第一篇：奔小康盼健康--如何認(rèn)識(shí)看病難、看病貴的問(wèn)題

奔小康 盼健康

如何認(rèn)識(shí)看病難、看病貴的問(wèn)題

２００６年３月３１日，人民網(wǎng)舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網(wǎng)上座談會(huì)。有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家，與網(wǎng)民共同探討了看病難、看病貴這一當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。座談會(huì)期間，強(qiáng)國(guó)論壇在線人數(shù)最高時(shí)近１２萬(wàn)人，２萬(wàn)多人在線收看視頻報(bào)道，直播和論壇的頁(yè)面瀏覽量達(dá)３５００萬(wàn)次。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國(guó)際網(wǎng)等網(wǎng)站的網(wǎng)民留言和跟帖提問(wèn)達(dá)２８００多條，內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面。別開(kāi)生面的網(wǎng)上座談，使很多人對(duì)看病難、看病貴問(wèn)題有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)黨和政府的政策措施有了進(jìn)一步的了解。

如何認(rèn)識(shí)看病難、看病貴的問(wèn)題

一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況如何，通常主要反映在這個(gè)國(guó)家人民的健康水平上。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個(gè)國(guó)家人民的健康水平，主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。從這三大指標(biāo)來(lái)看，無(wú)論是與我們自己的過(guò)去作縱向比較，還是與其他國(guó)家的現(xiàn)實(shí)作橫向比較，應(yīng)該說(shuō)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得的成就是巨大的，總體上達(dá)到了發(fā)展中國(guó)家的較高水平。

但也要看到，目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問(wèn)題仍很突出，群眾反映也比較強(qiáng)烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？

一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的２％，人均占有量排在世界１００位之后。并且醫(yī)療資源的８０％集中在城市，城市中又有８０％的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。

二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國(guó)已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒(méi)有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。近年來(lái)，全國(guó)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，到２００５年年底已覆蓋１．８億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有６０％以上居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的１／３。

三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)９０％以上是公立。由于財(cái)政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來(lái)越傾向于市場(chǎng)化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近８年來(lái)，公立醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)１３％和１１％，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴現(xiàn)象，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象。

四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。２００４年，全國(guó)共有５０００多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、１．２萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)、１２萬(wàn)多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說(shuō)，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本、肆意加價(jià)、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重，擾亂了藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通市場(chǎng)，造成醫(yī)藥費(fèi)居高不下。

此外，社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

怎樣認(rèn)識(shí)醫(yī)療改革中政府與市場(chǎng)的關(guān)系？

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡(jiǎn)單地推向市場(chǎng)，推給社會(huì)和居民，而應(yīng)實(shí)行以政府為主導(dǎo)、適當(dāng)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針。因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個(gè)很重要的問(wèn)題就是要處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系。

一方面，政府部門責(zé)無(wú)旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。要加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全醫(yī)療保障體系;增加經(jīng)費(fèi)投入，健全經(jīng)費(fèi)保障，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制；切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序、服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，是幾項(xiàng)最重要的任務(wù)。

“醫(yī)院管理年”活動(dòng)

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定，從２００５年４月起，用一年時(shí)間在全國(guó)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。全國(guó)各級(jí)各類公立醫(yī)院全部參加這項(xiàng)活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加活動(dòng)?；顒?dòng)共分為３個(gè)階段。２００５年４月為動(dòng)員部署階段，２００５年５月—１２月為組織實(shí)施階段，２００６年１月—３月為總結(jié)階段。

同時(shí)也要看到，目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財(cái)政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的狀況還將長(zhǎng)期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等多方面社會(huì)力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨(dú)立開(kāi)辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在，不少社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個(gè)能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)他們積極參與進(jìn)來(lái)。

發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅(jiān)持三個(gè)原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民初級(jí)衛(wèi)生保健權(quán)益的責(zé)任不能變。

醫(yī)療改革是一個(gè)世界性的難題，對(duì)于我們這樣一個(gè)人口多、底子薄的發(fā)展中國(guó)家，更是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的、復(fù)雜的過(guò)程，不可能一蹴而就。我國(guó)醫(yī)療改革的步伐必須與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，要以滿足群眾基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求為工作目標(biāo)，逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

