第一篇：中醫(yī)醫(yī)院管理制度

中醫(yī)醫(yī)院管理制度

肇源縣中醫(yī)院 制度匯編

二〇一三年一月

目錄

第一部分

機關(guān)工作制度

1、工作制度

2、學(xué)習(xí)制度

3、會議制度

4、值班值宿制度

5、安全管理制度

6、信訪接待制度

7、衛(wèi)生制度

8、機關(guān)工作紀(jì)律

9、辦公用品及備品管理制度

10、印信管理制度

11、信息報送制度

12、文件傳閱制度

13、統(tǒng)計工作制度

14、請示報告制度

15、保密制度

16、廉政建設(shè)制度

17、財務(wù)管理制度

18、車輛使用和用車管理制度

19、醫(yī)院計算機管理制度

20、職工請銷假制度

21、AB崗工作制度

22、去向告知制度

第二部分

黨風(fēng)廉政、行風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度

1、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)巡查制度

5、醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)調(diào)查處理制度

6、醫(yī)院限時辦結(jié)制度

7、“一崗雙責(zé)”制度

8、舉報人保護(hù)獎勵制度

9、個人重大事項報告制度

10、“三重一大”管理制度

11、責(zé)任追究制度

12、黨風(fēng)廉政主體建設(shè)責(zé)任制工作制度

13、黨支部民主生活制度

14、信息主動公開制度

15、知情談話制度

16、加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”

第一部分機關(guān)規(guī)章制度

1、工作制度

1、實行院長負(fù)責(zé)制，按班子分工落實相應(yīng)責(zé)任。分管領(lǐng)導(dǎo)對分管工作負(fù)主要責(zé)任、各科室有科室工作制度 具體責(zé)任，按工作程序辦事，對工作逐級負(fù)責(zé)。

2、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，并按照崗位責(zé)任制的要求，積極主動地開展工作。

3、堅持請示、匯報制度。

4、對上級交辦的工作，按程序迅速落實，及時報告結(jié)果。

5、堅持經(jīng)常深入基層調(diào)查研究，堅持實事求是，嚴(yán)格執(zhí)行政策，如實反映工作情況。

6、努力提高工作效率，保證工作時間，保質(zhì)保量按時完成各項工作任務(wù)。

7、工作人員要模范遵守政紀(jì)。

8、工作人員要“一崗雙責(zé)”，堅持文明辦公，做到去向告知。

2、學(xué)習(xí)制度

1、每月按各科室為單位全體干部職工政治、業(yè)務(wù)集中學(xué)習(xí)。

2、集中學(xué)習(xí)由醫(yī)務(wù)科，辦公室統(tǒng)一組織，按學(xué)習(xí)內(nèi)容分別由支部及班子成員、科主任主持。

3、學(xué)習(xí)內(nèi)容為黨的路線、方針、政策，時事政治，法律法規(guī)知識，上級會議、文件、領(lǐng)導(dǎo)講話，業(yè)務(wù)理論知識和計算機知識等。

4、集中學(xué)習(xí)時要記學(xué)習(xí)筆記。

5、因特殊情況不能參加學(xué)習(xí)的必須向?qū)W習(xí)組織主管領(lǐng)導(dǎo)請假。

3、會議制度

1、院長辦公會制度：常務(wù)院長審定議題，負(fù)責(zé)召集，院長主持會議，辦公室主任記錄；各有關(guān)股辦提請議題，做到情況清楚、政策依據(jù)準(zhǔn)確、處理意見妥當(dāng)；會議主要討論研究全院工作、人事調(diào)配等重大問題。

2、院務(wù)會：由常務(wù)院長主持，辦公室記錄；辦公室會前通知有關(guān)人員參加；會議主要討論研究各股辦工作完成情況、崗位責(zé)任制落實情況、機關(guān)建設(shè)和精神文明建設(shè)。凡提交院務(wù)會討論的議題，會前要做好充分的準(zhǔn)備。匯報要突出重點、條理清晰、內(nèi)容詳實；凡會議討論決定的事宜，由常務(wù)院長交有關(guān)股辦實施，辦公室催辦。

3、機關(guān)干部會議：不定期召開，由辦公室召集，支部書記或常務(wù)院長主持，辦公室記錄；傳達(dá)上級文件、會議精

神，學(xué)習(xí)有關(guān)黨的方針、政策和業(yè)務(wù)知識，聽取領(lǐng)導(dǎo)對其臨時性工作的要求和部署，以及有關(guān)工作安排意見。

4、業(yè)務(wù)會議：由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持，院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)業(yè)務(wù)科室工作人員參加，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)記錄。

4、值班值宿制度

1、實行行政領(lǐng)導(dǎo)帶班，女職工節(jié)假日值值班、男職工晚上值班，由辦公室統(tǒng)一安排。

2、值日值宿的上下崗時間為：節(jié)假日白班為早8：00至15:00，周六為下午13:30至16:30，每晚帶班為晚7：00至次日早6:00。其他時間由保安負(fù)責(zé)值班。

3、值班值宿人員要按時到崗，堅守崗位，不得空崗、缺崗，若因此出現(xiàn)失竊等其他問題，值班人員要負(fù)主要責(zé)任。

4、值班人員值班時不得酗酒、賭博和留宿他人，如果出現(xiàn)問題后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

5、值班值宿人員要認(rèn)真填寫值班值宿記錄，值班期間接到的電話或發(fā)生的緊急事情都要隨時處理，當(dāng)班未了事項，及時移交辦公室處理。如有緊急和重要情況，要立即向帶班領(lǐng)導(dǎo)或主要領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。

6、值日值宿人員如果有事可自行串班，并將串班情況告訴代班領(lǐng)導(dǎo)，不允許出現(xiàn)無故不值班、有事不請假現(xiàn)象。

7、值班值宿人員在崗期間要認(rèn)真擔(dān)負(fù)起工作職責(zé)，對

用水、用電設(shè)施設(shè)備進(jìn)行安全檢查，關(guān)閉門窗，熄滅煙火。

8、帶班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對值班值宿人員的值班值宿情況督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、安全管理制度

1、經(jīng)常開展安全知識學(xué)習(xí)，貫徹上級有關(guān)安全工作會議精神，樹立安全意識。

2、保衛(wèi)科要堅持經(jīng)常性的安全檢查工作，保證辦公樓、鍋爐房、車庫等公共設(shè)施的安全，配備有效的滅火器具，勤查安全隱患，確保安全無事故。

3、各科室要保管好各自的檔案、病歷資料、辦公設(shè)施，下班前要關(guān)好門窗，關(guān)閉電器設(shè)施的電源，各科室以及所管轄病房，不得使用非許可電器，防止發(fā)生安全事故。各科室負(fù)責(zé)人為安全第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常檢查和監(jiān)督。

4、值班值宿人員要按時到崗，遵守值班值宿紀(jì)律，搞好檢查，發(fā)現(xiàn)不安全問題或隱患及時采取措施，并向帶班領(lǐng)導(dǎo)或主要領(lǐng)導(dǎo)報告。

5、司機要遵守交通及汽車操作規(guī)則，掌握并及時上報不安全隱患，做到安全行駛，不強行超車，不疲勞駕駛、酒后駕駛，不搭載無關(guān)人員。

6、保衛(wèi)科當(dāng)班人員24小時值班制，值班期間要堅守崗位，未經(jīng)請假私自外出脫崗，發(fā)現(xiàn)一次給予警告，發(fā)現(xiàn)兩次

以上或因脫崗造成失盜，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，由帶班領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督。

7、鍋爐工要嚴(yán)格按操作規(guī)程工作，嚴(yán)格按時間進(jìn)行供熱并根據(jù)天氣情況隨時進(jìn)入病房查看，做到及時發(fā)現(xiàn)并上報隱患，取暖鍋爐安全由總務(wù)科監(jiān)督。

8、各主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管部門的安全指導(dǎo)和監(jiān)督工作，確保我院安全無事故。

6、信訪接待制度

1、成立投訴調(diào)處辦公室，由支部副書記兼任調(diào)處辦公室主任，醫(yī)務(wù)科、辦公室、護(hù)理部、感染科、藥劑科等作為成員。

2、遇有來信來訪案件，由調(diào)處辦公室成員先接待，弄清信訪事由，分清責(zé)任單位，交由主管領(lǐng)導(dǎo)審定。主管領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)案件情況協(xié)調(diào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或部門開會研究解決或責(zé)成相關(guān)部門拿出處理意見。

3、因醫(yī)療糾紛引起的上訪，由醫(yī)務(wù)科先接待，將情況調(diào)查清楚后，報主管領(lǐng)導(dǎo)拿出處理初步意見，上院長辦公會議定。

7、衛(wèi)生制度

1、各科室衛(wèi)生由各科室人員每天上班前或下班后打掃。全天要保持地面、辦公桌面整潔，文件、各類材料及報刊擺

放整齊，其他物品按規(guī)定位臵有序擺放。

2、公共部位衛(wèi)生由專職衛(wèi)生員打掃，每天中午、下午下班后集中打掃院前、院內(nèi)及樓內(nèi)大廳、走廊、樓梯等公共部位，清掃衛(wèi)生間和清潔洗漱臺面，保持院內(nèi)、門口無垃圾，樓內(nèi)地面、窗臺無灰塵，衛(wèi)生間潔凈、無異味。

3、會議室衛(wèi)生由文書員與門診四樓衛(wèi)生員打掃。每天中午、下午下班后清掃。

4、單位日常保潔按劃定責(zé)任區(qū)分工負(fù)責(zé)。由衛(wèi)生管理人員統(tǒng)一劃分，走廊、樓梯及會議室日常保潔。做到垃圾、塵土隨見隨清，保持整潔。辦公室監(jiān)督。

5、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。各科室在做好日常保潔的同時，負(fù)責(zé)禁煙監(jiān)督工作，職工和外來人員一律不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙。

6、院內(nèi)冬季清雪工作由辦公室組織，臨時抽調(diào)清雪人員進(jìn)行清掃，清掃后由辦公室調(diào)集車輛清運。

8、機關(guān)工作紀(jì)律

1、按時上下班，不遲到、不早退、不曠工，有事請假。

2、實行請銷假制度，并且自行找人替班后請假，假期一天以內(nèi)的，向科主任請假，三天以內(nèi)的向主管領(lǐng)導(dǎo)請假，超過三天的一律向院長請假。假期期滿要及時銷假。

