第一篇：2016醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)

2016年醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標，建立質(zhì)量標準，完善各項規(guī)章制度，進行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價工作結(jié)果，進行總結(jié)和反饋，以達到并促進醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。結(jié)合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。

1、嚴格執(zhí)行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達標，專人負責，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對每位醫(yī)生的病歷進行檢查，及時反饋，及時整改。

2、建立以分管院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護士長為三級，值班醫(yī)生為四級的質(zhì)量管理體系，層層嚴格把關(guān)?？剖颐咳粘繒蛋噌t(yī)生抽查5份運行病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給科室，及時改正；分管院長，病案質(zhì)控組每個月抽查一個臨床科室一個月的出院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室及時改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。

3、狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進行病案質(zhì)量教育，強化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個較高的起點。

4、病案室每月按時完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時對上月病歷進行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。

5、嚴格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時催交，并列入當月醫(yī)療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。

6、嚴格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認識病案管理的重要作用。

7、加強門急診病歷的質(zhì)量管理，醫(yī)務(wù)科跟質(zhì)控科在第三季度進行了門急診病歷抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門急診病歷書寫質(zhì)量。

8、實行病案質(zhì)量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負責人，按本院相關(guān)制度進行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。

醫(yī)院病案管理委員會 2016年12月15日

第二篇：醫(yī)院病案管理委員會工作制度

關(guān)于華寧瑞仁醫(yī)院

成立醫(yī)院病案管理委員會的通知

各科室: 病歷記載著醫(yī)務(wù)人員對患者的診療護理工作過程，反映了醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，是臨床醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，是行業(yè)管理中綜合評價醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的依據(jù)。同時，病歷質(zhì)量是具有法律效力的醫(yī)療文件，是解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故，傷害案件定性的重要舉證材料，也是醫(yī)療保險的理賠證據(jù)。因此，統(tǒng)一規(guī)范書寫病歷，加強病案管理，對于提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平保障醫(yī)療安全，維護患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)合法權(quán)益具有十分重大意義。為加強病歷質(zhì)量管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定，現(xiàn)成立醫(yī)院病案管理委會

一、醫(yī)院病案管理委員會委員 主 任：張登圣 副主任：梁紅波

委 員：昌德周、聞沖林、普發(fā)德、李生如、李文艷、羅金平、何海、李艷、謝碧波、夏顯花、王敏、李明麗、普壹。

二、醫(yī)院病案管理委員會職責

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3、根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。

4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

5、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。

6、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。

7、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。

三、醫(yī)院病案管理委員會工作制度

1、在主管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)、各科室負責人及有關(guān)人員組成。

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議； 委員于每月由病案室通知到病案室核查病歷，每季度召開一次會議，研究解決存在的問題，并及時向各科反饋。

3、制訂本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。

四、醫(yī)院病案管理委員會工作計劃

1、規(guī)范醫(yī)院病歷質(zhì)量管理工作

首先要求建立建全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負責落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質(zhì)控自查、登記、形成報告表，院質(zhì)控小組每月對現(xiàn)住院病歷、歸檔病案進行抽查并向科室以書面形式反饋、每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進行分析，提出整改措施

2、加強病案規(guī)范書寫培訓

培訓可從兩個方面著手：一是院內(nèi)培訓，以科室為單位經(jīng)常進行學習討論，在平時的工作中對照《住院病歷質(zhì)量評價標準》客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病案，在實踐中不斷提高病歷書寫質(zhì)量。二是質(zhì)控中心在每年上半年舉辦一期培訓班，重點放在規(guī)范病案內(nèi)容的書寫。

3、加強病案質(zhì)量檢查 每季一次工作例會，分析工作開展及各自的病案質(zhì)量管理情況。年底醫(yī)院組織人員對各單位進行交叉檢查，內(nèi)容包括：

①病案質(zhì)量管理工作，查有關(guān)資料，看是否做到長效管理。②病案質(zhì)量（歸檔病案、現(xiàn)住院病歷）并對相關(guān)情況分析反饋。③結(jié)合醫(yī)療安全形勢重點督查病案中基本醫(yī)療制度的落實情況。病案管理委員會成員分工

主任委員：負責審核、制定醫(yī)院病案管理工作的總體規(guī)劃，并每季度召開一次會議，處理病案管理中的各種問題。

副主任委員：負責制定病案管理的各項規(guī)章制度和病案管理人員的崗位職責，督促檢查病案管理制度的執(zhí)行情況。組織監(jiān)督各種形式的病案書寫檢查，負責處理病案工作中的各種爭議。

