第一篇：2017年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2017年XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會(huì)滿意度。全體醫(yī)護(hù)討論制定2017年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則：

（一）護(hù)士長(zhǎng)—科室質(zhì)控員—全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

（二）成立質(zhì)控小組 組長(zhǎng)：XXX 成員：XXX

XXX

XXX

（三）質(zhì)量質(zhì)控檢查分工

1.搶救藥品和器材管理及考核：XXX 2.基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文件書寫質(zhì)量，三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：XXX 3.護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)，院感質(zhì)量質(zhì)控，清潔：XXX 4.患者意見調(diào)查，出院隨訪，常用藥品和物資管理：XXX

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，把安全護(hù)理作為每周五護(hù)士例會(huì)常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因素、新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.將各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6.對(duì)重點(diǎn)員工的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)他們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。8.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

（二）、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1.主管護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入出院病人健康宣教。

2.加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護(hù)理日加上健康宣教日，各個(gè)班次隨時(shí)做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會(huì)，征求病人及家屬意見，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和批評(píng)教育。

（三）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提高整改措施。

（四）、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。1.每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，?？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

2.每季度進(jìn)行心肺復(fù)蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。3.每周一早晨會(huì)為護(hù)理藥理知識(shí)小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項(xiàng)。并提問醫(yī)院核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

4.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃（精選）

篇一：2014年護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

xx縣人民醫(yī)院2014年

護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為重點(diǎn)，落實(shí)pdca的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定本護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃。

一、完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、不斷完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級(jí)質(zhì)控體系。

2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部2012年版《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在2013年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。護(hù)理部要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目過多，不結(jié)合實(shí)際的問題。

3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房管理、分級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、健康教育、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、急救藥品器械、特殊護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個(gè)小組?？剖屹|(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，組織開展科室護(hù)理質(zhì)量控制小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4、落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組提供技術(shù)指導(dǎo)，開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并考核，規(guī)范護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對(duì)高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，加強(qiáng)高?；颊咦o(hù)理管理，確保護(hù)理安全，降低不良事件的發(fā)生率。

5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員檢查質(zhì)量，改進(jìn)檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

二、采取pdca的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制

1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理、護(hù)理安全、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問題，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。

2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對(duì)上月存在的突出問題，追蹤檢查整改情況。并和護(hù)理部交流檢查情況，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思

路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄。

3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果。科室每月召開質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

4、護(hù)士長(zhǎng)夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。

5、各科室積極開展住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，通過對(duì)住院患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足,有針對(duì)性地加強(qiáng)管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并將意見和建議報(bào)護(hù)理部，針對(duì)調(diào)查表中反應(yīng)出的問題認(rèn)真分析，持續(xù)改進(jìn)。

6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。科室監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，分析產(chǎn)生原因，提出整改意見，追蹤整改效果。

7、堅(jiān)持每季度召開住院患者工休座談會(huì)，與患者及家屬面對(duì)面溝通，暢所欲言，用心交流，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷

改進(jìn)護(hù)理工作、提高患者滿意度。

8、認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，”科室按時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每件不良事件進(jìn)行討論、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)行通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。

9、對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必須實(shí)行專人帶教。對(duì)今年新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)。對(duì)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理，7月份對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前警示教育，避免差錯(cuò)發(fā)生。

10.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。

12.加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。

三、制定質(zhì)控目標(biāo)

1、病房管理合格率≥90％

2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90％

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％

4、健康宣教覆蓋率 100%

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、急救物品完好率100%

7、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

9、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100% 縣人民醫(yī)院護(hù)理部2014年2月10日 10 xx 篇二：2014年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

2014年友愛醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時(shí)糾正。

8、科護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周大查對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)?？?護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。

篇三：2015年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2015年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2015年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃一：普外科護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

20xx年我科根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的要求，結(jié)合20xx年住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》，明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士的綜合能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。

三、科室制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。

四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，樹立質(zhì)量三級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十一、質(zhì)量考核具體安排

每月對(duì)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、?？谱o(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、臨床教學(xué)、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。

十二、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)： 1.一人一針一管一用滅菌率100% 2.急救物品完好率100% 3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100% 4.三基考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）7.護(hù)理文書書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

9.整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（特殊情況例外）

11.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90% 2015年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃二：20xx年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理質(zhì)量管理的方法。在20xx年，我科將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部老師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，根據(jù)衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的要求，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)開展護(hù)理工作，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到三甲標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。20xx年外派醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)主動(dòng)脈球囊反駁儀的使用護(hù)理；派人參加湖南省心血管年會(huì)，增加見識(shí)；必要時(shí)外派護(hù)理人員學(xué)習(xí)ccu病房的創(chuàng)建及準(zhǔn)備工作。開展危重病人急救培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)危重急救病人的應(yīng)對(duì)能力。按照護(hù)理部護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，完成在職培訓(xùn)。落實(shí)責(zé)任護(hù)士每周至少一次參加本組醫(yī)生查房，全面掌握所管病人情況。加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴(yán)格考試制度，每次考試成績(jī)與護(hù)士績(jī)效掛鉤；鼓勵(lì)、支持護(hù)士參加護(hù)理本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)、加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。

