第一篇：我國首屆“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行”活動圓滿完成

我國首屆醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行活動圓滿結(jié)束 徐述湘 中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會

醫(yī)療器械產(chǎn)品的質(zhì)量安全事關(guān)民心民生，事關(guān)國家發(fā)展大局。國家食品藥品監(jiān)督管理總局成立后，我國醫(yī)療器械監(jiān)管進一步加強，邁入新的歷史階段，社會輿論監(jiān)督已經(jīng)成為監(jiān)管的重要組成部分。

國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2014年開展了醫(yī)療器械“五整治”專項行動，重點整治醫(yī)療器械虛假注冊申報、違規(guī)生產(chǎn)、非法經(jīng)營、夸大宣傳、使用無證產(chǎn)品等五種行為。為了配合這一專項行動，在國家食品藥品監(jiān)督管理總局指導下，中國醫(yī)藥新聞信息協(xié)會（原中國醫(yī)藥報刊協(xié)會）在2014年3月18日正式啟動了我國首次“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行”活動。

“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行”活動以醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量安全管理為主線，通過深入生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、使用單位和檢測機構(gòu)進行大型調(diào)研和采訪報道，結(jié)合電視廣播、網(wǎng)絡、報刊等進行集中科普宣傳等形式，動員全社會積極參與，提升醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)質(zhì)量安全意識，凈化行業(yè)環(huán)境，促進產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展，努力形成各方參與、企業(yè)重視、行業(yè)有序的社會共治新格局。

整個活動歷時5個多月，在國家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械監(jiān)管司具體指導下，協(xié)會協(xié)調(diào)組織新華社、人民日報、中央電視臺、中央人民廣播電臺、經(jīng)濟日報、科技日報、中國青年報、中國醫(yī)藥報、經(jīng)濟參考報、央視網(wǎng)等近20家中央主流媒體的記者組成采訪組，分別深入北京、天津、山東、遼寧、江蘇、浙江、上海、廣東和安徽等9個醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)重點省市的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用一線，開展集中調(diào)研和現(xiàn)場采訪，同時，全國各地相繼開展了豐富多彩的“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行”科普宣傳活動。

這一活動得到了參與省市各級食品藥品監(jiān)督管理部門和地方政府的高度重視和大力支持，醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)和生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，以及部分醫(yī)院都給予了積極支持和密切配合。在總局新聞宣傳司的幫助下，采訪組充分發(fā)揚深入一線、不怕疲勞、連續(xù)作戰(zhàn)、高度負責的新聞采訪職業(yè)精神，精誠團結(jié)，密切配合，高效率地克服了專業(yè)知識跨度大、信息密集程度高、采訪行程復雜頻度高等困難，緊緊圍繞活動主題，圍繞監(jiān)管實踐，發(fā)現(xiàn)和挖掘出一大批鮮活的新聞素材，從電視、廣播、報紙和網(wǎng)站多個渠道，多層次、多視角地進行了鼓舞人心、波瀾壯闊的宣傳報道。

截止到2014年8月底，協(xié)會組織中央主流媒體、地方主流媒體共計走訪了138家醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、檢測機構(gòu)和高新技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會，舉辦了52場座談會，采訪內(nèi)容涉及到醫(yī)療器械的監(jiān)管、市場、產(chǎn)品、技術(shù)、監(jiān)測、質(zhì)量控制、維修等多個環(huán)節(jié)，涵蓋了如CT、核磁、加速器等大型醫(yī)療器械，骨科、齒科、超聲、支架、體外診斷試劑等方面的幾百個品種，還有一部分家庭可應用的醫(yī)療器械。

中央主流媒體刊發(fā)了近百篇“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行”活動相關(guān)報道，大篇幅通訊類報道約占三分之二，其中相當一部分新聞報道獲得了其他新聞網(wǎng)站和高質(zhì)量門戶、專業(yè)網(wǎng)站的大量轉(zhuǎn)載，與地方主流媒體刊發(fā)的大量新聞報道一起，形成了廣泛而影響深遠的新聞傳播力，充分發(fā)揮了主流媒體弘揚正能量的作用，促進國產(chǎn)醫(yī)療器械的發(fā)展和振興，增進企業(yè)誠信，為監(jiān)管事業(yè)發(fā)展和公眾健康水平提升，初步呈現(xiàn)出對我國醫(yī)療器械質(zhì)量與安全發(fā)展現(xiàn)狀、監(jiān)管成就和面臨的挑戰(zhàn)、科技進步和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等的全方位報道輿論氛圍。

