第一篇：骨質(zhì)疏松宣教防治工作總結(jié)

骨質(zhì)疏松宣教防治工作總結(jié)

回顧我院骨質(zhì)疏松三年的發(fā)展歷程，在江蘇省骨質(zhì)疏松及骨礦物鹽學(xué)會(huì)與院方領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、指導(dǎo)下，協(xié)同太倉(cāng)紅十字會(huì)和太倉(cāng)各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，本著“服務(wù)廣大太倉(cāng)人民，提高人民健康水平”的宗旨，將骨質(zhì)疏松癥的亞?？平ㄔO(shè)與三級(jí)防治工作不斷深化，在太倉(cāng)地區(qū)建立以我院為中心的骨質(zhì)疏松三級(jí)防治醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

一 設(shè)立骨質(zhì)疏松?？崎T診，完善骨代謝指標(biāo)及骨密度檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，不斷加強(qiáng)亞?？平ㄔO(shè)

目前我們已經(jīng)設(shè)立了骨質(zhì)疏松?？崎T診，得到了廣大骨質(zhì)疏松患者及中老年人群的支持與好評(píng)。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物可以預(yù)測(cè)骨量丟失率，預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性及評(píng)價(jià)臨床藥物療效。骨密度是骨質(zhì)疏松診斷的決定性指標(biāo)。隨著太倉(cāng)地區(qū)骨質(zhì)疏松癥普及的不斷深入，臨床患者及中老年人群的骨密度與骨代謝指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)量日益增多，目前雙能DXA骨密度分析儀檢測(cè)已達(dá)3600-3800人次，完善的骨密度與骨代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立對(duì)太倉(cāng)乃至蘇州地區(qū)人群骨質(zhì)疏松癥的三級(jí)預(yù)防指導(dǎo)工作有著重要的意義。

二 建立骨質(zhì)疏松癥診療技術(shù)協(xié)作基地，不斷加強(qiáng)科研能力與專科醫(yī)師的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)

在中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)主委林華教授和江蘇省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)主任委員徐又佳教授先后多次在我院巡講并指導(dǎo)我院骨質(zhì)疏松工作，將我院確立為衛(wèi)生部骨質(zhì)疏松癥診療技術(shù)協(xié)作基地，以建立并完善江蘇省骨質(zhì)疏松三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。我院是太倉(cāng)地區(qū)骨質(zhì)疏松網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為此，我科的骨質(zhì)疏松亞專科人才培訓(xùn)不斷加強(qiáng)，除了科室的自身學(xué)習(xí)以及臨床指導(dǎo)，我科還積極參加骨質(zhì)疏松專科醫(yī)師培訓(xùn)并多次參加全國(guó)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議）。

三 骨質(zhì)疏松的健康宣教及臨床指導(dǎo)

我院與太倉(cāng)市紅十字會(huì)共同組織，當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)協(xié)同參與下，對(duì)太倉(cāng)地區(qū)十六個(gè)社區(qū)居民進(jìn)行了多達(dá)20場(chǎng)骨質(zhì)疏松防治知識(shí)健康宣教及骨密度檢測(cè)活動(dòng)。同時(shí)，采取向社區(qū)居民發(fā)放關(guān)于《骨質(zhì)疏松防治的健康宣傳手冊(cè)》、組織社區(qū)居民填寫《骨質(zhì)疏松調(diào)研問卷》，并由我科骨質(zhì)疏松組?？漆t(yī)生做“骨質(zhì)疏松專題科普講座”。對(duì)社區(qū)居民關(guān)心的骨科相關(guān)問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答疑。對(duì)骨質(zhì)疏松防治知識(shí)進(jìn)行了廣泛、全面的宣傳和普及。

在三年來(lái)的臨床工作中，堅(jiān)持將骨質(zhì)疏松診療理念通過醫(yī)生通過診治指導(dǎo)灌輸?shù)矫恳晃慌R床患者，通過三年來(lái)不斷的健康宣教及臨床指導(dǎo)，太倉(cāng)地區(qū)骨質(zhì)疏松人群的社區(qū)健康管理和診療工作得到極大改善。體現(xiàn)了人民醫(yī)院在太倉(cāng)地區(qū)骨質(zhì)疏松三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)中的領(lǐng)頭羊作用。