三、完善規(guī)章制度、落實(shí)核心制度。及時(shí)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的各種規(guī)章制度，科內(nèi)進(jìn)一步完善制度、職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護(hù)士有章可循、有制可查。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書寫規(guī)范制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。做好醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)百日競(jìng)賽工作總結(jié)，進(jìn)一步提高我科護(hù)理工作質(zhì)量。

四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。

五、科學(xué)合理地利用人力資源。彈性排班，新老結(jié)合，相互協(xié)作。注意護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

六、監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士工作的監(jiān)督指導(dǎo)；加強(qiáng)晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細(xì)節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-2月我科有3個(gè)護(hù)理人員同時(shí)休產(chǎn)假，護(hù)理人力緊張，及時(shí)申報(bào)護(hù)理部予以支援。針對(duì)我科晚夜班查房較富哦的現(xiàn)象，加強(qiáng)晚夜工作資歷督查。

七、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹立讓病人對(duì)我們微笑，我們做到微笑服務(wù)的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循有錯(cuò)在我的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行教學(xué)互評(píng)，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

八、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的工作氛圍。工作上必須嚴(yán)字當(dāng)頭，去掉怕字，才能提高護(hù)理質(zhì)量。生活中盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。

九、制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及進(jìn)度表、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任包干制整體護(hù)理。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性

化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。

十、科內(nèi)考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護(hù)理操作技能考核。平時(shí)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，每周一抽查急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備情況、每周二抽查護(hù)理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十二、每月對(duì)護(hù)理文書的書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、健康教育、患者滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。

十三、科室護(hù)理質(zhì)控小組名單：

基礎(chǔ)護(hù)理組：組長(zhǎng)周元彩

健康教育組：組長(zhǎng)彭歡

病區(qū)管理組：組長(zhǎng)李婧

護(hù)理安全組：組長(zhǎng)周舒

消毒隔離組：陳艷芳。

十四、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

1.一人一針一管一用滅菌率100% 2.急救物品完好率100% 3.消毒滅菌管理合格率100% 4.三基考核合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為60分）

5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）

6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）

7.護(hù)理文書書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）

8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100％（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）

9.健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外）

11.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95% 2015年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃三：護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

20xx年外四病區(qū)將圍繞三級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好護(hù)理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度不斷提高護(hù)理質(zhì)量，本的計(jì)劃如下：

一、基礎(chǔ)護(hù)理及特、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)的護(hù)理

1、加強(qiáng)晨晚間病房整理的質(zhì)量，強(qiáng)化落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，使病房環(huán)境持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病房的巡視，要求掌握所管病人的八知道。

3、加強(qiáng)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況的監(jiān)督、檢查，整改，反饋。

二、病房、藥品管理

1、加強(qiáng)病區(qū)、護(hù)士站、庫房管理工作，責(zé)任到人，高危藥品、備用藥品班班交接。

2、冰箱藥物專用，嚴(yán)禁放入雜物，每日每班檢查冰箱溫度并做好記錄。

3、加強(qiáng)日常病房?jī)?nèi)床頭柜，呼叫器，床頭，設(shè)備帶的保潔工作，做好病人的物品放置的宣教。

三、急救藥品、器材方面

1、急救藥品、器材班班交接并有記錄，責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周大檢查一次，確保急救藥品、器材隨時(shí)保持應(yīng)急狀態(tài)。

2、護(hù)士熟悉掌握各種急救藥品的名稱、作用及用法。

3、杜絕過期藥品、物品的存在，加強(qiáng)藥品、器材的管理。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的健康宣教及疾病相關(guān)知識(shí)與并發(fā)癥的宣傳。

2、實(shí)施整體責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士掌握分管病人的病情、心理、治療等情況。

3、加強(qiáng)對(duì)整體護(hù)理落實(shí)情況的抽查力度，對(duì)檢查中問題進(jìn)行分析、整改。

4、每日用電話隨訪、公休座談、滿意度測(cè)評(píng)等方式方法，收集患者在院期間的建議，積極掌握患者的需求，及時(shí)解決問題，提高患者滿意度。

五、護(hù)理文件書寫

1、加強(qiáng)質(zhì)控管理小組的監(jiān)督、檢查力度，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任心，降低醫(yī)囑漏簽率，加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的及時(shí)、準(zhǔn)確性。

2、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的培訓(xùn)，提高護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。

3、做好病人的健康宣教，將重點(diǎn)、特殊宣教內(nèi)容在護(hù)理文件中充分體現(xiàn)。

4、護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把出科病歷質(zhì)量關(guān)，對(duì)出科病歷及時(shí)檢查，并就存在的問題及時(shí)召開科室會(huì)議，落實(shí)改進(jìn)措施。

六、安全管理

1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)管理。

2、加強(qiáng)壓瘡、墜床、跌倒管理知識(shí)、流程、措施的學(xué)習(xí)和評(píng)估及護(hù)理措施的落實(shí)，提高護(hù)士對(duì)病人整體護(hù)理的能力。

3、加強(qiáng)腕帶識(shí)別制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)安全警示牌和溫馨提示的應(yīng)用，落實(shí)細(xì)節(jié)管理，如：墜床和跌倒的安全警示等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理管理制度，特別是夜班、節(jié)假日病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

