第一篇：自閉癥的成因及治療方案

自閉癥的成因及治療方案

國內(nèi)外眾多專家學(xué)者對自閉癥進行了大量的探索。許多案例表明，自閉癥極有可能是遺傳過程中導(dǎo)致。是胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育生長的最初幾周時，胎兒的大腦發(fā)育出現(xiàn)紊亂，失調(diào)。因而導(dǎo)致兒童出生后的自閉。自閉性有九成可能是精神上的病變導(dǎo)致的，他們認為是鈉離子通道和染色體上的基因的排列失序?qū)е铝藘和蚤]性的發(fā)生。Wess Lee等人認為，是神經(jīng)系統(tǒng)的功能的混亂致使兒童自閉性的發(fā)生，即“Theory of mind（Tom理論）”。Borekers等人認為：兒童接種的疫苗及疫苗中的微量的汞與兒童自閉性的發(fā)生有很大關(guān)聯(lián)性。Yazbak，認為：產(chǎn)婦在懷孕期間接種疫苗，會給胎兒帶來很大傷害，母親的身體狀況與兒童的早期自閉性有很大關(guān)系，而失敗的疫苗接種可能是兒童自閉性的真正原因。Elliman，在文中提到：在英國，有研究小組認為麻疹，腮腺炎，風(fēng)疹等疫苗，是導(dǎo)致兒童自閉性的原因，但同樣沒有直接證據(jù)表明這一點。世界衛(wèi)生組織根據(jù)連續(xù)的疫苗使用證據(jù)，認為疫苗對人體健康有益，不贊成停止疫苗的使用。但是，目前在自閉性的成因各有關(guān)研究機構(gòu)和組織仍沒有尋求到一個共同的認識，有待于進一步研究和探索。

筆者通過心理學(xué)及神經(jīng)學(xué)等相關(guān)角度也對此問題展開了大量研究及實踐，檢索了較多相關(guān)國內(nèi)外科技文獻，并得到國內(nèi)外相關(guān)業(yè)界專家和組織的積極支持〔相關(guān)理論探討論文獲得美國自閉癥團體組織主席Lee先生親筆簽署的表彰，經(jīng)過研究及實踐總結(jié)，提出腦運行模式（機能）理論。根據(jù)所提出的人腦運行模式（機能）的理論，通過對人的精神障礙和智障的不同外在表現(xiàn)的大量研究，努力尋求在同一個內(nèi)在機理（腦運行機能與模式）聯(lián)系下，揭示多種精神障礙和智障問題的形成的內(nèi)在原因。因為兒童自閉癥是國內(nèi)外探尋多年，而未尋求到其真實原因及有效治療方法的一種對兒童健康成長具有極大危害的疾病。筆者運用大腦運行模式機能理論，針對兒童自閉癥展開了大量艱辛的探索與實踐。根據(jù)自閉癥根據(jù)腦運行模式（機能）探索理論及神經(jīng)元興奮的倆種閾值假說。提出如下觀點：自閉癥患者是他們的神經(jīng)元興奮模式，在神經(jīng)元興奮的第一種閾值或第二種閾值時發(fā)生了問題。也就是說，在左腦中的自我計劃和自我管理的額葉腦皮層，主管認知和思維及語言表達的顳葉腦皮層。在神經(jīng)元興奮模式上，在第一種閾值或第二種閾值時，與右腦對應(yīng)腦皮層的神經(jīng)元興奮模式競爭中處于劣勢（或沒有形成穩(wěn)定的優(yōu)勢）。在左腦中的自我計劃和自我管理的額葉腦皮層，主管認知和思維及語言表達的顳葉腦皮層。因為在神經(jīng)元興奮模式上總處于抑制（功能休克）狀態(tài)，時間愈久，其由抑制狀（神經(jīng)元功能休克）轉(zhuǎn)為興奮狀態(tài)（神經(jīng)元功能激活）的難度愈大〔注：筆者臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，部分情感缺乏的自閉癥患者的相關(guān)右腦的主管“情感體念”機能的腦功能皮層區(qū)域也存在抑制狀態(tài)（神經(jīng)元功能休克）〕。同時，根據(jù)男性大腦胼胝體一般不如女性的胼胝體發(fā)達的事實（見《人類生物學(xué)》），對男性自閉癥患者是女性患者數(shù)倍的現(xiàn)象作出了解釋。其他的精神障礙患者中不難發(fā)現(xiàn)，男性精神障礙患者多于女性。這同樣有力說明胼胝體的在左右腦信息聯(lián)系的過程中，神經(jīng)纖維是否暢通，對人的的精神活動的協(xié)調(diào)能力有重大影響。根據(jù)科技資料得知，美國哈佛大學(xué)心理研究所的一個實驗結(jié)果，為我們戰(zhàn)勝自閉癥提供了信心和依據(jù)。哈佛大學(xué)心理研究所的研究人員，將干的小白鼠神經(jīng)元細胞，注射進入小白鼠的腦中。經(jīng)過一段時間后觀察，他們發(fā)現(xiàn)干的小白鼠神經(jīng)元細胞又被激活了。這一科學(xué)實驗的結(jié)果提示了我們，處于抑制（功能休克）的腦皮層神經(jīng)元的機能，是可以有效激活的。作者在幾例心理抑郁癥患者及自閉癥患者的臨床實踐中，有效地驗證了這一提示。并在這一機理提示下對人腦運行機能模式展開研究，試圖尋求到對自閉癥類非器質(zhì)病變的精神智障患者良好的康復(fù)方案，并進一步探求改善人的大腦運行模式（機能）方式，從而改善每個人的大腦的學(xué)習(xí)與認知的狀況。HBH自閉癥個性療法康復(fù)程度量表

（1）語言能力：①無語孤獨癥患者：A舌頭靈活活動的能力（弱，一般，強）；B通過舌頭等全體發(fā)聲器官發(fā)出真聲（喉管氣音不是語言發(fā)音）（弱，一般，強）；C有少量語言者詞匯增加（或一次發(fā)音音節(jié)增多）能力（弱，一般，強）；D語言透射出的思維能力（弱，一般，強）；E對老師所發(fā)出指令接受與執(zhí)行能力（弱，一般，強）。②有語言孤獨癥患者：,#詞匯量自然增長能力（弱，一般，強）；A孩子語言中體現(xiàn)出來的思維能力（弱，一般，強）；B孩子語言感情色彩（弱，一般，強）；C說話速度與他人協(xié)調(diào)能力（弱，一般，強）；D語音語調(diào)語色正常能力（弱，一般。強）。

（2）活潑主動性:①明確目的地尋找區(qū)分物品與玩具的能力（弱，一般，強）。②與家長，老師及小朋友交流溝通的互動能力（弱，一般，強）。③回應(yīng)他（她）人招呼的能力（弱，一般，強）。④參與課堂教學(xué)活動和游戲的能力（或意愿）（弱，一般，強）。⑤日常生活中有目的的活動能力（弱，一般，強）。⑥有目的地注視觀察外界事物的能力（弱，一般，強）。⑦孩子“不喜歡”旋律優(yōu)美（及悲傷）的音樂的能力（弱，一般，強）。

