第一篇：2018年3月鎮(zhèn)原縣第一人民醫(yī)院處方點(diǎn)評總結(jié)

2018年3月處方點(diǎn)評總結(jié)

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委處方點(diǎn)評要求，藥劑科臨床藥學(xué)室從2018年3月06日門診西藥房388份和21日門診西藥房340份及門診中藥房168份普通處方中按比例共抽樣100份進(jìn)行點(diǎn)評，涉及門診經(jīng)常坐診醫(yī)師10位，分別隨機(jī)抽取10份處方（其中門診西藥房8份，門診中藥房2份），現(xiàn)將點(diǎn)評結(jié)果通報(bào)如下：

一、處方合格率26%、單張?zhí)幏狡骄盟?.73種、抗菌藥物使用率18.00%、注射劑使用率0.08%、基本藥物使用率68.21%、藥品通用名書寫率100%、處方平均金額64.81元。尤天學(xué)處方合格率0.00%，張小英處方合格率20.00%，任剛處方合格率10.00%，劉蕾處方合格率30.00%，孫博處方合格率70.00%，田樹忠40.00%，景德明處方合格率70.00%，王治利處方合格率0.00%，毛曉龍?zhí)幏胶细衤?0.00%，張文立處方合格率10.00%。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2013年版）》 有關(guān)章節(jié)規(guī)定，門診患者抗菌藥物使用率不得超過20%、醫(yī)師開具處方應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行，不合格處方比例≤1%。我院抽樣門診處方開具合格率遠(yuǎn)低于衛(wèi)計(jì)部門管理指標(biāo)。

二、不合格處方中存在的突出問題主要有三方面原因：

1、處方前記、正文、后記內(nèi)容有缺項(xiàng)（正文部分中用法用量缺失、無臨床診斷）；

2、藥品用法用量不規(guī)范；

3、無適應(yīng)癥用藥。其中內(nèi)容缺項(xiàng)處方有60份，藥品用法用量不規(guī)范的處方有10份，無適應(yīng)癥用藥處方有7份。個(gè)別醫(yī)生開具處方時(shí)為方便省事，臨床診斷不變，只更換藥物導(dǎo)致出現(xiàn)無適應(yīng)癥用藥和適應(yīng)癥不適宜現(xiàn)象。

其他不合格處方存在的問題有: 無年齡或無新生兒嬰幼兒日月齡、無正當(dāng)理由超說明書用藥、適應(yīng)癥不適宜、用法用量不適宜、臨床診斷書寫不全等方面。

第二篇：處方點(diǎn)評總結(jié)2011

*****醫(yī)院處方點(diǎn)評小結(jié)

（2011年）

2011年1-9月份共抽查處方500張，對我院門診處方每月進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析。今年已進(jìn)行九期，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。同時(shí)制定了《******醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對醫(yī)師不合理用藥處方進(jìn)行了處罰。對臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)、合理。下面就我院2011年1-9月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：

一、處方書寫不規(guī)范

1、個(gè)別處方存在無醫(yī)師簽名，或無帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調(diào)配。個(gè)別調(diào)配處方存在無調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。

2、處方前記填寫欠完整，存在缺項(xiàng)，更多的無“臨床診斷”。

3、每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達(dá)八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達(dá)七、八種之多，如當(dāng)歸、麝香、夏天無、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復(fù)方骨肽等，存在嚴(yán)重安全隱患。

4、藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用 “嚴(yán)迪”、“壽比山”、“善寧”、“代文”“彌可保”、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開具藥品。

5、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“氨曲南”等。對于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。

6、個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，同時(shí)也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說明書”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復(fù)用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，施慧達(dá)與伲福達(dá)兩種CCB同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規(guī)范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯(lián)用相互產(chǎn)生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯(cuò)誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選 2 用0.9%氯化鈉作溶媒，產(chǎn)生沉淀或絡(luò)合物，泮托拉唑、奧美拉唑選用5%GS500ml稀釋而產(chǎn)生淡紅色沉淀反應(yīng)。