5、認(rèn)真落實(shí)交接班制度，強(qiáng)化交接班的內(nèi)容、模式和嚴(yán)謹(jǐn)性，減少安全隱患的環(huán)節(jié)。

6、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的安全管理，嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)交接班，做好皮膚、神志、管道、藥物、生命體征等的交接。

7、加強(qiáng)對(duì)危急值項(xiàng)目的質(zhì)量管理，做到認(rèn)真登記，及時(shí)報(bào)告。

8、完善各種治療執(zhí)行單的實(shí)名簽字工作，落實(shí)誰執(zhí)行誰簽字的制度，完成每日小查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)的日常工作。

9、加強(qiáng)病房用氧、用電安全，公共衛(wèi)生間的用水安全及整個(gè)病區(qū)的防盜安全意識(shí)，做好入院宣教。

10、加強(qiáng)科室內(nèi)各種器械如心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等的使用安全，定期檢測(cè)。

11、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理，嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)處理，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)，科室對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

12、加強(qiáng)護(hù)患、護(hù)技、醫(yī)護(hù)之間的溝通、協(xié)作，減少障礙環(huán)節(jié)，保證安全。2015年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃四：護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

1、積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的開展，完善六個(gè)病區(qū)的工作制度，服務(wù)流程，考核方法，績(jī)效分配等。爭(zhēng)取在護(hù)士節(jié)期間表彰一批優(yōu)秀工作者。篇四：2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃

2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃 在2013年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定2014年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，立足專業(yè)發(fā)展深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作措施

1、嚴(yán)格落實(shí)各種制度的執(zhí)行，進(jìn)一步修訂及完善

強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。完善修訂我院各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊(cè)。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。（2）提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干。

（3）加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立培訓(xùn)機(jī)制，按照有關(guān)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目，有計(jì)劃的對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實(shí)基本功底.（4）提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，向模范科室及其他醫(yī)院學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)。

（5）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護(hù)士禮儀是護(hù)士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護(hù)士在整個(gè)護(hù)理工作中，為了塑造個(gè)人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序；護(hù)士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。

（6）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實(shí)護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。

（7）開展感動(dòng)服務(wù)：

①為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病

人解決實(shí)際問題。

②為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動(dòng)做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力。

③讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù) ④讓病人滿意一點(diǎn)：通過開展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動(dòng)，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，由溫馨服務(wù)邁向感動(dòng)服務(wù)，最后提升為卓越護(hù)理。

3、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

（3）加強(qiáng)科室管理。每周科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離、年輕護(hù)士能力培養(yǎng)等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并限期反饋，在每周的科護(hù)士長(zhǎng)工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)士長(zhǎng)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評(píng)價(jià)，對(duì)存在問題按pdca進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)并追蹤。

4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。工作表現(xiàn)突出的，護(hù)士長(zhǎng)要在科內(nèi)會(huì)議表揚(yáng)并根據(jù)激勵(lì)考核方案給與獎(jiǎng)勵(lì)。

5、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

（1）實(shí)行彈性排班。

（2）全面實(shí)施組內(nèi)責(zé)任制整體護(hù)理，開展以“家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。責(zé)任護(hù)士為患者提供從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等連續(xù)、全程、全人的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（3）全面履行護(hù)士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。

（4）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

（5）各級(jí)病房根據(jù)專科建設(shè)及護(hù)理工作質(zhì)量晉級(jí)調(diào)整。a類病房有1～2個(gè)專科特色的護(hù)理，并檢測(cè)其成效。保證護(hù)理措施到位率、住院病人滿意度、出院病人滿意度、電話回訪滿意度、健康教育指導(dǎo)率及知曉率、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率達(dá)到各類病房的要求。無意外傷害及護(hù)理事故的發(fā)生。

6、定期滿意度調(diào)查

（1）每月參加科室工休座談，定期聽取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。

（2）要求每位護(hù)士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人滿意作為工作的最終目標(biāo)，建立“日患者溝通制”，每天由護(hù)士長(zhǎng)或“三級(jí)崗”護(hù)士與每位患兒或家屬交流至少1次，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)患兒的護(hù)理工作完成情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，每季度進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，及時(shí)反饋并與個(gè)人崗位積點(diǎn)考核掛鉤。

7、加強(qiáng)患者健康教育

（1）個(gè)體宣教： 個(gè)體宣教由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解.（2）集體宣教由資深護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)、安全防護(hù)，采用ppt等生動(dòng)的形式。

8、建立績(jī)效考核措施

（1）根據(jù)《江蘇省醫(yī)院護(hù)理崗位管理的指導(dǎo)意見》、《蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院人事制度改革分配方案》，參照《江蘇省青年護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案》建立、實(shí)施、完善、培訓(xùn)、考核n0-n4的內(nèi)容，研究及實(shí)行n0-n4績(jī)效考核方案，按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù)。

（2）各級(jí)人員根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效。

篇五：2013年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 巴州區(qū)紅十字醫(yī)院

2013年護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃

今年我院繼續(xù)深化醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)，根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，以積極爭(zhēng)創(chuàng)“二級(jí)乙等醫(yī)院”為契機(jī)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)新跨越的一年。抓護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，促使護(hù)理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二級(jí)乙等綜合醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)要求。

