第一篇：疼痛科科管理規(guī)范

疼痛科管理規(guī)范

1.病人入院由門診接診醫(yī)生根據(jù)門診檢查嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)診斷病情，核對(duì)病人信息，開具入院通知單、診斷證明，方可辦理入院手續(xù)。

2.收住院病人床位由護(hù)士長統(tǒng)一安排，醫(yī)生不能干涉。3.護(hù)士必須按醫(yī)囑打藥品及相關(guān)檢查，并扣費(fèi)，未執(zhí)行的醫(yī)囑不能扣費(fèi)，保證一日清單的完整性、準(zhǔn)確性。凡扣費(fèi)清單與實(shí)際情況不符的，按發(fā)生額加倍扣發(fā)責(zé)任護(hù)士績效工資，情節(jié)嚴(yán)重的給予停班待崗處理。

4.住院病人所用治療藥物都應(yīng)由病區(qū)護(hù)士領(lǐng)藥，不允許病人自己取藥，每次取藥扣費(fèi)都應(yīng)是日劑量，不能多打藥品，中藥飲片最多不能超過4付，出院當(dāng)天不能開中藥。5.住院醫(yī)師按主班、付班、門診班，每天新入院病人首次病程由主班醫(yī)生完成（主班醫(yī)生不能休班，如有事找別人代替）。主班醫(yī)生必須把病人病情交代清楚后方可離開，余由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)。

6.分管醫(yī)生必須按時(shí)完成病歷書寫，主班與值班醫(yī)生必 須完成交接班記錄，如不能完成，按醫(yī)院規(guī)定扣除相關(guān)績效工資。

7.分管醫(yī)生職責(zé)：及時(shí)完成病歷書寫、醫(yī)囑的下達(dá)、醫(yī)保登記、藥物的開具與使用、相關(guān)檢查的確認(rèn)、病人病情的變化觀察及病歷討論、藥物反應(yīng)及醫(yī)療事故的匯報(bào)情況，不能出現(xiàn)搭車用藥、搭車檢查、出院帶藥及扣沒有做的治療項(xiàng)目的費(fèi)用，如有此種情況由醫(yī)務(wù)科追究分管病人醫(yī)生責(zé)任進(jìn)行處罰。

8.分管醫(yī)生和護(hù)士必須同時(shí)要求病人在院，不能回家，不能出現(xiàn)掛床，外出檢查應(yīng)由醫(yī)生簽字。

9.病人出院時(shí)應(yīng)當(dāng)即辦理出院手續(xù)，如有特殊情況不能即時(shí)辦理的，主管醫(yī)生必須向護(hù)士交待，病人離院后不能產(chǎn)生任何費(fèi)用。

10.病人如名字錯(cuò)誤需修改由主管醫(yī)生向護(hù)士長申請(qǐng)，由 護(hù)士長按身份證去醫(yī)保部門辦理，其他人員無權(quán)辦理，醫(yī)保部門要做好登記備案。

11.不能收治與科室收治范圍不相符的病人，否則按醫(yī)院 規(guī)定處理。

12.病人的所有治療必須與病人病情相符合，不能為了報(bào) 銷而改變病人病名。

13.臨時(shí)醫(yī)囑用藥只能開單次藥量，XX類疾病的病人，XXX必須合理開具處方，一次只能開具一日用量，不能出現(xiàn)出院帶藥情況。

14.不見病人，憑印象、憑別人授意編造病歷，編造護(hù)理記錄的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即作停班待崗處理，病歷記載必須真實(shí)，人員簽名必須真實(shí)，嚴(yán)防冒名頂替和代簽。

15.無執(zhí)業(yè)資格人員不能單獨(dú)實(shí)施手術(shù)及有創(chuàng)操作，下醫(yī)囑必須有帶教醫(yī)師親自簽名。

16.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范施治施護(hù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。無執(zhí)業(yè)資格人員施治施護(hù)造成差錯(cuò)和事故，其他人員違反操作規(guī)范造成的責(zé)任事故，損失有當(dāng)事人自己承擔(dān)。

17.按照規(guī)范，手術(shù)做好術(shù)前檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)指癥和適應(yīng)癥。

第二篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)五天半門診。

二、按照醫(yī)院作息時(shí)間，按時(shí)上下班，有事請(qǐng)假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

三、對(duì)所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時(shí)，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負(fù)責(zé)全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會(huì)診邀請(qǐng)。

五、對(duì)收住院的病員，按照醫(yī)院對(duì)臨床各科的要求，認(rèn)真進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會(huì)診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時(shí)與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛等。

八、工作中認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。

第三篇：疼痛科規(guī)章制度

疼痛科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求操作醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。

2、操作醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。

二、手術(shù)前疑難病例討論及會(huì)診制度：

1、對(duì)于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。

2、回顧性總結(jié)手術(shù)病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、院外會(huì)診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。

4、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止操作應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。

5、會(huì)診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

1、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。

2、毒麻藥品除有專人保管外，醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。

3、急救藥品定點(diǎn)放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。

4、治療中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)診治的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。

四、儀器管理制度：

1、操作前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的用具和儀器。

2、操作完成后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)。

3、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報(bào)修，保證設(shè)備的完好率。

4、簡易呼吸器等搶救用具專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時(shí)應(yīng)用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更換。

3、放置器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間疼痛診療工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。

