第一篇：婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血應(yīng)急演練工作總結(jié)

婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血應(yīng)急演練工作總結(jié)

根據(jù)護理部的部署要求，為強化應(yīng)對各類突發(fā)事件，提高搶救快速反應(yīng)能力，增強防范危險意識。具體工作如下：

進行分組應(yīng)急演練

1、根據(jù)科室人員進行分組，三人一組，分別有助產(chǎn)士一名、護士兩名；每組均有一名高年資護士為組長。

2、產(chǎn)婦李麗于2016年5月16日下午15時30分順利分娩一女活嬰，產(chǎn)后1小時陰道出血量≥500ml，需開展緊急搶救。產(chǎn)房助產(chǎn)士立即通知醫(yī)生、病房護士啟動應(yīng)急預(yù)案。

3、搶救配合：１、準(zhǔn)備搶救用物（護士甲）

２、呼叫值班醫(yī)生（護士乙）

３、助產(chǎn)士檢查軟產(chǎn)道（軟產(chǎn)道無裂傷，宮底臍上一指，子宮收縮乏力、質(zhì)軟），立即給予徒手子宮按摩

４.開放第二道靜脈通路，遵醫(yī)囑給予

宮縮劑應(yīng)用，完成給藥（護士甲）

5.給予氧氣吸入，心電監(jiān)護，心電監(jiān) 護示：心率102次／分，呼吸24次／分，血壓８8／60mmhg, 血氧飽和度90%（護士乙）

６、遵醫(yī)囑再次應(yīng)用宮縮劑（護士甲）

７、遵醫(yī)囑給予加壓輸液（護士乙）

８、助產(chǎn)士和護士乙配合更換護理墊計

算出血量；助產(chǎn)士負責(zé)按摩子宮同時評估出血量

９、助產(chǎn)士于17時查體宮底在臍下二指、子宮收縮具體、質(zhì)硬，陰道無明顯活動性出血

１０、心電監(jiān)護示：心率88次／分，呼吸23次／分，血壓105／75mmhg, 血氧飽和度98%（護士乙）

１１、助產(chǎn)士和護士甲協(xié)助患者取舒適

體位

１２、護士乙整理用物，記錄搶救過程

2、改進措施：加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，使每個人熟練復(fù)蘇流程，知道?？朴盟幍淖饔眉笆褂梅椒?；

婦產(chǎn)科 201６年5月17日

第二篇：產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練

產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練

場景：

產(chǎn)婦李玲（趙鑫演），順娩出一活男嬰；當(dāng)班助產(chǎn)士祁文榮，臺下護士兼組長韓冬梅。醫(yī)生王洪麗。用物：

產(chǎn)包、上下頁拉鉤、心電監(jiān)護儀、多功能治療車、手套、催產(chǎn)素、液體（平衡液、5%GS、0.9%NS、RBC、血漿）、試管、抽血針頭。祁文榮：

指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助胎兒胎盤娩出。報胎兒娩出時間。胎盤娩出后發(fā)現(xiàn)宮縮差，陰道流血達300ml。韓冬梅：

于胎兒前肩娩出后加入催產(chǎn)素20u，臺下接嬰。發(fā)現(xiàn)陰道出血多時，呼另一名護士（趙紅入場），嬰護交由趙紅完成。上心電監(jiān)護儀并記錄、加快輸液，報醫(yī)生生命征、腹部加壓沙袋。王洪麗：

站產(chǎn)婦一側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，發(fā)現(xiàn)陰道出血多時，給予按摩子宮。戴手套上臺，口頭醫(yī)囑欣母沛肌注，呼用上下葉拉鉤查宮頸。祁文榮：

報醫(yī)生產(chǎn)婦陰道出血300ml.韓冬梅：

報醫(yī)生生命征，BP80/55mmHg，心率110次/分。執(zhí)行欣母沛肌注。放低床頭、保暖。王洪麗：

再開通一條靜脈，快速輸平衡液、催產(chǎn)素，抽血查血常規(guī)、凝血功能、生化、血氣分析、交叉配血，導(dǎo)尿。趙紅：

推來多功能治療車，執(zhí)行以上治療。祁文榮：

執(zhí)行導(dǎo)尿 韓冬梅：

轉(zhuǎn)報檢驗結(jié)果，HB70g/l，3P陰性，余結(jié)果正常。王洪麗：

口頭醫(yī)囑輸血漿300ml，紅細胞2U。趙紅：

與韓冬梅雙人查對執(zhí)行輸血醫(yī)囑。韓冬梅：

報醫(yī)生生命征情況。祁文榮：

報醫(yī)生陰道出血、子宮收縮情況。搶救成功。

第三篇：產(chǎn)后出血應(yīng)急措施

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留置針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。

