第一篇：技術及診斷質控

病理技術質控

申請單核病理標本的驗收

①申請單編號、登記

②標本的驗收 1． 病理標本的預處理

① 酌情根據(jù)標本的體積提前做出固定的準備 ② 固定液的補充與及時更換

2． 病理標本的巨檢，組織學取材和記錄

①肉眼檢查標本；②取材；③記錄（部位、數(shù)量、體積、厚度、硬度、實質、照相）；④細小標本需用伊紅標記；⑤每例標本需核對病理號及姓名、住院號等信息；⑥病理檢查單簽名；⑦取材盒應認真檢查；⑧取完材后的標本需妥善保管，標明日期并固定；⑨廢棄標本的處理，防止環(huán)境污染。

3． 組織塊的處理

①固定液：中性福爾馬林；②脫水：梯度酒精；③透明：二甲苯；④浸蠟 4． 組織塊的包埋

5． 組織切片制備及染色 6． 組織切片的交接制度 7． 資料管理制度

8． 組織切片借閱制度

9． 圖像分析技術及病理學遠程會診

尸體解剖技術

1． 尸檢操作的一般原則

①臨床醫(yī)師確認生物學死亡2小時后方可尸檢；②尸檢必須肅穆；③確認尸檢手續(xù)完備；④確認尸體無誤，并攝影記錄；⑤確認有關尸體死亡無疑；⑥確認尸檢范圍；⑦了解尸檢性質、法律、醫(yī)療糾紛；⑧獲得死者臨床資料要點；⑨注意保存。2． 尸檢方法和肉眼檢查要點 3． 死胎和新生兒尸檢 4． 尸體的其它檢查

5． 尸體的肉眼觀察印象 6． 尸檢標本的組織學檢查取材 7． 尸檢的技術制作 8． 尸檢組織切片制作 9． 尸檢資料檔案管理

資料歸檔質量控制

1.醫(yī)師在診斷工作結束后，資料交付檔案室或技術室時，必須當面清點，并作記錄及簽名。

2.所有送檢申請單及玻片資料（細胞學檢查、冰凍切片、常規(guī)切片、會診切片等）均必須進行登記，及時清點，分類、歸檔。

3.文字資料按年份和順序裝訂成冊，上架或入柜。

4.如用計算機管理的，必須有資料備份（以光盤刻錄或硬盤儲存為佳）。5.切片必須晾干或烘干后，才能歸檔。歸檔切片應按順序排列。6.蠟塊必須在切面封上蠟后才能入柜。

7.歸檔蠟塊應按序排列，編號標簽應朝上，以利查找。

8.各種檔案柜外面應寫明年份和編號，以利查找。

試劑配制及更換質量控制

1.更換、配制試劑必須詳細登記。

2.各種染料試劑應選用化學純以上的級別。

3.配好的試劑應盛于磨口瓶內，避光試劑必須用棕色瓶，需冷藏試劑應放置于冰箱內備用。

4.瓶簽上應標明試劑名稱，濃度和配制時間。

5.各類試劑應進行定期更換，更換的時間應根據(jù)標本的多少進行量化。

6.廢棄試劑建議由專業(yè)公司回收。目前應排入具有污水處理功能的下水道，不得直接排入雨水管中。

病理科檔案資料借閱制度：

1.病理科的日常文字資料，本科人員在工作中使用后，立即放回原處，按順序歸位；工作中使用檔案資料要經管理者知道；其他情況下使用部分資料，要經管理人員辦理借閱簽字手續(xù)，并短期內（限期）歸還。

2.病理科工作人員使用日常切片后，要及時按順序放回原處；復習、利用檔案中部分切片要經管理人員知道，用后及時按順序全部歸還。

3.外界借用日?；驒n案病理切片，由上級醫(yī)師重新審查切片的診斷，并經切片管理人員開據(jù)借片字據(jù)、借片人簽字、交押金后方可借出。借片人要按期歸還所借切片并在還片時提供所去會診單位的診斷意見；損壞了切片押金不退。

4.病理科工作中使用后的蠟塊，要及時處理、按順序歸檔保存。使用蠟塊做課題研究，要經科主任批準。挑選蠟塊時要有標記，并且登記在案，使用后如數(shù)歸位并撤出其中標記，要保護蠟塊并保持其次序。除經批準的科內人員課題，可免費使用蠟塊外；其他人員要有科研經費支持，有償使用病理蠟塊；并避免蠟塊中組織用完，留有再利用余地。

診斷質控制度

術中快速冷凍病理診斷工作制度

手術中快速冷凍切片病理診斷（以下簡稱“冷凍”）是將手術切下的病變組織在冷凍切片機中迅速冷凍后制成切片，進行病理診斷。一般在30分鐘左右得出診斷意見，為臨床手術提供參考。冷凍是一種高技術、高難度、高風險的病理項目。其主要作用：⑴確定送檢標本組織是否有病變存在；⑵確定病變或腫瘤的性質；⑶確定手術切緣有否腫瘤；⑷確定送檢組織有否癌浸潤或轉移等。但由于取材局限、標本冰晶及時間短等問題，冷凍切片質量不能達到常規(guī)石蠟切片的精確度，診斷準確率受到影響。可以出現(xiàn)以下情況： ⑴只能做良、惡性鑒別，為臨床提供一個參考性意見；（2）診斷困難，允許發(fā)延遲報告或等待石蠟切片診斷，發(fā)出最終報告；（3）冷凍診斷與常規(guī)石蠟診斷不符時，以石蠟切片報告為準?！叭住贬t(yī)院要求冷凍診斷的準確率≥96%。為減少和防止醫(yī)療差錯和糾紛，有利于此項工作的規(guī)范化開展，特制定該制度。

1.“冷凍”預約規(guī)定：需做術中快速冷凍病理診斷時，各手術科室提前1～2天詳細填寫冷凍申請單（可用普通病理申請單代替）送病理科。要求盡可能填全各項內容，注明做冷凍的具體年、月、日、時，以便病理科做好準備；除填臨床診斷外，請?zhí)岢鲆鉀Q的問題，如確定“病變性質”、“切緣有否浸潤”、”淋巴結有否轉移“等等。送冷凍標本時應同時送交“術中病人情況所見通知單”。一般不

提倡急診“冷凍”申請。如確需急診冷凍時，要及時與病理科主任聯(lián)系，說明情況。病理科盡量創(chuàng)造條件，滿足臨床需要。

2.病理科實行“冷凍查房“制度：病理各級醫(yī)師在手術前1日應下病房查病人、看病歷或請病人來病理科接受查體，與主管醫(yī)師交換意見，全面了解有關冷凍方面的病人情況。

3.實行“手術中快速冷凍病理診斷知情同意書”（樣本附后）簽字制度。術前由病理及臨床醫(yī)師，在病理科共同向病人和其家屬談話，交代冷凍有關事項，征得其理解、同意并簽字。“知情同意書”一式兩份，一份留為臨床原始資料，放入病歷中；另一份存于病理科。

4.冷凍病理報告實行三級醫(yī)師檢診及雙簽字制度。初級醫(yī)師參與閱片、中級醫(yī)師診斷、高級醫(yī)師復診。報告由中、高級醫(yī)師雙簽字。一般30分鐘左右發(fā)報告，遇特殊情況時間可以適當延長。（三級醫(yī)院，可由副主任或副主任以上醫(yī)師復診并和主治醫(yī)師雙簽字發(fā)報告。二級醫(yī)院，無副高以上上級醫(yī)師的，要聘請院外病理專家協(xié)助冰凍診斷。報告單可注明制片人姓名）。

5.遇到冷凍病理診斷中的交界性病變及“灰色病變”難以確診時，首先在科內討論，如意見仍難以統(tǒng)一，不能勉強發(fā)報告。要及時向手術醫(yī)師通報情況，可向醫(yī)務處報告，協(xié)助派車去外院會診；或允許延緩出報告，必要時待常規(guī)石蠟切片后再診斷。臨床醫(yī)師和/或病理醫(yī)師要向患者及家屬講明情況，取得理解并記錄于病歷中。

6.建立冷凍報告登記及隨診制度：冷凍切片剩余組織，一律做石蠟切片對照。對與最后診斷不符的報告要組織相關醫(yī)師討論和隨診，以利提高診斷水平。

病理科活檢制度

1.取材前標本驗收者要與取材醫(yī)師核查標本與申請單，進行交接班。每日統(tǒng)一取材。

2.病理取材要標準化、規(guī)范。肉眼檢查標本（巨檢）和切取組織塊（取材）必須由病理醫(yī)師進行。并對巨檢、測量和取材內容詳細描述。配備人員負責記錄。記錄人員應根據(jù)申請單內容，向醫(yī)師報告臨床情況、手術所見、標本情況及臨床醫(yī)師要求，并應詳盡、準確、字跡清楚地記錄病理醫(yī)師的口頭描述，必要時取材醫(yī)師可附圖描繪。

3.細小標本要用伊紅點染并用軟薄紙妥善包裹。

4.每例標本取材前后，應用流水徹底清洗取材臺面和所有器械、物品，嚴防污染和防止細小檢材被流水沖走。

5.有些病例在取材前應留下大體攝影資料。一般標本在報告發(fā)出后2周可以（按病理標本處理規(guī)定）處理掉。

6.尸檢取材后，不能完全準確診斷者，將標本保存好，以備補檢。一般標本保存3個月（按醫(yī)院預防感染要求處理尸檢標本）。

7.制片過程嚴防錯號，切片質量應薄、完整、染色清晰。

8.認真填寫病理報告單（提倡使用“病理多媒體彩色圖文報告”），經核對后再發(fā)出報告，嚴防錯、白字，報告要做到及時準確。

病理科細胞學檢查制度

1.細胞學檢查材料較多者，可使用腫瘤（或脫落）細胞檢查申請單，并應單獨編號。

2.收集的檢查材料及時送檢，胸腹水及時離心、涂片、固定。3.注意采集檢查材料和制片的方法，提高陽性率。4.涂片在固定、染色中切忌污染或錯號。5.觀片時應注意全片所見，切忌片面性。6.報告時，盡量做出肯定性判斷（提倡使用五級報告方案），查見癌細胞時，盡量提示分類，但不能勉強。

病理診斷報告簽發(fā)與回報制度

1.病理醫(yī)師對活檢標本應認真全面的進行大體檢查和顯微鏡檢查，對其鏡下所見觀察清楚，病理診斷真實、準確。

2.醫(yī)師以下人員、進修及實習人員不能單獨簽發(fā)病理診斷報告，需由病理主治醫(yī)師以上人員簽名方可發(fā)出。

3.診斷報告發(fā)出期限：①常規(guī)病理檢查，在收到標本3～5個工作日內發(fā)出病理報告。②特殊標本檢查如結核、骨性標本等根據(jù)不同情況在14日內發(fā)出報告（遲發(fā)報告，應通知臨床）。③術中快速冷凍診斷，手術醫(yī)師應于術前1～2天通知病理科（并簽屬“知情同意書”），以便病理醫(yī)師作必要的準備。采用冷凍切片法，一般在30分鐘左右做出診斷；用快速石蠟法在50分鐘內發(fā)出報告。④細胞學檢查，一般在1～24小時發(fā)出報告。⑤尸檢一般在尸檢當時或次日做出大體病理診斷，尸檢后4周內發(fā)出全面的病理診斷報告（疑難者除外）。⑥接收會診病例一般在30分鐘～1小時發(fā)出報告。

病理診斷及疑難病例會診和報告簽字制度

臨床病理診斷的正確與否及其確切程度，關系到患者的疾病能否及時地獲得正確診治。為嚴謹、規(guī)范地做好病理診斷、疑難病例會診及簽發(fā)報告工作，特制定該項制度。

（一）、病理與臨床溝通，疑難病例會診

1.要經常與有關臨床醫(yī)師進行臨床-病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，將臨床醫(yī)師提供的信息備注于病理申請單中，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診以及延期簽發(fā)報告的原因。

2.必要時病理科醫(yī)師應會見患者和其家屬等，了解病情，說明病理診斷的疑難情況和延期簽發(fā)報告的原因等。

3.遇有疑難病例，在輔以其他病理技術檢查措施，如深切或連續(xù)切片，做有關的特染和免疫組化，再觀察大體標本和補充取材等情況下，仍出現(xiàn)以下幾種理由可以提出病理會診：①．病理醫(yī)師不能明確診斷；②．兩個以上的病理醫(yī)師意見不一致；③．患者要求得到另一位病理醫(yī)師的診斷意見；④．病人轉到另一家醫(yī)院，需要得到該醫(yī)院病理醫(yī)師的診斷；⑤．臨床醫(yī)師要求得到另一位病理醫(yī)師的意見。對與最后診斷不符的活檢報告，要組織相關醫(yī)師討論，接受經驗教訓，以利提高診斷醫(yī)師素質和診斷符合率。

3.加強簽發(fā)疑難病例報告前的病理會診。簽發(fā)報告前應進行科內集體討論，必要時可經外院專家會診，或主動介紹、協(xié)助患者或家屬攜帶病理切片到外院、外地有關病理專家處會診，以利提高疑難病變診斷水平、防范診斷失誤。

4.受委托會診的病理醫(yī)師最終對病人負有一定的責任，因此：①．請求會診時應提出會診的原因、問題，請求的個人或單位應付適當?shù)馁M用。②．請求會診單位或個人應該提供會診需要的真實資料，包括臨床資料及大體標本描述，每

張切片的確切部位來源，HE染色切片、X光照片、特殊染色切片，必要時需要蠟塊及固定的組織。以及要在會診單位作更深入研究時所用的材料。再研究時需要的費用，由請求會診方支付。③．會診醫(yī)師應歸還除不能復制的原始材料外的所有會診的材料（包括復制的切片、復制的原始材料）全部歸檔備查。④．出于法律目的的病理會診，由相關受委托的單位間完成。⑤．只有征得請求會診醫(yī)師的同意，方能將此病例以文章形式發(fā)表。⑥．對于有嚴重分歧的病例，要及時委托市、省病理學分會或病理質控中心，組織全市或全省會診。⑦．遠程病理會診、可以用計算機的E-mail、網站論壇或Web等方式進行。正規(guī)的遠程病理會診應該使用Web的方式進行。其中電話費、上網費、會診費等均有申請單位或個人支付。（三級以上醫(yī)院病理科應設會診室和開展遠程會診項目）。

