第一篇：家庭醫(yī)生工作再推進

家庭醫(yī)生工作再推進

自家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展以來，**街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一直狠抓這項工作，大量宣傳、持續(xù)推進、多次完善、詳細分解、人人參與，中心的簽約率和居民滿意度一再提升?，F(xiàn)2017年度各項工作已進入沖刺階段，為了給轄區(qū)居民交上一份更加滿意的“家庭醫(yī)生服務(wù)”答卷，中心于10月18日上午再次召開“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進會”。

中心主任分析當前中心簽約概況，重點講解了“重點人群有償簽約率”指標。中心主任指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要以重點人群為服務(wù)對象并逐步擴展到全人群的，“重點人群有償簽約率”是家醫(yī)工作的一項重要考核指標，目前，我中心的“重點人群有償簽約率”不容樂觀，形式嚴峻，這也是此次推進會議推進的重點工作。

中心家庭醫(yī)生小組和服務(wù)站主要負責人就“如何提高重點人群有償簽約率？如何提高居民滿意度？如何爭取到更便民、更利民的政策支持？”展開了詳實的討論。

一、根據(jù)中心簽約實際，孕產(chǎn)婦和兒童簽約率較高，接下來簽約重點人群以“殘疾人”“老年人”為主；

二、簽約工作中，宣傳仍是重頭戲，入戶宣傳必不可少，參考居委會參保情況主動篩選、主動宣傳溝通；

三、聯(lián)合居委會、計生部門扎實推進，深入推進；

四、對于“部分特殊群眾”爭取街道政策支持，減免簽約費用；

五、篩查“家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)”錄入信息，及時發(fā)現(xiàn)錯項、漏項，集中處理，保證信息的正確完整；

六、提高履約質(zhì)量，優(yōu)化履約環(huán)節(jié)，細化履約內(nèi)容，多元化履約流程，增強居民獲得感。

會議最后，中心主任還強調(diào)了“基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)”工作與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的互促和協(xié)同作用，并做了年度的任務(wù)目標解析，動員大家在年底的沖刺階段，要“擼起袖子加油干”，為轄區(qū)近六萬的居民健康保駕護航。

第二篇：家庭醫(yī)生工作有感

如何成為一名優(yōu)秀的家庭醫(yī)生

——家庭醫(yī)生工作有感

2012年6月，隨著我國社會化服務(wù)的廣泛開展，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的家庭醫(yī)生式服務(wù)工作開始了，采取家庭醫(yī)生進村入戶，走進田間地頭為群眾看病、保健及健康教育宣傳，以解決群眾看病難、看病貴的問題；同時為我縣優(yōu)秀企業(yè)家一對一家庭醫(yī)生服務(wù)；組織專家組以“巡診”的形式入村為群眾排憂解難。

家庭醫(yī)生是公眾健康的守門人，兩年來的工作，兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，但受專業(yè)限制，知識面的局限是我的短板；因此，發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)家庭醫(yī)生已成為新的風向標。

當我真正成為一名家庭醫(yī)生后，我對于全科醫(yī)學這一學科有了新的認識，對于家庭醫(yī)生這一職業(yè)有了更充分的了解。家庭醫(yī)生是全科醫(yī)療的提供者，家庭醫(yī)生與專科醫(yī)生有著不同的職責。?？漆t(yī)生負責疾病形成之后的診治，通過深入的研究來認識與對抗疾病。而家庭醫(yī)生則是負責健康時期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關(guān)注的中心是人。一名合格的家庭醫(yī)生不但可以幫助?？漆t(yī)生提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的生存質(zhì)量。那么如何成為一名合格的家庭醫(yī)生呢？