怎樣使農(nóng)民看病不再愁？

２００５年中央電視臺(tái)感動(dòng)中國(guó)年度人物評(píng)選中，人們?cè)鵀閬?lái)自貴州省的一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生——李春燕所深深打動(dòng)。“她是大山里最后的赤腳醫(yī)生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風(fēng)的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院?！蔽覀?cè)诒焕畲貉嗟氖论E感動(dòng)的同時(shí)，也深切感受到當(dāng)前加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的緊迫性。農(nóng)村是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，看病難、看病貴問(wèn)題在農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。黨和政府對(duì)解決這一問(wèn)題高度重視，近年來(lái)，先后出臺(tái)了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

２００３年１月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，開(kāi)始在全國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。這項(xiàng)制度不是強(qiáng)制，而是農(nóng)民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧小病，農(nóng)民個(gè)人籌資一小部分，國(guó)家和地方政府補(bǔ)貼一大部分，用這些錢建立由縣統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金，農(nóng)民可憑醫(yī)療證按比例從基金中報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。從２００６年起，國(guó)家和地方政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)又提高了一倍，支持力度進(jìn)一步加大。

對(duì)于交不起合作醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)村特困戶、五保戶，或者無(wú)法承擔(dān)自付醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，國(guó)家通過(guò)醫(yī)療救助制度，給予政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼。

那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度究竟管不管用呢？對(duì)這個(gè)問(wèn)題，農(nóng)民是最有發(fā)言權(quán)的。一位參加試點(diǎn)的農(nóng)民這樣說(shuō)：“交上１０元錢，看病管一年，這個(gè)政策我支持！”山西參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民王老漢，２００３年因患心臟病，住院治療花去了２萬(wàn)多元，當(dāng)他拿到１０４４２元的補(bǔ)償金時(shí)激動(dòng)地說(shuō)：“做夢(mèng)也沒(méi)有想到，只交１０元參保費(fèi)，最后卻得到上萬(wàn)元補(bǔ)助。過(guò)去因?yàn)闆](méi)錢，不敢上醫(yī)院，現(xiàn)在好了，合作醫(yī)療解決了我們的大問(wèn)題。”

經(jīng)過(guò)３年多的發(fā)展，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度試點(diǎn)工作已初見(jiàn)成效。截至２００５年１２月底，全國(guó)已有３１個(gè)省區(qū)市的６７８?jìng)€(gè)縣（市）開(kāi)展了試點(diǎn)工作，占總數(shù)的２３．７％；合作醫(yī)療網(wǎng)覆蓋的２．３６億農(nóng)民中，有１．７９億人參加了合作醫(yī)療，占覆蓋人口總數(shù)的７５．８％；其中１．２２億農(nóng)民得到合作醫(yī)療補(bǔ)償，資金支出總額６１．７６億元，占當(dāng)年籌資總額的８１．９％。根據(jù)“十一五”規(guī)劃的要求，到２００８年，在全國(guó)農(nóng)村將基本建立新型合作醫(yī)療制度。

“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”

“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”是由衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同組織實(shí)施的。２００５年６月底正式啟動(dòng)。在３年內(nèi)組織城市１萬(wàn)余名醫(yī)師到縣醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作。

２００５年共安排支援中西部地區(qū)５９２個(gè)國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣縣醫(yī)院，支援西藏４所縣醫(yī)院和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)４所團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院，共計(jì)６００所醫(yī)院。中西部各項(xiàng)目省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，組織本區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院向本省國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣縣醫(yī)院派駐５名副主任醫(yī)師以上人員或高年資主治醫(yī)師。

為使該制度經(jīng)?；?、規(guī)范化，衛(wèi)生部規(guī)定城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級(jí)技術(shù)職稱前必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)工作１年；高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū)后，必須到農(nóng)村服務(wù)１年。

在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí)，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件；另一方面，著手建立農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和醫(yī)療管理規(guī)范，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對(duì)口支援農(nóng)村。此外，還將進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村重大傳染病防治和疫情防控網(wǎng)絡(luò)。總的目標(biāo)就是要為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。

怎樣使城鎮(zhèn)居民看病不再憂？

如今，我國(guó)很多城市大醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)堪稱“巨無(wú)霸”。上千張床位的醫(yī)院越來(lái)越多，有的甚至達(dá)到了六七千張床位。與此同時(shí)，小醫(yī)院卻在萎縮，社區(qū)醫(yī)院更是少人問(wèn)津。為了得到“高質(zhì)量”的服務(wù)，大量患者涌向了大醫(yī)院，小病也要看專家，誰(shuí)也不愿進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，形成了“全國(guó)人民上同仁，同仁醫(yī)生看全國(guó)”的奇特現(xiàn)象。