(三)備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。(四)若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。(五)當(dāng)班者應(yīng)嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。

(六)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護士病情交接并做記錄。

【程序】立即通知醫(yī)生 → 吸氧 → 建立靜脈通道 → 配合搶救 → 保持呼吸道通暢 → 做好術(shù)前準(zhǔn)備 → 觀察病情變化 → 嚴格交班 → 記錄搶救過程

第四篇：產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

產(chǎn)科產(chǎn)后出血急救演練

產(chǎn)后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥, 居我國產(chǎn)婦死亡原因首位, 當(dāng)此 類事件發(fā)生時, 醫(yī)護往往是首先的發(fā)現(xiàn)者和處理者,如何采取迅速有效的措施直接關(guān)系到病人的生命安全。為了提高醫(yī)護的應(yīng)急能力, 作為臨床醫(yī)療第一線的產(chǎn)科，組織進行了產(chǎn)后出血急救演練。

演練時間: 2018年4月25日

地點:產(chǎn)房，產(chǎn)婦環(huán)境安全，溫度適宜，適合搶救。內(nèi)容:產(chǎn)后出血的急救演練 目的:熟練掌握產(chǎn)后出血的急救流程

參加人員:二線醫(yī)師、產(chǎn)科值班醫(yī)師、助產(chǎn)士、護理人員3人。

病例摘要:產(chǎn)婦李萍,女, 32歲,以“停經(jīng) 40周,腹陣痛 5小時伴陰道流水 2小時”之主訴急診入院, 經(jīng)產(chǎn)婦,足月單胎，無妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢，產(chǎn)前血紅蛋白110g/l，凝血功能正常。產(chǎn)前檢查：胎心 130次 /分, 宮縮 40-50秒 /1-2分鐘, 估計胎兒大小 4000g , 內(nèi)診:宮口開大 10cm , 先露:頭, S+2,胎膜已破,見羊水清亮,骨產(chǎn)道,軟產(chǎn)道無明顯異常。給予分娩指導(dǎo)。于10點自然分娩一體重4300克的男性活嬰, 胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，臀部放置彎盤，測量出血量100ml，5分鐘后胎盤自然娩出,胎盤胎膜娩出完整，彎盤測量，陰道出血量達400ml。

助產(chǎn)士：胎盤娩出后陰道出血增多，達400毫升,色暗紅，有血塊，檢查胎盤胎膜完整，李萍：你現(xiàn)在出血有點多，請您放松，我?guī)湍銠z查一下，胎盤娩出后，陰道有活動性出血，約400ml，伴有血塊，按摩子宮，促進子宮收縮，檢查軟產(chǎn)道完整，護士淮靖，通知一線醫(yī)師及兩名護士，啟動一級預(yù)警。

護士孫敏：一線醫(yī)生產(chǎn)房1床產(chǎn)后出血，請帶2名護士馬上過來搶救。一線醫(yī)師到、護士淮靖到、護士孫敏到。一線醫(yī)師：小楊產(chǎn)婦什么情況？

助產(chǎn)士：產(chǎn)婦李萍：單胎足月，無妊娠合并癥，定期產(chǎn)檢無異常，第一程5小時，第二產(chǎn)程30分，于10點自然分娩一體重4300克男性活嬰，5分鐘后胎盤胎膜自然娩出完整，胎兒娩出后常規(guī)給予縮宮素10單位肌肉注射，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后有活動性出血約400ml，伴有血塊。

護士小淮：產(chǎn)婦分娩前血壓120/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏78次/分，現(xiàn)在血壓110/60mmHg，呼吸22次/分，脈搏90次/分，血氧飽和度98%，常規(guī)留置導(dǎo)尿，尿色清亮。

一線醫(yī)師：護士淮靖你負責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，護士孫敏你負責(zé)記錄產(chǎn)婦的生命體征、出血時間和出血量，通知參加搶救小組的人員到達時間和各項處理時間。