2、交接搶救箱、操作器具及毒麻藥品使用的情況。

3、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的診療工作和科內(nèi)院內(nèi)會(huì)診工作。

4、主班或護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。

七、疼痛科恢復(fù)室工作制度：

1、疼痛科恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對(duì)手術(shù)、?麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在疼痛科恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并及時(shí)記錄。

2、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。

3、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。

4、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5％。

(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。

2、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

3、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、研究治療方案。

4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

5、備好急救藥品及器械。

6、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時(shí)下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度：

1、科主任負(fù)責(zé)全科各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計(jì)劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。

2、住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項(xiàng)目，每年寫出1－2篇論文或文獻(xiàn)綜述。

4、爭取和創(chuàng)造條件對(duì)各級(jí)醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進(jìn)修。

5、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)工作。

6、招收進(jìn)修醫(yī)師，以臨床實(shí)踐為主，兼學(xué)理論。

十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：

1、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床疼痛治療經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、讀書報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、臨床新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報(bào)告會(huì)等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高疼痛治療水平。

3、科研計(jì)劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報(bào)告。

4、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報(bào)告并存入科研檔案。

1、疼痛科醫(yī)師在術(shù)前一天到病房熟悉病人病例、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮。重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。

2、疼痛科醫(yī)師應(yīng)于麻醉前檢查麻醉藥品，必須做到三查（查藥物名稱、濃度、劑量），并檢查麻醉用具和急救設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理麻醉器材，補(bǔ)充麻醉藥品，對(duì)麻醉器材、藥品應(yīng)妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費(fèi)變質(zhì)，并建立帳目，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、麻醉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察病情，按規(guī)定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應(yīng)立即與術(shù)者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報(bào)或參觀其它手術(shù)。

4、手術(shù)結(jié)束后，待病情許可方能將病人送回病房。到病房后應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員交代病情和注意事項(xiàng)。

5、易燃、易爆等危險(xiǎn)藥物要妥善保管。藥柜要加鎖。藥瓶標(biāo)簽不明嚴(yán)禁使用。

6、疼痛科醫(yī)師應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行隨訪，并將有關(guān)情況填寫于麻醉記錄中，如有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。

7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛(wèi)生。疼痛科人員崗位職責(zé)

一、疼痛科科主任職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長負(fù)責(zé)。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。3.制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科室醫(yī)生工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加操作。

5.組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。6.領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。開展疼痛學(xué)的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。

8.確定本科人員輪換、值班、會(huì)診、出診等事宜。與相關(guān)科室密切配合，共同搞好本科室工作。

9.審簽本科藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。10.副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二

二、疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)疼痛科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)、理論提高工作。２．參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔(dān)負(fù)特殊病例和疑難病例的會(huì)診工作。

３．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和做好疼痛診療工作。組織疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加手術(shù)操作。

４．指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。５．擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。６．副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三

三、疼痛科主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員施行疼痛診治工作。

2.著重?fù)?dān)任疑難病員的診治和教學(xué)、科研工作。

3.承擔(dān)病房、疼痛門診的相關(guān)工作，其他職責(zé)與疼痛科醫(yī)師同。

四、疼痛科醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常教學(xué)、科研的具體工作。2．操作中，經(jīng)常檢查輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

3．手術(shù)后，對(duì)危重病患親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。4．手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入記錄單，并做出操作小結(jié)。5．遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。6．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7．積極開展疼痛診療的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。8．協(xié)助各科治療病患。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

一般診療操作注意事項(xiàng)

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對(duì)有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)過必要的實(shí)驗(yàn)，做好充分的準(zhǔn)備并報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。

1.除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開好醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護(hù)士）。

2.操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項(xiàng)。對(duì)該項(xiàng)操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)生在場指導(dǎo)。3.操作前必須認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。

4.向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險(xiǎn)或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負(fù)責(zé)人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時(shí)給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

5.某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當(dāng)部位，必要時(shí)用1﹪甲紫做標(biāo)記，并做好發(fā)生意外時(shí)的搶救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。

6.清潔盤的準(zhǔn)備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個(gè)（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。7.操作要求

1.患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當(dāng)體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時(shí)適當(dāng)約束患者，但不可強(qiáng)制或強(qiáng)迫患者，以免發(fā)生意外。2.常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時(shí)用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應(yīng)按上法重新消毒。3.某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時(shí)應(yīng)注意無菌洞巾的固定。

4.操作中應(yīng)密切關(guān)注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應(yīng)應(yīng)停止操作，并予相應(yīng)處理。

5.操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

第四篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)全天無假日門診。

二、按照醫(yī)院作息時(shí)間，按時(shí)上下班，有事請(qǐng)假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

三、對(duì)所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時(shí)，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負(fù)責(zé)全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會(huì)診邀請(qǐng)。

五、對(duì)收住院的病員，按照醫(yī)院對(duì)臨床各科的要求，認(rèn)真進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會(huì)診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時(shí)與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。

八、工作中認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科工作原則

參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點(diǎn)，特制定本專業(yè)工作原則。

一、七禁

1．禁給全身嚴(yán)重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療法。2．禁給皮膚或深層組織有感染者作相應(yīng)部位的治療操作。3．禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4．禁給身體極度衰弱和嚴(yán)重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5．禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6．禁忌同時(shí)阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7．禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。