一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》，使其明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。

二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，一級(jí)考核一級(jí)，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。

三、各科制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談

會(huì)，護(hù)理部每季度對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。

四、繼續(xù)修改、完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，將“三基”、“三嚴(yán)”作風(fēng)貫穿到各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及各項(xiàng)護(hù)理管理活動(dòng)中。樹立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度；實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

六、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度，加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。

七、督促科室認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

八、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：科室護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，護(hù)理部每季度考核科室護(hù)理工作質(zhì)量一次，每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，護(hù)理部每月隨機(jī)對(duì)各科室的安全管理工作進(jìn)行檢查，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

九、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十、質(zhì)量考核具體安排

護(hù)理部每季度對(duì)病區(qū)綜合質(zhì)量、病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書的書寫、特殊科室的?？谱o(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、科室護(hù)理管理、病員滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。

第三篇：2016護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2016年外五科護(hù)理質(zhì)量控制方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)2016年醫(yī)院創(chuàng)二甲的工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施2016年總護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

一、管理目標(biāo)

以護(hù)理部管理目標(biāo)為準(zhǔn)則，運(yùn)用pdca循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全。

堅(jiān)持以“患者十大安全目標(biāo)”為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求，按各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)做好全程質(zhì)控，保持護(hù)理質(zhì)量安全及穩(wěn)步提升。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

以院護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”為準(zhǔn)繩，完成科室護(hù)理質(zhì)量考核和評(píng)定

三、護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

3、“三基”理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。

4、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

5、護(hù)理文件書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

6、急救物品完好率100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

9、年褥瘡發(fā)生率0（不可避免性除外）。

10、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥95%。

11、病房整潔、安靜、舒適、安全，各項(xiàng)規(guī)章制度完善。

12、重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為0.四、質(zhì)控原則：

實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)—質(zhì)控護(hù)士（科室全體護(hù)士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實(shí)質(zhì)控工作，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

五、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護(hù)理部下達(dá)的“各類護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”，以此為檢查尺度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制的目的六、質(zhì)量控制實(shí)施方案

1、建立健全質(zhì)控小組

成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的全員參與的病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的全面督導(dǎo)和檢查，以達(dá)到有效控制護(hù)理質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

和確保護(hù)理安全的目的。具體小組成員如下：

（一）病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理小組成員

組 長(zhǎng)： 唐永鵬

組 員：封金、楊亞盼、楊楠、馬思、鄔子婧

組員分工：病房管理：馬思

特一級(jí)護(hù)理： 楊亞盼

基礎(chǔ)護(hù)理：楊楠

急救物品和藥品：鄔子婧

消毒隔離 ： 封金 楊楠

護(hù)理文件書寫： 唐永鵬

（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)檢查小組 組長(zhǎng)：唐永鵬

組員： 封金、楊亞盼

（二）、護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按計(jì)劃開展護(hù)理質(zhì)量檢查，保證工作計(jì)劃落實(shí)到位；

3、根據(jù)院護(hù)理部下發(fā)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真檢查，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查和監(jiān)控。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面督察、指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)控小組成員按計(jì)劃開展質(zhì)控工作，組織分析存在問題并提出整改措施。

4、有責(zé)任向護(hù)理質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組提出有關(guān)護(hù)理質(zhì)量控制的建議和意見。

5、各質(zhì)控小組每月及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)質(zhì)控工作情況及發(fā)現(xiàn)的問題。

6、每月召開質(zhì)控會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生的原因，及時(shí)針對(duì)存在問題提出整改措施并反饋到全體護(hù)士整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況評(píng)價(jià)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

(三)、護(hù)理質(zhì)量控制管理制度

1、成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量控制管理措施及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改。

3、質(zhì)控小組成員定期召開質(zhì)控會(huì)議，總結(jié)護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問題，分析原因，提出整改措施并反饋到全體護(hù)士，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

3、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考和護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)士的重點(diǎn)。

護(hù)理質(zhì)量控制小組工作流程：

① 解讀護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)：每月對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行所分管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核； ② 進(jìn)行檢查：每周三前按計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)量檢查；

③ 分析整改：將問題及時(shí)反饋給責(zé)任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，立即整改，每周六質(zhì)控會(huì)議護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)完善原因分析及整改；

④ 問題追蹤：副組長(zhǎng)在每周一完成上周問題的追蹤檢查；

⑤ 評(píng)價(jià)總結(jié)：每月質(zhì)量講評(píng)會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)和再改進(jìn)措施。

（四）、質(zhì)量檢查項(xiàng)目計(jì)劃：

完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標(biāo)，質(zhì)控員各負(fù)其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實(shí)，實(shí)行平時(shí)檢查與月檢查相結(jié)合

1、每周周一對(duì)病區(qū)現(xiàn)有病歷的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，周四對(duì)歸檔病歷檢查，對(duì)危重患者病歷需每天檢查

2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%，3、每周三檢查健康教育情況

3、每周四檢查 基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離

4、每周五檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量及特一級(jí)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量

5、每月第一周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)檢查危重病人的護(hù)理質(zhì)量，每日晨會(huì)交接班檢查一個(gè)病?；颊叩摹笆馈?/p>