一線醫(yī)師：李萍：你有什么不舒服嗎？有沒有心慌氣短和咳嗽，我?guī)湍銠z查一下，產(chǎn)婦現(xiàn)在子宮輪廓清，子宮收縮差，護士淮靖，開通二條靜脈通道，0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u靜脈滴注，復(fù)方氯化鈉500ml靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，臺下持續(xù)供氧，記錄好生命體征，留置尿管，記錄每小時尿量，我要做軟產(chǎn)道檢查。

護士淮靖：0.9%氯化鈉液500ml加縮宮素20u靜脈滴注，第二路液體復(fù)方氯化鈉500ml靜脈滴注，檢查液體澄清、透亮、無沉淀，瓶口無松動，在有效期內(nèi)。

護士孫敏：抽血檢查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，標(biāo)本已送檢。

一線醫(yī)師：檢查胎盤胎膜完整，軟產(chǎn)道無損傷，宮口有活動性出血，有血塊，繼續(xù)按摩子宮。旁白：雙手法按摩子宮：一手握拳與陰道前穹窿頂住子宮前壁，一手于腹部按住子宮后壁，雙手同時有規(guī)律的輕柔的按摩，切記按摩時持續(xù)長時間過度用力，造成子宮肌肉損傷，影響按摩效果。

一線醫(yī)師：目前陰道仍有出血，有血塊，護士淮靖給我臺上20u縮宮素宮頸注射，臺下欣母沛250ug，三角肌注射，注意欣母沛的禁忌癥和不良反應(yīng)。

護士淮靖：縮宮素20u宮頸注射，欣母沛250ug，三角肌注射，一線醫(yī)師：目前出血量達500ml，啟動二級預(yù)警，通知二線醫(yī)師到場。

旁白：10:20分復(fù)方氯化鈉500ml加縮宮素20u靜脈滴注，急查血常規(guī)、凝血功能、腎功電解質(zhì)，10點30分臺下欣母沛250ug，三角肌注射，臺上縮宮素20u宮頸注射；

護士孫敏：二線醫(yī)師請到產(chǎn)房搶救產(chǎn)后出血 二線醫(yī)師到

二線醫(yī)師：產(chǎn)婦什么情況？

一線醫(yī)師：單胎足月，無妊娠合并癥，產(chǎn)科檢查無異常，第一程13小時，第二產(chǎn)程1小時30分，于10:30分鐘胎兒娩出，常規(guī)給予縮宮素20單位靜脈滴注，胎盤胎膜自然娩出完整，胎盤娩出后有活動性出血到目前量約500ml，伴有血塊，檢查軟產(chǎn)道無裂傷，考慮宮縮乏力，共用縮宮素60u，肌注欣母沛250ug，建立2條靜脈通道，快速輸液。

二線醫(yī)師：李萍你好，我是二線醫(yī)師，你現(xiàn)在出血有點多，你有什么不舒服？有沒有心慌氣短、頭暈乏力，我需要給你檢查一下，請你配合，有什么不適告訴我，請報告產(chǎn)婦生命體征；

護士孫敏：血壓100/65mmHg，呼吸25次/分，脈搏100次/分，血氧飽和度98%，陰道出血500ml，補液1000ml，開通兩條靜脈通道。

旁白：檢查結(jié)果回報：血常規(guī)：Hb：80g/l，凝血四項：PT、APTT正常，纖維蛋白原：2.8g/l，腎功電解質(zhì)結(jié)果回報無異常，根據(jù)回報血紅蛋白數(shù)值及休克指數(shù)，估計現(xiàn)在出血量達800-1000ml；

二線醫(yī)師：檢查胎盤胎膜娩出完整，陰道內(nèi)有凝血塊，軟產(chǎn)道無裂傷，子宮輪廓不清，收縮差，按壓宮底可見陣發(fā)性陰道出血，考慮宮縮乏力診斷明確，持續(xù)按摩子宮，并用了強力的宮縮劑，宮縮仍無好轉(zhuǎn)，需進一步行宮腔球囊填塞止血，馮醫(yī)生：你去向產(chǎn)婦家屬告知病情，并填寫球囊使用同意書及輸血治療同意書，告病重，配紅細胞懸液4u；護士淮靖你去準(zhǔn)備球囊填塞物品；