二、八不

1．不勉強(qiáng)患者作治療。2．不給患者交待清楚不操作。3．精力不集中不操作。4．不明確診斷不治療。5．不在疲勞時(shí)進(jìn)行神經(jīng)阻滯。6．不輕易采取神經(jīng)破壞療法。7．條件不具備，不追求高難度技術(shù)操作。8．急救措施不落實(shí)不操作。

三、十四要

1．要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。2．要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，安全第一。3．業(yè)務(wù)操作技術(shù)上遇有疑難問題或異常情況時(shí)絕不可回避，勉強(qiáng)操作，要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師以便妥善處理。4．要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5．要選用簡單有效的處方組合。6．要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑的藥理作用。8．根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，重要部位不能過多穿刺。9．注射時(shí)要反復(fù)抽吸，針頭如有移動(dòng)，都要認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果。10．要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。11．要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率。12．要嚴(yán)密觀察有治療反應(yīng)的病人，直到安全離院。13．反復(fù)運(yùn)用原療法效果不佳時(shí)，要善于運(yùn)用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。14．要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。

疼痛門診工作制度

1、疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療?？啤?/p>

2、疼痛門診工作必須具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識(shí)和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。

3、疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境。

4、對(duì)病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、注意保護(hù)性醫(yī)療。

5、病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等項(xiàng)目。必要時(shí)查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。

6、疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號(hào)碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。

7、診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對(duì)病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。

8、接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)請(qǐng)示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑。

9、建立疑難病例討論制度，必要時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對(duì)疑難病人不能確診或二次復(fù)診不能明確診斷或操作困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理，并向科主任匯報(bào)。

疼痛門診管理制度

疼痛診療是麻醉科業(yè)務(wù)范圍之一，麻醉科設(shè)立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。

疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識(shí)和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔(dān)，醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。必要時(shí)可增設(shè)護(hù)士1～2人。

3、門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間，開診時(shí)間工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位。

4、疼痛門診應(yīng)分別設(shè)置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時(shí)建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應(yīng)保持整潔、清靜。治療室應(yīng)按院感管理規(guī)定定期進(jìn)行滅菌消毒。

5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補(bǔ)、保管和維護(hù)工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。

6、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人和藹親切，認(rèn)真解答疑問。關(guān)注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結(jié)合診治情況對(duì)患者進(jìn)行健康教育，及時(shí)與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復(fù)。

7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)）規(guī)定遵照?qǐng)?zhí)行。

8、治療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對(duì)病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意。實(shí)施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時(shí)應(yīng)簽署《疼痛治療知情同意書》。

9、治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變情況和治療效果，治療后對(duì)患者要觀察15--30分鐘，留觀到無全身異常反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才準(zhǔn)許離院。

10、遇有疑難病例或操作意外時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室會(huì)診，研究治療方案，及時(shí)處理。

11、接受各科的會(huì)診邀請(qǐng)也須遵循上述規(guī)定，并合理收費(fèi)。

12、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師按規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。

疼痛科治療室工作制度

一、進(jìn)入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。

二、治療室的陳設(shè)要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分別保管，標(biāo)簽要清楚，并有黑、紅、藍(lán)、黃、白區(qū)別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴(yán)格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時(shí)間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應(yīng)重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每日同供應(yīng)室對(duì)換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認(rèn)真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時(shí)空氣消毒(紫外線每日一次，每周進(jìn)行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認(rèn)真作好消毒登記工作。

十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及注意事項(xiàng)，認(rèn)真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。

十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時(shí)間。

十二、施術(shù)前認(rèn)真實(shí)行三查七對(duì)制度，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，施術(shù)者應(yīng)認(rèn)真觀察處理，直至病員恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)才可讓病員離院。

十四、按醫(yī)院要求定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。

十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

疼痛科治療室查對(duì)制度

一、注射治療前必須嚴(yán)格三查七對(duì)制度。1．三查：治療前查、治療中查、治療后查。

2．七對(duì)：對(duì)床號(hào)，對(duì)姓名，對(duì)性別，對(duì)年齡，對(duì)診斷，對(duì)手術(shù)名稱及部位。

二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。

三、擺好藥品必須經(jīng)過認(rèn)真核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)才可使用，用后保留安瓶，以便查對(duì)。使用多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。

五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。

六、利用器械作治療時(shí)，要認(rèn)真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否合適，包內(nèi)無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。

七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導(dǎo)管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機(jī)或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號(hào)齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時(shí)更換。

八、作任何注射治療時(shí)，必須爭得病人同意才能實(shí)施，否則不能強(qiáng)行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時(shí)，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進(jìn)行！

疼痛科主任職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、全程負(fù)責(zé)本科室的診療工作。組織、指導(dǎo)急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。指導(dǎo)本科室各級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。有書面計(jì)劃（報(bào)醫(yī)務(wù)科備查）及培訓(xùn)記錄。

3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，制定本科工作規(guī)劃、計(jì)劃，并按工作制度組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，對(duì)完成情況作好記錄備查。

4、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對(duì)進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

5、完成好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門交辦的其他工作。

6、負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護(hù)。

7、按時(shí)出專家門診，安排好本科門診日常工作。

8、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項(xiàng)／每年。事前有報(bào)告（報(bào)醫(yī)務(wù)科），事后有論文發(fā)表。

9、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)技術(shù)規(guī)程。

10、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

11、配合醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生實(shí)踐性、經(jīng)驗(yàn)性、知識(shí)性的培養(yǎng)工作。

