第一篇：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與牙科診所的發(fā)展

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與牙科診所的發(fā)展

方東先生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)主管技師，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師，畢業(yè)于山東泰山醫(yī)學(xué)院放射系，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。有近10年的口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床工作經(jīng)歷。

相對(duì)于頜面外科、牙體牙髓、牙周醫(yī)學(xué)，口腔頜面放射學(xué)起步相對(duì)較晚，其高設(shè)備投入的特點(diǎn)在一定程度上阻礙了這一專業(yè)的普及，而大多局限于專業(yè)口腔醫(yī)院。很多牙科醫(yī)生對(duì)口腔頜面放射學(xué)及其專業(yè)設(shè)備了解程度不深、甚至存在誤區(qū)。希望通過(guò)這篇文章，能增加同行對(duì)某些問(wèn)題的了解。

口腔頜面放射學(xué)的發(fā)展

口腔頜面放射學(xué)與牙科X線設(shè)備的發(fā)展已經(jīng)歷百余年的歷史，其中有3大重要的里程碑：

第一個(gè)里程碑——口腔頜面放射學(xué)的前身——牙科放射學(xué)的出現(xiàn)及牙片機(jī)的誕生：1895年底，德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，2周后德國(guó)牙醫(yī)Otto Walkhoff使用Braun陰極射線管對(duì)玻璃感光板曝光獲得了2幅類似今天咬翼片的圖像，這或許是牙科放射學(xué)的起步年。當(dāng)時(shí)獲得這樣一幅影像，需要進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)25分鐘的X線照射；1905年，第一臺(tái)牙科專用X線商品機(jī)—Pekord，誕生在德國(guó)Reiniger Gebbert & Schall（RGS）公司；1913年前后，隨著制造技術(shù)的發(fā)展成熟，牙片機(jī)越來(lái)越多地進(jìn)入牙科醫(yī)療領(lǐng)域，當(dāng)時(shí)在美國(guó)的售價(jià)約為$300/臺(tái)。

第二個(gè)里程碑——全景機(jī)的出現(xiàn)及口腔頜面放射學(xué)的完善。20世紀(jì)40年代末，芬蘭的Yrji Veli Paatero博士對(duì)X線曲面體層攝影進(jìn)行了系統(tǒng)研究，1958年首臺(tái)商業(yè)化的全景機(jī)上市。其重要意義表現(xiàn)在：全景片成像范圍較常規(guī)根尖片（即牙片）大大增加，從單純的牙擴(kuò)展至整個(gè)牙列、頜骨甚至面部，牙科放射學(xué)過(guò)渡到口腔頜面放射學(xué)階段。直到今天，全景攝影也是唯一能清晰顯示頜骨、牙列整體形態(tài)的X線成像方法。世界各知名的牙科X線設(shè)備生產(chǎn)廠家自20世紀(jì)中葉都爭(zhēng)相進(jìn)行曲面體層設(shè)備的研發(fā)，形成了今天全景機(jī)百花齊放、各有特色的局面。

第三個(gè)里程碑——數(shù)字化成像技術(shù)在口腔放射學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，包括數(shù)字化根尖片、數(shù)字化全景以及近4、5年間展露頭腳并迅速成為熱點(diǎn)的牙頜面專用CT，前兩者一度被視為高端產(chǎn)品，診所醫(yī)療行業(yè)少有問(wèn)津，但現(xiàn)在也正逐漸被認(rèn)同、逐步進(jìn)入普通診所。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在牙科診所的現(xiàn)狀以及全景機(jī)的臨床使用情況

對(duì)于牙片的重要性，恐怕世界各地的牙醫(yī)們?cè)缫堰_(dá)成了共識(shí)，香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的資深牙髓病專家陳維國(guó)醫(yī)生將“正確的X線影像”列為“高質(zhì)量根管治療的十個(gè)重要因素之一”，足見(jiàn)牙片以及牙片機(jī)的重要性。更加實(shí)際的是：牙片機(jī)相對(duì)其它影像設(shè)備便宜得多、技術(shù)要求低端得多、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本小得多、影像閱讀容易得多，因此幾乎所有的牙科醫(yī)生對(duì)“小牙片”都有非常強(qiáng)烈的認(rèn)同感、異乎尋常的感情，這一點(diǎn)從牙片機(jī)在牙科診所的普及率可以反映出來(lái)。相對(duì)于牙片而言，全景機(jī)似乎因?yàn)檎麢C(jī)價(jià)格、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本、影像等諸多“令人不快”的因素而倍受冷遇，甚至有相當(dāng)一部分牙醫(yī)認(rèn)為曲面體層還是不適用于臨床、不能創(chuàng)造效益的概念化技術(shù)，也有牙醫(yī)自信地說(shuō)：我們既不做正畸又不會(huì)種植，要曲面體層有什么用？那么，全景機(jī)真得只是一種不適用于臨床的“賠錢(qián)設(shè)備”嗎？全景片真得只是是種植與正畸的專用技術(shù)嗎？

