第一篇：2014年護(hù)理質(zhì)量和安全控制工作計劃

2014年護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計劃

為提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會要求，結(jié)合三級醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)要求，制定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計劃。

一、質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－科護(hù)士長－護(hù)士長的三級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分80分）≥95%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、分級護(hù)理合格率（合格分90分）≥90%

5、危重患者護(hù)理合格率（合格分85分）≥90%

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

7、護(hù)理文書書寫合格率（合格分85分）≥95%

8、護(hù)理安全合格率（合格分90分）≥95%

9、急救物品完好率100%

10、消毒隔離合格率（合格分90分）≥95%

11、健康教育有效率≥90%

12、圍手術(shù)期護(hù)理合格率（合格分90分）≥95%

13、安全輸血合格率（合格分90分）100%

14、一次性物品用后處理合格率≥95%

15、病區(qū)護(hù)理管理考核合格率（合格分90分）≥95%

16、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實施方案

1、按照安徽省三級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)要求，進(jìn)一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并認(rèn)真落實。

2、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施的落實，滿足病人身心需求，提高護(hù)理工作滿意度。

3、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離措施，防止或杜絕醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4、加強各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和工作能力。

5、加強專科和專項護(hù)理質(zhì)量的檢查，要求護(hù)理部每月隨機對基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行專項檢查，不定期對消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、NICU、透析室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、門急診科等專科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，促進(jìn)?？瀑|(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

6、認(rèn)真落實三級質(zhì)控職責(zé)，要求病區(qū)護(hù)士長每周質(zhì)量自查、科護(hù)士長每月督查、護(hù)理部季度全面護(hù)理質(zhì)量檢查，每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7、嚴(yán)格按省質(zhì)控中心下發(fā)的護(hù)理文書書寫要求，全面推行護(hù)理文書表格化記錄，爭取早日實行護(hù)理文書電子化，使護(hù)士有更多的時間直接服務(wù)于病人。

8、在護(hù)理崗位開展QC小組活動，利用品管圈和PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

9、進(jìn)一步落實護(hù)理人員績效考核。各科室根據(jù)具體情況，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理工作的班次、數(shù)量、質(zhì)量以及患者滿意度等多方面綜合考慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調(diào)動每位護(hù)理人員的工作積極性。

10、每季度召開護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全委員會會議，進(jìn)行工作總結(jié)并對存在的質(zhì)量和安全問題進(jìn)行分析討論，提出整改意見并落實。

年1月2014

第二篇：2014年護(hù)理質(zhì)量和安全控制工作計劃

2014年護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計劃

為提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者護(hù)理安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會要求，結(jié)合結(jié)合省衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動及“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理與績效考核評價細(xì)則，制定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計劃。

一、質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率85%

2、危重病人（特護(hù)）護(hù)理合格率85%

3、、每百張床護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5%/年

4、急救物品齊全、完好率100%

5、急救設(shè)施完好率100%

6、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊患者及入院前發(fā)生的例外）

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

8、病人對護(hù)理工作滿意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一針一管一帶使用率100%

11、一次性醫(yī)療物品回收率100%

12、執(zhí)行護(hù)理程序和健康教育工作應(yīng)達(dá)到：

1）病人健康教育覆蓋率100%

2）入院評估與病人狀況符合率≧80%

3）護(hù)理計劃實施率達(dá)100%，并進(jìn)行效果評價

十三、護(hù)理技術(shù)操作合格率≧100%

十四、護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≧95%

十五、各級人員崗位職責(zé)落實率100%

十六、護(hù)士素質(zhì)、儀表行為規(guī)范要求達(dá)到100%

三、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作計劃

1、按照《河南省衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動及“十大指標(biāo)”目標(biāo)管理與

績效考核評細(xì)則》要求，進(jìn)一步完善各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并認(rèn)真落實。

2、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施的落實，滿足病

人身心需求，提高護(hù)理工作滿意度。

3、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，認(rèn)真落實消毒隔離措施，防止或杜絕

醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4、加強各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和

工作能力。

5、加強專科和專項護(hù)理質(zhì)量的檢查，護(hù)理部每月隨機對基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥

病人護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行專項檢查，不定期對消毒供應(yīng)中心、手

術(shù)室、ICU、NICU、透析室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、門急診科等?？谱o(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督

查，促進(jìn)?？瀑|(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

6、認(rèn)真落實二級質(zhì)控職責(zé)，病區(qū)護(hù)士長每周質(zhì)量自查、護(hù)理部季度全面

護(hù)理質(zhì)量檢查，每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

7、嚴(yán)格按河南省護(hù)理文書書寫要求，制定淅川縣人民醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)