我認為一名合格的家庭醫(yī)生應(yīng)具備以下幾項素質(zhì)：

首先，要具備綜合性的醫(yī)學、預(yù)防、保健知識。在國外，家庭醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中必不可少的。家庭醫(yī)生要根據(jù)病人的病情進行分配，是需要到大型醫(yī)院就診還是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行治療。家庭醫(yī)生在病人就診過程中扮演著重要的角色，這就對于家庭醫(yī)生的知識綜合性有很高的要求。作為一名家庭醫(yī)生，要時刻注意醫(yī)學相關(guān)知識，不斷提高完善自己的技能。

其次，家庭醫(yī)生還應(yīng)是一名生活經(jīng)驗豐富，具有卓越的領(lǐng)導才能的醫(yī)生。家庭醫(yī)生面對著的是一個區(qū)域長期固定的人群，家庭醫(yī)生的職責中不僅是治療疾病還要預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展及健康保健。家庭醫(yī)生面對的疾病多以慢性病為主，需要長期對患者進行醫(yī)學干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要家庭醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗和卓越的領(lǐng)導才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與家庭醫(yī)生的工作開展，病人才更愿意配合家庭醫(yī)生的工作。

第三，家庭醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)。高尚的品質(zhì)是每一個醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對的對象是飽受病痛折磨的病人，醫(yī)生的每一個決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)，這是成為一名合格醫(yī)生的資本。但要想成為一名合格的家庭醫(yī)生，我個人認為還有一點也很重要，要充分認識到家庭醫(yī)生不是萬能的，全科也不等于全會，所以正確的辨別哪些疾病是家庭醫(yī)生的職責范圍，哪些疾病是要依賴家庭醫(yī)生起作用，對于家庭醫(yī)生也是至關(guān)重要的。試想，若家庭醫(yī)生不能明確自己的工作范圍，過于自信，很容易造成疑難重癥患者的延誤診治。

荀子曰：“不積跬步，無以致千里，不積小流，無以成江海?！毕嘈旁谖覀兇蠹业呐χ?，一步一個腳印的工作，一定可以讓我們家庭醫(yī)生的隊伍保持著充足的戰(zhàn)斗力。以上就是我在做家庭醫(yī)生中的一點心得體會，我的觀點也許還有不足之處，希望能夠通過以后的學習能夠更好的認識全科醫(yī)學這門課，使自己成為一名合格的家庭醫(yī)生。

宋克玉

第三篇：家庭醫(yī)生工作流程

家庭醫(yī)生工作流程

1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過多種渠道宣傳家庭醫(yī)生工作內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在小區(qū)公示家庭醫(yī)生信息，向簽約居民發(fā)放聯(lián)系卡，充分告知引導居民簽訂協(xié)議。

2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或社區(qū)或上門等方式，根據(jù)居民健康需要，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書，并存放于家庭健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護居民隱私，共同履行協(xié)議條款。

3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實各項服務(wù)內(nèi)容，并將服務(wù)內(nèi)容記錄在居民電子健康檔案、工作臺賬，以備考評。

4、評價：家庭醫(yī)生為居民服務(wù)后，應(yīng)及時掌握居民對服務(wù)的評價，按照居民要求，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、總結(jié)：定期收集、上報工作動態(tài)，及時總計并整改，不斷優(yōu)化工作流程。

第四篇：青島市規(guī)范和加快推進家庭醫(yī)生

青島市規(guī)范和加快推進家庭醫(yī)生

簽約服務(wù)工作實施方案

為深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，進一步規(guī)范和加快推進全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，根據(jù)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導意見》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）、《關(guān)于加快推進和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實施意見》（魯衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕6號）、《關(guān)于印發(fā)<青島市進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案>的通知》（青辦發(fā)〔2016〕27號）有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，圍繞著推進健康中國建設(shè)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，以健康為中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺、醫(yī)療聯(lián)合體為支撐，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵和完善人事薪酬制度為動力、完善簽約服務(wù)內(nèi)涵為導向，增強居民主動簽約意愿，調(diào)動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)積極性，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過家庭醫(yī)生與居民建立穩(wěn)固的契約式服務(wù)關(guān)系，轉(zhuǎn)變醫(yī)學工作模式，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強人民群眾獲得感和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信任度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，促進基層首診、分級診療制度的落實。

