中逐漸掌握言語(yǔ)交流的技巧，如過(guò)家家游戲。

3.3.2游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對(duì)事物間聯(lián)系的理解

游戲能使自閉癥兒童通過(guò)對(duì)自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的，如積木游戲，繪畫游戲。

3.3.3游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達(dá)

游戲?yàn)樽蚤]癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境，使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。

3.3.4游戲有助于自閉癥兒童理解社會(huì)角色

在游戲中，自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系，如在角色扮演游戲中，了解到不同的社會(huì)情境對(duì)人們行為的不同要求，如模擬情境游戲。

3.3.5游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的生活技能

自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如過(guò)家家游戲、買東西的游戲等。

四﹑游戲治療對(duì)自閉癥兒童發(fā)展的影響

游戲的特質(zhì)主要在于游戲能促成兒童身心發(fā)展，其功用如下：在游戲過(guò)程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動(dòng)作練習(xí)，并可松弛抒解壓力。兒童可藉助游戲化解現(xiàn)實(shí)(外在環(huán)境之要求)與幻想之間的內(nèi)在沖突。透過(guò)游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨(dú)立個(gè)體，并習(xí)得人際社交技巧。兒童在游戲過(guò)程中可培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)力。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情結(jié)，使其人格得以正常發(fā)展。對(duì)于身心發(fā)展遲緩兒童，可以藉由游戲發(fā)現(xiàn)其發(fā)展階段及問題所在，并能透過(guò)游戲促進(jìn)其成長(zhǎng);至于對(duì)自閉癥兒則可藉著游戲反應(yīng)其心理面，使其癥狀問題消失，進(jìn)而獲得社會(huì)適應(yīng)力。

五﹑小結(jié)—游戲治療與展望

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，它非常強(qiáng)調(diào)良好治療關(guān)系的建立，認(rèn)為這是游戲治療能否取得成功的關(guān)鍵，游戲治療兒童自閉癥的周期比較長(zhǎng)，包括準(zhǔn)備期、治療期、追蹤期三個(gè)階段。因此，在游戲治療階段，應(yīng)與孩子的家長(zhǎng)取得聯(lián)系，要求家長(zhǎng)重視兒童的問題，并為治療者提供兒童的詳細(xì)材料，要經(jīng)常與治療者保持聯(lián)系，及時(shí)反饋情況，使治療者更好地把握兒童的情況，對(duì)兒童進(jìn)行及時(shí)而有效的治療。

再者，每個(gè)兒童的身心發(fā)展?fàn)顩r都是獨(dú)一無(wú)二的，對(duì)于每位個(gè)案實(shí)施游戲治療所能達(dá)成的目的也不同，實(shí)施游戲治療最大的目的是為了能順利進(jìn)行兒童的心理治療，并能達(dá)到成功的治療結(jié)果，目前有許多治療自閉癥兒童的方法，但是沒有一種特效的方法可以徹底治愈，在治療時(shí)，要針對(duì)兒童的實(shí)際情況，綜合使用多種治療方法，使他們獲得較好的發(fā)展。在治療過(guò)程中，不僅需要與家庭進(jìn)行密切的長(zhǎng)期性交流和合作，也需要社會(huì)的大力支持，給自閉癥兒童的治療創(chuàng)造良好的家庭氛圍和社會(huì)環(huán)境，為自閉癥兒童的健康成長(zhǎng)提供有利的條件。

大量實(shí)踐表明，游戲治療作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。它不僅對(duì)有心理障礙的兒童，而且對(duì)正常兒童的心理健康指導(dǎo)也有借鑒作用，其治療理念亦可為教師、家長(zhǎng)、臨床醫(yī)生、或其他兒童青少年思想工作者借鑒運(yùn)用。在中國(guó)中小學(xué)校及幼兒園對(duì)心理健康需求逐漸增加的今天，游戲治療將會(huì)在中國(guó)的兒童心理治療和保健領(lǐng)域發(fā)揮重要作用并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會(huì)是多種咨詢流派在科學(xué)前提下的進(jìn)一步融合與互補(bǔ)，使游戲治療日趨完善，并更好地發(fā)揮其積極作用。