（二）、病理報告形式與簽發(fā)規(guī)定

1.病理報告一般分四類：Ⅰ類：部位、名稱、性質明確和基本明確的病理診斷。Ⅱ類：不能完全肯定名稱、性質的病例，尚無足夠根據(jù)確定某種疾病或增生性質是良性、交界性或惡性的模糊性病變，可以冠以“符合為…”、“考慮為…”、“傾向為…”、“提示為…”、“可能為…”、“疑為…”、“不排除（除外）…”之類的名詞做病理診斷，提供給臨床參考。Ⅲ類：檢材、切片所顯示的病變不足以做出Ⅰ類或Ⅱ類診斷，只能進行病理描述性診斷。Ⅳ類：標本過于細小、破碎、固定不當、自溶、嚴重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無法做出病理診斷。

2.經科內討論及會診后仍屬疑難病例者，可將各位會診專家的意見列于病理報告中。必要時對病理診斷或相關問題提出“再取活檢”、“密切隨訪”和“做某些其他檢查”等建議。

3.對疑難病例實行三級醫(yī)師檢診制度。初、中級病理醫(yī)師根據(jù)鏡下觀察，結合大體標本所見、輔助性檢查結果、相關的臨床基本資料和科內、外會診意見，作出初步病理診斷交上級醫(yī)師復診、審查后可由初診醫(yī)師簽發(fā)報告。對疑難、分歧病例和冷凍后病例的病理報告，要實行主檢醫(yī)師和上級醫(yī)師雙簽字。所有病理報告均可標明制片者和特染者姓名。

4.實行病理診斷隨訪制度。尤其對疑難病例和診斷不確切的病例更應加強隨訪，以利診斷水平的提高、資料的科學性和可靠性。

診斷質控流程

組織取材程序及質量控制

各種臟器有其獨特的大體結構，各種疾病又有其各自的特點。即使同一種疾病，在不同的病例亦可有不同的發(fā)病部位、肉眼形態(tài)及發(fā)展階段。因此，在肉眼檢查各種臟器的各種病變時，既要有規(guī)范的常規(guī)檢查方法，又要有按照不同情況決定檢查方法的靈活性。總的原則如下：

標本的大體檢查及取材應按編號順序進行，檢查前應閱讀申請單上各項主要內容，注意臨床醫(yī)生有無特殊要求。然后取出全部標本進行核對，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時請臨床醫(yī)師前來辨認標本，確認無誤后再進行檢查、取材（有色標本瓶應仔細查看，防止小塊標本遺留在瓶內）。

肉眼檢查的一般原則可概括為看、觸、切、取。較詳細地描寫標本大小、形狀，表面和切面的顏色、硬度、病變部位、大小、形狀、特點和周圍組織的關系等。某些器官如甲狀腺、腎上腺、脾臟及某些腫瘤等要稱其重量。先描寫主要

病變、后描寫次要病變。必要時繪圖說明。剖檢標本時，應注意暴露標本的最大面積，以便全面檢查，并應保留其特點，（三級以上醫(yī)院）以備作為教學和科研之用。

具體要求如下：

1.大體標本取材，應有2人參加。記錄者（一般為技術人員）應詳細記錄取材者的口頭描述，負責宣讀申請單。尤其要告訴取材者標本的件數(shù)、臨床的特殊要求，并對取材者放置的小號碼進行監(jiān)督。取材者應在聽宣讀時，對標本容器上的編號、姓名及標本數(shù)量作第二次核實，如發(fā)現(xiàn)問題，待與臨床醫(yī)師聯(lián)系、認定后再取材。

2.小件標本應每塊均取材制做切片，可能時每塊保存一部分，以備重復檢查之用；若標本太小，如窺鏡咬檢標本，應全部取材，點染伊紅并用軟紙包裹，以防遺失。

3.腫瘤尤其是惡性腫瘤標本，除了在腫瘤部位取組織塊之外，還要在被手術切除的斷端及病變邊緣（腫瘤與周圍組織交界處）等部位取組織塊進行檢查。局部淋巴結必須逐個進行切片檢查，以便明確腫瘤侵犯范圍和轉移率的情況。（可參考第七章）

4.組織塊取材厚度 以不超過3mm為宜，且要平整，并須注明其形狀、數(shù)目、切取部位（如左、右、上、下等），如有特殊情況，應向技術人員交代清楚，或共同處理。

5.在標本取材時，每一例標本取好之后，剩余的標本，應放回原送檢容器中妥善保存，直到發(fā)出病理報告之后2周無問題再行處理。

6.每一例標本取好之后都應附上標本來源號，不同號碼的標本，必須分別放于不同的脫水盒中，記錄塊數(shù)，特點及制片時注意事項，要認真與申請單核對，防止張冠李戴，然后放入脫水機中脫水。用特殊固定液固定的標本，制片時需特別處理時應向技術人員交代清楚。骨組織和需鈣化的組織應進行脫鈣處理。

7.有下列情況之一者，應編寫小序號號碼并與相應的組織塊放在一起，切勿放錯：①一位病員被送一件以上的標本。②申請單中注明有特殊標記的標本。③一個大標本多處取材。④根治術標本的基部及切緣，找出或送檢的淋巴結。⑤補充取材。

8.每件標本取材后，應用流水沖洗，紗布擦試取材臺及用具，必須清理干凈后再取下一例標本，防止標本間的組織碎屑污染，造成誤診。取材結束后，病理醫(yī)師應向技術人員當面交付組織塊；技術人員點清塊數(shù)，取材者和記錄者應分別在記錄單的適當位置簽名。技術人員檢查病理醫(yī)師為技術室所提供的材料是否合格：組織塊數(shù)的確認、標本大小、厚度（取材塊一般要求在2.0cm×2.0cm×0.3cm以下）、脫鈣情況、特殊固定等，清點后接收——交接班。

9.所用的器械要用戊二醛消毒溶液浸泡消毒（或定期高溫消毒），工作臺面和取材板可用0.2～0.4%過氧乙酸溶液擦拭消毒，此外可用紫外線對取材室進行空氣和物體表面消毒。室內用紫外線消毒時應清潔、干燥，溫度不低于20℃，相對濕度不超過50%。照射劑量不應低于90000微瓦秒/cm2, 一般照射20～30分鐘。

病理細胞學檢查質量控制

1.細胞學檢查是病理診斷最簡便的方法。采取人體體表、體腔及深部臟器

組織的脫落物、分泌物、表面附著物或穿刺物進行涂片、染色，觀察其中的細胞形態(tài)，查找癌細胞并做出病理診斷，統(tǒng)稱細胞學檢查。

2.痰查癌細胞：須采用深部新鮮痰。病人晨起，棄去第一口痰，漱口后留取深部咳出的痰，放在不易干燥、表淺容器中送檢。一般要連續(xù)送3天，確定陽性或陰性。胸腹水、尿等，取材后應立即送檢，量不得少于10ml。子宮頸刮片、穿刺涂片和支氣管刷片等，要涂勻地涂于載玻片一端，占2/3的面積，但不可反復涂搓，以防細胞變形，影響診斷。片涂好后，須立即固定（可用95%的酒精固定）或即刻送病理科，否則影響染色及診斷。

3.病理科接到痰標本要立即涂片，挑選含血絲處或灰白點狀處，要多涂一些，增加信息量，一般涂兩張片，涂好立即固定；體液標本要立即高速、定時離心，用浮膜和沉渣涂片，涂2～4張片，涼到無液體流動時，即可固定，涂片太干影響染色及診斷；臨床已經涂好的片，要立即補充固定。細胞學涂片，可每半天集中染一次，即12～24小時出報告。提倡即送即染，及時出報告。（有條件的可開展50ml大離心管離心，有意義的病例進行細胞包埋切片及特染或免疫組化染色）。

細胞學病理診斷準確率低于活檢和冷凍診斷準確率，一般在80～95%之間（由于細胞學診斷準確率低和誤診率相對較高，因此一般不作為惡性腫瘤手術方案的依據(jù)）。細胞涂片檢出的陽性率，取決于送檢標本的內容、標本類型以及選材、染色和看片等多方面的因素。肺門的（中心型）肺癌，痰檢出的陽性率可達85%，而周圍型肺癌，痰檢出的陽性率只有30～50%；食管癌拉網陽性檢出率90%；子宮頸癌刮片陽性檢出率可達95%以上等。細胞病理有10%～30%的陰性率，即漏診率；1%～3%的假陽性率，即誤診率。所以要求病理工作者看細胞學涂片，一要全面，二要仔細，三要經過一定的培訓。在不能獨立確定診斷時，要請上級醫(yī)師復診，也可在科內討論。

病理科日常診斷工作及程序: 病理報告單的設計

1.患者姓名、性別、年齡/出生年 月 日、民族、科別、住院號、床號，隨訪通訊地址、固定電話和聯(lián)系人，經治醫(yī)師簽名。

2.報告單右上角顯著位置注明病理編號和既往病理編號。3.送檢標本類別、取材部位、臨床診斷應設在報告單上部。4.中部是病理診斷。

5.本科室的名稱、地址、電話號碼等也應注明在報告單下方（可注明：接到報告后如有問題，請在2日內與病理報告醫(yī)師聯(lián)系）。

6.紙張大小應選用國際通用的A4紙。(參考：病理科常用表格)病理報告單的填寫

1.報告單應包括大體描寫（尤其大標本），大體描寫應注明特殊病變的組織分布。

2.必要時添加大體及組織學拍照、攝像（用計算機病理圖像分析儀，打彩色多媒體圖文報告更好）。

3.當收到切片、蠟塊或組織來自其他病理科的會診時，應注明切片、蠟塊的數(shù)目及委托醫(yī)院的名稱。

顯微鏡下診斷描述

1.診斷醫(yī)師認為恰當時，應做鏡下形態(tài)記錄。但并不是每份報告都必須有鏡下描述。

2.對所有腫瘤進行分型，分級，并注明采用的分級標準名稱、腫瘤浸潤深度、血管、神經是否受侵、淋巴結轉移、腫瘤大小、位置、類型及切緣的情況等。

3.對特殊染色或（和）免疫組化染色注明中英文對照名稱、結果和意義。石蠟切片診斷

1.診斷過程一般由兩位以上醫(yī)師承擔，一位稱為初診醫(yī)師（主治醫(yī)師以下），另一位稱為復診醫(yī)師（主治醫(yī)師以上），疑難病理再經上級醫(yī)師復查。先由初診醫(yī)師做出初步診斷，后由復診醫(yī)師確診，既實行三級醫(yī)師檢診和雙簽字制度。

2.報告中表明取材的組織（器官）部位、方法。3.病理診斷應醒目。

4.在病理學報告中，適當時可引用文獻。冷凍切片診斷

1.冷凍切片病理診斷是高技術、高風險、高難度的一個項目，它是臨床病理實踐中最重要、最難的一項工作。

2.它需要病理醫(yī)師具有豐富的經驗及臨床和病理學知識。

3.但有時送檢的冷凍標本因證據(jù)不足，病理醫(yī)師不能做出診斷，當出現(xiàn)這種情況時，病理醫(yī)師可以坦然地陳述這一事實。

4.如遇到病變處于交界性或稱“灰色病變”時，不能做出確切診斷，不要勉強，允許延緩報告，等待石蠟切片再確診。

5.對于冷凍切片，病理醫(yī)師應該特別慎重。有條件的單位，最好由兩位以上高年資醫(yī)師擔任該項診斷工作，必要時請上級醫(yī)師或外院專家會診。

6.各器官的冷凍切片適應癥和局限性各有不同，確實診斷不清時，須請外科醫(yī)師關閉切口，等待石蠟切片結果。千萬不能勉強診斷，以免發(fā)生事故。

7.冷凍切片診斷有三個重要的目的:（1）證明某種病變的存在和其性質（尤其對是否為惡性腫瘤的確定）。（2）手術斷端、邊緣的狀況及有否癌浸潤或轉移。

（3）確定切除的標本內是否含有能夠做出診斷的組織，或確定是否含某種組織等。

病理診斷報告的其他注意事項

1.在病理報告時，盡可能將特殊檢查結果（免疫組化、特殊染色、電鏡、受體及數(shù)據(jù)等）合并到一個報告中。

2.科內會診可記錄到病理報告中。

3.當有外院醫(yī)師參與會診時，請其簽字并簽署會診意見。

4.如果診斷醫(yī)師和復診醫(yī)師認為對病人有益，可以在病理報告中提出建議進行其他檢查或外出會診。

5.病理報告應包括標本收到日期和最后報告日期。

第二篇：病理診斷室室內質控規(guī)則

病理診斷室室內質控規(guī)則

一、建立病理診斷三級復查制度。住院醫(yī)師負責初檢，病理主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師負責復檢，科主任或主任醫(yī)師負責科內全面的病理診斷和復查工作。

二、滿三年的高年住院醫(yī)師才能簽發(fā)常見病、多發(fā)病的病理報告，對少見病、疑難病、臨床與病理不相符合的，必須由主治醫(yī)師及其以上資職人員簽發(fā)。

三、冷凍切片診斷報告要求副主任醫(yī)師及其以上資質人員簽發(fā)。

四、特殊病例要求由副主任醫(yī)師職稱以上人員簽發(fā)。

五、經三線復查仍有疑問的病例，可組織全科討論，并請專家或安排外院會診。

六、院外會診均由副主任醫(yī)師職稱以上人員簽發(fā)。

七、報告的簽發(fā)需報告人親筆簽名，未經簽字的報告無效。

八、病理報告送達臨床科室時，由接收的醫(yī)、護人員在登記簿簽收。

九、病理科已發(fā)出的病理學診斷報告書被遺失時，一般不予補發(fā)。必要時，由所在科室臨床醫(yī)師申請，科主任簽字后，報醫(yī)務處審批同意后，經病理科主任同意可以抄件形式補發(fā)。