5、超劑量、超濃度靜脈給藥，如一9歲上感患者醫(yī)囑予以0.9%氯化鈉200ml阿奇霉素1.0靜滴，一天一次。處方中阿奇霉素日劑量嚴(yán)重超標(biāo)用量達(dá)1g，超正常日劑量0.25g（兒童10mg/kgd）的3倍。又如對一歲腹股溝疝手術(shù)患者使用奧硝唑0.25g靜滴一天兩次。奧硝唑3歲以下兒童禁用，且劑量偏大，兒童滴注10mg/kg.d，分兩次給予。該患者劑量存在明顯偏大，每日應(yīng)不超過200mg，卻用至500mg。由于奧硝唑在體內(nèi)蓄積，且其易透過血腦屏障引起中樞神經(jīng)癥狀，導(dǎo)致患者體溫升高、出汗、嗜睡、哭鬧不安。經(jīng)停藥后體溫及上述癥狀才恢復(fù)正常。

6、使用禁忌用藥。如對乳腺癌患者使用甲氧氯普胺與多潘立酮，兩者均阻斷結(jié)節(jié)漏斗處D2受體引起強(qiáng)有力催乳素釋放，引起泌乳、乳脹，造成內(nèi)分泌代謝紊亂。又如對前列腺肥大患者使用654-2導(dǎo)致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進(jìn)行導(dǎo)瀉，有導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，如內(nèi)科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液同瓶靜滴時(shí)引起嚴(yán)重過敏性休克，經(jīng)內(nèi)科積極搶救后好轉(zhuǎn)。鑒于此，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，使用低分子右旋糖酐時(shí)應(yīng)做皮試，同時(shí)堅(jiān)決杜絕中西藥注射劑混用，嚴(yán)格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良事件的發(fā) 3 生。

三、抗感染藥物的不合理應(yīng)用

1、抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。具體表現(xiàn)在對使用抗菌藥物無藥名、劑量、無階段性抗菌藥物有效性使用評價(jià)，停藥或換藥沒有分析說明。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過。

2、絕大多數(shù)無藥敏結(jié)果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時(shí)間過長情況較普遍，無指征聯(lián)合用藥問題突出。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項(xiàng)都不予計(jì)分，甚至予以降等級。門診甚至個(gè)別醫(yī)師對“上感”采用大包抄式聯(lián)用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“氨曲南、克林霉素”。又如對“痛風(fēng)”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對一急性附睪炎患者同時(shí)予以兩種三代頭孢，頭孢甲肟、頭孢噻肟，并聯(lián)用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯(lián)抗感染治療，治療極不規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)師超級別使用抗生素。頭孢吡肟為三線四代頭孢，美羅培南為三線碳青霉烯類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權(quán)限越級使用違背 4 抗菌藥物分級管理制度。

4、未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對G+菌作用最強(qiáng)的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G-菌感染，對G+菌作用差，不足以預(yù)防金葡菌為主的病原菌感染。

5、圍手術(shù)期預(yù)防用藥存在的問題

(1)起點(diǎn)高。對乳房手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)等I類清潔手術(shù)，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選用針對主要致病菌金葡萄作用最強(qiáng)的一代頭孢——頭孢唑啉，而所抽查病例中無一例使用。而大多選用阿洛西林、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢硫脒、派拉西林/舒巴坦、奧硝唑等，其主要針對G-菌感染，對金葡菌為主的G+作用差，不足以預(yù)防手術(shù)過程中從手術(shù)切口掉進(jìn)去的金葡菌感染。

(2)療程長。甲狀腺次全切術(shù)、乳腺手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)均為I類清潔手術(shù)，規(guī)定其總的預(yù)防用藥一般不超過24小時(shí)，個(gè)別延長至48小時(shí)。所查病例中無一例預(yù)防用藥控制在2天內(nèi)，一般3-7天左右，從手術(shù)開始一直用至出院才結(jié)束。且病程中無繼續(xù)用藥的指征和依據(jù)：體溫不升高，血象正常，傷口無感染，甲類愈合，患者年輕無基礎(chǔ)疾病等特殊事項(xiàng)。

四、小結(jié)

2011年衛(wèi)生部在全國開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，旨 5 在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對藥物藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識的學(xué)習(xí)。臨床藥師開展用藥分析、處方點(diǎn)評、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通過用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚ㄟ^適當(dāng)?shù)耐緩?，按照適當(dāng)?shù)寞煶?，合理運(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。