有人形象地把我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系比喻成“金字塔”，大醫(yī)院就處在“塔尖”，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個(gè)重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅(jiān)實(shí)。目前全國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的８．９％，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占２．７％，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)占１％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，服務(wù)設(shè)施和設(shè)備匱乏，服務(wù)質(zhì)量難以取得群眾信任。

解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題，根本出路在于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有看病方便、收費(fèi)便宜等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

２００６年２月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進(jìn)一步做好發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。按照中央的要求，有關(guān)部門已就如何發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作出了具體部署，著力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

胡錦濤溫家寶對(duì)做好發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要批示

胡錦濤同志批示：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，為群眾提供廉價(jià)、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會(huì)疾病預(yù)防控制水平，具有重大意義。各級(jí)黨委和政府要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，積極發(fā)展這項(xiàng)利國(guó)利民的事業(yè)，以造福人民群眾。

溫家寶同志批示：各級(jí)政府和有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，改革機(jī)制，完善管理，不斷改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件和水平，保障群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

首先要合理調(diào)整和配置社區(qū)衛(wèi)生資源。新增城市衛(wèi)生投入要重點(diǎn)用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。既要將現(xiàn)有的一批小醫(yī)院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，又要引導(dǎo)社會(huì)力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。一方面要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制；另一方面要加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)督，不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。特別是要建立和完善相關(guān)的配套政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機(jī)制，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)定點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價(jià)廉的常用藥品。

同時(shí)，要積極推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和藥品價(jià)格管理機(jī)制，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格收費(fèi)管理，改善醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)在衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展思想教育和職業(yè)道德教育，認(rèn)真查處紅包、回扣、開(kāi)單提成和亂收費(fèi)等違法違紀(jì)問(wèn)題，建立教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒(méi)有人民的健康，就沒(méi)有全面小康；實(shí)現(xiàn)全面小康，就必須認(rèn)真解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，激勵(lì)著億萬(wàn)群眾用雙手創(chuàng)造自己美好的生活。我們有能力解決１３億人的溫飽問(wèn)題，這是一個(gè)奇跡；我們同樣有信心解決１３億人的健康問(wèn)題，再創(chuàng)一個(gè)奇跡。

深度閱讀

《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，中國(guó)政府網(wǎng)２００６年２月２４日。

《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，國(guó)辦發(fā)［２００３］３號(hào)，２００３年１月１０日。

相關(guān)鏈接

《〈中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議〉輔導(dǎo)讀本》，人民出版社２００５年版。

高強(qiáng)：《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)》，衛(wèi)生部網(wǎng)站２００５年８月３日。

《人民日?qǐng)?bào)》(2006-09-23 第08版)

第二篇：“看病難、看病貴”問(wèn)題

“看病難、看病貴”問(wèn)題

1、“看病難、看病貴”的表現(xiàn)

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫(yī)要走很遠(yuǎn)的路、花費(fèi)大量的時(shí)間、耗費(fèi)很大的心血，才能來(lái)到比較滿意的醫(yī)院或看上比較認(rèn)可的好醫(yī)生。用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念表示，“看病難”就是看病就醫(yī)的地理可及性較差。從其成因及其表現(xiàn)形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對(duì)性”看病難。這是由于醫(yī)療資源絕對(duì)不足造成的“看病難”，是因“缺醫(yī)少藥”而無(wú)法滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的“看病難”。新中國(guó)成立60年來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，現(xiàn)在這種“看病難”往往發(fā)生在中西部經(jīng)濟(jì)落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。

