第一篇：衛(wèi)生院創(chuàng)建工作自評報告

衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理

創(chuàng)建工作自評報告

我衛(wèi)生院自2月份以來，積極響應(yīng)市局號召，認(rèn)真開展“泰安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范管理”創(chuàng)建工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，進(jìn)行全院職工動員，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項落實任務(wù)，責(zé)任到人。但由于我院在行政管理、公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作等方面基礎(chǔ)比較薄弱，創(chuàng)建工作面臨諸多困難。通過自評，找到差距，需在今后的工作努力改進(jìn)，現(xiàn)將自評情況報告如下：

一、綜合管理

院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)班子健全，工作分工明確，工作職責(zé)清晰，議事程序規(guī)范；施行了人員全員聘用制、績效工資制、崗位責(zé)任制、人員準(zhǔn)入制；行政管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物使用、財務(wù)管理、安全管理、文化建設(shè)等規(guī)章制度健全；各項工作年初有安排、年終有總結(jié)，統(tǒng)計報表、病案文書等資料齊全、專人管理。

二、房屋建設(shè)

衛(wèi)生院建筑面積7378平方米，其中業(yè)務(wù)用房3731平方米，編制床位80張，開放床位62張，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)符合住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)改委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的建設(shè)內(nèi)容和配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科、中西藥房、手術(shù)室、治療室、等診療科室。建有預(yù)防接種室、婦保室、兒保室、公共衛(wèi)生科室和B 超、心電圖、放射科、檢驗科等4個醫(yī)技科室。配有財務(wù)科、院辦、總務(wù)科三個后勤科室。由于房屋有限，沒有獨(dú)立設(shè)置急救、資料室、供應(yīng)室。

三、業(yè)務(wù)服務(wù)

公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況：認(rèn)真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生項目任務(wù)，疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等各項指標(biāo)及時完成。其中：計劃免疫“五苗”接種率鞏固在95%以上；法定傳染病報告率、及時率、準(zhǔn)確率均達(dá)100%，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，農(nóng)民健康檔案建檔率達(dá)到81.4％，有固定健康教育宣傳板。

基本醫(yī)療服務(wù)開展、內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)藥費(fèi)用控制等工作情況：除不能進(jìn)行氣管插管外，其他內(nèi)外婦兒常見病、多發(fā)病及急診均能診治；配備中藥飲片210種，中成藥150種，能應(yīng)用中醫(yī)中藥治療疾病，但中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入達(dá)不到1/3；能開展放射、B 超、心電圖檢查診斷和血尿、肝功、腎功等常規(guī)化驗；成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全了醫(yī)療質(zhì)量管理制度，院內(nèi)感染控制、藥事管理、診療護(hù)理、技術(shù)操作、醫(yī)療質(zhì)量控制等措施有效落實，無院內(nèi)感染事故和二級以上醫(yī)療事故發(fā)生；國家基本藥物配備量占藥品總量的90%以上，基本藥物執(zhí)行零差率銷售。

四、隊伍建設(shè)

衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工67人，其中中專18人，?？埔陨先藛T35人，本科學(xué)歷11人；醫(yī)師34人，醫(yī)士2人，護(hù)士18人，檢驗師2人，放射技師3人。衛(wèi)生院制定了人才培養(yǎng)計劃，每年對新上崗人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗職工定期去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，工作人員上崗著工作衣帽、佩上崗牌，衣帽整潔，精神飽滿，態(tài)度和藹，舉止文明。工作人員較好遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，無收受紅包、開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。

下一步工作計劃：從踐行“三個代表”重要思想和落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識開展創(chuàng)建活動的必要性和緊迫性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組成員同心協(xié)力，繼續(xù)研究分析，在取得了成績的基礎(chǔ)上，認(rèn)真按照原制定的創(chuàng)建實施方案進(jìn)行創(chuàng)建活動，完善存在問題；積極爭取上級支持。在上級的關(guān)心支持下，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)一致，爭取早日創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高我院的管理能力和服務(wù)水平，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，為廣大農(nóng)村居民提供價廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