答案當(dāng)然是否定的！全景攝影技術(shù)從1946年誕生起，從工作原理的研究到商品機(jī)的設(shè)計(jì)、制造工藝都發(fā)生著不斷的進(jìn)步與完善：從單一固定的旋轉(zhuǎn)中心發(fā)展到今天的三軸連續(xù)轉(zhuǎn)換，由患者旋轉(zhuǎn)發(fā)展到今天機(jī)架旋轉(zhuǎn)、患者不動(dòng)，攝影程序由單一發(fā)展到今天的多種多樣、斷層域由固定發(fā)展到今天的可根據(jù)不同頜弓解剖形態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)、機(jī)型由粗老笨重發(fā)展到今天的簡(jiǎn)潔美觀，影像質(zhì)量更是從“模糊數(shù)學(xué)”發(fā)展到今天的清晰、鮮明、一目了然。總體來(lái)說(shuō)，各廠家以平均每3-5年推出一款新機(jī)型的速度前進(jìn)著，在20世紀(jì)后期至今，全景機(jī)機(jī)械部分的改進(jìn)速度趨緩，而轉(zhuǎn)向數(shù)字化方案的解決。以上情況完全說(shuō)明曲面體層技術(shù)已經(jīng)完全成熟、足以滿足臨床需要。

全景攝影是口腔臨床醫(yī)療的常規(guī)檢查，廣泛應(yīng)用于包括種植、正畸在內(nèi)的廣大領(lǐng)域：

1.全景片是觀察混合牙列的最佳方法：在日常工作中我們經(jīng)常會(huì)遇到“恒牙萌出而同名乳牙滯留”或“乳牙脫落而恒牙萌出延遲”的兒童、少年患者。在這種情況下，首先應(yīng)當(dāng)明確診斷恒牙胚的有無(wú)及其解剖形態(tài)、乳牙與同名恒牙胚的解剖關(guān)系、相鄰恒牙胚之間的解剖關(guān)系，因?yàn)橘Q(mào)然拔牙、簡(jiǎn)單的切開(kāi)導(dǎo)萌或一味的等待，對(duì)患者都會(huì)造成潛在損害。這種情況下，拍攝X線片特別是全景片變得尤為必要。因?yàn)橐粡堁榔挠^察范圍僅有非常有限的2×3cm，乳牙恒牙有所重疊、相鄰恒牙胚又有所重疊，如果碰巧還有多生牙（這種情況在恒牙萌出延遲的病例中決非少見(jiàn)），那就真得亂成了“一鍋牙”，診斷難度大大增加。這時(shí)，全景片的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)：15×30cm的成像范圍覆蓋范圍廣、解剖關(guān)系準(zhǔn)確，不管乳牙、恒牙還是多生牙、埋伏牙全部一網(wǎng)打盡、一覽無(wú)余，只要會(huì)數(shù)1、2、3，就會(huì)準(zhǔn)確診斷乳恒牙的個(gè)數(shù)、關(guān)系，確診就這么簡(jiǎn)單。更重要的是，我們可以通過(guò)全景片對(duì)小朋友的牙齒情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行正確及時(shí)的指導(dǎo)，哪個(gè)牙該補(bǔ)、哪個(gè)牙該拔，受到如此貼切關(guān)懷的家長(zhǎng)們無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)生充滿感激之情，因?yàn)榻裉烀恳粋€(gè)獨(dú)生子女對(duì)父母的重要性不言而喻，他們又怎么會(huì)斤斤計(jì)較診費(fèi)呢？聰明人學(xué)懶，我們應(yīng)該做在全景片上數(shù)1、2、3的“懶漢”，還是做費(fèi)盡心思研究小牙片的“智者”？

2.全景片有助于對(duì)整個(gè)牙列情況進(jìn)行全面分析：今天的牙科醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)尚未達(dá)到預(yù)防醫(yī)療的階段，病人們往往是小病不治，發(fā)展到足夠嚴(yán)重的程度才來(lái)就醫(yī)，因此大部分同時(shí)合并其它問(wèn)題。比如一個(gè)牙髓炎的患者可能還有其它部位的牙體、牙列缺損或牙周炎，對(duì)于這樣的病人，醫(yī)生們肯定希望通過(guò)自己的一番序列性的“綜合整治”，盡可能更多地解決問(wèn)題，使病人達(dá)到最佳狀態(tài)，留住病人當(dāng)然就成了序列治療的關(guān)鍵。僅僅靠三寸不爛之舌單純地進(jìn)行“說(shuō)服教育”顯然不夠，因?yàn)檫@樣很容易讓病人產(chǎn)生“過(guò)度醫(yī)療”的懷疑——“憑什么俺一個(gè)牙疼，還得治其它牙？！”，這時(shí)就需要讓事實(shí)說(shuō)話，能準(zhǔn)確反映全口牙齒的情況，全景片當(dāng)然是首選——全口牙一次拍片全部顯影。與患者交流，告訴他哪里有蛀牙、哪里有牙槽骨的發(fā)炎吸收、哪個(gè)牙根有炎癥需要治療，哪個(gè)殘根有必要拔掉鑲牙，病人能親眼看到自己病情的嚴(yán)重程度，加上醫(yī)生專業(yè)角度的講解，對(duì)預(yù)后的科學(xué)評(píng)估。很容易使他認(rèn)同醫(yī)生的診斷，自然樂(lè)意接受來(lái)自醫(yī)生的治療建議。因此一張全景片的作用遠(yuǎn)比口若懸河的高談闊論大得多。