第四篇：自閉癥兒童游戲治療綜述

牡丹江地區(qū)學(xué)前自閉癥兒童融合教育師資培養(yǎng)的實(shí)踐研究

劉建梅 于文哲

黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，黑龍江省牡丹江市157000 [摘 要]：自閉癥是以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)展障礙、興趣范圍狹窄及刻板行為為典型癥狀的廣泛性發(fā)展障礙。由于病因不明, 現(xiàn)在仍沒有有效的治療藥物和治療方法，因此，自閉癥兒童的早期康復(fù)主要以教育訓(xùn)練為主。游戲治療作為自閉癥兒童早期康復(fù)教育訓(xùn)練的方法之一，是幫助其解決心理和行為問題的有效手段。經(jīng)過(guò)游戲治療,自閉癥兒童在語(yǔ)言、社會(huì)交往、伙伴關(guān)系的建立、興趣和行 為等方面的異常在一定程度上得以緩解。[關(guān) 鍵 詞] 自閉癥兒童；早期康復(fù)；游戲治療 [中圖分類號(hào)] [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]

一、自閉癥兒童康復(fù)現(xiàn)狀

自閉癥又稱孤獨(dú)癥或全面性發(fā)育障礙，是一種因神經(jīng)心理功能異常而導(dǎo)致交流、社會(huì)交往和行為三方面同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的綜合癥[1]。20世紀(jì)60年代開始，世界各國(guó)加大了對(duì)自閉癥的研究，20世紀(jì)90年代美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)兒童自閉癥的發(fā)病情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：加拿大為萬(wàn)分之十，美國(guó)為萬(wàn)分之四，日本為萬(wàn)分之七到十一，法國(guó)為萬(wàn)分之五，男女比例為4-5：1。我國(guó)的發(fā)病率為萬(wàn)分之五到七，而且成逐年上升的趨勢(shì)[2]。自閉癥作為一種廣泛發(fā)育障礙性疾病，截止到目前，既沒有有效的預(yù)防和治療方法，也沒有有效的治療藥物，自閉癥兒童唯一的希望是走早期康復(fù)的道路，這也得到了學(xué)術(shù)界的肯定。我國(guó)對(duì)自閉癥的研究起步相對(duì)較晚，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，自閉癥兒童數(shù)量的增加，相應(yīng)的自閉癥康復(fù)中心和治療中心也相繼成立，但機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員往往未接受過(guò)專業(yè)、系統(tǒng)的訓(xùn)練，缺乏正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和科學(xué)的、行之有效的訓(xùn)練方法，因此，大量的自閉癥兒童不能得到及時(shí)、有效、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致許多自閉癥兒童錯(cuò)過(guò)了接受康復(fù)教育的最佳時(shí)期，使得自閉癥兒童的語(yǔ)言、社會(huì)交往和行為方面的障礙不能得到改善和提高，從而失去了獨(dú)立生活的能力，成為家庭、社會(huì)乃至國(guó)家的負(fù)擔(dān)。

二、自閉癥兒童的心理和行為特征

自閉癥兒童的心理和行為特征表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

第一，社會(huì)交往障礙。許多自閉癥兒童在感知?jiǎng)e人情緒狀態(tài)，表達(dá)情緒以及形成依戀和建立伙伴關(guān)系方面存在著困難。他們對(duì)周圍的人、事、物表現(xiàn)出異常的冷漠，他們中的絕大多數(shù)喜歡獨(dú)處，很少主動(dòng)與人交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往的過(guò)程中，缺乏目光的交流，不會(huì)使用社會(huì)交往手勢(shì)，面部表情單一等。