第三篇：遠程病理診斷及質控系統(tǒng)功能規(guī)范

遠程病理診斷及質控系統(tǒng)功能規(guī)范

（征求意見稿）

第一章 總則

第一條 為加強衛(wèi)生信息化工作的規(guī)范管理，進一步加快衛(wèi)生信息化基礎設施建設，保證醫(yī)院病理診斷信息系統(tǒng)的質量，加強公立醫(yī)院數(shù)字病理信息化的改革，提高基層公立醫(yī)院病理常規(guī)及疑難腫瘤診療的質量和效率，保障醫(yī)療機構病理診斷的安全，降低醫(yī)療診斷費用，減輕患者負擔,提高病理診斷準確率,保障病理質控體系的規(guī)范化，特制定《數(shù)字病理遠程診斷及質控系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范》。

第二條 制定本規(guī)范的目的是作為數(shù)字病理科遠程診斷系統(tǒng)評審及病理質控管理的一個重要依據(jù)。

第三條 本規(guī)范同時為各級醫(yī)院進行數(shù)字病理遠程診斷的指導性文件，用于評價各級醫(yī)院數(shù)字病理遠程診斷水平的基本標準，及數(shù)字病理質控的評價標準。

第四條 數(shù)字病理遠程診斷及質控系統(tǒng)定義：通過全自動顯微鏡掃描平臺以及掃描與控制軟件系統(tǒng)，將傳統(tǒng)的玻璃切片進行掃描和無縫拼接，生成包括傳統(tǒng)玻璃切片內所有信息，即整張全視野的數(shù)字化切片（Whole Slide Imaging, 簡稱WSI），之后，申請會診單位將制成的數(shù)字切片和相關病例資料打包，通過互聯(lián)網上傳到會診平臺，由申請會診單位指定的國內外著名病理專家或者上級醫(yī)院的專家登錄平臺，通過瀏覽器或通過專家客戶端進行數(shù)字切片瀏覽、分析和診斷，并發(fā)送病理咨詢診斷報告。

第五條 效率及準確率是評判數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)的主要標準，系

統(tǒng)要求遠程專家及時診斷并具有較高的準確率，從而提高病理診斷準確率及手術成功率，并能對提高醫(yī)療服務質量，工作效率，管理水平，為醫(yī)院帶來一定的經濟效益和社會效益產生積極的作用。

第六條 數(shù)字病理遠程診斷及質控系統(tǒng)是病理信息化在醫(yī)院信息化中的重要組成部分，因此，在系統(tǒng)建設中，必須有相應的組織落實與保證，其中院長重視并親自領導是系統(tǒng)建設的關鍵，重視培養(yǎng)自己的技術骨干隊伍，調動信息科、病理科及遠程會診與質控中心的積極性是系統(tǒng)實施的先決條件。建立數(shù)字病理遠程診斷與質控中心必須根據(jù)各級、各類醫(yī)院的具體要求，充分作好需求分析，制定出總體解決方案。

第七條 醫(yī)院在數(shù)字病理遠程診斷與質控中心建設時，應根據(jù)自身需求及系統(tǒng)性能/價格比，保證合理的資金投入，這是保證系統(tǒng)建設成功的必要條件。

第八條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)屬于病理科信息化的一個重要組成部分，必須為病理科信息系統(tǒng)提供接口，并進一步為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）系統(tǒng)提供接口。

第九條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)具有較強的專業(yè)性，整套系統(tǒng)需要各個環(huán)節(jié)的把握，包括數(shù)字切片的掃描、切片的上傳、專家的診斷水平、會診平臺的完善性及網絡狀況。據(jù)此要求建設該系統(tǒng)的廠家需要具備強大的軟硬件自主研發(fā)設計一體化的開發(fā)能力，完善的會診平臺運營資質及擁有國內外病理領域的知名病理專家團隊。開發(fā)單位應提供該方面的保證，并提供技術培訓、技術支持與技術服務。

第十條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)基本要求：全自動顯微鏡硬件及軟件操作系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠。軟硬件須具有《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》，該系統(tǒng)須通過衛(wèi)生部醫(yī)管司組織的專家鑒定，并具有國家臨床醫(yī)學試驗以及在國際國內學術雜志發(fā)表過專

業(yè)論文。

第十一條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)開發(fā)應提供以下技術文檔：

1.可行性研究說明 2.總體設計報告 3.會診流程說明 4.系統(tǒng)測試報告 5.操作使用說明書 6.系統(tǒng)維護手冊

第十二條 本《數(shù)字病理遠程診斷與質控軟件基本功能規(guī)范》根據(jù)病理的專業(yè)性及特性將數(shù)字病理遠程診斷系統(tǒng)分為： 1.數(shù)字切片掃描部分； 2.數(shù)字切片助理部分； 3.數(shù)字切片遠程診斷部分； 4.數(shù)字病理質控部分

第十三條 各部分功能綜述如下： 1.數(shù)字切片掃描部分：

利用全自動顯微鏡及掃描與控制軟件系統(tǒng)，將常規(guī)的組織玻璃切片進行掃描與無縫拼接，生成全視野的數(shù)字化切片（Whole Slide Imaging, 簡稱WSI）。2.數(shù)字切片助理部分：

可以對數(shù)字切片進行任意瀏覽，任意放大與縮小；可以上下左右自動隨意移動并能改變移動速度；可以進行標注，測量長度、周長、面積等，多種方式ROI（感興趣區(qū)域）切片制作功能；具有錄屏錄音等錄制功能。3.數(shù)字切片遠程診斷部分：

可以將數(shù)字切片與相關病例資料打包；可以指定國內外著名病理專家或者上級醫(yī)院專家，并可以將數(shù)字切片和相關臨床病例資料自動上傳到會診平臺；專家可以登錄會診平臺，通過瀏覽器或通過專家客戶端進行數(shù)字切片瀏覽、分析與診斷，并發(fā)送病理咨詢診斷報告。系統(tǒng)可進行實時遠程會診及數(shù)字切片互聯(lián)網會議, 實現(xiàn)多個專家同時瀏覽同一張數(shù)字切片的某個指定位置（有一個主控操作移動數(shù)字切片），進行數(shù)字病理遠程會診，多人在線交流討論，以及文件及時傳輸；

4.數(shù)字病理質控部分：接受質控的病理科，應當將本科室腫瘤病例的切片，全部數(shù)字化，再將病人信息資料以及初步、最終診斷意見全部上傳至質控平臺；上一級質控中心，按照固定周期對基層提供的診斷資料進行質量評價，提出改進措施和進行必要的業(yè)務技術培訓；

第十四條 系統(tǒng)中各部分的詳細功能規(guī)范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功能，允許系統(tǒng)在此基礎上增加功能。

第二章 數(shù)字切片掃描軟件功能規(guī)范

第一條 數(shù)字病理遠程診斷的基礎在于數(shù)字切片質量的高低，一張清晰的數(shù)字切片對于診斷至關重要，因為對于切片掃描軟件的要求較高。

第二條 數(shù)字切片掃描軟件主要功能如下：

1、工作界面采用浮動式的布局，各窗口可以浮動、固定或者隱藏?？捎捎脩舾鶕?jù)自身使用習慣和需要，自定義程序的窗口布局形式。

2、系統(tǒng)校準功能：可以進行視頻校準、CCD角度偏移校準、視頻比例校準、視頻偏移校準、Z軸空回補償校準、聚焦參考位置校準；

3、視頻調節(jié)功能：可以調節(jié)視野曝光亮度、背景平衡、白平衡；各個物鏡倍數(shù)下自動曝光能達到合適的亮度，背景平衡和白平衡功能正確，攝像頭成像效果好；

4、創(chuàng)建地圖功能：可以使用鼠標右鍵在黑色地圖框中定義地圖掃描范圍，也可以一鍵進行整張切片全地圖掃描，掃描地圖能夠自動切換到最低物鏡倍數(shù)下進行掃描；

5、自動識別組織區(qū)域功能：地圖掃描完成后軟件能根據(jù)切片的灰度值準確的識別到切片上有組織區(qū)域，識別精度高；

6、創(chuàng)建聚焦模型功能：可以以自動和手動方式創(chuàng)建切片聚焦模型；模型建立完能夠自動啟用，移動觀察大多數(shù)視野的畫面都是清晰的；

7、采集圖像功能：可以將傳統(tǒng)玻璃切片進行掃描、無縫拼接，生成一張全視野的數(shù)字化切片，采集圖像清晰，可杜絕模糊、鋸齒、錯位等現(xiàn)象；智能化跳過空白區(qū)域僅對有組織區(qū)域掃描，掃描速度快（20X下掃描10X10mm只需3分鐘）。提供了 “標準”“高精度”及“多層融合”多種掃描方式。

8、顯微鏡控制功能：通過電腦軟件操作，可以對切片進行上下左右移動，調焦、切換物鏡等功能；

9、顯微鏡參數(shù)設置功能：可以設置各個物鏡倍數(shù)下對應X、Y、Z軸的移動速度和燈光值，可以設置PCI及串口顯微鏡的各項參數(shù)；10、11、顯微鏡配置類型：支持串口和PCI顯微鏡。

ROI圖像采集：可以在低倍全視野掃描圖像上，選擇多處感興趣區(qū)域，在不同高倍率下進行掃描，整個文件存儲空間小，只需從幾MB起，方便儲存、傳輸和交流；畫出子圖大小可以調節(jié)，可以刪除；采集出來的子圖定位準確；

12、全自動功能：可以一鍵全自動的進行創(chuàng)建地圖、建立模型、掃描切片操作；并配合自動進片機硬件，可以自動完成出片，掃描，進片，在無人看護的情況，可以完成50張切片自動上下片掃描。

13、位置記憶功能：在移動顯微鏡視野的過程中可以記錄感興趣觀察位置并且能快速地返回曾經記錄的位置。14、15、支持熒光VM切片掃描。

DEMO 演示配置功能：可以安裝在任何臺式機或筆記本電腦，在沒有VM硬件的情況下也能運行掃描軟件，以便演示、學習和交流。

第三章 數(shù)字切片助理軟件功能規(guī)范

第一條 數(shù)字切片助理軟件必須有具有數(shù)字切片的瀏覽、編輯以及管理等功能。第二條 數(shù)字切片助理軟件主要功能規(guī)范如下：

1、切片管理功能：可以對切片進行打包（打包生成.DS格式）、解包、刪除、重命名、任意模式（按時間、大小、名稱）排序等處理；

2、導出功能：可以導出標準格式圖片（JPEG、JPEG2000），也可以自定義任何區(qū)域導出，可以導出TMA圖像；也可以單獨導出ROI信息和標注信息。

3、病例信息：可以添加病例信息附件，可以導入任意格式的切片附件文件；

4、標注功能：提供箭頭、矩形、橢圓、多邊形標注、注釋描述功能，以及長度、面積等數(shù)據(jù)的測量?？梢詫Ш綐俗⑿畔?，并可以對標注內容進行修改刪除，顯示或隱藏注釋等；

5、切片瀏覽功能：可以對切片進行全屏或無級縮放瀏覽，并提供上下左右自動移動功能。

6、圖像調節(jié)功能：可以對圖像進行伽嗎因子、對比度、飽和度、紅、綠、藍通道各項參數(shù)的調節(jié)，使顯示圖像質量與色彩能夠接近于真實的圖像。

7、圖像旋轉功能：可以對圖像進行各個角度旋轉，旋轉后圖像不會變形。

8、系統(tǒng)參數(shù)設置功能：支持用戶自定義視野自動移動速度、比例尺顏色等參數(shù)。

9、保存功能：支持標注和圖像調節(jié)后的存儲操作。10、11、標尺功能：可以顯示圖像的比例尺，并可以修改比例尺顏色和移動標尺 切片比較功能：可以在將兩張切片同時在同一屏幕下顯示，并進行實時同步對比，對比過程中各自切片所作的圖像注釋及色彩調節(jié)不會相互影響；

12、錄像功能：可以錄屏錄音，將整個數(shù)字切片操作過程錄制起來，是制作課件、交流文檔的好工具。13、14、截圖功能：可以截取感興趣區(qū)域圖像，并可以將標尺同圖片一同拍照。加密解密功能：提供對切片進行狗加密、口令加密、系列號加密及解密切片的功能，操作非常方便，由此提高數(shù)字切片的安全性。

第四章 數(shù)字病理遠程診斷及質控系統(tǒng)軟件功能規(guī)范

第一條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)軟件分為醫(yī)院端、管理端、專家端。第二條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)軟件醫(yī)院端部分主要功能如下：

1、病例資料錄入功能：可進行診斷或會診病例資料錄入，如病人基本信息、臨床病史、大體所見、免疫組化等；

2、上傳切片和附件功能：每個診斷或會診病例可選擇多張切片掃描與上傳；也可以指定相應附件上傳；

3、上傳狀態(tài)信息查詢：可查看上傳切片的切片名、路徑、速度、上傳時間以及進度等信息及上傳切片的日志信息。

4、專家選擇：提供豐富的專家資源，可按專家類型和所屬系統(tǒng)選擇專家，可查看專家特長和專家詳細信息。并提供會診咨詢協(xié)議說明，會診信息和費用統(tǒng)計正確。

5、病例管理：可以對病例信息進行查看、編輯、刪除等操作，并可以增加上傳或刪除該病例對應的切片和附件。針對待會診、已退回、已完成診斷的病例可以修改后再重新傳給專家會診。

6、同一病例可同時傳給多位專家會診，站點可下載多份診斷報告。

7、專家退回病例功能：在診斷過程中因缺少診斷材料，影像材料或是切片質量問題無法診斷的可以由專家端退回到本地。

8、搜索功能：支持姓名、病理號等多種形式的組合查詢。

9、病例統(tǒng)計功能：可以統(tǒng)計專家針對該站點所診斷病例數(shù)及費用信息。

10、送檢醫(yī)院管理：可以填寫送檢醫(yī)院信息（包括醫(yī)院名稱，聯(lián)系人、聯(lián)系電話等），并保存。方便用戶新建病例時進行選取。

11、系統(tǒng)參數(shù)設置功能：支持病理號生成規(guī)則設定，并設置上傳站點編號、站點密碼和服務地址等參數(shù)。

12、查看報告功能：支持會診報告的下載查看，并可以將報告保存至本地計算機；

13、打印功能：提供會診報告打印功能，并可以進行打印預覽、打印設置。

14、導出功能：可以以XLS方式導出到本地計算機，便于用戶統(tǒng)計和管理已診斷的病例；

第三條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)軟件管理端部分主要功能如下：

1、病例管理功能：可以查看各個醫(yī)院站點待診斷的病例、已診斷的病例，可以

查看病例詳情。

2、診斷報表統(tǒng)計功能：可以統(tǒng)計專家針對所有站點在指定時間內總共完成診斷的病例數(shù)及費用信息，以及各個分站點在指定時間內完成遠程診斷的病例數(shù)，并可以查看病例詳情。

