第一篇：醫(yī)院后勤品質(zhì)管理

以精細化管理之手

塑造中醫(yī)院品質(zhì)之形

——以后勤品質(zhì)化管理構(gòu)建中醫(yī)院全新保障體系的實踐與體會

無錫市中醫(yī)醫(yī)院 沈崇德

摘要：醫(yī)院后勤保障服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)價值鏈中不可或缺的重要一環(huán)。該文介紹了將品質(zhì)管理的理念和方法如“全面質(zhì)量管理”、“品管圈”、“五常法”、“精細管理”等引入醫(yī)院后勤管理領(lǐng)域的主要做法，認為將品質(zhì)管理融入后勤管理領(lǐng)域具有十分明顯的應(yīng)用推廣價值。關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤管理 品質(zhì)管理 品管圈

Molding the quality figure of traditional Chinese medical hospital through the hand of refined management ——Practice and experience in constructing a new security hierarchy of traditional Chinese medical hospital through improving the high-grade logistics management.SHEN Chong-de Wuxi Traditional Chinese Medical Hospital，Wuxi 214001, China [Abstract] The hospital logistic service is an important key of the hospital service value chain.This article introduced the major way how to put the idea of quality management such as” total quality management” ”quality control circle”’ five-routine working regulation”” fine management”into the management of hospital logistic.Conclusion is that merge the quality management into logistic management has magnificent application value.[Key words] Hospital logistic management, Quality management, Quality control circle

醫(yī)院后勤保障服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)價值鏈中不可或缺的重要一環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)院后勤服務(wù)具有專業(yè)化程度高、專業(yè)分工細、專業(yè)發(fā)展速度快、強調(diào)危機管理與風險管理等特征[1]，對服務(wù)的質(zhì)量和效率、對后勤管理的方法都提出了新的要求[2]，需要醫(yī)院后勤管理者改變思路，才能適應(yīng)時代發(fā)展的需要，建立起具備現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的特征和較高保障能力的后勤服務(wù)體系。筆者嘗試將品質(zhì)管理的理念和方法引入醫(yī)院后勤管理領(lǐng)域，取得了明顯成效。

一、關(guān)于品質(zhì)管理

品質(zhì)管理（Quality Control）最早見于上世紀二十年代的企業(yè)管理，上世紀五十年代以后有了很大的發(fā)展[3]，其核心思想是追求一切工作的效率提高和具有效果的工作的改進方法。全面質(zhì)量管理和“品管圈”是品質(zhì)管理十分重要的舉措。

所謂全面質(zhì)量管理﹝TQM﹞，是以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，旨在通過讓顧客和所有相關(guān)方受益而達到長期成功的一種管理途徑，是一套以質(zhì)量為中心，綜合的、全面的管理方式和管理理念。上世紀五十年代開始提出，七、八十年代開始盛行，并提出了分析和改善品質(zhì)的“七個工具”[3]。福特、豐田、摩托羅拉等公司較早開始實施全面質(zhì)量管理。全面質(zhì)量管理強調(diào)全員、全面、全過程的質(zhì)量管理，管理質(zhì)量的過程，必須是持續(xù)性的工作方式；所做的每件事上要有永久不斷的改善理念。舉世矚目的ISO9000族質(zhì)量管理標準、卓越經(jīng)營模式、六西格瑪管理模式等，都是以全面質(zhì)量管理的理論和方法為基礎(chǔ)的[3]。

PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理基本而常用的方法。PDCA循環(huán)的概念最早是由美國質(zhì)量管理專家戴明(W.E.Deming)于20世紀50年代初提出的，所以又稱為“戴明環(huán)”[3]。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： P（Plan）——計劃，確定方針和目標，確定活動計劃； D（Do）——執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容； C（Check）——檢查，總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；A（Action）——行動，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結(jié)，以免重現(xiàn)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)[4]。之所以將其稱之為PDCA循環(huán)，是因為這四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是要周而復始地進行。一個循環(huán)完了，解決了一部分的問題，可能還有其它問題尚未解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進行下一次循環(huán)。在質(zhì)量管理中，PDCA循環(huán)得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果。

“品管圈”(QCC)是指工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針、目標和現(xiàn)場存在的問題，以改進質(zhì)量，降低消耗，提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理理論和方法開展活動的小組[4]。其活動的特征是：為解決本企業(yè)或本單位存在的問題，不斷地進行質(zhì)量改進。“品管圈”最早出現(xiàn)在1960年的日本，后在企業(yè)界廣泛傳播。日本的石川馨博士曾說過：“有人的地方就適合實施品管圈活動。”因果圖等是常用的品質(zhì)分析工具。

全面品質(zhì)管理和“品管圈”在上世紀90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域[3]，其中“品管圈”活動在國內(nèi)僅見廣東省人民醫(yī)院等為數(shù)不多的醫(yī)院引入到了護理管理領(lǐng)域[5]。從品質(zhì)管理的基本理論和在服務(wù)業(yè)的應(yīng)用情況來看，其理念、方法和工具引入醫(yī)院后勤保障領(lǐng)域同樣應(yīng)該有十分重要的價值。

二、我院后勤品質(zhì)管理的主要做法

1、改革運行機制，厘清管理邊界，理順服務(wù)體系。

我們首先從功能和體系上，對后勤部門和班組進行整合，盡可能消滅多頭管理，減少扯皮，為開展后勤品質(zhì)管理提供必要的條件和基礎(chǔ)。整合的方式有按功能整合的:如餐飲（病員和員工食堂一體化管理）、物業(yè)（各類物業(yè)維保服務(wù)）、保潔（普通保潔與專業(yè)保潔）等按功能的近似性整合，采購部門成立了集中采購管理辦公室；有按性質(zhì)整合的:如所有的弱電體系相關(guān)內(nèi)容全部劃歸信息科，包括醫(yī)療信息系統(tǒng)的軟件和硬件、樓宇智能控制的監(jiān)控、門禁、背景音樂、床邊呼叫，還有電話等，改變了以往一段線路多個部門管理、一個橋架多個部門使用的狀況；有按服務(wù)需求整合的：如門診一站式與病房一站式，滿足門診和病房的各種服務(wù)和保障需求。

對有可能后勤社會化服務(wù)的領(lǐng)域均進行服務(wù)外包管理，包括洗滌、保潔、綠化、水電、暖通、電梯、消防設(shè)備等等。

一系列的調(diào)整使管理更為流暢、服務(wù)更為到位。

2、引入品管理念，更新服務(wù)觀念，調(diào)整管理思路。

后勤保障服務(wù)的核心一是效率，要保證服務(wù)的可及性和時效性；二是質(zhì)量，要保證具備專業(yè)的水準包括專業(yè)的管理，同時要具備持續(xù)改進的意識和一批學習型的團隊[6]。因此品質(zhì)管理的方法理念與后勤保障要求是相一致的。我們在后勤品質(zhì)管理推進過程中，重點是推廣“全面質(zhì)量管理的方法、持續(xù)改進的理念和零缺陷的追求”，積極推廣使用“品管圈”、“5S管理”等品質(zhì)管理手段。

我們在后勤保障部門提出了一條大家共同遵循的品質(zhì)管理理念：“迅速反應(yīng)，馬上行動，持續(xù)改進”，反應(yīng)了我們強調(diào)后勤保障效率和質(zhì)量的核心思想；提出了相應(yīng)的價值觀：“誠信與嚴謹是我們的行為準則；貢獻與進取是我們的工作作風；團結(jié)與民主是我們的團隊精神；質(zhì)量與效率是我們追求的目標；持續(xù)改進是我們前進的不竭動力”。