太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院骨科

2014-9-23

第二篇：防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)

衛(wèi)生部發(fā)布《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》

骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是女性最常見的骨骼疾病，是導(dǎo)致骨折的重要原因之一，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松對(duì)大眾健康的影響日益嚴(yán)重。

為普及骨質(zhì)疏松預(yù)防知識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，降低骨質(zhì)疏松危害，將正確的骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)和信息提供給公眾和媒體，衛(wèi)生部日前組織專家編寫了《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》。并給予了有關(guān)骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示：

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。

（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。

（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。

（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。

（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。

第三篇：骨質(zhì)疏松危害大 積極防治是關(guān)鍵

骨質(zhì)疏松危害大 積極防治是關(guān)鍵中國(guó)骨質(zhì)疏松高層專家論壇會(huì)議報(bào)道

■ 編者按

2008年5月10日,默沙東制藥有限公司在重慶召開了中國(guó)骨質(zhì)疏松專家論壇會(huì)。此次會(huì)議吸引了包括骨質(zhì)疏松科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、老年科、風(fēng)濕科、骨科、免疫科、康復(fù)科等近200位醫(yī)師參加。會(huì)議分為上午全體大會(huì)和下午三個(gè)分會(huì)場(chǎng)的分組討論兩部分。全體大會(huì)由北京協(xié)和醫(yī)院孟迅吾教授和上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院朱漢民教授主持。北京協(xié)和醫(yī)院徐苓教授、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院章振林教授和南京醫(yī)科大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院林華教授分別做了專題報(bào)告。隨后朱漢民教授與參會(huì)醫(yī)師共同分析討論了3個(gè)真實(shí)病例。

在下午3個(gè)分會(huì)場(chǎng)上,各科專家就骨質(zhì)疏松的診治和預(yù)防、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用、阿侖膦酸鈉(福善美)的國(guó)內(nèi)外研究回顧與進(jìn)展等問題做了專題演講?，F(xiàn)擷取會(huì)議的重要內(nèi)容報(bào)道如下。

左起依次為林華、徐苓、孟迅吾、朱漢民和章振林教授

骨質(zhì)疏松危害與醫(yī)師責(zé)任

徐苓教授指出,臨床醫(yī)師應(yīng)給予骨質(zhì)疏松更多關(guān)注,因?yàn)槠浠疾÷矢?、危害?骨折、疼痛、生活質(zhì)量下降、花費(fèi)大)且發(fā)展趨勢(shì)嚴(yán)峻。盡管骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防的疾病,但醫(yī)師卻對(duì)其關(guān)注不夠。1992年有專家預(yù)測(cè),到2050年65歲以上婦女僅髖部骨折發(fā)生率在亞洲就可能達(dá)到51%,這將帶來(lái)一場(chǎng)不小的亞洲風(fēng)暴。對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō),骨質(zhì)疏松已成為潛在而嚴(yán)重的公共健康問題。

盡管形勢(shì)不容樂觀,但各科醫(yī)師還只是將目光鎖定在本專業(yè)范圍內(nèi),對(duì)于常見、多發(fā)的骨質(zhì)疏松僅當(dāng)作“副業(yè)”對(duì)待。忽視的原因包括主、客觀兩方面?？陀^原因:骨質(zhì)疏松癥狀隱匿、監(jiān)測(cè)指標(biāo)不明顯等;主觀原因:骨質(zhì)疏松是一種衰老表現(xiàn)、自然現(xiàn)象,不需特殊處理等。但作為醫(yī)務(wù)工作者,無(wú)論身在哪一科,都有責(zé)任和義務(wù)關(guān)注骨質(zhì)疏松。

