第一篇：院前急救措施研究概要

院前急救措施研究

院前急救人命關(guān)天，責(zé)任重于泰山［1］。120呼救調(diào)度工作是院前急救的第一環(huán)節(jié)，呼救就是命令，時間就是生命，這一環(huán)節(jié)的質(zhì)量高低對整個院前急救起著至關(guān)重要的作用，而準(zhǔn)確把握派車原則無疑是院前急救及時、安全、有效的必要前提，是避免和減少醫(yī)療糾紛的有效途徑，筆者根據(jù)自己多年的工作實踐，就準(zhǔn)確把握派車原則，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，略述己見，以供同仁參考。1準(zhǔn)確把握院前急救的派車原則

院前急救往往是在人們預(yù)料之外、突然發(fā)生的事件，傷病員有時是個別的、少數(shù)的，有時是成批的；有時是分散的，有時是集中的。事發(fā)地點有的是在家中，有的是在公共場所；有的是在中心城區(qū)，有的是在城郊結(jié)合部，有的甚至還地處郊區(qū)。事件性質(zhì)有的是突發(fā)個體事件，有的是突發(fā)公共事件。在復(fù)雜多變的院前急救中,調(diào)度員接警受理呼救電話首先應(yīng)了解呼救原因及事發(fā)現(xiàn)場的具體位置等重要信息，然后，按照實際需要和可能，合理調(diào)派120急救車前往現(xiàn)場實施急救。

1.1一般情況，按急救分區(qū)的原則

一般情況，是指傷病員目前的病情尚未危及到生命安全。此時，調(diào)度員應(yīng)根據(jù)全市急救分區(qū)劃片的原則，調(diào)派相應(yīng)120急救車趕赴現(xiàn)場實施院前急救。根據(jù)攀枝花地理位置的具體特點及現(xiàn)狀，全市急救分區(qū)的劃定，一般是依據(jù)“急救半徑”標(biāo)準(zhǔn)和該區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合能力而定。急救車輛未設(shè)獨立的急救站，而是按各醫(yī)院的急救能力按比例具體分派到各個醫(yī)院。在患者病情一般的情況下，按照急救分區(qū)原則調(diào)度派車，既可以避免“跨區(qū)派車”帶來的醫(yī)院之間矛盾的發(fā)生，又可以降低“跨區(qū)派車”帶來的尋找事發(fā)現(xiàn)場難度大的風(fēng)險。1.2病情危急，按最近醫(yī)院的原則

病情危急，是指傷病員的病情較重，已對生命安全構(gòu)成威脅。此時，調(diào)度員應(yīng)當(dāng)秉承“時間就是生命”的理念，當(dāng)機(jī)立斷，調(diào)派離事發(fā)現(xiàn)場最近的120急救車趕赴現(xiàn)場實施院前急救。有的患者家屬認(rèn)為就近醫(yī)院的能力和水平不能令他們滿意，要求調(diào)派相對現(xiàn)場較遠(yuǎn)的醫(yī)院的救護(hù)車趕赴現(xiàn)場，忽視患者當(dāng)前已生命垂危，很可能選成“遠(yuǎn)水救近火”的風(fēng)險，進(jìn)而埋下醫(yī)療糾紛的隱患。此時，我們要對患者家屬耐心講明利害關(guān)系，以配合調(diào)度及急救的實施。病情危急時，按照就近就急原則調(diào)度派車，既能夠為患者爭取到“黃金救命時刻”，又能夠有效地規(guī)避“舍近求遠(yuǎn)”的醫(yī)患糾紛。1.3病情特殊，按醫(yī)院能力派車的原則