第二種是“相對(duì)性”看病難。是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)于居民需求的不足，患者去大醫(yī)院看專家“難”的問(wèn)題。突出表現(xiàn)為：許多人看小傷小病也不去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而是紛紛涌到大醫(yī)院。大醫(yī)院車水馬龍、人滿為患，專家號(hào)一“號(hào)”難求。門診看病“三長(zhǎng)兩短”：排隊(duì)掛號(hào)、交費(fèi)和拿藥的時(shí)間長(zhǎng)，但醫(yī)生問(wèn)診和檢查時(shí)間較短。病人入院、檢查、手術(shù)排長(zhǎng)隊(duì)，抱怨連連；醫(yī)生連續(xù)工作、經(jīng)常加班，苦不堪言。結(jié)果是患者不滿意，醫(yī)生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現(xiàn)形式和特征。很多人把這種現(xiàn)象稱為“全國(guó)人民上協(xié)和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個(gè)人主觀感受的看病貴”?；颊咧饔^認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢超過(guò)了自己的預(yù)期水平，或者認(rèn)為所花的醫(yī)療費(fèi)與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認(rèn)識(shí)和感受來(lái)源于生活經(jīng)驗(yàn)。比如，30年前，在縣醫(yī)院做一臺(tái)闌尾炎手術(shù)只需要幾十元錢，但是，現(xiàn)在則要花幾千元，醫(yī)療費(fèi)漲了幾十倍，病人當(dāng)然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無(wú)力支付的看病貴”。是看病就醫(yī)的總花費(fèi)超過(guò)了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產(chǎn)，造成“因病致貧和因病返貧”問(wèn)題。這類“看病貴”的實(shí)質(zhì)是疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重而缺乏有效的社會(huì)醫(yī)療保障問(wèn)題，反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果有很好的醫(yī)療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會(huì)抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細(xì)胞性白血病，可通過(guò)骨髓移植治愈，但其總花費(fèi)高達(dá)四五十萬(wàn)元，普通城市工薪家庭和廣大農(nóng)村家庭一般無(wú)力承擔(dān)。

其實(shí)，兒童急性粒細(xì)胞性白血病的發(fā)病率很低，一般在每10萬(wàn)個(gè)兒童中，可能僅有3—5個(gè)孩子患病。如果采用醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)制，由每個(gè)家庭都拿點(diǎn)錢形成一個(gè)互助共濟(jì)的基金，補(bǔ)助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過(guò)難關(guān)。第三種是“社會(huì)無(wú)法承受的看病貴”。從社會(huì)發(fā)展角度看，全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的總水平有一種不斷增長(zhǎng)且增速居高不下的趨勢(shì)，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過(guò)了整個(gè)社會(huì)的承受能力時(shí)，就會(huì)影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理

現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，城鄉(xiāng)和區(qū)域之間差距不斷加大。同時(shí)，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源不足，服務(wù)能力較低，服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域混亂

藥品流通企業(yè)數(shù)量多,規(guī)模小,組織化程度低,缺少規(guī)模經(jīng)營(yíng)效益。我國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)主要是從傳統(tǒng)的三級(jí)批發(fā)體系基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的, 批發(fā)企業(yè)數(shù)量龐大,分散經(jīng)營(yíng),各自為政,規(guī)?；粔?集約化不夠,網(wǎng)絡(luò)化不夠,經(jīng)營(yíng)范圍能夠覆蓋全國(guó)的批發(fā)公司數(shù)量極少。

（3）公立醫(yī)院趨利化

目前，我國(guó)71%的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，承擔(dān)的服務(wù)量占全國(guó)醫(yī)院服務(wù)量的80%以上。由于政府長(zhǎng)期投入不足，公立醫(yī)院公益性淡化，形成了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員忽視基本藥物和適宜技術(shù)的應(yīng)用，傾向于開(kāi)大處方，爭(zhēng)相使用大型設(shè)備，增加了許多不必要的費(fèi)用，致使醫(yī)療費(fèi)用大幅攀升，還嚴(yán)重?fù)p害了患者的健康。我國(guó)剖腹產(chǎn)比例遠(yuǎn)高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴(yán)重，就是這種機(jī)制帶來(lái)的后果。加之一些醫(yī)院就醫(yī)流程缺乏人性化設(shè)計(jì)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現(xiàn)象，醫(yī)院之間的檢查結(jié)果不能共享，惡化了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，強(qiáng)化了患者對(duì)看病難的感受。

（4）醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)落后

截至2009年年底，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等已經(jīng)覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒(méi)有任何形式的基本醫(yī)保。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平仍然偏低，個(gè)人自付比例仍占總費(fèi)用的一半左右。加上我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費(fèi)就醫(yī)，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重壓力。