二、工作目標

在以往試點基礎(chǔ)上全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立完善簽約服務(wù)收付費、績效考核、激勵機制等制度和政策。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，簽約居民滿意度達到80%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，基本形成家庭醫(yī)生作為居民健康和醫(yī)保經(jīng)費的雙重守門人的格局。

三、明確簽約服務(wù)主體

（一）家庭醫(yī)生作為簽約服務(wù)第一責任人?，F(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生）、具備能力的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等，逐漸形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊伍。其中城市以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）注冊的全科醫(yī)生為主，農(nóng)村以在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院注冊的全科醫(yī)生或具備簽約服務(wù)能力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責調(diào)配資源確保每個村居都有家庭醫(yī)生提供服務(wù)，鼓勵符合條件公立醫(yī)院的內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)等醫(yī)師或中級以上職稱退休醫(yī)師作為家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可返聘公立醫(yī)院中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師開展簽約服務(wù)。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含個體診所）可提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生不得跨機構(gòu)開展簽約服務(wù)。

（二）實行家庭醫(yī)生團隊服務(wù)。簽約服務(wù)應(yīng)當采取團隊服務(wù)形式，組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)生提供技術(shù)支持的“3+X”簽約服務(wù)團隊，“3”指家庭醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生、護士，“X”指中醫(yī)師、藥師、健康管理師、心理咨詢師、計生專干、社（義）工、護工等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）內(nèi)二級以上醫(yī)院選派中級以上職稱的內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、精神、康復等?？漆t(yī)師（含中醫(yī)類醫(yī)師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導。區(qū)市統(tǒng)籌衛(wèi)生資源，結(jié)合簽約服務(wù)內(nèi)容，制定家庭醫(yī)生團隊標準，明確工作流程、職責分工和績效分配機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生負責對家庭醫(yī)生團隊成員的任務(wù)分配和管理。

（三）合理劃分簽約服務(wù)責任區(qū)域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理確定家庭醫(yī)生團隊服務(wù)區(qū)域和人群范圍，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。在城區(qū)，原則上每個家庭醫(yī)生團隊服務(wù)半徑不超過2.5公里、每名家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)不超過2000人。在農(nóng)村，結(jié)合實際確定每個家庭醫(yī)生團隊服務(wù)區(qū)域和服務(wù)人數(shù)。

四、規(guī)范和優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)容

（一）簽約服務(wù)對象。簽約服務(wù)對象原則上為全體常住居民，要優(yōu)先覆蓋慢性病患者、結(jié)核病患者、嚴重精神障礙患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭人員等重點人群，現(xiàn)階段以高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦卒中康復期、冠心病康復期、惡性腫瘤康復期等適宜在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受治療和健康管理服務(wù)的慢性病患者為重點?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)居民重點人群要摸底造冊，按照充分告知、自愿簽約的原則，開展集中簽約或診間簽約。

（二）簽約服務(wù)期限。按照自愿簽約原則，每位居民同期只能選擇1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的1個家庭醫(yī)生團隊，簽約周期為1年。期滿后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。鼓勵組合式簽約，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）內(nèi)組合式簽約服務(wù)方案，在引導居民與家庭醫(yī)生簽約的同時，自愿選擇一所二級、一所三級醫(yī)院，建立1+1+1的組合簽約服務(wù)模式。區(qū)市要加強與二級以上醫(yī)院對接，為簽約居民提供更為豐富的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容和雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為家庭醫(yī)生提供有效保障，吸引居民簽約，保障家庭醫(yī)生工作需要。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院要制定簽約優(yōu)惠服務(wù)政策，吸引居民組合式簽約。

（三）簽約服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、重點人群健康服務(wù)和個性化健康服務(wù)等四類簽約服務(wù)。

