第一篇：院感年度總結(jié)

精神障礙二病區(qū)院感工作總結(jié) 2017年7-12月

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年7月成立了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

1.病歷監(jiān)測 密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：科室2017年7-12月發(fā)生感染10例，感染率為8.92%。院感病例發(fā)生時間集中在8、9月份，其中8月份發(fā)生2例皮膚感染，9月份發(fā)生3例下呼吸道感染。科室對院感發(fā)生率高進行了原因分析，并進行整改，10-12月份科室感染率明顯下降，其中11、12月無院內(nèi)感染發(fā)生。②漏報率的監(jiān)測：2017年7-12月科室未出現(xiàn)感染漏報情況。2.環(huán)境監(jiān)測方面 配合院感科對科室病區(qū)環(huán)境、治療室或搶救室空氣、衛(wèi)生手和使用者消毒液等項目進行了衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格率100%。

3.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 科室配合院感科，在規(guī)定時間內(nèi)對全科住院患者進行了現(xiàn)患率調(diào)查，該次調(diào)查全科99人，醫(yī)院感染1人，感染率1.01%，社區(qū)感染1人，1.01%。

4.目標(biāo)監(jiān)測 根據(jù)院感科要求，對胃腸道、下呼吸道、皮膚感染進行了目標(biāo)監(jiān)測，科室下呼吸道感染5例，占全科感染率50%，皮膚感染3例，占全科感染率30%，無胃腸道感染病例。

5.抗菌藥物治療治療前細(xì)菌培養(yǎng)及多重耐藥菌監(jiān)測 科室7-12月份治療前細(xì)菌培養(yǎng)1例，占比10%。無多重耐藥菌感染發(fā)生。6.手衛(wèi)生監(jiān)測 科內(nèi)手衛(wèi)生依從性占，正確率占比。

三、傳染病及死亡病例報告管理

1.傳染病上報情況 科室7-12月份無傳染病病例。

2.死亡病例上報情況 科室7-12月份死亡一例，按規(guī)定上報院感科。

四、按院感科要求按時完成科室院感知識培訓(xùn)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。1.新職工培訓(xùn) 對新進護士、護工進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識。

2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。3.科室人員參加院內(nèi)院感知識閉卷考試全部合格。

在過去一年的工作中，科室院感工作取得了一定的成果，但同樣存在很多的不足。1.全科半年僅送檢細(xì)菌培養(yǎng)1例，占比10%，未達院感科要求。2.科室內(nèi)無菌觀念不強 棉簽開封沒有日期，或過期未丟棄時有發(fā)生。3.科室工作人員對院感知識掌握不夠 工作中對科室人員進行院感知識抽問時，很多人員對院感基礎(chǔ)知識不能完全掌握。4.科室院感發(fā)生率達8.92%，為全院感染率最高。

第二篇：2016院感總結(jié)

2016年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)

在即將過去的2016年里，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和制度，認(rèn)真做好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將2016年的工作情況總結(jié)如下：

一、環(huán)境的清潔與消毒監(jiān)測工作：2016年我科完成了15個科室的26個使用中的紫外線燈的強度監(jiān)測，其中22個紫外線燈的強度達到標(biāo)準(zhǔn)，4個紫外線燈的強度不達標(biāo)，對不達標(biāo)的要求科室及時更換燈管或不再使用。還完成了對新生兒病房、急診、ICU、發(fā)熱門診、手術(shù)室、血液透析室、口腔科、婦產(chǎn)科門診、消化內(nèi)鏡室、外科，手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、急診搶救室、急診輸液室、兒科門診、等醫(yī)院感染管理重點科室和部門空氣、物體表面、醫(yī)護人員手和使用中的消毒劑等物品的生物監(jiān)測共85份，對監(jiān)測結(jié)果和改進建議均及時反饋給有關(guān)科室和相關(guān)人員并限期整改，體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進。

二、手衛(wèi)生管理工作：為進一步提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，我科將手衛(wèi)生設(shè)施的管理、手衛(wèi)生依從性和正確率作為每月質(zhì)量檢查的重要內(nèi)容，并且在4月份對我醫(yī)療區(qū)進行了手衛(wèi)生管理的專項督導(dǎo)活動，通過不斷的督導(dǎo)檢查進一步提高了我醫(yī)療區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

三、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作：積極配合感染管理科每季度對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)和考核。

四、醫(yī)療廢物管理工作：為加強我院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，我科根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院重新修訂的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物處理操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理責(zé)任制》以及《醫(yī)療廢物管理意外事故應(yīng)急方案》的各項要求，加強了對醫(yī)療廢物處理各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。重點對各

