第一篇：麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

量由藥學(xué)部根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過(guò)兩天用量。

（三）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

（五）開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須使用專(zhuān)用處方。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”。

麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

1、前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。

2、正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3、后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

（六）門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）必須對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專(zhuān)用賬冊(cè)的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）必須為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者 YS—016：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個(gè)品種不超過(guò)5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥學(xué)部協(xié)商備用數(shù)量。

（十二）我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。

門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（三）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

（四）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

（五）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（六）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)必須收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須辦理退庫(kù)手續(xù)。

（七）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

五、門(mén)診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷(xiāo)毀。

六、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

（一）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

七、醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的部門(mén)或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人，建立專(zhuān)冊(cè)登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期，建立 YS—016：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過(guò)貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。

各病區(qū)過(guò)期麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品不得自行銷(xiāo)毀，必須退還藥學(xué)部，由藥學(xué)部根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷(xiāo)毀。交接雙方應(yīng)建立詳細(xì)的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀(jì)錄一式三份，交接雙方、藥學(xué)部主任各一份。

八、本制度自醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)通過(guò)之日起執(zhí)行。1.1.1 YS—017：精神藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴(lài)性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴(lài)性的藥品。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動(dòng)，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。

二、除特殊需要外，第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不得超過(guò)三日常用量；第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不得超過(guò)七日常用量。精神藥品處方留存2年備查。

三、精神藥品處方原則

（一）嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證。

（二）注意使用時(shí)限，避免長(zhǎng)期反復(fù)使用。

（三）醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的處方對(duì)于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱(chēng)、劑量、用法等都書(shū)寫(xiě)清楚。對(duì)于處方模糊不清或有疑問(wèn)的，藥學(xué)部拒絕調(diào)配。

（四）精神藥品的購(gòu)買(mǎi)證明、處方不得涂改。

四、第一類(lèi)精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類(lèi)精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨(dú)保管，專(zhuān)柜存放。

五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤(pán)點(diǎn)、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)，以便及時(shí)查處。

六、本院購(gòu)入的精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。

七、醫(yī)師應(yīng)合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務(wù)考核的重要內(nèi)容。

八、醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)之便，違反《精神藥品管理辦法》規(guī)定，為自己或他人開(kāi)具處方，濫用精神藥品者，對(duì)其直接責(zé)任人員，由醫(yī)院給予行政處分。

九、非法購(gòu)買(mǎi)精神藥品，為成癮者提供精神藥品，從中牟取暴利，構(gòu)成犯罪的，提交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。1.1.2 YS—018：放射藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標(biāo)記藥物。

二、使用放射性藥品必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的并經(jīng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的技術(shù)人員。非專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓(xùn)、批準(zhǔn)，不得從事放射性藥品使用工作。

三、使用放射性藥品，必須符合國(guó)家放射性同位素衛(wèi)生防護(hù)管理的有關(guān)、規(guī)定。

四、醫(yī)院必須獲得《放射性藥品使用許可證》并按期申請(qǐng)審核換證。

五、使用單位必須對(duì)使用的放射性藥品進(jìn)行臨床質(zhì)量檢驗(yàn)，收集不良反應(yīng)等，并定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。

六、放射性藥品使用后的廢物(包括病人排泄物)，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處置。

七、放射性藥品存放地點(diǎn)必須根據(jù)其放射性劑量，置于相適應(yīng)的防護(hù)裝置內(nèi)，以確保對(duì)人和環(huán)境無(wú)影響。

八、放射性藥品的銷(xiāo)毀，必須按國(guó)家有關(guān)規(guī)定妥善處理，使其放射性比度達(dá)到國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)。

九、對(duì)違反《放射性藥品管理辦法》的單位和個(gè)人，由上級(jí)主管部門(mén)按照《藥品管理法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定處罰。1.1.3 YS—019：醫(yī)療用毒性藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類(lèi)。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不含制劑。

三、藥學(xué)部供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫(xiě)明處方全部?jī)?nèi)容。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。

四、藥劑人員對(duì)使用毒性藥品的處方要加強(qiáng)核對(duì)，審查劑量，對(duì)不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴(yán)禁估計(jì)發(fā)藥。

五、調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的復(fù)核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。處方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。

六、毒性藥品必須專(zhuān)柜加鎖，并由專(zhuān)人保管，嚴(yán)防混藥。

七、建立專(zhuān)門(mén)的收支帳目，定期盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，必須迅速追查，并報(bào)主管部門(mén)。

八、相關(guān)部門(mén)必須建立健全保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標(biāo)志。

九、需報(bào)損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)交上級(jí)主管部門(mén)集中銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀前要有記錄，包括銷(xiāo)毀日期、時(shí)間、地點(diǎn)、品名、數(shù)量、方法等，必要時(shí)拍照。