3、未經(jīng)請假擅自離開崗位，無人知曉去向，不論時間長短，都將按干部紀(jì)律處分條例嚴(yán)肅處理。

4、工作期間，待人接物，迎來送往，態(tài)度要和氣，辦事要誠懇。來客時要起立接待讓座倒茶，送客要出門。自覺使用文明語言。

5、辦事不推不拖，講究實效，提高效率。不做與工作無關(guān)的事情，無事不亂串辦公室，不閑談，不上網(wǎng)玩游戲。

6、每位同志要衣著整潔、儀表端正、談吐文雅、舉止大方。

7、同志之間要互敬互諒、互幫互學(xué)、團結(jié)協(xié)作、共同提高。

9、辦公用品及備品管理制度

1、辦公室用品和其他備品的購買、發(fā)放、管理統(tǒng)一由辦公室負(fù)責(zé)。其它個人不得擅自購買、動用、調(diào)換。

2、需要采購辦公用品及備品時，由相關(guān)股室向常務(wù)院長提出申請，經(jīng)院長批準(zhǔn)后辦公室統(tǒng)一采購。因特殊情況需到印刷廠打印材料時，由相關(guān)股室提出申請，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可打印。

3、辦公室確定專人、專帳管理辦公用品，購入有臺帳，發(fā)放有明細(xì)。

4、倡導(dǎo)厲行節(jié)約，嚴(yán)禁鋪張浪費。節(jié)約一分錢、一滴水、一度電、一張紙、一支筆。打印、復(fù)印用紙一律用雙面印刷。

5、視單位為家，愛護(hù)公物和辦公設(shè)施、用品，科學(xué)使用辦公設(shè)施和辦公用品，不浪費、不損壞。

6、人員變動時，原單位物品不得隨人帶走，要在辦公室的監(jiān)督下，認(rèn)真辦理物品移交手續(xù)。

10、印信管理制度

1、建立印信使用登記簿，院內(nèi)正常用印信，如業(yè)務(wù)報表等一般性用章經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，由印信管理人員直接辦理，外單位用印信必須由院長或常務(wù)副院長批準(zhǔn)，并及時備案。

2、不經(jīng)院長同意允許，不得將單位公章私自帶走辦事。

3、各種報表由部門負(fù)責(zé)人簽注意見并經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后交常務(wù)院長審閱用印。

4、各科室外出聯(lián)系工作需出具的介紹信，應(yīng)填寫使用人姓名、人數(shù)、辦事內(nèi)容，并在介紹信存根聯(lián)由常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)同意后出具介紹信。

11、信息報送制度

1、各科室要適時對業(yè)務(wù)工作和重點工作的新進(jìn)展、新動向，要及時向辦公室、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科等報送信息。

2、具體上報內(nèi)容為：重點工作情況，科室工作計劃及開展情況，政策法規(guī)等，開展工作中好的經(jīng)驗和做法。

3、上報情況要詳實，數(shù)字要準(zhǔn)確。

4、辦公室設(shè)一名專業(yè)人員，負(fù)責(zé)將信息匯總上報并上報上級單位。

12、文件傳閱制度

1、文件收登工作由辦公室文書負(fù)責(zé)，其余人員不得私拆非本人信件。

2、文件傳閱要做到及時、準(zhǔn)確、安全、保密。

3、收文后，須認(rèn)真登記，及時報送常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)批示。

4、應(yīng)當(dāng)傳閱的文件要附上文件傳閱辦理單，統(tǒng)一用文件夾分送傳閱。

5、提高文件傳閱辦理的實效性。公文傳閱的時限要求為:急件為24小時內(nèi)，普通件為72小時內(nèi)，信息類在一周內(nèi)簽批完畢。并及時將文件夾返回辦公室。

6、文件的傳閱采取輻射返回法。即由辦公室統(tǒng)一送院領(lǐng)導(dǎo)及各科室閱后，在規(guī)定時間內(nèi)返回辦公室，再由辦公室進(jìn)行傳閱，領(lǐng)導(dǎo)之間、科室之間不得橫傳。

7、一般情況下，公文要先簽后辦。特殊情況下要邊簽邊辦，提高辦公效率，保證急辦件按要求及時辦結(jié)。

8、急件重要文件和需要落實辦理的文件、電報通知等，由工作人員按照領(lǐng)導(dǎo)指示，及時傳送有關(guān)股辦或承辦人。

9、按照文件要求和領(lǐng)導(dǎo)指示需要傳達(dá)學(xué)習(xí)的文件，及

時組織傳達(dá)學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)推薦給有關(guān)同志閱知的，應(yīng)及時傳閱。

10、各股辦閱文后，要在文件傳閱處理單相應(yīng)的欄目內(nèi)簽上閱處情況，即辦理情況、閱處人、日期等。

11、傳閱中，不得隨意抽取原文據(jù)為己有，若屬本科室確需保存的文件，可復(fù)印保存，但文件原件必須還原到原文件夾內(nèi)，不得擅自復(fù)印涉密文件。

12、辦公室要做好傳閱文件的記錄，注明何時傳到何科室，以便隨時查閱和督促傳閱工作正常開展。

13、認(rèn)真制作好文件目錄。文件傳閱完畢后，實行分類保存，并根據(jù)工作需要隨時提供查閱。

14、做好文件的清退歸檔工作。

13、統(tǒng)計工作制度

1、設(shè)立統(tǒng)計崗位，專人負(fù)責(zé)全系統(tǒng)統(tǒng)計工作。

2、統(tǒng)計人員負(fù)責(zé)全系統(tǒng)統(tǒng)計報表及重要數(shù)據(jù)、重點工作進(jìn)展情況的統(tǒng)計和匯總。

3、院里各種材料中的數(shù)據(jù)、進(jìn)展情況均以統(tǒng)計人員提供的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

4、各科室在上報統(tǒng)計報表、重要數(shù)據(jù)、重點工作進(jìn)展情況時，必須及時、準(zhǔn)確、完整、清晰、工整，統(tǒng)計人員上報相關(guān)材料也要按此要求進(jìn)行，并經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核、蓋章（簽字）。

5、統(tǒng)計人員要加強統(tǒng)計調(diào)查研究工作，整理好統(tǒng)計歷史資料、統(tǒng)計臺帳達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、檔案化和規(guī)范化。

14、請示報告制度

1、重大決策落實情況報告制度

（1）黨政班子成員、科室主要領(lǐng)導(dǎo)要及時主動向院主要領(lǐng)導(dǎo)報告所負(fù)責(zé)、聯(lián)系工作以及其他重大事項、情況。

（2）支部、院里召開重要會議的貫徹落實情況，除會議有明確要求外，一般應(yīng)在10日內(nèi)反饋貫徹落實情況；領(lǐng)導(dǎo)批辦件一般應(yīng)在15日內(nèi)辦結(jié)，如有特殊情況不能按時反饋或辦結(jié)的，應(yīng)及時說明原因。對有特殊要求的批辦件，應(yīng)特事特辦。

2、重要信息與情況報告制度

（1）重要信息與情況報告的內(nèi)容為：管理中發(fā)生的一切危及穩(wěn)定的安全事故、群體性事件、信訪案件、治安刑事案件、自然災(zāi)害等突發(fā)事件。

（2）所在單位要在第一時間逐級報告院分管領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)掌握的情況陸續(xù)報告。院主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)要及時、全面、準(zhǔn)確地向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。隱瞞不報的要嚴(yán)肅追究責(zé)任。

3、重大活動、重要會議請示報告制度

（1）院內(nèi)牽涉5人以上外出重大活動，必須經(jīng)院分管領(lǐng)導(dǎo)同意方可組織。

（2）凡是上級政府領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)及其以上領(lǐng)導(dǎo)干部和專家、學(xué)者因公來我院檢查、指導(dǎo)、商談工作，須在辦公室協(xié)助下制訂周密接待方案，報主要領(lǐng)導(dǎo)審定后，嚴(yán)格按接待方案進(jìn)行接待。

4、機構(gòu)、編制、人事請示報告制度

（1）院內(nèi)聘用或解聘人員，一律由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體決定，任何科室不得私自增減人員，需按規(guī)定程序辦理。

（2）各科室正、副職領(lǐng)導(dǎo)、副股級以上干部的任免，一律由黨支部集體研究決定，并按規(guī)定程序辦理。

（3）職工的晉級、晉升、工資變動、表彰、獎懲、必須依據(jù)人事及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評記錄進(jìn)行，人事、財務(wù)工作人員不得擅自辦理調(diào)資、晉升和表彰、獎懲手續(xù)。

5、資產(chǎn)購臵、處臵請示報告制度

單位資產(chǎn)購臵、處臵必須經(jīng)班子集體決定后，上報局里，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)班子同意后實施。

6、出差休假報告制度

（1）機關(guān)干部出差休假按《機關(guān)考勤制度》執(zhí)行。

（2）科室領(lǐng)導(dǎo)參加各類會議、出差（離縣開會、出訪、考察）或請假一天以上，事前必須報院主要領(lǐng)導(dǎo)同意。出差、休假前要妥善安排好工作。因病、因事等緊急情況休假的，應(yīng)及時委托家屬或他人請假。

（3）批準(zhǔn)的假期結(jié)束后應(yīng)立即返回工作崗位并向院主要

領(lǐng)導(dǎo)銷假。因特殊原因需延長假期的，應(yīng)按前述規(guī)定辦理續(xù)假手續(xù)。

8、領(lǐng)導(dǎo)干部個人重大事項報告制度

院黨政班子成員、副科級以上干部及配偶、子女的婚姻、房產(chǎn)、經(jīng)商、出國等重大事項，按黨紀(jì)規(guī)定及時報告。

15、保密制度

1、認(rèn)真執(zhí)行《國家工作人員保密守則》，嚴(yán)格遵守各項保密制度。

2、提高警惕、堅守崗位、加強值日值宿，確保檔案材料的絕對安全。

3、堅持經(jīng)常對保密工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。

4、信件、秘密文件、病案材料不準(zhǔn)隨便帶到公共場所和家里，不準(zhǔn)個人私自留用，以防丟失和失竊。

5、嚴(yán)格執(zhí)行文書、檔案、信件拆封管理制度。收發(fā)文登記清楚，傳閱文件按領(lǐng)導(dǎo)批閱范圍傳閱，不許橫傳和私自留用，并按規(guī)定時間由文書收回歸檔，信件不允許隨意亂拆亂看。

6、涉及案件和秘密內(nèi)容的草稿、廢紙和多印的文字部分，不許隨意亂扔，要當(dāng)即銷毀。

7、使用介紹信和公章必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)攜帶空白

介紹信；不許隨便查閱會議記錄；不該說的機密絕對不說，不該知道的機密絕對不問。

16、廉政建設(shè)制度

1、不準(zhǔn)為他人服務(wù)是時要吃要喝、大吃大喝。

2、不準(zhǔn)向服務(wù)對象要錢要物、接受饋贈。

3、不準(zhǔn)動錢娛樂、變相賭博。

4、不準(zhǔn)迎和落后思潮，亂發(fā)言論、參與或變相支持不健康活動，傳播小道消息。

5、不準(zhǔn)憑個人感情用干部，評選先進(jìn)。

6、不得借公出之便游山玩水。

7、不準(zhǔn)會上不說，會下亂說，當(dāng)面不講，背后亂講。

8、不準(zhǔn)在執(zhí)行公務(wù)活動中勒卡、索取私利。

9、不準(zhǔn)開單提成，出現(xiàn)大處方、指定藥店買藥、過度醫(yī)療等行為。

17、財務(wù)管理制度

1、醫(yī)院的財務(wù)由財務(wù)科統(tǒng)一管理。

2、嚴(yán)格貫徹收支兩條線規(guī)定。

3、財會人員要嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，實行帳款分離，帳目要日清月結(jié)，做到帳證、帳表相符，每月按時報表。