臨床醫(yī)師需要明確骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素,以及哪些人群需要接受篩查。目前,骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素分為不可控和可控兩種。不可控因素包括種族、老齡、絕經(jīng)、母系家族史;可控因素包括低體重、藥物、雌激素水平低下、吸煙、過度飲酒、缺乏體力活動(dòng)、飲食不合理。骨質(zhì)疏松性骨折不可控危險(xiǎn)因素為年齡、性別、體重、身高、既往骨折史和父母髖骨骨折史;可控因素為當(dāng)前吸煙、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、飲酒≥3個(gè)單位/日以及骨密度(BMD),其中年齡和BMD是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2006年中國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦研究學(xué)會(huì)指南推薦,在下列因素中滿足≥1項(xiàng)者需進(jìn)行BMD測(cè)定:女性65歲以上、男性70歲以上,低體重,50歲后骨折,骨質(zhì)疏松家族史,成年后性激素水平降低,營(yíng)養(yǎng)攝入不足,吸煙及過量飲酒,缺乏運(yùn)動(dòng),伴影響骨代謝的疾病,長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等,X線片證實(shí)有骨質(zhì)疏松并接受治療和療效監(jiān)測(cè)。

2008年歐洲國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)和美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)(NOF)推薦,對(duì)于絕經(jīng)后骨

質(zhì)疏松婦女,若具有危險(xiǎn)因素,既往有骨折史者,建議開始治療;如果伴其他危險(xiǎn)因素且年齡>65歲,也需要治療,若年齡<65歲,則先測(cè)BMD,然后根據(jù)父母是否有骨折史、是否使用糖皮質(zhì)激素、是否具有其他危險(xiǎn)因素和T值來(lái)決定是否需要治療。

最后徐教授指出,醫(yī)、教、研共同發(fā)展才能為防治骨質(zhì)疏松開辟一片新天地。

骨質(zhì)疏松專科的建立與發(fā)展

章振林教授在報(bào)告中介紹了國(guó)內(nèi)外骨質(zhì)疏松專業(yè)的發(fā)展情況。目前國(guó)外有關(guān)骨質(zhì)疏松的組織包括NOF、IOF、國(guó)際骨礦鹽學(xué)會(huì)(IBMS)、歐洲鈣組織學(xué)會(huì)(ECTS)、國(guó)際骨密度臨床測(cè)量學(xué)會(huì)(ISCD)、日本骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)等。我國(guó)骨質(zhì)疏松專業(yè)近年來(lái)發(fā)展迅猛,包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)(2008年9月將創(chuàng)辦《中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志》)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松疾病組等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)成立,但相比西方國(guó)家發(fā)展仍然滯后。

骨質(zhì)疏松是涉及多學(xué)科的專業(yè),作為獨(dú)立?？?管理和協(xié)調(diào)各學(xué)科關(guān)系,尤其是對(duì)專科定位、發(fā)展方向及發(fā)展手段顯得尤為重要。我們應(yīng)該從醫(yī)、教、研三方面著手,通過制定考核指標(biāo)、培養(yǎng)更多的骨質(zhì)疏松專業(yè)高級(jí)人才以及設(shè)立研究室等手段,達(dá)到多學(xué)科攜手共進(jìn)的目的。

目前在骨質(zhì)疏松治療不斷發(fā)展的同時(shí)還存在諸多問題,如對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知度低、就診率低、規(guī)范化治療程度不高等。因此,要發(fā)展壯大骨質(zhì)疏松專業(yè)任重道遠(yuǎn),成立專業(yè)的骨質(zhì)疏松醫(yī)師隊(duì)伍及?？品浅Ｖ匾?而且迫在眉睫。

治療骨質(zhì)疏松——阿侖膦酸鹽的發(fā)展與變遷

林華教授指出,阿侖膦酸鹽可直接作用于破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞,從而導(dǎo)致破骨細(xì)胞凋亡,并間接抑制骨吸收。阿侖膦酸鹽R2側(cè)鏈上因含有氮原子,使其抗骨吸收能力較不含氮原子的雙膦酸鹽大100~1000倍,并可顯著減少對(duì)骨礦化的影響。

阿侖膦酸鹽是目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的雙膦酸鹽。1985年進(jìn)行的為期1年的阿侖膦酸鹽國(guó)際臨床研究(FOSIT,n=1908)結(jié)果證實(shí),阿侖膦酸鹽在所有檢測(cè)時(shí)間均可顯著增加骨質(zhì)疏松患者的腰椎BMD,而且在研究的第3個(gè)月即已與安慰劑組具有顯著差異(P<0.001),這種增加BMD的作用10年后仍可持續(xù)。