******衛(wèi)生院

2017年9月2日

第二篇：xxx衛(wèi)生院中醫(yī)特色創(chuàng)建自評報告

xxx衛(wèi)生院中醫(yī)特色創(chuàng)建自評報告

xxx衛(wèi)生院是一所綜合非營利性質(zhì)的公立醫(yī)院。本院以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，以中醫(yī)手法為特色，大力宏揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)。我院按照縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評估細(xì)則》、《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核表》，并結(jié)合實際，對我院的中醫(yī)藥工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查，現(xiàn)將自查情況做以下的匯報：

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置與設(shè)備

1.中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)科室配置

我院現(xiàn)有職工19人，其中中醫(yī)科人員4人。有獨(dú)立的中醫(yī)服務(wù)區(qū)：開設(shè)中醫(yī)診斷室、理療室、煎藥室、中藥房、中藥庫等；且開設(shè)中醫(yī)?？圃\室1間：中醫(yī)內(nèi)科診室和中醫(yī)婦產(chǎn)科診室。中藥房庫存中藥飲片215種，中成藥112種，我院成立的衛(wèi)生督察領(lǐng)導(dǎo)小組，每季度對中藥飲片進(jìn)行霉變質(zhì)檢，多中成藥的有效期嚴(yán)格把關(guān)，保護(hù)患者的就醫(yī)安全。

2.中醫(yī)醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)

今年我院大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化，添加中醫(yī)科設(shè)施，現(xiàn)有電子牽引床4張、智能通絡(luò)治療儀1臺、電針儀8臺、中藥霧化吸入器1臺、熏蒸床4張、神燈7個、針灸床4張、艾灸器4個、火罐6套、刮痧板5套、按摩床4張、康復(fù)理療床4張、煎藥機(jī)1臺、小型粉碎機(jī)2臺、紫外線燈6個、消毒鍋2個等基本消毒設(shè)施。開展拔罐、電針、艾灸、艾柱、刮痧、穴位按摩等11相中醫(yī)適宜技術(shù)。基本滿足了全鎮(zhèn)人口的就醫(yī)需求。

二、中醫(yī)業(yè)務(wù)開展情況

1.中醫(yī)服務(wù)收入概況

我院門急診量221/本周，其中中醫(yī)門急診58人，占本周總專門急診人數(shù)的26.3%。本周中醫(yī)收入：1545.6元，院總收：5152元，本周中醫(yī)收入占院中收入的30%。我院中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組抽查本周處方221張，合格率95%，中醫(yī)門診病歷20份，合格率90%。

2.中醫(yī)宣傳、推廣服務(wù)

我院積極開展中醫(yī)健康教育，投資2千元印制健康教育宣傳冊，下鄉(xiāng)發(fā)放，并通過投影儀在學(xué)校、村衛(wèi)生室等群眾集中的地方進(jìn)行中醫(yī)健康教育。在各個村衛(wèi)生室及院內(nèi)辦中醫(yī)小偏方、中醫(yī)小常識、如何煎中藥等黑板報，讓廣大群眾深入了解中醫(yī)知識，做到人人了解，人人知曉。

三、人員配置與培訓(xùn)

我院中醫(yī)科以“強(qiáng)化技術(shù)、熱誠服務(wù)”為發(fā)展戰(zhàn)略，狠抓中醫(yī)中醫(yī)人才隊伍建設(shè)，鼓勵相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。全院19名職工中，中醫(yī)藥技術(shù)人員就有4名，占全院職工的21%，其中中醫(yī)主治醫(yī)師2名，中醫(yī)助理醫(yī)師1名。今年我院已安

排2名技術(shù)人員出去培訓(xùn)、學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)，積極開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動，對年輕醫(yī)生進(jìn)行師承教育。

四、指導(dǎo)衛(wèi)生室工作情況

經(jīng)xxx衛(wèi)生院院委討論，成立了以中醫(yī)主治醫(yī)師xxx為組長，xxx、xxx、xxx為組員的村醫(yī)中醫(yī)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)小組，每月初對8個村衛(wèi)生室的10名村醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)藥知識講座、中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)。并在每有末對村醫(yī)以答卷的形式考核，考核合格率為95%。切實提高村醫(yī)中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)技能。