3.很多疾病需要全景片為依據(jù)選擇治療方法、評(píng)價(jià)治療效果：比如說(shuō)，一個(gè)牙周炎患者來(lái)就診，首先應(yīng)確定是進(jìn)展期還是靜止期？因?yàn)橹委煼椒ń厝徊煌?。X線片上牙槽骨吸收邊緣及牙槽硬骨板的清晰程度、骨小粱結(jié)構(gòu)是判斷進(jìn)展期與靜止期的標(biāo)準(zhǔn)，假如拍牙片，不同牙位需要反復(fù)曝光，并且多張牙片難以進(jìn)行統(tǒng)一的對(duì)比、分析，而一張全景片一次曝光即可顯示全部牙齒、牙周，使分析更加準(zhǔn)確、全面、直觀。如果判斷為進(jìn)展期就需要先進(jìn)行全身治療，如果是靜止期就可以放心大膽地進(jìn)行徹底的局部治療，而如果僅僅是牙齦炎、牙槽骨吸收不嚴(yán)重，一次潔治就可以解決全部問(wèn)題。牙周治療后牙槽骨有無(wú)修復(fù)表現(xiàn)呢？同樣可以在數(shù)月后的隨訪時(shí)拍一張全景片，與治療前的影像進(jìn)行對(duì)比，看看牙槽骨的高度、骨頭的密度、齦上齦下牙石的數(shù)量，把影像的可喜變化展示給患者，他將對(duì)您的醫(yī)術(shù)深信不疑，治療也從簡(jiǎn)單的一次性變成了系統(tǒng)而專業(yè)的持續(xù)過(guò)程。

4.全景片使總義齒修復(fù)的成功幾率增加：總義齒修復(fù)牙列缺失是牙科診所的常見(jiàn)治療之一，修復(fù)前的全景片檢查極有必要，因?yàn)闅埩粼诨颊哐例l、牙槽骨內(nèi)的小根片、殘根甚至頜骨內(nèi)病灶往往對(duì)修復(fù)效果造成不利影響——佩戴總義齒后出現(xiàn)局部腫痛，而不得不為了解決相關(guān)問(wèn)題耽誤義齒修復(fù)、甚至返工，不僅耗費(fèi)醫(yī)患雙方的精力與時(shí)間，也難以形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。

5.全景片可以作為治療前的原始記錄：給每個(gè)來(lái)診所就診病人都建立一套治療前后的包括臨床、影像在內(nèi)的詳細(xì)檔案并長(zhǎng)期存檔管理，無(wú)論對(duì)提高診所工作的規(guī)范化、積累經(jīng)驗(yàn)、提高工作水平，還是對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系、預(yù)防某些不必要糾紛的產(chǎn)生都有非常積極的意義。因?yàn)榭梢郧逦@示全口牙齒、牙周及頜骨的整體情況，全景片無(wú)疑是保留原始記錄的最佳方法。這在牙科診所醫(yī)療發(fā)展相對(duì)完善的歐、美、香港等國(guó)家地區(qū)已成為制度而存在。

6.全景片是阻生牙及其他形態(tài)、位置異常牙齒的重要檢查手段：阻生牙拔除是很多以牙槽外科為特色的診所的常規(guī)診療項(xiàng)目，拔牙前正確分析牙阻力及骨阻力是手術(shù)成功的關(guān)鍵，X線片無(wú)疑是首選工具。但醫(yī)生們大概都有類似的經(jīng)歷——如果拍局部牙片，口內(nèi)放置膠片時(shí)常常引發(fā)患者無(wú)法忍受的惡心，或者根本沒(méi)法拍、或者只能拍到近中部位的牙冠而看不到根尖，這樣的影像根本無(wú)法提供準(zhǔn)確的解剖信息。全景片則完全不同：阻生牙牙根的數(shù)量、形態(tài)及彎曲方向，根分叉的大小，阻生牙與鄰牙的位置關(guān)系、與下頜管、上頜竇的距離，鄰牙有無(wú)基礎(chǔ)病變等情況都清晰地顯示在全景片上，使術(shù)前預(yù)測(cè)更加準(zhǔn)確、全面，成功率無(wú)疑將大大增加，各種并發(fā)癥也將得到有效避免。

全景機(jī)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益

全景機(jī)在大多數(shù)醫(yī)生想象中的高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本，無(wú)疑降低了其購(gòu)買(mǎi)欲望，但實(shí)際情況果真如此嗎？

以韓國(guó)威泰PaX150全景機(jī)為例，對(duì)其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況進(jìn)行簡(jiǎn)單分析：①電能消耗：這款機(jī)型功率約為1000瓦，僅僅相當(dāng)于一臺(tái)小型家用空調(diào)（柜機(jī)或掛機(jī)）的功率；更重要的是，其單次滿負(fù)荷有效工作時(shí)間（即X線曝光時(shí)間）極短，僅有12秒，其余時(shí)間可置于關(guān)機(jī)狀態(tài)，電損耗為0，也就是說(shuō)在設(shè)備正常使用情況下，拍攝300張全景片僅耗電1度；②沖洗藥液：按市場(chǎng)通用的國(guó)產(chǎn)顯、定影夜計(jì)算：50元錢(qián)的藥液（包括顯及定影）可處理膠片200-400張，每張膠片的藥水消耗不超過(guò)0.20元；③膠片：以日本富士感藍(lán)膠片為例，每張膠片的成本約為2元錢(qián)，即便是高檔的感綠膠片，成本也可控制在5元以下；④機(jī)房及其防護(hù)設(shè)施：全景機(jī)雖然個(gè)頭比牙片機(jī)大，但其各部件處于相對(duì)固定的位置，沒(méi)有伸縮運(yùn)動(dòng)，3-4mm2的空間足以滿足裝機(jī)要求，并且X線機(jī)房經(jīng)簡(jiǎn)單處理后即可兼做暗室，不需額外空間；另外，因?yàn)槿皺C(jī)特殊的窄X線束設(shè)計(jì)，輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于牙片機(jī)，因此X線防護(hù)要求不超過(guò)后者，也就是說(shuō)原有的防護(hù)措施不需進(jìn)行大規(guī)模的改動(dòng)；⑤人工及操作難易程度：全景機(jī)操作簡(jiǎn)單，不象拍牙片一樣需要特殊的投照角度及體位，只要具備認(rèn)真的工作態(tài)度，不必專人負(fù)責(zé)、重拍率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于牙片。綜上，拍攝一張全景片的經(jīng)濟(jì)成本一般不超過(guò)8元錢(qián)。相對(duì)于其低耗材，全景片的定價(jià)相對(duì)較高：在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定價(jià)因地而異，一般在每片30-110元之間，全景機(jī)給診所帶來(lái)的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止前面所述及的顯著的經(jīng)濟(jì)效益，其社會(huì)效益更加深遠(yuǎn)：

