第一篇：藥劑科質(zhì)量與安全制度

藥劑科質(zhì)量與安全制度

藥劑科質(zhì)控小組的任務(wù)和職責(zé)

1．全面質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)控小組（簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組）。組長(zhǎng)由藥劑科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)（常務(wù)）。各室組質(zhì)量管理員任組員（負(fù)責(zé)人與主管藥師）。

2．質(zhì)控小組的主要任務(wù)

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

（2）定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）定期(每月)檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。

（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

（5）定期召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少一次。

（6）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改建議。對(duì)從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)教育

藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理控制指標(biāo)

根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)：

1．調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求

（1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。

（3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）發(fā)藥出門差錯(cuò)率＜1/10000。

（5）中藥飲品誤差±5%。

（6）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。

（7）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期）。

（8）建立各種管理制度。

（9）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清晰。

（10）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%?？咕幨褂寐剩鹤≡骸?0%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動(dòng)通報(bào)促使臨床持續(xù)性改進(jìn)。

（11）藥品收入占總收入比例≤45%。

2．藥庫管理指標(biāo)

（1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價(jià)政策。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。

（4）庫存藥品總金額＜1.5月。

（5）年報(bào)損率＜0.25%。

（6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。（7）每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá)100%合格。

（8）藥品儲(chǔ)存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。

（9）月報(bào)有效期藥品預(yù)警。

3．臨床藥學(xué)室

（1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期出各有關(guān)報(bào)表。

（3）每月編輯一份藥訊。

（4）做好藥品知識(shí)的宣傳工作。

（5）收集藥品器材不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。（6）收集藥學(xué)情報(bào)資料做好藥學(xué)咨詢。

（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報(bào)刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三?！?專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)

制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

（4）發(fā)票管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始

憑證完整。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定

等。

藥學(xué)工作質(zhì)量管理質(zhì)控措施

1．加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到全面質(zhì)量管理是等級(jí)醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院發(fā)展沉浮和個(gè)人切身利益的大事，以形成共識(shí)，全員參與。

2．組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3．搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4．抓好事后控制：質(zhì)控小組定期(每月)檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。

5．質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎(jiǎng)懲條例》獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

第二篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理制度

藥劑科質(zhì)量與安全管理制度

一、科室質(zhì)量與安全管理組織及其職責(zé)

1、藥劑科質(zhì)量與安全管理小組（簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組）：

業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主任任組長(zhǎng)，各組室組長(zhǎng)及主管以上藥師擔(dān)任組員。

組長(zhǎng)：***

成員：*** *** *** *** ***

2、質(zhì)控小組的主要職責(zé)：

（1）每月檢查、考核科內(nèi)各組室藥品質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、核心制度、崗位職責(zé)及日常管理等，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

（2）每月檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）每月了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作的意見和建議，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，對(duì)其存在的問題落實(shí)整改。

（4）每月召開科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行討論，制定改進(jìn)方案，落實(shí)整改。

二、質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))

根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作情況，制定藥劑科質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)。詳見《藥劑科質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》。

藥學(xué)工作管理質(zhì)量考核主要指標(biāo)

1、特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

2、調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。

3、藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

4、發(fā)票管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)相關(guān)管理制度，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各組室工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等有關(guān)規(guī)定。

三、質(zhì)量與安全管理實(shí)施措施（質(zhì)控措施）

1、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心。

2、組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)及工作制度，了解質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3、搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能事前避免。

4、事中處理控制：根據(jù)相應(yīng)制度及流程，處理好質(zhì)量與安全事件，減少事件發(fā)展。

5、抓好事后控制：質(zhì)控小組每月檢查各室組質(zhì)量和安全考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。

6、各組室質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果，按藥劑科績(jī)效考核管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

第三篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對(duì)藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲(chǔ)等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量管理和對(duì)藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：(一)藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務(wù)

1、全面質(zhì)量管理小組的組成：在院質(zhì)管小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立部（科）質(zhì)管小組。組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各室組質(zhì)量管理員任組員。

2、質(zhì)管小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時(shí)分析、處理存在的聞?lì)}，督促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

藥品質(zhì)檢小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“三無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品；定期(每月一次)檢查臨床科室搶救和備用藥品、特殊藥品的質(zhì)量和管理情況。(二)全面質(zhì)量管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量管理考核指標(biāo)： 1、藥學(xué)工作質(zhì)量考核主要指標(biāo)

1．1 調(diào)劑：發(fā)藥復(fù)核率100%；處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?；處方出門差錯(cuò)率<1／10000；飲片分包誤差≤ 5%。

1．2 藥品倉庫：主渠道進(jìn)藥，無“三無”藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購政策。2 藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

2．1 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三?！?專方、專柜、專人)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜及交接班管理。2．2 調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。

2．3 藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

2．4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。

(三)藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施)1、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到全面質(zhì)量管理是等級(jí)醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院發(fā)展沉浮和個(gè)人切身利益的大事，以形成共識(shí)，全員參與。

2、組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。3、搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4、抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。

5、質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎(jiǎng)懲條例》獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

第四篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量與安全管理和藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要是指對(duì)藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲(chǔ)等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理(微觀上的管理)和對(duì)藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量與安全管理方案如下：

