第一篇：病案歸檔制度醫(yī)院病歷復(fù)印、復(fù)制的管理制度電子版

病案歸檔制度

1、凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)全部回收病案室歸檔。

2、負責出院病人病案的整理，查核，登記，索引編目，裝訂以及保管工作。

3、在于病人交接病歷時，逐一登記住院號，姓名，出院日期，上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽名。

4、計算機與病案管理員進行病案交接手續(xù)，認真進行病案錄入核對工作。

5、負責病案收集整理，分類，統(tǒng)計，順號上架，不得丟失和破損，保持清潔，妥善保管。

醫(yī)院病歷復(fù)印、復(fù)制的管理制度

一、醫(yī)院應(yīng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請。

1、患者本人或其代理人；

2、死者近親屬或其代理人；

3、保險機構(gòu)；

4、公安、司法機關(guān)；

二、受理復(fù)印或復(fù)制病歷資料申請時，申請人應(yīng)按如下要求提供有關(guān)證明。

材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明。

2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料；

4、申請人為死亡患者親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。

5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承包人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

7、以上證明材料由醫(yī)務(wù)科進行審核。

三、現(xiàn)病歷如按規(guī)定需要復(fù)印或復(fù)制的，由該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通知病案室人員到病房調(diào)取病歷。

四、病歷復(fù)印、復(fù)制統(tǒng)一由病案人員按規(guī)定予以辦理并收取工本費，任何人未經(jīng)許可不得擅自復(fù)印、復(fù)制，復(fù)印、復(fù)制時病案室工作人員應(yīng)在場監(jiān)督。復(fù)印、復(fù)制完畢由病案人員將介紹信及復(fù)印件交醫(yī)教科，醫(yī)教科對復(fù)印材料進行審核并蓋章。

五、復(fù)印或復(fù)制病歷，醫(yī)務(wù)科、病案室均需登記備案。

內(nèi)鏡清洗消毒醫(yī)院感染要求

一、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌原則：

1、凡進入人體無菌組織、器官或者外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

2、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

3、凡進入人體消化道、呼吸道與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行高水平消毒。

4、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當立即清洗。消毒或滅菌應(yīng)當使用計時器。

5、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。

6、內(nèi)鏡室應(yīng)當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

7、醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當按照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范，負責對院內(nèi)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。

二、硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

（一）硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

3、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲洗器清洗5—10min。

4、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

（二）硬式內(nèi)鏡的消毒或滅菌方法及要點

1、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或內(nèi)鏡部件應(yīng)當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌。

4、達到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

5、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應(yīng)當充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

6、采用化學消毒劑浸泡消毒和滅菌的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

7、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當按照無菌物品儲存要求進行儲存。

第二篇：病案(病歷)復(fù)印復(fù)制制度

病案（病歷）復(fù)印復(fù)制制度

1、病案屬于患者的隱私，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，以下幾種人員為病案復(fù)印的合法人員，并提供相關(guān)證明材料，其他人員無權(quán)復(fù)印患者病案。

1.1申請人為患者本人的，提供有效身份證明;

1.2申請人為患者代理人的，提供患者及代理人的有效身份證明，及代理人與患者代理關(guān)系的法定證明材料和授權(quán)委托書；

1.3申請人為死亡患者法定繼承人的，提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料；申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，需再提供代理人的有效身份證明和代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權(quán)委托書。

2、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，需查閱或者復(fù)制病歷資料的,經(jīng)辦人員需提供該部門出具的調(diào)取病歷的法定證明及經(jīng)辦人本人有效身份證明和工作證明。

3、病歷復(fù)印郵寄制度：申請委托郵寄復(fù)印病歷的，須在患者出院前告知其主管醫(yī)師或責任護士郵寄病歷要求，在出院結(jié)賬當天持身份證件及結(jié)算發(fā)票到病案室辦理相關(guān)手續(xù)，在結(jié)賬后7-10個工作日寄出。除病歷外，如需一并郵寄疾病診斷證明、費用明細清單等請另行說明。

4、可以為申請人復(fù)印的病案資料包括：病案首頁、出院記錄、入院記錄、醫(yī)囑單、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資

料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報告、護理記錄。

5、復(fù)印病案資料經(jīng)核對無誤后，加蓋病案室公章證明。

6、復(fù)印病案進行登記，按規(guī)定收取工本費。

制定日期：年12月修訂日期：年6月

2012 2015

第三篇：醫(yī)院病歷復(fù)印制度

醫(yī)院病歷復(fù)印制度

一、醫(yī)院應(yīng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死者近親屬或其代理人；

（三）保險機構(gòu)；

（四）公安、司法機關(guān)；

二、受理復(fù)印或復(fù)制病歷資料申請時，申請人應(yīng)按如下要求提供有關(guān)證明材料：

（一）申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明；

（二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

（三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料；

（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。

（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

（六）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

（七）以上證明材料由醫(yī)務(wù)科進行審核。

三、現(xiàn)病歷如按規(guī)定需要復(fù)印或復(fù)制的，由該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通知病案室人員到病房調(diào)取病歷。