全景機(jī)是設(shè)備先進(jìn)程度的代表：診療設(shè)備的先進(jìn)程度是牙科診所綜合水平的重要衡量指標(biāo)，當(dāng)艾迪克、安富士等中高端綜合治療臺(tái)、光纖手機(jī)、噴砂潔治器、預(yù)真空消毒爐日益進(jìn)入私人牙科診所，與之形成對(duì)比的是，對(duì)于很多診所，X線診斷設(shè)備還是七、八十年代的低端產(chǎn)品甚至是缺失的。當(dāng)一個(gè)初診患者來(lái)到診所，大多數(shù)醫(yī)生僅僅依靠口鏡、鑷子、探針進(jìn)行簡(jiǎn)單的器械檢查，這與數(shù)十甚至百余年前的“剃頭匠牙醫(yī)時(shí)代”有何區(qū)別？設(shè)想在一番認(rèn)真的器械檢查后，帶患者去“X線檢查室”拍一張全景片，因?yàn)椴挥猛彀屠锩娣拍z片、不會(huì)惡心，并且用短得出奇的時(shí)間就能拍出全口牙齒，患者感受到的無(wú)疑是巨大的“震撼”。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，幾乎所有患者在第一次接受全景片檢查后都會(huì)由衷感嘆：這臺(tái)儀器真先進(jìn)！這時(shí)在患者的心目中，醫(yī)生無(wú)疑是先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的代表，其對(duì)醫(yī)生的信服及認(rèn)同是不言而喻的。反之一個(gè)“口鏡鑷子牙醫(yī)”即便花了大量時(shí)間成功地完成了治療，患者也會(huì)認(rèn)為：明明是沒(méi)什么技術(shù)含量的修修補(bǔ)補(bǔ)，憑什么收如此之高的診費(fèi)？這無(wú)疑使牙醫(yī)們處于尷尬的境地。

診所受眾的定位無(wú)疑是經(jīng)營(yíng)者極為關(guān)注的問(wèn)題，定位在棚戶區(qū)還是別墅區(qū)？當(dāng)然，后者是每個(gè)診所經(jīng)營(yíng)者所努力爭(zhēng)取的目標(biāo)，因此各種形式的VIP診室層出不窮，難道VIP僅僅是一杯茶、一份報(bào)紙或一番“懇談”嗎？當(dāng)然不是。VIP服務(wù)應(yīng)該定位于高端的設(shè)備、高超的技術(shù)以及細(xì)致入微的關(guān)懷，其中前者發(fā)生作用無(wú)疑更加直接、迅速而且深刻。象歐美、香港的同行一樣把全景片當(dāng)作正式治療前的常規(guī)檢查，現(xiàn)代化全景機(jī)帶來(lái)的震撼力往往是其他途徑無(wú)法比擬的，患者會(huì)感受到所享受的是建立在現(xiàn)代高科技基礎(chǔ)上、與國(guó)際接軌的診療，與其身份是相稱的，也就更容易對(duì)診所產(chǎn)生心理上的認(rèn)同感，毫無(wú)疑問(wèn)，這對(duì)后續(xù)治療將大有好處，并且每一個(gè)感受到診所先進(jìn)診療的VIP都有機(jī)會(huì)成為診所的宣傳者、代言人，有利于對(duì)診所創(chuàng)造良好的口碑、提高了診所的知名度。

全景片圖像相對(duì)復(fù)雜、繁多的解剖結(jié)構(gòu)令不少醫(yī)生望而卻步，對(duì)此可能沒(méi)有更好的“終南捷徑”可循，只有靠熟能生巧——看的片子多了，自然會(huì)慢慢地熟悉、掌握影像。深圳瑞爾齒科的耿文軍主任曾不無(wú)自豪的說(shuō)：看全景片時(shí)“感覺(jué)”很重要。所謂“感覺(jué)”就是經(jīng)驗(yàn)。其實(shí)幾乎所有的事情都是如此，就象復(fù)雜根管治療——絕對(duì)不會(huì)有天生的根管大師，肯定經(jīng)歷了數(shù)以千百次的“超充”、“欠充”，經(jīng)過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，最后才慢慢達(dá)到“一次性恰充”的境界。讀片子比根管治療容易得多，有左右對(duì)比的觀念、有閱讀牙片的基礎(chǔ)、注意經(jīng)驗(yàn)的積累，認(rèn)識(shí)全景片圖像應(yīng)該還是比較簡(jiǎn)單的。