科室、部門有關(guān)醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、交接、登記等情況進行了反復(fù)認(rèn)真地檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時向有關(guān)科室進行反饋，將檢查結(jié)果與科室的績效進行掛鉤，限期整改，體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進。

五、醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作：2016年，我科每月進行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的檢查工作；每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測工作；每半年進行紫外線燈管的監(jiān)測工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時向相關(guān)科室和部門反饋，積極指導(dǎo)落實整改，不斷提高臨床感染管理工作質(zhì)量，做到持續(xù)改進。

六、其他工作：積極配合衛(wèi)生行政部門對我們醫(yī)院感染管理工作進行檢查；積極配合省疾控中心對我院部分科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，并對發(fā)現(xiàn)的問題積極與相關(guān)部門溝通解決；認(rèn)真完成了院長交辦的其他任務(wù)。

感染科

2016年12月30日

第三篇：院感總結(jié)

2016年產(chǎn)科院感工作總結(jié)

2016年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，進一步完善三級醫(yī)院相關(guān)臺賬，從計劃落實到嚴(yán)格管理制度，采取多項措施，加強全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識，努力提高產(chǎn)科院感管理，將產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本院感工作總結(jié)如下： 一 教育培訓(xùn)

1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并組織考核，護士長與感控護士每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院感知識講座和培訓(xùn)。

2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。

3、每月進行手衛(wèi)生督查，科內(nèi)全體人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

二、質(zhì)量控制

制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染的措施。全年手術(shù)人數(shù)近3000例，切口甲級愈合率100%，新生兒無一例臍部感染及其它部位感染。

三、加強重點環(huán)節(jié)管理

1、加強產(chǎn)科母嬰同室病房的管理。

2、嚴(yán)格將感染病人與非感染病人分室管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

3、嚴(yán)格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。

4、加強對梅毒、乙肝等陽性孕產(chǎn)婦、新生兒的病房管理。

四、加強醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)運，無泄露事件發(fā)生。

2、加強對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)，提高意識，杜絕醫(yī)療廢物倒賣。

五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理

加強醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、防護用具抓起，并組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。

六、努力提高全體人員手衛(wèi)生依從性，切實控制交叉感染風(fēng)險。使用皂液，增加

快手消毒劑，每周對科室人員手衛(wèi)生情況進行督查。

五、存在不足：

1、手衛(wèi)生依從性仍有待提高；

3、嬰兒車使用未達到一用一消毒；

4、對保潔員的培訓(xùn)工作不到位；

對以上存在問題，2017年科內(nèi)將進一步完善相關(guān)制度流程、培訓(xùn)考核！

第四篇：院感總結(jié)

2008年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部新頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。全年醫(yī)院感染發(fā)生率2.4%，漏報率1.5%，器械消毒合格率100%,抗生素使用率46.2%，無菌手術(shù)切口感染率0.13%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。

一、健全織織 完善管理

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化，落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使院感工作得到持續(xù)改進，在上級機關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達標(biāo)。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進行一次大檢查、每月抽項檢查，每周隨機檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整改，每月進行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心，口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室，我們在平時工作中，不僅日有安排，周有重點，而且專項專管，如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率，對手術(shù)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按照規(guī)范要求每月進行檢查等，使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處;

2、加強病區(qū)終末消毒管理，針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象，制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒措施，按照要求每周檢查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

3、每周對斗雞分院、縣功分院的醫(yī)院感染管理工作逐項進行檢查，對存在問題，進行整改，使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

4、強化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。為此，為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張，要求護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。護士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進行手消毒。科主任、護士長定期監(jiān)督檢查?？馗锌泼恐芟驴剖疫M行檢查。

(三)沉著積極應(yīng)對各種突發(fā)事件1、5.12抗震救災(zāi)工作中，科室同志團結(jié)一致，堅守工作崗位，積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題，為地震棚的患者服務(wù)，在住院患者搬進抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進行噴霧消毒四次;并堅持每天2-3次進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時予以糾正;同時加強醫(yī)療廢物分類和及時收集管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

2、加強手足口病的預(yù)防與控制，5月份，針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情，我科及時對兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn)，制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》，每天不定期下病房、門診特別是兒科留觀室進行檢查指導(dǎo)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后，憑借職業(yè)敏感性，我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施，及時召開了全院護士長、控感員會議，及時下發(fā)了《進一步加強醫(yī)院感染管理工作的通知》，要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論，并結(jié)合本科室情況開展自查自糾，認(rèn)真查擺問題，提出整改措施并進行整改。二是加強了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實施重點監(jiān)測，對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核，更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機。