3、導出功能：可以以XLS方式導出到本地計算機，便于用戶統(tǒng)計和管理已診斷的病例；

4、站點管理功能：提供新增站點功能（需填寫站點信息、FTP信息、站點專家及其他信息），并可以對已有的站點進行編輯、修改、刪除等操作。

5、站點設置功能：可以設置站點是否“需審核”（如勾選該復選框，該站點上傳的切片需要進過審核才能傳給會診專家）、是否“禁用”（如勾選該復選框，則取消改站點的遠程會診資格則），并可以設置該站點的會診專家數(shù)和單次遠程會診允許上傳切片的最多切片數(shù)。

6、專家管理功能：提供添加專家級別（需填寫專家級別的編號、名稱、費用及備注等信息）和新增專家功能（需填寫用戶信息、專家所屬類型及專家會診站點），并可以對已有的專家信息進行修改、刪除等操作：

7、專家設置功能：可以設置專家是否“禁用”（如勾選該復選框，則取消該專家的遠程會診資格），針對不同醫(yī)院，也可以進行專家列表定制（如在哪些醫(yī)院站點在選擇專家的時候只顯示其感興趣的專家，其他專家信息不顯示）。

8、會診站點專家更換功能。

9、所屬系統(tǒng)管理功能：可以添加專家所屬系統(tǒng)類別，并可以對已有的系統(tǒng)進行修改、刪除等操作；

10、系統(tǒng)參數(shù)配置功能：包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護、用戶權限控制、操作口令或密碼設置和修改。

11、數(shù)據(jù)安全性操作、日志管理、數(shù)據(jù)備份和恢復、故障排除等。第四條 數(shù)字病理遠程診斷與質控系統(tǒng)軟件專家端部分主要功能如下：

1、支持短信、郵件提醒功能

2、專家可利用專業(yè)數(shù)字病理遠程會診平臺，通過瀏覽器或專家客戶端，即可進行數(shù)字病理遠程診斷或會診，不受時間與空間限制。

3、支持iPad平板電腦瀏覽切片，截圖以及發(fā)送診斷報告功能。

4、ROI切片會診和ROI專家反饋功能。

5、截圖功能：專家診斷或會診過程中，可對數(shù)字切片進行截圖，并對截圖進行說明解釋

6、保存草稿功能。

7、報告預覽功能。

8、報告標題模板字定義設置功能

9、簽名：填寫完診斷意見，可選擇電子簽名提交病理診斷報告；

10、報告下載或打印功能：系統(tǒng)可自動下載專家診斷報告，并打印

11、退回病例功能：若專家在診斷過程中因缺少診斷材料，比如：因缺少影像材料或因切片質量問題而無法診斷的病例，專家端可以將該病例退回到醫(yī)院端，要求補充完整的診斷材料。

第五條 接受質控的病理科，應當將本科室腫瘤病例的切片，通過數(shù)字切片掃描系統(tǒng)數(shù)字化，再將病人信息資料以及初步、最終診斷意見全部上傳至質控平臺；上一級質控中心，按照固定周期對基層提供的診斷資料進行質量評價，提出改進措施和進行必要的業(yè)務技術培訓；

第五章 冰凍切片在線遠程診斷與數(shù)字切片網絡會議軟件功能規(guī)范

第一條 冰凍切片診斷是病理診斷中的重要組成部分，而基層醫(yī)院病理診斷能力不足，因此冰凍切片特別是疑難冰凍切片在線遠程的及時準確的病理診斷，為臨床的正確治療提供了重要科學依據(jù)。

第二條 冰凍切片在線遠程快速診斷軟件主要功能如下：

1、界面：工作界面采用浮動式的布局，各窗口可以浮動、固定或者隱藏。可由用戶根據(jù)自身使用習慣和需要，自定義程序的窗口布局形式。

2、視頻調節(jié)功能：可以調節(jié)視野曝光亮度、背景平衡、白平衡；各個物鏡倍數(shù)下自動曝光能達到合適的亮度，背景平衡和白平衡功能正確，攝像頭成像效果好；

3、創(chuàng)建地圖功能，方便導航。

4、顯微鏡控制功能：通過電腦軟件操作，可以對切片進行上下左右移動，調焦、切換物鏡等功能；

5、位置記憶功能：在移動顯微鏡視野的過程中可以記錄感興趣觀察位置并且能快速地返回曾經記錄的位置。

6、服務端配置：可以設置服務器的IP地址、端口號，正確配置服務端之后，只需點擊的“開/關服務端”按鈕，可以正常打開服務端，等待客戶端的連接。

7、采用P2P穿透技術和中轉服務器轉發(fā)功能，實現(xiàn)不同的網絡環(huán)境下的互通機制。圖像傳輸速度快。

8、遠程在線視頻及通話功能，視頻清晰，通話流暢。

9、實時遙控功能：專家客戶端可遠程實時遙控全自動顯微鏡平臺（可以對遠程顯微鏡上放置的切片進行上下左右移動，調焦、切換物鏡等操作），遠程觀察玻璃切片圖像，進行實時交流、討論、診斷等，可以對冰凍切片進行快速實時遠程診斷；

10、畫筆功能：可以對切片圖像進行標注，并且所作的畫筆標注可以傳輸?shù)娇蛻舳耍徊⒖梢哉{節(jié)畫筆的顏色、畫筆寬度、透明度等參數(shù)，畫筆在隔幾秒鐘后在視頻圖像上會漸漸消失。也提供橡皮擦功能。

11、文件共享功能：客戶端服務端可以給對方提供共享文件下載，文件共享列表可以顯示提供文件共享的用戶名稱、共享文件名稱、文件大小和下載進度，用戶還可以對文件進行“取消共享”、“下載”和“取消下載”的操作。

12、聊天功能：客戶端服務端可以進行實時文字對話交流，可以保存聊天記錄功能。

13、消息窗口：可以實時顯示服務端及客戶端的連接狀態(tài)、控制狀態(tài)、會話信息記錄和文件共享提示信息；

14、客戶端可以隨時請求控制，服務端可以答應請求也可以拒絕請求，服務端擁有主控權。

第三條 數(shù)字切片互聯(lián)網會議軟件主要用于疑難病例數(shù)字切片討論，參會人可以進行對數(shù)字切片進行實時討論，并可以同步畫面，進行文字、語音以及

視頻的交流。

第四條 數(shù)字切片互聯(lián)網會議軟件主要功能如下：

1.會議配置功能：可以設置個人用戶名和遠程中轉服務器的IP地址、端口號。遠程中轉服務器可以設置多組供選擇。

2.正確配置并且連接上中轉服務器之后，“開始會議”按鈕亮起，服務端可以創(chuàng)建會議，客戶端可以搜索已存在的會議并加入。

3.安全性：會議可以設置密碼，加入會議時需要輸入密碼才可以加入。4.提供完整的數(shù)字切片在線實時會診功能，可以隨時查看到數(shù)字切片的每個部位，解決遠程會診單個視野的局限性。5.多人共覽：支持多人連接，多人共覽。

6.同步性：多個專家同時瀏覽同一張數(shù)字切片的某個指定位置（有一個主控操作移動切片），進行遠程會診。

7.采用P2P穿透技術和中轉服務器轉發(fā)功能，實現(xiàn)不同的網絡環(huán)境下的互通機制。圖像傳輸速度快。

8.遠程在線視頻及通話功能，視頻清晰，通話流暢。

9.標注功能：可以對切片圖像進行標注，并且所作的畫筆標注可以傳輸?shù)娇蛻舳?；并可以調節(jié)標注的顏色、畫筆寬度、透明度等參數(shù)。

10.文件共享功能：客戶端服務端可以給對方提供共享文件下載，文件共享列表可以顯示提供文件共享的用戶名稱、共享文件名稱、文件大小和下載進度，用戶還可以對文件進行“取消共享”、“下載”和“取消下載”的操作。11.聊天功能：客戶端服務端可以進行實時文字對話交流，并可以修改字體的顏色、大小、字體等參數(shù)。同時可以隨時保存聊天記錄。

12.消息窗口：可以實時顯示服務端及客戶端的連接狀態(tài)、控制狀態(tài)、會話信息記錄和文件共享提示信息；

13.客戶端可以隨時請求控制，服務端可以答應請求也可以拒絕請求，服務端擁有主控權。

第四篇：淺析煤礦機電設備故障檢測診斷技術

山西煤炭管理干部學院成人高等教育畢業(yè)論文

淺析煤礦機電設備故障檢測診斷技術

前言

改革開放以來，隨著我國對外開放的步伐以及科學技術的不斷發(fā)展，工業(yè)生產的機械化、自動化水平越來越高，導致了能源消耗大幅上升，也使我國能源需求持續(xù)旺盛增長。我國“富煤、貧油、少氣”的能源賦存狀況決定了能源消費必須以煤為主，一次能源消費中有70%～75%來源于煤炭，煤炭行業(yè)的健康發(fā)展關系到國民經濟可持續(xù)發(fā)展的全局。為了達到高產高效，必須采用先進的技術裝備，保證設備可靠運行。

由于科技的快速進步，工業(yè)自動化程度日益提高，機械電氣設備對當前的生產有重要影響，機械電氣設備的運營成本不斷提高。為了煤礦能夠高產高效的運轉，其主要的生產設備的完好率就必須得到保證，因為沒有良好運轉的設備就沒有產量。工業(yè)生產中如出現(xiàn)設備事故不但會產生巨大的經濟損失，還容易造成人身傷害甚至工亡事故，造成的社會影響極為惡劣。因此，礦山機電設備的維修和保養(yǎng)工作就愈發(fā)至關重要，否則再好的設備也無法發(fā)揮作用。只有將機電設備的維修和保養(yǎng)工作做好了，才能真正的發(fā)揮它們的作用，更好的為企業(yè)的生產保駕護航。

目前，我國大型礦山設備的維修方法和設施基本上是實施計劃經濟體制的模式，與國外相比有較大差異，其中很多己不適應市場經濟發(fā)展的需要。而用于故障診斷技術進行礦山機電設備的維修，則是既結合了我國國情，又吸收先進的技術、經驗，這樣就可以很好的提高礦山的管理水平，改變現(xiàn)有的維修體制，使其適應市場經濟的運行規(guī)則。1 故障檢測診斷技術

機電設備狀態(tài)檢測、故障診斷是以計算機技術、傳感器技術、信號分析處理技術等多學科為基礎的綜合性技術。它是通過狀態(tài)檢測、故障診斷定量地掌握機電設備運行工況參數(shù)，對機電設備的安全可靠性和工作性能作出預測，并對異常原因、部位、危害程度等進行識別和評價，確定應采取的對策，即狀態(tài)檢測、故障診斷既檢測現(xiàn)狀、識別現(xiàn)狀又預測未來。

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故障診斷（FD）技術最早開始于（機械）設備，它包括兩方面的內容：一是對設備運行狀態(tài)進行檢測；二是在發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后對設備進行故障分析、診斷。美國自1961 年開始實施阿波羅計劃后，先后出現(xiàn)一系列設備故障，造成事故，經濟損失較大，因而在美國宇航局（NASA）倡導下，1967 年成立了美國機械故障預防小組（MFPG），開始積極從事檢測診斷技術的開發(fā)，美國故障檢測診斷技術在航空、航天、軍事、核能等尖端領域處于世界領先地位。70 年代以來，故障診斷技術在工業(yè)發(fā)達國家迅速發(fā)展，取得了很多成果，比較有代表性的如日本三菱公司的健康檢測系統(tǒng)、美國Atlanta公司的旋轉機械在線檢測系統(tǒng)等等。這些系統(tǒng)具有對設備運行狀態(tài)和潛在故障信號自動采集、分析處理、顯示打印等功能，基本實現(xiàn)了設備的故障診斷、故障預報，且診斷的準確率較高。

20世紀80 年代初期，我國在該領域的研究開始起步，檢測診斷設備主要是依賴進口，并且僅在少數(shù)大型工礦企業(yè)中應用。近年來，部分高校和科研單位在故障檢測診斷方面的研究也有了可喜的進展，取得一些科研成果，典型的例子有： MMMD-3 微計算機化旋轉機械狀態(tài)監(jiān)測故障診斷裝置、重慶大學的CDMS 故障診斷與模態(tài)分析系統(tǒng)、南京汽輪機廠的CRAS 隨機信號處理與振動分析系統(tǒng)、中國礦業(yè)大學的KTD 型旋轉鐵譜儀及計算機磨屑圖象分析系統(tǒng)等。隨著煤炭科學技術的發(fā)展，故障診斷技術在煤礦機電設備中的應用日趨廣泛，也取得了令人矚目的成就。設備故障診斷及維修類型

故障診斷的關鍵目的在于對設備實施計劃性狀況維護檢修，以確保生產設備的連續(xù)運轉。通常意義上的維護檢修，按照類型大概能夠劃分為三種：

(1)事后維護檢修

事后維修是在設備出現(xiàn)故障后所實施的治理措施，不是主動進行的。因為大部分是在沒有準備的情況下實行，所以維修質量不高、效果不理想。

(2)按計劃性定期維修

按計劃周期性維護檢修主要利用比較簡易的檢測方法，而且大多根據(jù)經驗制定檢修期，無論設備應該維修與否，每到維修周期就必須進行維修，所以難以防范因偶發(fā)事件引發(fā)的故障，經常發(fā)生重復檢修。

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(3)計劃性狀態(tài)檢修

隨著設備監(jiān)測技術的發(fā)展和日趨完善，按照在線檢測和診斷裝置能夠將所預防的設備故障狀態(tài)、維修的時間和維修內容詳細記錄下來。通過從監(jiān)測和診斷資料中取得的數(shù)據(jù)，經過輸入計算機分析處理，預測設備故障，從而在設備發(fā)生故障之前，訂出修理計劃和措施，以利延長設備使用壽命，消除隱患，達到保證生產順利進行的目的。故障診斷技術的五項基本技術