4、嚴(yán)格審批程序。

5、嚴(yán)格控制備品支出。辦公用品由常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)同意后方

可購買。

6、旅差費由經(jīng)手人簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)復(fù)審，主要領(lǐng)導(dǎo)簽批。票據(jù)核銷必須用國家統(tǒng)一票據(jù)，費用發(fā)生后七日內(nèi)必須核銷。

7、財務(wù)工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理制度，違反制度的要追究責(zé)任，并視情節(jié)給予紀(jì)律或經(jīng)濟處罰。

18、車輛使用和用車管理制度

1、醫(yī)院小車要保證行政辦公用車和重要公務(wù)用車。

2、單位車輛由常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)安排調(diào)度和管理。若外出開會或下鄉(xiāng)確需雇用車輛，需請示常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，辦公室安排。

3、修車和購買零部件，必須提前向辦公室報計劃，經(jīng)請示常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)同意后到指定地點修車，未經(jīng)請示擅自列支費用不予核銷。修車經(jīng)費原則控制在支出預(yù)算以內(nèi)。

4、供油經(jīng)常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)審批，按出車行程開具行車單，核算耗油量，費用按月結(jié)算。

5、隨車配備的附屬零件，由司機保管，丟失由司機負(fù)責(zé)。

6、車外出時，人隨車走，因失職造成的損失和丟失，由司機承擔(dān)責(zé)任（并負(fù)責(zé)一定數(shù)額的損失）。

7、凡離開單位出車，必須經(jīng)常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)同意，擅自出車，出現(xiàn)意外事故，追究司機責(zé)任。

8、節(jié)假日或下班后車輛必須停放在單位車庫內(nèi)或院內(nèi)，不得擅自動用車輛外出。

9、司機不準(zhǔn)把鑰匙交給他人或找他人代替出車。

10、司機在出車前一天開始不準(zhǔn)從事飲酒等影響休息的活動，保證出車時精力充沛。

11、車輛行駛時要遵守交通規(guī)則，120緊急情況下行駛要注重車輛及行人安全，不得出現(xiàn)危害交通情況。

19、醫(yī)院計算機管理制度

1、各操作員必須按正常的開關(guān)操作進(jìn)行計算機開機、關(guān)機，愛護(hù)計算機、保持計算機的整潔。

2、非本科室人員未經(jīng)允許不得操作該科室計算機，否則出現(xiàn)故障時將負(fù)全責(zé)。

3、任何操作員不得將外來U盤、移動硬盤等存儲設(shè)備放入計算機中進(jìn)行操作，防止計算機被病毒感染，造成不必要損失。

4、任何操作員不得在計算機上安裝其它與工作無關(guān)的軟件、游戲，不得修改計算機各種設(shè)臵，不得私自設(shè)臵醫(yī)院應(yīng)用程序以外的密碼，不得在計算機上玩電腦游戲，看影碟等。

5、任何操作員不得將計算機中的任何文件刪除。

6、每個操作員必須牢記自己的編碼和密碼，不得泄漏密碼，應(yīng)當(dāng)

養(yǎng)成經(jīng)常修改密碼的習(xí)慣，密碼最好由數(shù)字和字母組成，防止他人盜用自己的編碼和密碼進(jìn)行醫(yī)院程序操作，否則出問題時，各自負(fù)責(zé)。

7、計算機硬件、軟件出現(xiàn)問題時，應(yīng)即時向系統(tǒng)管理員匯報，進(jìn)行即時處理。

8、以上各項制度必須自覺嚴(yán)格遵守，如有違反者將按醫(yī)院相關(guān)制度進(jìn)行處罰和責(zé)任追究。

20、職工請銷假制度

1、病假：（依據(jù)黑人辦字[1998]131號文件）

（一）職工請病假，三日內(nèi)須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，三日以上短期病休，由院長審批。

（二）需長期病休（一個月以上）的職工，由人事牽頭，經(jīng)院辦審核，報請院長批準(zhǔn)。

（三）長期病休者，要求上班，仍由人事牽頭，由院辦審核，報請院長批準(zhǔn)。上班一個月內(nèi)為試用期，如能堅持上班，可轉(zhuǎn)為正常工作。否則仍按病休對待。

（四）職工不得借病假，從事經(jīng)營性工作，否則給予紀(jì)律處分和經(jīng)濟處罰。觸犯者移交上級主管部門處理。

（五）三日以上，一周以內(nèi)病休，當(dāng)月績效減半，一周病休以上取消績效。病假連續(xù)超2個月工資減發(fā)，僅發(fā)40% 工資。病假連續(xù)超2個月，累計超6個月，上報上級主管部門進(jìn)行處理，由鑒委會鑒定。

（六）經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定，確屬喪失勞動能力人員，需辦理退休。能工作而不上班人員，從第七個月開始停發(fā)工資及各種待遇，滿一年仍不上班，按自動離職處理。病休恢復(fù)工作后不滿一年再次病休，其病休時間連續(xù)計算。

（七）因工（公）致傷、致殘或患癌癥等重病癥，病休時間可適當(dāng)延長，病休滿3年仍不能上班工作，上報上級主管單位進(jìn)行處理，原則上按退休處理。因工（公）致傷、致殘病休期間工資全額發(fā)放，工傷鑒定后，執(zhí)行工傷待遇。癌癥長期病休按上述第五條處理。

2、事假：

（一）事假應(yīng)從嚴(yán)掌握，三日內(nèi)由主管領(lǐng)導(dǎo)審批，三日以上由院長審批，當(dāng)月累計事件5日，扣發(fā)當(dāng)月績效，全年事假累計超過30天者，扣發(fā)當(dāng)年獎勵工資（第13月工資）。

（二）未經(jīng)請假，擅自離崗，扣發(fā)當(dāng)日績效，并對所在科室主任按50元/日進(jìn)行處罰。

3、婚假：

根據(jù)《婚姻法》規(guī)定，達(dá)到法定結(jié)婚年齡、未到晚婚年齡，婚假3天（不包括公休日及法定假日）。符合晚婚條件的（男25周歲、女23周歲）婚假15天（包括公休日及法定假日）。再婚者可享受法定婚假，不能享受晚婚假。

4、喪假：

職工的親屬（指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、岳父母、公婆）不幸去世，給予5天假期（包括公休日及法定假日）。

5、產(chǎn)假：（依據(jù)《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》）

女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；

難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。產(chǎn)假包括公休日及法定假日。

6、計劃生育假：

女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。包括公休日及法定假日。

7、婚、喪、產(chǎn)等休假待遇的規(guī)定：

除特殊情況外，假期全額發(fā)放工資。上述休假如有重疊，不累加計算。

8、請銷假手續(xù)：

各種假期一律由休假人申請（需說明請假理由和期限，并附相關(guān)證明），一天內(nèi)由科室主任負(fù)責(zé)。一天以上經(jīng)科主任同意，分管院長或常務(wù)院長同意后，方能生效。三天以上由院長審批，中層以上領(lǐng)導(dǎo)請假必須報院長同意。銷假原則上由誰審批就到誰處銷假，無正當(dāng)理由超出假期未歸者，主管領(lǐng)導(dǎo)需報院辦、院長，未報、故意隱瞞者，一并予以處罰。

三天以上請假條由常務(wù)領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)審批，院辦進(jìn)行留存統(tǒng)計管理，長期病休由人事進(jìn)行留存統(tǒng)計管理。統(tǒng)計數(shù)據(jù)移交核算辦、財務(wù)科，按制度執(zhí)行相關(guān)待遇。

（二）凡屬下列情況者按曠工對待：

1.不經(jīng)請假或請假未獲批準(zhǔn)，擅自不上班者；

2.請假期限已滿，不辦理續(xù)假手續(xù)而過期不歸者；

3.不服從工作安排，不到工作崗位工作者；

4.其他

21、AB崗工作制度

為優(yōu)化我院服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，按上級有關(guān)要求，現(xiàn)制定肇源縣中醫(yī)院AB崗工作責(zé)任制。執(zhí)行AB崗科室如下：藥房、收費窗口、臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室。

1、一線正副主任、護(hù)士長不能同時調(diào)休，至少有一人在崗，因同時調(diào)休發(fā)生的事故、差錯由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)全責(zé)；科室周末休息，各科根據(jù)強弱搭配，調(diào)整輪流休息時間，及時補位；

2、收費、藥房由各自科室自行調(diào)配人員，確保白班及晚班服務(wù)流暢。

3、班子領(lǐng)導(dǎo)每天至少一人在崗，因公外出或參加會議，必須向辦公室請假，必要時向上級主管部門備案，并保持通訊工具暢通，不能因此延誤工作。

4、行政科室如外出、病事假等，需向主管領(lǐng)導(dǎo)請示，由主管領(lǐng)導(dǎo)安排有關(guān)人員暫代崗位。

5、行風(fēng)制度規(guī)定：行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，保證每天有人巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題；及時發(fā)現(xiàn)一線急需解決的問題和患者提出的意見；

4、行政總值班制度規(guī)定，每晚由總值班帶隊，使用專用記錄本，查崗，值班人員要履行簽字制度，空崗、串崗將按領(lǐng)導(dǎo)紀(jì)律進(jìn)行處罰。

22、去向告知制度

為了更好地增強我單位干部職工的服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，樹立良好服務(wù)形象，現(xiàn)結(jié)合本單位的工作實際，制定了《去向告知制度》。

一、機關(guān)訂制去文明辦公指示牌。去向告知牌分為：在崗、開會、公務(wù)外出、會診、請假（病假）五項內(nèi)容。

二、機關(guān)所有干部職工在崗或外出時必須在指示板上公示去向，接受各方監(jiān)督、檢查。

三、每天及時調(diào)整出示工作狀態(tài)。

四、凡外出未及時調(diào)整指示牌，給予通報批評；凡外出未及時調(diào)整又不能說明正當(dāng)理由，按曠工處理。

五、此規(guī)定由辦領(lǐng)導(dǎo)、黨支部監(jiān)督檢查。

六、各科室職工干部離開時要告知同科室人員。

第二部分黨風(fēng)廉政、行風(fēng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范

第一章

總 則

第一條

為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際，制定本規(guī)范。

第二條

本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括:

（一）管理人員。指在醫(yī)療機構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。

（二）醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。

（三）護(hù)士。指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。

（四）藥學(xué)技術(shù)人員。指依法經(jīng)過資格認(rèn)定，在醫(yī)療機構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。

（五）醫(yī)技人員。指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

（六）其他人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計、財務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。

第三條

醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員，既要遵守本文件所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對應(yīng)的分類行為規(guī)范。

第二章

醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范

第四條

以人為本，踐行宗旨。堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

第五條

遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行所在醫(yī)療機構(gòu)各項制度規(guī)定。

第六條

尊重患者，關(guān)愛生命。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密和健康隱私，維護(hù)患者合法權(quán)益；尊重患者被救治的權(quán)利，不因種族、宗教、地域、貧富、地位、殘疾、疾病等歧視患者。

第七條

優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。言語文明，舉止端莊，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流與溝通，積極帶頭控?zé)?，自覺維護(hù)行業(yè)形象。

第八條

廉潔自律，恪守醫(yī)德。弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和非法收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益；不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂活動；不騙取、套取基本醫(yī)療保障資金或為他人騙取、套取提供便利；不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不倒賣號源。

第九條

嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。

第十條

愛崗敬業(yè)，團結(jié)協(xié)作。忠誠職業(yè)，盡職盡責(zé)，正確處理同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。

第十一條

樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動，主動開展公眾健康教育。

第三章

管理人員行為規(guī)范

第十二條

牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的業(yè)績觀，加強制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時俱進(jìn)，創(chuàng)新進(jìn)取，努力提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平。

第十三條

認(rèn)真履行管理職責(zé)，努力提高管理能力，依法承擔(dān)管理責(zé)任，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)，切實服務(wù)臨床一線。

第十四條

堅持依法、科學(xué)、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推進(jìn)院務(wù)公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利。

第十五條

遵循公平、公正、公開原則，嚴(yán)格人事招

錄、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當(dāng)利益。

第十六條

嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)各項內(nèi)控制度，加強財物管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作。

第十七條

加強醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險管理機制。

第十八條

尊重人才，鼓勵公平競爭和學(xué)術(shù)創(chuàng)新，建立完善科學(xué)的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學(xué)術(shù)造假等違規(guī)違紀(jì)行為。

第十九條

恪盡職守，勤勉高效，嚴(yán)格自律，發(fā)揮表率作用。

第四章

醫(yī)師行為規(guī)范

第二十條

遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。

第二十一條

規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療。

第二十二條

學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識，提高人文素質(zhì)，對患者實行人文關(guān)懷，真誠、耐心與患者溝通。

第二十三條

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。

第二十四條

依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報告職責(zé)。

第二十五條

認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，積極救治，盡職盡

責(zé)為患者服務(wù)，增強責(zé)任安全意識，努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯事件。

第二十六條

嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)。

第二十七條

嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。

第五章

護(hù)士行為規(guī)范

第二十八條

不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì),尊重關(guān)心愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，維護(hù)患者的健康權(quán)益。

第二十九條

嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第三十條

工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)及時實施必要的緊急救護(hù)。

第三十一條

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者臨床診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。

第三十二條

按照要求及時準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。

第六章

藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范

第三十三條

嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，科學(xué)指導(dǎo)合理用藥，保障用藥安全、有效。

第三十四條

認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，堅持查對制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。

第三十五條

嚴(yán)格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責(zé)。對用藥不適宜的處方，及時告知處方醫(yī)師確認(rèn)或者重新開具；對嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的，拒絕調(diào)劑。

第三十六條

協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應(yīng)癥、使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥疑問。

第三十七條

嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗收、保管、供應(yīng)等各項制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購的藥品，不違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方。

第三十八條

加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，自覺執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度。

第七章

醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十九條

認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床診療，實施人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。

第四十條

愛護(hù)儀器設(shè)備，遵守各類操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)的，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通。

第四十一條

正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗報告，提高準(zhǔn)確率，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達(dá)到危急值時，應(yīng)及時提示醫(yī)師注意。

第四十二條

指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果，對接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給予必要的防護(hù)。

第四十三條

合理采集、使用、保護(hù)、處臵標(biāo)本，不違規(guī)買賣標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益。

第八章

其他人員行為規(guī)范

第四十四條

熱愛本職工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，增強為臨床服務(wù)的意識，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運營。

第四十五條

刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真執(zhí)行各項具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。

第四十六條

嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)、物資、采購等管理制度，認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計劃、采購、保管、報廢等工作，廉潔奉公，不謀私利。

第四十七條

嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)、科研有關(guān)管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指導(dǎo)實習(xí)及進(jìn)修人員嚴(yán)格遵守服務(wù)范圍，不越權(quán)越級行醫(yī)。

第四十八條

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。

第四十九條

嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學(xué)信息。

第五十條

勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物，落實安全生產(chǎn)管理措施，保持醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。

第九章

實施與監(jiān)督

第五十一條

醫(yī)療機構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實施。主要責(zé)任人要以身作則，模范遵守本規(guī)范，同時抓

好本單位的貫徹實施。

第五十二條

醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第五十三條

各級衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查。

第五十四條

醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)行業(yè)組織應(yīng)結(jié)合自身職責(zé)，配合衛(wèi)生行政部門做好本規(guī)范的貫徹實施，加強行業(yè)自律性管理。

第五十五條

醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員實施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療機構(gòu)等級評審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。

第五十六條

醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反本規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀(jì)、政紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察部門按照黨紀(jì)政紀(jì)案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。

第十章

附則

第五十七條

本規(guī)范適用于經(jīng)注冊在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第五十八條

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的實習(xí)人員、進(jìn)修人員、簽訂勞動合同但尚未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的人員和外包服務(wù)人員等，根據(jù)其在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類別，參照相應(yīng)

人員分類執(zhí)行本規(guī)范。

第五十九條

本規(guī)范由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)解釋。

第六十條

本規(guī)范自公布之日起施行。

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

（1）將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入醫(yī)院目標(biāo)管理工作中，實行黨政工團齊抓共管。

（2）有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育計劃，并組織實施，每年不少于8學(xué)時。

（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是思想政治教育的重要內(nèi)容，黨支部、科室應(yīng)在政治學(xué)習(xí)時間內(nèi)組織職工學(xué)習(xí)醫(yī)德知識，每季度不少于一次。

（4）新職工上崗前必須接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)情況記入本人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的主要內(nèi)容：

①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及其他有關(guān)職業(yè)道德建設(shè)理論、經(jīng)驗等。

②黨的路線、方針、政策和時事政治、國家法律、法規(guī)等。

③馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論、社會主義市場經(jīng)濟知識等。

④愛國主義、集體主義、典型事跡等。

（5）年底核對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育考勤情況，按規(guī)定實行獎

懲，有關(guān)情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。

3、肇源縣中醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度

為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，制定本制度。

一、考核主要內(nèi)容

（一）本人接受職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理知識培訓(xùn)考核情況。

（二）本單位或上級有關(guān)部門對文明規(guī)范服務(wù)、改善服務(wù)態(tài)度、尊重病人權(quán)益等檢查涉及本人方面的情況。

（三）本單位通過日常對病歷、處方的檢查分析和上級有關(guān)部門的抽查反映本人在合理檢查、合理治療、合理用藥、醫(yī)療服務(wù)收費（收費清單）方面的情況。

（四）本人獲得各種獎勵榮譽、新聞媒體先進(jìn)事跡報道和病人表揚。

（五）本人受到患者及其家屬投訴（問卷調(diào)查）及調(diào)查處理情況。

（六）本人違反職業(yè)道德或行業(yè)紀(jì)律受到本單位或上級有關(guān)部門調(diào)查處理或誡勉談話情況。

（七）本人拒收或收受“紅包”和回扣、開單提成的情況。

（八）、本人參加義診、基層衛(wèi)生幫扶、衛(wèi)生對口支援、突發(fā)事件的醫(yī)療搶救和社會公益活動等情況。

（九）、其他能夠反映本人在醫(yī)德考評中需要加分或扣分的材料。

二、考核方法

醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，每年進(jìn)行一次，在年底組織實施，考評結(jié)果要記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案?？荚u工作分為四個步驟：

（一）自我評價。

（二）科室評價。

（三）支部評價。

（四）單位評價。

三、考評結(jié)果

醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。醫(yī)德考評要嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。

醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)有違反下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)按違反程度，認(rèn)定為差、較差：

（一）、在崗著裝不整、態(tài)度生硬。

（二）、在辦公區(qū)吸煙、酒后上崗。

（三）、干私活打游戲、擅離崗位。

（四）、接收吃請、收受紅包。

（五）、亂收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費和私收費。

（六）、過度醫(yī)療、向指定藥店開處方。

（七）、推諉延誤治療、泄露隱私。

（八）、出具虛假證明、偽造手續(xù)和胎兒性別鑒定。

（九）、行政人員以權(quán)謀私。

四、獎懲辦法

（一）考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、定期考核等直接掛鉤。

（二）對表現(xiàn)特別突出者，給予獎勵表彰。

（三）醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職

或不合格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，由糾風(fēng)辦按規(guī)定報送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核機構(gòu)。

（四）凡醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不及格的，均實行一票否決。對違反考核內(nèi)容相關(guān)規(guī)定者，一經(jīng)查實，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查巡查制度

1、由支部副書記牽頭、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)成員配合定期下臨床科室進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查巡查。

2、每月督查巡查重點科室，每季全院各科督查巡查一次。

3、督查巡查各科室開展政治和職業(yè)道德學(xué)習(xí)情況，制度執(zhí)行情況。對抽查出的問題及時以現(xiàn)場反饋形式落實給科室，限其立即整改，并按考核管理條例進(jìn)行處罰。

4、考核科室工作人員對醫(yī)德規(guī)范的熟記程度：抽考醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和行業(yè)紀(jì)律，對抽考內(nèi)容不熟悉者囑其加強學(xué)習(xí)，并按考核管理條例進(jìn)行處罰。

5、走訪病人，征詢病人對科室管理、科室工作人員服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的意見和建議，并反饋給相關(guān)科室，督促整改。

6、醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)問題調(diào)查處理制度

一、嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法執(zhí)行，定期與不定期檢查、抽查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)問題及時處理。

二、認(rèn)真落實衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》，暢通投訴渠道，落實首問負(fù)責(zé)制，對群眾的來電、來信、來訪投訴的問題，要及時調(diào)查處理和整改并向投訴人反饋。

三、根據(jù)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生違規(guī)違紀(jì)問題的不同程度，調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查、核實，按照醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全、勞動紀(jì)律責(zé)任狀嚴(yán)肅處理。

四、醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)問題調(diào)查處理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組

長：劉忠賓

縣中醫(yī)院院長

副組長：梁海洋

縣中醫(yī)院黨支部副書記

成員：趙曉溪

縣中醫(yī)院

副院長

劉福悅

縣中醫(yī)院

副院長 劉太元

縣中醫(yī)院

副院長

仲崇環(huán)