1995年開展的為期3~4.5年的阿侖膦酸鹽骨折干預(yù)研究(FIT,n=6459)結(jié)果顯示,與安慰劑相比,治療12個(gè)月時(shí)阿侖膦酸鹽可顯著降低臨床椎體骨折累計(jì)發(fā)生率59%(P<0.001)。對(duì)其中每日服用阿侖膦酸鹽5~10 mg/d的3658例患者進(jìn)行抗骨折作用評(píng)估,結(jié)果顯示,相比安慰劑,治療18個(gè)月時(shí),阿侖膦酸鹽可顯著降低臨床髖部骨折累計(jì)發(fā)生率63%(P=0.014)。

Bone HG等進(jìn)行的為期10年的隨機(jī)、雙盲Ⅲ期臨床研究(n=1800)結(jié)果顯示,與安慰劑比較,阿侖膦酸鹽可顯著降低絕經(jīng)后婦女非椎體骨折發(fā)生率,第1~3年時(shí)為<3例/100患者-年,而安慰劑組約為4例/100患者-年;6~10年時(shí),阿侖膦酸鹽組的骨折發(fā)生率仍維持這一水平,而安慰劑組骨折發(fā)生率>4.5例/100患者-年。

Cranney A等進(jìn)行的一項(xiàng)薈萃分析表明,阿侖膦酸鹽可顯著降低椎體和非椎體骨折危險(xiǎn),療效優(yōu)于降鈣素、維生素D等。既往的兩項(xiàng)研究結(jié)果顯示,阿侖膦酸鹽具有抑制骨重吸收、降低骨轉(zhuǎn)化、改善骨質(zhì)疏松皮質(zhì)骨多孔性、使骨骼礦化更均勻以及提高抗骨折能力等作用。

此外有研究表明,阿侖膦酸鹽70 mg/w與10 mg/d療效相當(dāng);相比安慰劑,阿侖膦酸鹽70 mg/w耐受性良好;患者更傾向使用阿侖膦酸鹽每周1次劑型。目前,阿侖膦酸鹽的治療范圍已經(jīng)拓展到用于治療男性骨質(zhì)疏松、糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松、骨科領(lǐng)域以及兒童骨質(zhì)疏松等。此外,阿侖膦酸鹽可以與激素替代療法聯(lián)用治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,與維生素D聯(lián)用治療老年性骨質(zhì)疏松,與原發(fā)病治療策略聯(lián)合治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,與激素治療聯(lián)合治療男性骨質(zhì)疏松。但對(duì)于阿侖膦酸鹽是否可以治療骨折、骨壞死和疼痛尚存爭(zhēng)議。

總之, 阿侖膦酸鹽具有最充分的循證征醫(yī)學(xué)證據(jù),治療人群最大,目前市場(chǎng)占有率位列第一,可治療多種骨質(zhì)疏松,可迅速、有效提高BMD,顯著降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率,是目前臨床唯一可降低髖部骨折發(fā)生率的雙膦酸鹽,而且臨床耐受性、安全性良好。

病例討論

朱漢民教授在會(huì)上與參會(huì)醫(yī)師共同分析、診斷了3個(gè)具有一定代表性的病例。

對(duì)于3個(gè)病例,朱教授做了如下點(diǎn)評(píng):

1.WHO依據(jù)BMD制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于絕經(jīng)后白人婦女和50歲以上男性;絕經(jīng)前婦女、年齡<50歲的男性和兒童應(yīng)首選Z值而非T值來(lái)下診斷;絕經(jīng)前婦女和青年男性BMD低,不妨診斷為“低峰值骨密度或骨量低下”,這類人群要注意骨健康。