請(qǐng)?jiān)试S我借用美國(guó)著名外科學(xué)家Maurice Richardson在馬薩諸塞醫(yī)院演講會(huì)議上一段感言作為本文的結(jié)語(yǔ)——一臺(tái)診斷用X線設(shè)備就如同喉科專家的喉鏡、內(nèi)科醫(yī)生的聽(tīng)診器一樣，是必不可少的！

第二篇：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備a答案

03級(jí)本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》（A）答案

一．選擇題：

1A2A3A4A5C6B7C8A9C10A

二．填空題：

1．倫琴 1895倫琴射線

2．固定 旋轉(zhuǎn)

3．X線管 控制臺(tái) 高壓發(fā)生器

4．放射性藥物聚焦和代謝

5．密度分辨率 空間分辨率

6．掃描機(jī)架 掃描床 操作臺(tái)

7．永 電 常 超

8．冠狀面 橫斷面 矢狀面

三．名詞解釋：

1． 窗口技術(shù)就是從5000個(gè)CT值中選出其中的一小部分，并用整個(gè)灰度級(jí)(灰階)來(lái)顯示。這其中的一小部分CT值稱為窗寬，而中心CT值稱為窗位。用窗位決定觀察影像的中心，而用窗寬決定觀察CT值的范圍。窗寬的下限以下部分的影像呈現(xiàn)全黑，窗寬的上限以上部分的影像呈現(xiàn)全白，只有在窗寬選定范圍內(nèi)的CT值用64級(jí)灰度等級(jí)(灰階)來(lái)顯示。有了窗口技術(shù)，觀察者可以隨意調(diào)整影像的對(duì)比度，使得欲觀察的部位影像清晰.2． 人體不同組織不論它們是正常的還是異常的，有它們的各自的Ｔ１、Ｔ２以及質(zhì)子密度值，這是ＭＲＩ區(qū)分正常與異常以及診斷疾病的基礎(chǔ)。為了評(píng)判被檢組織的各種參數(shù)，在操作中可通過(guò)調(diào)節(jié)重復(fù)時(shí)間ＴＲ、回波時(shí)間ＴＥ以突出某個(gè)組織特征的影像，這種影像被稱作加權(quán)像（weighted image,ＷＩ）。把分別反映組織T1、T2和質(zhì)子密度Ｎ（Ｈ）特性的影像，相應(yīng)稱作T１加權(quán)像、T２加權(quán)像和N（H）加權(quán)像。

3． 球面相差 —— 通過(guò)透鏡邊緣的旁軸光線與靠近中心的近軸光線，由于光程不同而產(chǎn)生會(huì)聚差異，因之造成的成像質(zhì)量下降。

4． 物理半衰期是指放射性核素歷經(jīng)核衰變，其放射性強(qiáng)度或放射性原子數(shù)減弱或減少到一半所需要的時(shí)間；生物半衰期是指由于生物代謝，生物體內(nèi)的放射性核素從體內(nèi)排泄到原來(lái)引入量的半數(shù)所需要的時(shí)間。

四．問(wèn)答題：

1． Ｘ線帶有的信息在影像增強(qiáng)器的輸入屏上形成熒光影像（可見(jiàn)光影像），緊貼輸入屏內(nèi)側(cè)的光電陰極各點(diǎn)按熒光的強(qiáng)弱程度產(chǎn)生數(shù)量對(duì)應(yīng)不同的光電子（光電效應(yīng)），形成電子影像。光電子束被陽(yáng)極正電位吸引，高速飛向陽(yáng)極，在聚焦電極作用下于輸出屏前方形成縮小了的電子影像（倒像），其電子束射到輸出熒光屏上，在電致發(fā)光作用下，形成了熒光影像，但其亮度卻比輸入屏熒光影像增加了約１０００～１００００倍。

(１)透視劑量低由于采用了影像增強(qiáng)器，使透視劑量大為降低。這樣不僅減輕了對(duì)受檢者和放射醫(yī)生的輻射危害，而且降低了Ｘ線管的工作負(fù)荷，有利于延長(zhǎng)機(jī)器壽命。

(２)改善醫(yī)生工作環(huán)境普通Ｘ線機(jī)透視時(shí)必須在暗室里進(jìn)行操作和診斷，而Ｘ線電視可以將診斷醫(yī)生從暗室中“解放”出來(lái)，使其在寬敞明亮的環(huán)境里進(jìn)行遙控操作和診斷。并且可以配備透視亮度自動(dòng)控制器（ＩＢＳ），減化操作的復(fù)

雜性，無(wú)論檢查部位、厚度的隨機(jī)變化，均可由ＩＢＳ來(lái)自動(dòng)保持顯示屏影像亮度恒定。

(３)為教學(xué)和科研打好基礎(chǔ)Ｘ線電視使用方便靈活，可配置多路顯示器、錄像機(jī)及其他高科技的影像處理及記錄系統(tǒng)，以方便會(huì)診、教學(xué)和資料的記錄與傳輸。