我們首先組織了一系列的學習培訓活動，提高認識，達成共識，讓后勤員工尤其是班組長了解品質(zhì)管理知識和價值，熟悉品質(zhì)管理的方法，牢記服務(wù)的理念和價值觀，提升后勤工作的責任感、價值感、榮譽感。在此基礎(chǔ)上要求保障部門各班組要根據(jù)各自的特點，“凝煉一條服務(wù)理念，完善一套服務(wù)制度，規(guī)范一組服務(wù)流程，每月至少開展一次品質(zhì)管理分析活動”。

品質(zhì)管理的方法主要包括“品管圈活動、作業(yè)流程管理、應(yīng)急機制管理、5s管理”。

“品管圈”活動，就是以班組、科室為單位，形成了一批“品質(zhì)管理圈” ；利用全面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)法和因果分析法（魚骨圖）[4]，從排查服務(wù)缺陷入手，認真剖析，由點到面，由表及里，提出問題，從內(nèi)部和外部分別來尋找原因，尋求對策，并著手落實。從而不斷提高質(zhì)量與服務(wù)水平。

作業(yè)流程管理就是對每一項后勤作業(yè)可以進行流程管理的，均寫成流程，實行精細化管理，以保證服務(wù)品質(zhì)的一致性和高標準，也有利于新員工培訓。應(yīng)急機制管理是考驗后勤保障應(yīng)急能力和管理水平的重要內(nèi)容。我們先后制定了停電、停水、電梯故障、信息系統(tǒng)宕機、?；沸孤?、災(zāi)害天氣、消防等一系列的應(yīng)急預(yù)案，并組織學習演練。

“5S管理”就是班組“五常法管理”即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律[7]。常組織就是在工作空間內(nèi)經(jīng)常將非必需的物品清理掉；常整頓就是常用的東西依規(guī)定定位、定量、明確標示地擺放整齊；常清潔就是保持環(huán)境整潔、明亮，保證取出的物品能正常使用；常規(guī)范就是通過制度化來維持成果；常自律就是要求人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成好習慣。五常法提供整潔、安全、有條理的工作環(huán)境，提高工作效率，提高員工質(zhì)素，保障品質(zhì)，塑造良好的部門形象具有較好的價值。

對于諸多服務(wù)外包的內(nèi)容，我們沒有一包了之，而是要給與必要的輔導、督促、改進、提升，不斷提高專業(yè)管理水平[7]。

3、把握重點環(huán)節(jié)，實行精細管理，提高服務(wù)水平。

精細化管理是一種理念，是品質(zhì)管理的重要實現(xiàn)手段，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式[8]。服務(wù)精細化管理要求服務(wù)管理的每一個步驟都要精心，每一個環(huán)節(jié)都要精細，每一項工作都是精品。精心是態(tài)度，精細是過程，精品是成績。精細化管理在服務(wù)中是“用心服務(wù)，真心服務(wù)”的工作思想在管理中的具體體現(xiàn)，其目的就是把大家平時看似簡單、很容易的事情用心、精心地做好?！罢J真做能把事情做對，用心做才能把事情做好”，細節(jié)決定成敗，細節(jié)決定品質(zhì)。

我們在推進后勤品質(zhì)管理過程中，融入精細化管理理念，把握重點環(huán)節(jié)，不斷提高服務(wù)水平。

保潔部提出了“工作上一絲不茍、環(huán)境上一塵不染”的理念和目標，實行“專業(yè)服務(wù)、流程管理、規(guī)范考核”。專業(yè)服務(wù)就是不同的物體表面使用不同的工藝、方法和材料，做出專業(yè)水平，而不是傳統(tǒng)方法，為此我們做了很多考察和研究，包括到五星級酒店學習培訓；流程管理就是強化各部位清潔作業(yè)流程,各區(qū)域建立作業(yè)指導卡;規(guī)范考核就是各崗位確立服務(wù)規(guī)范,分類作業(yè)考核評估。

住院與收費掛號提出了“病人不總是對的但總是第一位的； 個人形象代表醫(yī)院形象；專業(yè)服務(wù)專業(yè)水準；每天我們力求做得更好?！敝贫税ㄖb、禮儀、工作流程等在內(nèi)的員工規(guī)范。首先要做到的是絕對不能給病人臉色看，強調(diào)“客戶至上”的理念。

維保部門提出了五個“一” ：接到報修（普通）10分鐘到現(xiàn)場；到達報修現(xiàn)場不忘一聲招呼；修理尾聲進行一次現(xiàn)場清理；修理完畢填寫一張維修單，不忘道別聲；一次維修，零次返修。核心是“1010”：接到報修10分鐘到現(xiàn)場，一次維修，零次返修。提出的品質(zhì)服務(wù)內(nèi)容為“強調(diào)職能意識；強調(diào)日常巡檢；強調(diào)專業(yè)水準”。強調(diào)職能意識就是不要把自己看成簡單的修理工，而應(yīng)看成醫(yī)院某一領(lǐng)域的管理人員，例如水、電，要把節(jié)水節(jié)電、科學管理作為自己的職能；強調(diào)日常檢修，就是每周定期巡檢，把故障消滅在萌芽狀態(tài)；強調(diào)專業(yè)水準，就是要做出專業(yè)維保服務(wù)水平來。

采供部門建立了一整套物流采購和管理流程。為及時掌握衛(wèi)生材料等的價格信息，我們與省內(nèi)外一批醫(yī)院建立了友好關(guān)系，定期互通采購價格。當然我們也強調(diào)采購不一定是買最便宜的物品，而是最適宜的物品。例如護士鞋的購買，我們要求購買最為舒適的護士鞋（相對較貴），并且一年一換，因為我們覺得護士穿著時間高于自己購買的任何鞋子；采購手術(shù)室拖鞋，我們也是購買較為昂貴但最為舒適的鞋子，保證手術(shù)醫(yī)生的良好狀態(tài)；同樣采購設(shè)備、軟件都是采購最為適用的。

住院大廳創(chuàng)新建立了一站式服務(wù)中心，融病人服務(wù)、醫(yī)事管理、后勤管理為一體，作為對住院保障體系實施品質(zhì)管理的一種探索，旨在營造良好的人文環(huán)境，解除患者住院期間的生活困擾，為患者提供便利、快捷、溫馨、超值的一站式服務(wù)，向臨床提供一站式的后勤保障支撐。提出了“做五星級酒店的金鑰匙”的目標和“800，一撥就靈”的口號。對住院患者提出了“任何時候，您總是第一位的，滿足您的需求，為您提供高品質(zhì)的服務(wù)是我們的職責所系！”的承諾。服務(wù)中心主要由“前臺部、商務(wù)中心、陪送部（病人生活服務(wù)中心）、護工管理部等四個部分構(gòu)成。實行24小時值班制。提供的主要服務(wù)功能包括：咨詢查詢、審批服務(wù)、商務(wù)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、陪送服務(wù)、導醫(yī)導診、中介服務(wù)、護工管理、投訴建議受理、餐飲點送、租賃服務(wù)、總機代理、前臺協(xié)調(diào)、便民服務(wù)、后勤報修（總接報、總調(diào)度、總督查）、承擔數(shù)字病房客戶服務(wù)管理中心職能等一系列服務(wù)。運營五年來，受到了各方的好評，為住院患者提供了周到細致便捷的服務(wù)，不出大樓解決了各種可能的需求，便捷的服務(wù)滿足了患者醫(yī)療以外的其他需求，使病人感覺到無處不在的問候與關(guān)懷。

