第一篇：2014年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)

2014年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)

2014年工作即將結(jié)束，這一年是我院不斷深化改革，加快發(fā)展，增進(jìn)效益的一年，更是落實(shí)以病人為中心，藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室的大力配合支持下，全科同志在科室質(zhì)量與安全管理小組監(jiān)督下，團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，上下一心，較好的完成了本年度工作，并且工作模式上有了新突破，工作方式有了較大的改變，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高政治思想素質(zhì)

全科職員加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會醫(yī)院工作精神和各階段的工作重點(diǎn)，在平常繁忙的工作中，不拘情勢，結(jié)合科室的實(shí)際情況展開學(xué)習(xí)和討論，鼓勵職工積極參與推動醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，進(jìn)步了科室職員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺遵紀(jì)遵法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、藥品質(zhì)量

嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān)，按照藥品管理法堅(jiān)持做到“陽光采購”，各調(diào)劑室對上架藥品質(zhì)量層層驗(yàn)收，注重細(xì)節(jié)，尤其對藥品的貯藏與效期嚴(yán)格把關(guān)，確保藥品的安全與有效。重視藥品使用各環(huán)節(jié)的質(zhì)量和療效，每月對藥庫、各個藥房、各病區(qū)、手術(shù)室、各診室的藥品儲備質(zhì)量、效期等進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果匯總，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理。

三、窗口服務(wù)

藥房窗口服務(wù)作為醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔(dān)負(fù)著保障人民群眾用藥安全的重大責(zé)任。我們對如何優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系上做了很多工作。門急診藥房是藥劑科直接面對病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動配備人員等措施，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供了方便。

四、臨床藥學(xué)

我科全方面的展開了臨床藥學(xué)工作，進(jìn)一步明確了臨床藥師職責(zé)，確保藥師能真正進(jìn)入臨床一線，開展以合理用藥為中心臨床藥學(xué)服務(wù)。定期參加臨床科室業(yè)務(wù)大查房、疑難病例會診、死亡病例討論等，及時了解患者的病情及用藥全程。在藥物選擇、給藥劑量、途經(jīng)、方法、藥物治療監(jiān)測及藥動學(xué)參數(shù)等方面向醫(yī)生提供咨詢和藥療服務(wù)信息。處方點(diǎn)評工作小組每月對門急診處方（包括麻醉、精神藥品處方）及病房醫(yī)囑單進(jìn)行抽查檢查。對處方進(jìn)行處方分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)、糾正不合理用藥現(xiàn)象。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測今年至今共上報(bào)藥品不良反應(yīng)32例，在日常工作中，主動到臨床收集藥品使用后的信息反饋，并按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，以保證臨床用藥安全。

綜上所述，我科在管理、業(yè)務(wù)及各項(xiàng)工作中均取得了可喜的成績，也存在不足之處，主要有以下幾個方面：

（一）今后臨床藥學(xué)的工作中工作重點(diǎn)放在I類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率和抗菌藥物持續(xù)時間≤24小時合格率這兩方面，同時加強(qiáng)手術(shù)室及病房環(huán)境的監(jiān)測和消毒，加強(qiáng)圍手術(shù)期患者的管理，減少感染的發(fā)生率。

（二）督促各病區(qū)、手術(shù)室、各診室護(hù)士長或者負(fù)責(zé)任人全院統(tǒng)一藥品標(biāo)示，包括麻醉藥品、一類精神藥品、高危藥品、多規(guī)藥品、看似、聽似藥品等。

（三）加強(qiáng)急救、搶救藥品的有效期的管理，對近效期藥品設(shè)置警示標(biāo)志，提醒醫(yī)護(hù)注意。

藥劑科

2015年12月30日

第二篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理

藥劑科質(zhì)量與安全管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量管理和對藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下：(一)藥劑科全面質(zhì)量管理組織及任務(wù)

1、全面質(zhì)量管理小組的組成：在院質(zhì)管小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立部（科）質(zhì)管小組。組長由科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長，各室組質(zhì)量管理員任組員。

2、質(zhì)管小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的聞題，督促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

藥品質(zhì)檢小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“三無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品；定期(每月一次)檢查臨床科室搶救和備用藥品、特殊藥品的質(zhì)量和管理情況。(二)全面質(zhì)量管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量管理考核指標(biāo)： 1、藥學(xué)工作質(zhì)量考核主要指標(biāo)

1．1 調(diào)劑：發(fā)藥復(fù)核率100%；處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?；處方出門差錯率<1／10000；飲片分包誤差≤ 5%。

1．2 藥品倉庫：主渠道進(jìn)藥，無“三無”藥品、假劣藥品和蟲蛀、變質(zhì)、過期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購政策。2 藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

2．1 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三?！?專方、專柜、專人)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜及交接班管理。2．2 調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

2．3 藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

2．4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。

(三)藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施)1、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認(rèn)識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2、組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。3、搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4、抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報(bào)。