第二，語(yǔ)言障礙。絕大多數(shù)自閉癥兒童伴隨語(yǔ)言障礙，如語(yǔ)言缺失，不能理解和完成指令，不能運(yùn)用語(yǔ)言與人交流等。他們講的話大部分是模仿言語(yǔ)——逐字對(duì)他身邊的人所說(shuō)過(guò)的話進(jìn)行重復(fù)，并且是一些不帶任何明顯交流目的的口頭短語(yǔ)，這些短語(yǔ)沒有語(yǔ)境關(guān)系。還有些自閉癥兒童習(xí)得許多詞匯，但不會(huì)恰當(dāng)或有效地使用。自閉癥兒童的另一缺陷是他們?nèi)狈斫庹Z(yǔ)言社會(huì)性意義的功能。

第三，智力。自閉癥兒童智力水平差距較大，有的自閉癥兒童伴有嚴(yán)重的智力障礙，有的則具有超人的智力水平。在自閉癥兒童當(dāng)中，大約70%的兒童伴隨著智力障礙。極少數(shù)人是自閉天才，他們?cè)跈C(jī)械記憶、數(shù)學(xué)計(jì)算、音樂方面等具有突出能力，而其他方面的功能都處于弱智水平。

第四，刻板行為和興趣范圍狹窄。自閉癥兒童具有日常規(guī)范和重復(fù)行為方面的問題。許多兒童表現(xiàn)出對(duì)一致性的強(qiáng)迫性需要。當(dāng)家里或教師的日常規(guī)則改變時(shí)，他們表現(xiàn)出異常的煩躁和不安，甚至?xí)蟀l(fā)脾氣。習(xí)慣放在某個(gè)位置的物品一旦發(fā)生移動(dòng)，他會(huì)堅(jiān)持將物品回歸原處。他們會(huì)對(duì)同一物品或同一興趣表現(xiàn)出一如既往的關(guān)注，對(duì)其他事物卻毫無(wú)興趣。絕大多數(shù)自閉癥兒童會(huì)表現(xiàn)出刻板而重復(fù)的行為，如轉(zhuǎn)圈、拍手等。

此外，自閉癥兒童會(huì)更多地表現(xiàn)出問題行為，如攻擊性行為、自傷行為等。在大多數(shù)人關(guān)注自閉癥兒童存在的交流障礙、技能缺陷和行為問題特征后，往往忽視了他們的潛力和積極品質(zhì)。并不是所有自閉癥兒童都不能很好地融入周圍環(huán)境，很多成功康復(fù)的自閉癥兒童案例告訴我們，要關(guān)注自閉癥兒童的積極品質(zhì)和潛力。

三、游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的意義

游戲是兒童的主要活動(dòng)。皮亞杰這樣論述游戲：“兒童不能像成年人那樣有效地滿足他個(gè)人情感和智慧上的平衡，他具有一個(gè)可資利用的活動(dòng)領(lǐng)域，在這個(gè)領(lǐng)域中他的動(dòng)機(jī)并非為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，恰恰相反卻使現(xiàn)實(shí)被他自己所同化。這里既沒有強(qiáng)制也沒有處分，這樣一個(gè)活動(dòng)領(lǐng)域就是游戲。他是通過(guò)同化作用來(lái)改變現(xiàn)實(shí)，以滿足他自己的需要的”[3]。根據(jù)進(jìn)化心理學(xué)的理論，在進(jìn)化中被選擇的嬰兒期和童年期的許多特征只是發(fā)展過(guò)程中某一個(gè)時(shí)期的適應(yīng)機(jī)制，而不是為以后的生活做準(zhǔn)備。也就是說(shuō)，童年期的一些特征，包括游戲，可能會(huì)給兒童提供即刻的好處和延遲的好處[4]。對(duì)自閉癥兒童而言，首先他是兒童，其次他才是有障礙的兒童。因此，以游戲的形式進(jìn)行康復(fù)治療，得到了各界人士的認(rèn)可。