范，全面推行護(hù)理文書表格化記錄，進(jìn)一步規(guī)范電子化護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，使

護(hù)士有更多的時間直接服務(wù)于病人。

8、利用品管圈和PDCA等質(zhì)量管理工具對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)

理質(zhì)量。

9、進(jìn)一步落實護(hù)理人員績效考核。各科室根據(jù)具體情況，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理工作量、質(zhì)量難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求以及患者滿意度等多方面綜合考

慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調(diào)動每位護(hù)理人員的工作積極性。

10、每季度召開護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全委員會會議，進(jìn)行工作總結(jié)并對存在的質(zhì)量和安全問題進(jìn)行分析討論，提出整改意見并落實。

第三篇：2011年護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃

2012年護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃

一、工作目標(biāo)

1.完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項工作指標(biāo)達(dá)到二級甲等醫(yī)院要求。

2.全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。

3.認(rèn)真做好護(hù)理文書書寫，達(dá)到規(guī)范要求。

4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。

二、實施措施

1.整理制定各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.對質(zhì)控人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。

3.護(hù)理組長對護(hù)理質(zhì)量檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。

4.護(hù)理組長及質(zhì)控組員每周二檢查，結(jié)果與效益工資掛鉤。周四反饋記錄結(jié)果。

6.護(hù)士長做好每周工作自查，并認(rèn)真填寫工作自查表。

7．加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。

8．1內(nèi)個人出現(xiàn)3次以上差錯，科內(nèi)對其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。

5.質(zhì)控組員對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在晨會上進(jìn)行通報。制定改進(jìn)措施，

第四篇：護(hù)理質(zhì)量控制小組工作計劃

護(hù)理質(zhì)量控制工作計劃方案

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃，制定本計劃:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

2、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。

3、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

4、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。

5、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

6、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。

龍山門診

2013年2月1日

護(hù)理質(zhì)控小組工作計劃

納日松中心衛(wèi)生院

二〇一一年

第五篇：護(hù)理質(zhì)量安全控制方案文檔

鄭州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理質(zhì)量安全管理方案

護(hù)理質(zhì)量安全管理是護(hù)理管理的核心。加強質(zhì)量安全管理，必須有健全的護(hù)理管理組織，明確的質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有效的質(zhì)控方法及具體的檢查考評措施，根據(jù)《河南省醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》、《三級醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》與《河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)十化評價標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床工作實際不斷細(xì)化各項護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)合我院實際情況，特修訂本方案如下。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會

成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組

實行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控

二、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)（二級醫(yī)院）1.特護(hù)、一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％ 2.護(hù)理文件書寫合格率≥95％

3.護(hù)理人員技術(shù)操作合格率≥100％(基礎(chǔ)操作90分、?？撇僮?5分合格)4.護(hù)理“三基理論”合格率100％（75分合格）5.急救物品完好率100％

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％ 7.一人一針一管執(zhí)行率100％

8.護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度≥95％ 9.年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0

三、達(dá)標(biāo)措施

1．病區(qū)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅰ級），病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有原始資料登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報表報科級質(zhì)控組，并制成幻燈全院匯報?？剖颐考径冉M織并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評價總結(jié)，記錄存在問題、原因分析及整改措施。

2、科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅱ級），科護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，次月3號之前填寫檢查登記表及護(hù)理月報表報護(hù)理部，每季度做到全面檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。

3．護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組（Ⅲ級），護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，每季度做到全面檢查，填寫檢查登記表及綜合報表。存在問題填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)單，及時反饋各科室，科室根據(jù)存在問題，進(jìn)行原因分析并制定整改措施，各護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組跟蹤復(fù)查改進(jìn)效果。未整改者，持續(xù)跟蹤。PDCA循環(huán)，有效促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。

4.護(hù)理部帶領(lǐng)護(hù)理總值班、科護(hù)士長、護(hù)士長每天根據(jù)護(hù)理部安排進(jìn)行專項檢查，以保持護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5.對有護(hù)理缺陷的科室根據(jù)《鄭州市第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量二級分配考核方案》執(zhí)行。

四、評價

1．護(hù)理部每月召開兩次護(hù)士長例會。每月第一周（周四），反饋院質(zhì)控組檢查情況，由存在缺陷科室拿出整改措施。護(hù)理部布置安排下月質(zhì)量監(jiān)控重點。每月最后一周（周四）護(hù)士長例會上由各質(zhì)控組人員反饋存在缺陷科室改進(jìn)情況。

2.每月定期向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量情況。

鄭州市第二人民醫(yī)院 護(hù)理部

2013年12月