一、藥劑科全面質(zhì)量與安全管理組織及任務(wù)

1．全面質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)控小組（簡(jiǎn)稱質(zhì)控小組）。組長(zhǎng)由藥劑科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)（常務(wù)）。各室組質(zhì)量管理員任組員（負(fù)責(zé)人與主管藥師）。2．質(zhì)控小組的主要任務(wù)

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

（2）定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）定期(每月)檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。

（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。（5）定期召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少一次。

（6）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改建議。對(duì)從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)教育。

二、藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)： 1．調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求（1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。（3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）社區(qū)藥房劃價(jià)準(zhǔn)確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10。（5）發(fā)藥出門差錯(cuò)率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期）。（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清晰。

（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。抗菌藥使用率：住院≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動(dòng)通報(bào)促使臨床持續(xù)性改進(jìn)。（12）藥品收入占總收入比例≤45%。2．藥庫管理指標(biāo)

（1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價(jià)政策。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。（4）庫存藥品總金額＜1.5月。（5）年報(bào)損率＜0.25%。

（6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。（7）每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá)100%合格。（8）藥品儲(chǔ)存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。（9）月報(bào)有效期藥品預(yù)警。3．臨床藥學(xué)室

（1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期出各有關(guān)報(bào)表。（3）每月編輯一份藥訊。（4）做好藥品知識(shí)的宣傳工作。

（5）收集藥品器材不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。（6）收集藥學(xué)情報(bào)資料做好藥學(xué)咨詢。（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報(bào)刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

（4）發(fā)票管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。

三、藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施)1．加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到全面質(zhì)量管理是等級(jí)醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院發(fā)展沉浮和個(gè)人切身利益的大事，以形成共識(shí)，全員參與。

2．組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3．搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4．抓好事后控制：質(zhì)控小組定期(每月)檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。

5．質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎(jiǎng)懲條例》獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理工作包括藥品和藥學(xué)工作的質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要包括對(duì)藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲(chǔ)等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理及對(duì)藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量與安全管理。藥劑科質(zhì)量與安全管理方案如下：

一、藥劑科質(zhì)量與安全管理組織及任務(wù)

1．質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)量與安全管理小組（簡(jiǎn)稱質(zhì)管小組）。組長(zhǎng)由藥劑科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)。各組組長(zhǎng)任質(zhì)量管理員組員，組長(zhǎng)應(yīng)具有主管藥師及以上職稱，并熟悉該組工作。

2．質(zhì)管小組的主要任務(wù)

（1）每季度檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時(shí)分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

（2）每季度檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）每季度檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)管小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。

（4）每月到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

（5）每季度召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部門的質(zhì)量與安全

管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析。

（6）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出整改建議。對(duì)員工進(jìn)行質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)。

二、藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)

根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)：

1．調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求

（1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。

（3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）發(fā)藥出門差錯(cuò)率＜1/10000。

（5）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。

（6）無偽劣藥品和“四無”藥品（廠牌、國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期）。

（7）建立各種管理制度。

（8）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清晰。

2．藥庫管理指標(biāo)

（1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價(jià)政策。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四

無”藥品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。

（4）庫存藥品總金額＜1.5月藥品銷售金額。

（5）年報(bào)損率＜0.25%。

（6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%。

（7）每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá)100%合格。

（8）藥品儲(chǔ)存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。

（9）月報(bào)有效期藥品預(yù)警。

3．臨床藥學(xué)室

（1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期上報(bào)及匯總有關(guān)報(bào)表。

（3）每月按時(shí)完成全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的上報(bào)工作，按時(shí)完成清潔手術(shù)預(yù)防用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作，按時(shí)完成門診（含專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)）處方點(diǎn)評(píng)工作，按時(shí)完成終末病歷的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作。

（4）及時(shí)完成院內(nèi)會(huì)診。

（5）做好藥品知識(shí)的宣傳和咨詢工作。

（6）每季度編輯出版藥訊。

（7）收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。

（8）收集藥學(xué)情報(bào)資料，做好新藥遴選及信息發(fā)布工作。

（9）每日按時(shí)完成工作日志。

4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，落實(shí)各組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。重點(diǎn)做好以下各項(xiàng)管理工作：

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊(cè)、專帳)，精神藥品做到“三?！?專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。

（3）倉庫管理：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蟲、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備，按照藥品貯存條件保管藥品。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

（4）采購管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

三、藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法

1．加強(qiáng)質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和形勢(shì)教育，使全體員工充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量管理是等級(jí)醫(yī)院管理的核心，形成共識(shí)，全員參與。

2．組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解質(zhì)

量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)員工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3．做好事前防范：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在發(fā)生之前，充分發(fā)揮信息優(yōu)勢(shì)，做好預(yù)警防范。

4．做好事中信息反饋：積極運(yùn)用信息手段，在事中與相關(guān)科室進(jìn)行有效溝通，使得差錯(cuò)事故及質(zhì)量事故防范向前平移。

5．抓好事后處理和總結(jié)：質(zhì)管小組定期檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，采取措施，解決問題，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

6．質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按照《藥劑科質(zhì)量考核及獎(jiǎng)懲實(shí)施辦法》落實(shí)各項(xiàng)考核指標(biāo)及獎(jiǎng)懲。

藥劑科

二〇一一年六月