（3）愉悅能力:①日常生活與教學(xué)活動中的愉快表情及行為舉止（弱，一般，強）。②孩子覺得開心時的愉快行為舉止（弱，一般，強）。③孩子給人的愉快感染能力（弱，一般，強）。④孩子是否具備對父母親的依戀能力（弱，一般，強）。（4）自我管理能力：①感知和回避危險的能力（弱，一般，強）。②自己提出并完成如廁（弱，一般，強）。③在有不當行為舉止（聲音）時，聽從家長或教師制止指令（弱，一般，強）。教學(xué)課堂中維持較長注意力（弱，一般，強）。④根據(jù)周圍環(huán)境，保持與環(huán)境協(xié)調(diào)的能力（弱，一般，強）。⑤對自己所做錯的事情的認識能力（弱，一般，強）。⑥對自己做錯的事的改正能力（弱，一般，強）。⑦自己獨立解決問題的能力（弱，一般，強）。⑧孩子遇到困難時或難以完成指令時的耐心（弱，一般，強）。⑨孩子遇見新問題時自己鼓起勇氣去面對的能力（弱，一般，強）。

（5）運動協(xié)調(diào)能力：①頭部及肢體運動（走路，跑步，鍛煉等活動時）的協(xié)調(diào)能力（弱，一般，強）。②完成相應(yīng)動作的準確性（差，一般，好）。③孩子完成精細動作的能力（弱，一般，強）。④孩子寫字或畫線條，圖案等的用能力（弱，一般，強）。

HBH量表使用說明：（1）本表僅適用于對孩子相應(yīng)的社會生活必需的腦機能，進行能力發(fā)展方向予以評估。因為所評估的能力大部分為自閉癥孩子需要增強，可又偏偏是孩子們欠缺的能力。因此，本表僅適用于判斷孩子們的社會融合能力是否增加，HBH量表不適宜應(yīng)用來判斷孩子是否是自閉癥。如果孩子該項能力幾乎沒有，應(yīng)選弱。有一點，選一般。能力和普通孩子相當，應(yīng)選強。

第二篇：關(guān)愛自閉癥治療

關(guān)愛自閉癥治療，我們在行動

500萬??..5000萬??..1000000000（孤獨癥患者）??..這一數(shù)字正向我們逼近，正向我們走來??.這絕不是危言聳聽，由此而引發(fā)的社會問題，將成為社會和家庭的極大負擔(dān)，家庭破裂，孩子失去所養(yǎng)，放棄成功事業(yè)，甚至攜子投江的悲劇就發(fā)生在我們的身 邊??..人人都渴望擁有一份美好的生活，然而美好的生活并沒有垂青所有的人。在你我的 身邊，就生活著一個特殊而困難的群體———雨人（孤獨癥患者）。中國日前可能有50萬左右的孤獨癥患者，有1000萬左右的孤獨癥系列癥患者。

有人說他們是天上的小星星，不小心誤入凡塵；也有人說他們是小雨滴，本應(yīng)隨著陽光飄蕩 天際，卻因貪戀四季美景留在人間，但更多的人卻對自閉癥，孤獨癥，雨人等相關(guān)知識知之 甚少，更談不上對他們的接納，理解，包容甚而關(guān)注，關(guān)愛，關(guān)心了。

如果說世界上什么人最真誠善良，我想那就是雨人；如果說什么人的生活最快樂，我想那還 是雨人，只不過他們在自己的世界里快樂。當六一兒童節(jié)來臨的時候，許多孩子嚷嚷要他們 的父母給自己買漂亮衣服和動漫玩具，他們的父母喜上眉梢，望子成龍，而我們的雨人家長 卻暗自成泣，望天長嘆，他們多么想讓自己的孩子能像健康兒童一樣擁有快樂的童年，擁有 一個屬于自己的完整的童年啊，讓全社會都來了解他們，關(guān)注他們，關(guān)愛他們，關(guān)心

他們，從而讓他們有一個美好的未來。

韓氏穴位神經(jīng)刺激儀是由中科院院士，北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長韓濟生歷經(jīng)數(shù)十年，研究出的一款專門治療自閉癥的家用型準字號治療儀器，為了滿足雨人，雨人家長及他們親朋好友的美好心愿，在聯(lián)創(chuàng)集團及社會上眾多愛心人士的大力支持下，做出如下倡議： 1． 將每年的4月1號定為“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日”，設(shè)立韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛基金，每年設(shè)定一個主題，今年的主題定為“關(guān)注，關(guān)愛，關(guān)心小雨人”。并在適當時機，正式向政府有關(guān)部門申報，并希望得到社會各界的積極響應(yīng)。

2． 積極進行宣傳工作，普及自閉癥知識，治療方法，通過各種渠道，利用各種方式宣傳設(shè)定“韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日”的意義，以此引起社會上更多的人對雨人這一特殊群體的關(guān)注。

3． 建議從我做起，從我們做起，自發(fā)地在韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日這天給雨人提供治療，生活一切便利，減免一切治療費用，以實際行動為雨人辦實事。

4． 聯(lián)合相關(guān)教育治療訓(xùn)練機構(gòu)在每年韓氏穴位神經(jīng)刺激儀雨人關(guān)愛日之前舉行豐富多樣的大型公益活動，吸納更多的愛心人士，進行愛心捐贈活動，用善款資助那些有康復(fù)潛力的貧困雨人家庭。

人類最崇高的行為是“奉獻”，人世間最溫暖的力量叫“關(guān)愛”，涓涓溪流匯大 海，眾人拾柴火焰旺。讓我們伸出溫暖的雙手，傾情施愛，讓“以人為本，相互關(guān)愛”的理 念在我們的血液中流淌，用愛擁抱每一天，用心感動每個人，讓身邊的每一個雨人都能沐浴 和煦的春風(fēng)和溫暖的陽光，讓他們的世界充滿和平，純真，自然和微笑，幸福地生活在社會 主義和諧的大家庭中！

第三篇：美術(shù)治療方案幫助自閉癥兒童

美術(shù)治療方案幫助自閉癥兒童

首先，我們要在一個安全的環(huán)境中，讓兒童能與治療師之間建立起信任的關(guān)系，這一過程對自閉癥（孤獨癥）兒童來說需要很長的時間，有時甚至看似很難做到，因為他們沒有正常的喜好，不能遵從治療師的指導(dǎo)，無法跟治療師合作而完成治療。所以，自閉癥兒童的治療師會發(fā)現(xiàn)只要花時間建立關(guān)系，自閉癥狀會明顯減少。

國內(nèi)有研究者設(shè)計出一套針對自閉癥兒童的繪畫治療方案，結(jié)果顯示該方案能夠改善以下幾方面功能：(1)促進認知能力的改善;(2)促進情感的健康發(fā)展;(3)培養(yǎng)創(chuàng)造力和想象力;(4)培養(yǎng)社會意識，提高社會適應(yīng)能力。受其啟發(fā)我們策劃了自己的治療方案。

① 治療過程我們亦可安排為兩個半月，10周，每周一次

② 我在這里做的分階段式的治療方案

第一階段：（1-3周）

1.涂鴉畫

讓兒童信手涂鴉，睜眼或閉眼都可以。鼓勵他們探索在一種自由方式中體驗繪畫的樂趣，要求自閉癥（孤獨癥）兒童主動檢查畫中的項目或符號象征，并且用它們將整個畫面與自己的思想和情感聯(lián)系起來。閉眼睛畫可以使兒童得以放松心情，自由地表達自己。這一階段不要強加治療師的意志給兒童，治療師也是在這一時期要抓住這個機會與兒童建立信任，所以要多給予鼓勵，讓自閉癥兒童自由的表達和抒發(fā)自己內(nèi)心的情緒。