5、質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。

第三篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量與安全管理和藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量與安全管理方案如下：

一、藥劑科全面質(zhì)量與安全管理組織及任務(wù)

1．全面質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)控小組（簡稱質(zhì)控小組）。組長由藥劑科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長（常務(wù)）。各室組質(zhì)量管理員任組員（負(fù)責(zé)人與主管藥師）。2．質(zhì)控小組的主要任務(wù)

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

（2）定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）定期(每月)檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。

（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。（5）定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少一次。

（6）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)教育。

二、藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)： 1．調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求（1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。（3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）社區(qū)藥房劃價準(zhǔn)確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10。（5）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期）。（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識清晰。

（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%。抗菌藥使用率：住院≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每星期滾動通報(bào)促使臨床持續(xù)性改進(jìn)。（12）藥品收入占總收入比例≤45%。2．藥庫管理指標(biāo)

（1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價政策。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。（4）庫存藥品總金額＜1.5月。（5）年報(bào)損率＜0.25%。

（6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。（7）每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá)100%合格。（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。（9）月報(bào)有效期藥品預(yù)警。3．臨床藥學(xué)室

（1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期出各有關(guān)報(bào)表。（3）每月編輯一份藥訊。（4）做好藥品知識的宣傳工作。

（5）收集藥品器材不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。（6）收集藥學(xué)情報(bào)資料做好藥學(xué)咨詢。（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報(bào)刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

（4）發(fā)票管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。

三、藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施)1．加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認(rèn)識到全面質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2．組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3．搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4．抓好事后控制：質(zhì)控小組定期(每月)檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報(bào)。

5．質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。

第四篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科質(zhì)量與安全管理工作包括藥品和藥學(xué)工作的質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要包括對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理及對藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量與安全管理。藥劑科質(zhì)量與安全管理方案如下：

一、藥劑科質(zhì)量與安全管理組織及任務(wù)

1．質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院相關(guān)職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥劑科質(zhì)量與安全管理小組（簡稱質(zhì)管小組）。組長由藥劑科主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長。各組組長任質(zhì)量管理員組員，組長應(yīng)具有主管藥師及以上職稱，并熟悉該組工作。

2．質(zhì)管小組的主要任務(wù)

（1）每季度檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

（2）每季度檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質(zhì)藥品。

（3）每季度檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質(zhì)管小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。

（4）每月到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

（5）每季度召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全

管理進(jìn)行檢討，對全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析。

（6）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建議。對員工進(jìn)行質(zhì)量管理基本知識和基本技能培訓(xùn)。

二、藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)

根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)：

1．調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求

（1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。

（3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。

（5）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。

（6）無偽劣藥品和“四無”藥品（廠牌、國家批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期）。

（7）建立各種管理制度。

（8）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識清晰。

2．藥庫管理指標(biāo)

（1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購和藥品物價政策。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四

無”藥品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。

（4）庫存藥品總金額＜1.5月藥品銷售金額。

（5）年報(bào)損率＜0.25%。

（6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%。

（7）每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá)100%合格。

（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。

（9）月報(bào)有效期藥品預(yù)警。

3．臨床藥學(xué)室

（1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期上報(bào)及匯總有關(guān)報(bào)表。

（3）每月按時完成全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)的上報(bào)工作，按時完成清潔手術(shù)預(yù)防用藥醫(yī)囑點(diǎn)評工作，按時完成門診（含專項(xiàng)點(diǎn)評）處方點(diǎn)評工作，按時完成終末病歷的醫(yī)囑點(diǎn)評工作。

（4）及時完成院內(nèi)會診。

（5）做好藥品知識的宣傳和咨詢工作。

（6）每季度編輯出版藥訊。

（7）收集藥品不良反應(yīng)報(bào)告，每季一小結(jié)，每年一總結(jié)。

（8）收集藥學(xué)情報(bào)資料，做好新藥遴選及信息發(fā)布工作。

（9）每日按時完成工作日志。

4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，落實(shí)各組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。重點(diǎn)做好以下各項(xiàng)管理工作：

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專”(專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三專”(專人、專柜、專帳)；毒性藥品及貴重藥品專人專柜管理。

（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

（3）倉庫管理：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蟲、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備，按照藥品貯存條件保管藥品。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

（4）采購管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

三、藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法

1．加強(qiáng)質(zhì)量管理概念、意識教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和形勢教育，使全體員工充分認(rèn)識到質(zhì)量管理是等級醫(yī)院管理的核心，形成共識，全員參與。

2．組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解質(zhì)

量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個員工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3．做好事前防范：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前，充分發(fā)揮信息優(yōu)勢，做好預(yù)警防范。

4．做好事中信息反饋：積極運(yùn)用信息手段，在事中與相關(guān)科室進(jìn)行有效溝通，使得差錯事故及質(zhì)量事故防范向前平移。

5．抓好事后處理和總結(jié)：質(zhì)管小組定期檢查各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，采取措施，解決問題，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并及時向上級匯報(bào)。