7、每月第二周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查消毒隔離，并針對(duì)上月的檢查結(jié)果有針對(duì)性的突出重點(diǎn)，隨機(jī)提問相關(guān)消毒隔離知識(shí)

8、每月第三周由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況

9、加強(qiáng)正規(guī)操作，每月由護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士組長(zhǎng)協(xié)助帶教老師完成科室20%人員技術(shù)考

10、在平時(shí)工作中，隨時(shí)督查各項(xiàng)護(hù)理是否規(guī)范

（五）工作計(jì)劃及質(zhì)控方法 建立“護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士”的科室三級(jí)質(zhì)量控制體系，質(zhì)量監(jiān)控能及對(duì)應(yīng)，層層把關(guān)。由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組通過多種途經(jīng)及方式對(duì)病房管理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量量 急救物品和藥品管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、當(dāng)月安全質(zhì)量及患者的滿意度測(cè)定等方面進(jìn)行全面質(zhì)量控制。

護(hù)士長(zhǎng)檢查(1)定期檢查：

1、每周專項(xiàng)檢查，每次2個(gè)項(xiàng)目，每周五安全梳理，月末發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每月末質(zhì)量檢查回顧，對(duì)上月存在問題的改進(jìn)情況回顧，對(duì)本月存在問題質(zhì)量分析，提出改進(jìn)措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。

2、、隨機(jī)抽查：利用每日五次查房下病房巡視治療護(hù)理接觸患者機(jī)會(huì)，隨時(shí)隨地檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

3、護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)早交班對(duì)前一天護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并布置當(dāng)天的護(hù)理工作及注意事項(xiàng)。

質(zhì)控小組成員檢查

1、、每日督查：每班提前15分鐘到病房了解患者思想情況，閱讀交班，清點(diǎn)物品，質(zhì)控小組成員掌握全病區(qū)病人的全面情況，患者總數(shù)、危、重、手術(shù)、及有思想波動(dòng)的患者。

2、每個(gè)班的護(hù)士互相提醒，人人參與質(zhì)控。

3、質(zhì)量監(jiān)控方法，進(jìn)行責(zé)任護(hù)士每日質(zhì)量檢查、責(zé)任組長(zhǎng)跟組督查、護(hù)士長(zhǎng)日質(zhì)控督查、專項(xiàng)質(zhì)控員每周專項(xiàng)檢查、護(hù)士長(zhǎng)月專項(xiàng)檢查，采取宏觀檢查與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項(xiàng)結(jié)合，達(dá)到連續(xù)、全面、無縫隙的質(zhì)量監(jiān)控。

（六）、護(hù)理質(zhì)量控制管理措施

1、定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)，護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制管理制度，組織學(xué)習(xí)并實(shí)施院護(hù)理部2016年護(hù)理質(zhì)量控制管理計(jì)劃及措施，嚴(yán)格考核制度，加大檢查考核力度，確保計(jì)劃得到有效實(shí)施。

3、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《陜西省臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《陜西省護(hù)理操作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房考核標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范》，要求做到人人熟悉標(biāo)準(zhǔn)，掌握規(guī)范，全員參與，并在實(shí)際工作中認(rèn)真落實(shí)。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的核心制度，工作標(biāo)準(zhǔn)及工作流程，健全護(hù)理工作制度，護(hù)士崗位責(zé)任制，護(hù)理常規(guī)，完善查對(duì)制度，交接班制度，分級(jí)護(hù)理制度；護(hù)理不良事故報(bào)告制度，搶救制度，消毒隔離制度等各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，采取護(hù)理質(zhì)量講評(píng)，護(hù)士會(huì)等方式讓全科護(hù)士知道全科護(hù)理質(zhì)量考核情況。

5、護(hù)理質(zhì)控小組每月自查3次，優(yōu)護(hù)專項(xiàng)檢查每月1次，護(hù)士長(zhǎng)每周不定期抽項(xiàng)檢查并作好檢查記錄，其檢查結(jié)果與護(hù)士績(jī)效考核掛鉤。

6、護(hù)理質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會(huì)議1次，做到月有小結(jié)，季有自評(píng)，年有總結(jié)，并將檢查結(jié)果在護(hù)士會(huì)議上反饋。

7、加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)及繼續(xù)再教育工作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（1）、按計(jì)劃、分階段、分層次進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)及考核安排（見科室2016年培訓(xùn)考核計(jì)劃）

（2）、按層級(jí)按計(jì)劃完成專題講座（護(hù)理不良事件定性標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理不良事件根本原因分析、靜脈治療知識(shí)培訓(xùn)、及基礎(chǔ)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)）指定人員授課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護(hù)士長(zhǎng)審核。（見科室2016年層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃）

（3）、按層級(jí)完成?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)和考核。每月1-10號(hào)進(jìn)行操作培訓(xùn)，25-30號(hào)進(jìn)行操作考核，每月由楊亞盼、封金負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)操作考核（見科室2016年層級(jí)培考核計(jì)劃）（4）、對(duì)科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目作好相關(guān)人員培訓(xùn)及考核并登記記錄，制定相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。

（5）、定期對(duì)低年資護(hù)士和剛轉(zhuǎn)入本科室的護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)理常規(guī)和器械的培訓(xùn)考核，并作好培訓(xùn)考核記錄