2.顏色和形狀

要求自閉癥兒童先畫直線，在掌握之后再開始畫形狀，用各種顏色畫形狀，將形狀組成一幅圖案等，由易到難、循序漸進地培養(yǎng)自閉癥兒童的注意力調(diào)節(jié)、問題解決和自我表達的能力。注意力調(diào)節(jié)表現(xiàn)在兩個方面：注意力的集中、注意力的分配。我們可以利用繪畫鍛煉兒童注意力的發(fā)展。同時要注意欲速則不達，所以要從簡單圖形、圖像開始，培養(yǎng)自閉癥兒童對繪畫的興趣。

3.吹墨畫、噴涂畫、手指畫

引導(dǎo)自閉癥兒童將水彩顏料涂抹在水彩紙上，略蘸清水，直接用嘴或吸管向不同的方向進行任意吹顏料，引導(dǎo)自閉癥兒童觀察畫面效果?；蛘哂醚浪⒌裙ぞ哒慈绢伭蠈⑵鋰娡吭诩埳希谱黝愃朴诓噬珖娡慨嫷男Ч?。引導(dǎo)自閉癥兒童用手指蘸上不同的顏色在繪圖紙上進行涂抹，分別嘗試用手掌和手指涂抹的效果，也可以用手掌涂抹后，再用手指進行點綴，使畫面創(chuàng)作更豐富，培養(yǎng)其作畫興趣。也是對其創(chuàng)意繪畫能力的開發(fā)，讓他們自己去體驗、去發(fā)現(xiàn)美妙的繪畫方式和多彩美好的人生生活，點燃內(nèi)心的求知欲與對生活的美好希望。

第二階段：（4-6周）

1.畫家人等人物畫

要求自閉癥兒童畫出自己的家人、朋友等人物，引導(dǎo)自閉癥兒童觀察自己的家人、朋友并且說出家人、朋友的特點，如頭發(fā)的長短、眼睛大小等，可以選擇畫有關(guān)家人和朋友的記憶，如在玩耍、聚會等。培養(yǎng)觀察力和想象力，鼓勵自閉癥兒童使用夸張的手法來描繪對象，促進與他人之間的情感交流。

2.畫房子

引導(dǎo)自閉癥兒童用水彩筆畫房子及周圍的實物，將畫好的房子用剪刀剪下，涂上顏色粘貼到卡紙上;啟發(fā)自閉癥兒童進行想象，如在房子上空畫藍天、白云和在房子的周圍畫花草等。一些專家認為，房子可以作為個人的象征，不同房間代表人格或情感的不同，主要代表情感與情緒的健康狀態(tài)。通過畫周圍的實物，不僅讓自閉癥兒童對方位空間和透視有所認識，而且訓(xùn)練自閉癥兒童有意識地將身邊環(huán)境聯(lián)系起來。

3.制作生日卡壁畫

要求自閉癥兒童為其他成員繪制一張生日卡。團體成員依次在卡片上添加生日賀詞、留言和圖畫——與生日有關(guān)的象征符號如蛋糕、氣球、禮物、鮮花、蠟燭等。當有團體成員過生日時，贈送給他。主要討論所繪制的象征符號和生日留言，即過生日者對壁畫和團體所給予的支持的感受，自閉癥兒童會對自己成為討論會的關(guān)注重心感到驚奇和喜悅。這一環(huán)節(jié)可讓自閉癥兒童認識到自己是團體中的一員，逐步培養(yǎng)起團體意識。同時意識到自己在團體中作用，為自己樹立自信與存在感。

4.臉譜拼貼

要求自閉癥兒童先在白色卡紙上畫一個橢圓形的人臉，然后在舊報紙等卡紙上畫好眼睛、鼻子、嘴等剪下用膠水粘貼到自己繪制的橢圓形臉上，創(chuàng)作出一張獨特的臉譜。通過剪貼鞏固對方位的認識，引導(dǎo)自閉癥兒童將五官擺放到正確的位置上，獲得一種成就感。同時在其完成獲得成功時，給予鼓勵與肯定。

第三階段：（7-9周）

1.綿紙拼貼

給自閉癥兒童提供各種大小和形狀的綿紙，鼓勵他們自己隨意撕或剪切，將這些紙片用膠水粘貼在美工紙上，同時手繪完成背景創(chuàng)作。設(shè)計風(fēng)格可以是抽象的，也可以是現(xiàn)實的。綿紙上的顏色會互相混合，形成一種有趣的效果。通過體驗不同的材料，培養(yǎng)自閉癥兒童的觀察能力和創(chuàng)造力，激發(fā)他們對新事物的興趣。

2.情感表達

引導(dǎo)自閉癥兒童畫出各種情感，接著讓他們通過音樂表達其中一種。鼓勵他們使用樂器和畫筆一起來表達一種情感。例如，當他們感到憤怒或沮喪時可以敲鼓和用大量冷色調(diào)平涂，感到歡樂時可以唱歌、哼曲子和用暖色調(diào)繪制陽光、彩虹等。通過繪畫與音樂的結(jié)合，給自閉癥兒童以更廣闊的創(chuàng)造性表達的領(lǐng)域。探討情感探索和與他人溝通的方法，增強感覺刺激和思想情感的表達，培養(yǎng)自我意識和社會化能力。

3.創(chuàng)作集體餐宴

團體成員確定自己最喜歡的食物，并一起將其畫出來。引導(dǎo)自閉癥兒童決定選擇何種餐具、主菜、甜點、飲料等。團體討論有利于自閉癥兒童探討和解決問題的訓(xùn)練，語言表達能力的提高。自閉癥兒童積極發(fā)揮想象，與生活緊密聯(lián)系起來。與團體成員的交流是關(guān)鍵，使其逐步適應(yīng)這種人際交往與正常交流，突破自閉、自我固守的防線。

4.泥塑

結(jié)合自閉癥兒童塑造的特點及水平，豐富其感性經(jīng)驗。抓住自閉癥兒童感興趣的事物，引導(dǎo)其抓住主要外形特征，幫助其獲得成功感。在自閉癥兒童塑造時，注意引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)不同事物的形態(tài)特征、事物的簡單細節(jié)、人物動態(tài)、事物間的某些細節(jié)關(guān)系，請自閉癥兒童通過描述、動作或繪畫的方式加深對事物的感受。在了解了泥土性質(zhì)的基礎(chǔ)上，自閉癥兒童已經(jīng)具有初步的半立體造型的意識，對工具的使用和對客觀事物的認識、概括能力也不斷增強，他們在泥塑活動中不斷地追求造型向立體性靠近。這一活動可培養(yǎng)自閉癥兒童的空間知覺能力。當然在著色方面，我們也可以觀察他們的反應(yīng)，盡可能多的暖色調(diào)是最好，冷色調(diào)依舊代表沉悶孤獨和自我封閉的狀態(tài)。