縣中醫(yī)院黨支部紀(jì)檢委員

劉玉龍

縣中醫(yī)院

辦公室主任

陳英淑

縣中醫(yī)院總護(hù)士長

安

寧

縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在支部黨辦公室，由仲崇環(huán)同志負(fù)責(zé)日常工作。

6、肇源縣中醫(yī)院醫(yī)院限時辦結(jié)制度

第一條

限時辦結(jié)制是指本院及其工作人員按照規(guī)定的時間、程序和要求處理行政事項的制度。

第二條

限時辦結(jié)制遵循準(zhǔn)時、規(guī)范、高效、負(fù)責(zé)的原則，各科室須認(rèn)真對待和辦理各種限時辦結(jié)的事項。

第三條

將各類行政事項的限時辦結(jié)時間、條件、數(shù)量、程序、收費標(biāo)準(zhǔn)以及需要提交的材料和申請書示范文本等，按照院務(wù)公開的有關(guān)規(guī)定向社會公告。

第四條

限時辦結(jié)范圍包括：醫(yī)療救治、安全生產(chǎn)、來信來訪、領(lǐng)導(dǎo)交辦事項以及其他需要及時辦理的事項。

第五條

醫(yī)院在衛(wèi)生應(yīng)急處臵工作中要健全完善各類應(yīng)急處臵預(yù)案、運行和處臵機制，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)建立完善相應(yīng)的應(yīng)急處臵預(yù)案、運行和管理機制，保證在各類重要衛(wèi)生事件發(fā)生時，能在最短的時間內(nèi)，調(diào)集足夠的技術(shù)力量，迅速果斷處理事件。

第六條

醫(yī)院所有工作人員在收到重大疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療急救、重大醫(yī)療糾紛發(fā)生報告和重要會議衛(wèi)生保障通知時，要迅速記錄并立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批示后，承辦科室負(fù)責(zé)人、工作人員要迅速組織衛(wèi)生力量及時趕赴指定地點，按應(yīng)急處臵預(yù)案和相應(yīng)的法律、法規(guī)迅速處理，保障人民群眾的生命安全和維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

第七條

執(zhí)行上級各項重大決策，不需要制定具體政策的，應(yīng)當(dāng)在 15 個工作日內(nèi)完成；需要充分調(diào)研、制定具體政策的，應(yīng)當(dāng)在 l5 個工作日內(nèi)制定工作計劃，并向院領(lǐng)導(dǎo)請示、上級發(fā)文機關(guān)報告；對請示性事項要及時研究處理，作出明確答復(fù)，時間不得超過 15 個工作日。答復(fù)時限以收件日作為計算工作日的起始時間。會議和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作事項按會議和院領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的時間內(nèi)完成。

第八條

在醫(yī)療工作中，救治工作做到主動及時，急診接診時間小于5分鐘，危重病人立即接診。院內(nèi)急、會診不超過20分鐘，入院病人15分鐘內(nèi)安臵妥當(dāng)。院內(nèi)急診建立綠色通道，保證急危重病人得到及時救治。

第九條

醫(yī)技科室出檢查報告時間。醫(yī)技檢查、急診檢

驗2小時內(nèi)出報告；平診、病房檢查項目24小時出報告；放射急診攝片30分鐘出報告，普通攝片4小時出報告；常規(guī)心電圖、影像、超聲檢查30分鐘出結(jié)果。對限時辦理的事項，經(jīng)辦人應(yīng)即時對當(dāng)事人申報的材料和有關(guān)手續(xù)進(jìn)行審核，在規(guī)定的時間內(nèi)答復(fù)當(dāng)事人是否受理。如果材料不齊備，應(yīng)當(dāng)一次性告知所需材料。

第十條

各科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，堅守工作崗位。業(yè)務(wù)工作要能夠相互補位，確保各項工作運轉(zhuǎn)正常。因特殊情況臨時離開工作崗位的，要以留言、啟事等方式告知。

第十一條 服務(wù)對象認(rèn)為醫(yī)院各科室及工作人員違反本制度規(guī)定的，有權(quán)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室投訴。

7、肇源縣中醫(yī)院“一崗雙責(zé)”制度

一、醫(yī)院黨政一把手、科室主任及護(hù)士長、負(fù)責(zé)人是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，按照目標(biāo)責(zé)任狀的要求，要一手抓醫(yī)院（科室）的業(yè)務(wù)管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和提高醫(yī)療質(zhì)量水平中發(fā)揮表率作用。

二、按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，標(biāo)本兼治，綜合治理，把業(yè)務(wù)管理工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作緊密結(jié)合，做到一起研究部署，一起督促檢查，一起考核落實。

三、嚴(yán)格按照醫(yī)院科室職業(yè)道德建設(shè)評分方法進(jìn)行考核，考核結(jié)果與科室及個人的獎罰直接掛鉤。對工作中發(fā)現(xiàn)、反映出的問題列入個人醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，認(rèn)真處理，并研究出切實可行的改進(jìn)方法。

四、對發(fā)生的不正之風(fēng)行為要認(rèn)真調(diào)查，并按照《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》以及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定、制度，嚴(yán)肅實行責(zé)任追究。

8、舉報人保護(hù)獎勵工作制度

切實保護(hù)舉報人利益，消除舉報人的后顧之憂，激活群眾舉報熱情，維護(hù)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，特制定本制度。

一、受理群眾舉報，對實名舉報的予以回復(fù)；對舉報事項、受理舉報情況以及與舉報人相關(guān)的信息予以保密。

二、凡是工作中能接觸到舉報線索的人員，嚴(yán)禁泄露舉報內(nèi)容以及舉報人姓名、住址、電話等個人信息，嚴(yán)禁將舉報材料轉(zhuǎn)給被舉報人或者被舉報科室。

三、調(diào)查核實情況時，嚴(yán)禁出示舉報線索原件或復(fù)印件。

四、對舉報人舉報內(nèi)容無法核實或事實不存在情況下，不得透露舉報人信息。

五、為調(diào)查質(zhì)證，舉報人自愿明示身份，相關(guān)內(nèi)容將不再保密，有關(guān)人員不得挾私報復(fù)。

六、舉報值班人員漏崗獎勵30院；舉報私收費、到指定藥店處方，按費用20%獎勵，不足50元，按50元獎勵；舉報醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，按性質(zhì)嚴(yán)重獎勵10-100元不等；其他舉報酌情獎勵。

9、肇源縣中醫(yī)院個人重大事項報告制度

（一）領(lǐng)導(dǎo)干部要按照中央《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人重

大事項的規(guī)定》和省委《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部報告?zhèn)€人重大事項的辦法》要求，積極主動如實報告?zhèn)€人重大事項。

（二）報告方式

1、報告可采取事前報告和事后報告、口頭報告和書面報告相結(jié)合的方式進(jìn)行，以事前報告為主。

2、報告人應(yīng)將報告內(nèi)容在事前10天內(nèi)寫成書面材料上報；確因特殊情況無法事前報告時，必須先口頭報告，事后 5天內(nèi)再履行補報手續(xù)。

3、領(lǐng)導(dǎo)干部在報告時，必須將報告的重大事項說清楚，如場所、資金、處理方法等。

4、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須做到每年在民主生活會上通報一段時間以來的個人重大問題的辦理情況。

（三）報告內(nèi)容

1、凡配偶、子女及其直系親屬在自己單位或所管轄的單位安排就業(yè)的。

2、凡營建私房、買賣私房、用公款購買、新建住房或宅基地轉(zhuǎn)讓的。

3、凡配偶、子女及其直系親屬勞務(wù)輸出或出國、出境探親、定居、自費留學(xué)的。

4、凡配偶、子女及其直系親屬在本地經(jīng)商（從事個體經(jīng)營者）、從事有償中介服務(wù)活動、買賣股票、用公款學(xué)習(xí)的。

5、凡接受外單位或人士邀請赴外考察參觀的。

6、凡家庭主要成員婚喪嫁娶、過生日、搬遷新居等引起群眾議論的。

7、凡配偶、子女及其直系親屬發(fā)生違法違紀(jì)行為或重大民事糾紛的。

8、本人認(rèn)為其他可能引起群眾議論的事項。

（四）報告答復(fù)領(lǐng)導(dǎo)干部凡重大事項向黨組、紀(jì)檢監(jiān)察部門報告，需答復(fù)的問題經(jīng)請示分管領(lǐng)導(dǎo)后答復(fù)本人。

（五）報告監(jiān)督

1、實行報告人辦事結(jié)果反饋制度。報告人應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生黨委審定意見，將辦理情況及時向報告部門反饋。

2、建立辦理事情結(jié)果登記制度。報告人將個人重大事項處理情況反饋后，支部要記錄在冊，建立備查檔案。

3、領(lǐng)導(dǎo)干部個人重大事項報告情況作為考察、考核干部的重要內(nèi)容，其結(jié)果記錄備案。

4、建立相應(yīng)的查處制度。領(lǐng)導(dǎo)干部處理個人重大事項要主動接受黨內(nèi)外干部群眾的評議和監(jiān)督。對弄虛作假者、六、報告要求

1、領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)消除思想顧慮，真正從思想上引起重視，從行動上配合組織作好個人重大事項報告工作。

2、領(lǐng)導(dǎo)干部要克服無所謂思想或怕麻煩的心理，對重大事項堅持先報告后辦理。

3、領(lǐng)導(dǎo)干部必須堅持實事求是的原則，如實地向黨組織報告情況，不得隱瞞重大事項的事實，不得弄虛作假、欺騙組織。

4、對領(lǐng)導(dǎo)干部報告的個人重大事項，對不能公開的應(yīng)予以保密。

不按有關(guān)規(guī)定報告者視情節(jié)給予批評教育或黨紀(jì)政紀(jì)處理。

10、“三重一大”管理制度實施意見

為全面貫徹落實縣委關(guān)于“重大事項決策，重要干部任

免，重大項目安排，大額度資金的使用”的制度，充分發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的核心作用，保證決策的民主化、科學(xué)化，現(xiàn)結(jié)合工作實際，制定本實施意見。

一、“三重一大”事項民主決策堅持的原則

1、民主集中，科學(xué)決策原則，即集體研究，充分討論、科學(xué)論證決定；

2、依法辦事原則，即按法律、法規(guī)和黨內(nèi)規(guī)章制度、程序議事決策；

3、黨管干部原則，即按干部管理有關(guān)政策和規(guī)定的組織程序辦理；

4、考證性原則，即留有科研論證、考察考評、會議記錄等書證資料；

5、責(zé)任追究原則，即跟蹤決策事項，對發(fā)生責(zé)任事故及未按程序進(jìn)行的決策實行責(zé)任追究。

二、“三重一大”事項的決策程序

縣中醫(yī)院實行集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度。凡屬“三重一大”事項，必須按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別了解、會議決定的原則，集體討論，做出決定。在決策過程中要堅持從實際出發(fā)，具體問題具體分析；力求決策正確、及時，有可行性和可操作性，同時，保持相對的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