(1)數(shù)學模型的建立。設備運行中有很多參數(shù)，這些參數(shù)與設備狀態(tài)和產生故障密切相關，必須建立一個數(shù)學模型來準確反映出設備狀態(tài)與產生故障的各種參數(shù)間的相互關系。這種數(shù)學模型的建立，對設備狀態(tài)監(jiān)測的計算機系統(tǒng)非常重要。

(2)信息采集技術。準確地采集和測量反映設備狀態(tài)的各種信號和參數(shù)的技術。一般來說它是靠各類安裝在設備上的傳感器來實現(xiàn)的，傳感器所產生的各種信息傳人數(shù)據(jù)貯存器或計算機。

(3)信息處理技術?，F(xiàn)場采集的設備各種信息，并不能直接被用來判別設備的狀態(tài)，其中存在著有關和無關的2種信息，因此必須將這些信息經過適當?shù)霓D換，變成人或機器能讀懂、有用的信息，才能達到信息采集的目的。信息處理技術就完成這個功能。

(4)分析與識別技術。它是對處理后的信息進行識別和分析，并與設備運行的標準參數(shù)進行比對，以確定設備的狀態(tài)和故障類別，判斷具體故障并找出原囚。

(5)預測技術。在分析與識別各類信息的基礎上，對設備故障的發(fā)展和部件的剩余壽命進行預測。4 故障診斷技術

4.1診斷根據(jù)

機電設備在運轉時會產生摩擦、熱量、動力等物理、化學性能的轉移和變換，勢必導致諸如溫度升高、壓力增大、電流、電壓及功率波動等等，通過對這些參數(shù)變的化能夠初步判斷設備的運轉狀況和運行效率。故障診斷技術是依據(jù)不同參數(shù)的變換規(guī)律，進一步掌握設備的工況和預判設備出現(xiàn)故障的可能性以及出現(xiàn)的

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部位，為采取針對性檢修提供科學參考，以便避免常規(guī)性計劃檢修出現(xiàn)的重復檢修和漏修的問題，使設備的各部位不僅能夠有效運行，而且對設備運行中出現(xiàn)的故障及時進行檢修，極大提高了機電設備運轉的效率和安全性。

4.2 信息采集

通過對設備進行的看、聽、摸、觸、嗅發(fā)現(xiàn)設備的實際運行狀態(tài)；或者利用傳感器、點檢儀等儀器準確采集設備的多種狀態(tài)數(shù)據(jù)，例如：振動、溫度、工藝量、加速度、位移等判斷，并根據(jù)設備運轉中能量、介質、動力、熱能、等各項參數(shù)的變動，把相關信息傳遞出來，并以此判斷設備的運行狀況。

(1)現(xiàn)場觀察：這是依據(jù)現(xiàn)場實踐經驗對設備的運轉狀況進行分析判斷的辦法，也是現(xiàn)場普遍采用的辦法。比如：在實際工作中可以通過電機或發(fā)動機的響聲、電機或軸承溫度變動進行故障的預判；機械零部件損壞的大多變現(xiàn)為螺栓、螺帽等松動、油液的泄漏、有異物或異常響聲和動作失靈等。外部檢測也可利

用其它的方法、措施手和檢測儀器等，比如著色滲透劑、超聲波探傷儀、顯微硬度計等。

(2)性能檢測：通常是對機電設備經常使用投入與產出的變量之比或投入、產出本身進行比對實行檢測。由于通常機電設備的投入與產出值存在相應的變化波動范圍，如果同樣的投入而產出偏低時，則說明設備的運行效率下降；有時產出相同，但是投入卻升高，同樣說明設備的運行效率下降。能夠說明礦山機電設備性能指數(shù)的重要技術參數(shù)有：軸承轉速、電機功率、設備的溫度變化以及電流波動等，有的時候也會運用產出礦量或運礦量等數(shù)據(jù)來進行考量。在檢測整臺設備的功能之時，還應該對設備的重要零部件的性能實施檢測，檢測重要零部件關鍵參數(shù)是強度指標。4.3 診斷方法

設備故障診斷的方式多種多樣，對于礦山機電設備特別是對井下采掘礦機設備的檢測，應該顧及到其工作環(huán)境和狀況，如振動、沖擊、酸堿腐蝕、礦物粉塵、井下水、防爆性能和工作范圍小和維修難度大等因素的影響，所采用的檢測儀應該符合這些要求。所以導致很多檢測方式難以實施，比如被普及推廣的振動檢測

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方法，當用于對鏟運機的檢測時，經常因為由各種不利的干擾因素，嚴重影響到判斷的準確程度。

所以，對于故障診斷技術我們需要依照各種具體情況來進行有針對性的處理，需要采用可行的技術措施。在礦井機電設備的故障故障診斷技術當中，我們不但可以運用以往經常使用的溫度診斷以及振動監(jiān)測的措施之外，油磨屑分析也同樣需要得到大力的推廣與運用。

(1)溫度、壓力監(jiān)測診斷法

溫度、壓力監(jiān)測診斷法利用摩擦副、軸承和齒輪傳動箱等部位的溫度、壓力傳感器，可以定點在線監(jiān)測礦山機電設備相關部位的溫度和壓力參數(shù)。連續(xù)地對這些部位進行監(jiān)測并記錄歷史變化數(shù)據(jù)，能夠迅速、直觀地反應采煤機的工況，還能及時發(fā)現(xiàn)故障和預測故障的狀態(tài)和發(fā)展趨勢。溫度、壓力的在線監(jiān)測診斷法是一種普遍的監(jiān)測診斷手段，它的優(yōu)點是能正確、快速和靈敏的反應設備的工況。

(2)振動監(jiān)測

該項監(jiān)測主要的適用范圍是預防性的維修，通?？梢詣澐譃閮深悾阂活愂呛喴自\斷儀，另一類是精密的診斷系統(tǒng)。簡易診斷儀一般是采用便于攜帶的測振儀，通過將設備運行狀態(tài)之下的振動信號放大來掌握設備的運行是否正常。精密診斷系統(tǒng)，這個則可以定期或者直接對某些設備開展檢測工作，通過將設備的振動信號導入顯示裝置或者控制器，在經過計算機的數(shù)據(jù)分析之后來查找發(fā)生故障的成因以及故障在設備中所處的位置。

(3)鐵譜監(jiān)測

該項技術雖然在煤礦機電設備中的運用歷史較短，卻已經取得了較為明顯的效果。鐵譜檢測儀器常見的主要有顆料定量儀。其運行的原理是讓帶有磨屑的潤滑油流經具有高強度和梯度的磁場，然后將磨屑從中吸出，最后根據(jù)磨屑顆粒大小次序來制成譜片，以此作為判斷設備運行情況的分析依據(jù)。此外，還有使用鐵譜顯微鏡或者電子顯微鏡來開展監(jiān)測工作。

(4)參考故障歷史記錄診斷法

這種方法是依據(jù)礦山機電設備的系統(tǒng)組成原理，從出現(xiàn)的故障明顯部位著手，對該局部故障的所有依賴性元器件和系統(tǒng)進行分析排查，直至找出故障的癥

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結。此方法也是構成礦山機電設備使用維護手冊的主要部分。在礦山機電設備發(fā)生故障后，對故障產生的過程進行細致排查可以得出最終診斷結論，將這些結論有效地集中歸納后，便可以形成一個故障診斷集。當再次出現(xiàn)相同的故障現(xiàn)象后，便可通過查找上次的診斷路徑對故障進行診斷和處理。這種方法純粹地依賴歷史診斷經驗，優(yōu)點是在故障現(xiàn)象相同的情況下能夠比較快捷地定位。

(5)小波神經網絡

神經網絡獨特的結構和信息處理方法，使其在模式識別、信號處理、自動控制與人工智能等許多領域得到了實際的應用。采用某種網絡拓撲結構構成的活性網絡，通過學習可以描述幾乎所有任意的非線性系統(tǒng)。此外，神經網絡還具有自學習、自適應等能力。礦山機電設備的故障診斷中從故障初始征兆到故障源的映射通常具有復雜的非線性映射關系，因此將人工神經網絡（ANN）應用于采煤機某些系統(tǒng)的診斷是當前故障檢測的前沿技術。

(6)模糊數(shù)學

礦山機電設備的故障現(xiàn)象與故障原因之間通常具有多種對應關系，既有確定性的囚素，又有隨機的因素，使得故障具有漸變性與隱蔽性等特點。針對這種非線性復雜映射關系，在保證診斷精度的要求下，將模糊數(shù)學引人采煤機的故障診斷中，建立模糊診斷數(shù)學模型，使得定量分析與專家經驗、定性分析棚結合，并在計算機上實現(xiàn)，為采煤機故障診斷決策者提供輔助作用。數(shù)學模型的建立首先需要參考到采煤機領域的故障知識特性，選取適合的知識表示方式，建立表示故障原因和各種征兆之間模糊因果關系對應矩陣。矩陣中的隸屬度值的確定需要參考大量故障診斷經驗和實驗測試的結果，隸屬度值可由實際診斷過程中產生的概率數(shù)據(jù)進行實時刷新。為了提高診斷的精度，可以在診斷的過程中根據(jù)經驗積累對權矩陣進行修改。

(7)故障診斷專家系統(tǒng)

礦山機電設備故障通常具有復雜性和隱蔽性，采用傳統(tǒng)的診斷方法難以快速、準確地診斷。而專家系統(tǒng)能夠綜合運用領域專家的經驗和專門知識，模擬專家的思維過程，對故障進行分析求解，得出可靠的診斷結論。近年來，基于專家系統(tǒng)的礦山機電設備故障診斷方法是目前國內最為活躍的研究領域。國內現(xiàn)有的

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一些礦山機電設備故障診斷專家系統(tǒng)，其知識庫的構成通常先借助于建立采煤機故障樹，對故障樹進行定性、定量分析后得出由產生式表示成的許多條規(guī)則。故障樹是故障診斷分析的初始知識模型，它來源于對現(xiàn)場故障診斷數(shù)據(jù)的歷史記錄和分類總結，其內容包含了故障源的特性，以及進行故障決策和求證目標故障源所需的目標結點。在實際故障診斷過程中，規(guī)則前提條件的重要度一般由領域專家提供。目前有人將粗糙集理論引入到對采煤機診斷規(guī)則的約簡當中，挖掘規(guī)則集中各規(guī)則中條件的隱藏關系，剔除不必要的屬性，揭示了故障診斷信息中內在的冗余性，獲得最簡專家診斷規(guī)則，提高了系統(tǒng)的效率巧。5 故障診斷技術在煤礦機電設備中的應用

故障診斷技術在煤礦機電設備中的應用實例很多，這里只介紹幾個典型的應用。

5.1 礦井提升機檢測與故障診斷

提升機是礦井生產、運輸?shù)闹饕O備之一，它擔負著提升原煤、矸石、下放材料、升降人員和運送設備的任務。提升機運行的安全可靠性狀況不僅直接影響煤礦的生產，還影響到煤礦生產人員的生命、財產安全。提升機的故障可分為“硬故障”和“軟故障”兩類，硬故障是指由一些特定的參數(shù)超限表現(xiàn)的故障，該類故障應由保護裝置來解決；而“軟故障”需要許多工況參數(shù)的測量，并經過一定的數(shù)據(jù)處理才能診斷出來。由于軟故障牽涉變量多，導致故障診斷的準確率較低。但“軟故障”往往是“硬故障”的前兆，因此對“軟故障”的及時診斷和預報極為重要。為了確保提升機的安全運行，許多科技人員開展了大量的研究工作，取得了一些成果，開發(fā)出了不少提升機的檢測診斷裝置，如中國礦業(yè)大學研制的KJ46 型礦井提升機狀態(tài)監(jiān)護系統(tǒng)、ASCC 型全數(shù)字提升機控制系統(tǒng)等都包含了對提升機運行參數(shù)的檢測和故障診斷功能，具有制動失靈保護、過卷保護、超速保護功能，取得了比較好的效果。

礦井雙筒提升機松繩現(xiàn)象經常發(fā)生，而松繩現(xiàn)象常常帶來很大的危害。這里介紹一種簡單實用的松繩檢測裝置。該裝置主要由單片機和霍爾傳感器組成，其原理是： 在提升機每個天輪一側安裝一周小磁鋼，并在適當位置安裝霍爾傳感器檢測兩天輪的轉速，在正常運行（即無松繩）時，兩天輪的轉速相同，則兩

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個傳感器輸出的計數(shù)脈沖個數(shù)基本相同，該裝置內單片機計算出的兩天輪的行程差幾乎為零；當鋼絲繩出現(xiàn)松繩現(xiàn)象時，兩天輪的行程不同，該裝置可計算出兩天輪之間的行程差，當行程差達到預報警值時發(fā)出松繩報警信號；當行程差達到保護值時，該檢測裝置發(fā)出控制信號，使提升機及時剎車，起到保護作用。5.2 采煤機工況檢測和故障診斷

我國從20 世紀80 年代后期開始研究交流電牽引采煤機，與國外先進采煤機相比，國產采煤機的整機水平還有相當大的差距，主要表現(xiàn)在檢測范圍很不全面、檢測參數(shù)較少，基本上無故障診斷功能。為了從根本上改變國產采煤機檢測水平低、無系統(tǒng)化的故障檢測診斷功能的落后狀況，原煤炭部將“電牽引采煤機工況檢測及故障診斷系統(tǒng)”的研制列入了“九五”重點科技攻關計劃。

該故障檢測診斷系統(tǒng)主要有：

(1)左、右搖臂檢測單元。

(2)機身外圍檢測單元。

(3)高壓控制箱檢測單元。

(4)變頻器通信單元。所用變頻器可檢測27 個工況檢測參數(shù)，并有獨立的液晶顯示屏，能顯示采煤機的牽引速度、牽引電機電流、變頻器輸入電壓等參數(shù)，并具有溫度保護、過壓、欠壓、過流、過載等多種保護功能。變頻器通信單元的主要功能是將變頻器上述檢測信號傳送到工況檢測及故障診斷中心，由檢測中心進行相應的處理，并進行中文或圖形方式集中顯示。