各臨床科室主任及質(zhì)控醫(yī)師:負責病案質(zhì)量環(huán)節(jié)的檢查、匯總，并及時做好反饋工作。

各科室護士長：負責檢查病案中的各種護理質(zhì)量。病案室人員:

1、負責有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，負責病案的回收、整理、登記、裝訂、歸檔、檢查和保衛(wèi)工作。

2、負責審查全院增添的疾病和手術(shù)名稱，修正舊名稱，并做好各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，負責臨床科室收回已批改的病案，并及時歸檔。

華寧瑞仁醫(yī)院 2013年12月25日

第三篇：醫(yī)院病案管理委員會工作計劃

涪陵協(xié)和醫(yī)院

2013年病案管理委員會工作計劃

加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：

一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化。

病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關(guān)專業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。

二、嚴格執(zhí)行病案（歷）回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未

歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫(yī)院管理制度》處罰。

三、加強打印病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風險。

1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生存和發(fā)展”。根據(jù)目前打印病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時，不斷完善打印病歷模板，使打印病歷管理更規(guī)范。

2、充分利用打印病歷的特點。更快引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件，實行電子病歷。

3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。

4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風險。

涪陵協(xié)和醫(yī)院

病案管理委員會二〇一三年一月十五日

第四篇：醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)[小編推薦]

2012年……醫(yī)院病案管理委員會工作總結(jié)

2012年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各臨床科室的配合下，病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié)：

1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學習了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上，于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图殑t》，針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法，主要以獎勵為主，激勵了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使病案質(zhì)量再上一個臺階，乙級病歷較上一大大減少。

2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍然加強了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，根據(jù)本院《醫(yī)院管理細則》，對延期責任人實施嚴格處罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

4、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患。

5、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實，有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。

6、加強門診病歷的質(zhì)量管理，質(zhì)控科每季度一次進行門診病歷

抽查，針對存在問題采取點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。

7.加強對各科質(zhì)控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議，使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改；同時，實行病案質(zhì)量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負責人，按本院《醫(yī)院管理細則》進行處罰，有效提高了病歷書寫質(zhì)量。

……醫(yī)院醫(yī)務(wù)科……醫(yī)院病案管理委員會2012年10月29日

第五篇：病案管理委員會工作總結(jié)

2012病案管理委員會工作總結(jié)

病案質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，其主要任務(wù)是制定管理目標，建立質(zhì)量標準，完善各項規(guī)章制度，進行全員病案質(zhì)量教育，建立評估系統(tǒng)，并且定期評價工作結(jié)果，進行總結(jié)和反饋，以達到并促進醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水平為目的。近年來，在上級主管部門的要求和指導(dǎo)下，結(jié)合我院具體情況，病案委員會制訂并實施了一系列切實可行的病案質(zhì)量管理措施，狠抓醫(yī)務(wù)人員的病案書寫水平，最大限度的減少病案缺陷，使醫(yī)院病案的內(nèi)涵質(zhì)量有了很大提高。2012年病案管理委員會主抓了以下工作：

1.嚴格執(zhí)行各項病歷管理制度，確保病案質(zhì)量達標，專人負責，層層把關(guān)，保證質(zhì)量。根據(jù)《山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求，對每位醫(yī)生的病歷進行檢查，及時反饋，及時整改。每月將問題以簡報的形式反饋給科室、主管院長。

2.建立以分管院長為一級，病案質(zhì)控組為二級，科主任、護士長為三級的質(zhì)量管理體系，層層嚴格把關(guān)。病案質(zhì)控人員定期或不定期抽查各病房運行病歷及終末病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給臨床科室及時改正。并把病案質(zhì)控重心放在病案形成過程中，抓全程管理，將錯誤消滅在萌芽狀態(tài)，以降低病案的返修率。

3.狠抓病案質(zhì)量不放松，利用各種會議進行病案質(zhì)量教育，強化制度管理，獎懲分明，新調(diào)入人員必須病歷書寫達標，要求科主任在其試工期間認真帶教、篩選，對住院醫(yī)生的病案進行經(jīng)常性的督導(dǎo)和檢查，使醫(yī)院的病案質(zhì)量從源頭上有一個較高的起點。4.病案室每月按時完成全院住院病歷的疾病上傳工作。月初及時對 上月病歷進行登記、整理、上架，保證病案資料的有序性、完整性及安全性。

5.嚴格病歷回收管理制度，對于逾期未交者及時催交，并列入當月醫(yī)療考評，以保證出院病歷的完整性及安全性。

6.嚴格病歷復(fù)印制度，以保證患者隱私及醫(yī)療安全，精確認識病案管理的重要作用

2013.01.02