十、因配方錯(cuò)誤造成損失或不良后果者，應(yīng)迅速追查原因，及時(shí)上報(bào)主管部門(mén)，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的由司法部門(mén)依法追究直接責(zé)任人員刑事責(zé)任。

1.1.4 YS—020：特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

生效日期：2011年8月1日 修訂日期:

一、本預(yù)案所稱(chēng)特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品。

二、特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、依法處置的原則。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部主任任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，其職責(zé)如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

4、對(duì)醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告。

（二）醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由藥學(xué)部主任負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：

1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預(yù)警和日常監(jiān)督管理工作。

2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊藥品突發(fā)事件信息的收集、分析、評(píng)估工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)特殊管理藥品突發(fā)事件的調(diào)查，必要時(shí)協(xié)助有關(guān)部門(mén)實(shí)施控制。

4、組織實(shí)施應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)指令，提出應(yīng)急處理建議和應(yīng)急處理措施，協(xié)助解決應(yīng)急處理中的具體問(wèn)題。

5、負(fù)責(zé)特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理情況的總結(jié)報(bào)告。

四、預(yù)防與控制

（一）加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應(yīng)急知識(shí)的宣傳、培訓(xùn)，提高防范意識(shí)。

（二）加強(qiáng)特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實(shí)預(yù)防特殊管理藥品突發(fā)事件責(zé)任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

（三）加強(qiáng)特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購(gòu)進(jìn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用情況，及其問(wèn)題整改落實(shí)的情況；依法對(duì)使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認(rèn)和處理，并負(fù)責(zé)有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報(bào)。

五、報(bào)告與處理

（一）特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。

2、麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。

第二篇：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

一、組織管理

（一）建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等相關(guān)人員（見(jiàn)醫(yī)院下發(fā)文件）。各病區(qū)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；手術(shù)室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理由科主任負(fù)責(zé)。藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

（二）將麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

（三）建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。

麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

（四）配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉、具有麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑權(quán)限的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。

（五）定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理的藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收依照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《淄博市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理實(shí)施辦法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。

（二）藥品采購(gòu)員按照《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》準(zhǔn)備材料填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況信息，并依據(jù)臨床用量和庫(kù)存量合理提出購(gòu)用申請(qǐng)表，由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)中心醫(yī)院公章。上報(bào)淄博市衛(wèi)生局備案審批本單位《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用申請(qǐng)表》。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)計(jì)劃由藥庫(kù)保管員和計(jì)劃員依據(jù)臨床用量及各藥房庫(kù)存制訂后交藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審批后，由采購(gòu)員填寫(xiě)《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用

申請(qǐng)表》，報(bào)院辦公室加蓋醫(yī)院公章后方可進(jìn)行采購(gòu)。

（四）藥品采購(gòu)員應(yīng)在淄博市衛(wèi)生局劃定的負(fù)責(zé)本單位麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)。藥品采購(gòu)員須攜帶本人身份證、《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購(gòu)用申請(qǐng)表》交由定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)的指定的專(zhuān)人購(gòu)買(mǎi)。

（五）貨到后藥品采購(gòu)員和藥品保管員須立即開(kāi)箱驗(yàn)收、清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，填寫(xiě)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)登記本，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（六）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)加蓋公章后向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)查詢(xún)、處理。

（七）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品藥庫(kù)藥房應(yīng)保持合理庫(kù)存，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品只能采取銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

三、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存、保管

（一）藥品存放要設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９瘢⒃O(shè)有防盜設(shè)施。

（二）藥庫(kù)有專(zhuān)庫(kù)或?qū)Ｓ帽ｋU(xiǎn)柜，并有防盜監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施；調(diào)劑室有專(zhuān)用保險(xiǎn)柜；手術(shù)室、各病區(qū)應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用保險(xiǎn)柜并有防盜設(shè)施。

（三）專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)柜要實(shí)行雙人雙鎖管理。

（四）儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用

（一）根據(jù)管理需要在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜。庫(kù)存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)兩周用量。保險(xiǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過(guò)兩天用量。

（三）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方資格。

（五）開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須使用專(zhuān)用處方。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的印刷格式按山東省衛(wèi)生廳制定的統(tǒng)一格式：用紙為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻、精一”字樣橢圓形標(biāo)記。

（六）醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

住院患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專(zhuān)用賬冊(cè)的保存，在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方，不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按日做消耗統(tǒng)計(jì)，處方單獨(dú)存放，按年月日逐日編制順序號(hào)，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類(lèi)精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥學(xué)部備案，且每個(gè)品種不超過(guò)5支；手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。按“科室、病區(qū)急救等備用藥品管理制度”執(zhí)行。