病情特殊，是指病人情況復(fù)雜，比如嚴(yán)重的腦外傷、燒傷、肢體斷離、涉外傷害等。此時，調(diào)度員應(yīng)當(dāng)考慮救治醫(yī)院的能力和在救治過程中可能產(chǎn)生的有關(guān)聯(lián)的問題或后續(xù)問題，直接調(diào)派具有較強(qiáng)?？颇芰Φ尼t(yī)院或綜合能力最強(qiáng)的醫(yī)院出車，現(xiàn)場實施院前急救。必要時，也可調(diào)派離事發(fā)現(xiàn)場最近的醫(yī)院的急救車前往現(xiàn)場實施初步救護(hù)，再將傷病員迅速轉(zhuǎn)送至?？颇芰^強(qiáng)或綜合實力最強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治，或一邊調(diào)派離事發(fā)現(xiàn)場最近的醫(yī)院的急救車前往現(xiàn)場實施初步救護(hù)，一邊調(diào)派?？颇芰^強(qiáng)或綜合實力最強(qiáng)的醫(yī)院前往現(xiàn)場增援，并實施進(jìn)一步的救治。就醫(yī)院能力派車實施院前急救，要求每一個調(diào)度員必須對全市各醫(yī)院的?？颇芰?、綜合實力情況了如指掌。否則，將病情特殊的傷病員送至不具備專科能力的醫(yī)院而耽誤其救治，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。1.4突發(fā)公共事件，按統(tǒng)一指揮，綜合協(xié)調(diào)的原則

突發(fā)公共事件，是指事先未曾預(yù)料，突然發(fā)生造成或者可能造成眾多人員傷亡、財產(chǎn)損失重大、社會影響不良的特殊公共事件。代寫醫(yī)學(xué)論文發(fā)生突發(fā)公共事件時，當(dāng)班調(diào)度員應(yīng)按照“統(tǒng)一指揮，,綜合協(xié)調(diào)”的原則處置呼救電話事宜。一是要迅速了解突發(fā)公共事件現(xiàn)場初始情況和動態(tài)發(fā)展變化情況，主要包括事發(fā)地點及環(huán)境、事故原因、事故性質(zhì)、傷亡人數(shù)等情況。二是根據(jù)具體情況立即調(diào)派離事發(fā)現(xiàn)場最近的醫(yī)院和較近的多家醫(yī)院的急救車趕赴現(xiàn)場實施緊急救護(hù)。三是在第一時間將突發(fā)公共事件接警調(diào)度初步情況向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。四是根據(jù)現(xiàn)場有關(guān)人員(包括第一批到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)護(hù)人員)的評估反饋和領(lǐng)導(dǎo)的指示，作好調(diào)派綜合實力強(qiáng)的醫(yī)院出車增援，通知相關(guān)醫(yī)院開啟綠色通道，做好分流和收治傷病員的準(zhǔn)備。五是利用車載系統(tǒng)等手段全程監(jiān)控救援車輛運行情況，及時將有關(guān)信息報告領(lǐng)導(dǎo)，綜合決策。六是在處理突發(fā)公共事件時，日常院前急救接警調(diào)度工作照常運行，并高度重視避免發(fā)生已出車實施緊急救援車輛的醫(yī)院出現(xiàn)“空巢問題”。否則，極易因“顧此失彼”而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。1.5病情允許，按患者意愿的原則

病情允許，是指傷病員的病情在短時間內(nèi)尚不危及其生命安全。此時，調(diào)度員可以考慮尊重患者及其家屬的意愿，跨區(qū)調(diào)派相應(yīng)醫(yī)院救護(hù)車至現(xiàn)場實施院前急救和轉(zhuǎn)送傷病員至該院進(jìn)行進(jìn)一步救治；

背側(cè)切口，常取2、3肌腱室之間切開，可以避開橈神經(jīng)淺支，若用鋼板固定，可將Lister結(jié)節(jié)切除，從背側(cè)可探查橈腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)。

外固定支架主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并干骺端嚴(yán)重粉碎骨折(C2型骨折)，采用有限的切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定加外固定支架，可更好地維持橈骨的長度及骨折斷端的穩(wěn)定性。但是本文的研究結(jié)果顯示，其遠(yuǎn)期效果較切開復(fù)位內(nèi)固定差，因而選擇外固定支架可復(fù)合采用其它方法，如對C3型骨折其治療難度大，難以復(fù)位，選用掌側(cè)T型鋼板固定掌尺側(cè)骨塊，通過外固定支架的支撐復(fù)位尺背側(cè)骨折塊和橈骨莖突骨折塊效果較好[6]?？傊瑢τ趯τ诓荒鼙Ｊ刂委煹臉锕沁h(yuǎn)端骨折病人，根據(jù)其實際具體情況，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，均可取得較好的臨床效果。