1、建立“三重一大”事項決策前征求意見制度。根據(jù)需要確定征求意見的范圍，可采取座談會、個別走訪、個別座談、社會公示等形式進(jìn)行。對征求的意見進(jìn)行整理，把科學(xué)、合理、可行的意見充分吸收應(yīng)用到?jīng)Q策中來。

2、班子研究決定重大事項，必須堅持“集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個別醞釀、會議決定”的原則，實行集體議事。必

要時可進(jìn)行會議表決。對決策進(jìn)行重大調(diào)整或變更，應(yīng)由做出該決策的會議決定。

3、建立“三重一大”事項決策情況通報和情況反映制度。完善決策監(jiān)督機制，增強決策的透明度。采取適當(dāng)方式、在適當(dāng)范圍內(nèi)對 “三重一大”事項決策的情況及時按有關(guān)程序規(guī)定傳達(dá)，做到先黨內(nèi)后黨外，增強黨員的責(zé)任意識。通過健全來信來訪、電子信箱等方式，保證基層的意見及建議能及時反映出來，對反映的情況要分門別類及時給以處理。

三、“三重一大”事項的主要內(nèi)容

（一）重大決策事項

1、黨和國家的衛(wèi)生工作方針、政策，縣委、政府及上級衛(wèi)生主管部門有關(guān)會議和文件精神的貫徹落實。

2、縣中醫(yī)院黨的組織和思想作風(fēng)建設(shè)、精神文明建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作的重大決策。

3、年度工作規(guī)劃、計劃、改革舉措、重要審計項目。

4、隊伍建設(shè)、機構(gòu)設(shè)臵及人員的獎懲、人才引進(jìn)。

5、報縣委、政府及衛(wèi)生主管部門的重要請示、報告。

6、涉及干部職工福利待遇，晉升職務(wù)等切身利益的事。

7、公共衛(wèi)生突發(fā)事件重大傳染病的應(yīng)急處臵。

8、重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛及信訪問題。

9、需要集體研究決定的重大事項。

（二）重要人事任免

1、各科室中層管理干部的任免。

2、有突出貢獻(xiàn)的專家、中青年骨干、后備干部的選拔推薦。

3、單位干部職工的年終考核。

4、其它重要干部的任免。

（三）重要項目安排

1、未列入預(yù)算的基本建設(shè)項目、國投資金建設(shè)項目、不動產(chǎn)購臵、大宗物資、設(shè)備采購等。

2、未列入預(yù)算的辦公場所等修繕工程項目。

3、內(nèi)外合作的項目以及投資項目。

4、其他需要由集體研究的重要項目安排。

（四）大額度資金的使用

符合下列標(biāo)準(zhǔn)的資金使用，均應(yīng)通過班子會議議定，并報主管部門審批：

1、單位預(yù)算外資金單項支出2萬元以上，對外捐款、贊助5000元以上。

2、購臵醫(yī)療器械或設(shè)備單項資金5000元以上的。

四、建立“三重一大”事項決策責(zé)任追究制度。

凡屬下列情況之一，造成嚴(yán)重政治影響和重大經(jīng)濟損失的責(zé)任人，要根據(jù)事實、性質(zhì)、情節(jié)承擔(dān)責(zé)任，依法依紀(jì)進(jìn)行追究。

1、不執(zhí)行或不正確執(zhí)行本《實施意見》，應(yīng)當(dāng)集體討論決定的事項未經(jīng)集體討論，而由個人或少數(shù)人決定，或由于緊急情況，未經(jīng)集體討論決定而個人決策，事后不及時通報的。

2、雖經(jīng)集體研究，但其決策有悖國家法律法規(guī)，黨紀(jì)政紀(jì)條規(guī)和干部選拔任用條例的。

3、對于重大事項未做調(diào)查研究，盲目決策導(dǎo)致決策失誤的。

4、不遵守、不執(zhí)行集體決定，或未能按照集體決定和分工改造自己的職責(zé)，或擅自改變集體決定，給工作造成損

失的。

5、執(zhí)行決策后發(fā)現(xiàn)可能造成損失，不及時報告和采取措施糾正的。

6、其他因違反“三重一大”制度而造成重大損失和嚴(yán)重政治影響的責(zé)任人，根據(jù)事實、性質(zhì)和情節(jié)依法依紀(jì)追究責(zé)任。

11、肇源縣中醫(yī)院責(zé)任追究制

（一）目的和原則

為進(jìn)一步強化責(zé)任，落實首問責(zé)任制和限時辦結(jié)制，規(guī)范工作人員工作行為，嚴(yán)格辦事時限規(guī)定，防止推諉扯皮、耽誤工作，造成不良影響。堅持“加強管理，保護(hù)干部，文明行政，嚴(yán)肅黨紀(jì)政紀(jì)”的原則。特制定本制度。

（二）責(zé)任追究范圍

對具有以下情形之一者，予以責(zé)任追究：

1、違反法律、法規(guī)和有關(guān)制度規(guī)定的；

2、違反職業(yè)道德，工作作風(fēng)惡劣，服務(wù)態(tài)度生硬，刁難服務(wù)對象的；

3、在無不可抗拒因素的情況下，未能按規(guī)定的時限內(nèi)辦理有關(guān)業(yè)務(wù)工作的；

4、以權(quán)謀私、假公濟私、“吃拿卡要報”、亂收費、亂罰款、亂攤派等損害群眾利益的；

5、其他違紀(jì)違規(guī)的。

（三）責(zé)任追究辦法

對違犯上述責(zé)任追究范圍的行為，視情節(jié)輕重，給予行政處罰或黨紀(jì)政紀(jì)處分；構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)處理；因工作過錯、過失造成損失的，追究相關(guān)責(zé)任股室和責(zé)任人相

應(yīng)的賠償責(zé)任。

1、有下列行為之一者，給予批評教育

①工作人員離開本工作崗位未寫明或交待去向的；

②首問責(zé)任人態(tài)度粗暴的，不能一次性告知來辦事人員有關(guān)辦事政策法規(guī)依據(jù)、辦事程序和要求，并故意刁難的；

③單位來辦事，手續(xù)齊全、又符合規(guī)定，應(yīng)及時辦理而不辦理的；

④單位來辦事，一時不能辦理，應(yīng)告知辦結(jié)時限而未告知清楚的；

⑤未按規(guī)定時限完成交辦事任務(wù)的；

⑥對下屬管理不嚴(yán)，造成工作人員違反有關(guān)制度的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

2、有下列行為之一者，通報批評，調(diào)離工作崗位、撤職：

①無故曠工、不遵守上下班和請銷假制度，致使正在辦理的事項被耽誤的；

②辦理交辦事務(wù)質(zhì)量低，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯，造成損失和較大影響的；

③不執(zhí)行有關(guān)制度，經(jīng)批評教育仍未改正的；

④不文明行政，辦事推諉、冷落、刁難服務(wù)對象的。

3、有下列行為之一者，給予黨紀(jì)行政處分，構(gòu)成犯罪的依法追究法律責(zé)任：

①私自收取、截留、滯留公文或申辦資料造成重大損失和影響的；

②違反保密規(guī)定，泄露機密，造成重大損失和影響的；

③工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度差，多次受到投訴的；

④嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，造成重大損失和影響的；

⑤濫用職權(quán)，違反法律、政策規(guī)定的；

⑥不文明行政，態(tài)度特別惡劣、侮辱、打罵服務(wù)對象的；

⑦失職、瀆職，以權(quán)謀私、假公濟私，亂收費、亂罰款、亂攤派以及“吃拿卡要報”等損害服務(wù)對象利益的；

⑧主管領(lǐng)導(dǎo)不認(rèn)真履行職責(zé)，對下屬工作人員發(fā)生違紀(jì)違規(guī)等行為熟視無睹，不作處理，甚至隱瞞、包庇、護(hù)短、說情的。

（四）責(zé)任追究由局務(wù)會議研究提出意見，報縣紀(jì)檢糾風(fēng)辦，按干部管理權(quán)限進(jìn)行處理。

12、黨風(fēng)廉政主體建設(shè)責(zé)任制工作制度

（一）年初研究制定黨風(fēng)廉政建設(shè)工作計劃，明確每個領(lǐng)導(dǎo)干部抓黨風(fēng)廉政建設(shè)的具體職責(zé)。

（二）每半年聽取1次支部紀(jì)檢委員和有關(guān)部門于黨風(fēng)廉政建設(shè)的情況匯報，研究解決突出問題。

（三）組織黨風(fēng)廉政建設(shè)和協(xié)調(diào)反腐敗重點任務(wù)協(xié)調(diào)組，分解落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗重點任務(wù)。

（四）調(diào)查研究，具體指導(dǎo)，總結(jié)典型經(jīng)驗，推動黨風(fēng)廉政建設(shè)的深入發(fā)展。

（五）年終聽取班子成員關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)工作情況的匯報，對全年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)。

13、肇源縣中醫(yī)院黨支部民主生活會制度

第一條 為進(jìn)一步規(guī)范黨支部民主生活會，發(fā)揚批評和自我批評的優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)，加強黨員教育管理，制定本制度。

第二條 民主生活會要遵循“團結(jié)——批評和自我批評——團結(jié)”的方針，通過開展積極的思想斗爭，解決黨內(nèi)問題，達(dá)到統(tǒng)一思想、加強團結(jié)、相互監(jiān)督、共同提高的目的。

第三條

黨支部民主生活會每半年召開一次，一般在7月上旬安排專門時間進(jìn)行。根據(jù)需要，民主生活會也可隨時召開。

第四條

黨支部民主生活會由書記或副書記主持。書記、副書記不能缺席。書記、副書記要帶頭開展批評和自我批評，既要嚴(yán)于責(zé)己，真心誠意地歡迎批評，又要引導(dǎo)大家敞開思想，互相幫助，把民主生活會真正開成解決問題的會，切忌圖形式，走過場。防止把民主生活會開成情況匯報會、工作研究會或評功擺好會。

第五條

黨支部民主生活會由支部書記召集，須有三分之二以上正式黨員參加。因故缺席的成員應(yīng)提交書面發(fā)言，由其他同志在會上宣讀，列入會議記錄，書記或副書記將會議情況和批評意見轉(zhuǎn)告缺席的同志。

第六條

黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要參加雙重組織生活，除參加領(lǐng)導(dǎo)班子的民主生活會外，也要積極參加所在支部的民主生活會。