第四階段：（10周）

1.制作禮物

鼓勵自閉癥兒童選擇不同的材料進行創(chuàng)作，如制作卡片、花環(huán)、面具、木偶等。將完成的作品放在一塊互相欣賞，然后各自將自己的作品用做好的彩色紙包裝起來，作為禮物互相贈送，以留作紀念。最后共同欣賞貼在墻壁上的作品，回顧一起成長的過程。最后結(jié)束，自閉癥兒童或多或少會有各種反應(yīng)，如焦慮、沮喪，產(chǎn)生被拋棄之感，通過互贈禮物作為一種情感寄托?；仡櫵麄兊目鞓烦砷L軌跡，自閉癥兒童可以看到自己的成長、進步，心里有一種成就感和喜悅，對自己以后面對新生活充滿自信。2.梳理整合，測評反饋

通過最后一幅自由創(chuàng)作畫來評價治療效果，分析兒童心理的轉(zhuǎn)變。同時做好收尾工作，治療完結(jié)做好鋪墊。讓兒童逐步脫離治療師，能夠堅強起來，自己勇敢的面對人生。同時可以幫助兒童梳理治療期間的收獲，啟發(fā)他們在以后的人際交往中應(yīng)敞開心扉、豁達樂觀。

3.配合治療，家庭環(huán)境

在自閉癥兒童的康復(fù)過程中，父母扮演著非常重要的角色，很多時候他們就是要充當一個治療師的角色，去理解、支持、幫助他們的孩子，耐心、接納對這樣的孩子來說非常重要，痛苦和失望只會阻礙孩子的發(fā)展和進步。所以要求父母積極配合治療并能夠在治療結(jié)束找到自己恰當?shù)奈恢?。那么，作為孩子的“治療師”，父母要持之以恒地幫助孩子適應(yīng)、學(xué)習(xí)、發(fā)展和成長，持之以恒、永不放棄是幫助這些孩子的惟一途徑。

第四篇：自閉癥兒童游戲治療

自閉癥兒童的游戲治療

濰坊市濰城區(qū)一弘教育培訓(xùn)學(xué)校 王鳳梅

摘要：孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運動的形式來完成的。游戲在自閉癥訓(xùn)練中，讓孩子自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，達到肌肉松懈和舒解壓力的目的；能增進其語言的主動性；提高認知和理解能力；設(shè)計及組織適合孤獨癥兒童能力和興趣的游戲，可以讓孩子從中獲得知識，發(fā)展智力。關(guān)鍵詞：自閉癥

游戲

兒童

快樂

引言

自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性的發(fā)育障礙。缺乏社會性互動、言語溝通障礙、行為刻板重復(fù)是孤獨癥的三大特征。從社會互動來看，自閉癥可以分為孤離、被動及主動但奇怪的三種型式，其中以孤離及被動型的人數(shù)最多；從言語溝通來看，大多數(shù)言語很少，嚴重的幾乎終生無語，有的會說話，卻常常自言自語，鸚鵡學(xué)舌；他們的興趣狹窄，活動材料或用具十分簡單，所玩的假扮游戲非常有限。社會互動障礙，溝通障礙及假想能力的障礙三者之間又彼此互相影響。要同時改善自閉癥者的社會互動、溝通及假想三方面的能力，游戲是一種很好的形式。

一、游戲與自閉癥兒童的游戲

（一）游戲與運動是符合孩子天性的，游戲可以讓兒童在安全、支持的環(huán)境下學(xué)習(xí)和練習(xí)新的技能，包括語言技能、社會交往技能等。除此之外，游戲也被普遍認為是兒童自己獨特的表達溝通方式，尤其是在表達一些兒童自己不能言明的情感體驗與內(nèi)心想法的時候。游戲是令人愉快的，因此兒童在游戲中能夠得到很多樂趣，對兒童的身心發(fā)展有很大的促進。孩子0-6歲主要是感覺的學(xué)習(xí)，感覺的學(xué)習(xí)主要是通過游戲與運動的形式來完成的。對孩子來說，游戲是他們生活的全部樂趣；對父母而言，游戲則是教育孩子的一種最佳形式。

（二）自閉癥兒童的游戲活動

由于自閉癥兒童在其發(fā)展的過程中，認知理解、社會適應(yīng)、語言表達、運動協(xié)調(diào)等方面與普通的孩子存在不同程度的差異，造成他們不知怎樣與同齡人溝通、游戲，不能很好的、靈活的遵守游戲規(guī)則、社會常規(guī)，無法在情緒和人際上與他人有正常的互動連結(jié)，一些自閉癥兒童表現(xiàn)出并不想與其他兒童共同游戲，而是更喜歡自己單獨游戲，也有一些自閉癥兒童想要與他人游戲，但是他們在表達這樣的愿望時有很大的困難，比如語言或其它溝通技能的缺乏等。自閉癥兒童的游戲行為常常局限于簡單的操作，缺乏（自發(fā)的）象征性游戲能力或該能力受損。孤獨癥兒童的假扮游戲非常少。不僅與同齡的正常兒童相比，而且與年齡稍小的正常兒童相比，甚至與具有同樣技能和語言能力的弱智兒童相比，自閉癥兒童所玩的假扮游戲都非常有限。同樣是玩耍物體，自閉癥兒童缺乏幻想，非自閉癥兒童富于幻想。

二、游戲在自閉癥訓(xùn)練中的作用

自閉癥兒童主要障礙表現(xiàn)在情感障礙、語言障礙、行為障礙、感知覺異常、認知理解缺陷等。游戲能提高自閉癥兒童的參與能力、專注力、感覺統(tǒng)合能力、感知覺、模仿能力、認知能力、理解能力、增進自閉癥的情感，改善情緒和行為問題。

1、提高兒童的觀察力、專注能力

游戲可培養(yǎng)兒童學(xué)會觀察，并去感受游戲氣氛及樂趣。

我在個訓(xùn)課上與茜茜玩《大拇哥》的游戲，說完“嘴巴嘗嘗”，老師要咯吱一下孩子，做過幾次以后，每說玩“嘴巴嘗嘗”，茜茜就笑瞇瞇的盯著我，做好防備，等著我去咯吱她，在互動的過程中，孩子還學(xué)會了主動表達：“老師，你別撓我了?！?/p>

在集體課上玩這個游戲，孩子們的注意力都很好

在團體接力游戲中，接力時兩個小朋友要擊掌，小朋友相互擊掌時，漸漸的學(xué)會注視對方。

2、提高兒童精細、身體協(xié)調(diào)、感覺統(tǒng)合能力。

（1）游戲可以兒童自然地獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)。通過游戲能讓兒童自然地發(fā)展走、跳、跑、平衡等能力。玩時使大小肌肉活動起來，在玩耍中使大腦神經(jīng)對深層的感覺進行

有效地統(tǒng)合。把孩子的運動融入游戲中，孩子們更喜歡。小班的孩子，尤其是自閉癥小班的孩子，主要是動作的學(xué)習(xí)，比如“翻山越嶺”的游戲：孩子先側(cè)翻滾，然后膝蓋著地爬過圈，再跨過障礙物，最后把籃球投入籃筐。孩子在游戲中自然發(fā)展了整個身體的能力及手眼協(xié)調(diào)的能力，提高感知空間位置的能力。

（2）“螞蟻搬豆”的游戲，孩子們爬到終點后，家長說：“背背。”孩子爬到家長背上，摟住家長的脖子，家長馱著孩子爬到起點。鍛煉了孩子的平衡能力、手部抓握能力、提高指令的理解能力、增進家長與孩子之間的情感。