四、病歷復(fù)印、復(fù)制統(tǒng)一由病案人員按規(guī)定予以辦理并收取工本費，任何人未經(jīng)許可不得擅自復(fù)印、復(fù)制，復(fù)印、復(fù)制時病案室工作人員應(yīng)在場監(jiān)督。復(fù)印、復(fù)制完畢由病案人員將介紹信及復(fù)印件交醫(yī)教科，醫(yī)教科對復(fù)印材料進行審核并蓋章。

五、復(fù)印或復(fù)制病歷，醫(yī)務(wù)科、病案室均需登記備案。

第四篇：病案復(fù)印制度

病案復(fù)印管理制度

一、如有需要，下列人員和機構(gòu)可以申請復(fù)印或者復(fù)制《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的病歷資料：

1、患者本人或者代理人；

2、死亡患者近親屬或者代理人；

3、保險機構(gòu)、律師事務(wù)所；

4、職稱評定機構(gòu)；

5、本院醫(yī)務(wù)人員用于醫(yī)療、教學、科研時；

6、公檢法部門。

二、受理申請時，申請人應(yīng)當按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明。

2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。

3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。

5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

三、醫(yī)務(wù)部受理申請后按照規(guī)定進行審批，給予同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

四、病案室依據(jù)醫(yī)務(wù)部審批同意書，提供相關(guān)的病案資料，復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容必須嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、病案復(fù)印或復(fù)制必須由病案室工作人員將所需復(fù)印或復(fù)制的病案資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人、醫(yī)務(wù)部工作人員共同在場的情況下復(fù)印或復(fù)制，經(jīng)核對無誤后，加蓋病歷復(fù)印專用章。

六、當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應(yīng)在醫(yī)患雙方代表共同在場時進行封存，封存的病案資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

第五篇：病案復(fù)印制度

病案復(fù)印制度

一、病案科負責全院病案資料的復(fù)印或打印工作，其他任何部門及個人不得復(fù)印或打印患者的病案資料，也不得將病案資料帶到其他商業(yè)復(fù)印點進行復(fù)印。

二、病案科由專人負責受理復(fù)印或打印病案資料的申請。病案復(fù)印或打印一律在病案科指定窗口進行。

（一）以下人員在出示相關(guān)證明材料以后可以申請復(fù)印或打印部份病案資料

1.病員本人或法定監(jiān)護人或代理人；

2.死亡病員近親屬或其代理人；

3.保險機構(gòu)；

4.公安司法機關(guān)。

（二）受理申請時，申請人按照要求應(yīng)提供有關(guān)證明材料

1.申請人為病員或法定監(jiān)護人本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明材料；

2.申請人為代理人的，應(yīng)提供病員或法定監(jiān)護人及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料；

3.申請人為死亡病員近親屬的，應(yīng)當提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料；

4.申請人為死亡病員近親屬代理人的，應(yīng)當提供病員死亡證明、近親屬及代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)

系的法定證明材料；

5.申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。病員死亡的應(yīng)提供其近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6.公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查詢、復(fù)印或者打印病歷資料的，應(yīng)當出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。

（三）可以為申請人復(fù)印或打印的病歷資料包括：病案首頁、入院記錄、出院記錄、醫(yī)囑單、體溫單、檢驗報告單、醫(yī)學影像檢查報告單、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告及護理記錄。

三、醫(yī)院在受理復(fù)印或打印病案資料申請后，應(yīng)當在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病案后予以提供。一般完整病案復(fù)印時間應(yīng)在病員出院后7個工作日后進行，對病情緊急的復(fù)印申請，病案科應(yīng)督促醫(yī)務(wù)人員盡量提前完成病案，及時予以提供。

四、未出院患者需要復(fù)印病案資料時，由病案科對符合復(fù)印規(guī)定者，通知病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，病區(qū)派專人將需要復(fù)印的病案資料在規(guī)定時間內(nèi)送至病案科進行復(fù)印。

五、患者依照規(guī)定要求復(fù)印病案資料時，醫(yī)院應(yīng)當在復(fù)印或打印完成，經(jīng)核對無誤后，在復(fù)印或打印的病案資料上加蓋病案復(fù)印專用章。

六、病案科按照規(guī)定收取復(fù)印或打印病案資料費用。收費標準按重慶

市物價局文件執(zhí)行；

七、病案是病人的醫(yī)療檔案，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密，任何人不得泄露患者隱私。

八、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由醫(yī)療安全辦公室專人在病員或其他有關(guān)人員在場的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)療質(zhì)量安全辦公室負責保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。

九、當發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，若病案工作人員或其他醫(yī)務(wù)人員是糾紛雙方當事人的近親屬或與當事人有利害關(guān)系的，應(yīng)予以回避。