(5)工況檢測及故障診斷單元。該單元嵌入微型計算機中，采用Windows 操作系統(tǒng)。該單元與采煤機控制中心采用接點通信方式，一旦故障診斷單元檢測、診斷出有故障或事故發(fā)生時，屏幕立刻顯示出故障類型，并向控制中心發(fā)出相應信號，由控制中心進行相應的控制操作，如進行聲光報警或進行故障保護。

(6)檢測顯示單元。該顯示單元由一塊6 英寸、480 ×640 線的彩色液晶顯示屏及有關電路組成。顯示內容包括采煤機所有工況檢測參數(shù)、操作及運行狀態(tài)、報警提示和故障診斷結果等。5.3 通風機的檢測診斷技術

目前用于主風機故障檢測診斷的產品還不多，比較典型裝置是江西煤炭工業(yè)

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研究所研制的KFCOA 型通風機集中檢測儀、煤炭科學總院重慶分院研制的FJ Z 型礦井主風機在線監(jiān)測與故障診斷儀。FJ Z 型礦井主風機在線監(jiān)測與故障診斷儀是一個以8098 單片機為核心的通風機在線檢測與故障診斷系統(tǒng)，它將主風機在線監(jiān)測與機械故障診斷一體化。8098單片機系統(tǒng)是目前面向控制應用領域性能價格比最高的單片微型計算機系統(tǒng)，其主要特點是： 16 位中央處理器、豐富高效的指令系統(tǒng)、四通道10 位A/ D 轉換器、高速輸入/ 輸出接口、8 個中斷源、兩個16 位定時器、16 位監(jiān)視定時器和具有多用途的接口。系統(tǒng)的主要功能：

(1)實時檢測。主要檢測量： 風機振動烈度、軸心軌跡、軸溫、風量、負壓、通風機電流，并可巡回顯示。

(2)報警、打印。各種參數(shù)報警值可任意設定，超限時即可進行報警并隨機打印。

(3)進行加速度時域和頻譜分析。

(4)智能診斷。利用主機內專家系統(tǒng)，對通風機常見的“轉子偏心”等機械故障進行診斷。故障診斷采用灰度理論，對風機故障類型進行快速定位。首先利用高精度加速度傳感器測出通風機敏感部位的振動加速度，并計算其烈度值和功率譜，根據(jù)功率譜的分布與存入專家系統(tǒng)中的設備標準故障模式進行灰色關聯(lián)度分析，依據(jù)關聯(lián)度的大小，診斷通風機的機械故障類型。5.4 礦用高壓異步電動機的檢測及診斷技術

在煤礦生產中的水泵、局扇、提升機、壓風機等均采用6kV 高壓異步電動機拖動，在其運行過程中，由于絕緣老化、機械損傷等原因，使電動機長期帶“病”工作，致使電動機頻繁燒壞，這不但會給煤礦帶來很大的經濟損失，而且也影響正常的煤炭生產。常見的故障特征提取方法包括信號處理、模式識別和參數(shù)辯識?，F(xiàn)代信號處理技術的發(fā)展為故障診斷提供了強有力的工具，人工智能技術的應用大大提高了診斷的精度和范圍。模糊邏輯、人工神經網絡、專家系統(tǒng)等人工智能技術都被應用于異步電動機的故障診斷，取得了較好的效果。

異步電動機故障常見的檢測與診斷方法有：

(1)局部放電檢測。高壓電動機定子側的許多電氣故障都呈現(xiàn)出放電現(xiàn)象加劇的趨勢，這種放電現(xiàn)象與電機的絕緣剩余壽命有關，所以放電強度的準確測定

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不僅可以提供早期的報警信號，還可以提供絕緣剩余壽命的信息。利用檢測定子電流的電流互感器（CT）和高頻檢測儀，或通過射頻天線和帶通濾波器檢測局放脈沖，可辨別各種局放源以診斷定子的不同故障。這種方法對有些低壓電機效果較差。

(2)電流高次諧波檢測。定子繞組故障可引起定子電流的高次諧波增加，尤其是定子繞組匝間短路故障。據(jù)研究，匝間短路時定子電流的5、7、11 次諧波顯著增加，其中5 次諧波增加較多。根據(jù)電動機故障所表現(xiàn)的不同特征，又分為對稱故障和不對稱故障兩大類。①對稱故障如過載、堵轉和三相短路等，這類故障最明顯的特征是電動機電流明顯增大，因此可通過電動機過流程度來診斷這類故障。②不對稱故障如斷相、相間短路、匝間短路、單相接地和兩相接地等。有關研究表明，當定子繞組的一個線圈對中性點短路時，三相電流的幅值為1.07，0.89，0.91。因此，利用定子電流的不平衡現(xiàn)象檢測異步電動機的定子繞組故障較為方便有效。這類故障最明顯的特征是電動機電流中出現(xiàn)負序電流和零序電流，因此以零序電流和負序電流分量作為鑒別不對稱故障的判據(jù)有較高的可靠性。不對稱故障根據(jù)故障點的不同又可分為接地性和非接地性兩大類，故障的類型不同其信號的檢測方法也不同。

(3)磁通檢測。電機的定子故障會使內部磁通在徑向和切向上的分量發(fā)生變化，所以只要檢測出這兩個分量的磁通變化情況，也可診斷出定子故障。這種方法在高壓電機的定子側的多種故障檢測得到了應用，但這種方法需要專門的磁通檢測儀器，使用不方便，對弱信號不易檢測。6 做好礦山機電設備維修的注意事項 6.1 重視培訓工作

設備的電子化、自動化是隨著科學技術的發(fā)展而產生的，是提高勞動效率、降低運行成本的重要途徑。在設備購置及管理過程中要始終將技術培訓工作放在首位，無論是從事管理工作還是從事設備操作與維修的人員都要接受技術培訓。其中機工、電工要做相互滲透培訓，在職業(yè)學校和企業(yè)職工培訓中心要增設機電共同維修的基礎專業(yè)課程。尤其在場工作中要做好繼續(xù)學習的培訓工作，機工要充分了解機械部分的工作要求與作用，當發(fā)生故障時先根據(jù)故障現(xiàn)象由最可能

山西煤炭管理干部學院成人高等教育畢業(yè)論文 的～方或最容易判斷和修理的一方去處理。6.2 重視技術改造工作

設備的技術改造是延長設備壽命的有效措施，在對設備進行技術改造時要注意機電共同參與。為了進行機械系統(tǒng)的有效狀態(tài)監(jiān)測與保護，必須在改造過程中，充分考慮電氣部分的可行性。

6.3 建立完善的礦山機電設備維修管理體制

在設備維修部門的技術管理過程中要有統(tǒng)一的組織，統(tǒng)一的制度。決不能將礦山機電設備絕對分家，當然有些工作是不能相互代替的，尤其是操作人員未經培訓或未取得專業(yè)操作合格證時。機械技術與電氣技術管理的對立與統(tǒng)一矛盾始終要處理好，建立完善的機電共同維修的管理體制是保證設備完好運行的關鍵。

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參考文獻

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山西煤炭管理干部學院成人高等教育畢業(yè)論文

目錄

前言................................................................................................................................1 1 故障檢測診斷技術....................................................................................................1 2 設備故障診斷及維修類型........................................................................................2 3 故障診斷技術的五項基本技術................................................................................3 4 故障診斷技術............................................................................................................3 4.1診斷根據(jù)..........................................................................................................3 4.2 信息采集.........................................................................................................4 4.3 診斷方法.........................................................................................................4 5 故障診斷技術在煤礦機電設備中的應用................................................................7 5.1 礦井提升機檢測與故障診斷.........................................................................7 5.2 采煤機工況檢測和故障診斷.........................................................................8 5.3 通風機的檢測診斷技術.................................................................................8 5.4 礦用高壓異步電動機的檢測及診斷技術.....................................................9 6 做好礦山機電設備維修的注意事項......................................................................10 6.1 重視培訓工作...............................................................................................10 6.2 重視技術改造工作.......................................................................................11 6.3 建立完善的礦山機電設備維修管理體制...................................................11 參考文獻......................................................................................................................12

第五篇：禽病診斷技術總結(折騰)

大家好，我是折騰。今天和大家說下關于雞病的診斷問題，雞的病非常的多。而且很多病是群體性的。想治好病的前提，是要作出迅速、及時、正確的診斷，錯誤的診斷會導致治療方向和用藥選擇上的錯誤，從而耽誤治療，延誤最佳用藥時間，因此，診斷在雞病的防治過程中占有重要地位。雞病的診斷方法有；發(fā)病情況調查、現(xiàn)場檢查、病理剖檢、實驗室診斷等。今天我要說的主要是針對養(yǎng)殖戶朋友們，而不是技術人員，我們養(yǎng)殖戶朋友沒有那么高深的技術。也沒有復雜的檢測設備，如何在日常的管理當中，根據(jù)自己每天觀察到的不正常的現(xiàn)象，結合本次課程所講的知識。迅速的對自己的雞群發(fā)病情況有個準確的判斷。為合理用藥指明方向。

對于養(yǎng)殖戶本身。做病情調查就是要知道本地區(qū)當前有什么樣的流行病。自己的雞舍歷史以來都出現(xiàn)過什么樣的嚴重疫情。每天做好飲水耗料方面的記錄。對于肉雞來說，這個記錄工作是極其重要的，從進雛開始，每天都會以一定的速度在增加料量和水量，天天做好記錄。如果有漲料過快，和突然的掉料，都會提示你雞要來病了。另外，還要做好疫苗免疫的記錄，使用了什么廠家的疫苗，用的是哪家的料。都要詳細記錄，以備發(fā)病后的調查。

雞群發(fā)病日齡的不同，可以提示不同疾病的發(fā)生，1月齡內雛雞大批發(fā)病死亡，可能是沙門氏，大腸桿，法氏囊，腎傳等，如果伴有嚴重呼吸道癥狀可能是傳支，慢性呼吸道病，新城疫、禽流感等。從發(fā)病雞的數(shù)量上來看，有少量或零星發(fā)病的，可能就是慢性病或普通病。發(fā)現(xiàn)數(shù)量多或同時發(fā)病的多，就要判斷可能是傳染病或中毒性的病。對于雞的均勻度要有一個判斷，如果雞群均勻度開始變化。雞群分等開始顯現(xiàn)明顯，提示雞得了慢性病。

兩個相鄰的雞舍或兩個以上的雞舍里有不同日齡的雞群，同時或相繼發(fā)生同一疾病，而且發(fā)病率和死亡率都較高，可提示新城疫、禽流感、及中毒病。

若用抗生素類藥物治療后癥狀減輕或迅速停止死亡，可提示細菌性疾病，若用抗生素藥無作用，可能是病毒性疾病或中毒性疾病或代謝病。

養(yǎng)殖過程中，短時間內大批發(fā)病，個體大的雞發(fā)病早，死亡多，個體小的禽只發(fā)病晚，死亡少，可懷疑是中毒病。發(fā)生這種情況后，要對用藥進行調查，了解所用藥物成份含量。用量，藥物使用時間和方法，這在使用龍頭藥品的養(yǎng)殖戶中時有發(fā)生，很多的是龍頭拿來什么藥就喂什么，也不打聽。另外，看看是否有投毒的可能，這里說下題外話，搞養(yǎng)殖的朋友，在本地附近要低調些，不要到處的得罪人，以免惹來麻煩，給自己造成損失。關于中毒，還要檢查雞舍內是否有煤煙，飼料是否發(fā)霉等。

我們在每天進入雞舍的時候，對雞群進行觀察。雞是一個相對敏感的動物尤其是肉雞，我們觀察雞群的精神狀態(tài)、運動狀態(tài)、采食、飲水、糞便、呼吸狀態(tài)。

正常狀態(tài)下，雞對外界刺激反應比較敏感，聽覺敏銳，兩眼圓睜有神。有一點刺激家禽頭部高抬，來回觀察周圍動靜，嚴重刺激會引起驚群、壓堆、亂飛、亂跑、發(fā)出鳴叫。

雞發(fā)病后。精神狀態(tài)變化，會出現(xiàn)精神興奮，沉郁和嗜睡。對于一小點的刺激都有極強的反應，炸群，亂飛，多數(shù)是因為腸道有炎癥、藥物中毒和維生素缺乏。發(fā)病雞對外界刺激反應輕微，甚至沒有任何反應，表現(xiàn)離群呆立、頭頸卷縮、兩眼半閉、行動呆滯等。許多疾病均會引起精神沉郁，如雛雞沙門氏菌感染、霍亂、法氏囊、新城疫、禽流感、腎支、球蟲病、大桿等。

嗜睡：重度的萎靡、閉眼似睡、站立不動或臥地不起，給以強烈刺激才引起輕微反應甚至無反應，可見于許多疾病后期，往往愈合不良。在這里要區(qū)別一點，有一種打蔫的雞，看起來體格并不小，皮色也紅亮，閉目站立，稍有驚擾即兩眼圓睜，迅速走開的。這是腺胃病的表現(xiàn)。還有一種趴伏縮頸的，以母雞居多，多數(shù)在40天以后出現(xiàn)的，多為腎病表現(xiàn)，長期用藥中毒可考慮

正常狀態(tài)下，家禽行動敏捷活動自如，休息時往往兩肢彎曲臥地，起臥自如，有一點刺激馬上站立活動。病理狀態(tài)下的運動異常

跛行：表現(xiàn)為腿軟、癱瘓、喜臥地，運動時明顯跛行，多見于鈣磷比例不當、維生素D3缺乏、痛風、病毒性關節(jié)炎、滑液囊霉形體、中毒；小雞跛行多見于新城疫、腦脊髓炎、VE亞硒酸鈉缺乏；缺硒地區(qū)，要每星期給雞群補充一次硒。肉雛雞跛行多見于大腸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌感染；剛接回雛雞出現(xiàn)癱瘓多見于小雞腿部受寒或禽腦脊髓炎等。