一系列的管理和服務(wù)創(chuàng)新，大大提高了后勤保障服務(wù)水平

三、成效和體會

將品質(zhì)管理的理念和方法引入后勤管理屬于新生事物，尚待進一步研究與探索，但從我院實施的成果來看是非常有價值的，成效是十分明顯的。服務(wù)舉措的創(chuàng)新，效率和質(zhì)量意識，品質(zhì)管理的理念和方法，在提高保障水平的同時，大大改善了醫(yī)院后勤管理和服務(wù)的形象，讓臨床醫(yī)務(wù)人員感受到了科學管理的氣息，后勤服務(wù)滿意度持續(xù)上升，專業(yè)管理水平受人稱道，先后接待了數(shù)十家單位來院參觀交流。醫(yī)院總務(wù)修理組持續(xù)五年成為醫(yī)院明星班組，在全院各班組民主測評中保持第一位，800服務(wù)中心多次獲得明星班組提名；住出院處、掛號收費處的滿意度超過了95%，精神面貌大為改觀；醫(yī)院食堂成為市內(nèi)醫(yī)院唯一的“A級單位”；安全管理系統(tǒng)規(guī)范，受到消防支隊、公安部門、安監(jiān)部門一致好評，成為市內(nèi)醫(yī)院中唯一的“平安創(chuàng)建示范單位”；信息化建設(shè)面向員工、面向社會、面向管理者創(chuàng)造了三個方面的信息服務(wù)價值鏈，諸多的工作創(chuàng)新使醫(yī)院成為國內(nèi)首批“數(shù)字化試點示范醫(yī)院”；800服務(wù)中心為住院患者后勤服務(wù)和住院部后勤保障提供了一個有效的管理協(xié)調(diào)平臺，創(chuàng)新了服務(wù)模式……后勤品質(zhì)管理的觀念創(chuàng)新、模式創(chuàng)新切實提升了后勤服務(wù)管理水平。

在實施過程中，我們有這樣的體會：

一是宣傳培訓是推進后勤品質(zhì)管理的基礎(chǔ)。讓大家了解品質(zhì)管理的價值和方法，讓大家愿意使用這個工具，不斷強化品質(zhì)管理理念，必須做深入細致和反復的培訓宣傳。這個過程是持續(xù)的，是只有起點沒有終點的。

二是班組長以上人員的執(zhí)行力是推進后勤品質(zhì)管理的關(guān)鍵。品質(zhì)管理首先體現(xiàn)在管理崗位，基層的班組長以上干部如果不能很好地理解和掌握這一理念，執(zhí)行上就會有偏差，效果上就會有差別。

三是深入細致的輔導是推進和深入完善后勤品質(zhì)管理的重要措施。由于后勤品質(zhì)管理對后勤員工和管理者來說是一個新生事物，如何有效推進需要做相對過細的輔導工作，并有一定的耐心，以保證穩(wěn)步推行。

四是品質(zhì)管理理念的凝練是推進后勤品質(zhì)管理的核心內(nèi)容。通俗易懂、朗朗上口、對應(yīng)實際的品質(zhì)管理理念，能夠讓眾多文化程度相對較低的后勤員工很快領(lǐng)會管理意圖，明確工作方法，明確工作目標。能夠起到后勤品質(zhì)管理的引領(lǐng)作用。

五是后勤服務(wù)的整合、服務(wù)模式的創(chuàng)新、精細化管理的融入是提升后勤服務(wù)品質(zhì)必不可少的重要手段。

六是員工的激勵是后勤品質(zhì)管理的重要保證[9]。保持后勤員工保持良好的工作狀態(tài)，才能保證后勤服務(wù)的品質(zhì)。一要讓后勤員工有專業(yè)服務(wù)的認同感，強化后勤員工是“專業(yè)人士”認識；二要認后勤員工體驗事業(yè)的成就感，三要善待員工，保證后勤員工必要的待遇，包括服務(wù)外包人員的待遇，如各種社會保障金的繳納，職工節(jié)假日發(fā)放物品，我們也會給他們發(fā)放一部分，提高服務(wù)外包人員歸屬感；四要適時地肯定成績，提高斗志。

打造符合時代發(fā)展要求的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)，提高客戶滿意度，醫(yī)院后勤服務(wù)正在從幕后轉(zhuǎn)向前臺。新時期的醫(yī)院后勤服務(wù)的品質(zhì)提升需要觀念的創(chuàng)新、管理的創(chuàng)新、模式的創(chuàng)新，將品質(zhì)管理融入后勤管理領(lǐng)域必將成為未來發(fā)展的趨勢和必不可少的手段，擁有廣闊的舞臺。

參考文獻：

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作者通聯(lián)： 沈崇德 南京中醫(yī)藥大學無錫附屬醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院副院長，MBA學歷

地址：江蘇省無錫市后西溪33號

電話：0510-88866001 *** E mail:shenchongde@163.com

第二篇：醫(yī)院后勤管理

醫(yī)院后勤管理思考

------后勤人員感染的控制與管理

宿遷市人民醫(yī)院后勤處郭艮俊 醫(yī)院會對全部醫(yī)生、護士定期進行消毒、控制醫(yī)院感染、個人防護知識培訓, 但僅少數(shù)的單位對后勤人員開展個人防護知識的定期培訓。使后勤部門人員自身醫(yī)院感染意識觀念淡漠，認識程度差、重視不夠。而后勤部門人員經(jīng)常往來于門診、醫(yī)技科室、各病區(qū)之間進行各項工作，不可避免地與患者、病區(qū)各種生活用品以及整個病區(qū)環(huán)境的接觸，增加了醫(yī)院感染的機會，受到病原體的污染和傳播，所以在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中，后勤部門人員的感染管理與控制必須給予高度重視。

醫(yī)院感染是指住院病人及工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在病人住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。因此，醫(yī)院成為病人和醫(yī)務(wù)人員獲得感染的主要場所，如何加強管理，避免交叉感染的發(fā)生，越來越受到各級醫(yī)院管理者的高度重視。如何做好醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，被提到了醫(yī)院管理者的重要議事日程。

一、原因

1、自身院感意識觀念淡漠，認識程度差、重視不夠、不積極參加院感知識的培訓。

2、院感管理人員對行政后勤人員院感知識的培訓不重視，不能正確掌握自身防護的方法和消毒隔離技術(shù)，如：未按照正規(guī)的六步洗手法洗手等。

3、行政后勤人員對所去的門診病區(qū)等區(qū)域場所的建筑布局，無菌制度要求，防護等級規(guī)定不了解或不熟悉。各科室亦未對進入人員執(zhí)行嚴格院感程序管理，管理松散。

4、病區(qū)醫(yī)務(wù)人員與行政后勤人員往來密切、流動交叉性大，未嚴格執(zhí)行院感管理要求，尤其是個人未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，工作完后不及時洗手或進行手消毒。如：不脫工作服到辦公樓辦事等

二、采取措施

1、加強醫(yī)院感染管理的制度建設(shè)，行政后勤人員進入門診或病區(qū)時應(yīng)按要求穿戴整齊，進入特殊防護的區(qū)域要遵守規(guī)定的防護等級，如：進入傳染病房需穿隔離衣等。