1.公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。由家庭醫(yī)生免費向各類人群提供相對應(yīng)的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目等。

2.基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。由家庭醫(yī)生向簽約居民優(yōu)惠提供。對常見病、多發(fā)病的初級診治，提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診和上門服務(wù)等。

3.重點人群健康服務(wù)內(nèi)容。由家庭醫(yī)生團隊對重點人群提供優(yōu)惠服務(wù)，提供隨訪檢查、康復指導、醫(yī)療保健和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等健康醫(yī)療服務(wù)。

4.個性化健康服務(wù)內(nèi)容。鼓勵區(qū)市根據(jù)實際拓展不同類型的個性化簽約服務(wù)內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”、遠程健康監(jiān)測等，通過個性化的健康管理，提高居民對簽約服務(wù)感受度，滿足居民的多元化健康需求。

（四）簽約服務(wù)形式。家庭醫(yī)生以簽約服務(wù)包形式向簽約居民提供按重點人群分類設(shè)定的不同類型的簽約服務(wù)內(nèi)容，每類重點人群可設(shè)立基本簽約服務(wù)包和個性簽約服務(wù)包，基本簽約服務(wù)包主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)內(nèi)容，個性化簽約服務(wù)包在基本簽約服務(wù)包的基礎(chǔ)上增加個性化健康服務(wù)內(nèi)容。區(qū)市衛(wèi)生計生局根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和核準醫(yī)療服務(wù)項目等合理確定每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠開展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包種類。簽約居民自愿選擇簽約一項或多項的簽約服務(wù)包。衛(wèi)生計生部門應(yīng)根據(jù)需要逐步增加新的簽約服務(wù)包。

五、建立簽約服務(wù)收付費機制

（一）明確簽約服務(wù)籌資渠道。家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定簽約服務(wù)并按年收取簽約服務(wù)費，簽約服務(wù)費主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷秃灱s居民付費等分擔。在居民與家庭醫(yī)生團隊簽約并繳納簽約服務(wù)費中個人付費部分的前提下，根據(jù)簽約服務(wù)居民數(shù)量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從撥付的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按照42元/人/年結(jié)算；機構(gòu)可按不高于58元/人/年標準列入醫(yī)療服務(wù)收入，從社會醫(yī)療保險按規(guī)定撥付的醫(yī)保基金中支付。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中簽約居民付費部分按低于簽約服務(wù)包內(nèi)服務(wù)項目個人付費總額的原則核定，簽約居民在簽約時一次性向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繳納居民付費部分，其中參加青島市社會醫(yī)療保險的簽約職工可由個人賬戶余額中支付。鼓勵區(qū)市加大財政投入，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補貼或減免簽約居民付費等形式推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

（二）規(guī)范其他診療服務(wù)收費。家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或向非簽約居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按規(guī)定收取費用并履行告知義務(wù)。

六、完善基本醫(yī)保支付政策

合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算標準，開展門診按人頭付費、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?？傤~付費試點，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，實行醫(yī)療費用總額控制和彈性結(jié)算辦法，完善結(jié)余留用、超支分擔的激勵約束機制。充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導作用，對符合規(guī)定向二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診的住院參保患者可連續(xù)計算住院起付線，二級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的住院參保患者不再另設(shè)住院起付線，適當提高門診統(tǒng)籌最高支付限額，引導居民到基層就診，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導和監(jiān)督制約作用。逐步將門診統(tǒng)籌、長期護理保險等政策與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)銜接。

七、完善考核激勵機制

（一）健全績效考核體系。建立以運行質(zhì)量、服務(wù)效果和群眾感受度為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核評價體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生團隊主要以簽約對象數(shù)量和構(gòu)成、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費用控制、簽約居民基層就診比例、經(jīng)簽約醫(yī)生轉(zhuǎn)診率、居民續(xù)約率等為核心的指標體系，家庭醫(yī)生以繼續(xù)教育、專業(yè)知識、臨床技能等為核心的指標體系。區(qū)市衛(wèi)生計生局每年組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭醫(yī)生團隊和家庭醫(yī)生進行評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團隊、家庭醫(yī)生績效分配和評先選優(yōu)掛鉤。