通過這一活動，可以看到，我國醫(yī)療器械行業(yè)仍然處于“多、小、散、亂”的基本格局，但在我國政策法規(guī)引導和監(jiān)督管理下，近年來涌現(xiàn)出一批具有初步發(fā)展規(guī)模、質(zhì)量管理和技術(shù)創(chuàng)新實力強水平高、誠信意識強的優(yōu)秀企業(yè)，凝聚了一批具有企業(yè)主體責任意識、具有國際化市場發(fā)展眼光和能力的人才，開發(fā)了很多性能可靠、質(zhì)量穩(wěn)定且極具國際市場競爭力的產(chǎn)品，具備了一定的大中型醫(yī)療器械創(chuàng)新發(fā)展的技術(shù)和資金實力，為國產(chǎn)醫(yī)療器械的進一步技術(shù)創(chuàng)新和整體發(fā)展水平的提高打下了較為堅實的基礎(chǔ)。

通過這一活動，可以感受到，我國醫(yī)療器械已經(jīng)從主要依賴進口和低端仿制，注重產(chǎn)品供應的初級階段，發(fā)展到現(xiàn)在的品類齊全、相當多的產(chǎn)品具有自主知識產(chǎn)權(quán)，逐漸重視產(chǎn)品質(zhì)量安全、重視技術(shù)創(chuàng)新和實用、重視售后服務、重視產(chǎn)業(yè)技術(shù)平臺和標準建立等的新階段，對相應的管理政策和監(jiān)管工作都提出了新的挑戰(zhàn)。新修訂的《醫(yī)療器械監(jiān)管條例》及其配套規(guī)章等政策的相繼出臺，對我國醫(yī)療器械質(zhì)量與安全的管理、改善和提高，對醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、規(guī)?；l(fā)展帶來了新的歷史機遇，也對全國上下的醫(yī)療器械監(jiān)管人員提出了新的要求。

回顧這5個多月的行程，回顧那些座談會，那些現(xiàn)場調(diào)研的場景，那些溝通交流的生產(chǎn)經(jīng)營、檢驗和監(jiān)管人員，那些慷慨激昂的心氣和娓娓道來的嚴謹......感慨醫(yī)療器械門類繁多，技術(shù)紛繁復雜，它涵蓋了機械制造、電子設(shè)備、軟件、材料、化學等幾乎所有的學科領(lǐng)域，10000多個品類的產(chǎn)品，60多大類的分類，對采訪、調(diào)研都提出了巨大的專業(yè)壓力。我們深深感受到參與、支持這一活動的記者們的專業(yè)、敬業(yè)的職業(yè)精神，感受到他們在第一線調(diào)研、觀察、采訪的辛苦、勤奮和細致。

回顧這遠不止一萬里的行程，9個醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)相對集中的省市，采訪組可以感受到隨著活動的進展，對醫(yī)療器械及其產(chǎn)業(yè)、監(jiān)管、技術(shù)創(chuàng)新等方面認識的逐步深入，對醫(yī)療器械重點地區(qū)、重點產(chǎn)品、重要技術(shù)、質(zhì)量管理和安全保障措施，整體發(fā)展情況、不同的產(chǎn)業(yè)重點和監(jiān)管特色，以及相關(guān)政策法規(guī)等的了解、認識和分析過程。更為重要的是，可以感觸到指導、支持、參與和協(xié)助這一活動的監(jiān)管部門、地方政府、媒體記者、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和檢驗機構(gòu)等各方的努力和正能量。

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。關(guān)注醫(yī)療器械質(zhì)量與安全，促進社會共治，醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行，我們一直在路上！

第二篇：醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行活動

2014年3月18日“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里

行活動”正式啟動

本文來源：產(chǎn)業(yè)網(wǎng)

2014年3月18日，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局指導、中國醫(yī)藥報刊協(xié)會主辦的“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行活動”正式啟動。總局食品藥品安全總監(jiān)焦紅出席了啟動儀式并按下活動啟動按鈕。

“醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行活動”旨在客觀反映醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量安全狀況，推動企業(yè)強化質(zhì)量管理意識，落實質(zhì)量首負責任，促進誠信體系建設(shè)和質(zhì)量管理水平提升，引導產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，同時，普及醫(yī)療器械科學知識，提高公眾對醫(yī)療器械的認知度，增強公眾正確認識和合理使用醫(yī)療器械的能力。