（3）拉小滑車的游戲鍛煉孩子的手部抓握能力及力量，同時提高孩子的觀察能力及與人的互動能力

（4）《大拇哥》游戲，孩子們在做的過程中漸漸學(xué)會了伸食指的能力及以另一只手各指尖碰壓的能力

3、提高兒童的模仿能力

（1）玩《大拇哥》的游戲，孩子們在快樂中自然學(xué)會了模仿伸食指指五官的能力

（2）在音樂律動游戲中，老師根據(jù)音樂編排了適合孩子們做的動作，有很多對動物動作的模仿，如，兔子跳，小鳥飛等；對勞動、工作及日常生活動作的模仿，如，洗手、洗臉、刷牙、梳頭、開汽車等，都可以訓(xùn)練孩子的模仿能力

4、提高感知覺能力

律動游戲是身體伴隨音樂變換動作，在聽覺刺激的同時眼、耳、觸覺、身體各部位都得到了感覺的鍛煉。

在“摸口袋”的游戲中訓(xùn)練了孩子的觸覺感知能力。

5、提高認知和理解能力

比如老師教孩子兒歌“小小手學(xué)爬山，一爬爬到腳背上，腳背腳背摸摸。小小手學(xué)爬山，一爬爬到膝蓋上，膝蓋膝蓋碰碰。小小手學(xué)爬山，一爬爬到肚子上，肚子肚子揉揉----”引導(dǎo)孩子做動作，讓孩子通過游戲來認識自己的身體并區(qū)分不同的動作；老師唱歌“我的小手往上爬，一爬爬到頭頂上；我的小手往下爬，一爬爬到腳背上。”一邊唱孩子一邊做動作。這樣，孩子用身體動作理解了頭頂、腳背、上、下。

康康是個語言較好的孩子，在學(xué)習(xí)相反的詞時我與他玩“拍拍手、對對子”的游戲，孩子很喜歡:老師邊拍手邊說：“康康、康康聽清楚，老師和你做游戲，我說大，你說啥？”孩子緊跟著邊拍手邊說：“老師、老師告訴您，您說大，我說小。”老師緊跟著邊拍手邊出題：“我說白，你說啥？或我說多，你說啥？”等。孩子對游戲熟悉后，由孩子出題，老師對題。

6、提高語言能力

包括語言理解及表達能力。

（1）在“走走?！钡挠螒蛑?，孩子們聽到老師說“走”時開始走，老師說“?！保⒆觽凂R上不動；訓(xùn)練了孩子的聽的能力，同時孩子身體控制的能力得到提高；

（2）再如“接龍游戲”訓(xùn)練的是孩子的表達能力。老師開始說“我愛吃蘋果”，孩子接著說“我愛吃葡萄”-----；老師說“我看見汽車”，孩子說“我看見飛機”-----

7、提高交流、合作能力，培養(yǎng)其社會適應(yīng)能力。

（1）我們在教學(xué)中設(shè)計一些團體性游戲來提高自閉癥兒童此項功能。比如“二人運球”，讓小朋友從游戲中學(xué)會與人合作，并與合作伙伴分享勝利的成果（如分吃一種食品）。（2）現(xiàn)在的康復(fù)新理念以提高孩子的溝通能力為主，以適應(yīng)社會生活。躲貓貓的游戲，針對不同程度的孩子，溝通目標有所不同，從開始的對人的關(guān)注意識到加入語言的溝通，以至輪流等規(guī)則的理解和到與其他更多伙伴一起玩。

（3）培養(yǎng)孩子的游戲興趣，孩子喜歡后中止游戲引發(fā)孩子溝通的動機，提高孩子主動溝通的能力。

8、提高理解及遵守規(guī)則的能力。

兒童的游戲，無論多么簡單，其中都包含或多或少的規(guī)則，例如游戲“丟手絹”，游戲時，小朋友丟完手絹要去抓丟在背后手絹的孩子；抓不到要坐在這個孩子原來坐的地方 ；如果被抓到要表演節(jié)目。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。

9、改善情緒和行為問題 游戲是兒童的天性，孩子們覺得游戲較之正規(guī)上課而言，是較為自由的，孩子投入游戲中，自然行為問題得到改善

比如，泉泉在訓(xùn)練過程中，遇到困難出現(xiàn)逃避行為；不愿干就拍手、蹦跳。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標融入進去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。

三、游戲形式的分類

（一）一對一游戲，即為一個訓(xùn)練員或家長與自閉癥兒童二人之間的游戲，比如感統(tǒng)課上的游戲，個訓(xùn)課上的游戲。此類游戲最大的優(yōu)點在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計，其不受場地，時間及其他環(huán)境因素的影響。

（二）集體游戲，通常是在學(xué)校小組課與游戲課上體現(xiàn)。

1、操作性游戲。主要是鍛煉小朋友的大小肌肉，提高他們的手眼協(xié)調(diào)能力，改善其空間概念。

2、比賽性游戲。主要培養(yǎng)孩子的運動力，培養(yǎng)其輪侯參與及建立輸贏的概念，讓孩子學(xué)習(xí)遵守游戲規(guī)則，亦可增加其人際溝通能力，促進其智力發(fā)展.（1）單人比賽。游戲的重點訓(xùn)練目標在于給兒童建立輸贏概念

（2）雙人合作比賽。游戲要求由兩人同時去做，需二人協(xié)力方可完成的項目，如“兩人三腿”，親子互動比賽游戲等等。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進與他人情感的交流。

（3）團體比賽。即游戲的勝負是以最終團隊成績來衡量。在游戲過程中，讓小朋友樹立團隊精神。如“長跑接力賽”

3、理解性游戲。游戲的難度較高，且游戲規(guī)則完全是一些認知理解性質(zhì)的活動。比如，“聽數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數(shù)字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。

4、假裝性游戲。

讓孩子假裝扮演實在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學(xué)生習(xí)得社會學(xué)習(xí)技巧。孤獨癥兒童較缺乏在這方面的能力，主要適用于能力較好的兒童。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”

游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設(shè)目標的側(cè)重點有所區(qū)別。而一個游戲是否合理，關(guān)鍵在于兒童參加該游戲的參與程度，是否能滿足兒童需求，以及它們能否激發(fā)兒童從事游戲的欲望。

四、總結(jié)

在孤獨癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用?，F(xiàn)在越來越多的人認為孤獨癥兒童初期更適合家庭的療育，而家庭的訓(xùn)練最好的形式便是游戲。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發(fā)展智力。

第五篇：兒童自閉癥及其游戲治療綜述

兒童自閉癥及其游戲治療綜述

摘要

兒童自閉癥是一種對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發(fā)育障礙，起病于嬰幼兒期。此類兒童具有社會交往的障礙、語言交往的障礙和異常的行為與興趣。對自閉癥兒童的治療一直是自閉癥研究的重要課題之一，也是該領(lǐng)域研究的熱點和難點。游戲治療是孤獨癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。文章通過對自閉癥兒童的病因、行為表現(xiàn)、游戲療法的理論基礎(chǔ)、依據(jù)及游戲?qū)和l(fā)展的影響進行分析，探討游戲療法對自閉癥兒童的積極作用等，以促進自閉癥兒童認知、語言、情感等方面的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療

一﹑兒童自閉癥及其行為表現(xiàn)