劈叉：馬立克氏病，一腳前，一腳后。小雛雞出現(xiàn)劈叉多為肉雞腿病。

觀星狀：雞的頭部向后極度彎曲形成所謂的“觀星狀”姿勢，興奮時更為明顯，多見于維生素B1缺乏。

扭頭：病雞頭部扭曲，在受驚嚇后表現(xiàn)更為明顯，多見新城疫后遺癥。

偏癱：小雞偏癱在一側，兩肢后伸，頭部出現(xiàn)振顫，多見于禽腦脊髓炎。

肘部外翻：雞運動時肘部外翻，關節(jié)變短、變粗，多見于錳缺乏。

企鵝狀姿勢：病禽腹部較大，運動時左右搖擺浮度較大，象企鵝一樣運動，肉雞多見于腹水綜合癥

兩肢趾彎曲、卷縮、趾曲于內側，以肢關節(jié)著地，并展翅維持平衡，多見維生素B2缺乏。

犬坐姿勢：雞呼吸困難時往往表現(xiàn)呈犬坐姿勢，頭部高抬，張口呼吸，跖部著地。小雞多見于曲霉菌感染，肺型白痢，強迫采食：雞出現(xiàn)頭頸部不自主的盲目點地象采食一樣，多見于強毒新城疫，球蟲病，壞死性腸炎等。

頸部麻痹：表現(xiàn)頭頸部向前伸直，平鋪于地面，不能抬起，又稱軟頸病，同時出現(xiàn)腿翅麻痹，多見于肉毒梭菌中毒。

30多天后的肉雞，經常會出現(xiàn)母雞居多，趴伏不愿意起來，強迫起來時，需要展翅來平衡，走幾步又迅速的趴下的，多見于非典型性新城疫和腸毒

病理狀態(tài)下采食量增減直接反映禽群健康狀態(tài)，多見于以下幾種情況：

采食量減少：表現(xiàn)加入料后，采食不積極，食幾口后退縮到一側，料槽余量過多。比正常采食量下降，許多病均能使采食量下降，如沙門氏菌、霍亂、大腸桿菌病、敗血型支原體、新城疫、流感等。

采食量廢絕：多見于禽病后期，往往預后不良。

采食量增加：多見于食鹽過量，飼料能量偏低，或在疾病恢復過程中采食量會不斷增加，反映疾病好轉。

許多疾病均會引起家禽糞便變化和異常。因此糞便檢查中具有重要意義。糞便檢查應注意糞便性質，顏色和糞便內異物等情況。

正常糞便的形態(tài)和顏色：正常情況下雞糞便像海螺一樣，下面大上面小呈螺旋狀，上面有一點白色的尿酸鹽顏色，多表現(xiàn)為棕褐色；家禽有發(fā)達的盲腸，早晨排除稀軟糊狀的棕色糞便；剛出殼小雞尚未采食，排出胎便為白色或深綠色稀薄的液體。因家禽糞道和尿道相連于泄殖腔，糞尿同時排出，家禽又無汗腺，體表覆蓋大量羽毛。因此室溫增高，家禽糞便變的相對比較稀，特別是夏季會引起水樣腹瀉；溫度偏低，糞便變稠。

飼料對家禽糞便的影響：若飼料中加入雜餅雜粕（如菜籽粕）、發(fā)酵抗生素與藥渣如黑藥。會使糞便發(fā)黑；若飼料加入白玉米和小麥會使糞便顏色變淺變淡。

在排除上述影響糞便的生理因素、飼料因素、藥物因素以外，若出現(xiàn)糞便異常多為病理狀態(tài)

糞便發(fā)白：糞便稀而發(fā)白如石灰水樣，在泄殖腔下羽毛被尿酸鹽污染呈石灰水渣樣，多見痛風、雛雞白痢、鈣磷比例不當、VD缺乏，法氏囊炎、腎型傳染性支氣管炎等。

鮮血便：糞便呈鮮紅色血液流出，多見盲腸球蟲、啄傷。

發(fā)綠：糞便顏色發(fā)綠呈草綠色，多見新城疫感染、傷寒和慢性消耗性疾?。R立克、淋巴白血病、大腸桿菌引起輸卵管內有大量干酪物），另外當禽舍通風不好時，環(huán)境的氨氣含量過高，糞便亦呈綠色。

發(fā)黑：糞便顏色發(fā)暗發(fā)黑呈煤焦油狀，多見小腸球蟲、肌胃糜爛、出血性腸炎。

黃綠便：糞便顏色呈黃綠帶黏液，多見壞死性腸炎、流感等。

西瓜瓤樣便：糞便內帶有黏液，紅色似西紅柿醬色，多見小腸球蟲、出血性腸炎或腸毒綜合癥。

帶血絲：在糞便上帶有鮮紅色血絲，多見家禽前殖吸蟲或啄傷。

糞便顏色變淺：比正常顏色變淺變淡，多見肝臟疾病，如盲腸肝炎、包涵體肝炎等。

水樣稀便：糞便呈水樣，多見食鹽中毒、卡他性腸炎。

糞便中有大量未消化的飼料：又稱料糞，糞酸臭，多見消化不良，腸毒綜合癥。

糞便中帶有黏液：糞便中帶有大量脫落上皮組織和黏液，糞便腥臭，多見壞死性腸炎、流感、熱應激等。

糞便中帶有蛋清樣分泌物，小雞多見于法氏囊炎；中雞大腸桿。或驚嚇

帶有白色米粒大小結節(jié)：在糞便中帶有白色米粒大小結節(jié)，多見絳蟲病。

糞便中帶有泡沫：若小雞在糞便中帶有大量泡沫，多見小雞受寒或家葡萄糖過量或用時間過長引起。

呼吸道方面要觀察呼吸頻率、是否甩鼻。血樣粘條等。聽群體中呼吸道是否有雜音，、最好在夜間熄燈后進入雞舍聽。B、病理狀態(tài)下呼吸系統(tǒng)異常：

小雞出現(xiàn)張嘴伸頸呼吸多見肺型白痢或霉菌感染。熱應激時禽類也會出現(xiàn)張嘴呼吸應注意區(qū)別。

甩血樣粘條：在走道、籠具、食槽等處發(fā)現(xiàn)有帶黏液血條，多見喉氣管炎。甩鼻音：聽診時聽到禽群有甩鼻音，多見傳染性鼻炎，支原體等。

多見敗血型支原體、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、新城疫、禽流感、曲霉菌病等。

怪叫音：當家禽喉頭部氣管內有異物時會發(fā)出怪音，多見傳染性喉氣管炎、白喉型雞痘，流感也有怪叫聲。

對具有群體代表性的個體進一步做進一步檢查，體溫、冠部、眼部、鼻腔、口腔、皮膚及羽毛、頸部、胸部、腹部、腿部、泄殖腔等。

正常雞體溫41.5℃，以翅膀底部為準，可以用人用體溫計測量一下。用手感覺的話。，觸之微熱，不燙。多用手摸一些雞感覺一下正常的溫度。記在心里。然后去對比就知道了。發(fā)燒的時候，雞腿也會熱。正常的雞腿剛有熱感，當雞出現(xiàn)疾病時，其他癥狀明顯時，首先體溫發(fā)生變化，體溫變化有體溫升高和體溫下降兩種病理狀態(tài)。常見的就是體溫升高。引起發(fā)熱性疾病很多。許多傳染性疾病也會引起禽只發(fā)熱，如禽霍亂、沙門氏菌、新城疫、禽流感、熱應激等。

體溫下降：雞體散熱過多而產熱不足，導致體溫在正常以下稱體溫下降。病理狀態(tài)下體溫下降多見于營養(yǎng)不良、營養(yǎng)缺乏、中毒性疾病和頻死期禽只。

正常狀態(tài)下冠和肉垂鮮紅色，濕潤有光澤，用手觸診有溫熱感覺。冠和肉垂出現(xiàn)腫脹：多見于禽霍亂、禽流感、嚴重大腸桿菌和頸部皮下注射疫苗引起。

出現(xiàn)蒼白：多見于白冠病、小雞球蟲病、弧菌肝炎、啄傷等。

冠萎縮：多見冠和肉垂由大變小，出現(xiàn)萎縮，顏色發(fā)黃，冠和內垂無光澤，多見于消耗性疾病，如馬立克、淋巴白血病、大腸桿菌感染，冠和肉垂呈暗紅色，多見于新城疫、禽霍亂、呼吸系統(tǒng)疾病等。出現(xiàn)藍紫色：多見H5流感感染。出現(xiàn)發(fā)黑：多見盲腸球蟲病（又稱黑頭?。┯卸话撸憾嘁娗荻?。有小米粒大小梭狀出血和壞死：多見于卡白細胞原蟲病。出現(xiàn)有皮屑無光澤：多見營養(yǎng)不良、VA缺乏、真菌感染和外寄生蟲病。

檢查鼻腔時，用手固定家禽的頭部，先看兩鼻腔周圍是否清潔，然后用力擠壓兩鼻孔，觀察鼻孔有無鼻液或異物。

健康家禽鼻孔無鼻液。如透明無色的漿液性鼻液，多見于卡他性鼻炎；黃綠色或黃色半黏液狀鼻液，粘稠，灰黃色、暗褐色或混有血液的鼻液，混有壞死組織、伴有惡臭鼻液多見于傳染性鼻炎；鼻液量較多常見于雞傳染性鼻炎、禽霍亂、禽流感、雞敗血型霉形體病、鴨瘟等。此外，雞新城疫、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、等過程中，亦有少量鼻液。當維生素A缺乏時，可擠出黃色干酪樣滲出物。當鼻腔內有痘斑多見禽痘。值得注意的是，凡伴有鼻液的呼吸道疾病一般可發(fā)生不同程度的眶下痘炎，表現(xiàn)眶下痘腫脹。

正常情況下家禽兩眼有精神，特別是雞兩眼圓睜，瞳孔對光線刺激敏感，結膜潮紅，角膜白色。在檢查眼時注意觀察角膜顏色、有無出血和水腫、角膜完整性和透明度、瞳孔情況和眼內分泌物情況。

眼半睜半閉狀態(tài)：眼部變成條狀，多見傳染性喉氣管炎、環(huán)境中氨氣、甲醛濃度過高。出現(xiàn)流淚：眼部出現(xiàn)流淚，嚴重時眼下羽毛被污染，多見傳染性眼炎、傳染性鼻炎、傳染性喉氣管炎、雞痘、支原體感染以及氨氣、甲醛濃度過高。眼角膜充血、水腫、出血：多見結膜炎、眼型雞痘、禽曲霉病、禽大腸桿菌、支原體等。另外當環(huán)境塵土過多也可以引起，應注意區(qū)別。眼部出現(xiàn)腫脹，嚴重時上下眼瞼結合在一起，內積大量黃色豆腐渣樣干酪物。多見傳染性眼炎、支原體、黏膜型雞痘、VA缺乏，大腸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌感染等。眼角膜發(fā)紅：角膜發(fā)紅，多見副大腸桿菌。角膜渾濁：角膜出現(xiàn)渾濁，嚴重形成白斑和潰瘍，多見眼型馬立克。結膜形成痘斑：多見黏膜型雞痘。還有一點要注意的是，雞眼帶淚，借著光看，淚眼汪汪的，繼續(xù)發(fā)展下去，雞眼部會變形，拉長，此時觀察會有類似人喝酒喝多一樣的狀態(tài)感。伴有呼吸道方面的癥狀的。表明呼吸道病過長或緩慢發(fā)展，并同時可能有溫和型流感的存在。最終導致氣囊炎的形成和加重。

正常情況家禽臉部紅潤，有光澤，特別是產蛋雞更明顯，臉部檢查注意臉部顏色是否出現(xiàn)腫脹和臉部皮屑情況。

臉部出現(xiàn)腫脹：若用手觸診臉部出現(xiàn)發(fā)熱，有波動感，多見禽霍亂、傳染性喉氣管炎；用手觸診無波動感多見于支原體感染、禽流感、大腸桿菌?。蝗魞蓚€眶下竇腫脹多見于竇炎、支原體等。臉部有大量皮屑：多見VA缺乏，營養(yǎng)不良和慢性消耗病。

正常情況下家禽口腔內濕潤有少量液體，有溫熱感?？谇粰z查時注意上顎裂、舌、口腔黏膜及食道喉頭、器官等變化。

在口腔黏膜上形成一層白色假膜：多見念珠球菌感染。

口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍：口腔及食道乳頭變大，融合形成潰瘍，多見VA缺乏。上顎腭裂處形成干酪物：多見支原體感染，黏膜型雞痘。

口腔內積有大量酸臭綠色液體：多見新城疫、嗉囊炎和返流性胃炎?？谇环e有大量黏液：多見禽流感、大腸桿菌、禽霍亂等?？谇环e有泡沫液體：多見呼吸系統(tǒng)疾病?？谇挥醒獦诱硹l：多見傳染性喉氣管炎。

口腔積有稀薄血液：多見卡氏白細胞原蟲病、肺出血、弧菌肝炎等。喉頭出現(xiàn)水腫出血：多見傳染性喉氣管炎、新城疫、禽流感等。喉頭被黃色干酪樣物栓子阻塞：多見傳染性喉氣管炎后期。喉頭、氣管上形成斑痘：多見粘膜型雞痘。

氣管內有黃色塊狀或凝乳狀干酪樣物：多見支原體，傳染性支氣管炎、新城疫、禽流感等。舌尖發(fā)黑：多見藥物引起或循環(huán)障礙性疾病。

舌根部出現(xiàn)壞死，反復出現(xiàn)吞咽動作：多見家禽食長草或繩頭纏繞，使舌部出現(xiàn)壞死。

嗉囊位于食管頸段和胸段交界處，在鎖骨前形成一個膨大盲囊，成球形，彈性很強。嗉囊體積膨大，觸診發(fā)軟、有波動，將雞的頭部倒垂，同時按壓嗉囊可由口腔流出液體，并有酸敗味，常見某些傳染病、中毒??；當禽只缺乏運動、飲水不足，或喂單一干料，常發(fā)生硬嗉。按壓時呈面團狀。嗉囊破潰：多見于誤食石灰或火堿引起，用手觸診嗉囊壁增厚多見念球菌感染。

正常情況下。家禽羽毛整齊光滑、發(fā)亮，30天之前有絨毛

皮膚上形成腫瘤：多見皮膚型馬立克。皮膚形成潰瘍：在皮膚上形成潰瘍，毛易脫，皮下出現(xiàn)出血，多見葡萄球菌感染。皮下出現(xiàn)白色膠樣滲出：多見VE亞硒酸鈉缺乏。皮下出現(xiàn)綠色膠樣滲出：多見綠膿桿菌感染。臍部愈合差，發(fā)黑，腹部發(fā)硬：多見沙門氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌感染引起的臍炎。皮下出現(xiàn)膿腫，嚴重破潰、流膿：多見外傷或注射疫苗感染引起。皮下形成氣腫：嚴重時禽類像氣球吹過一樣，多見外傷引起氣囊破裂進入皮下引起。