（5）物價(jià)指數(shù)長(zhǎng)期走高

人們感覺(jué)醫(yī)療費(fèi)用上升過(guò)快。醫(yī)療費(fèi)用也受物價(jià)指數(shù)的影響，如果除去物價(jià)指數(shù)的因素，人們對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的感覺(jué)也就沒(méi)有那么明顯。

（6）醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)醫(yī)療費(fèi)用增加

新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)成本的快速增長(zhǎng)，也是不可避免的合理增長(zhǎng)。

（7）治病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增加

隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程不斷加速，我國(guó)居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)，慢性病就意味著長(zhǎng)期治療、終身服藥、費(fèi)用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問(wèn)題

（1）建立和完善基本醫(yī)療保障制度

政府通過(guò)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國(guó)范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重已經(jīng)從2001年的40％提高到61．8％，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題正在得到緩解。

（2）建立和完善國(guó)家基本藥物制度

實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售基本藥物使藥價(jià)平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實(shí)施為抓手，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。

（3）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加快縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋。抓住國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大力改善民生的有利時(shí)機(jī)，增加政府投入，進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮縣醫(yī)院的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用。完善政府經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)基層衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，加強(qiáng)收支管理與績(jī)效考核。逐步擴(kuò)大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理范圍，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

（4）加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（5）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和推廣

鼓勵(lì)在政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題方面大膽探索，積極推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、人事分配、績(jī)效考核、補(bǔ)償、價(jià)格等體制機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，力爭(zhēng)取得突破，形成成熟經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作，堅(jiān)持以病人為中心，重點(diǎn)推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，促進(jìn)因病施治，加強(qiáng)成本核算和控制，提高服務(wù)水平和效率。同時(shí)，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯(cuò)峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

第三篇：如何認(rèn)識(shí)看病難看病貴問(wèn)題

如何認(rèn)識(shí)看病難 看病貴問(wèn)題

2006年3月31日，人民網(wǎng)舉行了“逐步解決群眾看病難、看病貴”網(wǎng)上座談會(huì)。有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家，與網(wǎng)民共同探討了看病難、看病貴這一當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。座談會(huì)期間，強(qiáng)國(guó)論壇在線人數(shù)最高時(shí)近12萬(wàn)人，2萬(wàn)多人在線收看視頻報(bào)道，直播和論壇的頁(yè)面瀏覽量達(dá)3500萬(wàn)次。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視國(guó)際網(wǎng)等網(wǎng)站的網(wǎng)民留言和跟帖提問(wèn)達(dá)2800多條，內(nèi)容涉及醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面。別開(kāi)生面的網(wǎng)上座談，使很多人對(duì)看病難、看病貴問(wèn)題有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)黨和政府的政策措施有了進(jìn)一步的了解?？床‰y、看病貴，癥結(jié)何在? 一個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況如何，通常主要反映在這個(gè)國(guó)家人民的健康水平上。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個(gè)國(guó)家人民的健康水平，主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。從這三大指標(biāo)來(lái)看，無(wú)論是與我們自己的過(guò)去作縱向比較，還是與其他國(guó)家的現(xiàn)實(shí)作橫向比較，應(yīng)該說(shuō)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展取得的成就是巨大的，總體上達(dá)到了發(fā)展中國(guó)家的較高水平。

但也要看到，目前醫(yī)療服務(wù)體系還不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴的問(wèn)題仍很突出，群眾反映也比較強(qiáng)烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方? 一是醫(yī)療資源總體不足，配臵不均衡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80％集中在城市，城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點(diǎn)還停留在血壓計(jì)、聽(tīng)診器、溫度計(jì)的“老三件”水平。這種醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足和極不均衡狀況，直接導(dǎo)致群眾有病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療。

二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。目前我國(guó)已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒(méi)有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒(méi)有醫(yī)療保障。近年來(lái)，全國(guó)開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，到2005年年底已覆蓋1．8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60％以上居民沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。一些農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的1／3。

三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)市場(chǎng)化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)90％以上是公立。由于財(cái)政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制越來(lái)越傾向于市場(chǎng)化，主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來(lái)，公立醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)13％和11％，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，不僅加劇了群眾看病難、看病貴，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象。

四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過(guò)高。2004年，全國(guó)共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1．2萬(wàn)家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬(wàn)多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說(shuō)，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報(bào)成本、肆意加價(jià)、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重，擾亂了藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通市場(chǎng)，造成醫(yī)藥費(fèi)居高不下。