1.1 兒童自閉癥

兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨癥，是對兒童成長有嚴重影響的彌漫性發(fā)育障礙，是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的突變引起的綜合癥，通常發(fā)生于3歲之前。它是一種終生的發(fā)展障礙，影響到自閉癥人群的社會交往。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。因此這三個障礙也被公認為自閉癥兒童的核心障礙，自閉癥兒童的診斷評估也主要以這三個障礙為判斷標準。

1943年，美國學(xué)者里敖·堪納（kanner）首先將自閉癥作為一種診斷分類提出。他認為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發(fā)展遲滯、缺乏交際語言、重復(fù)簡單活動、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。美國的精神疾病分類診斷標準認為自閉癥兒童具有的特征是：社會交往有質(zhì)的缺損，言語交流有質(zhì)的缺損，重復(fù)刻板有限的行為、興趣和活動。具體來說，其主要癥狀表現(xiàn)在不與別人交往和建立正常的社會關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。他們的 行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當日常生活出現(xiàn)改變，他們會強烈抵制。同時，自閉癥的孩子在有些方面卻有著特殊的才能，如記數(shù)、拼圖、音樂等。

對于兒童自閉癥的病因，最初kanner認為病因可能是父母對孩子教育方法不當或父母個性中一種特殊形式的遺傳。目前人們普遍認為造成兒童自閉癥的原因是多方面的，有遺傳因素，認為是常染色體隱性遺傳；神經(jīng)生物學(xué)研究認為，自閉癥兒童的小腦發(fā)育不良，腦室擴大，基底節(jié)異常等；神經(jīng)生理學(xué)研究認為，患兒可能在圍產(chǎn)期遭受損害，有大腦半球一側(cè)化障礙等；神經(jīng)生化代謝方面的研究認為，本癥與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)；心理學(xué)的研究則認為患兒缺乏“心理理論”，即對他人的心理不能推測判斷，或者說存在“感情認知障礙”。

對于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國醫(yī)學(xué)學(xué)會精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版DSM-IV(1994)中的自閉癥診斷標準、中國自閉癥的診斷標準CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。1.2 兒童自閉癥的行為表現(xiàn)

自閉癥兒童常見的行為表現(xiàn)有以下幾個： 1.2.1 社會交往障礙

自閉癥兒童與周圍人的情感交流受限，孤獨離群，缺乏與人交往和交流的能力。他們對熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠，他們中的大多數(shù)喜歡自己玩耍，而較少主動發(fā)起交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。在與人交往時，不會也不懂得如何使用交往技巧，還會回避與他人的目光交流，他們往往會把目光移到無關(guān)的方向，或者無目的地移動。平時活動時他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現(xiàn)微笑。因此，他們很難參加集體活動。

1.2.2 言語交流的障礙

言語障礙主要表現(xiàn)在詞匯少、語法不準確、詞不達意等各個方面，甚至還表現(xiàn)在發(fā)音等方面。大多數(shù)自閉癥兒童言語很少，嚴重的病例幾乎終生不語，回說會用的詞匯有限，并且即使有的孩子會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些簡單的話。有的自閉癥兒童只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少自閉癥兒童不會提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替自己。還有不少自閉癥兒童時常出現(xiàn)尖 2 叫，這種情況有時能持續(xù)至5—6歲或更久。

1.2.3興趣狹窄、行為刻板重復(fù)

自閉癥兒童的興趣和愛好往往狹窄而異常，他們往往恪守固定生活模式，也常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，拒絕他人的參與，家具的移動，甚至飲食起居的改變都會引起他們情緒變化，比如：發(fā)怒或恐慌，有些患兒嚴重到連吃飯時坐的位置、碗筷放在什么地方都不能改變，自閉癥兒童常坐不住，活動過度，以腳尖走路。他們的注意力分散，習(xí)慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢，而且常常會重復(fù)地做一些在外人看來毫無意義的動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等。

1.2.4 大多智力發(fā)育落后且發(fā)展不均衡

多數(shù)自閉癥兒童智力發(fā)育比同齡兒童遲鈍，少數(shù)自閉癥兒童智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。有不少自閉癥兒童的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力，如有位3、4歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，但當他要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的缺陷。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的感知覺有異常，對環(huán)境的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過度的敏感或者遲鈍。他們的聽覺似乎有相當大的選擇性；有些自閉癥兒童對一些特定的物體表現(xiàn)出高度的敏感性；他們在觸覺味覺與嗅覺方面也與普通兒童不同。

二﹑自閉癥兒童的游戲治療

2.1 游戲治療的定義與發(fā)展

游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環(huán)境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。主要包括積木游戲、箱庭游戲、水戲、玩黏土、亂畫游戲、角色扮演等。其主要開展形式有單獨游戲、平等游戲、指導(dǎo)性合作游戲、同伴游戲等。目的是通過游戲釋放患兒的不良情緒，使兒童在一種被愛、被關(guān)注和容納的氣氛中漸漸感受到與人交流的樂趣，逐步從自我封閉的世界中走出。

游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。對兒童本身來說，游戲療法能夠促進兒童身心健康發(fā)展。首先，在游戲的過程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié) 調(diào)與動作練習(xí)，使肌肉松弛達到舒解壓力的目的。其次，借著游戲的過程，能夠化解兒童對現(xiàn)實世界的了解，減低兒童的幻想與現(xiàn)實世界的沖突。再次，經(jīng)由游戲的過程，與其他人的互動，可讓兒童學(xué)習(xí)人際社交的技巧，并培養(yǎng)社會適應(yīng)能力。它以游戲活動為媒介，精心為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由，沒有任何壓力的良好環(huán)境，讓兒童通過游戲自然地表達情感，將內(nèi)心存在的問題通過“玩”暴露出來，充分地表達和發(fā)泄緊張、焦慮、恐怖及不滿等消極情緒，在身心放松的狀態(tài)下發(fā)展健康的情緒。運用游戲治療不僅可以彌補自閉癥兒童在語言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環(huán)境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。

游戲治療以兒童人數(shù)區(qū)分包括一對一游戲療法或二人以上的團體療法，一對一游戲療法能有效地解決由于兒童本身而產(chǎn)生的問題；團體療法能夠促進兒童與其它人的溝通能力，使治療過程更為真實有效。以玩具選擇性質(zhì)區(qū)分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。學(xué)前教育階段的游戲治療，由于兒童的游戲技巧與探尋能力比較弱，大部分的游戲需要由成人來主導(dǎo)，例如由家長或老師來指導(dǎo)。治療者可以通過教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過家家、看病、理發(fā)，特別是捉迷藏的游戲，促進個體有效地交流。在游戲訓(xùn)練中值得注意的是，通常兒童玩象征性游戲都有一個前提，即他們對生活中的事件、人物和物體之間的關(guān)系有一定的了解，并且能夠推測在這一事件中人們的想法和事件的過程、結(jié)果。因此，應(yīng)有意識地通過象征性游戲活動對自閉癥兒童進行訓(xùn)練。

20世紀以來，兒童心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家開始認識到游戲的治療作用，并且在臨床治療過程中不斷嘗試游戲療法。1982年，國際游戲療法協(xié)會成立，標志著游戲治療作為一種獨立的心理治療方法已經(jīng)得到人們的認同。20世紀90年代之后，游戲治療不斷發(fā)展并得到廣泛的應(yīng)用。