8、加強(qiáng)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管理

（1）、加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練，每季度進(jìn)行，實(shí)行先計(jì)劃、排練，按班次、按層級(jí)演練，由應(yīng)急隊(duì)員楊楠負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)演練效果并根據(jù)演練效果修訂演練流程，完善預(yù)案。

（2）、科室每天安排二線三線人員，以備突發(fā)事件的應(yīng)急。參與值二線三線班人員為科室責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)，要求每季度必須參加科室應(yīng)急預(yù)案演練。定期安排到急診科、icu進(jìn)行培訓(xùn)，提高急求技能。

9、規(guī)范護(hù)理文件書寫

10、強(qiáng)化護(hù)理安全管理

（1）組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理部新護(hù)理不良事件評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（2組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理不良事件上報(bào)及處理流程

（3）實(shí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告，對(duì)主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理人員給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件缺陷及時(shí)糾正彌補(bǔ)者給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。

（4）運(yùn)用根本原因分析法進(jìn)行護(hù)理不良事件討論，修訂并改進(jìn)護(hù)理工作流程，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)執(zhí)行。

（5）、每月召開護(hù)理安全討論會(huì)，由科室護(hù)理安全員馬思負(fù)責(zé)組織，護(hù)士長(zhǎng)主持。

（6）重新制作科室常用藥物指南、標(biāo)本采集指南

11、認(rèn)真開展優(yōu)護(hù)活動(dòng)，加強(qiáng)病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理管理，隨時(shí)保持病房整潔，床單位符合要求，每周更換床上用品1次，手術(shù)當(dāng)天及有血漬、污漬隨時(shí)更換。

12、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度，要求責(zé)任護(hù)士24小時(shí)內(nèi)必須對(duì)新入院病人進(jìn)行入院宣教，了解病人病情、心理狀況、治療方案等，并進(jìn)行自我介紹；住院期間按需進(jìn)行全方位宣教；出院前落實(shí)出院指導(dǎo)及完成病人意見征求工作，切實(shí)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。篇二：神內(nèi)二2016護(hù)理工作計(jì)劃

神內(nèi)

二、皮膚科2016護(hù)理工作計(jì)劃 2016，我科護(hù)理人員繼續(xù)在醫(yī)院、護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循三甲醫(yī)院的要求，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的建設(shè)，以病人為中心，緊緊圍繞臨床護(hù)理服務(wù)全過程14條展開落實(shí)護(hù)理工作，加強(qiáng)核心制度的落實(shí)，發(fā)展?？平ㄔO(shè)，堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做好病房管理，確保護(hù)理安全。

一、以病人為中心，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的建設(shè)。

1、以病人為中心，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，緊緊圍繞臨床護(hù)理服務(wù)全過程14條，落實(shí)醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房和護(hù)理二、三級(jí)查房，做好病情觀察和專科護(hù)理，落實(shí)病人的生活、基礎(chǔ)護(hù)理，臥床、重病人“三短”、“六潔”符合要求，臥位舒適正確。

2、加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)。開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，在?？谱o(hù)士胡桂英的帶領(lǐng)下，有計(jì)劃選擇病人開展間斷鼻飼的護(hù)理。對(duì)腦卒中病人指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、排便訓(xùn)練等，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人使用鼻腸管，做到有效落實(shí)防誤吸、防窒息的發(fā)生。

3、繼續(xù)實(shí)行apn排班和分層級(jí)管理，實(shí)行責(zé)任護(hù)士管床管病人床邊工作制，落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)崗位責(zé)職，人性化管理和科學(xué)彈性排班。

4、繼續(xù)推動(dòng)護(hù)士的績(jī)效考核。做的公開公平公正，既符合崗位職責(zé)，又能提高護(hù)士的工作積極性，保證護(hù)理質(zhì)量。

5、繼續(xù)推行便民利民及回訪措施，使病人對(duì)我科服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。

二、落實(shí)護(hù)理管理，做好各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控。

1、抓醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)級(jí)別護(hù)理和落實(shí)床邊雙人核對(duì)；落實(shí)“危急值”報(bào)告制度；建立科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范床邊交接班，落實(shí)二級(jí)、三級(jí)查房和講評(píng)制度，加強(qiáng)對(duì)危重、特殊病人的監(jiān)管，對(duì)存在的不安全隱患及時(shí)進(jìn)行提醒；落實(shí)護(hù)理會(huì)診和重病人搶救制度；堅(jiān)持每天總查對(duì)醫(yī)囑一次；加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人員監(jiān)督管理，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人的觀察和護(hù)理，做好醫(yī)患溝通，確保病人在住院期間得到安全有效的護(hù)理，確保年護(hù)理事故為0。