此外，社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒(méi)有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。怎樣認(rèn)識(shí)醫(yī)療改革中 政府與市場(chǎng)的關(guān)系? 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、醫(yī)療保障、臨床服務(wù)等內(nèi)容，不應(yīng)由政府大包大攬全部承擔(dān)，也不能簡(jiǎn)單地推向市場(chǎng)，推給社會(huì)和居民，而應(yīng)實(shí)行以政府為主導(dǎo)、適當(dāng)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針。

因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個(gè)很重要的問(wèn)題就是要處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系。

一方面，政府部門責(zé)無(wú)旁貸，承擔(dān)著艱巨的任務(wù)。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費(fèi)保障，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收機(jī)制；切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序、服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，是幾項(xiàng)最重要的任務(wù)：

同時(shí)也要看到，目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，財(cái)政實(shí)力還不強(qiáng)，衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的狀況還將長(zhǎng)期存在。所以，也要順應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等多方面社會(huì)力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導(dǎo)他們獨(dú)立開(kāi)辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)在，不少社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個(gè)能力，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)他們積極參與進(jìn)來(lái)。

發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅(jiān)持三個(gè)原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民初級(jí)衛(wèi)生保健權(quán)益的責(zé)任不能變。

醫(yī)療改革是一個(gè)世界性的難題，對(duì)于我們這樣一個(gè)人口多、底子薄的發(fā)展中國(guó)家，更是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的、復(fù)雜的過(guò)程，不可能一蹴而就。我國(guó)醫(yī)療改革的步伐必須與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，要以滿足群眾基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求為工作目標(biāo)，逐步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，努力建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。怎樣使農(nóng)民看病不再愁? 2005年中央電視臺(tái)感動(dòng)中國(guó)人物評(píng)選中，人們?cè)鵀閬?lái)自貴州省的一名普通鄉(xiāng)村醫(yī)生——李春燕所深深打動(dòng)?！八谴笊嚼镒詈蟮某嗄_醫(yī)生，提著籃子在田壟上行走，一間四壁透風(fēng)的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院?！蔽覀?cè)诒焕畲貉嗟氖论E感動(dòng)的同時(shí)，也深切感受到當(dāng)前加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的緊迫性。農(nóng)村是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，看病難、看病貴問(wèn)題在農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。黨和政府對(duì)解決這一問(wèn)題高度重視，近年來(lái)，先后出臺(tái)了一系列政策措施。其中，最重要的就是逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，開(kāi)始在全國(guó)部分地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。這項(xiàng)制度不是強(qiáng)制，而是農(nóng)民自愿、自主參加。其主要做法就是以大病統(tǒng)籌為主，適當(dāng)兼顧小病，農(nóng)民個(gè)人籌資一小部分，國(guó)家和地方政府補(bǔ)貼一大部分，用這些錢建立由縣統(tǒng)籌的合作醫(yī)療基金，農(nóng)民可憑醫(yī)療證按比例從基金中報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。從2006年起，國(guó)家和地方政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)又提高了一倍，支持力度進(jìn)一步加大。

對(duì)于交不起合作醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)村特困戶；五保戶，或者無(wú)法承擔(dān)自付醫(yī)療費(fèi)用的農(nóng)民，國(guó)家通過(guò)醫(yī)療救助制度，給予政策優(yōu)惠和補(bǔ)貼。

那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度究竟管不管用呢?對(duì)這個(gè)問(wèn)題，農(nóng)民是最有發(fā)言權(quán)的。一位參加試點(diǎn)的農(nóng)民這樣說(shuō)：“交上10元錢，看病管一年，這個(gè)政策我支持!”山西參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民王老漢，2003年因患心臟病，住院治療花去了2萬(wàn)多元，當(dāng)他拿到10442元的補(bǔ)償金時(shí)激動(dòng)地說(shuō)：“做夢(mèng)也沒(méi)有想到，只交10元參保費(fèi)，最后卻得到上萬(wàn)元補(bǔ)助。過(guò)去因?yàn)闆](méi)錢，不敢上醫(yī)院，現(xiàn)在好了，合作醫(yī)療解決了我們的大問(wèn)題。”