活動以醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量安全管理為主線，采用政府指導、協(xié)會主辦、媒體參與、專家協(xié)助的方式，重點在北京、天津、山東、遼寧、江蘇、浙江、上海、廣東等8個醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)較為集中的地區(qū)，選擇有代表性的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和檢測機構(gòu)開展大型調(diào)研采訪報道，充分發(fā)揮媒體傳播的廣泛性，宣教為主，以宣促建，使質(zhì)量觀念深入人心。同時，宣傳典型企業(yè)，曝光違法違規(guī)行為，抑惡揚善，普及安全用械知識。

本次活動立足企業(yè)、面向行業(yè)、推動產(chǎn)業(yè)，動員全社會積極參與醫(yī)療器械質(zhì)量活動，提升醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量安全意識，營造關(guān)心質(zhì)量、重視質(zhì)量的良好社會氛圍，凈化醫(yī)療器械行業(yè)環(huán)境，促進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。努力形成各方參與、企業(yè)重視、行業(yè)有序的新格局。

啟動儀式由中國醫(yī)藥報刊協(xié)會主持，中國醫(yī)藥報刊協(xié)會負責人，總局相關(guān)司局及直屬單位有關(guān)負責人，北京市局有關(guān)負責人，新華社、中央電視臺、人民日報、中國醫(yī)藥報、搜狐健康等20多家媒體的記者，以及北京醫(yī)院、行業(yè)

協(xié)會和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、檢測機構(gòu)的相關(guān)專家、代表等約50人參加了這一儀式。

第三篇：質(zhì)量萬里行

質(zhì)控科2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動情況

1.按照相關(guān)規(guī)定報送質(zhì)控信息，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。具體措施

2醫(yī)院統(tǒng)一安排每周二上午由院領(lǐng)導率領(lǐng)各職能科室主任依據(jù)我院相關(guān)制度及考核細則進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查。檢查科室包括各臨床科室各醫(yī)技科室及消毒供應科。檢查當天進行匯總，有問題的地方及時進行處罰和整改。每個科室每月至少被檢查一次。

3由質(zhì)控科每周不定期到各科室進行患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者意見。被調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)院各科室。發(fā)現(xiàn)問題及時向院領(lǐng)導匯報進行處理。

4由各職能科室分別隨機下科室進行突擊檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時向院領(lǐng)導匯報進行處理。5每月24日前由質(zhì)控科統(tǒng)一進行當月大匯總，把當月（上個月24日后至本月24日前）所有發(fā)現(xiàn)的問題及處罰、整改意見通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及郵件形式向全院發(fā)布。提醒、督促全院職工努力工作、爭取少范或不范錯誤。

3.建立質(zhì)量管理控制反饋機制：

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期（每月）向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的分析。

質(zhì)控科督促醫(yī)務科、護理部、院感科等有關(guān)部門將醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果、存在問題分析后提出的整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，制定整改計劃及措施。

七、醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣：

根據(jù)中心醫(yī)院考核細則標準及根據(jù)有關(guān)規(guī)定新制定的要求進行考核、獎罰。

2.按照《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）》，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評估，促進醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進。

1.院科兩級質(zhì)量管理組織：

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長任組長，質(zhì)控科、醫(yī)務科、護理部及臨床、醫(yī)技、藥劑等科室主任、護士長為成員。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會在院長及分管副院長的領(lǐng)導下，負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。負責審議、制定、修訂醫(yī)療質(zhì)控方案。督促檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況。定期召開全體委員會會議，評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進措施。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人員組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

2.質(zhì)量監(jiān)督考核：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具體由分管副院長負責，質(zhì)控科牽頭，醫(yī)務科、護理部協(xié)助分別組織醫(yī)療組、護理組進行監(jiān)督考核。各科室成立的醫(yī)療質(zhì)控小組對本科室的醫(yī)療質(zhì)量隨時指導、考核。

第四篇：2011年質(zhì)量萬里行活動自查報告

《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動》

石頭中心衛(wèi)生院自查報告

根據(jù)市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于印發(fā)2011年 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重點工作任務的通知》(陜衛(wèi)發(fā)〔2011〕304號)精神，我院組織院委會成員認真學習，同時在全院職工會上進行傳達安排，并于8月初進行了自查活動，現(xiàn)報告如下：

一、為深入貫徹和落實“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的實施，我院成立石頭中心衛(wèi)生院“萬里行”活動領(lǐng)導小組，負責制定活動方案并組織實施。