五、存在的問題

xxx衛(wèi)生院按照《xx省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核表》自查得分：89.6分。

1.我院的中醫(yī)專科病房還不夠完善，開展不夠順利。

2.我院的中醫(yī)技術(shù)人員的技術(shù)能力不夠?qū)ｉL，還需進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

3.我院的中醫(yī)病人診治人次不到30%，沒有中醫(yī)住院病人。

4.我院開展的中醫(yī)適宜技術(shù)還沒有發(fā)揮應(yīng)有的效應(yīng)和作用。

xxx衛(wèi)生院

2011年04月20日

第三篇：省規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建自評報告

“省規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建工作自評報告

市衛(wèi)生局：

我玉海街道衛(wèi)生院自6月份以來積極響應(yīng)市局號召，認(rèn)真開展“浙江省規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，進(jìn)行全院職工動員，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項落實任務(wù)，責(zé)任到人。但由于我院在社區(qū)衛(wèi)生一體化管理、公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作等方面基礎(chǔ)比較薄弱，創(chuàng)建工作面臨諸多困難。通過自評，找到差距，尚需在今后的工作努力改進(jìn)，現(xiàn)將自評情況報告如下：

一、存在的差距

1、人員配備與資質(zhì)：與規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較大的差距，現(xiàn)我院全科醫(yī)生 12 名、護(hù)士 7名、公共衛(wèi)生醫(yī)師3名，與“每萬人配備不少于3名全科醫(yī)生、3名護(hù)士和2名公共衛(wèi)生醫(yī)師”的要求相差較大，按8萬服務(wù)人口計算，應(yīng)配備全科醫(yī)生24名，護(hù)士24名，公共衛(wèi)生醫(yī)師16名。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站緊密型一體化管理難度大。由于歷史遺留問題、政府補(bǔ)償政策未到位等因素，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理流于形式，衛(wèi)生院難以承擔(dān)數(shù)額巨大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房租金，故我院現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由衛(wèi)生院派出醫(yī)技人員、給予一定的藥品與資金，以衛(wèi)生服務(wù)站自負(fù)盈虧方式運(yùn)行(包括用房租金、人員報酬等)，衛(wèi)生服務(wù)站

承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作并在業(yè)務(wù)上接受衛(wèi)生院的指導(dǎo)，故也難以實行國家基本藥物制度。

3、規(guī)范化預(yù)防接種門診、兒童保健門診、孕產(chǎn)婦保健門診均有待創(chuàng)建。我院原址為水心街28號，業(yè)務(wù)用房1千余平米，場地?fù)頂D、交通不便，由于條件所限，以上的規(guī)范化門診均未能創(chuàng)建成功，今年5月下旬正式整體搬遷至原瑞安市中醫(yī)院老院內(nèi)，用房面積雖已擴(kuò)大至6000平米，但目前尚于逐步建設(shè)、完善階段，規(guī)范化預(yù)防接種門診尚處于申報創(chuàng)建之中，兒童保健門診、孕產(chǎn)婦保健門診創(chuàng)建尚未申報。

4、康復(fù)服務(wù)有待提升。目前由于康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員欠缺，相關(guān)設(shè)備、設(shè)施配置少，現(xiàn)只能開展推拿、牽引等一些簡要的康復(fù)項目，且業(yè)務(wù)量也不高。

5、公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。

(1)65歲以上老年人每年進(jìn)行一次體格檢查為省廳去年底下達(dá)的新任務(wù)，由于上級指導(dǎo)少、工作經(jīng)驗欠缺及責(zé)任醫(yī)生服務(wù)水平不足等原因，該項工作開展不盡人意，現(xiàn)處于起步階段。

(2)由于地處老城區(qū)，舊城改造、房屋買賣、外來務(wù)工人員流動頻繁等原因，本街道空掛戶籍人口逐年增多，一些已建的居民健康檔案隨著人口流動而變?yōu)樗罊n案，健康檔案動態(tài)管理有難度大。

(3)糖尿病、重性精神病發(fā)現(xiàn)率比現(xiàn)有的工作指標(biāo)高1倍，短期內(nèi)難能達(dá)到創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的要求。