首先，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”。通過(guò)游戲, 使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體, 以這種方式運(yùn)用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實(shí)的生活世界, 學(xué)會(huì)如何與周圍的環(huán)境交流, 在游戲的互動(dòng)中逐漸掌握言語(yǔ)交流的技巧, 如過(guò)家家游戲。

其次，游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對(duì)事物間聯(lián)系的理解、培養(yǎng)兒童的生活技能。游戲能使自閉癥兒童通過(guò)自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的, 并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的, 如積木游戲, 繪畫游戲;自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情景,并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如角色游戲、買東西的游戲等。

再次，游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達(dá)、理解社會(huì)角色。游戲?yàn)樽蚤]癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境, 使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法, 喜悅的或是恐懼的, 如箱庭游戲, 在游戲中, 自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系； 如在角色扮演游戲中,了解到不同的社會(huì)情境對(duì)人們行為的不同要求?？梢? 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

四、自閉癥兒童的游戲治療

1、游戲治療及發(fā)展階段

游戲治療的產(chǎn)生源于精神分析學(xué)派, 弗洛伊德在心理分析中發(fā)現(xiàn)了游戲?qū)和穹治龅囊饬x。它是以游戲活動(dòng)為媒介，為兒童創(chuàng)設(shè)一個(gè)充分自由的環(huán)境，讓兒童在游戲中自然地表達(dá)自己的情感、暴露內(nèi)心存在的問題，從而解除各種困擾，使其獲得發(fā)展[5]。

從發(fā)展歷史來(lái)看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析取向游戲治療中，治療師很強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言的重要性，他們認(rèn)為只有當(dāng)兒童語(yǔ)言發(fā)展到一定程度時(shí)，才能藉游戲幫助兒童，因此參與游戲治療兒童的年齡一般在5歲以上。尤其重要的是，精神分析取向游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲看作一種必要媒介來(lái)進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過(guò)兒童的游戲內(nèi)容來(lái)分析兒童的潛意識(shí)。結(jié)構(gòu)主義游戲治療并不強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動(dòng)設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的目的。人本主義游戲治療非常重視創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨而友好的治療環(huán)境。

2、自閉癥兒童游戲治療的實(shí)踐應(yīng)用

由于自閉癥兒童心理和行為的獨(dú)特性，導(dǎo)致其在游戲發(fā)展過(guò)程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會(huì)模仿游戲，象征性游戲的能力很差。反過(guò)來(lái)，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童那樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，在研究者提出了通過(guò)訓(xùn)練自閉癥兒童象征游戲能力的方法來(lái)促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點(diǎn)，首先，相比其他訓(xùn)練方法，游戲活動(dòng)內(nèi)容豐富、形式多樣，更容易被兒童接受；其次，在游戲過(guò)程中，自閉癥兒童可以獲得更多的機(jī)會(huì)與人進(jìn)行交往和交流；再次，對(duì)于言語(yǔ)卻是或是有重度語(yǔ)言障礙的自閉癥兒童來(lái)講，通過(guò)游戲的形式，教師可以更好地與其進(jìn)行交流，并從游戲中獲得更多關(guān)于自閉癥兒童深層次的內(nèi)容。這使得游戲治療更容易進(jìn)入自閉癥兒童的生活并得以長(zhǎng)期堅(jiān)持。

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，但是國(guó)內(nèi)外在這方面的相關(guān)文獻(xiàn)并不很多。目前的文獻(xiàn)報(bào)道中，多見于針對(duì)社交退縮兒童和遭受軀體虐待或性虐待的兒童。但毫無(wú)疑問，如果應(yīng)用到針對(duì)自閉癥兒童的研究中，效果必然是明顯的[6]。應(yīng)用實(shí)踐案例表明，通過(guò)游戲的方法對(duì)自閉癥兒童實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效地促進(jìn)其語(yǔ)言、動(dòng)作、同伴關(guān)系、社會(huì)交往等各方面能力的發(fā)展。雖然取得了一些成效，但對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的系統(tǒng)研究并不多，而且在自閉癥兒童早期康復(fù)教育方法中，游戲治療也并未形成一種獨(dú)立成熟的方法。同時(shí)，一些相關(guān)的研究都是以個(gè)案的方式進(jìn)行，因此在康復(fù)效果評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上都存在著一定的困難。