12、酉己合醫(yī)務(wù)科抓好病歷質(zhì)量考核。

13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。

疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療技術(shù)、教學(xué)、科研、預(yù)防工作上，對(duì)本科各崗位醫(yī)師進(jìn)行全面的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)考核和理論的提高，是本學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人。

2、制定本人及本專業(yè)組的工作計(jì)劃、科研課題設(shè)計(jì)，并參加科研及論文書寫，按期總結(jié)匯報(bào)，向科主任提出有關(guān)學(xué)科發(fā)展、專業(yè)設(shè)置、人員培訓(xùn)等意見。

3、參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會(huì)診工作，應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)解決臨床實(shí)際問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、按時(shí)查房，對(duì)新入院患者及時(shí)做出診療意見，參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會(huì)診和術(shù)前病例、死亡病例的討論。

5、指導(dǎo)和培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)指導(dǎo)和培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防等工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。

6、擔(dān)任一定的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務(wù)和科研課題。

7、督促檢查下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。

8、協(xié)助科主任進(jìn)行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、完成科主任下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。

疼痛科副主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，把好本科或本專業(yè)專科的質(zhì)量關(guān)。

領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的診斷、處理、手術(shù)和其他技術(shù)操作，幫助解決難題。提高下級(jí)醫(yī)師的診治和操作水平。

2、負(fù)責(zé)門診、病房、出診、會(huì)診、值班、查體等醫(yī)療任務(wù)。親自參加或主持對(duì)危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔(dān)任科主任或業(yè)務(wù)副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點(diǎn)查房二次。并隨時(shí)解決疑難病例的診斷和治療問題，指導(dǎo)病房醫(yī)療工作的改進(jìn)。

3、督促下級(jí)醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會(huì)診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)等在內(nèi)的各項(xiàng)管理和醫(yī)療操作規(guī)程。

4、從事并指導(dǎo)本科或本專業(yè)?？频呐R床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。

5、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級(jí)醫(yī)師的工作。疼痛科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2、按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷，治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

4、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。

7、組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。疼痛科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限、負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射檢查工作。

3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應(yīng)于病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成，檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師病程記錄，并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員病情和診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)，新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)了解病員的思想，生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療，護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診的工作制度進(jìn)行工作。

疼痛科護(hù)士長崗位職責(zé)

1、在院長或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。

2、負(fù)責(zé)本院護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班。

3、負(fù)責(zé)各診室開診前的準(zhǔn)備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決護(hù)理技術(shù)的操作難題。

4、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行安全教育，預(yù)防差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織本院護(hù)理人員技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，撰寫學(xué)術(shù)論文。

6、負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)、登記、統(tǒng)計(jì)工作。

7、掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時(shí)完成院長臨時(shí)交辦的任務(wù)。

疼痛科護(hù)士崗位職責(zé)

1、每日按時(shí)上、下班，認(rèn)真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，敷料、器械要嚴(yán)格消毒備用。

4、要經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他不適等意外，要立刻報(bào)告醫(yī)師，并進(jìn)行處理，全力搶救。

7、認(rèn)真書寫護(hù)理文書。及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點(diǎn)滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時(shí)消耗，點(diǎn)滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結(jié)束后，要及時(shí)打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺(tái)面干凈、整潔。

9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類，按時(shí)銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進(jìn)行毀形處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、嚴(yán)密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進(jìn)行針對(duì)性處理，并報(bào)告醫(yī)師。

對(duì)所存在的疼痛應(yīng)了解以下諸點(diǎn)：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時(shí)間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性、痛點(diǎn)有無轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習(xí)慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會(huì)背景如何，過去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護(hù)理方案。

2、心理護(hù)理 ①護(hù)理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護(hù)士應(yīng)同情、安慰和鼓勵(lì)患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進(jìn)行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報(bào)刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動(dòng)，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。④對(duì)心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導(dǎo)——對(duì)目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導(dǎo)，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強(qiáng)化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴(kuò)展誘導(dǎo)患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗(yàn)——最后使患者發(fā)展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應(yīng)用，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強(qiáng)痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時(shí)仍需精心護(hù)理、安慰、疏導(dǎo)，一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，可增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)痛作用（強(qiáng)度和時(shí)間）；③注意長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關(guān)穴位按摩，訓(xùn)練患者自己進(jìn)行。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對(duì)有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)行過必要的實(shí)驗(yàn)，做好充分的準(zhǔn)備并報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開好醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護(hù)士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項(xiàng)。對(duì)該項(xiàng)操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)生在場指導(dǎo)。

操作前必須認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。

向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險(xiǎn)或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負(fù)責(zé)人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時(shí)給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當(dāng)部位，必要時(shí)用1﹪甲紫做標(biāo)記，并做好發(fā)生意外時(shí)的搶救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。

清潔盤的準(zhǔn)備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個(gè)（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。

操作要求: 患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當(dāng)體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時(shí)適當(dāng)約束患者，但不可強(qiáng)制或強(qiáng)迫患者，以免發(fā)生意外。

常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時(shí)用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待15 干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應(yīng)按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時(shí)應(yīng)注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應(yīng)密切關(guān)注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應(yīng)應(yīng)停止操作，并予相應(yīng)處理。

5）操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。疼痛科設(shè)備使用流程目錄

一、臭氧操作流程………………………………………………………………………………………28

二、射頻控溫?zé)崮鞑僮髁鞒獭?9

三、C型臂X光機(jī)操作流程…………………………………………………………………………30

四、中藥熏蒸治療儀操作流程………………………………………………………………………32五、三維多功能頸腰椎牽引器操作流程…………………………………………………………33