（二）完善激勵機制。逐步建立適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的薪酬制度，依照簽約服務(wù)所增加的工作數(shù)量和工作時間，對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定績效工資總量時予以傾斜，建立動態(tài)調(diào)整機制。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可納入單位績效工資總量用于績效分配。簽約服務(wù)費使用與區(qū)市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核結(jié)果掛鉤，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入統(tǒng)一核算，在核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量時，可按不超過60%的比例作為家庭醫(yī)生團隊的技術(shù)勞務(wù)費用納入機構(gòu)績效工資總量?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的績效工資總量內(nèi)，以家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)工作量及績效考核結(jié)果等為重點，依照按勞計酬、多勞多得的原則確定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費的分配形式和分配辦法，報區(qū)市衛(wèi)生計生局備案同意后實施。農(nóng)村地區(qū)要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從簽約服務(wù)費中安排資金用于支付二級以上醫(yī)院專家會診費或?qū)＜以\查費，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。允許區(qū)市開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責人和家庭醫(yī)生責任目標年薪制、其他醫(yī)務(wù)人員基本加計量考核薪酬制。

（三）推進家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)。加強基層全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，充實家庭醫(yī)生隊伍和提升家庭醫(yī)生實踐技能。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生高、中級崗位比例，在人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面向開展簽約服務(wù)的全科醫(yī)生傾斜。區(qū)市把全科醫(yī)生納入當?shù)厝瞬乓M優(yōu)惠政策范圍，落實全科醫(yī)生特崗計劃。

八、完善基層用藥政策和服務(wù)價格

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者可酌情延長不超過1個月單次配藥量、可延用二級以上醫(yī)院醫(yī)囑中的非基本藥物并以零差價銷售給患者。鼓勵公立醫(yī)院全面配備和優(yōu)先使用基本藥物。從治療高血壓的基本藥物（復方利血平片、雙氫克尿噻、卡托普利、尼群地平、阿司匹林腸溶片）中各確定一品規(guī)，由醫(yī)保基金全額支付。從治療糖尿病和高脂血癥的基本藥物（二甲雙胍、辛伐他?。┲懈鞔_定一品規(guī)，醫(yī)保報銷后居民自付費部分由區(qū)市財政專項資金解決。鼓勵區(qū)市將其他慢性病納入財政專項資金支持向簽約居民免費提供慢性病基本藥物。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費價格標準，增補和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出診、巡診、家庭病床、家庭護理、健康管理、遠程監(jiān)測等服務(wù)的價格、收費方法和報銷政策。

九、強化技術(shù)支撐

（一）加強服務(wù)能力建設(shè)。區(qū)市成立由二級以上醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)專家組成的指導團隊，通過遠程醫(yī)療、即時通訊等方式為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導。區(qū)市結(jié)合實際設(shè)立區(qū)域遠程診斷中心、醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)學影像（心電）診斷中心、消毒供應(yīng)中心等，為家庭醫(yī)生團隊提供技術(shù)支撐；為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一著裝、出診裝備、實時信息采集設(shè)備等，有條件的可配備交通工具。

（二）建立預(yù)約和轉(zhuǎn)診工作機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立預(yù)約工作機制，群眾可通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式預(yù)約就診。二級以上醫(yī)院指定科室對接家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診服務(wù)，把居民在本院門診和住院診療信息及時交流給患者簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。二級以上醫(yī)院以投放掛號機、提前預(yù)約掛號時間、預(yù)留床位、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等方式，將專科門診和專家門診號源、住院床位提前優(yōu)先分配或預(yù)留給服務(wù)區(qū)域內(nèi)的家庭醫(yī)生團隊和簽約居民，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診的患者就診，可適當給予轉(zhuǎn)診患者優(yōu)惠，嚴禁推諉患者就診。