6．質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按照《藥劑科質(zhì)量考核及獎懲實(shí)施辦法》落實(shí)各項(xiàng)考核指標(biāo)及獎懲。

藥劑科

二〇一一年六月

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

紅河州第四人民醫(yī)院藥劑科質(zhì)量與安全管理方案

藥劑科全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量與安全管理和藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理，其管理內(nèi)容主要是指對藥品采供、藥品調(diào)劑、藥品存儲等工作的全過程進(jìn)行質(zhì)量與安全管理(微觀上的管理)和對藥學(xué)工作的各部門、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量與安全管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量與安全管理方案如下：

一、藥劑科全面質(zhì)量與安全管理組織及任務(wù)

1．全面質(zhì)量與安全管理小組的組成：在院質(zhì)控科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立藥

劑科質(zhì)控小組（簡稱質(zhì)控小組）。組長由藥劑科主任擔(dān)任。各室組

質(zhì)量管理員任組員（負(fù)責(zé)人與主管藥師）。2．質(zhì)控小組的主要任務(wù)

（1）定期(每月)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。（2）定期(每月一次)檢查調(diào)劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊

藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變

質(zhì)藥品。

（3）定期(每月)檢查護(hù)士工作站藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要

由藥房執(zhí)行，質(zhì)控小組每季度檢查一次，督導(dǎo)持續(xù)性改進(jìn)情況)。（4）定期(每月)到臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。

（5）定期召開質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)

行檢討，對全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至少

一次。

（6）定期向臨床科室通報(bào)醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出整改建

議。對從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識和基本

技能培訓(xùn)教育。

二、藥學(xué)工作質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo))

根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核》等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量與安全管理考核指標(biāo)： 1．調(diào)劑工作：各項(xiàng)工作均符合要求（1）門診處方總數(shù)復(fù)核率100%.（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。（3）住院處方復(fù)核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）藥品價格劃價準(zhǔn)確率＞98%，誤差處方平均金額＜0.10%。（5）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。（6）中藥飲品誤差±5%。

（7）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理制

度執(zhí)行。

（8）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期）。

（9）建立各種管理制度。

（10）藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，標(biāo)簽、標(biāo)識清晰。（11）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%?？咕幨褂寐剩鹤≡?/p>

≤60%、門急診≤40%；普通門診≤20%，每月滾動通報(bào)促使臨

床持續(xù)性改進(jìn)。

（12）藥品收入占總收入比例≤45%。2．藥庫管理指標(biāo)

（1）主渠道進(jìn)藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)

采購和藥品物價政策。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行采購、驗(yàn)收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥

品。

（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)

行。

（4）庫存藥品總金額＜1.5月。（5）年報(bào)損率＜0.25%。

（6）藥品供應(yīng)滿足率＞96%，中藥院內(nèi)配合率＞90%。（7）每季盤點(diǎn)帳物相符、自查盤點(diǎn)更正后達(dá)100%合格。（8）藥品儲存合理，藥品完好率100%，中藥飲片95%。（9）月報(bào)有效期藥品預(yù)警。3．臨床藥學(xué)室

（1）協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄。

（2）做好科室文書檔案的收集整理工作數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，定期分析匯

總各有關(guān)報(bào)表。（3）每月編輯一期藥訊。（4）做好藥品知識的宣傳工作。

（5）收集藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告，并定期分析總結(jié)。（6）收集藥學(xué)情報(bào)資料做好藥學(xué)咨詢。（7）做好工作日志，及反饋信息。

（8）做好書籍、報(bào)刊、雜志的整理、保管工作。4.藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo)

（1）特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五?！?專方、專柜、專人、專冊、專帳)，精神藥品做到“三?！?專人、專柜、專帳)；毒性藥品及

貴重藥品專人專柜管理。

（2）調(diào)劑管理：調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“四無”藥品、假、劣藥

品和過期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對制度。

（3）藥品倉庫：做好藥品計(jì)劃采購和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，確保庫房

通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；

藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。

（4）發(fā)票管理：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。

報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度，如各室組工作制度、考勤制度、勞動紀(jì)律、差錯事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。

三、藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施)1．加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)

院所面臨的形勢教育，使全體職工充分認(rèn)識到全面質(zhì)量管理是等

級醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個醫(yī)院發(fā)展沉浮和個

人切身利益的大事，以形成共識，全員參與。

2．組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)

量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到

全員參與。使每個職工自覺、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)責(zé)，處處有人把關(guān)。

3．搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章

制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量

方面的問題和差錯事故盡可能消滅在發(fā)生之前。

4．抓好事后控制：質(zhì)控小組定期(每月)檢查各室組工作質(zhì)量和管理

情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見，發(fā)現(xiàn)問題，反饋信息，采取措施，解決問題，并定期向上級匯報(bào)。5．質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按《藥劑科獎懲條例》獎懲兌現(xiàn)。

紅河州第四人民醫(yī)院藥劑科 2012年11月1日