*********處方點(diǎn)評小組 二O一一年十月二十六日

第三篇：處方點(diǎn)評總結(jié)2012

*******處方點(diǎn)評小結(jié)

（2012年）

2012年1-10月份共抽查處方500張，對我院門診處方每月進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析。今年已進(jìn)行10期，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。同時(shí)制定了《*****關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對醫(yī)師不合理用藥處方進(jìn)行了處罰。對臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)、合理。下面就我院2012年1-10月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：

一、處方書寫不規(guī)范

1、個(gè)別處方存在無醫(yī)師簽名，或無帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調(diào)配。個(gè)別調(diào)配處方存在無調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。

2、處方前記填寫欠完整，存在缺項(xiàng)，更多的無“臨床診斷”。

3、每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達(dá)八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達(dá)七、八種之多，如當(dāng)歸、麝香、夏天無、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復(fù)方骨肽等，存在嚴(yán)重安全隱患。

4、藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用 “感康”、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開具藥品。

5、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“氨茶堿”等。對于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開具針對該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。

6、個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，同時(shí)也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說明書”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復(fù)用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規(guī)范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯(lián)用相互產(chǎn)生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯(cuò)誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選用0.9%氯化鈉作溶媒，產(chǎn)生沉淀或絡(luò)合物.2

5、超劑量、超濃度靜脈給藥。

6、使用禁忌用藥。如對前列腺肥大患者使用654-2導(dǎo)致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進(jìn)行導(dǎo)瀉，有導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，如內(nèi)科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液同瓶靜滴時(shí)引起嚴(yán)重過敏性休克，經(jīng)內(nèi)科積極搶救后好轉(zhuǎn)。鑒于此，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，使用低分子右旋糖酐時(shí)應(yīng)做皮試，同時(shí)堅(jiān)決杜絕中西藥注射劑混用，嚴(yán)格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

三、抗感染藥物的不合理應(yīng)用

1、抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。具體表現(xiàn)在對使用抗菌藥物無藥名、劑量、無階段性抗菌藥物有效性使用評價(jià)，停藥或換藥沒有分析說明。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過。

2、絕大多數(shù)無藥敏結(jié)果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時(shí)間過長情況較普遍，無指征聯(lián)合用藥問題突出。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地 3 秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項(xiàng)都不予計(jì)分，甚至予以降等級。門診甚至個(gè)別醫(yī)師對“上感”采用大包抄式聯(lián)用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“、克林霉素”。又如對“痛風(fēng)”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對一急性附睪炎患者同時(shí)予以兩種三代頭孢，頭孢噻肟，并聯(lián)用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯(lián)抗感染治療，治療極不規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)師超級別使用抗生素。頭孢吡肟為三線四代頭孢，美羅培南為三線碳青霉烯類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權(quán)限越級使用違背抗菌藥物分級管理制度。

4、未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對G+菌作用最強(qiáng)的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G-菌感染，對G+菌作用差，不足以預(yù)防金葡菌為主的病原菌感染。

四、小結(jié)

2011年衛(wèi)生部在全國開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，旨在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高 4 醫(yī)療質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對藥物藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識的學(xué)習(xí)。臨床藥師開展用藥分析、處方點(diǎn)評、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通過用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，通過適當(dāng)?shù)耐緩?，按照適當(dāng)?shù)寞煶蹋侠磉\(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。

*****處方點(diǎn)評小組 二O一一年十月二十六日

第四篇：常州市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)

事關(guān)荏苒、歲月如梭、伴隨潮起潮落、一年的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)臨近尾聲、從學(xué)生到一個(gè)社會人的轉(zhuǎn)變過程中我學(xué)到了很多學(xué)校里課本上學(xué)不到的知識

回想去年的這個(gè)時(shí)候、我們忙碌的找房子、搬東西、做好一切的實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備、開始了崗前培訓(xùn)、老師們對我們千叮嚀萬囑咐、但對于從學(xué)校到醫(yī)院這么大的轉(zhuǎn)變、我們還是很茫然的、于是、我們懷著既緊張又興奮的心情進(jìn)入了第一個(gè)科室——手術(shù)室。

由于是第一個(gè)科室、我們什么都不懂很生疏、手術(shù)室的老師們熱情的接待了我們、并領(lǐng)著我們參觀了手術(shù)室內(nèi)部并細(xì)心地教導(dǎo)分配、讓我們從第一天進(jìn)手術(shù)室呆愣著看著大家忙碌、幫忙拿東西這錯(cuò)那錯(cuò)、到后來、熟悉簡單的手術(shù)流程、單獨(dú)洗手上臺、可以在醫(yī)生不說的情況下、遞給他想要的東西、對于剛下臨床的我們來說、感覺很有成就感。