（三）發(fā)揮信息支持作用。積極推進基層智慧醫(yī)療建設(shè)，利用移動互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等搭建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，提供在線簽約、健康管理、咨詢交流、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康檔案管理、診療報告反饋、非基本藥品配送和健康信息收集等服務(wù)，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的日常運行、健康信息推送、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、質(zhì)量監(jiān)測和績效考核等工作的信息化管理。

十、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各區(qū)市切實加強組織領(lǐng)導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立政府主導、部門協(xié)作、全社會參與的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機制，結(jié)合實際出臺開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體方案，在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試點的基礎(chǔ)上全面建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)等改革工作的銜接，逐步形成居民有序就醫(yī)的良好局面。

（二）強化部門協(xié)作。發(fā)展改革和醫(yī)改部門要協(xié)調(diào)完善外部支撐機制，形成部門合力。民政部門建立有利于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)政策，指導基層組織支持參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展。財政部門統(tǒng)籌核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各項補償資金，并建立財政補助與簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的補償制度。人力資源和社會保障部門建立有利于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本醫(yī)療保險支付政策和人事薪酬制度。物價部門制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包收費標準，增補和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)項目，規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)收費。衛(wèi)生計生和中醫(yī)藥管理部門承擔家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強對簽約服務(wù)工作的監(jiān)管。

（三）實行督導評估。各級各部門要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)定期調(diào)研和督導機制，及時研究解決出現(xiàn)的問題和困難，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗和做法。加強家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)監(jiān)測、評估、培訓等工作。充分發(fā)揮傳統(tǒng)和新媒體作用，廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，重點突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點。大力宣傳家庭醫(yī)生先進典型，增強職業(yè)榮譽感，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的良好氛圍。

附件：青島市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包清單(第一批)

青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室 2017年4月13日印發(fā)

第五篇：在“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作推進會上的發(fā)言稿

在全市“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作”

推進會議上的表態(tài)發(fā)言

xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)政府 2018年5月15日

尊敬的各位領(lǐng)導：

今天，市政府在這里召開“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作推進會暨慢病精細化管理項目啟動會。xx鎮(zhèn)很榮幸成為xx市首批“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，我們將以此為契機，推進我鎮(zhèn)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”工作再上新臺階,全面推動我鎮(zhèn)慢病精細化服務(wù)和管理，努力將試點工作做到可復制、可推廣。下面，我代表xx鎮(zhèn)政府，就如何落實會議精神，推進試點工作，作如下表態(tài)發(fā)言：

一、提高思想認識,加強組織領(lǐng)導

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福，是廣大人民群眾的共同愿望。如何全方位全周期的維護和保障健康，滿足群眾看病和健康服務(wù)的需求，是擺在基層政府和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面前一個重要而緊迫的現(xiàn)實問題。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立分級診療制度是合理分配醫(yī)療資源滿足居民健康需求的最佳模式，是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善分級診療制度的重要內(nèi)容。我鎮(zhèn)將深刻理解本次會議精神和試點工作要求，將衛(wèi)生與健康事業(yè)作為重大民生工程，將試點工作作為新的開端和創(chuàng)新舉措，精心組織，周密部署，確保領(lǐng)導到位、措施到位、工作到位，建立健全衛(wèi)生與健康工作的長效機制。

為全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，我鎮(zhèn)將成立簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組，鎮(zhèn)黨委書記任組長，分管副鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院院長任副組長，衛(wèi)生院分管副院長及各村村支部書記任組員，定期召開慢性病簽約推進會及協(xié)調(diào)會，研究解決試點工作碰到的問題，確保試點工作順利推進。在常規(guī)安排經(jīng)費之外，鎮(zhèn)政府將另外安排適當配套經(jīng)費用于試點工作，切實提高居民參加簽約的主動性和配合度。