2、落實(shí)病人安全管理。采用前瞻性護(hù)理措施，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，主動(dòng)與病人及家屬溝通，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任制。對(duì)腦卒中和老年病人入院加強(qiáng)吞咽功能評(píng)估、進(jìn)食觀察和排便的觀察，實(shí)行掛床頭警示牌，防誤吸、防跌倒、防墜床等，依病情佩戴手腕識(shí)別帶，保證護(hù)理安全和病人安全。履行壓瘡上報(bào)制度，降低壓瘡發(fā)生率。有效降低跌倒、拔管、失禁病人皮膚損傷等的發(fā)生率。沒有發(fā)生窒息事件。建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度，共同分享及吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、加強(qiáng)病房管理。使用五常法對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行進(jìn)行整理，保持環(huán)境整潔、舒適。為病員創(chuàng)造安全、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，增收節(jié)支，規(guī)范收費(fèi)，做到急救物品完好率達(dá)100%。按《臨床護(hù)理文書規(guī)范》（?？破┮螅瑢?duì)病人進(jìn)行正確的評(píng)估和實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，不定時(shí)對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)控，確保護(hù)理文件書寫合格率

≥90%。

4、落實(shí)院內(nèi)感染的護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)士落實(shí)衛(wèi)生洗手，嚴(yán)格遵循洗手依從性。做好病房消毒隔離及終末消毒。醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類放置，有交接記錄。

5、加強(qiáng)健康教育的落實(shí)。采取各種不同的教育方式，針對(duì)病人情況的不同，給予正確的指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)。對(duì)出院病人及時(shí)進(jìn)行回訪，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

三、繼續(xù)抓護(hù)理人員在職教育。繼續(xù)完成急救技術(shù)的培訓(xùn)及考核，要求人人過關(guān)；制定護(hù)士三基培訓(xùn)計(jì)劃，分組、分層級(jí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，以《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》（基礎(chǔ)篇）為標(biāo)準(zhǔn)，注重護(hù)士的?？婆囵B(yǎng)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案流程及?？谱o(hù)理流程進(jìn)行審修和培訓(xùn)，提高護(hù)士的?？萍皯?yīng)急處理能力。落實(shí)新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，指定有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)士為指導(dǎo)老師；加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教，做到放手不放眼，確保臨床實(shí)習(xí)帶教安全。鼓勵(lì)護(hù)士專升本，積極完成護(hù)理論文或科研立項(xiàng)的臨床研究。護(hù)理人員參加繼續(xù)教育100%。

四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。把防跌倒、防脫管、防誤吸、失禁皮膚損傷、防壓瘡列為今年科室護(hù)理質(zhì)量改善計(jì)劃的工作重點(diǎn)，加強(qiáng)與?？菩〗M聯(lián)系，加強(qiáng)督導(dǎo)和監(jiān)督，有望更好控制不良事件的發(fā)生。

六、加強(qiáng)科室行政管理，繼續(xù)保持科室領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力，醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，在科主任的帶領(lǐng)下，人性化管理，創(chuàng)

建和諧科室。緊緊圍繞各項(xiàng)工作計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理和病區(qū)管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，以安全為基石，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。篇三：2016年門診護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃

2016年門診護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作

計(jì)劃

為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞

“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃。

一、質(zhì)控原則 實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加

強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、基本制度執(zhí)行率100%

15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)

療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要

求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精

神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易

懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門

診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生

整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于

辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者

提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)

施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)

門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心

整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和

培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱

私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專

業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛? 供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。

充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。

提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴

處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患

者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門

院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及

差錯(cuò)事故的發(fā)生。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和

放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技

能培訓(xùn)。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和

突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按

全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善

門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)

技術(shù)水平和工作能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月督查、每季度全面護(hù)理質(zhì)量檢

查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、qcc、pdca等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

16、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理

人員的工作積極性。

17、根據(jù)護(hù)理部每季度召開護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全委員會(huì)會(huì)議，及時(shí)

反饋會(huì)議精神，并根據(jù)科室存在的具體問題進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)存

在的質(zhì)量和安全問題進(jìn)行分析討論，制定整改方案并落實(shí)。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2017****護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

根據(jù)醫(yī)院2017年工作總體規(guī)劃，結(jié)合千分制考核，以衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》為依據(jù)，探索建立質(zhì)量、安全、服務(wù)三位一體的護(hù)理質(zhì)量管理體系，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)互利品質(zhì)持續(xù)提升。

一、健全護(hù)理質(zhì)量安全管理責(zé)任體系

護(hù)理質(zhì)量與安全管理標(biāo)準(zhǔn)制定管理目標(biāo)責(zé)任制。

1、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)制定組：

組長(zhǎng)：陳天勤

小組長(zhǎng)：張艷娜尚華姝劉志梅 組員：湯春豐楊柳付陽張獻(xiàn)偉等。

(1)、認(rèn)真細(xì)致梳理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則，利用現(xiàn)代化信息管理工具和手段，完善責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)體系，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化，提升護(hù)理質(zhì)量管理水平。

(2)、加強(qiáng)護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)和急危重患者的安全管理，完善責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)行為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等，完善各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，完善各項(xiàng)護(hù)理記錄、病歷。

(3)、細(xì)化護(hù)理管理目標(biāo)加強(qiáng)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施的管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度及處理流程，把二次核對(duì)落到實(shí)處，監(jiān)測(cè)執(zhí)行核對(duì)程序的正確率，有效保障患者安全。