正常情況下胸部平直，胸部肌肉附著良好，肉雞胸肌發(fā)達，蛋禽胸部肌肉適中，肋骨隆起。在檢查中注意胸骨平直情況、兩側肌肉發(fā)育情況以及是否出現(xiàn)囊腫等。

胸骨出現(xiàn)彎曲，肋骨（軟骨部分）出現(xiàn)凹陷：多見Ca、P、VD缺乏，鈣比例不當、氟中毒等。

胸骨部分出現(xiàn)囊腫：多見肉雞、運動不足或墊料和網床太硬引起。胸骨肌肉發(fā)育差，胸骨呈刀脊狀，多見一些慢性消耗性疾病，如馬立克、淋巴結白血病、大腸桿菌引起的腹膜炎，輸卵管炎。

正常情況下家禽腹部大小適中，相對比較豐滿，肉雞用手觸診溫暖柔軟而有彈性，腹部容積變?。憾嘁娂仪莶墒沉肯陆?，若肉雞腹部容積增大，觸診有波動感，多見于腹水綜合癥；若雛禽腹部較大，用手觸摸較硬，多見由大腸桿菌、沙門氏菌或早期溫度過低引起卵黃吸收差所致。若觸診感覺很厚，多見于雞過肥、腹部脂肪過多聚集引起；若肉雞腹部觸診較硬多見大腸桿菌感染；

正常情況下，泄殖腔周圍羽毛清潔。病理狀態(tài)下，肛門周圍發(fā)紅腫脹，并形成一種有韌性，黃白色干酪樣假膜。將假膜剝離后，留下粗糙的出血面，常見慢性泄殖腔炎，石灰樣分泌物：肛門腫脹，周圍覆蓋有多量黏液狀灰白色分泌物，其中有少量的石灰質，常見母雞前殖吸蟲病、大腸桿菌病等。泄殖腔黏膜發(fā)生出血、壞死：常見于外傷、雞新城疫

下面，我們再從解剖的角度觀察內臟器官的病變特癥。

正常情況下：肌肉豐滿，顏色紅潤，解剖時發(fā)現(xiàn)肌肉脫水：表現(xiàn)

肌肉無光澤，彈性差，多見于腎臟疾病引起的鹽類代謝紊亂而導致的脫水或嚴重腹瀉等。肌肉水煮樣：肌肉顏色發(fā)白，表面有水分滲出，肌肉變性，彈性差，像熱水煮過一樣，多見熱應激和壞死性腸炎。

肌肉纖維間形成梭狀壞死和出血：小米粒大小，多件卡氏白細胞原蟲病。肌肉刷狀出血：多見法氏囊炎、磺胺類藥物中毒。

肌肉上有白色尿酸鹽沉積：多見痛風、腎型傳染性支氣管炎。

肌肉形成黃色纖維素滲出物：腿肌、腹肌變性，有黃色纖維素滲出物，多見嚴重大腸桿菌病。肌肉貧血、蒼白：多見嚴重出血、貧血或喙傷。肌肉形成腫瘤：多見馬立克氏病。

肌肉潰爛、膿腫：多見外傷或注射疫苗引起感染。

正常情況下，雞肝臟顏色深紅色，兩側對稱，邊緣較銳，在右側肝臟腹面有大小適中的膽囊。剛出殼的小雞，肝臟顏色呈黃色，采食后，顏色逐漸加深。

肝臟腫大、淤血，肝臟被膜下有針尖大小的壞死灶：多見禽霍亂。

肝臟腫大，在被膜下有大小不一的壞死灶：多見雞白痢等。

肝臟腫大，呈銅銹色，有大小不一的壞死灶：多見傷寒。

肝臟土黃色：多見小雞法氏囊感染，青年雞磺胺類中毒，產蛋雞脂肪肝和弧菌肝炎。肝臟上有榆錢樣壞死，邊緣有出血：多見盲腸肝炎。肝臟有星狀壞死：多見弧菌肝炎。

肝臟腫大，出現(xiàn)出血和壞死相間，切面呈琥珀色：多見包涵體肝炎。

肝臟腫大至恥骨前沿：多見淋巴白血病。

肝臟形成黃豆粒大小的腫瘤：多見馬立克氏病、淋巴白血病。

肝臟出現(xiàn)萎縮、硬化：多見肉雞腹水癥后期。

肝臟被膜上有黃色纖維素滲出物：多見雞的大腸桿菌、鴨的傳染性漿膜炎

肝臟被膜上有白色尿酸鹽沉積：多見痛風和腎支。

肝臟被膜上有一層白色膠樣滲出物：多見衣原體感染。

氣囊是禽類呼吸系統(tǒng)的特有器官,是極薄的膜性囊,共九個

氣囊壁增厚：多見大腸桿菌、支原體、霉菌感染。

氣囊上有黃色干酪物：多見支原體、大腸桿菌感染。

氣囊形成小泡，在腹氣囊中形成許多泡沫：多見支原體感染。

氣囊形成霉菌斑：多見霉菌感染。

氣囊形成黃白色車輪狀硬干酪物：多見霉菌感染。

氣囊形成小米粒大小結節(jié)：多見小雞曲霉菌感染或卡氏白細胞原蟲病。

雞腎位于家禽腰背部，分左右兩側。每側腎臟有前、后、中三葉組成，呈隆起狀，顏色深紅。兩側有輸尿管無膀胱和尿道，尿在腎中形成后沿輸尿管輸入泄殖腔與糞便混合一起排出體外。

腎臟實質出現(xiàn)腫大：多見腎型傳染性支氣管炎、沙門氏菌感染及藥物中毒

腎臟腫大有尿酸鹽沉積形成花斑腎，多見腎型傳染性支氣管炎、沙門氏菌感染、痛風、發(fā)氏囊炎、磺胺類藥物中毒等。

腎臟被膜下出血：多見卡氏白細胞原蟲、磺胺類藥物中毒。

腎臟形成腫瘤：多見馬立克氏病、淋巴白血病等。

腎臟單側出現(xiàn)自融，多見輸尿管阻塞。

輸尿管變粗、結石：多見痛風、腎型傳染性支氣管炎、磺胺類藥物中毒。

有流感發(fā)病的雞群，腎會出現(xiàn)大紅樣腎。并伴有睪丸出血。這個要高度注意

禽的消化系統(tǒng)較特殊，沒有唇，齒及軟腭。上下頜形成喙，口腔與咽直接相連，食物入口后不經咀嚼，借助吞咽經食管入嗉囊，嗉囊是食管入胸腔前擴大而成，主要機能是貯存，濕潤和軟化食物，然后收縮將食物送入腺胃，腺胃體積小，呈紡錘形，僅于腹腔左側，可分泌胃液，含有蛋白酶和鹽酸，肌胃緊接腺胃之后，肌層發(fā)達，內壁是堅韌的類角質膜，肌胃內有沙礫，對食物起機械研磨作用。

禽腸的長度與軀干(最后頸椎至尾綜骨)之比為：雞、山雞為7～9∶1，鴨為8.5～11∶1，鵝為10～12∶1，鴿為5～8∶1。大小腸黏膜都有絨毛，整個腸壁都有腸腺禽的腸分大。十二指腸起于肌胃，形成“U”形袢而止于十二指腸起始部的相對處?？漳c形成許多半環(huán)狀腸袢，由腸系膜懸掛于腹腔右側。胰腺位于十二腸袢內，呈淡黃色，長形，分背腹兩葉，以導管與膽管一同開口于十二指腸。大腸由一對盲腸和直腸組成。盲腸的入口處為大腸和小腸的分界線，這里有明顯的肌性回盲瓣，后段腸壁內分布有豐富的淋巴組織，形成盲腸扁桃體，以雞最明顯。禽類的直腸很短，泄殖腔是消化、泌尿和生殖三個系統(tǒng)的共同出口，最后以肛門開口于體外。泄殖腔體被兩個環(huán)形褶分為前、中、后三部分：前為糞道，與直腸直接相連；中為泄殖道，輸尿管、輸精管或輸卵管的陰道部開口于此；后為肛道，是消化道最后一段，壁內有括約肌。在泄殖道與肛道交界處的背側有一腔上囊(又稱法氏囊)。檢查應注意觀察消化系統(tǒng)的內臟是否出現(xiàn)水腫，出血，壞死，腫瘤等。

腺胃腫脹，漿膜外出現(xiàn)水腫變性，腫脹象乒乓球樣：多見于腺胃型傳染性支氣管炎，馬立克氏病。

腺胃變薄，嚴重時形成潰瘍或穿孔，腺胃乳頭變平，嚴重形成蜂窩狀：多見于壞死性腸炎，熱應激。

腺胃乳頭出血：多見于新城疫，禽流感，藥物中毒。

腺胃黏膜和乳頭出現(xiàn)廣泛性出血：多見卡氏白細胞原蟲病，藥物中毒和肉仔雞嚴重大腸桿菌病。

腺胃與肌胃交接處出血：多見于新城疫，禽流感，法氏囊和藥物中毒。

腺胃與肌胃交接處出現(xiàn)腐蝕，糜爛：多見藥物中毒，霉菌感染。

腺胃與肌胃交接處形成鐵銹色：多見藥物中毒，肉仔雞強度新城疫感染和低血糖綜合癥。

腺胃與肌胃交接處角質層出現(xiàn)水腫，變性：多見藥物中毒。

腺胃與食道交接處出現(xiàn)出血：多見傳染性支氣管炎，新城疫，禽流感。

食道出現(xiàn)出血：多見藥物中毒，禽流感

食道形成一層白色假膜：多見于念珠菌感染和毛滴蟲病。

肌胃變軟，無力：多見于霉菌感染，藥物中毒。

肌胃角質層糜爛：多見于藥物中毒，霉菌感染。

肌胃角質層下出血：多見于新城疫，禽流感，霉菌感染或藥物中毒。

小腸腫脹，漿膜外觀察有點狀出血或白色點：多見于小腸球蟲病。

小腸壁增厚，有白色條狀壞死，嚴重時在小腸形成假膜：多見于堆氏球蟲病或壞死性腸炎。

小腸出現(xiàn)片狀出血：多見于禽流感和藥物中毒。

小腸出現(xiàn)黏膜脫落：多見于壞死性腸炎，熱應激或禽流感。

十二指腸腺體，盲腸扁桃體，淋巴濾泡出現(xiàn)腫脹，出血，嚴重的形成紐扣樣壞死：多見新城疫感染。

腸壁形成米粒樣大小結節(jié)：多見于慢性沙門氏菌，大腸桿菌引起的肉芽腫，以直腸最明顯。

盲腸內積紅色血液，盲腸壁增厚，出血，盲腸體積增大：多見于盲腸球蟲

盲腸內積有黃色干酪物，呈同心圓狀：多見盲腸肝炎，慢性沙門氏菌感染

胰臟出現(xiàn)腫脹，出血，壞死：多見禽霍亂，沙門氏菌，大腸桿菌感染或禽流感。

肺部成櫻桃紅色：多見于一氧化碳中毒。

肺部出現(xiàn)肉變：肺表面或實質有腫塊或腫瘤，成雞多見于馬立克病。

肺部形成黃色的米粒大小的結節(jié)：多見于禽白痢，曲霉菌感染。

肺部出現(xiàn)水腫：多見于肉雞腹水癥。

肺部形成黃白色較硬的豆腐渣樣物：多見于禽結核，曲霉菌感染，馬立克氏病。

肺部出現(xiàn)有霉菌斑和出血：多見霉菌感染。

支氣管內積有大量的干酪物或黏液：多見育雛前七天濕度過低，傳染性支氣管炎。

支氣管上端出血：多見傳染性支氣管炎，新城疫，禽流感等。

鼻黏膜出血，鼻腔內積大量的黏液：多見傳染性鼻炎，支原體，鴨瘟等。

喉頭出現(xiàn)水腫：多見傳染性喉氣管炎，新城疫，禽流感。

氣管內形成痘斑：多見黏膜型雞痘。

氣管內形成血樣粘條：多見傳染性喉氣管炎。

喉頭形成黃色的栓塞：多見傳染性喉氣管炎或黏膜型雞痘。

雞的心臟較大，約為體重的4－8％，呈圓錐形，位于胸腔的后下方，夾于肝臟的兩葉之間。心臟的壁是由心內膜、心肌和心外膜構成。心臟的瓣膜是由雙層的心內膜褶和結締組織構成的，心臟的外面包一漿膜囊叫做心包。在正常情況下，內含少量心包液，呈濕潤狀態(tài)，有減少心動磨擦的作用。但在病態(tài)情況下，常積有較多的液體，其含量多少，因病而異。正常和營養(yǎng)狀況良好的雞只，心臟的冠狀溝和縱溝上，有較多的脂肪組織，觀察心臟的形態(tài)，脂肪及心內外膜，心包，心肌情況有診斷意義。

冠脂出血：多見禽霍亂或禽流感。

心臟上形成米粒樣大小結：多見慢性沙門氏菌，大腸桿菌或卡氏白細胞原蟲病。

心肌出現(xiàn)腫瘤：多見馬立可氏病。

心包內形成黃色纖維素性滲出物：多見大腸桿菌病。

心包內積有大量白色尿酸鹽：多見痛風，腎型傳染性支氣管炎，磺胺類藥物中毒等。

心包積有大量黃色液體：多見一氧化碳中毒，肉雞腹水癥，肺炎及心力衰竭。

心臟代償性肥大，心肌無力：多見肉雞的腹水癥。

心臟出現(xiàn)條狀變性，心內、外膜出血：多見禽流感，心肌炎，VE缺乏等。

心臟瓣膜形成圓球狀：多見于風濕性心臟病，心肌炎等。

以上，我們對于雞病從整體到單個，從外到內，詳細的描述了每一處變化可能形成的病因，為我們在診斷中得到準確的結果起來了方向的作用。希望大家把這些知識真正的記起來，消化并吸收，以便在需要的時候用的到。多謝大家的收聽。我是折騰，QQ號7284298，有需要和我交流的請加我