2、門診、病區(qū)內(nèi)的醫(yī)療文件不隨意帶入行政辦公場所，特殊情況要采取必要的消毒處理后再帶入。同時重視手的清潔消毒，養(yǎng)成工作結(jié)束后及時認真徹底有效的按六步洗手法洗手。

3、病區(qū)門診的室內(nèi)及走廊地面采取濕式清掃，定時開窗通風，保持空氣新鮮，定期對行政辦公樓的空氣、物表進行清潔消毒。每月對行政辦公樓的空氣、物表、工作人員手實施醫(yī)院感染監(jiān)測。

4、加強醫(yī)院感染學的培訓教育，提高全體人員的理論水平，從主觀意識上增強預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的自覺性，由于行政后勤等職能科室的工作涉及醫(yī)院的各個方面，科室多人員流動性大，必須讓每位工作人員有足夠的重視和正確的認識，積極參加培訓學習，掌握自身防護知識和規(guī)范的預(yù)防措施，嚴格遵守院感的各項工作程序和制度。

醫(yī)院感染是目前各醫(yī)療機構(gòu)所面臨的突出的公共衛(wèi)生問題，它涉及到醫(yī)院的方方面面及多個管理環(huán)節(jié)，問題極為復雜，醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院管理的一個組成部分，越來越多地引起醫(yī)務(wù)工作者和研究者的重視。

第三篇：醫(yī)院后勤管理

醫(yī)院日常性后勤保障及管理要點：

一、水、電及供熱管理

（一）供水管理

1、給水，生活飲用水水質(zhì)標準 其內(nèi)容分為感官司性狀，化學、毒理學、細菌學、放射性等標準。

2、排水，污水的凈化與消毒 凈化處理就其工藝流程可分一、二、三級處理。污水一級處理也稱機械處理，是指經(jīng)過過濾或沉淀方法去除污水中懸浮物、有機物、病原體的凈化方法，如設(shè)置化糞池或沉淀池。二級處理也稱生化處理，是利用生物氧化法凈化污水。其原理是利用需氧微生物群自身新陳代謝過程，使污水中的有機物分解，氧化成無機物，除去污水中溶解的膠狀有機物和病原體，使污水得到凈化。三級處理，即應(yīng)用過濾，混凝，活性炭吸附，離子交換等物理化學方法，使之無害化。此法只用于排放條件要求很高的醫(yī)院的污水處理。

（二）供電管理

1、用電設(shè)備與照明用電照明度，醫(yī)院要保證照明用電，根據(jù)不同部門，提供相應(yīng)的照明表。

2、用電管理基本要求，照明線路和動力線路之間負荷應(yīng)保持基本平衡，并注意避免對精密儀器電感應(yīng)的干擾。

（4）對某些常用直接接觸病人的診療設(shè)備，應(yīng)安裝漏電自動保護裝置。

（三）供熱管理

1、供熱設(shè)備管理，鍋爐的配套設(shè)備包括鼓風機，引風機，自動給水泵，蒸氣給水泵，自動爐排電動機等。還要配備水質(zhì)處理的離子交換器，消煙除塵灰器，消音設(shè)備。余熱水利用裝置，分汽缸，輸汽管道，散熱裝置和散熱排管等設(shè)備。近年燃油鍋爐逐漸推廣。其優(yōu)點是供氣快且足，點火30分鐘后即可供氣，但成本費用較大，醫(yī)院鍋爐配備。

2、采暖要求

3、鍋爐管理要求，建立安全操作規(guī)程 遇下列情況，應(yīng)立即停爐并報主管領(lǐng)導：爐壓過高致安全閥自動開啟，壓力表超過規(guī)定限度；或水位過高而不能顯示水位情況；水位過低而采取進水措施無效；鍋爐結(jié)構(gòu)損壞或主要附屬設(shè)備失靈等。建立嚴格的責任制。

二、制冷與空調(diào)管理

1、供冷部門 醫(yī)院的供冷部門，主要有手術(shù)室，嬰兒室，產(chǎn)房，急診搶救室，重癥監(jiān)護室（ICU），新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），菌檢室，血氣分析儀器室，無菌制菌室，內(nèi)窺鏡室，同位素室，“B”超室、CT室、MRI室、800mA以上X線機室，太平間，以及需恒溫的儀器室，病房等。集中式供冷，冷氣機機型一般選用冷水機組，可按需要配2～3臺或者更多，制冷劑多選用氟里昂，其優(yōu)點是無毒、無臭、不燃，與空氣混合不會爆炸，較為安全，宜用于醫(yī)院。專人負責。配備具有專業(yè)技能的人負責維修，管理或操作。注重日常檢查與維護。

三、醫(yī)院被服裝具管理

1、醫(yī)院員工服裝配備，醫(yī)院員工服裝既是防護服裝，也是職業(yè)標志服裝，要求端莊，整潔，美觀，大方，符合隔離消毒，防止交叉感染；有利于員工崗位責任制的執(zhí)行；符合心理學的原理。醫(yī)、護、技、工勤人員冬夏裝各備2～3套，帽子3頂，口罩4個，行政人員冬夏裝各有2套，帽子2頂，口罩2個，以便更換洗滌。各類服裝實行以舊換新，調(diào)離收回制度。衣料選擇，冬夏裝應(yīng)分別選用厚、薄不同面料，以利少洗滌后漿燙平整。各類員工服裝力求做到冬季每周至少換洗一次，夏季每周至少換洗二次，特殊情況應(yīng)隨時洗換。分類洗滌,工作人員與病人分開。傳染科被服、工作服、其他嚴重污染的治療巾等，應(yīng)分開收集、運送，消毒處理后，再單鍋洗滌。洗滌晾曬干燥后，作平整或熨燙，再按科室分類嚴格分開疊放。

2、洗衣房管理

（1）被服裝具屬固定資產(chǎn)，應(yīng)采取定額管理，實耗實銷辦法，并單獨建帳，300床以上醫(yī)院可設(shè)專職會計。

（2）每周下收、下送一次，收發(fā)簽字。凡手術(shù)當日取當日送一次。經(jīng)洗衣房換洗的各類衣物，每半年清查一次。

四、車輛運輸及通訊設(shè)備管理

（一）車輛運輸管理

（1）嚴格執(zhí)行崗位責任制。值班司機和救護車司機應(yīng)該實行全天值班制，不得任意脫崗。

（3）強化車輛維修保養(yǎng)。隨時掌握車輛技術(shù)狀況，做好日常保養(yǎng)和年審維護，車輛完好率達95%。

（5）汽油貯存與車庫分開，修車時嚴禁接觸煙火，嚴防火災(zāi)事故。

（二）通訊設(shè)備管理

1、通訊設(shè)備配置

（2）電子音控對講機 用于各病區(qū)，便于病人治療，醫(yī)護聯(lián)系之用。病房和各護理單元設(shè)三聯(lián)呼喚燈，病室門口和護士設(shè)訊號燈。

（4）閉路電視系統(tǒng)

2、管理要求

（2）健全崗位責任制和各項管理制度 如電話總機應(yīng)設(shè)二班或三班值班制。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