從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。

20世紀20年代，A.Freud和M.Klein開始系統(tǒng)地整理如何利用游戲進行兒童心理分析治療，拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。精神分析游戲治療 4 中治療師很強調(diào)語言的重要性。他們認為只有當兒童語言發(fā)展到一定程度時，才能借游戲幫助兒童，因此參與游戲治療的兒童的年齡一般在5歲以上。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來進行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識。

后來從精神分析中發(fā)展出結(jié)構(gòu)化游戲療法。結(jié)構(gòu)化游戲治療方法并不強調(diào)潛意識的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動設(shè)計游戲活動，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進而達到解決兒童心理問題的治療目的。

接下來出現(xiàn)的人本主義游戲治療是由Rogers提出的。他認為，每個人都有積極向前的內(nèi)驅(qū)力，但是在現(xiàn)實的社會生活中卻很難得到他人無條件的正向尊重。只有讓個體在一個無條件的正向尊重環(huán)境中，他們才能真正地表達自我。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創(chuàng)設(shè)一個溫馨而友好的治療環(huán)境。2.2對自閉癥兒童進行游戲治療的理論基礎(chǔ)

由于心理理論的缺失，自閉癥兒童在與人交往時，難以對與自己交往的人們的意圖和心理狀態(tài)進行正確的理解。因此，在復(fù)雜的、難以協(xié)調(diào)的社會環(huán)境中，自閉癥兒童無法預(yù)測和解釋他人的行為，也難以理會復(fù)雜的社會交往規(guī)則，而且無法維持社會交往中的互惠行為，如基于共同經(jīng)驗、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態(tài)的關(guān)心與信任。這在很大程度上解釋了自閉癥兒童的社會交往障礙。

心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點。正如上文提到，自閉癥兒童在游戲發(fā)展過程中缺乏自發(fā)的假裝游戲和社會模仿游戲，象征性游戲的能力很差。這很有可能是因為自閉癥兒童缺乏心理理論，在現(xiàn)實生活中難以正確理解他人的心理狀態(tài)，因此也很難在游戲中運用這樣的能力。反過來，自閉癥兒童由于缺少象征性游戲，不能像其他兒童一樣在游戲中發(fā)展相應(yīng)的理解、模仿能力，所以這種能力就更薄弱。因此，有研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來促進其各方面能力的發(fā)展，包括語言、社會交往等，認為可以通過對自閉癥兒童進行象征性游戲技能的訓(xùn)練，幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為；通過角色的調(diào)換、扮演讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來思考、體驗他人可能產(chǎn)生 5 的心理狀態(tài)，幫助他們發(fā)展這種理解他人期望、想法的能力。

游戲治療方法本身還有其優(yōu)點。相比其他一些訓(xùn)練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進行交流。這使得游戲治療更容易進入自閉癥兒童的生活并得以長期堅持。

2.3 對自閉癥兒童進行游戲治療的實踐

在應(yīng)用實踐的層面上，國外國內(nèi)都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。

有研究者總結(jié)了國外這方面的文獻，主要有Bromfield（1989）對高功能自閉癥兒童進行治療、Lowery（1985）和 Lanyado（1987）對自閉癥兒童進行個案研究、Nehama Baum（1986）用箱庭療法治療自閉癥人群、以及 Wolfberg和 Schuler（1993）用團體游戲治療來治療自閉癥兒童，這些治療都取得一些療效。

從游戲治療在我們國家的推廣和應(yīng)用來看，正處于起步和探索階段。邱學(xué)青（1996）在《中國特殊教育》上發(fā)表“游戲治療在我國特殊兒童教育實踐中的運用”一文，提到個體治療能有效地解決由兒童本身殘障而產(chǎn)生的問題，如對有攻擊性行為的聾兒、口吃兒童、自閉癥兒童等的治療較為適用。但沒有報道有關(guān)的個案研究。另外，王國芳（2000）的“兒童精神分析中的游戲治療概述”，總結(jié)了兒童精神分析中游戲治療的特征和規(guī)律，但沒有提及這一療法在實踐中的應(yīng)用。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對游戲治療在西方的發(fā)展進行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應(yīng)癥對治療實踐有重要的指導(dǎo)意義。劉敏娜等人提出，兒童中心游戲治療多適用于年齡在3—12歲且具備一定的言語表達能力和運動功能的非智商低下兒童，其中就包括孤獨癥。也有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法中，家長主要以游戲療法為主。具體到箱庭療法為主的游戲治療，國內(nèi)最早的關(guān)于箱庭療法治療兒童自閉癥的報道見于張日升（1999）介紹并翻譯的櫻井素子在澳大利亞某中度言語障礙學(xué)校進行的箱庭療法的嘗試，該個案記錄了一個8歲自閉癥男孩的箱庭療法過程，整個治療過程歷時四年，共進行了28個箱庭治療，其研究的目的在于探討一名日本的治療者與由來自世界各地移民構(gòu)成的澳大利亞孩子在治療場合下會形成怎樣的治療關(guān)系，考察在箱庭治療過程中可能表現(xiàn)出的文化差異，證明箱庭療法在不同文化背景下具有同樣的可能性和有效性，為箱庭療法在中國開展事例研究提供了借鑒。邱學(xué)青 6（2001）對一名不足3歲的自閉癥兒童進行了三個多月的游戲治療，治療后該兒童的語言、動作、同伴游戲、社會交往發(fā)展都有了明顯進步?？苎右矊ψ蚤]癥幼兒進行了箱庭游戲治療的個案研究，結(jié)果表明治療后自閉癥幼兒的自我能量感增強；游戲中的想象成分不斷增多；從單獨游戲逐漸向簡單合作游戲發(fā)展。鐘向陽（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實效研究”，文中提到一個6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個案，證明了治療者和游戲者的關(guān)系是沙盤治療的關(guān)鍵，個案的游戲發(fā)展經(jīng)歷了問題呈現(xiàn)階段、相互移情階段、能量轉(zhuǎn)化階段及個性化階段，游戲治療對兒童的有效性需要結(jié)合個案的家庭系統(tǒng)分析。李資渝（2002）的“洛溫非爾德的沙盤游戲治療理論及其在幼兒園中的應(yīng)用”中也曾報道了對一個5歲攻擊性男孩的沙盤治療，經(jīng)過一年的治療，個案的攻擊性行為減少，注意力更加集中。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應(yīng)用研究”，包括對有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究?？苎樱?005）曾對一個嚴重語言障礙的5歲自閉癥女孩進行了半年的箱庭治療，探索了無語自閉癥兒的箱庭游戲特點和治療關(guān)系建立的過程，以及家長輔導(dǎo)方案的制定。

可以看出，目前，我國對自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實踐迫切需要對治療過程中的治療關(guān)系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進行深入探討。

三﹑兒童自閉癥游戲療法的依據(jù)