第二篇：院前急救學(xué)科建設(shè)研究論文

院前急救作為患者救治過程中最前沿、最基礎(chǔ)的重要環(huán)節(jié)，在提高救治成功率方面發(fā)揮著無可替代的決定性作用。近年來，伴隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，各級政府和衛(wèi)生主管部門對院前急救工作日益重視，各地120急救中心在其軟硬件建設(shè)方面都取得了很大的成就，但院前急救學(xué)科建設(shè)在學(xué)科研究、人才培養(yǎng)等方面還與發(fā)達(dá)國家仍存在不小的差距。在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革日漸深入的大背景下，如何抓住機(jī)遇乘勢而上，實現(xiàn)院前急救的跨越式發(fā)展，以應(yīng)對醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制的深刻變革所帶來的挑戰(zhàn)，是擺在每一位院前急救工作者面前的重要課題，而加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)并作為院前急救內(nèi)涵建設(shè)的重要抓手，無疑應(yīng)引起我們的高度重視[1-2]。

1充分認(rèn)識院前急救學(xué)科建設(shè)的重要性

學(xué)科一般是指在整個科學(xué)體系中學(xué)術(shù)相對獨立，理論相對完整的科學(xué)分支，它是在一定研究領(lǐng)域生成的專門系統(tǒng)知識，與專業(yè)相比，學(xué)科更側(cè)重于建立完整的知識體系及其在不同專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H運用。對于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，學(xué)科建設(shè)是其業(yè)務(wù)發(fā)展的引領(lǐng)與核心，是提高學(xué)術(shù)水平的必由之路，是內(nèi)涵建設(shè)最重要的抓手，是培養(yǎng)人才最有效的手段，是核心競爭力最重要的體現(xiàn)，是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)[3-4]。作為專業(yè)院前急救機(jī)構(gòu)，應(yīng)將提高患者救治成功率作為唯一的終極目標(biāo)。如何更多、更快、更好、更省地救治患者應(yīng)是我們所有工作的出發(fā)點和落腳點。我們必須糾正“重轉(zhuǎn)運、輕救治”和“重硬件、輕技能”的錯誤觀念，應(yīng)切實加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提升技術(shù)水平，加快人才培養(yǎng)，明確診療標(biāo)準(zhǔn)，完善質(zhì)量控制體系建設(shè)，注重科學(xué)研究，這些要素都是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容。我們必須清醒地認(rèn)識到，學(xué)科建設(shè)對于院前急救的發(fā)展具有決定性意義[5]。

2準(zhǔn)確把握院前急救學(xué)科建設(shè)的特點與內(nèi)涵

院前急救作為一個有別于院內(nèi)急救的獨立學(xué)科，具有許多院內(nèi)急救所不具備的特點。首先，相對院內(nèi)急救而言，院前急救要求反應(yīng)時間更短，且現(xiàn)場情況也更為復(fù)雜多變，特別是有時可能面對的是重大突發(fā)性事件，因此，需要有更強(qiáng)的應(yīng)急、處置能力；其次，院前急救更多面對的是第一現(xiàn)場，尤其是一些災(zāi)難現(xiàn)場情況更為緊急、復(fù)雜，需要醫(yī)務(wù)人員有更全面的檢傷分類、應(yīng)急處理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識及其能力；其二，院前急救在第一現(xiàn)場對患者的診斷處置過程中，與院內(nèi)急救相比，往往缺乏必要的藥物、診斷儀器、治療器械等的支持，因此，其診療規(guī)范與處置原則與院內(nèi)急救也存在差異；其三，在患者隨車轉(zhuǎn)運的過程中，醫(yī)務(wù)人員對其觀察、治療均要在狹窄、移動、顛簸的外部環(huán)境中進(jìn)行，但即便如此也必須對患者采取最為適宜的治療手段；其四，由于院外急救是在緊急狀態(tài)下且嘈雜的環(huán)境中進(jìn)行，因此，其知情告知、風(fēng)險防范、溝通協(xié)調(diào)乃至媒體應(yīng)對均與院內(nèi)急救存在一定的差異，因此，院前急救學(xué)科建設(shè)應(yīng)包含幾方面的基本內(nèi)容。