組 長：李 宏

副組長：蘇懷倉、張志剛

成 員：員銀寶、翁宏啟、李桂芳、成小東、王文俠。

由活動領(lǐng)導小組負責我院本“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的具體實施。

二、我們嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度，規(guī)范相關(guān)科室建設(shè)，實施院務公開。

1、嚴格落實核心制度的落實工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。

3、全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求以及《醫(yī)療機構(gòu)院務公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，增強醫(yī)療機構(gòu)院務公開意識，推動醫(yī)療機構(gòu)進一步優(yōu)化服務流程和內(nèi)部民主管理決策。

三、對照標準我們進一步加強了護理工作，規(guī)范護理行為，結(jié)合“三好一滿意”活動，改善護理服務，提高護理質(zhì)量。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益。

四、認真貫徹《中華人民共和國藥品管理法》、《藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進臨床合理用藥。同時在合理使用抗菌藥物方面與規(guī)范要求存在一定的距離，我們將通過全院培訓，處方點評，考核及超常預警，對不合理用藥及時予以干預等措施，落實我院的《抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定》的內(nèi)容。

五、堅持依法行醫(yī)，合法執(zhí)業(yè)。我們在自查醫(yī)院工作制度的同時，也在通過“三基三嚴”等途徑積極培養(yǎng)本院醫(yī)務人員，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，對出現(xiàn)的問題認真對待，嚴肅教育。下一步將積極整理現(xiàn)有的醫(yī)療安全制度，完善病人安全目標責任制，用更為具體的措施在規(guī)范管理的前提下實現(xiàn)醫(yī)療的安全管理，決不允許違法違規(guī)的現(xiàn)象出現(xiàn)在我院。但是我們基層人才隊伍的現(xiàn)狀的確影響著醫(yī)院的發(fā)展，在今后醫(yī)院發(fā)展的過程中，我們在爭取上級政策支持的同時，將抓緊制定靈活的機制，加大投入，培養(yǎng)自己德才兼?zhèn)涞膶I(yè)技術(shù)人才。

六、醫(yī)院感染管理方面：醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要方面，院委會承擔院內(nèi)感染的日常管理工作，制定了相關(guān)的工作制度和規(guī)章制度，并落實到人，加強重點科室和區(qū)域的管理，自查中發(fā)現(xiàn)仍有醫(yī)院感染工作登記不全的現(xiàn)象，是我們今后督促檢查的重點。

七、圍繞醫(yī)院的安全運行自查情況，加強安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障，院長為醫(yī)院安全運行的第一責任人，制定了相應意外情況下的應急預案，確定具體管理的科室和負責人，凡涉及臨床的放射科、氧氣搬運和存放等危險科室和設(shè)備安全意外、停水停電的處置和 應急管理預案的實施，現(xiàn)在醫(yī)院正進行小范圍科室調(diào)整，后勤部對消防通道和消防設(shè)施以及消防標志將進行全面檢查，保證醫(yī)院的安全運行。

以上是我院在“2011年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”中，按照上級部署和活動的要求所做的自查，深知距各級領(lǐng)導的要求還存在差距，今后我們將加強規(guī)范化管理的建設(shè)過程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的不斷提高和持續(xù)改進。

石頭中心衛(wèi)生院

2011年9月22日

第五篇：2010年“質(zhì)量萬里行”活動實施方案

樂都縣人民醫(yī)院

2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動實施方案

為加強我院的醫(yī)政管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《青海省2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》，結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、指導思想

以病人為中心，以質(zhì)量為核心，保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)院服務，優(yōu)化服務流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

二、活動主題

以“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，切實維護群眾的健康權(quán)益”為活動主題。

三、活動范圍

全院各科室，重點是臨床、醫(yī)技輔助科室及后勤安保部門。

四、活動原則

（一）將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”與“護理示范醫(yī)院創(chuàng)建”、“平安醫(yī)院創(chuàng)建”等專項活動相結(jié)合，全面促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善和提高。

（二）全面梳理和重點整治相結(jié)合，切實保障醫(yī)療安全。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機構(gòu)臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量安全隱患，查找管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，杜絕違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。對重點部門、重點區(qū)域、重點

環(huán)節(jié)、重點人員和重點時段要加大管理、檢查力度，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕重大醫(yī)療差錯。

（三）自查自糾與督查整改相結(jié)合。按照本方案的要求，各科室、部門對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。職能科室對活動開展情況和各科室自查結(jié)果進行督查，通過單項督查和綜合督查方式對各科室進行全面檢查，促進活動取得實效。