臭氧操作流程

1.連接好電源、氧氣導(dǎo)管。

2.打開電源開關(guān)。

3.按給定后調(diào)整所需臭氧濃度。

4.按調(diào)整鍵調(diào)定臭氧濃度。

5.按取氣。

6.如手術(shù)中間有長時(shí)間停用或休息即按等待后機(jī)器進(jìn)入休息保護(hù)狀態(tài)，如需用臭氧時(shí)直接調(diào)整鍵即可。射頻控溫?zé)崮鞑僮髁鞒?/p>

1.連接電源及電極板

2.打開電源開關(guān)

3.按阻抗鍵觀察阻抗定位顯示屏，當(dāng)進(jìn)入髓核時(shí)數(shù)值為（120-250）即可。

4.切換刺激鍵，先測感覺刺激50hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無產(chǎn)生不同的感覺，如麻木等。再按F1鍵切換到運(yùn)動(dòng)刺激2 hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無肌肉的一個(gè)行為動(dòng)作，如肌肉顫動(dòng)等。

5.以上正常即按射頻鍵，扭旋轉(zhuǎn)按鈕調(diào)整不同溫度后按啟動(dòng)鍵，一般都為60度—90度，每次60秒，手術(shù)完畢后關(guān)掉電源開關(guān)即可。C型臂X光機(jī)簡易操作流程

1、開機(jī)

? 接通總電源：16A電源插頭獨(dú)立供電 ? 閉合空氣開關(guān)：向上扳動(dòng)空氣開關(guān)扳手 ? 按下綠色開機(jī)按鍵

? 打開工作站前面板，按下開機(jī)鍵

2、預(yù)約病人/查找病人/編輯病人 ? 預(yù)約病人

單擊采集軟件中? 查找病人

? 如果不確定病人相關(guān)信息，直接單擊? 編輯病人，將顯示所有病人列表 按鈕，在彈出對(duì)話框中輸入病人相關(guān)信息，單擊

即可

修改病人信息時(shí)，先查找到病人列表，選中要修改病人所在行，單擊出對(duì)話框中修改病人相關(guān)信息，單擊

3、選擇體位

? 右旋按鈕，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)C環(huán)使增強(qiáng)器在下、球管在上 ? 按下球管罩上的激光定位按鈕，球管端發(fā)出十字交叉激光束 ? 患者平躺在導(dǎo)管床上，使被檢查部位位于紅色激光束交點(diǎn)位置 ? 按下上升按鈕，使增強(qiáng)器盡量貼近床板

4、采集圖像

即可

按鈕，在彈20 選中要進(jìn)行透視病人所在行，單擊按鈕，進(jìn)入圖像采集界面后，踩腳閘即可顯示采集到的圖像，松開腳閘后屏幕顯示末幀圖像； 注意：若要保存連續(xù)圖像選中5.關(guān)機(jī)

? 單擊采集軟件中按鈕

即可

? 按下白色關(guān)機(jī)按鍵、? 斷開空氣開關(guān)：推下空氣開關(guān)扳手 ? 斷開總電源：拔下16A電源插頭

二、影像工作站軟件快捷鍵介紹 ? F2：默認(rèn)窗寬/窗位 ? F5：參考屏顯示當(dāng)前圖像 ? F8：打印膠片 ? F9：報(bào)告貼圖 ? F10：報(bào)告貼圖

三、詳細(xì)操作

? C臂使用詳見《高頻移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)使用說明書》； ? 圖像工作站使用詳見《馳馬特?cái)?shù)字化多功能影像工作站說明書》。

中藥熏蒸治療儀操作流程

1、儀表：儀表整齊、洗手。

2、評(píng)估：評(píng)估患者發(fā)病部位、癥狀及心理狀態(tài)。

3、物品準(zhǔn)備：檢查藥液、容器、水溫等。

4、患者準(zhǔn)備:核對(duì)姓名、診斷，做好解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。

5、定位:再次核對(duì)，確定熏蒸部位，根據(jù)不同疾病準(zhǔn)備不同藥物。

6、熏蒸：將中藥包放入容器箱內(nèi)，打開上水閥門，并調(diào)節(jié)合適的溫度（45攝氏度左右）。時(shí)間為30分鐘。

7、觀察：定時(shí)觀察熏蒸機(jī)運(yùn)作情況，并詢問患者有無不適。

8、熏畢：清潔皮膚、擦干。協(xié)助患者回病房，取舒適臥位。

9、整理：整理用物（打開放水閥門）并消毒熏蒸機(jī)后洗手。

10、評(píng)價(jià)：體位及皮膚情況，藥液溫度，患者感受等。

11、記錄：記錄并簽名。

三維多功能頸腰牽引床操作流程

1、病人按病情仰臥于床面后，再用牽引帶分別系于病人腹部和骨盆上，將機(jī)械臂置于病人腋下。（嚴(yán)重高血壓、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核等不適用）