由于自閉癥兒童個(gè)體之間存在著較大的差異，因此要對(duì)其實(shí)施個(gè)別化訓(xùn)練，為每位個(gè)案設(shè)置不同的游戲治療方案，從而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。對(duì)自閉癥兒童實(shí)施游戲治療最大的目的是促進(jìn)其身心及各項(xiàng)能力健康發(fā)展，使其能獨(dú)立生活、適應(yīng)社會(huì)。大量實(shí)踐研究表明，游戲治療有著廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域和良好的應(yīng)用前景，在自閉癥兒童數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)的今天，游戲治療將會(huì)在自閉癥兒童康復(fù)領(lǐng)域，乃至整個(gè)特殊教育領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會(huì)是多種康復(fù)方法與手段在科學(xué)前提下的進(jìn)一步融合與互補(bǔ)，使游戲治療日趨完普，并更好地發(fā)揮其積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王輝.《特殊兒童教育診斷評(píng)估》[M].上海：南京大學(xué)出版社.[2]馮志穎.《精神疾病診療常規(guī)》[M].天津挺進(jìn)科學(xué)技術(shù)出版社,2004.[3]J．皮亞杰，B．英海爾德．《兒童心理學(xué)》[M]．吳福元譯．北京：商務(wù)印書館，1981．46—47 [4]許波．《進(jìn)化心理學(xué)》[M]．北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社20O4．125— 126． [5] 劉敏娜，黃鋼，等．兒童游戲治療的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)臨床康復(fù)，20O4.[6] 周念麗．兒童認(rèn)知發(fā)展研究的回溯與探索[J]．中國(guó)特殊教育，2OO2． 收稿日期：

作者簡(jiǎn)介：劉建梅（1981-）女，山東省昌邑縣人，黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校，小學(xué)高級(jí)，學(xué)士學(xué)位，研究方向：特殊教育。

于文哲（1985-）女，黑龍江省哈爾濱市人，黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校，助理講師，碩士學(xué)位，研究方向：教育學(xué)。

此論文為黑龍江省教育廳高職高?？茖W(xué)研究項(xiàng)目成果，項(xiàng)目編號(hào)：12515235，課題名稱：民間游戲的教育資源在學(xué)前教育中應(yīng)用的實(shí)證研究。

第五篇：美術(shù)治療方案幫助自閉癥兒童

美術(shù)治療方案幫助自閉癥兒童

首先，我們要在一個(gè)安全的環(huán)境中，讓兒童能與治療師之間建立起信任的關(guān)系，這一過(guò)程對(duì)自閉癥（孤獨(dú)癥）兒童來(lái)說(shuō)需要很長(zhǎng)的時(shí)間，有時(shí)甚至看似很難做到，因?yàn)樗麄儧]有正常的喜好，不能遵從治療師的指導(dǎo)，無(wú)法跟治療師合作而完成治療。所以，自閉癥兒童的治療師會(huì)發(fā)現(xiàn)只要花時(shí)間建立關(guān)系，自閉癥狀會(huì)明顯減少。

國(guó)內(nèi)有研究者設(shè)計(jì)出一套針對(duì)自閉癥兒童的繪畫治療方案，結(jié)果顯示該方案能夠改善以下幾方面功能：(1)促進(jìn)認(rèn)知能力的改善;(2)促進(jìn)情感的健康發(fā)展;(3)培養(yǎng)創(chuàng)造力和想象力;(4)培養(yǎng)社會(huì)意識(shí)，提高社會(huì)適應(yīng)能力。受其啟發(fā)我們策劃了自己的治療方案。