第七條

黨員主要結(jié)合半年來個人崗位工作實際及個人工作、思想情況，對照“三個代表”重要思想、黨章、科學(xué)發(fā)展觀和“八榮八恥”行為準(zhǔn)則的要求，從黨員的黨性、黨風(fēng)、黨員先進(jìn)性等方面，檢查、總結(jié)，開展批評和自我批評，統(tǒng)一思想認(rèn)識。

第八條

黨支部委員會根據(jù)本部門中心工作或工作當(dāng)中存在的主要問題，確定重點議題。

第九條

圍繞民主生活會擬解決的主要問題，書記、副

書記、支委成員要個別談心，交換意見，征求本部門和上級黨組織意見，就一些重要問題初步統(tǒng)一認(rèn)識，于會前轉(zhuǎn)告參加會議的黨員同志或會上通報。

第十條

民主生活會前，要將開會的日期、內(nèi)容報告衛(wèi)生黨委．民主生活會召開的時間、內(nèi)容和要求，須提前通知參加會議的人員，以便進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備。

第十一條

黨員要本著“知無不言，言無不盡”，“言者無罪，聞?wù)咦憬洹钡木?，敞開思想，暢所欲言；要嚴(yán)于解剖自己，主動檢討思想、工作、作風(fēng)等方面的缺點和錯誤，誠懇接受別人的批評和幫助；開展批評要與人為善，大事講原則，小事講風(fēng)格，防止在細(xì)小問題上糾纏不休；相互間有意見，可以開展個別談心，或者把問題擺在桌面上，通過交換看法和意見來解決，不搞自由主義；要遵守民主生活會的紀(jì)律，不許歪曲和夸大事實真相，不許壓制批評和對批評者打擊報復(fù)，不許把黨組織內(nèi)部交流思想的情況向外泄漏。

第十二條

民主生活會檢查和反映出來的問題，應(yīng)由本支部解決的，要積極制定改進(jìn)措施，切實加以解決；需要衛(wèi)生黨委幫助解決的，應(yīng)及時向衛(wèi)生黨委報告。

第十三條

在民主生活會召開后十五日內(nèi)，要向衛(wèi)生黨委報送會議情況和發(fā)言記錄。報告的主要內(nèi)容為開展批評和自我批評的情況，檢查出來的主要問題及提出的整改措施。

第十四條

對于群眾普遍關(guān)心問題的整改措施，可用適當(dāng)方式公布，以便接受監(jiān)督。

第十六條

黨支部召開民主生活會時，邀請衛(wèi)生黨委派人參加，掌握情況，進(jìn)行指導(dǎo)。

第二十條

本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

14、知情同意告知制度

一、門診接診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、細(xì)致的體格檢查及認(rèn)真的病歷記錄；以口述的形式介紹檢查項目及注意事項；告知病人所患疾病、嚴(yán)重程度及預(yù)后；即將采取的治療措施和可能達(dá)到的效果；用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項；治療期間需觀察、注意的問題；若患方不同意進(jìn)行必要診療行為，在門診病歷中寫明并由患方簽署意見并簽字。

二、急危重癥患者，由接診醫(yī)師第一時間以書面病危通知形式交待病情，內(nèi)容應(yīng)包括初步診斷、可能的病情變化及預(yù)后等，醫(yī)患雙方簽字。

三、有住院指征拒絕住院者，申明利弊，接診醫(yī)生以書面形式交待病情，于門診病歷中患方簽署意見，醫(yī)患雙方簽字。

四、結(jié)合病史選擇恰當(dāng)?shù)妮o助檢查并向病人介紹檢查項目及注意事項；由主管醫(yī)師、護(hù)士以口述形式向患者本人、家屬或監(jiān)護(hù)人交待。在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書，醫(yī)患雙方簽字。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險等。

五、非手術(shù)病人必須在入院72小時內(nèi)由經(jīng)管醫(yī)師與病人或家屬談話；由于診斷未明、手術(shù)方案未定、基礎(chǔ)疾病未控制等原因使入院后手術(shù)準(zhǔn)備時間超過5天，須知情談話；入院不擬手術(shù)的，須有72小時內(nèi)談話。內(nèi)容應(yīng)包括初步診斷、目前治療、替代治療方案、可能的病情變化，下一步措施和可能達(dá)到的效果、預(yù)后及注意事項等，要有主管醫(yī)師和

第二篇：中醫(yī)醫(yī)院管理制度

永州華偉醫(yī)院管理制度與人員崗位職責(zé)

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

（一）經(jīng)常深入科室調(diào)查研究

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部要經(jīng)常深入所分管的科室,調(diào)查研究,直接掌握情況,抓好典型,協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。及時發(fā)現(xiàn)、糾正存在的問題，堅持持續(xù)改進(jìn)。

2、深入科室,圍繞患者安全,重點了解醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研,、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量,患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作(包括醫(yī)院長遠(yuǎn)規(guī)劃和近期目標(biāo))的意見和建議,表揚好人好事,改進(jìn)工作。、院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐,如查房,重大手術(shù),疑難病例的會診,危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部行政查房制度

1、醫(yī)院院長至少每月主持一次行政查房,各相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加,深入到一線科室,重點檢查醫(yī)療、護(hù)理、科技、教學(xué)、后勤保障及科室管理等方面的工作情況,聽取患者和臨床科室職工的意見和要求,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2、行政查房前,相關(guān)職能科室要到基層了解情況,聽取意見反映,作好準(zhǔn)備。每次查房要確定主題,圍繞主題展開。

3、認(rèn)真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋,并在下一次查房時作匯報。

（三）領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度召開一次專題會議,評估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題,提出改進(jìn)意見與措施,并有反饋記錄文件。

2、緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標(biāo),對存在的不良事件與缺陷,要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見,形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。

3、每季度至少召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議,以及不同層次多種形式的工作會議。

二、會議制度

1、院務(wù)會：由院長主持,院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、院務(wù)會成員和有關(guān)人員參加。每二周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排工作。

2、院周會：由正,副院長主持,科主任(負(fù)責(zé)人),護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每二周一次,傳達(dá)上級指示,小結(jié)上周工作,布置本周工作。

3、科主任會：由正,副院長主持,科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報研究及交流醫(yī)療,管理,科研,教學(xué)等工作情況。

4、科周會：由科室正,副主任主持,病房,門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次,傳達(dá)上級指示,研究和安排本周工作。

5、科務(wù)會：由科室正,副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況,總結(jié)和布置工作。

6、護(hù)士長例會：由護(hù)理部正,副主任或正,副總護(hù)士長主持,各科室,病區(qū)護(hù)士長參加。每二周一次,總結(jié)上周護(hù)理工作,布置本周護(hù)理工作。

7、門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正,副主任主持,所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加,每月一次,研究解決醫(yī)療質(zhì)量,工作人員的服務(wù)態(tài)度,急診搶救,病人就診以及門,急診管理等有關(guān)問題,協(xié)調(diào)各科工作。

8、晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,進(jìn)行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫(yī)療,護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,布置當(dāng)日工作。

9、住院患者座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開,患者代表參加。院每季一次,科室一般

每月一次,聽取并征求住院患者及家屬的意見,相互溝通,增進(jìn)了解和信任,改進(jìn)工作。

10、醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會議：由業(yè)務(wù)院長主持,相關(guān)職能管理與醫(yī)療,護(hù)理,醫(yī)技科(室)主任或負(fù)責(zé)人參加,匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷,提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施。

11、黨政聯(lián)度會：由院長主持，院黨政領(lǐng)導(dǎo)參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。

三、請示報告制度

凡有下列情況,必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示報告：

1、當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時。

2、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。

3、有重大手術(shù),重要臟器切除,截肢,首次開展的新手術(shù),新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。

4、將要實施緊急搶救生命的手術(shù)而患者家屬不在時。

5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

6、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的患者時;

7、購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時。

8、需增補,修改醫(yī)院規(guī)章制度,技術(shù)操作常規(guī)時。

9、工作人員因公出差,院外會診,參加會診,接受院外任務(wù)時。

10、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),接受來院進(jìn)修人員等。

11、國內(nèi),外學(xué)者來院訪問,交流,開展臨床診療活動。

四、院總值班制度

1、醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo),職能部門和有關(guān)人員參加,負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù),行政和臨時事宜,及時傳達(dá),處理上級指示和緊急通知,簽收重要文件,承接未辦事項.負(fù)責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。

2、按二級甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療(救治危重病人)工作量需要,可在夜間及節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班,由醫(yī)療管理職能部門及臨床,醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。

3、總值班應(yīng)掌握全院重患情況,對病?；颊?要到床前了解病情及治療監(jiān)護(hù)情況,協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診搶救問題,掌握外轉(zhuǎn)病人的情況,了解轉(zhuǎn)診原因,根據(jù)規(guī)定做出決定,做好記錄,交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務(wù)副院長。

4.、醫(yī)院要確定總值班人員的職責(zé)與權(quán)限,總值班人員應(yīng)當(dāng)做好值班記錄,認(rèn)真交接班,不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1.、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程.成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組,每年至少開會四次。

2.、為服務(wù)人群提供衛(wèi)生與健康宣傳教育服務(wù),提高衛(wèi)生與健康意識,增進(jìn)服務(wù)人群的身體健康素質(zhì)。

3、要認(rèn)真搞好室內(nèi),環(huán)境和個人衛(wèi)生,切實貫徹飲食衛(wèi)生“五,四”制,認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度,搞好污水,污物,垃圾處理,防止污染和交叉感染。

4、醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療感染管理原則。

5、堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。

6、認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查,競賽,評比,定期公布檢查結(jié)果。

7、有計劃地植草,種樹,美化環(huán)境。

8、認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作,按國家規(guī)定,對“三廢”(廢水,廢氣,廢渣)進(jìn)行無害化處理。

六、病歷管理制度

1、由業(yè)務(wù)院長負(fù)責(zé)。

七、醫(yī)療統(tǒng)計制度

1.、醫(yī)院必須建立和健全登記,統(tǒng)計制度。

2.、各種醫(yī)療登記,要填寫完整,準(zhǔn)確,字跡清楚,并妥善保管。

2.1 臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報患者流動日報。

2.2 門診各科應(yīng)填寫好患者流動情況和門診登記。

2.3 醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

2.4做好書記資料和匯編分析，發(fā)揮統(tǒng)計咨詢的作用。

3、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計,至少應(yīng)包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率,臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量,質(zhì)量等。

4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo),定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,從中總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)問題,改進(jìn)工作.5.、統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作,按期完成各項統(tǒng)計報表,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,上報衛(wèi)生行政部門。

6.、醫(yī)院應(yīng)逐步做到通過醫(yī)院信息HS 系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計工作。

本制度按二級醫(yī)院的管理模式

永州華偉醫(yī)院

2012-8-10

第三篇：蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)生管理制度

蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院實習(xí)生管理制度1.實習(xí)生工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，其他科室及個人不得擅自接受實習(xí)任務(wù)。