2、開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)，牽引床自動(dòng)復(fù)位；

3、根據(jù)病人情況設(shè)定牽引總時(shí)間、牽引力、牽引時(shí)間、間歇時(shí)間；

4、按“頸/腰”功能鍵選擇頸椎牽引或腰椎牽引，同時(shí)面板上有功能燈提示；

5、按“設(shè)定鍵”選擇功能窗口參數(shù)?？梢来卧O(shè)定“牽引總時(shí)間”“牽引時(shí)間”“間歇時(shí)間“”牽引力“

6、當(dāng)窗口數(shù)字閃爍時(shí)，按“+”鍵直至所需數(shù)值；

7、牽引床內(nèi)有8種牽引模式，根據(jù)治療需要，任意選擇使用；

8、全部設(shè)置好后即開始治療；

9、報(bào)警后治療結(jié)束，關(guān)閉電源。

第五篇：疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理

疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛科專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

開展臨床疼痛診療工作的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)登記疼痛科診療科目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應(yīng)的診療活動(dòng)。

疼痛科在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中為一級(jí)診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨(dú)立臨床科室。

(二)疼痛科內(nèi)涵及業(yè)務(wù)范圍

疼痛科是運(yùn)用臨床、影像、檢驗(yàn)、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學(xué)等方法診斷，并運(yùn)用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)疼痛性疾病進(jìn)行治療的臨床科室。主要業(yè)務(wù)范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務(wù)。(三)科室機(jī)構(gòu)設(shè)置 1.門診：疼痛科診療區(qū)域應(yīng)相對(duì)集中，設(shè)獨(dú)立的診室和治療室及疼痛治療準(zhǔn)備區(qū)域。疼痛科門診建筑面積不少于50-80平方米（含診室、治療室、治療準(zhǔn)備室）；有創(chuàng)疼痛治療操作應(yīng)在符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的治療室內(nèi)進(jìn)行；醫(yī)師不少于2人，其中至少有1名具備中級(jí)以上職稱；門診護(hù)士不少于2人；可根據(jù)工作需要配備相關(guān)技術(shù)人員。2.病房：病房必須獨(dú)立管理，每床凈使用面積不少于4-6平方米，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有治療室、辦公室、值班室等。

設(shè)置疼痛科病房，一般6-20張床以上。人員配備比例，床位:醫(yī)師:護(hù)士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2名具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級(jí)職稱醫(yī)師的比例應(yīng)合理，能夠滿足三級(jí)醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質(zhì)

從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能。

獨(dú)立從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)具有疼痛科、麻醉科、神經(jīng)科、骨科、風(fēng)濕科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床工作經(jīng)歷2年以上，須參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（疼痛學(xué)專業(yè)中級(jí)考試），成績合格。已取得相應(yīng)專業(yè)主治醫(yī)師資格者，應(yīng)在在具有疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)至少1年，考核合格。疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)方案由衛(wèi)生行政部門組織專家另行制訂（納入?？漆t(yī)師培訓(xùn)）。

科主任一般應(yīng)具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床疼痛工作5-8年以上。(五)設(shè)備配置

1.疼痛治療室必備的基本設(shè)備、器材和急救藥品：

（1）監(jiān)護(hù)儀：能夠進(jìn)行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度監(jiān)測。（2）麻醉機(jī)或呼吸機(jī)或簡易呼吸器。（3）吸氧裝置。（4）機(jī)械或電動(dòng)吸引器。（5）氣管插管器具。（6）急救藥品。（7）應(yīng)急照明設(shè)施。2.具有與開展疼痛診療項(xiàng)目相應(yīng)的設(shè)備：

射頻治療系統(tǒng)、激光治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、經(jīng)皮電刺激系統(tǒng)以及其它疼痛治療設(shè)備。

(六)規(guī)章制度

制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制（工作制度、醫(yī)師職責(zé)、診療常規(guī)、查房制度、技術(shù)或治療分級(jí)制度、介入治療制度、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等）；開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)，應(yīng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范（疼痛學(xué)分冊(cè)）》、《臨床診療指南（疼痛學(xué)分冊(cè)）》等為指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

二、核心制度

1.首診負(fù)責(zé)制

嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及崗位責(zé)任制，首診接診醫(yī)生必須認(rèn)真檢查和處理，并在病歷中詳細(xì)記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對(duì)其它?？萍膊〉幕颊?，可轉(zhuǎn)他科診治。診斷有疑問者，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，不得借故不給檢查或處置 2.三級(jí)醫(yī)師查房制度

住院醫(yī)師查房 ：主要任務(wù)：密切觀察病情變化，在診療計(jì)劃原則下對(duì)病情作對(duì)癥處理，遇疑難復(fù)雜問題及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時(shí)查房。特殊情況應(yīng)在病程記錄中記載，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報(bào)告單：分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見。加強(qiáng)與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時(shí)服藥，臥床休息，適宜活動(dòng)、飲食要求等。做好上級(jí)醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗(yàn)報(bào)告和所需檢查器材，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要報(bào)告病情，提出要解決的問題，及時(shí)做好查房記錄。主治醫(yī)師查房：每日上午帶領(lǐng)住院醫(yī)師對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房一 次，接到下級(jí)醫(yī)師或護(hù)士報(bào)告應(yīng)隨時(shí)到場重點(diǎn)查房。對(duì)新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，必要時(shí)報(bào)告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯(cuò)誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術(shù)方案，決定出、轉(zhuǎn)院問題。了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作 主任（副主任）醫(yī)師查房