二、自評得分情況

由于有些現(xiàn)場抽查項目評分如居民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的知曉率和綜合滿意率等存在不確定性，自評均以合格計算，扣除上述近期內(nèi)難能達(dá)到創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求的項目分?jǐn)?shù)，且剔除人員配備和資質(zhì)“不合格，終止評審”的前置條件，自評得分約為87分。

瑞安市玉海街道衛(wèi)生院

2011年8月15日

第四篇：xxx衛(wèi)生院自評報告

xxx衛(wèi)生院自評報告

我院自開展《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)實施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）方案》以來，始終堅持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將我院護(hù)理工作自評報告如下：

一、在保障護(hù)士合法權(quán)益、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理、完善護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)范、建立護(hù)士培訓(xùn)考核制度。成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期開展醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查與評比，提高了全院護(hù)理質(zhì)量。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，成立了以黃偉院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。結(jié)合工作實際，針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，每年制定并及時修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動實施方案，實施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確。

2、全院上下一盤棋，院內(nèi)各科室職責(zé)明確，共同創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會議，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題，制定切實可行的工作措施，不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3、我院嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，注重護(hù)士隊伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊伍數(shù)量，真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

（二）實施科學(xué)護(hù)理管理

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，不斷修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅持采取評估、計劃、實施、評價的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評價，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)，風(fēng)險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對護(hù)士進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，執(zhí)行著體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案，很大程度都調(diào)動了護(hù)士工作的積極性。

全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員?？浦R考核、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)考核，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實護(hù)理人員的基本功。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展覆蓋率達(dá)100%，全院病房實施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面落實護(hù)理職責(zé)，能夠做到在正確評估患者的前提下，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)，注重對患者的人文關(guān)懷和溝通交流，病人滿意度不斷提高，滿意率保持在98%以上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來無護(hù)理投訴和護(hù)理爭議的發(fā)生。

2、加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。促進(jìn)服務(wù)水平的提高。

3、強(qiáng)化護(hù)士?？谱o(hù)理建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，病房管理井然有序，責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)，不依賴患者家屬，陪護(hù)率明顯下降，護(hù)理安全得到保障。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理組繼續(xù)實行院、科二級質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理組每月組織質(zhì)控員不定期進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查1次，科室質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查2次，每月召開護(hù)士會議一次，對存在問題及時反饋督查及整改，保障病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)士長堅持一日一查，督查日常護(hù)理工作。抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點?？剖页浞职l(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識和安全意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、通過采取護(hù)士長自查自糾、科室護(hù)理安全分析會、護(hù)理部現(xiàn)場工作督查、護(hù)理安全專項督查、護(hù)理會診及查房、護(hù)士長夜查房、護(hù)士長例會等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對反復(fù)存在的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長效機(jī)制。

4、減少痕跡的書寫時間，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》精神，結(jié)合我院實際，制定了相應(yīng)的表格式護(hù)理文書，完善了醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，針對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理，嚴(yán)格按垂直管理落實到位。

三、存在的問題

開展護(hù)理工作中存在的問題

1、缺乏對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確認(rèn)識

患者及家屬由于媒體過度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯誤解護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工，無專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受歧視的尷尬境地，導(dǎo)致了個別護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確認(rèn)識。

2、護(hù)理人力資源仍然短缺。

（1）治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時間，護(hù)士接觸患者時間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。（2）護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，加之我鎮(zhèn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多方面原因，護(hù)理人員的流動性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。

3、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。我院病區(qū)走廊兩側(cè)無扶手，行動不便的患者存在一定的安全隱患，外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無患者就餐服務(wù)。