▲ 醫(yī)院日常性后勤保障及其管理要點

一、水、電及供熱管理

（一）供水管理

醫(yī)院供水管理包括兩方面內(nèi)容：一是要保證為業(yè)務(wù)用水提供合乎衛(wèi)生標準的充足水量；二是要對污水排放進行無害化處理，以免污染水源和環(huán)境，影響人群健康。

1、給水

（1）用水量計算 醫(yī)院用水可按用途分別測算，業(yè)務(wù)用水一般按床位計算，宿舍，辦公室一般按人數(shù)及衛(wèi)生設(shè)施件數(shù)計算，也有將兩者結(jié)合計算的。按床位計算每日以0.5～1噸為標準，即500床的醫(yī)院日用水量為250～500噸，隨著目前醫(yī)院大型設(shè)備的增加，制劑室工作的擴展，可取用水量標準的上限。

（二）供電管理

醫(yī)院是一級負荷供電單位，用電量大，應(yīng)用兩路進線并有備用電源。醫(yī)院耗電量一般可按每床0.5～1.2KVA左右計算，醫(yī)療設(shè)備及空調(diào)設(shè)備較多的醫(yī)院可取上限。

1、用電設(shè)備與照明用電照明度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)負荷量選用變壓器，并考慮留有余地。變壓器的位置盡可能設(shè)在負荷中心。此外，應(yīng)有配電間，并安置配電裝置（含全部開關(guān)設(shè)備：隔離開關(guān)，刀閘，油遮斷器，自動開關(guān)，溶斷器），各種儀表（安計，伏計，瓦計）儀器用及保護用的互感器，電抗器，避雷器等以及國家規(guī)定的各種保護裝置。不同規(guī)模醫(yī)院變壓器配備見表2。

2、用電管理基本要求

（1）保證24小時連續(xù)供電。醫(yī)院應(yīng)配兩路進線，并安裝自動合閘裝置，當一路電發(fā)生故障時，另一路可及時接通以保證用電不間斷。

（2）照明線路和動力線路之間負荷應(yīng)保持基本平衡，并注意避免對精密儀器電感應(yīng)的干擾。

（3）大型設(shè)備如大毫安X線機，CT，MRI等要求電源，電壓穩(wěn)定，最好設(shè)專用線路和專用變壓器。

（4）對某些常用直接接觸病人的診療設(shè)備，應(yīng)安裝漏電自動保護裝置。

（5）經(jīng)常進行安全用電教育，明確用電制度和規(guī)范，加強檢查，防止電線破損和裸露；各種儀器電源插座，應(yīng)有接地線，以確保安全。

二、制冷與空調(diào)管理

醫(yī)院為保證診療效果和促進病人康復，以及精密儀器的正常運轉(zhuǎn)，都要求其環(huán)境合適的室溫，濕度和氣流速度。

1、供冷部門 醫(yī)院的供冷部門，主要有手術(shù)室，嬰兒室，產(chǎn)房，急診搶救室，重癥監(jiān)護室（ICU），新生兒重癥監(jiān)護室（NICU），菌檢室，血氣分析儀器室，無菌制菌室，內(nèi)窺鏡室，同位素室，“B”超室、CT室、MRI室、800mA以上X線機室，太平間，以及需恒溫的儀器室，病房等。

2、供冷設(shè)備 醫(yī)院的供冷系統(tǒng)裝置一般可以分為兩類：一類是集中式供冷。一般按每平方米100kCal/h計算出需要配備何種熱功率的冷氣機，其系列設(shè)備有壓縮冷凝機組、蒸發(fā)器、冷卻塔，輸送管道、風仙盤管、散熱器、鼓風機等。適用于手術(shù)室等使用頻繁且時間長的部門。另一類是分散式供冷，多采用窗式或立柜式空調(diào)。其熱功率大小的選擇。常按每米150kCai/h計算。

集中式供冷，冷氣機機型一般選用冷水機組，可按需要配2～3臺或者更多，制冷劑多選用氟里昂，其優(yōu)點是無毒、無臭、不燃，與空氣混合不會爆炸，較為安全，宜用于醫(yī)院。

3、FK供冷設(shè)備管理要點

（1）專人負責。配備具有專業(yè)技能的人負責維修，管理或操作。

（2）制定操作規(guī)程，按規(guī)程管理。

（3）注重日常檢查與維護。三、醫(yī)院被服裝具管理

被服裝具指病人使用醫(yī)院的床上用品和穿著的衣服。以及工作人員的服裝和各種敷料布、洗手衣、手術(shù)衣等。

1、醫(yī)院員工服裝配備 醫(yī)院員工服裝既是防護服裝，也是職業(yè)標志服裝，要求端莊，整潔，美觀，大方，符合隔離消毒，防止交叉感染；有利于員工崗位責任制的執(zhí)行；符合心理學的原理。醫(yī)、護、技、工勤人員冬夏裝各備2～3套，帽子3頂，口罩4個，行政人員冬夏裝各有2套，帽子2頂，口罩2個，以便更換洗滌。各類服裝實行以舊換新，調(diào)離收回制度。衣料選擇，冬夏裝應(yīng)分別選用厚、薄不同面料，以利少洗滌后漿燙平整。

2、被服裝具洗換

（1）各類員工服裝力求做到冬季每周至少換洗一次，夏季每周至少換洗二次，特殊情況應(yīng)隨時洗換。

（2）病人的衣服，使用的被套、床單、枕套等，應(yīng)每周更換1～2次。污染時隨時更換消毒。外科手術(shù)后病人應(yīng)更換清潔衣物，以防感染。

（3）分類洗滌 工作人員與病人分開。傳染科被服、工作服、其他嚴重污染的治療巾等，應(yīng)分開收集、運送，消毒處理后，再單鍋洗滌。

（4）清點、分類臟被服時，應(yīng)將污染敷料、金屬制品（止血鉗、針頭等）及其他雜物剔出。

（5）洗滌晾曬干燥后，作平整或熨燙，再按科室分類嚴格分開疊放。

（6）被服破損，掉扣，應(yīng)予縫補。難以修補的，應(yīng)囑科室交舊換新。

（3）洗衣房管理

洗衣房由供應(yīng)科或總務(wù)科領(lǐng)導，內(nèi)部分工由縫紉、洗滌、平整、取送、消毒、保管等部分組成。

（1）被服裝具屬固定資產(chǎn)，應(yīng)采取定額管理，實耗實銷辦法，并單獨建帳，300床以上醫(yī)院可設(shè)專職會計。

（2）購置、加工、保管等程序按規(guī)范管理。做好材料帳，成品帳和月報表，制成品標出成本價，嚴格執(zhí)行出入庫手續(xù)。

（3）每周下收、下送一次，收發(fā)簽字。凡手術(shù)當日取當日送一次。經(jīng)洗衣房換洗的各類衣物，每半年清查一次。

四、車輛運輸及通訊設(shè)備管理

（一）車輛運輸管理

醫(yī)院車輛的主要任務(wù)是運送物資，接送人員，會診和病人轉(zhuǎn)院等。車輛和駕駛員配備視醫(yī)院工作需要與可能實際情況而定。

（1）嚴格執(zhí)行崗位責任制。值班司機和救護車司機應(yīng)該實行全天值班制，不得任意脫崗。

（2）做好車輛運行的計劃安排。調(diào)度員按醫(yī)院工作輕重緩急，合理安排，司機憑出車單運作，每次出車后填寫出返時間、目的地、使用部門、用途等，以便做好任務(wù)與費用核算。