每周查房至少2次。查房前下級(jí)醫(yī)師應(yīng)作好有關(guān)準(zhǔn)備，查房時(shí)經(jīng)管醫(yī)師簡要報(bào)告病情后作必要的補(bǔ)充。主任醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告和需要解決的問題，嚴(yán)格要求下級(jí)醫(yī)師。內(nèi)容：審查入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術(shù)新及特殊檢查治療，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。審查和決定會(huì)診、討論病例?？浦魅尾榉?/p>

目的意義：實(shí)施業(yè)務(wù)技術(shù)管理的重要形式，是住院診療質(zhì)量管理的 重要環(huán)節(jié)，解決業(yè)務(wù)技術(shù)疑難問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正質(zhì)量偏差，檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，考核科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)水平，進(jìn)行臨床教學(xué)。

要求：科主任查房由科主任組織進(jìn)行，參加人員應(yīng)有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員?？浦魅蚊恐苤辽俨榉恳淮巍２榉壳皯?yīng)準(zhǔn)備好需提交科主任查房解決的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報(bào)告?？剖覒?yīng)建立專用科主任查房記錄本，詳細(xì)記錄科主任查房情況?？浦魅尾榉繎?yīng)對(duì)查房結(jié)果進(jìn)行小結(jié)和講評(píng)。

查房內(nèi)容：重點(diǎn)審查重危、疑難復(fù)雜病例的診斷、治療計(jì)劃。解決疑難復(fù)雜病例的診療問題，決定重大手術(shù)及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和各項(xiàng)診療管理制度落實(shí)情況，并予考核講評(píng)。發(fā)現(xiàn)和糾正質(zhì)量偏差，分析質(zhì)量偏差因素，采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員意見，協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作。注意抓住典型病例分析，進(jìn)行臨床教學(xué)，提高科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平。3.會(huì)診制度（1）科內(nèi)會(huì)診 一般由診療組長（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）提出，科主任決定并召集有關(guān)人員參加。會(huì)診前應(yīng)完善有關(guān)檢查和特殊檢查，并形成初步分析意見，明確會(huì)診目的，以便利有計(jì)劃的組織會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病歷，分析診斷、治療情況，提出需要解決的問題會(huì)診意見可將最后取得的意見歸納，及時(shí)在病程記錄中記載。（2）科際會(huì)診

住院病人病情伴有他科情況，需要他科協(xié)助診治時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)科間會(huì)診?？齐H會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。會(huì)診單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，包括病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、初步診斷，會(huì)診科室、應(yīng)邀醫(yī)師、會(huì)診時(shí)間和病情摘要及會(huì)診目的。普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診任務(wù)，急會(huì)診15分鐘內(nèi)到達(dá)被邀科室并作會(huì)診記錄。邀請(qǐng)科室原則上應(yīng)執(zhí)行應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師的診療意見，如有不同意見，由科主任決定是否再會(huì)診或討論等事宜。（3）院內(nèi)會(huì)診

對(duì)于復(fù)雜疑難需要多科協(xié)同診治的病例，應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診。院內(nèi)會(huì)診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意。會(huì)診前科主任應(yīng)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告會(huì)診情況，提出院內(nèi)會(huì)診的理由和目的，計(jì)劃邀請(qǐng)人員名單和會(huì)診時(shí)間。申請(qǐng)科室應(yīng)整理會(huì)診病例的病情摘要，在會(huì)診前送應(yīng)邀有關(guān)人員，以便會(huì)診人員作好準(zhǔn)備。院內(nèi)會(huì)診由申請(qǐng)科室科主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)職能處室領(lǐng)導(dǎo)酌情參加，醫(yī)務(wù)處參加。院內(nèi)會(huì)診應(yīng)由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，會(huì)診意見不統(tǒng)一時(shí)，由主持人做出診療決策。申請(qǐng)科室有專人負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診記錄，記錄歸入病歷存檔，包括參加人員名單、時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及會(huì)診人員發(fā)表的意和會(huì)診意見結(jié)論。（4）院外會(huì)診

對(duì)于本院不能解決的疑難病例或特殊病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行院外會(huì)診。由科主任申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派主任（副主任）醫(yī)師稱職醫(yī)師前往會(huì)診會(huì)診申請(qǐng)前應(yīng)完善檢查、明確會(huì)診目的。應(yīng)在科內(nèi)會(huì)診和院內(nèi)會(huì)診的基礎(chǔ)上考慮申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任主持，主治醫(yī)師簡要報(bào)告病歷，提出需要解決的問題，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)對(duì)會(huì)診病例進(jìn)行檢診，提出會(huì)診意見，并在病歷中記錄。會(huì)診醫(yī)師意見如無特殊理由應(yīng)予執(zhí)行，科主任應(yīng)綜合分析作出診療決策。（5）緊急會(huì)診

急診會(huì)診是指病情發(fā)生緊急變化時(shí)的會(huì)診。由經(jīng)管醫(yī)師直接申請(qǐng)，特別緊急時(shí)可電話邀請(qǐng)。院內(nèi)急會(huì)診須在15分鐘內(nèi)到達(dá)。急診會(huì)診記錄應(yīng)及時(shí)在病程記錄中記載。搶救情況下，可待搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)整理記。錄并予以注明，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)簽名以示負(fù)責(zé)。

4.疑難病例討論制度

目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計(jì)劃；提出合理治療方案； 討論內(nèi)容 ：凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)提交科內(nèi)病例討論，由主任（副主任）醫(yī)師提出，科主任決定，確定討論時(shí)間；必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師分析病例遇到的難點(diǎn)及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結(jié)并決策討論的意見應(yīng)全部歸入病歷存檔。5.術(shù)前病例討論制度 目的：完善術(shù)前檢查，把握手術(shù)適應(yīng)癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)質(zhì)量，防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