2.1院前急救的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理

院前急救的效率由時間效率和救治效率決定。如何科學(xué)、合理地建立急救網(wǎng)絡(luò)以提升時間效率是每一個急救中心面臨的重要問題。針對各個城市的不同特點其急救模式可有所不同，如可選擇一點一車、一點多車的急救方式，急救點可依托綜合醫(yī)院設(shè)立，也可獨立建造或是兩者結(jié)合，此外應(yīng)增設(shè)多少流動救護(hù)車，急救摩托化出警是否有益，海陸空立體化急救網(wǎng)絡(luò)如何構(gòu)建，急救中心與急救點之間是否需要增設(shè)急救站管理層級，急救站職能如何界定，主城區(qū)與區(qū)縣院前急救網(wǎng)絡(luò)如何整合，以及急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)如何適應(yīng)各地城市建設(shè)的快速發(fā)展與擴(kuò)張等都是我們亟需探討的問題。目前國內(nèi)院前急救的方式主要是獨立型、指揮型、依托型等多種模式并存，從現(xiàn)有發(fā)展情況看，非獨立型院前急救模式由于無法實現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員的完全一體化管理，因此，在學(xué)科發(fā)展、內(nèi)涵建設(shè)等方面必然要受到掣肘。

2.2建立院前急救診斷、治療、護(hù)理等技術(shù)應(yīng)用規(guī)范

根據(jù)院前急救的特點，我們要通過研究各種疾病狀況，特別是對心搏驟停、創(chuàng)傷、休克、各類中毒制定出其急癥診療、護(hù)理的最優(yōu)化方案，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上制定院前急救各相關(guān)疾病診療規(guī)范，以推動院前急救診療與護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化進(jìn)程；積極開展適宜技術(shù)的應(yīng)用研究，開發(fā)適用于院前急救特點的診療技術(shù)；重視研究院前與院內(nèi)緊急救治方面的銜接及其配合。要在制定診療規(guī)范的基礎(chǔ)上研究制定院前急救方面的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以提高院前急救的科學(xué)化質(zhì)量管理水平。

2.3院前急救車輛及其裝備配置

救護(hù)車是院前急救必不可少的救治工具，各個城市應(yīng)針對自身服務(wù)半徑的不同及特點，在其車型、裝備配置、內(nèi)部空間設(shè)計以及擔(dān)架、氧氣、隨車設(shè)備等方面進(jìn)一步開展適宜性優(yōu)化研究，要根據(jù)實際需求提出適合自身特點的裝備設(shè)備方案。此外，還應(yīng)針對院前急救的應(yīng)急處置功能，開展對特種車輛，如信息指揮車、消毒殺菌車輛、移動ICU、嬰幼兒專用搶救車、批量傷員搶救轉(zhuǎn)送車輛以及應(yīng)急物資配置車輛等的應(yīng)用研究，以提升突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。此外，還應(yīng)在車輛的維護(hù)保養(yǎng)及其管理流程上，以及駕駛員準(zhǔn)入及其技能培訓(xùn)、管理等方面進(jìn)行專門性的研究。

2.4通信調(diào)度與信息化建設(shè)