① 治療過(guò)程我們亦可安排為兩個(gè)半月，10周，每周一次

② 我在這里做的分階段式的治療方案

第一階段：（1-3周）

1.涂鴉畫

讓兒童信手涂鴉，睜眼或閉眼都可以。鼓勵(lì)他們探索在一種自由方式中體驗(yàn)繪畫的樂趣，要求自閉癥（孤獨(dú)癥）兒童主動(dòng)檢查畫中的項(xiàng)目或符號(hào)象征，并且用它們將整個(gè)畫面與自己的思想和情感聯(lián)系起來(lái)。閉眼睛畫可以使兒童得以放松心情，自由地表達(dá)自己。這一階段不要強(qiáng)加治療師的意志給兒童，治療師也是在這一時(shí)期要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)與兒童建立信任，所以要多給予鼓勵(lì)，讓自閉癥兒童自由的表達(dá)和抒發(fā)自己內(nèi)心的情緒。

2.顏色和形狀

要求自閉癥兒童先畫直線，在掌握之后再開始畫形狀，用各種顏色畫形狀，將形狀組成一幅圖案等，由易到難、循序漸進(jìn)地培養(yǎng)自閉癥兒童的注意力調(diào)節(jié)、問題解決和自我表達(dá)的能力。注意力調(diào)節(jié)表現(xiàn)在兩個(gè)方面：注意力的集中、注意力的分配。我們可以利用繪畫鍛煉兒童注意力的發(fā)展。同時(shí)要注意欲速則不達(dá)，所以要從簡(jiǎn)單圖形、圖像開始，培養(yǎng)自閉癥兒童對(duì)繪畫的興趣。

3.吹墨畫、噴涂畫、手指畫

引導(dǎo)自閉癥兒童將水彩顏料涂抹在水彩紙上，略蘸清水，直接用嘴或吸管向不同的方向進(jìn)行任意吹顏料，引導(dǎo)自閉癥兒童觀察畫面效果?；蛘哂醚浪⒌裙ぞ哒慈绢伭蠈⑵鋰娡吭诩埳?，制作類似于彩色噴涂畫的效果。引導(dǎo)自閉癥兒童用手指蘸上不同的顏色在繪圖紙上進(jìn)行涂抹，分別嘗試用手掌和手指涂抹的效果，也可以用手掌涂抹后，再用手指進(jìn)行點(diǎn)綴，使畫面創(chuàng)作更豐富，培養(yǎng)其作畫興趣。也是對(duì)其創(chuàng)意繪畫能力的開發(fā)，讓他們自己去體驗(yàn)、去發(fā)現(xiàn)美妙的繪畫方式和多彩美好的人生生活，點(diǎn)燃內(nèi)心的求知欲與對(duì)生活的美好希望。

第二階段：（4-6周）

1.畫家人等人物畫

要求自閉癥兒童畫出自己的家人、朋友等人物，引導(dǎo)自閉癥兒童觀察自己的家人、朋友并且說(shuō)出家人、朋友的特點(diǎn)，如頭發(fā)的長(zhǎng)短、眼睛大小等，可以選擇畫有關(guān)家人和朋友的記憶，如在玩耍、聚會(huì)等。培養(yǎng)觀察力和想象力，鼓勵(lì)自閉癥兒童使用夸張的手法來(lái)描繪對(duì)象，促進(jìn)與他人之間的情感交流。