內(nèi)容：術(shù)前討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告病例的術(shù)前診斷，手術(shù)指征、術(shù)式及準(zhǔn)備情況。術(shù)前討論應(yīng)認(rèn)真研究手術(shù)醫(yī)師提出的手術(shù)方案，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，充分估計(jì)手術(shù)中可能遇到的問題以及解決的方法。討論記錄存入病歷。所有手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。重大、疑難及新開展的手術(shù)尤不可缺。6.出院病例、死亡病例討論制度

目的：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療效果，提升業(yè)務(wù)水平。

內(nèi)容：科室應(yīng)在病例歸檔期限內(nèi)按照病案管理要求對(duì)出院病歷進(jìn)行最后審查。出院病例討論一般以診療小組為單位進(jìn)行。死亡病例討論以科室為單位進(jìn)行。對(duì)存在問題提出改進(jìn)辦法。7.交接班制度

值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員、新入院及當(dāng)天手術(shù)病人的病情和處理事項(xiàng)及需要連續(xù)觀察病人的注意事項(xiàng)記入交班本，做好交班工作。接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，認(rèn)真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報(bào)告等，并到床頭巡視，必要時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的檢診。危重病人應(yīng)床頭交接班。交接班必須完成階段診療工作后進(jìn)行，檢查值班裝備情況及通信聯(lián)絡(luò)是否暢通，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)作記錄，及時(shí)解決。交接班醫(yī)師均應(yīng)在交接班本上簽名。8.查對(duì)制度

開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”。9.新技術(shù)準(zhǔn)入制度

鼓勵(lì)不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，提高自身業(yè)務(wù)水平。必須具備相應(yīng)條件要求，必須遵照技術(shù)準(zhǔn)入制度，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)真填寫“開展新技術(shù)、新療法申請(qǐng)表”，經(jīng)科室論證、同意，由科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處及相關(guān)職能科室。先申報(bào)審核，有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。10.危重患者搶救制度

搶救病人時(shí),在班醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)到場,措施得當(dāng)。在班最高職稱醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)搶救指揮責(zé)任并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告。搶救下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。搶救記錄應(yīng)在搶救后即時(shí)補(bǔ)記，特殊情況6小時(shí)內(nèi)一定要補(bǔ)記。搶救時(shí)需要他科會(huì)診的，應(yīng)按急會(huì)診要求辦理。11.其他制度

患者知情同意制度、手術(shù)分級(jí)制度、分級(jí)護(hù)理制度、學(xué)習(xí)制度等。

三、業(yè)務(wù)范圍

頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、癌性痛、與神經(jīng)相關(guān)的非疼痛性疾病等、注意處理好學(xué)科交叉問題

四、科室建設(shè)

對(duì)從業(yè)人員必須要求熱愛本職工作，積極向上，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。對(duì)專業(yè)人員要有一個(gè)較長期的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃，要有一個(gè)較長期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，同時(shí)有明確的階段目標(biāo)，使學(xué)科能健康發(fā)展。積極參加學(xué)科交流，不斷汲取各專業(yè)成熟的專業(yè)理論及技術(shù)知識(shí)積極參與各項(xiàng)社會(huì)及公益活動(dòng)，擴(kuò)大學(xué)科影響。

五、初級(jí)醫(yī)師基本任務(wù)及能力培養(yǎng) 1.常規(guī)醫(yī)療內(nèi)容 接診：與患者建立治療性醫(yī)療關(guān)系，對(duì)患者初步分類。穩(wěn)定患者生命體征。

問診：掌握主要癥狀及特點(diǎn)，掌握伴隨癥狀及特點(diǎn)，全面系統(tǒng)采集病史。

查體：全身/系統(tǒng)體格檢查。有選擇性重點(diǎn)查體。施行常規(guī)穿刺檢查項(xiàng)目。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果和體征。

分析：根據(jù)查體結(jié)果形成診斷。使用常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目并解釋意義，使用常規(guī)影像學(xué)檢查并解釋意義，根據(jù)輔助檢查結(jié)果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應(yīng)用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關(guān)系。

病歷書寫：歸納、記錄主訴及病史，書寫住院病歷/入院記錄，書寫首次/常規(guī)病程記錄，書寫其他醫(yī)學(xué)文書。

治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與處置，危重患者監(jiān)護(hù)與搶救，預(yù)后判斷。

2.醫(yī)患溝通

就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結(jié)果，結(jié)合診治對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。

3.內(nèi)部溝通

與上級(jí)醫(yī)師溝通，獲得指導(dǎo)；與本級(jí)醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護(hù)理、醫(yī)技等溝通合作。4.日常工作

參加科室、小組業(yè)務(wù)活動(dòng)，查房，評(píng)估分管患者情況。開寫和復(fù)查醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。查房，報(bào)告病歷和需要解決的問題。值班時(shí)對(duì)病房常規(guī)情況的處置。住院患者突發(fā)情況的處置。5.素質(zhì)培養(yǎng)

反思每日診療活動(dòng)；結(jié)合病例查閱文獻(xiàn)資料；有計(jì)劃地學(xué)習(xí)、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機(jī)會(huì)，掌握臨床技能。