一線醫(yī)師：李萍先生你好，你太太現(xiàn)在產(chǎn)后出血有點多，病情危重，我們正在積極搶救，目前需要宮腔放置球囊控制出血，并給予輸血治療，如果病情控制不了，可能需要行介入及手術(shù)治療，現(xiàn)在有兩個告知書，請你簽字，你先在產(chǎn)房門口耐心等待，我隨時會來向你告知病情變化；

二線醫(yī)師：李萍:你現(xiàn)在還好嗎？因為你產(chǎn)后出血較多，我現(xiàn)在需要給你做個宮腔球囊填塞，放置過程中可能有不適，請你配合我，我會盡快完成操作，有什么不適請你告訴我，護士淮靖：請再次肌注欣母沛250ug，助產(chǎn)士繼續(xù)按摩子宮；

護士淮靖：欣母沛250ug三角肌注射；

旁白：檢查球囊密閉性良好，暴露宮頸，將球囊放到宮底部，注入300ml生理鹽水，檢查宮腔壓力適中，將球囊輕輕往回拉，壓迫子宮下段，看到引流管有血液流出，填陰紗固定球囊，退出窺陰器，接通引流袋，記錄引流量，固定引流管。

二線醫(yī)師：宮腔球囊填塞操作完畢，給予輸血、促宮縮及預(yù)防感染等對癥治療；

旁白：產(chǎn)婦血壓100/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏90次/分，血氧飽和度98%，神志清，精神差，呈失血面容，子宮底平臍，子宮輪廓清楚，質(zhì)地硬，球囊引流血液100ml，留置尿管通暢，尿液清亮，尿量約100ml。

二線醫(yī)師：李萍你現(xiàn)在病情平穩(wěn)，出血明顯減少，子宮收縮可，觀察1小時無異常，可回搶救室嚴密觀察，宮腔球囊填塞24h后取出。

旁白：醫(yī)護人員6小時內(nèi)補齊醫(yī)囑，完善病歷記錄及護理記錄，護士核對急救用藥與安瓿； 護士淮靖：核對用藥，縮宮素10u6支，欣母沛250ug2支，輸入液體1500ml，0.9%氯化鈉液500ml2瓶，復(fù)方氯化鈉500ml1瓶，輸入紅細胞懸液4u800ml；

護士孫敏：是，核對完畢。

護士淮靖：醫(yī)療垃圾生活垃圾分類處理，用物按規(guī)范消毒處理后歸位。

旁白：12點10分產(chǎn)婦血壓110/70mmHg，呼吸20次/分，脈搏90次/分，宮底臍下一指，子宮收縮好，輪廓清楚，引流袋內(nèi)血液約100ml，產(chǎn)婦精神好轉(zhuǎn)，面色漸紅潤，生命體征平穩(wěn)，在產(chǎn)房觀察1小時后返回病區(qū)，估計總失血量約1000ml，輸入液體總量3300ml（其中紅細胞懸液4u），搶救成功。給于產(chǎn)后護理、保暖、預(yù)防感染等對癥治療，24小時后取出宮腔填塞球囊，陰道無活動性出血，產(chǎn)婦病情平穩(wěn)，診斷： 1.孕2產(chǎn)2 40周妊娠L(fēng)OA自娩，2.產(chǎn)后出血；3.子宮收縮乏力；4.巨大兒。

搶救結(jié)果：成功。

第五篇：產(chǎn)后出血教案

（理論教學(xué)）

課程名稱： 婦產(chǎn)科學(xué) 課程類型：（1）

1、必修；

2、選修；

3、其它 授課對象： 臨床專業(yè)（本科）04級1、2、4、5、6班 授課時間： 2007至 2008 學(xué)年 下 學(xué)期

計劃學(xué)時： 102 學(xué)時（其中：理論 55，實驗： 48）

任課教師：

所屬學(xué)院： 臨床學(xué)院 課程管理部門（教研室）： 婦產(chǎn)科

課程名稱：婦產(chǎn)科

教 材：《婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版（出版社），樂杰 編著，2004年第 6 版