2.畫房子

引導(dǎo)自閉癥兒童用水彩筆畫房子及周圍的實(shí)物，將畫好的房子用剪刀剪下，涂上顏色粘貼到卡紙上;啟發(fā)自閉癥兒童進(jìn)行想象，如在房子上空畫藍(lán)天、白云和在房子的周圍畫花草等。一些專家認(rèn)為，房子可以作為個(gè)人的象征，不同房間代表人格或情感的不同，主要代表情感與情緒的健康狀態(tài)。通過(guò)畫周圍的實(shí)物，不僅讓自閉癥兒童對(duì)方位空間和透視有所認(rèn)識(shí)，而且訓(xùn)練自閉癥兒童有意識(shí)地將身邊環(huán)境聯(lián)系起來(lái)。

3.制作生日卡壁畫

要求自閉癥兒童為其他成員繪制一張生日卡。團(tuán)體成員依次在卡片上添加生日賀詞、留言和圖畫——與生日有關(guān)的象征符號(hào)如蛋糕、氣球、禮物、鮮花、蠟燭等。當(dāng)有團(tuán)體成員過(guò)生日時(shí)，贈(zèng)送給他。主要討論所繪制的象征符號(hào)和生日留言，即過(guò)生日者對(duì)壁畫和團(tuán)體所給予的支持的感受，自閉癥兒童會(huì)對(duì)自己成為討論會(huì)的關(guān)注重心感到驚奇和喜悅。這一環(huán)節(jié)可讓自閉癥兒童認(rèn)識(shí)到自己是團(tuán)體中的一員，逐步培養(yǎng)起團(tuán)體意識(shí)。同時(shí)意識(shí)到自己在團(tuán)體中作用，為自己樹立自信與存在感。

4.臉譜拼貼

要求自閉癥兒童先在白色卡紙上畫一個(gè)橢圓形的人臉，然后在舊報(bào)紙等卡紙上畫好眼睛、鼻子、嘴等剪下用膠水粘貼到自己繪制的橢圓形臉上，創(chuàng)作出一張獨(dú)特的臉譜。通過(guò)剪貼鞏固對(duì)方位的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)自閉癥兒童將五官擺放到正確的位置上，獲得一種成就感。同時(shí)在其完成獲得成功時(shí)，給予鼓勵(lì)與肯定。

第三階段：（7-9周）

1.綿紙拼貼

給自閉癥兒童提供各種大小和形狀的綿紙，鼓勵(lì)他們自己隨意撕或剪切，將這些紙片用膠水粘貼在美工紙上，同時(shí)手繪完成背景創(chuàng)作。設(shè)計(jì)風(fēng)格可以是抽象的，也可以是現(xiàn)實(shí)的。綿紙上的顏色會(huì)互相混合，形成一種有趣的效果。通過(guò)體驗(yàn)不同的材料，培養(yǎng)自閉癥兒童的觀察能力和創(chuàng)造力，激發(fā)他們對(duì)新事物的興趣。

2.情感表達(dá)

引導(dǎo)自閉癥兒童畫出各種情感，接著讓他們通過(guò)音樂表達(dá)其中一種。鼓勵(lì)他們使用樂器和畫筆一起來(lái)表達(dá)一種情感。例如，當(dāng)他們感到憤怒或沮喪時(shí)可以敲鼓和用大量冷色調(diào)平涂，感到歡樂時(shí)可以唱歌、哼曲子和用暖色調(diào)繪制陽(yáng)光、彩虹等。通過(guò)繪畫與音樂的結(jié)合，給自閉癥兒童以更廣闊的創(chuàng)造性表達(dá)的領(lǐng)域。探討情感探索和與他人溝通的方法，增強(qiáng)感覺刺激和思想情感的表達(dá)，培養(yǎng)自我意識(shí)和社會(huì)化能力。

3.創(chuàng)作集體餐宴

團(tuán)體成員確定自己最喜歡的食物，并一起將其畫出來(lái)。引導(dǎo)自閉癥兒童決定選擇何種餐具、主菜、甜點(diǎn)、飲料等。團(tuán)體討論有利于自閉癥兒童探討和解決問題的訓(xùn)練，語(yǔ)言表達(dá)能力的提高。自閉癥兒童積極發(fā)揮想象，與生活緊密聯(lián)系起來(lái)。與團(tuán)體成員的交流是關(guān)鍵，使其逐步適應(yīng)這種人際交往與正常交流，突破自閉、自我固守的防線。