（3）強化車輛維修保養(yǎng)。隨時掌握車輛技術(shù)狀況，做好日常保養(yǎng)和年審維護，車輛完好率達95%。

（4）認真抓好安全學習，嚴格遵守交通管理規(guī)范，保證出車及時，行車安全。

（5）汽油貯存與車庫分開，修車時嚴禁接觸煙火，嚴防火災(zāi)事故。

（6）改善服務(wù)態(tài)度，搞好車輛清潔衛(wèi)生。

（二）通訊設(shè)備管理

醫(yī)院是一個信息量很大的系統(tǒng)。通訊靈敏與否，直接影響醫(yī)院工作效率。加強通訊設(shè)備管理不容忽視。

1、通訊設(shè)備配置

（1）電話 300訂以上醫(yī)院設(shè)總機，通過各部門的分機形成電話網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。目前多使用程控自動交換機，其容易應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模選配。

（2）電子音控對講機 用于各病區(qū)，便于病人治療，醫(yī)護聯(lián)系之用。病房和各護理單元設(shè)三聯(lián)呼喚燈，病室門口和護士設(shè)訊號燈。

（3）無線電呼叫系統(tǒng) 有條件醫(yī)院可配無線電遙控呼叫或無線電尋呼機（BP機），有利于及時召喚所需員工投入工作（尤其是搶救工作）。

（4）閉路電視系統(tǒng)

2、管理要求

（1）配備相應(yīng)專業(yè)人員 電話總機操作人員應(yīng)作專業(yè)培訓，持證上崗，以保證設(shè)備安全運行。

（2）健全崗位責任制和各項管理制度 如電話總機應(yīng)設(shè)二班或三班值班制。嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。

（3）加強維護保養(yǎng) 注意防塵，防潮，防霉，防震以及怛溫，恒濕等。

第四篇：淺談醫(yī)院后勤管理

淺談醫(yī)院后勤管理

隨著醫(yī)院管理體制改革，醫(yī)院后勤已經(jīng)成為集管理型、技術(shù)型、知識型為一體的專門學科。后勤人才隊伍建設(shè)越來越成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。同時，醫(yī)院后勤人員素質(zhì)以及對現(xiàn)代化管理知識、醫(yī)學科學知識了解和掌握的程度，直接反映在醫(yī)院管理的質(zhì)量和水平上。因此，加強后勤隊伍建設(shè)是當前醫(yī)院管理必須重視和解決的。重視和尊重人才在醫(yī)院管理中和實踐中不僅可以優(yōu)化醫(yī)院后勤管理，提高后勤工作的效益和效率，加強后勤隊伍建設(shè)，而且對整個醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)具有十分重要的意義。

1、醫(yī)院需要一支懂技術(shù)會管理的后勤人才隊伍 科技競爭就是人才競爭，這一理論越來越被現(xiàn)代化建設(shè)成就所證實，醫(yī)院管理也不例外。為此，我們講管理就包含了醫(yī)院后勤人才隊伍建設(shè)，注重人才也就包括后勤戰(zhàn)線的人才，堅決克服以往認為后勤就是簡單的修補打雜、醫(yī)院其他崗位勝任不了的人員就到后勤部門、只要肯干活就行的落后意識。必須看到，隨著醫(yī)院現(xiàn)代科技的發(fā)展和不斷更新的新技術(shù)項目，醫(yī)院管理對建筑、水電、燃氣蒸汽、冷暖以及設(shè)備維修、維護、保養(yǎng)技術(shù)人才急需，而且對他們的要求越來越高。醫(yī)院后勤管理就涉及醫(yī)療質(zhì)量，而后勤供應(yīng)質(zhì)量和及時性尤為重要。從目前醫(yī)院后勤隊伍現(xiàn)狀看，突出存在的問題：一是后勤部門的管理干部長期從事行政后勤工作積累了豐富經(jīng)驗，但由于工作忙，對醫(yī)學知識缺乏，所以對醫(yī)學科技發(fā)展的現(xiàn)代需求很不適應(yīng)。后勤管理水平直接影響著醫(yī)療質(zhì)量，因此要探討從專業(yè)技術(shù)人員中選一些熱衷于后勤工作的同志充實到后勤管理部門，當然大批的后勤干部還是要靠在職培訓，或從經(jīng)濟管理人才中培養(yǎng)；二是配備機電、水暖、設(shè)備專業(yè)人才作骨干；三是要有一定數(shù)量的能適應(yīng)高科技開發(fā)型人才，適應(yīng)市場競爭和醫(yī)院全面管理要求。

2、醫(yī)院后勤人才的培養(yǎng)與提高 意識與存在，理論與實踐是存在差距的。我們要求重視加強醫(yī)院后勤隊伍建設(shè)，認識人才的重要性并將其變成現(xiàn)實，就要具備相應(yīng)的機制和措施。

2.1、后勤管理隊伍如何穩(wěn)定 后勤是醫(yī)院的保障系統(tǒng)，保障就不僅限于滿足醫(yī)院正常的工作需要，而更重要的應(yīng)該是適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展?jié)撛诘男枰?。目前很多醫(yī)院后勤隊伍人才缺乏，原因在于只考慮應(yīng)付日常工作，沒有引進后勤技術(shù)人員的計劃，現(xiàn)有的技術(shù)人員存在斷檔，勢必不能滿足快速發(fā)展的醫(yī)院建設(shè)要求。

2.2、加強后勤隊伍的繼續(xù)教育 現(xiàn)有的后勤干部中確有一批“土專家”，專業(yè)人才不多，必須加強后勤人才的培養(yǎng)，要樹立管理人才的意識、責任感和使命感，向進行醫(yī)護人員繼續(xù)教育一樣對后勤人員加強教育培訓，使之規(guī)范化、制度化。

2.3、標本兼治 所謂治標就是通過繼續(xù)教育充分調(diào)動積極性，把當前的事情做好，治本就是培養(yǎng)和引進專業(yè)性管理人才，符合醫(yī)院長遠發(fā)展需要。標本應(yīng)該是一致的，選人才從管理需要入手，綜合考慮。這樣才能有一支穩(wěn)定的適合醫(yī)院發(fā)展要求的后勤人才隊伍。在醫(yī)院后勤隊伍建設(shè)上，必須符合后勤工作的基本要求，如果工作只是應(yīng)付，華而不實，匯報情況夸夸其談，講的好聽，做的又是一套，與求實作風是格格不入的，后勤工作很實在，與其他工作一樣，來不得半點虛偽和漂浮。我們選用人才必須以務(wù)實為重要標準。

3、創(chuàng)造人才成長的良好環(huán)境 環(huán)境對于穩(wěn)定隊伍，促進人才成長都有十分

重要的意義。尊重人才，對后勤人才隊伍建設(shè)同樣重要。

3.1、對后勤人才需要有計劃預(yù)測 根據(jù)需要有計劃的制定培養(yǎng)、引進、交流計劃，并形成制度，按章辦事，后勤人才的儲備和流動就有章可循。其次根據(jù)一定章程制定出后勤人才的需求流動計劃。要克服后勤人才管理中的隨意性，增強計劃性。管理方法要科學合理，不能只評主觀想像行事。這樣才能保證醫(yī)院后勤人才源源不斷，后繼有人，不然后勤管理人才仍然是空的。