3.1自閉癥兒童游戲的特點

自閉癥兒童突出的癥狀之一就是缺乏想象性和象征性的游戲。因此，人們通常把他們看作為不會游戲的兒童。Black, Freeman和Montgomery（1975）研究了四種環(huán)境（刻板的環(huán)境、游戲治療單元、游戲室和戶外游戲場地）中自閉癥兒童的游戲行為，結(jié)果表明：有一些兒童在場的環(huán)境對自閉癥兒童的游戲行為沒有多少影響；與他們經(jīng)常聯(lián)系的是物體，而不是同伴；控制性游戲階段的客體游戲很頻繁，而且多重復(fù)和否定的行為；在沒有客體的限定空間內(nèi)，他們經(jīng)常出現(xiàn)獨自的重復(fù)行為；在游戲治療環(huán)境下，他們調(diào)整和模仿，參與大規(guī)模的運動游戲，即自閉癥兒童多單獨的和平行的游戲，很少進行社會游戲。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。也就是當給自閉癥兒童呈現(xiàn)的是單獨的游戲行為時，他們很可能模仿 這些行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現(xiàn)給自閉癥兒童時，他們比其他兩組兒童表現(xiàn)得要差。Williams, Reddy和Costell（2001）也認為，自閉癥兒童不能參與到復(fù)雜的功能游戲中（如攪動鍋中的勺子），但可進行一些簡單的功能游戲（如把勺子放到鍋中），其行為仍表現(xiàn)為重復(fù)的多?？傊蚤]癥兒童游戲的最大特點就是假裝游戲受損。主要是因為他們的思維組織缺少流動性，在傳達自己的思想和表達感情方面存在困難。而在Simon Baron-Cohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯(lián)系。即他們?nèi)狈Α靶睦砝碚摗薄＿@使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無法與其他游戲者進行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達自己的情感與想象。從這個意義上來說，自閉癥兒童的困難就是“游戲的困難”，對自閉癥兒童的治療也就應(yīng)該從“游戲”入手。

3.2 自閉癥兒童在游戲中的表現(xiàn)

游戲是大多數(shù)孩子喜歡的運動，學(xué)齡前兒童，一天中的大部分時間都是在玩中度過的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。他們在游戲中可以根據(jù)自己的想象和愿望去行動，他們的感情在游戲中能夠充分地表露出來，他們的興趣愛好在游戲中可以得到滿足，他們的語言和認知在游戲中可以得到發(fā)展。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等。他們會想象著模仿家庭中的“爸爸”“媽媽”帶著“孩子”去公園玩的情景，并用洋娃娃假扮當孩子，用小椅子當汽車，坐在汽車里，還會模仿“爸爸”“媽媽”講話，用小手拍著洋娃娃，告訴她：“要聽爸爸媽媽的話，做個好孩子，爸爸媽媽會帶你去商店買好玩具，好吃的?！彼麄冊谟螒蛑信c伙伴分享著快樂，并能積極主動地去思考，發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能。

孤獨癥的患兒則不能。由于存在著嚴重的社會交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會去扮演不同的角色。他們?nèi)狈ο胂罅蛣?chuàng)造力，即使被家長或老師安排到游戲中，也只是停留在單調(diào)的、毫無意義的活動中，如獨自不停地擺弄汽車的輪子或做出一些別人無法理解的動作。他們不會去模仿其他兒童的活動，在游戲中搞不懂游戲規(guī)則，也不會去遵守游戲規(guī)則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責(zé)怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來跑去，根本不理解游戲中的內(nèi)容。久而久之，小朋友們離他而去，不歡迎他的到來和參與。

3.3 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童訓(xùn)練的意義

游戲是兒童的基本活動，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進幼兒心理發(fā)展的手段。游戲是兒童身體活動和認知活動的需要，也是兒童社會交往活動的需要，游戲還可以幫助兒童學(xué)會表達和控制情緒，學(xué)會處理焦慮和內(nèi)心沖突，使兒童獲得愉快的情緒體驗，豐富和深化兒童的情感，并促進兒童情感的發(fā)展，在與成人和同伴的交往中體驗并形成最初的人際關(guān)系。

對于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：

3.3.1游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征性理解”

通過游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實的生活世界，學(xué)會如何與周圍的環(huán)境交流，在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧，如過家家游戲。

3.3.2游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童對事物間聯(lián)系的理解

游戲能使自閉癥兒童通過對自己的操作看到不同用途的玩具是如何發(fā)揮作用的并且開始理解行為是如何改變結(jié)果的，如積木游戲，繪畫游戲。

3.3.3游戲有助于自閉癥兒童的情緒表達

游戲為自閉癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境，使他們可以充分表達自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。

3.3.4游戲有助于自閉癥兒童理解社會角色

在游戲中，自閉癥兒童在治療者的幫助下處理不同角色的人與其行為方式之間的關(guān)系，如在角色扮演游戲中，了解到不同的社會情境對人們行為的不同要求，如模擬情境游戲。

3.3.5游戲有助于發(fā)展自閉癥兒童的生活技能

自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。如過家家游戲、買東西的游戲等。

四﹑游戲治療對自閉癥兒童發(fā)展的影響

游戲的特質(zhì)主要在于游戲能促成兒童身心發(fā)展，其功用如下：在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，并可松弛抒解壓力。兒童可藉助游戲化解現(xiàn)實(外在環(huán)境之要求)與幻想之間的內(nèi)在沖突。透過游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨立個體，并習(xí)得人際社交技巧。兒童在游戲過程中可培養(yǎng)社會適應(yīng)力。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情結(jié)，使其人格得以正常發(fā)展。對于身心發(fā)展遲緩兒童，可以藉由游戲發(fā)現(xiàn)其發(fā)展階段及問題所在，并能透過游戲促進其成長;至于對自閉癥兒則可藉著游戲反應(yīng)其心理面，使其癥狀問題消失，進而獲得社會適應(yīng)力。

五﹑小結(jié)—游戲治療與展望

游戲治療是一種低成本、高效、且便于推廣的心理治療方法，它非常強調(diào)良好治療關(guān)系的建立，認為這是游戲治療能否取得成功的關(guān)鍵，游戲治療兒童自閉癥的周期比較長，包括準備期、治療期、追蹤期三個階段。因此，在游戲治療階段，應(yīng)與孩子的家長取得聯(lián)系，要求家長重視兒童的問題，并為治療者提供兒童的詳細材料，要經(jīng)常與治療者保持聯(lián)系，及時反饋情況，使治療者更好地把握兒童的情況，對兒童進行及時而有效的治療。

再者，每個兒童的身心發(fā)展狀況都是獨一無二的，對于每位個案實施游戲治療所能達成的目的也不同，實施游戲治療最大的目的是為了能順利進行兒童的心理治療，并能達到成功的治療結(jié)果，目前有許多治療自閉癥兒童的方法，但是沒有一種特效的方法可以徹底治愈，在治療時，要針對兒童的實際情況，綜合使用多種治療方法，使他們獲得較好的發(fā)展。在治療過程中，不僅需要與家庭進行密切的長期性交流和合作，也需要社會的大力支持，給自閉癥兒童的治療創(chuàng)造良好的家庭氛圍和社會環(huán)境，為自閉癥兒童的健康成長提供有利的條件。

大量實踐表明，游戲治療作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。它不僅對有心理障礙的兒童，而且對正常兒童的心理健康指導(dǎo)也有借鑒作用，其治療理念亦可為教師、家長、臨床醫(yī)生、或其他兒童青少年思想工作者借鑒運用。在中國中小學(xué)校及幼兒園對心理健康需求逐漸增加的今天，游戲治療將會在中國的兒童心理治療和保健領(lǐng)域發(fā)揮重要作用并得以廣泛推廣。在今后游戲治療的研究和應(yīng)用中，將會是多種咨詢流派在科學(xué)前提下的進一步融合與互補，使游戲治療日趨完善，并更好地發(fā)揮其積極作用。