4.泥塑

結(jié)合自閉癥兒童塑造的特點(diǎn)及水平，豐富其感性經(jīng)驗(yàn)。抓住自閉癥兒童感興趣的事物，引導(dǎo)其抓住主要外形特征，幫助其獲得成功感。在自閉癥兒童塑造時(shí)，注意引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)不同事物的形態(tài)特征、事物的簡(jiǎn)單細(xì)節(jié)、人物動(dòng)態(tài)、事物間的某些細(xì)節(jié)關(guān)系，請(qǐng)自閉癥兒童通過(guò)描述、動(dòng)作或繪畫的方式加深對(duì)事物的感受。在了解了泥土性質(zhì)的基礎(chǔ)上，自閉癥兒童已經(jīng)具有初步的半立體造型的意識(shí)，對(duì)工具的使用和對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)、概括能力也不斷增強(qiáng)，他們?cè)谀嗨芑顒?dòng)中不斷地追求造型向立體性靠近。這一活動(dòng)可培養(yǎng)自閉癥兒童的空間知覺能力。當(dāng)然在著色方面，我們也可以觀察他們的反應(yīng)，盡可能多的暖色調(diào)是最好，冷色調(diào)依舊代表沉悶孤獨(dú)和自我封閉的狀態(tài)。

第四階段：（10周）

1.制作禮物

鼓勵(lì)自閉癥兒童選擇不同的材料進(jìn)行創(chuàng)作，如制作卡片、花環(huán)、面具、木偶等。將完成的作品放在一塊互相欣賞，然后各自將自己的作品用做好的彩色紙包裝起來(lái)，作為禮物互相贈(zèng)送，以留作紀(jì)念。最后共同欣賞貼在墻壁上的作品，回顧一起成長(zhǎng)的過(guò)程。最后結(jié)束，自閉癥兒童或多或少會(huì)有各種反應(yīng)，如焦慮、沮喪，產(chǎn)生被拋棄之感，通過(guò)互贈(zèng)禮物作為一種情感寄托?；仡櫵麄兊目鞓烦砷L(zhǎng)軌跡，自閉癥兒童可以看到自己的成長(zhǎng)、進(jìn)步，心里有一種成就感和喜悅，對(duì)自己以后面對(duì)新生活充滿自信。2.梳理整合，測(cè)評(píng)反饋

通過(guò)最后一幅自由創(chuàng)作畫來(lái)評(píng)價(jià)治療效果，分析兒童心理的轉(zhuǎn)變。同時(shí)做好收尾工作，治療完結(jié)做好鋪墊。讓兒童逐步脫離治療師，能夠堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)，自己勇敢的面對(duì)人生。同時(shí)可以幫助兒童梳理治療期間的收獲，啟發(fā)他們?cè)谝院蟮娜穗H交往中應(yīng)敞開心扉、豁達(dá)樂觀。

3.配合治療，家庭環(huán)境

在自閉癥兒童的康復(fù)過(guò)程中，父母扮演著非常重要的角色，很多時(shí)候他們就是要充當(dāng)一個(gè)治療師的角色，去理解、支持、幫助他們的孩子，耐心、接納對(duì)這樣的孩子來(lái)說(shuō)非常重要，痛苦和失望只會(huì)阻礙孩子的發(fā)展和進(jìn)步。所以要求父母積極配合治療并能夠在治療結(jié)束找到自己恰當(dāng)?shù)奈恢?。那么，作為孩子的“治療師”，父母要持之以恒地幫助孩子適應(yīng)、學(xué)習(xí)、發(fā)展和成長(zhǎng)，持之以恒、永不放棄是幫助這些孩子的惟一途徑。