4、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合，每日監(jiān)測耐藥菌株的變化，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，三、實行規(guī)范化、流程化管理：

今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理，對院感工作內(nèi)容進行了梳理，制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程，使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范，更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。

根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求，10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為1.2%?？股厥褂寐蕿?9.44%，菌檢率為21.7%。

五、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出預(yù)防控制措施。

2、進行目標(biāo)性監(jiān)測：對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生，每周下科室3次，通過采集病歷及護理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結(jié)果等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出問題，并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測，每季度輪轉(zhuǎn)一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室內(nèi)空氣25份，合格22份，合格率88%;無菌物品6份，合格6份，合格率100%;透析液入口液3份，合格3份，合格率100%;透析液出口液3份，合格3份，合格率100%;

4、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根，合格117根，合格率89.3%。

六、加大對合理使用抗生素的管理

每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46.2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測結(jié)果，每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

七、加強宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，參加人員30余人，學(xué)時2小時;

2、對兒科醫(yī)生、護士，全院控感員進行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn)，共有50余人參加，學(xué)時2小時;

3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護意識;

4、對132名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認(rèn)識;

5、對斗雞分院醫(yī)生進行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》，《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);

6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進行，10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。

7、10月份對護士長進行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔離制度等方面強化培訓(xùn)，并進行了現(xiàn)場考核。

9、對全院醫(yī)生進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等知識培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人，合格率為95%;

八、加強了醫(yī)療廢物管理

我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責(zé)，落實各類人員責(zé)任，進行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題，制定并下發(fā)了《進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》，及時調(diào)整了收取時間和流程，增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù)，更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

九、2009年醫(yī)院感染工作設(shè)想：

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項流程。

2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。

3、制訂“重點部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP，并監(jiān)督實施。

4、加強部門合作，變“單兵作戰(zhàn)”為“集團軍作戰(zhàn)”。加強與護理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。

5、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性。

6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染)

8、加強抗生素合理使用，縮短術(shù)后用藥時間。

9、加強對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

2008年11月26日

第五篇：2016年終院感總結(jié)

2016年醫(yī)院感染年終工作總結(jié)

為了進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病防治法》，促進我院感染管理工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照醫(yī)院感染管理委員會的工作職責(zé)和年初計劃，以及在“醫(yī)院感染管理年”的活動背景下，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，從落實制度，到嚴(yán)格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。現(xiàn)將我院本內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強管理，健全各項規(guī)章制度

1、我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視醫(yī)院感染管理工作，由院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標(biāo)管理的內(nèi)容和全年工作計劃中。認(rèn)真做到預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理，使預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

2、根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。

3、醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)工作需要不定時對各科室進行抽查，特別是口腔科、檢驗科、輸液室、換藥室等重點科室的醫(yī)院感染管理工作，通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

4、多渠道開展培訓(xùn)，提高全院職工的院感意識，組織全院職工學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《加強基層醫(yī)療廢物管理》《手衛(wèi)生》等基本內(nèi)容的知識培訓(xùn)。

二、教育培訓(xùn)

1、加強醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生、消毒滅菌等知識，對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)。

2、10月15日是國際洗手日，我院積極響應(yīng)縣醫(yī)院的號召，組織相關(guān)科室進行了基本知識講解和實際的洗手演示，大家都積極參加，調(diào)動了大家的積極性，在今后我們會更加重視手衛(wèi)生，保護自己的健康同時也是保護他人的健康。

3、全院嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作，各科注射嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

三、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，使無菌物品滅菌率達100%。

四、加強病房消毒隔離工作

堅持做好病房的終末消毒，對物體表面、病房進行含氯消毒液擦拭，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強醫(yī)療廢物管理

1、加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、按照上級要求全院統(tǒng)一稱重登記，不定期查看稱重登記情況，把此項工作認(rèn)真落實到位。

3、加強全院清潔衛(wèi)生，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分裝處理，最大限度地控制該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。

六、存在的不足

1、大部分科室對醫(yī)療廢物的分類沒有嚴(yán)格按照已廢分類要求執(zhí)行。

2、醫(yī)院感染管理工作部分醫(yī)務(wù)人員重視程度不夠。

3、醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的依從性差，不能做治療后及時洗手或消毒。

4、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。

5、加強醫(yī)院感染專職人員和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，大部分職工只是通過醫(yī)院里組織的幾次學(xué)習(xí)，并沒有對院內(nèi)感染有深刻的認(rèn)識。

醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，力爭將全院的醫(yī)院感染率控制在較低水平，為提高我院的醫(yī)療質(zhì)量保好重要保障。

xxx院

2016年11月