二、全面宣傳發(fā)動，強化考核指導

一是強化宣傳發(fā)動。我鎮(zhèn)將全方位做好宣傳報道工作，利用廣播、電視及網(wǎng)格服務(wù)廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策和內(nèi)容，清晰、生動地宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉率。鎮(zhèn)政府各職能部門，各社區(qū)干部將與衛(wèi)生院同步聯(lián)動，密切溝通，積極發(fā)揮村居委干部網(wǎng)底作用。同時簽約服務(wù)與門診醫(yī)療、健康講座、健康主題日咨詢活動、慢性病隨訪管理等工作充分結(jié)合，讓居民感受到簽與不簽的不同，從多個層面體現(xiàn)簽約服務(wù)帶來的實惠，從而讓更多的群眾主動、自愿參與到簽約服務(wù)中來。

二是強化考核指導。把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為鎮(zhèn)政府對下屬單位、社區(qū)（村）的綜合目標考核和績效考核重要內(nèi)容，我鎮(zhèn)將派出督導組對各社區(qū)的工作開展情況進行督查，對工作開展好的單位給予表揚，對工作開展不力的單位進行通報批評。進一步完善衛(wèi)生院內(nèi)部績效考核方案，將簽約工作質(zhì)量、簽約服務(wù)效率、群眾滿意度等作為簽約家庭醫(yī)生績效工資考核評估的主要依據(jù)，考核結(jié)果列入考核指標與個人評先評優(yōu)和收入分配掛鉤，確保工作做到實處。

三、明確工作目標，深化服務(wù)內(nèi)涵

xx鎮(zhèn)戶籍人口xxxx人，其中65歲及以上老年人xxxx人，2017年規(guī)范簽約率xx%，新一輪簽約率xx%，簽約工作與市區(qū)要求，與兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)有差距，為此，我們將在服務(wù)內(nèi)涵上下功夫，力爭常住人口簽約率達到試點目標值，重點人群簽約覆蓋率達到65％以上。

一是借助醫(yī)共體建設(shè)契機，提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)水平，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。在鞏固下派院長、?？平ㄔO(shè)成果基礎(chǔ)上，強化急診急救能力、常見病多發(fā)病診治能力的提高，使居民信任衛(wèi)生院、信任醫(yī)生，為全面開展簽約服務(wù)工作打下扎實基礎(chǔ)。邀請區(qū)級醫(yī)院專家、專科醫(yī)生加入簽約服務(wù)團隊，與區(qū)級醫(yī)院簽訂服務(wù)合作協(xié)議，進一步方便簽約對象預(yù)約轉(zhuǎn)診。

二是改善醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)流程。鎮(zhèn)衛(wèi)生院將進行新的門診用房改建，內(nèi)部布局再調(diào)整，專設(shè)導醫(yī)，實行全科診室一人一診室，開設(shè)高血壓等慢性病門診，家庭醫(yī)生團隊將主動完善服務(wù)模式，為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯時服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式服務(wù)，適時適度開放住院病房、家庭病床。

三是強化健康管理。重新優(yōu)化簽約服務(wù)團隊，免費為簽約患者提供每月一次血糖及半年一次血脂檢查，大力推廣適宜技術(shù)，將中醫(yī)針灸、拔罐等中醫(yī)項目納入個性化服務(wù)包。鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建“首席慢病醫(yī)師”，定期到村衛(wèi)生室開展巡診和指導，方便偏遠村莊民居就診，同時提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)。借助慢病居家監(jiān)測系統(tǒng)，著力開展慢病精細化管理，重點開展慢性病患者健康風險評估、不良健康行為干預(yù)、個性化健康指導，使服務(wù)對象享受“一對一”的定向服務(wù)及“追蹤式”健康管理，為簽約居民提供全方位、高質(zhì)量健康管理。

謝謝大家！