講 授 人： 專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副教授

學(xué) 歷：本科 學(xué) 位：學(xué)士 講授題目：產(chǎn)后出血

所屬章節(jié)：第22章、第1節(jié) 計劃學(xué)時：2學(xué)時 教學(xué)目的和要求：

1、掌握各種產(chǎn)后出血的處理方法。

2、熟悉產(chǎn)后出血的各種預(yù)防措施。

3、了解產(chǎn)后出血的病因分類、臨床表現(xiàn)及各種類型的鑒別診斷。

教學(xué)重點：

產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)及處理。教學(xué)難點：

1、產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)。

2、產(chǎn)后出血的處理方法。教學(xué)方法：課堂講授 使用教具：多媒體 思 考 題：

1、產(chǎn)后出血的四大原因及臨床表現(xiàn)。

2、子宮收縮乏力的處理原則。參考資料：

《實用產(chǎn)科學(xué)》

產(chǎn)后出血

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血。發(fā)生在2小時內(nèi)者占80%以上。分娩24小時以后大出血者為晚期產(chǎn)后出血。

產(chǎn)后出血是分娩的嚴重并發(fā)癥，在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因中居首位。少數(shù)嚴重病例，雖搶救成功，但可出現(xiàn)垂體功能減退即席漢氏綜合征。

一、病因

以宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙四類常見，子宮內(nèi)翻者少。

（一）產(chǎn)后宮縮乏力

占產(chǎn)后出血的70～75%。

（二）產(chǎn)道損傷

包括會陰、陰道、宮頸及子宮破裂出血。

（三）胎盤因素

胎盤在胎兒娩出后30分鐘尚未排出者稱胎盤滯留。胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和/或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血。

（四）凝血功能障礙

主要是產(chǎn)科情況如胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等引起的凝血功能障礙，少數(shù)由原發(fā)性血液疾病如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等

二、臨床表現(xiàn)

產(chǎn)后大出血可發(fā)生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有，且多發(fā)生在胎兒娩出后2小時內(nèi)。陰道流血可為短期內(nèi)大出血，亦可長時間持續(xù)少量出血。一般為顯性，但也有隱性出血者。

臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，有的失血過多，休克時間長，還可并發(fā)DIC。

三、診斷

（一）胎盤因素出血 胎盤娩出前有較多的出血，徒手取出胎盤后，出血停止者為胎盤滯留出血。

（二）宮縮乏力性出血

（三）軟產(chǎn)道損傷性出血 宮腔排空后，宮縮良好，陰道仍有鮮紅血液持續(xù)流出，檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)損傷。

（四）凝血功能障礙性出血 宮縮良好，產(chǎn)道無損傷或修補，但流血持續(xù)不斷，且血液經(jīng)久不凝，無血塊。相應(yīng)的病史和化驗?zāi)芴峁┰\斷依據(jù)。

四、預(yù)防

（一）加強婦女保健

（二）加強產(chǎn)前檢查

（三）進入第一產(chǎn)程后，密切觀察產(chǎn)程，預(yù)防產(chǎn)程延長

（四）第二產(chǎn)程要注意保護會陰，勿讓胎兒娩出過速，以免子宮突然排空，來不及收縮和易致產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時切忌操作粗暴，以免損傷軟產(chǎn)道，須作會陰切開。

（五）正確處理第三產(chǎn)程

（六）產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時。產(chǎn)后24小時之內(nèi)，應(yīng)囑產(chǎn)婦注意出血情況，可間斷按摩子宮，及時排尿，以免膀胱膨脹影響宮縮。

五、處理

（一）止血

1．宮縮乏力性出血

⑴刺激子宮收縮

腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。

⑵應(yīng)用宮縮劑

麥角新堿0.2～0.4mg靜脈推注及催產(chǎn)素10～30U加入5%葡萄糖液中滴注。

⑶壓迫腹主動脈

⑷宮腔填塞

⑸選擇性血管栓塞

⑹結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支及髂內(nèi)動脈

⑺子宮切除

2．胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血

胎兒娩出后超過30分鐘，雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離，或伴大出血者，應(yīng)盡快徒手剝離胎盤。

植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者，即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。

3．軟產(chǎn)道損傷所致出血

4．凝血功能障礙所致出血

（二）防治休克

發(fā)生產(chǎn)后出血時，應(yīng)在止血的同時，酌情輸液、輸血，注意保溫，給予適量鎮(zhèn)靜劑等，以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。

（三）預(yù)防感染

由于失血多，機體抵抗力下降，加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等，產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染，應(yīng)積極防治。

（四）糾正貧血