建立完善的通信調(diào)度系統(tǒng)是院前急救工作得以順利開展的基礎(chǔ)與核心。一個平穩(wěn)、高效的通信調(diào)度系統(tǒng)可以為急救中心的業(yè)務(wù)發(fā)展與學(xué)科建設(shè)提供強(qiáng)大的技術(shù)支撐。因此，要進(jìn)一步提高調(diào)度系統(tǒng)的科學(xué)性與有效性，逐步實現(xiàn)急救醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)度管理，并實現(xiàn)通過電話對患者開展標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步研發(fā)內(nèi)部辦公自動化管理系統(tǒng)，并實現(xiàn)系統(tǒng)與外部相關(guān)系統(tǒng)的信息整合，如與所轄各區(qū)縣的調(diào)度系統(tǒng)、省市衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺、各醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)、公安消防等特服信息系統(tǒng)的整合等，以提高救治效率。除此之外，還有一項更為重要的工作需要積極進(jìn)行研究，以實現(xiàn)患者在救護(hù)車轉(zhuǎn)送過程中的信息無線實時傳輸，從而縮短搶救時間，提高患者救治成功率。

2.5急救技能的社會化普及

當(dāng)患者出現(xiàn)危急狀況時，第一目擊者的救治往往對患者的預(yù)后起到?jīng)Q定性作用。但我國急救技能的社會化普及率還很低，這也直接導(dǎo)致了國內(nèi)院前急救心肺復(fù)蘇成功率低的狀況。要解決這一問題，除了院前急救系統(tǒng)在第一時間能給予目擊者或患者準(zhǔn)確、有效的電話醫(yī)學(xué)指導(dǎo)外，進(jìn)行急救技能的社會化普及也非常重要。因此，要認(rèn)真研究如何建立起行之有效的急救技能社會化普及培訓(xùn)體系，以迅速擴(kuò)大普及受眾，提升培訓(xùn)效率。

3多措并舉以提升院前急救學(xué)科建設(shè)水平

3.1明確建設(shè)方向

院前急救作為一個獨立的學(xué)科，在國內(nèi)發(fā)展仍處于起步階段。我們應(yīng)緊緊圍繞提高患者救治成功率這一終極目標(biāo)，根據(jù)自身的不同特點及其需求，提出學(xué)科建設(shè)的主攻方向。要將遠(yuǎn)期目標(biāo)與近期目標(biāo)相結(jié)合；要重點突出，分層次推進(jìn)；要正確把握主攻方向與非主攻方向之間的關(guān)系；要根據(jù)學(xué)科發(fā)展主攻方向的不同側(cè)面，科學(xué)、合理地細(xì)分工作團(tuán)隊，各團(tuán)隊都應(yīng)圍繞著主攻方向開展工作，團(tuán)隊間既要明確分工，又要有效合作，并要實現(xiàn)資源共享。

3.2完善組織制度

完善的組織制度是學(xué)科建設(shè)的有力保證。要建立起一把手負(fù)責(zé)的學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織體系，指定職能管理科室并確立學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人以及業(yè)務(wù)骨干，建立完整的學(xué)科建設(shè)組織架構(gòu)。要以目標(biāo)責(zé)任制為主導(dǎo)，并建立起相應(yīng)的監(jiān)控機(jī)制、競爭機(jī)制、淘汰機(jī)制、激勵機(jī)制以及動態(tài)管理機(jī)制。在資金投入、科研學(xué)術(shù)、繼續(xù)教育、人才培養(yǎng)、監(jiān)督管理等各個層面要制定詳細(xì)的規(guī)章制度，從制度層面保證學(xué)科建設(shè)的常態(tài)化、動態(tài)化、規(guī)范化，確保學(xué)科建設(shè)納入正常的發(fā)展軌道。