3.2、創(chuàng)造有利于后勤人才成長的輿論環(huán)境 目前醫(yī)院各專業(yè)對知識分子、專業(yè)人才使用鼓勵和獎勵政策，但對后勤人員卻只在用時體現(xiàn)其重要性，為此要從多方面加強宣傳，多渠道造輿論，將后勤人才與醫(yī)護人才一樣看待，這將對后勤隊伍建設(shè)形成一個很強的推動。

3.3、嚴格管理 后勤工作面廣、點多，人員層次素質(zhì)參差不齊，工作性質(zhì)往往是“放單飛”、“跑單幫”，因而，如何加強管理，形成良好的學習工作環(huán)境，造就崗位成長的氛圍，這是加速后勤人才成長的重要條件。更重要的是加強思想政治工作，凝聚人心，工作崗位分散，人心不散，干群之間、崗位之間、科室之間相互聯(lián)系，相互交流，關(guān)系融洽，相互尊重支持，培養(yǎng)一批符合醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)需要的后勤人才隊伍。

第五篇：民營醫(yī)院后勤管理

民營醫(yī)院后勤管理

一、后勤物資管理概念

醫(yī)院后勤物資管理是指對醫(yī)院所需要的物資，進行采購、供應(yīng)、保管、分配、維修而進行的各項組織工作，包括組織領(lǐng)導、人員培訓、采購運輸、驗收入庫、保管發(fā)放、統(tǒng)計核算、合理作用、綜合利用等。

二、醫(yī)院后勤物資的分類與管理內(nèi)容

對醫(yī)院后勤物資進行科學的分類，對于搞好物資的保管運輸和日常供應(yīng)工作，正確選擇物資品種，制定物資消耗定額、儲備定額、節(jié)約定額，編制物資供應(yīng)計劃，加強醫(yī)院管理等都有重要意義。

物資分類原則可按物資流通狀態(tài)，物資功能，物資的價值，物資本身及原材料的自然屬性，我國現(xiàn)行的物資管理體制去分類。

第一，按物資流通狀態(tài)分。有庫內(nèi)物資和庫外各科室、各部門各個崗位上流通的物資。第二，按物資的功能分。有醫(yī)療系統(tǒng)物資，如藥品、衛(wèi)生材料、各種醫(yī)用橡膠、玻璃、金屬等制品、醫(yī)療器械及各種表冊等，總務(wù)系統(tǒng)物資如電氣、水暖、被服、家具、基建材料、交通用具、燃料、維修儀器設(shè)備的零配件等，生活系統(tǒng)物資，如生活用具和糧油食品、炊事用具等。

第三，按物資價值分。有固定資產(chǎn)、低值易耗品、醫(yī)用衛(wèi)生材料等，這樣分類的好處是便于制定物資消耗定額，節(jié)約定額，核算成本。

第四，按物資本身及原材料的自然屬性分。有金屬和非金屬制品、木材及木制品、玻璃及其制品、塑料、棉布及其制品、糧油、化工物品、水電等，這樣分類的好處是便于編制物資目錄，采購和保管。

第五，按我國現(xiàn)行物資管理體制分。有國家統(tǒng)一分配物資、國務(wù)院各部分配的物資、地方平衡物資等。這樣便于同社會上物資供應(yīng)渠道對口，向上級物資管理部門提出申請物資需要量等。

醫(yī)院后勤物資管理的基礎(chǔ)內(nèi)容包括：采購、保管和供應(yīng)。

第二章 醫(yī)院物資分類管理

一、醫(yī)院藥品管理

藥品是醫(yī)治疾病的重要手段，是醫(yī)院必須具備的物資。目前我國醫(yī)院的藥品收入和藥品支出，大中型醫(yī)院約占業(yè)務(wù)總收支的50%和40%左右，小醫(yī)院約占業(yè)務(wù)總收支的70%和60%左右，因此，藥品管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的一個重要組成部分。

所謂藥品經(jīng)濟管理，主要是指按照《全國醫(yī)院工作條例》的規(guī)定，對藥品實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理方法。

金額管理，就是用貨幣量來控制和核算藥品在醫(yī)療機構(gòu)流轉(zhuǎn)的各個環(huán)節(jié)，即藥庫、藥房、各科室等單位藥品的入庫、出庫、領(lǐng)用、消耗、出售和結(jié)存都要按數(shù)量、單價、金額記帳，不同的是，為了管理和核算的需要，藥庫以批發(fā)價對入庫、出庫、對存進行金額管理；藥房是

以零售價進行金額管理。為此，現(xiàn)行會計制度設(shè)置?quot;藥庫藥品“、”藥房藥品“兩個總帳科目，同時設(shè)置了專門核算批零差價的”進銷差價“科目。

重點統(tǒng)計，就是對本單位經(jīng)營的重點藥品，包括劇、麻、限和進口、貴重、稀缺物品，從入庫、出庫、領(lǐng)用、消耗、出售、庫存都要進行數(shù)量統(tǒng)計，以彌補金額管理的不足，杜絕藥品流失。

實耗實銷，就是藥房實際銷售和有關(guān)科室實際消耗的藥品，按照實際金額向財會部門報銷、結(jié)算。財會部門將藥房實際銷售額換算成藥品成本（批發(fā)價）額和有關(guān)科室領(lǐng)用實際消耗數(shù)列報業(yè)務(wù)支出有關(guān)明細科目，不得以領(lǐng)代報，以存定銷，要做到實耗實銷，帳物相符。評價金額管理的主要指標有：藥品綜合差價率、西藥差價率、中成藥差價率、中草藥差價率；藥品綜合加成率、西藥加成率、中成藥加在率、中草藥加成率；藥品綜合損溢率、西藥損溢率、中成藥損溢率、中草藥損溢率。評價重點統(tǒng)計的主要指標有：西藥統(tǒng)計藥品帳實相符率、中成藥統(tǒng)計藥品帳實相符率、中草藥統(tǒng)計藥品帳實相符率等。評價實耗實觥的主要指標有：西藥實耗實銷比率、中成藥實耗實銷比率、中草藥實耗實銷比率等。

實行”金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷"的藥品管理辦法，在具體工作中要做好以下六個重要環(huán)節(jié)的工作。

1． 嚴格藥品出入庫驗收核對手續(xù)。

2． 處方計價要準確，西藥、中成藥劃價要符合率不低于98%，中草藥劃價符合離不低于92%。

3． 住院病人用藥要分床號、姓名、金額隨時通知住院處記帳，門診、住院藥房處方總金額與收費處、住院處的藥品收入總金額，要堅持按日核對清楚。

4． 對逐日消耗統(tǒng)計的藥品按月盤點庫存，其他藥品按季盤點庫存，盤盈盤虧要查明原因，及時處理入帳，藥品綜合合理損耗（升溢）率，一般應(yīng)掌握在季度消耗總額的3‰以下。

5． 價格變動必須按藥材部門通知及時調(diào)價，并及時處理帳目，調(diào)整進銷差價。建立藥品驗收溢缺、計價差錯、破損登記和處理制度。

二、醫(yī)院儀器設(shè)備管理

隨著科學技術(shù)的發(fā)展，先進的科技成果很快地被應(yīng)用到醫(yī)學上來。醫(yī)院的動力設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、機械、運輸?shù)仍O(shè)備不斷更新，日趨完善。這就需要醫(yī)院管理這個大系統(tǒng)中，搞好設(shè)備管理這個子系統(tǒng)，保證醫(yī)院系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。因此，加強醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟管理，對提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益具有重要意義。