2.阿侖膦酸鹽改善BMD至少要治療6~12個(gè)月,預(yù)防骨折至少需治療12個(gè)月。對(duì)于需長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽治療骨質(zhì)疏松的患者有以下3點(diǎn)建議:對(duì)于治療超過5年者,如果骨轉(zhuǎn)換低,建議采用間歇治療;臨床上低骨量患者多見,骨折危險(xiǎn)因此增加,可按骨質(zhì)疏松建議治療3~5年;或根據(jù)患者具體情況,治療3~5年或更長(zhǎng)。

3.2008年4月28日,《新民晚報(bào)》刊登了一則150字的消息稱:“雙膦酸鹽會(huì)引起房顫?！敝旖淌谡J(rèn)為,這是媒體對(duì)讀者的誤導(dǎo)。因?yàn)閺哪壳暗亩囗?xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果看,阿侖膦酸鈉與房顫、房撲均無(wú)相關(guān)性(Arch Int Med 2008,168:826;BMJ 2008,336:813)。

會(huì)議總結(jié)

最后,孟迅吾和朱漢民教授對(duì)全天的大會(huì)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié):一,應(yīng)從醫(yī)務(wù)工作者、政府和社會(huì)三個(gè)層面共同重視骨質(zhì)疏松的防治工作;二,要盡快規(guī)范骨質(zhì)疏松治療;三,應(yīng)該充分利用臨床上已經(jīng)獲得的成果,更好地用于骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

第四篇：骨質(zhì)疏松的預(yù)防

衛(wèi)生部2011年印發(fā)《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》

一、骨質(zhì)疏松防治的11點(diǎn)提示

（一）骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

（二）人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

（四）無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）不過量飲酒。每日飲酒量應(yīng)當(dāng)控制在標(biāo)準(zhǔn)啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內(nèi)。

（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。

（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

（八）負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。

（九）預(yù)防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（十）高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。

（十一）相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。

二、知識(shí)要點(diǎn)

（一）什么是骨質(zhì)疏松癥？

?骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。

?骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。

?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無(wú)明顯的感覺。

?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。

?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

（二）骨質(zhì)疏松癥的危害。

?骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。

?骨質(zhì)疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25%。存活者中50%以上會(huì)有不同程度的殘疾。

?一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是 1080億元人民幣。

（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因。

骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。

（四）骨質(zhì)疏松癥的高危人群。

有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾?。粦?yīng)用影響骨代謝的藥物。

（五）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。

?骨質(zhì)疏松癥可防可治。

?人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

?老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。

?適量運(yùn)動(dòng)：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

?增加日光照射：中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽(yáng)光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

提示：防曬霜、遮陽(yáng)傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。

（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。

?骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

?骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。

?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。

?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

（七）骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè)。

提示：高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，做到早診斷、早預(yù)防、早治療。

以下問題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松專科門診就診：

1.您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？

2.您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎？

3.您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米？

4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）

5.您每天吸煙超過20支嗎？

6.您經(jīng)常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）

7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況？

8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？ 10.男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀？

提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來(lái)形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來(lái)講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

（八）骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū)。

1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。簡(jiǎn)單來(lái)講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。

3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無(wú)法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時(shí)再去診治。高危人群無(wú)論有無(wú)癥狀，應(yīng)當(dāng)定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。

6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無(wú)須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時(shí)不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，死亡率甚高。

7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無(wú)需看?？漆t(yī)生。對(duì)于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當(dāng)及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。

8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。

9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴(yán)重。骨折手術(shù)只是針對(duì)局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)并未得到改變。因此，我們不但

要積極治療骨折，還需要客觀評(píng)價(jià)自己的骨骼健康程度，以便及時(shí)診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

第五篇：骨質(zhì)疏松治療方案

骨質(zhì)疏松治療方案

1.降鈣素類：

針劑：共1月，密蓋息（進(jìn)口，少有過敏）100單位，肌注，每天一次，連續(xù)15天，后15天隔天一次。

共4周。

3.阿爾法骨,化醇：每次0.5g，共3個(gè)月。

4.鈣片：樂力，每日每次2粒。噴劑：每天1次，連續(xù)2月，后根據(jù)情況而定，可每周一次，2.阿倫磷酸鹽片（福善美）每周1片，共2月?；蚣∽⒚芄沁_(dá)。