3.3打造人才隊伍

在學(xué)科建設(shè)中，人是最關(guān)鍵的核心因素。我們要根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點，準(zhǔn)確地把握人才培養(yǎng)、發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科學(xué)決策，為人才發(fā)展提供良好的外部環(huán)境。一方面要積極鼓勵專業(yè)人員的業(yè)務(wù)提升及其發(fā)展，通過請進(jìn)來、走出去,建立以學(xué)分管理為手段的全員繼續(xù)教育體系等以提升工作人員的專業(yè)技能與科研水平。另一方面要充分引入競爭與考核機(jī)制，為優(yōu)秀人才與業(yè)務(wù)骨干優(yōu)先提供出國進(jìn)修、高層次學(xué)歷教育等自身業(yè)務(wù)發(fā)展提高的機(jī)會，同時通過目標(biāo)考核等手段對人才進(jìn)行動態(tài)化管理。在培養(yǎng)專業(yè)人才的同時，還要注重對管理人才的培養(yǎng)，要對現(xiàn)有管理干部及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行管理學(xué)知識培訓(xùn)，把優(yōu)秀中青年人才選拔到管理隊伍中來[6]。

3.4搭建學(xué)科平臺

要加大投入，積極建設(shè)學(xué)科發(fā)展所必須具備的軟件、硬件平臺。如信息檢索平臺、符合自身業(yè)務(wù)特點的臨床技術(shù)和基礎(chǔ)理論研究平臺、院前急救臨床信息數(shù)據(jù)庫平臺、病理標(biāo)本數(shù)據(jù)庫平臺、管理數(shù)據(jù)處理平臺等，為學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造良好的軟件、硬件條件。同時要積極拓展與國內(nèi)外優(yōu)秀臨床科研機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作，特別是與優(yōu)秀的院內(nèi)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及急救基礎(chǔ)研究機(jī)構(gòu)的合作，共同搭建一體化的、院前院內(nèi)相銜接的學(xué)科建設(shè)發(fā)展研究平臺，并要積極創(chuàng)造條件推動業(yè)務(wù)骨干融入國內(nèi)外以及所在區(qū)域的主流學(xué)術(shù)組織。還要積極與所在區(qū)域高校開展合作，一方面培養(yǎng)院前急救專業(yè)人才，另一方面也為院前急救人員搭建起教學(xué)平臺。

3.5制定評價體系

要根據(jù)院前急救學(xué)科發(fā)展的特點，著眼于其路徑和流程的持續(xù)優(yōu)化和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，制定院前急救學(xué)科發(fā)展的科學(xué)評價體系，包括學(xué)科質(zhì)量評價體系、個人質(zhì)量評價體系，以形成目標(biāo)導(dǎo)向的評價系統(tǒng)，從而提高學(xué)科管理水平。

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第三篇：院前急救管理制度

一、目的

院前急救管理制度

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制。

三、職責(zé)

1.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

2.有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士。

3.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

4．由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄。5.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到派車單后，立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序見《救護(hù)車的管理制度》。院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，人工呼吸，氣管插管等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)治療、控制癲癇等）④急性中毒、意外處理事故。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶和抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸;脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。

4、醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5、出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后做詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

第四篇：院前急救管理制度

天門市第三人民醫(yī)院 院前急救管理制度

一、目的

完善院前急救設(shè)施配備，加強(qiáng)人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括大型災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）、由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）、由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）、由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄。

（五）、救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）、救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：由急診科主任負(fù)責(zé)救護(hù)車設(shè)施策劃和配置，所需設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請、領(lǐng)用。

（二）、值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）、值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間、地點、行車路線、病情或受傷情況，要求呼救者提供聯(lián)系電話（且不要隨意使用該電話）以便隨時聯(lián)系，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)在5分鐘內(nèi)出診。不得拒絕出車。院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地或就近搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對癥治療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、有生命危險的心律失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②出診醫(yī)護(hù)人員必須守護(hù)在車廂內(nèi)隨時觀察病人病情變化，不得坐在駕駛室內(nèi)。

③為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

④四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓繼發(fā)損傷或加重?fù)p傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免繼發(fā)、加重頸髓損傷或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。對交通事故及其他災(zāi)害事故，死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救值守或總值班報告，返回后及時檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

第五篇：院前急救工作制度(匯總)