2．利用多普勒效應(yīng)，采用自相關(guān)處理技術(shù)解得血流方向和速度，并規(guī)定血流的方向用紅和藍(lán)表示，朝向探頭的運(yùn)動(dòng)血流用紅色，遠(yuǎn)離探頭運(yùn)動(dòng)的血流顏色用藍(lán)色，而湍動(dòng)血流用綠色，通過(guò)彩色轉(zhuǎn)換處理器把血流信息變?yōu)椴噬珗D像顯示。彩色多普勒血流顯像對(duì)血流的顯示是直觀的，它對(duì)于辨別血流的湍動(dòng)、了解流速在心血管內(nèi)分布較脈沖多普勒更快更好。

3．處于靜磁場(chǎng)中的物質(zhì)受到電磁波的激勵(lì)時(shí)，如果射頻電磁波的頻率與靜磁場(chǎng)強(qiáng)度的關(guān)系滿足拉莫爾方程，則組成物質(zhì)的一些原子核會(huì)發(fā)生共振，即核磁共振。

4．根據(jù)拉莫爾方程，在均勻的強(qiáng)磁場(chǎng)中，生物體內(nèi)質(zhì)子群旋進(jìn)頻率由場(chǎng)強(qiáng)決定且是一致的，如在主磁場(chǎng)中再附加一個(gè)線性梯度磁場(chǎng)，由被檢物體各部位質(zhì)子群的旋進(jìn)頻率可因磁場(chǎng)強(qiáng)度的不同而有所區(qū)別，這樣就可對(duì)被檢體某一部位行ＭＲ成像。因此，ＭＲＩ空間定位靠的是梯度磁場(chǎng)，ＭＲＩ的梯度磁場(chǎng)有三種：選層梯度場(chǎng)Ｇｚ、頻率編碼梯度場(chǎng)Ｇｘ，相位編碼梯度場(chǎng)Ｇｙ。

5．考查學(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)的知識(shí)理解和綜合分析能力。不設(shè)固定答案，按學(xué)生回答的正確性、全面性綜合評(píng)分。

第三篇：醫(yī)學(xué)影像設(shè)備概述

第1節(jié) 醫(yī)學(xué)影像設(shè)備概述

伴隨著其他自然學(xué)科的全面發(fā)展，人類醫(yī)學(xué)在近一百年來(lái)也獲得了巨大的發(fā)展與進(jìn)步?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)是診斷與治療。診斷是治療的前提，治療以診斷的結(jié)果為根本依據(jù),診斷結(jié)果的準(zhǔn)確程度左右著治療的成功與否。沒(méi)有一個(gè)確切的診斷，治療便仿若“無(wú)的之矢”而無(wú)從下手，所以診斷水平和治療一樣，是一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水準(zhǔn)的重要標(biāo)志。于是人們?cè)谔岣哚t(yī)療技術(shù)的同時(shí)，更加注重于診斷技術(shù)條件和水平的發(fā)展與提高，從最原始的“望、聞、問(wèn)、切”,聽(tīng)診器加體溫表，演化出當(dāng)今形形色色的診斷檢查設(shè)備。這是人類醫(yī)學(xué)在發(fā)展中對(duì)診斷技術(shù)不斷增高的要求所帶來(lái)的結(jié)果，也是其他自然科學(xué)領(lǐng)域（光學(xué)、機(jī)械、聲學(xué)、核物理、電磁學(xué)、微電子、計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、能源與材料科學(xué)等）的技術(shù)迅猛發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)診斷學(xué)前進(jìn)所結(jié)出的累累碩果。

醫(yī)學(xué)診斷檢查設(shè)備的種類盡管比較繁多，大致上也可將之劃分為三大類別：①生物物理信號(hào) 檢測(cè)儀器（心電、腦電、肌電、血壓、血流、呼吸、脈搏和聽(tīng)力等信號(hào)的檢測(cè)與監(jiān)視）； ②生物化學(xué)成分分析檢驗(yàn)儀器（血、尿等體液及細(xì)胞中包含的各種成分，微生物的分析與檢驗(yàn)）；③影像觀察用診斷儀器（采用X線、超聲、核素、紅外線、電子束、微波、可見(jiàn)光等所成影像）。后一類諸多儀器被我們統(tǒng)稱為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是指利用各種不同媒介作為信息載體，將人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)重現(xiàn)為影像的各種儀器，其影像信息與人體實(shí)際結(jié)構(gòu)有著空間和時(shí)間分布上的對(duì)應(yīng)關(guān)系。需要指出的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展已使“影像信息”不再是初期階段時(shí)單純意義上的“影像”涵義，它可以攜帶有人體機(jī)能、生化成分等生物學(xué)信息，形態(tài)學(xué)分析只是其基本內(nèi)容，新概念的“影像”已成了綜合信息的代名詞。上一節(jié)回目錄下一節(jié)

第四篇：醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)影像發(fā)展與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的形成

醫(yī)學(xué)影像是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快的學(xué)科之一，它發(fā)展速度快，更新周期短，每1~2年就出現(xiàn)一項(xiàng)新技術(shù)。顯著的特點(diǎn)是從疾病的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展到疾病的功能診斷，從大體形態(tài)診斷發(fā)展到分子水平診斷，以及定性和定量的診斷，從診斷的臨床輔助科室發(fā)展到臨床治療的介入科室。以致在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)上形成了醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像治療學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等亞學(xué)科。