（四）內(nèi)部動員與社會宣傳相結(jié)合。通過各種形式充分動員全院所有員工的積極性，使全體職工都參與到醫(yī)療質(zhì)量荊楚行活動中來。同時，要充分發(fā)揮各科室和院內(nèi)宣傳園地的作用，營造良好活動氛圍。

（五）內(nèi)涵建設(shè)與長效機制相結(jié)合。在強化醫(yī)療質(zhì)量管理中，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓，要將當前任務與長遠建設(shè)相結(jié)合，在活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索完善適合我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機制。

五、主要內(nèi)容

（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量

1、落實各項核心制度。尤其是首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級管理制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等核心制度。

2、加強醫(yī)護人員“三基三嚴”培訓。重點是年輕醫(yī)師的培訓與考核。

3、鞏固和完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。在醫(yī)院內(nèi)建立以專業(yè)為基礎(chǔ)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，形成健全的質(zhì)量控制體系和網(wǎng)絡，發(fā)揮?？瀑|(zhì)量控制、培訓指導、督導檢查的職能。

4、、貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，堅持醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。

5、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公室關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。

6、推進臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

（二）保障病人醫(yī)療安全

1、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，重點加強血液透析管理，有效預防和控制醫(yī)院感染。

2、完善重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。完善醫(yī)務人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。

3、繼續(xù)加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。堅持麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

4、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。

5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。堅持病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量督查。重點督查各種知情同意書的簽署、授權(quán)委托書的簽署、特殊檢查、特殊處置有無分析記錄、診療計劃是否規(guī)范、手術(shù)記錄是否及時、抗生素應用是否合理等。醫(yī)院決定進行全院性醫(yī)療、護理文書的巡展，獎優(yōu)罰劣。

6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)設(shè)備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫(yī)院后勤管理，完善各類應急預案，定期開展應急演練。

7、貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》等規(guī)定，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。

8、積極推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責任保險工作，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（三）全面改善醫(yī)療服務

1、優(yōu)化門、急診流程，增加便民措施。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，在醒目的位置張貼科室分布平面示意圖、引導標識、就診流程及醫(yī)保報銷流程圖。加強門診信息公開和咨詢服務，幫助患者預約診療和準確掛號。合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務，增加便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體檢。逐步推進預約門診服務。

2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。落實首診負責制，與120建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務制度。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務。

3、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務流程，提高服務水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務。對于轉(zhuǎn)科病員要做到內(nèi)部精細化管理。

4、改革醫(yī)療收費服務管理與醫(yī)保結(jié)算服務管理。減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī)。與醫(yī)保局協(xié)作配合，探索實施總額預付、單病種付費（收費)。

5、規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式。落實護理人員配置標準，健全護理管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范。積極參與《優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程》活動，提供與患者的病情和生活自理能力相適應的護理服務，確保基礎(chǔ)護理與分級護理措施落實到位。開展“星級護理”活動，注重人文關(guān)懷，規(guī)范服務行為，提升服務質(zhì)量，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少并逐漸取消患者家屬陪護。為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務

6、加強精細化管理，提高服務績效。以縮短平均住院日為切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間。

7、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，由醫(yī)糾辦統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時處理并答復投訴人。

六、實施步驟

（一）動員部署階段（2010年8月）。

1、制定實施方案。由醫(yī)務科牽頭制定活動實施方案，完善各項工作措施，深入開展宣傳動員，各科室要做好組織和動員工作。

2、建立組織機構(gòu)。成立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務科。組成如下：

組長：李世媛

副組長：張得選李華

組員：李海業(yè)王卓魏玉蘭祝小慶王玉花 薛長紅許保靈

（二）組織實施階段（2010年9月～12月)

1、開展自查自糾。結(jié)合實際，有計劃、有步驟地進行自查自糾。針對存在的問題，認真研究制定具有針對性、實效性和可操作性的整改方案和具體措施。

2、加強督導檢查。加強對各科室、各部門進行檢查、指導和評價，按照單項督查和綜合督查的方式分階段進行督查，確?；顒有Ч?。

3、確保整改落實。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，對各科室提出整改要求，明確整改目標、規(guī)定完成時限、確定責任領(lǐng)導和責任人，切實督導各科室認真實施整改。

（三)總結(jié)評估階段（2011年初）?？偨Y(jié)活動經(jīng)驗及成效，交流各科在加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全方面的有效措施，表揚、宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型，表彰優(yōu)秀科室及優(yōu)秀個人。

3、構(gòu)建長效機制。完善相關(guān)制度規(guī)定，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)改進的長效機制。

二〇一〇年九月四日