我院的護(hù)士隊伍要進(jìn)一步壯大，護(hù)士不僅要在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，更要大踏步地進(jìn)入社區(qū)、走向基層，參與預(yù)防、協(xié)助康復(fù)，照顧老年，關(guān)懷臨終；護(hù)士還要在?？祁I(lǐng)域方面不斷提升，成為臨床護(hù)理的業(yè)務(wù)骨干；以人為本的整體護(hù)理理念要得到進(jìn)一步深化，滲透到我們各個領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，為人民群眾的身心健康提供更好的服務(wù)。在新的發(fā)展時期，護(hù)理技術(shù)要進(jìn)一步提高，護(hù)理領(lǐng)域要進(jìn)一步拓寬，我院護(hù)理事業(yè)要實現(xiàn)跨越式發(fā)展。千里之行，始于足下，讓我們振奮精神，共同努力，研究問題，解決問題，實現(xiàn)中國護(hù)理事業(yè)的跨越式發(fā)展，給黨和政府，給人民交一份滿意的答卷。

第五篇：衛(wèi)生院創(chuàng)建無煙醫(yī)療單位自查自評報告

創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生單位自查自評報告

我院按照縣局及愛衛(wèi)辦的有關(guān)文件要求，從2010年6月就開始了無煙單位創(chuàng)建工作。我們對照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評分表（2012版）》對本院的控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行了自查自評，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視抓創(chuàng)建

2010年6月，我院按照縣衛(wèi)生局及愛衛(wèi)辦召開的禁煙會議要求，于6月30日研究成立了創(chuàng)建無煙單位領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，研究制定了《衛(wèi)生院控?zé)煿ぷ鲗嵤┓桨浮?，確定了全院控?zé)煴O(jiān)督員、巡視員、控?zé)熱t(yī)生名單，召開了全院職工會、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，傳達(dá)國家及省、市、縣有關(guān)會議和文件精神。把控?zé)煿ぷ髁腥肴汗ぷ髦匾豁?。堅持半年研究一次控?zé)煿ぷ鳎皶r發(fā)現(xiàn)和解決控?zé)煿ぷ髦写嬖诘膯栴}。還決定每年用于控?zé)煿ぷ鞯馁Y金不少于10000元，解決有關(guān)辦公、宣傳、獎勵等開支。兩年來，結(jié)合年終工作總結(jié)，都要考評各科室及每名醫(yī)務(wù)人員控?zé)煿ぷ髑闆r，評出控?zé)煿ぷ飨冗M(jìn)科室和先進(jìn)個人。

二、搞好宣傳推創(chuàng)建

提高醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的認(rèn)識，使他們充分了解戒煙的好處、吸煙的危害，是搞好無煙單位創(chuàng)建的關(guān)鍵所在。因此，兩年多來，我們堅持把宣傳作為控?zé)煿ぷ鞯南葘?dǎo)，確保宣傳引導(dǎo)到位，取得實實在在的效果。一是投資3000多元印制《控?zé)熤R問答》小冊子2000多冊，發(fā)給來院就診患者，并組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。二是印發(fā)戒煙有關(guān)內(nèi)容的傳單近萬份，發(fā)給住院患者及陪床親屬。三是建立固定的控?zé)熤R宣傳欄，至少每季度更換一次戒煙控?zé)熡嘘P(guān)知識。四是衛(wèi)生院大門口制作了“創(chuàng)建無煙醫(yī)院，請您進(jìn)院禁煙”的醒目標(biāo)牌。在門診和住院部入口處、走廊、樓道、會議室、廁所等區(qū)域張?zhí)盀榱四退私】担埬杂X控?zé)熃錈煛钡臉?biāo)識牌共200多個，院內(nèi)偏辟角落設(shè)立了三個吸煙區(qū)。五是在衛(wèi)生院重要位置懸掛控?zé)煓M幅標(biāo)語。六是把每月征求患者意見座談會與控?zé)熤R講座、咨詢活動結(jié)合起來，兩年來已開展20多次，七是搞好對醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的控?zé)熤R培訓(xùn)，使每名醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握控?zé)熤R、方法和技巧，然后，要求他們對吸煙患者（含家屬、親屬）提供勸阻和戒煙指導(dǎo)。還對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了控?zé)熤R考試，公布每人實得分?jǐn)?shù)。上述舉措，為創(chuàng)建無煙單位典定了良好的基礎(chǔ)。