為了便于醫(yī)療設(shè)備的管理，提高管理效率，減少不必要的損壞和遺失，必須對醫(yī)療設(shè)備進行必要的分類。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備可分為四大類：診斷設(shè)備、治療設(shè)備、中藥制劑設(shè)備和輔助設(shè)備。

（一）醫(yī)療設(shè)備的選擇

對醫(yī)療設(shè)備的選擇和評價是醫(yī)療設(shè)備全過程管理的首要環(huán)節(jié)。做好醫(yī)院設(shè)備的選擇和選購階段的評價，在醫(yī)院管理中有重大意義。

醫(yī)療設(shè)備的選擇

在購買設(shè)備之初必須經(jīng)過充分地調(diào)查研究，避免盲目性。應(yīng)針對需求性、可行性的調(diào)研報告。為做好此項工作可在醫(yī)院設(shè)立以醫(yī)學專家為主體的醫(yī)療設(shè)備管理委員會，發(fā)揮集體智慧作

用，幫助決策者正確做出采購決策。

（二）醫(yī)療設(shè)備的管理

醫(yī)療設(shè)備購置的目的是為了使用，從而產(chǎn)生價值運動形態(tài)實現(xiàn)效益。所以使用管理的目的，就是要保證醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常處于完好可用的狀態(tài)，最大限度的創(chuàng)造經(jīng)濟效益。

① 制度管理 建立儀器設(shè)備的各項管理制度、維修維護制度、技術(shù)培訓制度、驗收入庫制度、報廢、破損制度；儀器設(shè)備使用安全制度等。

② 財務(wù)賬目管理

財務(wù)賬目管理的目的是為了準確掌握醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的數(shù)量、金額，全院某一類設(shè)備的數(shù)量、價值及分布及全院有哪些設(shè)備。財務(wù)賬目管理醫(yī)療設(shè)備應(yīng)對醫(yī)院所有設(shè)備進行分類編碼管理，采用總賬與醫(yī)療設(shè)備臺賬、卡賬管理，對醫(yī)院所購進的每件醫(yī)療設(shè)備分類分戶建賬定卡，并將具體設(shè)備責任到人。

③ 檔案管理

醫(yī)療設(shè)備檔案是一臺儀器設(shè)備全部歷史記錄，包括維修記錄，大修記錄，工作記錄，儀器說明書、儀器使用登記本及內(nèi)部轉(zhuǎn)移記錄和交接檢驗記錄，對設(shè)備檔案管理可分正副本管理，正本是包括購置過程中的文件，如購置儀器的申請報告、審批表、合同、驗收記錄、說明書等資料，而副本則主要針對使用過程中維修記錄、更換元件等資料。

④ 價值管理

為充分發(fā)揮設(shè)備的使用價植，除在前期管理中加強選擇和評價外，在使用管理過程中，努力提高設(shè)備的使用率是評價儀器設(shè)務(wù)管理好壞的一個主要指標，價值管理可以通過行政手段、經(jīng)濟手段及對設(shè)備提取折舊費為大修理基金等方面來完成。

（三）醫(yī)療儀器設(shè)備評價指標

設(shè)備的評價主要指設(shè)備選購階段的經(jīng)濟評價，設(shè)備購回后是否能發(fā)揮充分的效能，能否合理，可通過評價投資回收期來確定。公式如下： 設(shè)備投資總額（A）

投資回收期（年）X=

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每年工作日數(shù)（B）×每日工作次數(shù)（C）×每次收費金額（D）

回收期越短，投資效果越好，式中可以看出A、B、D為常量，C為可變量，C越大，X越小。醫(yī)療設(shè)備管理的其它主要指標還包括設(shè)備完好率、設(shè)備使用率、設(shè)備對外開放服務(wù)資金收額等。

三、小型器材低值易耗品的管理

小型器材低值易耗品在醫(yī)療、教學、科研工作中，也是不可缺少的重要物質(zhì)條件，它的特點是：品種多，規(guī)格復雜，有的需要量很大，如對小型器材低值易耗品只按需要供應(yīng)，不進行管理，勢必會造成很大的浪費，有時市場貨源緊張，不能保證供應(yīng)，必然會影響醫(yī)療、教學、科研工作的正常進行。因此，對小型器材低值易耗品的管理不能忽視，必須采取措施，進行妥善的管理。

（一）小型器材的管理方法。

1、凡各科室請領(lǐng)小型器材，均建立使用保管卡片，以便于科室物品保管者隨時進行核對。

2、管理部門對各科室請領(lǐng)小型器材均建立管理賬，不定期的到各科進行核對。

3、器材由于長期使用磨損，不能繼續(xù)使用者，或因工作不慎造成損壞者，可按破損、報廢、賠償處理制度辦理。

4、常用小型器材的管理技術(shù)。（1）金屬制品的器材，應(yīng)根據(jù)其性能和用途進行使用，不得超過其機械強度，以防造成變形，關(guān)節(jié)失靈，斷裂等情況；附件不得隨便拆卸，應(yīng)經(jīng)常保持配套完整，必須拆卸時，應(yīng)標記清楚，妥善保管，以防散失；刃具類手術(shù)器材，應(yīng)注意保管，避免互相碰撞，以保持其刃部鋒利；經(jīng)常使用的金屬器材，用后要及時擦拭干凈，存放于干燥處，不經(jīng)常使用的，要涂上流動石蠟，存入于干燥處以防生銹。（2）橡膠類器材的保管，應(yīng)涂敷滑石粉或少量充氣，以防粘連。（3）塑料制品類器材的保管，要注意防熱防寒，以免變形。

（二）低值易耗品的管理方法。

近幾年來各醫(yī)院為了加強對低值易耗品的管理，防止損失浪費，均相斷實行了經(jīng)濟管理的辦法。但由于醫(yī)院類型不同，規(guī)模不等，目前還沒有一個比較完整的科學的經(jīng)濟管理辦法，各醫(yī)院基本上都是在邊總結(jié)經(jīng)驗，邊改進管理辦法。目前具體做法，大致有以下幾種：

1、定消耗、定收入，超收加獎，完不成定額收入減獎。有些消耗材料由于每次消耗量不同，有的次數(shù)多而量少，有的還可以回收多次使用，因此無法確定消耗定額。但為了防止損失浪費，控制漏收費用，可采取定消耗，定收入，超收加獎，完不成定額收入減獎的管理辦法，即將各種消耗材料規(guī)定一個收支比例，消耗多少材料，必須收入多少醫(yī)療費用，如心電室消耗一卷心電紙，必須收入多小心電費，各病房消耗一包脫脂棉，必須收入多少注射費和處置費等。這們可促使醫(yī)務(wù)人員人人參加管理，注意節(jié)約，防止損失浪費。

2、憑處方簽領(lǐng)取的管理辦法。有些消耗材料，可根據(jù)有關(guān)科室每天的消耗情況，先發(fā)給一部分機動量，按消耗情況隨時憑處方到供應(yīng)部門領(lǐng)取消耗數(shù)量。如換藥用的紗布塊，首先確定大、中、小換藥一次所需的紗布塊數(shù)量，按處方進行統(tǒng)計消耗數(shù)，然后憑處方領(lǐng)取所消耗的數(shù)量。這樣可以控制隨便使用，防止浪費。

又如X光膠片，按處方統(tǒng)計消耗數(shù)，憑處方到供應(yīng)部門領(lǐng)取，這們做既能掌握廢片率，又能控制照像不收費的漏洞。