2.各類學(xué)校安排實習(xí)須事前聯(lián)系，與醫(yī)院有教學(xué)或簽有實習(xí)基地協(xié)議的學(xué)校的學(xué)生予優(yōu)先考慮，保證安排，由實習(xí)生填寫實習(xí)生登記表（附身份證復(fù)印件）。無協(xié)議的實習(xí)任務(wù)，視醫(yī)院的具體情況，經(jīng)磋商后適當(dāng)安排，由實習(xí)生填寫實習(xí)生登記表（附身份證、學(xué)校介紹信復(fù)印件）；個別、臨時的實習(xí)任務(wù)一般不予接受。

3.醫(yī)務(wù)科派專人負(fù)責(zé)實習(xí)管理工作。實習(xí)生來院后，應(yīng)詳細(xì)給其介紹醫(yī)院情況及各項規(guī)章制度，并根據(jù)實習(xí)大綱要求，確定輪轉(zhuǎn)實習(xí)計劃，并通知有關(guān)科室。

4.醫(yī)務(wù)科要經(jīng)常了解實習(xí)生的思想、學(xué)習(xí)及生活等方面的情況，定期召開座談會、征求意見，幫助解決問題，不斷改進(jìn)工作。

5.醫(yī)務(wù)科要加強科室實習(xí)帶教工作的檢查和考核，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

6.各科室的實習(xí)帶教工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)安排，各科室要積極承擔(dān)本科室課程的講課、講座、示教、見習(xí)等教學(xué)任務(wù)。

7.科室要安排合適人選承擔(dān)臨床教學(xué)和實習(xí)帶教任務(wù)，畢業(yè)后工作兩年以內(nèi)的人員原則上不得帶教實習(xí)生。要根據(jù)教學(xué)、實習(xí)大綱要求，擬定計劃，認(rèn)真落實。對帶教人員要加強檢查和考核，帶教質(zhì)量差的要及時更換。

8.帶教老師對實習(xí)生在醫(yī)院的工作負(fù)責(zé)。實習(xí)生書寫的醫(yī)療文件

包括病例、處方、診斷報告、診斷證明、特殊檢查申請單等必須經(jīng)帶教人簽字。原則上無處方權(quán)，不得出具任何鑒定證明和疾病診斷證明。

9.實習(xí)生在醫(yī)院期間，應(yīng)遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從學(xué)習(xí)、生活安排。尊重老師，虛心學(xué)習(xí)，努力完成教學(xué)任務(wù)，同時應(yīng)積極參加醫(yī)院各項活動。

10.實習(xí)生必須在帶教人員帶領(lǐng)下診治病人。凡擅自處理造成不良后果的視情況分別予以批評教育、暫停實習(xí)、終止實習(xí)、交由選派方處分以及訴諸法律等處理。

蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院2012年3月28日

第四篇：縣中醫(yī)醫(yī)院合同管理制度模板（四頁）

縣中醫(yī)醫(yī)院合同管理制度模板

為進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)院合同管理工作，維護(hù)單位合法權(quán)益，防范各種風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)健康發(fā)展，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。

一、合同的訂立

1、該制度適用醫(yī)院(各科室)對外簽訂的各類合同和協(xié)議書。醫(yī)院對外經(jīng)濟業(yè)務(wù)發(fā)生時，原則上各立項科室以醫(yī)院名義簽訂合同并依合同辦事，一般標(biāo)的金額在1萬元及以上的工程、設(shè)備、物資、維保及服務(wù)的采購必須簽訂書面合同。

2、醫(yī)院簽訂合同時，應(yīng)盡可能參照各類示范文本合同進(jìn)行簽訂，若沒有示范文本合同可參照，則合同條款中應(yīng)包含標(biāo)的、數(shù)量、質(zhì)量、價款或報酬、履行期限、履行地點和方式、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任、解決爭議方法和對方的名稱及住所等合同要素。

3、對外簽訂合同時，由醫(yī)院法人代表簽字并加蓋公章，否則醫(yī)院不支持所簽訂的合同。合同內(nèi)容由兩張及兩張以上紙張組成的，相關(guān)科室需加蓋合同騎縫章。

4、醫(yī)院在簽訂房屋等不動產(chǎn)買賣、贈與合同，重大基建項目承包合同等及其他法律法規(guī)規(guī)定需辦理公證的合同,需由相關(guān)職能科室辦理公證手續(xù)。

二、合同會簽

1、合同會簽人有：經(jīng)辦人、立項科室、財務(wù)科、審計科、辦公室負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長。各會簽人一般在2個工作日內(nèi)完成會簽。

2、立項科室會簽時應(yīng)將招投標(biāo)文件、合同、會議研究情況等資料準(zhǔn)備齊全，并根據(jù)審核意見和各科室會簽意見，與合同另一當(dāng)事人(合同的對方)進(jìn)行溝通并根據(jù)意見進(jìn)行修改。

3、合同會簽科室應(yīng)根據(jù)各自的工作職責(zé)進(jìn)行認(rèn)真會簽，切實維護(hù)醫(yī)院利益，防范各種風(fēng)險，必要時需經(jīng)醫(yī)院聘用的法律顧問進(jìn)行會簽與審核。

4、合同審核與會簽完成后，立項科室才能提交分管院領(lǐng)導(dǎo)、院長簽訂合同。若另一當(dāng)事人對審核和會簽意見持不同意見，則立項科室應(yīng)與相關(guān)科室進(jìn)一步溝通協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)一致后再簽訂合同。

三、合同的履行與管理

1、合同簽訂生效后，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行合同條款，履行權(quán)利與義務(wù)。若另一當(dāng)事人出現(xiàn)違約時，立項科室應(yīng)及時按合同約定條款或法律法規(guī)規(guī)定追究違約方責(zé)任，并視違約責(zé)任的大小，醫(yī)院將部分履行或停止履行合同義務(wù)，同時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告合同履行情況。

2、合同履行過程中，對需要醫(yī)院支付款項的合同，立項科室應(yīng)按合同條款約定和執(zhí)行進(jìn)度建立臺賬管理;對形成醫(yī)院收入的合同，立項科室應(yīng)加強與財務(wù)科的核對工作。

3、所有簽訂的合同應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一編號，合同編號統(tǒng)一由醫(yī)院辦公室編寫與提供并規(guī)范編碼，合同編號由xx縣中醫(yī)醫(yī)院拼音第一個字母、年份和合同序列號(三位碼表示)組成。如xx縣中醫(yī)醫(yī)院2017第1個合同的編號為“zyyy2017001”。若另一當(dāng)事人同時要求合同編號的，則實行雙編號辦法。

4、合同簽訂完成生效后，醫(yī)院辦公室、財務(wù)科和立項科室分別對合同進(jìn)行存檔，并由專人做好匯總、分類、保管工作;醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)對全院合同的存檔(原則上要求正本合同);財務(wù)將合同作為原始憑證予以存檔;立項科室保存好合同審核、會簽流程資料和合同文本，并履行與管理好合同;若該合同涉及審計程序，則審計科應(yīng)按審計資料存檔;存檔年限不少于15年。

5、醫(yī)院辦公室、財務(wù)科、審計科、紀(jì)檢辦對合同履行和保管負(fù)有檢查與監(jiān)督權(quán)力及義務(wù)，應(yīng)定期或不定期開展檢查工作。

四、其他規(guī)定

1、若合同履行過程中發(fā)生糾紛時，立項科室應(yīng)及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院法人代表報告糾紛情況，并及時通知財務(wù)科，暫時停止一切付款行為。

2、立項科室應(yīng)主動收集、整理對方違約證據(jù)材料以及其他與糾紛有關(guān)資料。

3、立項科室應(yīng)及時與醫(yī)院法律顧問以及有關(guān)科室進(jìn)行咨詢，積極主動地做好應(yīng)對工作。立項科室應(yīng)堅持原則，維護(hù)醫(yī)院利益，加強與另一當(dāng)事人進(jìn)行友好協(xié)商，合情合理合法地尋求解決方案。

4、經(jīng)協(xié)商仍無法解決，可提交上級主管部門、仲裁部門或人民法院依法處理。

5、相關(guān)科室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院合同管理制度執(zhí)行，對未按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行、應(yīng)當(dāng)報送相關(guān)科室審核與會簽而未報送會簽的、未經(jīng)醫(yī)院法人代表批準(zhǔn)私自更改或簽訂合同的相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)追究責(zé)任，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定或責(zé)任大小賠償經(jīng)濟損失。

五、本合同管理制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第五篇：中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)管理制度

中醫(yī)院信息管理工作制度

信息科部門職責(zé)

(1)職能：

在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院計算機網(wǎng)絡(luò)及信息管理工作。

(2)請示與上報：院長、分管副院長

(3)任務(wù)與職責(zé)：

1、信息科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)、管理工作。

3、制定醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃，工作計劃并組織實施。

4、建立健全信息管理的各項規(guī)章制度。

5、利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)及管理。

信息科崗位職責(zé)

一、信息科科長崗位職責(zé)

（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作計劃并認(rèn)真實施，做好工作總結(jié)。

（三）負(fù)責(zé)組織全院各類應(yīng)用系統(tǒng)的管理。

（四）負(fù)責(zé)組織與外部有關(guān)部門的計算機聯(lián)網(wǎng)和信息交換

（五）負(fù)責(zé)組織全院網(wǎng)絡(luò)和綜合數(shù)據(jù)的安全管理。

（六）遵守醫(yī)院各項保密制度。

二、成員崗位職責(zé)

（一）參與制定信息化工作規(guī)劃與計劃

（二）負(fù)責(zé)信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統(tǒng)計上報工作。

（五）負(fù)責(zé)院內(nèi)對外數(shù)據(jù)交換

（七）負(fù)責(zé)計算機及附屬設(shè)備的檔案管理

（八）負(fù)責(zé)本部門各類文件收發(fā)、運轉(zhuǎn)和檔案資料管理。

（九）協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)辦理行政、對外交流和思想政治工作，負(fù)責(zé)中心內(nèi)部行政事務(wù)工作。

（十）完成部門領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

信息科工作制度

1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報告制度。

2．對所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。

4．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

5．模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。

6．按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息科管理目標(biāo)

為醫(yī)院總目標(biāo)的實現(xiàn)，信息科管理基本要求，做到：

1.加強對醫(yī)院總目標(biāo)的貫徹，嚴(yán)格遵守科室綜合目標(biāo)責(zé)任考評細(xì)則。

2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐

步實施PACS。

3.具有高度的責(zé)任心，端正工作作風(fēng)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素質(zhì)。

4.加強網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，使其正常運行。

5.監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運行，做好數(shù)據(jù)備份。

6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，確保信息統(tǒng)計的準(zhǔn)確性，提供決策依據(jù)。

7.做好充足的準(zhǔn)備，隨時應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)事件。

2011年3月24日