2、設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理控制組并制定小組工作職責(zé)： ①、理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科特點(diǎn)制定***科室的護(hù)理質(zhì)量管理計(jì)劃。②、定科室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、工作制度、護(hù)理人員崗位職責(zé)，工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，使質(zhì)量責(zé)任落實(shí)到人。③ 督促本科室護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)、各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程和常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。④ 每月按照護(hù)理部制定的“病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理14項(xiàng)流程”落實(shí)自查科室護(hù)理質(zhì)量，如：危重病人護(hù)理、責(zé)任護(hù)士分級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、查對(duì)工作、急救藥品、消毒隔離、護(hù)理文書質(zhì)量、專科護(hù)理、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析查找原因和解決，并做好記錄。⑤、護(hù)士長(zhǎng)每月定時(shí)組織科室護(hù)士討論護(hù)理質(zhì)量，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士 進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(1)、各質(zhì)控組長(zhǎng)依照責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)進(jìn)行全面的質(zhì)量督導(dǎo)與促進(jìn)。⑵、每月分不同項(xiàng)目對(duì)病區(qū)的質(zhì)量進(jìn)行檢查，利用科學(xué)的質(zhì)控工具對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，查找問題存在的原因，提出整改措施。⑶、分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的引導(dǎo)和示范作用，力求護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)現(xiàn)：①、貼近患者需求，充分尊重和了解患者的實(shí)際需求不斷完善質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。②、貼近臨床實(shí)踐，通過檢查規(guī)范護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)行為，落實(shí)核心制度，保障護(hù)理安全。③檢查與護(hù)理質(zhì)量教育相結(jié)合，有針對(duì)性的對(duì)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士充分理解、把握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、方法、強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高工作人員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。④、檢查與持續(xù)改進(jìn)相結(jié)合：應(yīng)用管理工具對(duì)考核檢查結(jié)果進(jìn)行分析，應(yīng)用PDCA管理方法不斷提升護(hù)理質(zhì)量，虛心接受聽取護(hù)理人員的建議，不斷改進(jìn)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。

⑷、護(hù)士長(zhǎng)每天做好日常檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析，制定整改措施隨時(shí)處理護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)的發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾錯(cuò)，樹立“質(zhì)量就是生命”的信念。

(5)、技術(shù)操作依照月培訓(xùn)計(jì)劃相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，對(duì)考核內(nèi)容有分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

3、壓瘡管理方面

(1)、發(fā)生壓瘡及時(shí)上報(bào)。（2)、每天查看高危患者并制定相關(guān)預(yù)

防及護(hù)理措施。（3)、對(duì)院內(nèi)發(fā)生的壓瘡及疑難復(fù)雜傷口，上報(bào)玉瘡 護(hù)理小組共同討論，分析發(fā)生原因，相關(guān)人員及部門共同會(huì)琀，提出

治療及護(hù)理方案。（4)、對(duì)患者及家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理健康指導(dǎo)。⑸、每季度總結(jié)一次，并組織壓瘡分析討論。

二、科室設(shè)立質(zhì)控小組，依據(jù)質(zhì)量檢查表格分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，每月26日一28日上交月質(zhì)量檢查報(bào) 表及病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)上報(bào)表，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)報(bào)表、全面落實(shí)患者安全十大目標(biāo)。

三、根據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)考核管理，建立護(hù)理質(zhì)量管理激勵(lì)體制。****每月一級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果得分與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的積極性與主動(dòng)性，通過科室評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”“服務(wù)之星”和“優(yōu)秀授課教師”等的評(píng)選，對(duì)評(píng)優(yōu)的進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

2014年護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。開展危重病人急救培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)危重急救病人的應(yīng)對(duì)能力。按照護(hù)理部護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，完成在職培訓(xùn)。落實(shí)責(zé)任護(hù)士全面掌握所管病人情況。加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴(yán)格考試制度。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)、加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。

三、完善規(guī)章制度、落實(shí)核心制度。及時(shí)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的各種規(guī)章制度，科內(nèi)進(jìn)一步完善制度、職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護(hù)士有章可循、有制可查。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書寫規(guī)范制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。做好醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)“百日競(jìng)賽”工作總結(jié)，進(jìn)一步提高我科護(hù)理工作質(zhì)量。

四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控小組，督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。

五、科學(xué)合理地利用人力資源。彈性排班，新老結(jié)合，相互協(xié)作。注意護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

六、監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士工作的監(jiān)督指導(dǎo)；加強(qiáng)晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細(xì)節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-2月我科有3個(gè)護(hù)理人員同時(shí)休產(chǎn)假，護(hù)理人力緊張，及時(shí)申報(bào)護(hù)理部予以支援。針對(duì)我科晚夜班查房較富哦的現(xiàn)象，加強(qiáng)晚夜工作資歷督查。

七、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹立“讓病人對(duì)我們微笑，我們做到微笑服務(wù)”的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循“有錯(cuò)在我”的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行教學(xué)互評(píng)，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。

八、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的工作氛圍。工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才能提高護(hù)理質(zhì)量。生活中盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。

九、制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及進(jìn)度表、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任包干制整體護(hù)理。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。

十、科內(nèi)考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護(hù)理操作技能考核。平時(shí)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，每周一抽查急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備情況、每周二抽查護(hù)理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。

十二、每月對(duì)護(hù)理文書的書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、健康教育、患者滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。