三、健全制度保創(chuàng)建

沒有規(guī)矩難成方圓。建立健全有關(guān)制度是搞好控?zé)煿ぷ鞯谋Ｕ稀Ｎ覀儼呀麩熤贫冉ㄔO(shè)作為強(qiáng)化禁煙的措施、加大禁煙力度的重要手段。兩年多來，先后建立了《控?zé)熤贫燃按胧贰ⅰ犊責(zé)熆荚u制度》、《控?zé)煪剳椭贫取?、《控?zé)焺褡韫ぷ髦贫取贰ⅰ犊責(zé)熝膊楸O(jiān)督制度》等，分別打印成冊，發(fā)至控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組全體成員和各科室，并且張貼上墻，用制度約束吸煙，用制度管理控?zé)?。院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員，各科室主任、護(hù)士長帶頭執(zhí)行有關(guān)制度，做到自己帶頭不吸煙，來了客人不敬煙，同事之間不遞煙，領(lǐng)導(dǎo)檢查不備煙。見了吸煙就勸阻。對于違犯有關(guān)控?zé)熤贫鹊淖龅搅苏媾u。同時，要求全體職工互相監(jiān)督，全院形成了較好的禁煙氛圍，為廣大患者樹立了良好的形象。2010年6月前，醫(yī)務(wù)人員中原有23人吸煙，現(xiàn)在有16人已經(jīng)完全戒煙，其余7人吸煙日數(shù)量大幅減少，力爭年內(nèi)全部戒煙。

四、強(qiáng)化督查促創(chuàng)建

為了促進(jìn)控?zé)煿ぷ鞯牟粩嗌钊腴_展，鞏固發(fā)展禁煙成效，我們采取多種措施，加強(qiáng)對控?zé)煿ぷ鞯亩讲椤Ｒ皇侨好鞔_了控?zé)煿ぷ鞅O(jiān)督員、控?zé)煿ぷ餮惨晢T各5名，制訂了有關(guān)制度和職責(zé)，臨床科室的巡視員堅持每天到各病房巡視，發(fā)現(xiàn)患者及陪床人員吸煙立即予以制止。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督、巡視員則采取定期不定期的督查和巡視，及時總結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題，隨及提出整改意見，督促落實整改措施，有力地鞏固了禁煙成果。

我院的無煙創(chuàng)建工作雖然做了大量的工作，取得了一定的成效，但對照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評分表》的條款，還有很多差距和不足，達(dá)不到無煙單位的標(biāo)準(zhǔn)。主要是①思想認(rèn)識上還有差距。有的醫(yī)務(wù)人員存有親友熟人見面遞煙是人之常情，有客來訪不遞煙好像不懂禮貌，不盡人情，不好意思，時有敬煙、遞煙現(xiàn)象發(fā)生。②控?zé)煶潭壬嫌胁罹?，醫(yī)務(wù)人員中還有7人沒有完全戒煙?；颊呒芭愦踩藛T、探視人員吸煙現(xiàn)象時而出現(xiàn)。③控制患者吸煙上有差距，我院處于全縣邊遠(yuǎn)農(nóng)村，多數(shù)農(nóng)民控?zé)熞庾R不強(qiáng)，勸阻他們吸煙有的當(dāng)面頂撞，有的趁醫(yī)務(wù)人員不注意就吸。雖然，衛(wèi)生院內(nèi)建立了三處室外吸煙區(qū)，但利用率不高。④勸阻力度上差距。一些醫(yī)務(wù)人員面對吸煙的老鄉(xiāng)、熟人、親朋等難以開口勸阻。⑤制度落實上有差距，特別是獎懲制度沒有很好落實。認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員工資本來就不高，因吸煙、勸阻處罰會打擊他們的工作熱情，因此，會上講得多、點名批評多，實際沒處罰，雷聲大，雨點小，制度形同虛設(shè)。

今后，我們要發(fā)揚(yáng)成績，查找不足，針對存在問題，遇著困難而上，堅決予以整改。在領(lǐng)導(dǎo)上更要加強(qiáng)，在宣傳上更要廣泛，在制度上更要嚴(yán)格，在監(jiān)督上更要過硬，一步步克服存在問題，力爭早日把本院建成無煙單位。

以上報告，如有不妥，請予以批評指正。