1895年德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線，并把X線用于人體檢查，開(kāi)創(chuàng)了放射醫(yī)學(xué)的先河。在此后的100多年內(nèi)X線檢查占著主導(dǎo)地位，幷廣泛地用于臨床，使得放射醫(yī)學(xué)逐漸形成一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，對(duì)臨床疾病的診斷起著舉足輕重的作用。當(dāng)時(shí)的放射科醫(yī)生來(lái)源有二，在大的教學(xué)醫(yī)院的主要是醫(yī)療系畢業(yè)的學(xué)生，中小醫(yī)院主要是放射中專班畢業(yè)的學(xué)生。此時(shí)放射科技術(shù)人員，在大的教學(xué)醫(yī)院有解放前教會(huì)醫(yī)院培養(yǎng)的技術(shù)人員和自己培養(yǎng)的學(xué)徒，中小醫(yī)院的放射科診斷和技術(shù)沒(méi)分家。在20世紀(jì)60～80年代，放射科醫(yī)生基本上是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，而技術(shù)人員則是招工頂職、復(fù)員軍人、護(hù)士改行，或者是初高畢業(yè)生。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像發(fā)展很快，新的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷涌現(xiàn)，新的影像技術(shù)不斷產(chǎn)生，醫(yī)學(xué)影像檢查和治療在臨床的作用越來(lái)越大，應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)展。對(duì)人員的要求越來(lái)越高。20世紀(jì)60年代出現(xiàn)影像增強(qiáng)技術(shù)，使得放射科以上在黑暗房間的檢查徹底解放出來(lái)；20世紀(jì)70年代出現(xiàn)CT成像技術(shù)，該設(shè)備以高的密度分辨率使得放射科結(jié)束只能觀察人體的骨骼和骷髏的歷史，還能夠觀察人體的軟組織病變，解決了傳統(tǒng)X線難以解決的診斷難題，尤其是三維成像技術(shù)，為臨床疾病的診斷和治療開(kāi)辟?gòu)V闊的前景；20世紀(jì)80年代出現(xiàn)MR成像技術(shù)，它以更高的軟組織分辨率和多方位多參數(shù)的檢查技術(shù)，能夠觀察人體更加細(xì)微的病變，解決普通X現(xiàn)、CT和心血管造影難以解決的問(wèn)題，同時(shí)具有無(wú)輻射損傷和無(wú)創(chuàng)傷的特點(diǎn)，在人體的功能成像和分子水平有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)；20世紀(jì)80年代出現(xiàn)介入放射學(xué)，它通過(guò)微小的創(chuàng)傷解決了臨床上某些疾病難以處理或創(chuàng)傷大的問(wèn)題，使得放射科成為繼內(nèi)科和外科后的第三大治療學(xué)科；20世紀(jì)80～90年代出現(xiàn)CR和DR成像技術(shù)，使得放射科進(jìn)入全面的數(shù)字化X線檢查，在成像質(zhì)量、工作效率、圖像保存和勞動(dòng)強(qiáng)度等方面顯示極大的優(yōu)越性；20世紀(jì)90年代出現(xiàn)激光打印技術(shù)，使放射科技術(shù)人員徹底告別暗室手工沖洗膠片的歷史，提高了工作效率，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，保證了圖像質(zhì)量，幷實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化圖像的傳輸和打??；超聲技術(shù)近來(lái)發(fā)展越來(lái)越快，臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，它以無(wú)創(chuàng)傷、效率高、診斷準(zhǔn)確而受到廣大的臨床科室親瞇；核素掃描技術(shù)近年來(lái)發(fā)展很快，臨床應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，它是真正意義上的功能水平和分子水平的成像。20世紀(jì)90年代后出現(xiàn)了PACS，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像的大融合，將各種數(shù)字化的圖像串聯(lián)起來(lái)，可進(jìn)行數(shù)字化圖像的遠(yuǎn)程傳輸和遠(yuǎn)程會(huì)診，并與醫(yī)院的HIS、CIS、RIS等進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院。

由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的CT、MR、介入、普放，超聲和核醫(yī)學(xué)等亞學(xué)科逐漸建立，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科也逐漸形成。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段；X線的臨床應(yīng)用，放射學(xué)的形成，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成?？傮w走向是建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)：從大體形態(tài)學(xué)向分子、生理、功能代謝/基因成像過(guò)渡；從膠片采集、顯示向數(shù)字采集/電子傳輸發(fā)展；對(duì)比劑從一般性組織增強(qiáng)向組織/疾病特異性增強(qiáng)發(fā)展。；介入治療，以及與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療/外科的融合、發(fā)展。具體走向是：影像信息更加具有敏感性、直觀性、特異性、早期性；圖像分析由定性向定量發(fā)展：由顯示診斷信息向提供手術(shù)路徑方案發(fā)展；圖像采集與顯示：由二維模擬向三維全數(shù)字化發(fā)展；圖像存儲(chǔ)由膠片硬拷貝向軟拷貝無(wú)膠片化，乃至圖像傳輸網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展；從單一圖像技術(shù)向綜合圖像技術(shù)發(fā)展 從醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的角度講，其未來(lái)發(fā)展將集中一下四個(gè)特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合化；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。在此基礎(chǔ)上，將引發(fā)出一系列新的概念：①影像方法學(xué)的建立：由于信息技術(shù)的發(fā)展，使得每2-3年就出現(xiàn)一項(xiàng)新的成像技術(shù)，再加上影像處理軟件及工作站的開(kāi)發(fā)、計(jì)算機(jī)輔助診斷（CAD）系統(tǒng)的應(yīng)用，使得影像信息更具有直觀性、早期性、特異性、敏感性。這必然迫使人們將研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向影像方法學(xué)的建立。②診斷、技術(shù)、工程三融合觀點(diǎn)的建立：為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、融合化必須建立診斷、技術(shù)、工程三個(gè)專業(yè)融合的觀點(diǎn)，單一專業(yè)已不能完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的功能。這一局面將會(huì)對(duì)專業(yè)人員培養(yǎng)的對(duì)象、層次、內(nèi)容以及在職人員的終身教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。③適應(yīng)未來(lái)影像學(xué)發(fā)展的三個(gè)轉(zhuǎn)變：從燈箱上的照片硬拷貝，向軟拷貝的影像質(zhì)量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移；從單一的圖像技術(shù)，向具有綜合圖像診斷技術(shù)的能力轉(zhuǎn)移；從單純的技術(shù)操作，向發(fā)揮設(shè)備、軟件功能最優(yōu)化的能力轉(zhuǎn)移。與此同時(shí)，我們還要指出影像技術(shù)人員在這一融合技術(shù)中要把研究重點(diǎn)放在：影像形成的前期條件——影像方法的建立；影像形成的后期處理——圖像重建技術(shù)的選擇； PACS的構(gòu)建。、醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)范圍：各類醫(yī)院放射科，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營(yíng)各公司，各醫(yī)療設(shè)備工程技術(shù)人員等。