經(jīng)過(guò)3年多的發(fā)展，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度試點(diǎn)工作已初見(jiàn)成效。截至2005年12月底，全國(guó)已有31個(gè)省區(qū)市的678個(gè)縣(市)開(kāi)展了試點(diǎn)工作，占總數(shù)的23．7％；合作醫(yī)療網(wǎng)覆蓋的2．36億農(nóng)民中，有1．79億人參加了合作醫(yī)療，占覆蓋人口總數(shù)的75．8％；其中1．22億農(nóng)民得到合作醫(yī)療補(bǔ)償，資金支出總額 61．76億元，占當(dāng)年籌資總額的81．9％。根據(jù)“十一五”規(guī)劃的要求，到2008年，在全國(guó)農(nóng)村將基本建立新型合作醫(yī)療制度。

在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的同時(shí)，黨和政府在其他方面還做了大量工作。一方面，啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件；另一方面，著手建立農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和醫(yī)療管理規(guī)范，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對(duì)口支援農(nóng)村。此外，還將進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村重大傳染病防治和疫情防控網(wǎng)絡(luò)。總的目標(biāo)就是要為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。怎樣使城鎮(zhèn)居民 看病不再憂? 如今，我國(guó)很多城市大醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)堪稱“巨無(wú)霸”。上千張床位的醫(yī)院越來(lái)越多，有的甚至達(dá)到了六七千張床位。與此同時(shí)，小醫(yī)院卻在萎縮，社區(qū)醫(yī)院更是少人問(wèn)津。為了得到“高質(zhì)量”的服務(wù)，大量患者涌向了大醫(yī)院，小病也要看專家，誰(shuí)也不愿進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，形成了“全國(guó)人民上同仁，同仁醫(yī)生看全國(guó)”的奇特現(xiàn)象。

有人形象地把我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系比喻成“金字塔”，大醫(yī)院就處在“塔尖”，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心處在“塔基”。目前城市居民看病難、看病貴的一個(gè)重要原因在于，“塔尖”太重了，“塔基”太輕又不夠堅(jiān)實(shí)。目前全國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的8．9％，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占2．7％，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)占1％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面小，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足，服務(wù)設(shè)施和設(shè)備匱乏，服務(wù)質(zhì)量難以取得群眾信任。

解決城市居民看病難、看病貴問(wèn)題，根本出路在于大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)具有看病方便、收費(fèi)便宜等優(yōu)勢(shì)，既有利于分流病人、緩解大醫(yī)院的看病壓力，又有利于降低衛(wèi)生服務(wù)成本、減輕城市居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2006年2月，胡錦濤、溫家寶同志作出重要批示，要求進(jìn)一步做好發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作；切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題。按照中央的要求，有關(guān)部門已就如何發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作出了具體部署，著力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

首先要合理調(diào)整和配臵社區(qū)衛(wèi)生資源。新增城市衛(wèi)生投入要重點(diǎn)用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。既要將現(xiàn)有的一批小醫(yī)院轉(zhuǎn)型或改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，又要引導(dǎo)社會(huì)力量興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。一方面要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，另一方面要加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)督，不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。特別是要建立和完善相關(guān)的配套政策，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作、相互支持的機(jī)制，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，確定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)定點(diǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價(jià)廉的常用藥品。

同時(shí)，要積極推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和藥品價(jià)格管理機(jī)制，抑制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格收費(fèi)管理，改善醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)在衛(wèi)生系統(tǒng)深人開(kāi)展思想教育和職業(yè)道德教育，認(rèn)真查處紅包、回扣、開(kāi)單提成和亂收費(fèi)等違法違紀(jì)問(wèn)題，建立教育、制度、監(jiān)督三者并重，懲防并舉的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。

奔小康、盼健康，是廣大人民群眾的共同心愿。沒(méi)有人民的健康，就沒(méi)有全面小康；實(shí)現(xiàn)全面小康，就必須認(rèn)真解決群眾的看病難、看病貴問(wèn)題。全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，激勵(lì)著億萬(wàn)群眾用雙手創(chuàng)造自己美好的生活。我們有能力解決13億人的溫飽問(wèn)題，這是一個(gè)奇跡；我們同樣有信心解決13億人的健康問(wèn)題，再創(chuàng)一個(gè)奇跡。

第四篇：老百姓 看病難看病貴 問(wèn)題

現(xiàn)在我國(guó)各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，請(qǐng)你簡(jiǎn)述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？