給我印象最深的是為期一周的骨科實(shí)習(xí)、我有幸和帶教老師劉老師上了一個(gè)禮拜的責(zé)任組、真切感受到了劉老師對病人的心靈交流、真實(shí)的感受到與病人的交流溝通以及心理護(hù)理的重要性、劉老師每天工作、不論什么做什么事情認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、都讓我很是欽佩！在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)中、我每天都過得很充實(shí)、我想我這輩子都不會忘記劉老師的諄諄教誨、并以他為榜樣、進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

在實(shí)習(xí)的尾聲、我們來到了胃腸外科、在最后的一個(gè)半月里、學(xué)到了很多胃腸科的專業(yè)護(hù)理、比如插胃管、洗胃、更換造口等、也知道了一個(gè)小小的闌尾炎也分很多種、有的一天就可以出院、有的要插胃管接監(jiān)護(hù)插硅球引流等、老師說要了解相同的病不同的治療方法、要看看他們的病例、找出不同之處、不懂就問、才能真正更加全面的了解病人的病情、在這個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的時(shí)代、作業(yè)一名護(hù)理專業(yè)的學(xué)員、我應(yīng)該更加嚴(yán)格的要求自己、把握每一次機(jī)會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和自身不足，為以后的工作打下結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)、以下是我這一年總結(jié)的我的不足之處：

1、做事畏畏縮縮、不夠大膽

2、有些基礎(chǔ)操作做熟了就開始不嚴(yán)謹(jǐn)、不認(rèn)真了

3、與老師們、病人們的交流還是不夠

4、自主學(xué)習(xí)能力還是很欠缺的等等很多不足、我會在今后的學(xué)習(xí)生活中更加努力做得更好一步一步向前進(jìn)、在最后、非常感謝一院和學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)老師們、我有幸來到本院實(shí)習(xí)一年、收獲頗多、感謝老師們的教誨、謝謝!

你是一個(gè)熱情大方的女孩，笑意總是寫在臉上，同學(xué)關(guān)系融洽，能夠充分利用現(xiàn)有條件，發(fā)揮自己的才能，健康成長。尊敬師長，積極參與班級工作，班級榮譽(yù)感強(qiáng)。有全局意識，學(xué)習(xí)勤奮刻苦，有較強(qiáng)的自學(xué)能力和自我管理能力，做事一絲不茍，并取得全國醫(yī)護(hù)英語等級考試一級，普通話二乙，全國計(jì)算機(jī)一級證書等。實(shí)習(xí)期間十分出色的完成了教誨實(shí)習(xí)方面的任務(wù)受到好評!

第五篇：處方點(diǎn)評總結(jié)

處方點(diǎn)評工作小結(jié)

為規(guī)范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《新榮鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點(diǎn)評管理制度》等相關(guān)制度，我院處方點(diǎn)評工作小組對2013年全年處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評。旨在規(guī)范處方管理，規(guī)范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點(diǎn)評方式：每月隨機(jī)抽查的處方進(jìn)行點(diǎn)評，全年抽查處方155張，平均每月抽查12.9張?zhí)幏健?013年抽查結(jié)果：合理處方為56.5%，不合理的處方主要是不規(guī)范處方；平均每張?zhí)幏接?.30個(gè)藥物、用藥金額25.68元，基本藥物使用率為100%、通用名稱的使用率為100%、注射劑的使用率為52%、抗菌藥物的使用率為63.2%。

不規(guī)范處方分析：不規(guī)范處方包括費(fèi)別、科別、住址、診斷等處方前記內(nèi)容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫(yī)師簽名或注明理由，大額處方無患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個(gè)別處方中抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)象。

不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復(fù)用藥現(xiàn)象，有診斷與開具藥物不對癥的情況，個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現(xiàn)象。

抗菌藥物應(yīng)用：總體上，抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規(guī)范，但仍有未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進(jìn)一步改進(jìn)。

針對現(xiàn)有問題提出改進(jìn)意見：

1、希望各科醫(yī)生與藥房加強(qiáng)合