院前急救工作制度

急救站管理制度

1.急救站實行站主任負(fù)責(zé)制，對急救醫(yī)療管理、人員管理、車輛管理等全面負(fù)責(zé)。

2.急救站實行24小時值班制度。

3.值班人員必須遵守各項勞動紀(jì)律，按時上班，不遲到，不早退，不出現(xiàn)脫崗現(xiàn)象。

4.上班要做好出車準(zhǔn)備，待命期間堅守工作崗位，不離站外出。5.遵守電話、電臺、車載系統(tǒng)的使用規(guī)定，使之時時處于正常工作狀態(tài)。

6.值班人員負(fù)責(zé)隨時接受并記錄調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時間迅速出車。

7.值班人員在接受指令后出發(fā)，完成任務(wù)返回急救站，15分鐘內(nèi)由醫(yī)師按規(guī)定內(nèi)容向指揮中心報告急救情況。

8.救護(hù)車輛未經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，一律不得挪作他用；行政用車必須經(jīng)醫(yī)院院長批準(zhǔn)，上報中心領(lǐng)導(dǎo)同意并備案；社會保障用車由急救中心統(tǒng)一調(diào)度、安排。

9.出車人員對待患者及家屬要文明禮貌，廉潔正派，熱情服務(wù)。10.司機(jī)行車要堅持安全第一，安全與速度相統(tǒng)一的原則，遵守交通規(guī)則。

11.護(hù)士負(fù)責(zé)搶救藥品、物品、儀器設(shè)備的應(yīng)用、補(bǔ)充和維護(hù)，并遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程，藥品、物品、氧氣等當(dāng)班使用當(dāng)班補(bǔ)充，儀器設(shè)備保持性能良好。

12.司機(jī)負(fù)責(zé)救護(hù)車的使用、維護(hù)和保潔、消毒。

13.各種物品的管理要負(fù)責(zé)到人，保持室內(nèi)整潔，保持室外的環(huán)境衛(wèi)生。

急救站工作制度

1.急救站實行站主任負(fù)責(zé)制度，對急救醫(yī)療管理、人員管理、救護(hù)車管理等全面負(fù)責(zé)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時配合指揮中心做好急救信息的收集、匯總和卜報工作。

2.值班人員要做好出車準(zhǔn)備，應(yīng)了解救護(hù)車的狀態(tài)，做好交接班，以免出現(xiàn)接受任務(wù)后不能出車的情況。

3.確保受理終端電腦、對講機(jī)處于正常工作狀態(tài)，遵守電話及電臺的使用規(guī)定。非急救業(yè)務(wù)不得使用終端電腦及對講機(jī)，以免病毒人侵及影響系統(tǒng)正常運行。

4.值班護(hù)士負(fù)責(zé)接受調(diào)度指令，嚴(yán)格服從調(diào)度安排，做到令行禁止。及時接收調(diào)度指令，接到調(diào)度指令后按規(guī)定時間內(nèi)出車。

5.出車時立即打開對講機(jī)，隨時與120指揮中心聯(lián)系。在使用對講機(jī)時必須做到文明用語，與急救無關(guān)的事宜不準(zhǔn)使用對講機(jī)。

6出車時司機(jī)或醫(yī)務(wù)人員必須按工作程序在GPS接收器上操作，及時報告急救車狀態(tài)（如出車、到達(dá)現(xiàn)場、患者上車、到院、途中待命等）。

7.急救出車途中不得擅自改變救護(hù)對象若新出現(xiàn)的救護(hù)對象病情確實危急，須經(jīng)120指揮中心同意后，方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)時，應(yīng)及時向120指揮中心及急救站報告，請求另派救護(hù)車。

8.救護(hù)車在市內(nèi)或離開市區(qū)運送患者，必須上報調(diào)度指揮中心。由調(diào)度指揮中心下發(fā)派車單轉(zhuǎn)送，返回后立即向中心報告。

9.轉(zhuǎn)送患者過程中出診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救。

10急救站若遇到區(qū)域內(nèi)呼救電話執(zhí)行急救任務(wù)時，應(yīng)立即上報指揮調(diào)度中心，迅速出車，完成任務(wù)后及時補(bǔ)填中心下發(fā)的派車單。