【參考答案】當(dāng)前老百姓反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問(wèn)題是多種原因長(zhǎng)期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點(diǎn)：

(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國(guó)的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。

(2)財(cái)政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢(shì)。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家。

(3)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。2005年，醫(yī)療保險(xiǎn)中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1．3億，再加上5000萬(wàn)享受公費(fèi)醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國(guó)有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)來(lái)維持，藥品價(jià)格不可能不節(jié)節(jié)攀高。

(5)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來(lái)的；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費(fèi)和分配。

(6)政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管力度缺失。

第五篇：看病難、看病貴問(wèn)題之我見(jiàn)

看病難、看病貴問(wèn)題之我見(jiàn)

黨中央國(guó)務(wù)院最近又為解決民眾看病難看病貴問(wèn)題，出臺(tái)了新的衛(wèi)生醫(yī)療改革方案，可以說(shuō)是費(fèi)盡了心機(jī)。我深表贊賞和擁護(hù)?？床‰y和看病貴的癥結(jié)何在？一是到城市大醫(yī)院看病難；二是醫(yī)藥費(fèi)用太貴,城鄉(xiāng)居民看不起病。

看病難的問(wèn)題是由多少年極累而成的。從國(guó)家對(duì)醫(yī)院的設(shè)備投資和技術(shù)人才培養(yǎng)來(lái)看，一直都是傾向城市大醫(yī)院，使得一些基層醫(yī)院（診所）醫(yī)療設(shè)備特別陳舊，技術(shù)十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉(xiāng)居民看病需求。因此，許多經(jīng)濟(jì)相對(duì)富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無(wú)法醫(yī)治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產(chǎn)涌到城市大醫(yī)院看病，形成“農(nóng)村圍困城市，基層圍困中央”之勢(shì)，使得城市大醫(yī)院難以承受。

筆者認(rèn)為解決這一問(wèn)題，首先要著力加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院建設(shè)。既要給于他大量財(cái)力投入，又要給于技術(shù)人才支持，使其醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫(yī)要分片包干承擔(dān)起對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)任務(wù)，使其診治技能盡快提高和更新。同時(shí)要大醫(yī)院抽調(diào)部分資歷深，技術(shù)水平高，有名望的醫(yī)務(wù)人員定期，或輪流到基層醫(yī)院坐診，指導(dǎo)診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)院。這既可以減少病人奔跑之苦和經(jīng)費(fèi)支出，又能緩解城市大醫(yī)院擁擠不堪的沉重壓力?？床≠F主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據(jù)有關(guān)報(bào)道，各種藥品的實(shí)際出場(chǎng)價(jià)是很低廉的，而經(jīng)過(guò)經(jīng)銷商的層層加碼，或采取不正當(dāng)（暗箱給集體和個(gè)人優(yōu)厚的提成費(fèi)）手段促銷，使藥品價(jià)大大提高。羊毛出在羊身上。經(jīng)銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費(fèi)”轉(zhuǎn)嫁給了患者。2，某些醫(yī)院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵(lì)”辦法讓醫(yī)生多開(kāi)（不需要檢查或高費(fèi)用檢查）檢查單和貴重藥等來(lái)增加經(jīng)濟(jì)收入。上述做法大大加重了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使相當(dāng)一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管（1）徹底統(tǒng)一國(guó)產(chǎn)藥品名稱，防止魚(yú)目混珠行為發(fā)生；（2）由國(guó)家嚴(yán)格控制藥品價(jià)位，防止隨意不合理提價(jià)；（3）嚴(yán)格監(jiān)管藥品銷售環(huán)節(jié)，對(duì)不法經(jīng)銷商（采取不正當(dāng)?shù)氖侄未黉N）依法予以嚴(yán)懲。二要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院監(jiān)管，杜絕各種醫(yī)療檢查，處方開(kāi)藥和手術(shù)費(fèi)用給醫(yī)護(hù)人員提成的現(xiàn)象發(fā)生。三要強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)構(gòu)的作用和效能，嚴(yán)懲各種違紀(jì)違法者，讓他們身敗名裂，同時(shí)讓他們把侵吞的不義之財(cái)再?gòu)氐淄鲁鰜?lái)。四是大力激勵(lì)群眾監(jiān)督和舉報(bào)，讓那種不良行為像過(guò)街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。