第五篇：醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備管理制度

醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備管理制度

1、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像科設(shè)備、儀器的配置、更新應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行論證、審批，招標(biāo)采購(gòu)符合相關(guān)規(guī)定。在計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)設(shè)備前，醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮醫(yī)院的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。

2、科室醫(yī)療設(shè)備、儀器、手術(shù)器械等均由科主任委派專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)損、銷賬事務(wù)及保管總賬冊(cè)和分戶賬冊(cè)。

3、科內(nèi)儀器設(shè)備統(tǒng)一建立分戶賬卡，做到賬賬(院設(shè)備科、器材科與醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)影像科賬)相符、賬物相符。

4、大型設(shè)備管理實(shí)行技師長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，技師長(zhǎng)及專制工程師應(yīng)熟悉設(shè)備的安裝過(guò)程及操作規(guī)程。建立《機(jī)器設(shè)備使用情況》記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、維修、更換元器件品種及數(shù)量、線路改動(dòng)等情況記錄。操作使用人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。

5、設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及醫(yī)院、科室發(fā)展等問(wèn)題，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

6、對(duì)使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無(wú)法修復(fù)的儀器，應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報(bào)廢制度，科室應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“儀器設(shè)備報(bào)廢調(diào)劑審批表”，辦理申請(qǐng)報(bào)廢手續(xù)。儀器設(shè)備管理宗旨

為搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)與綜合利用，提供教學(xué)用的物資條件及良好環(huán)境，不斷提高教學(xué)質(zhì)量與儀器設(shè)備的使用率，達(dá)到資源共享的目的。

儀器設(shè)備的管理規(guī)則

1.指定責(zé)任人負(fù)責(zé)專項(xiàng)儀器，負(fù)責(zé)人要做好儀器設(shè)備管理工作，必須負(fù)責(zé)儀器日常的維護(hù)保養(yǎng)，負(fù)責(zé)聯(lián)系維修。責(zé)任人有義務(wù)解答使用人在使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并給予技術(shù)指導(dǎo)。

2..儀器設(shè)備的日常管理：

(1)定期清點(diǎn)、核對(duì)儀器設(shè)備的實(shí)有數(shù)是否與其帳、卡相符，每學(xué)期末清核一次。

(2)定期保養(yǎng)、清潔、檢查儀器設(shè)備，保證其完好率，每季例行一次。(3)隨時(shí)注意觀察儀器設(shè)備的正常運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要采取措施及時(shí)妥善處理。

(4)注意平時(shí)的整潔衛(wèi)生，每次實(shí)驗(yàn)課上完后，要及時(shí)將儀器設(shè)備收拾擺放好。

儀器設(shè)備的借用規(guī)則

1.若有其他人需要使用儀器，需向責(zé)任人提出借用要求，并服從責(zé)任人的安排。如對(duì)責(zé)任人的安排有異議，可向功能室主任反饋。2.各功能室需借用他室的儀器設(shè)備，須經(jīng)本中心辦公室的同意，辦理手續(xù)，方可借用。

3.本中心各功能儀器室的儀器設(shè)備原則上不外借，如需外借時(shí)，須經(jīng)中心辦公室的同意，辦理手續(xù)，方可外借。

4.公用儀器應(yīng)遵守先后的原則，有序使用。如因故取消，應(yīng)事先向責(zé)任人說(shuō)明，若無(wú)故違約，浪費(fèi)時(shí)間,則需登記在冊(cè)。

儀器設(shè)備擺放規(guī)則

原則上儀器一旦交由責(zé)任人負(fù)責(zé)后，應(yīng)有固定的擺放地點(diǎn)，不得隨意擺放，如遇特殊情況，則需要與責(zé)任人共同商定，使用完畢后歸放原處。貴重儀器原則上固定擺放，不得移動(dòng)。

處罰規(guī)則

對(duì)儀器使用人，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)引起的儀器損傷或損壞，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)相關(guān)人員，不得隱瞞，并承擔(dān)相應(yīng)的善后工作。視情節(jié)輕重，給予一定處罰。