11.急救站要安排好院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)務(wù)人員隨時調(diào)配，保證值班人員準(zhǔn)時出車。

12.在出車過程中出現(xiàn)醫(yī)療或行車方面的困難和問題時，應(yīng)立即向指揮中心及分站匯報備案。

13.急救任務(wù)完成后，應(yīng)及時認(rèn)真填寫院前急救簡要病歷及已完成急救處理的措施并發(fā)送至指揮中心，最晚不超過2小時完成，力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要。

14.若遇突發(fā)性災(zāi)害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌力、火災(zāi)等），值班醫(yī)師應(yīng)及時向急救站主任報告，急救站主任應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

15.突發(fā)災(zāi)害事故有多家醫(yī)院參與現(xiàn)場急救時、原則上由急救中心、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮，現(xiàn)場指揮負(fù)責(zé)與市級現(xiàn)場指揮部聯(lián)系、匯報工作、接受指令，協(xié)調(diào)與各救援部門之間的關(guān)系。16.患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診科后應(yīng)作詳細(xì)交接，并作登記。

救護(hù)車管理制度

1.救護(hù)車原則上由指揮中心統(tǒng)一調(diào)度使用。非指揮中心調(diào)度執(zhí)行任務(wù)時必須向指揮中心報告?zhèn)浒?，“暫停調(diào)用”，回站后即時報告指揮中心消案以備調(diào)用。

2.從接到出車指令，至汽車發(fā)動時間為小于2分鐘。3.救護(hù)車一律停放在指定位置，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不得停放他處。4.上班時間司機(jī)必須堅守工作崗位，在休息室內(nèi)待命。

5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好交接班記錄。接班時認(rèn)真做好交接，檢查車輛各部件是否正常，外觀是否完好，特別是安全部分，并認(rèn)真及時填寫工作情況表（最好每日早交班安排當(dāng)班司機(jī)和救護(hù)員一同查車）。

6.司機(jī)應(yīng)定期做好車輛的維修、保養(yǎng)、清潔，保持車況良好，做好節(jié)油，安全行車。一般下班前加足油料，上班前例行檢查油料及其他一切狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、及時解決。

7.救護(hù)車發(fā)生故障時，必須立即報告本單位醫(yī)務(wù)科和急救指揮調(diào)度中心，同時應(yīng)盡快排除故障。報告內(nèi)容包括救護(hù)車故障名稱、修理時間及可以使用的準(zhǔn)確時間。

8.救護(hù)車在執(zhí)行任務(wù)時，應(yīng)自覺遵守交通法規(guī)，按規(guī)定使用警報器和任務(wù)燈。非執(zhí)行任務(wù)時不得使用警報器和任務(wù)燈。

9.救護(hù)車必須專用，任何人不得他用，跟急救設(shè)備一樣的對等。要建立修車登記本、加油登記本、途中事故登記本、維護(hù)保養(yǎng)登記本，救護(hù)車定點放、專車專人使用，還要建立救護(hù)車內(nèi)物品登記交接本等。車管負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期抽查和每周固定時間檢查救護(hù)車情況。

急救及特殊事件報告處理制度

1.駕駛員日常出車報告制出車時間報告，到達(dá)接車地點報告，到達(dá)現(xiàn)場報告，返站時間報告，患者到達(dá)醫(yī)院報告。

2.重大災(zāi)害事故報告遇有交通事故、火災(zāi)、爆炸、空難、地震等重大災(zāi)害事故，及時向上級報告。

3.院前急救重要患者的報告凡有知名人士、司局級以上干部、在執(zhí)行公務(wù)時受傷的執(zhí)法人員、外籍人員、人大代表、政協(xié)代表、全國或地方的勞模、群死群傷<3死6傷以上）和非正常死亡的人員進(jìn)行了院前急救，要及時向上級報告。

4.出車途中發(fā)生交通事故時報告。

5.救護(hù)中發(fā)生醫(yī)療差錯或與患者家屬發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療糾紛時報告。