（十二）醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，原則只限于在本院內(nèi)臨床使用。其他單位緊急借用，應(yīng)由借用單位及時(shí)備案。

（十三）若遇緊急情況，搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及

時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

五、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。

門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保險(xiǎn)柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，均配備保險(xiǎn)柜及必要的防盜設(shè)施。

（二）保衛(wèi)人員值班期間，要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)報(bào)告和處理，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（四）對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

（五）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在發(fā)放和使用過(guò)程中，必須按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

（六）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品須實(shí)時(shí)庫(kù)存管理，做到帳物相符，如有誤差應(yīng)及時(shí)查實(shí)。遇失竊、被搶?xiě)?yīng)保留現(xiàn)場(chǎng)，迅速向分管院長(zhǎng)、院保衛(wèi)科匯報(bào)，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。

（七）凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（八）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

（九）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，必須保存空安瓿、空貼，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。余量的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，必須是雙人監(jiān)督廢棄，實(shí)名簽字記錄。

（十）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿、空貼交回藥房，藥房做好回收登記。

（十一）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿、廢貼，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)。每按規(guī)定申請(qǐng)，監(jiān)督、銷(xiāo)毀，并作記錄。報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。

六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的報(bào)損與銷(xiāo)毀

（一）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀是指根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過(guò)程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)

量（變質(zhì)、失效、過(guò)期等）或外觀質(zhì)量（外包裝嚴(yán)重破壞、破損，字跡不清等）發(fā)生變化，不能再繼續(xù)使用者；藥劑科各藥房無(wú)償收回的患者剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的報(bào)損、銷(xiāo)毀。

藥劑科各藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回藥房。

（二）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀嚴(yán)格按照 “麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀流程圖”進(jìn)行操作。

（三）麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀流程中，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守真實(shí)性、及時(shí)性原則，并始終保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，完成每一項(xiàng)相關(guān)工作。

（四）報(bào)損的麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品在貯存待銷(xiāo)毀期間，要做到專(zhuān)柜專(zhuān)鎖并嚴(yán)格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。

七、醫(yī)院對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥劑科各藥房、病區(qū)“三級(jí)管理”，各部門(mén)必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度，落實(shí)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的 “五專(zhuān)管理”。明確責(zé)任人，確保麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理、使用。

第三篇：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

一、采購(gòu)管理

（一）根據(jù)醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。

（二）經(jīng)淄博市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》。

（三）憑《印鑒卡》到定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。

（四）根據(jù)臨床需要制定采購(gòu)計(jì)劃，填寫(xiě)麻醉藥品申購(gòu)單。

（五）所購(gòu)藥品應(yīng)由批發(fā)企業(yè)送貨上門(mén)，不得自行提貨。

（六）購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得使用現(xiàn)金。

二、驗(yàn)收管理

（一）入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

（二）入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，使用《麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收入庫(kù)登記簿》。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

（三）在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

三、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放

（一）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的儲(chǔ)存、保管由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，實(shí)行專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖管理，配備專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，報(bào)警裝置與醫(yī)院警衛(wèi)值班室聯(lián)動(dòng)，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的入庫(kù)、出庫(kù)情況進(jìn)行必須逐筆記錄，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品出入庫(kù)登記簿》，并做到賬、物、批號(hào)相符。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字?！冻鋈霂?kù)登記簿》保存期限應(yīng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

（三）門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），并配備保險(xiǎn)柜，庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（四）藥房調(diào)劑窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

（五）定期檢查麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的有效期，盤(pán)點(diǎn)數(shù)量，做到賬、物、批號(hào)相符。

（六）對(duì)過(guò)期、損壞進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。銷(xiāo)毀的品種、數(shù)量記入出庫(kù)登記，市衛(wèi)生局建立《銷(xiāo)毀麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品登記簿》。

四、調(diào)劑管理

（一）藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。

（二）根據(jù)管理需要，我院在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）。各藥房庫(kù)存不得超過(guò)我院規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

（三）門(mén)診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)我院規(guī)定的數(shù)量。

（四）門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

（五）處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（六）應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。

（七）處方登記專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。

（八）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（九）藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

五、安瓿回收登記

（一）患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并在專(zhuān)用登記簿上記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，并登記批號(hào)。

（二）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)劑使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并在專(zhuān)用登記簿上作記錄，登記批號(hào)。

（三）收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，定期匯總成表，在藥劑科麻醉藥品、精神藥品管理小組的監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并作相應(yīng)的記錄。

第四篇：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度

1、組織管理

1.1 建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，包括醫(yī)務(wù)部、藥械科、護(hù)理部、保衛(wèi)科等科室相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。藥械科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品日常管理工作。

1.2 將麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理列入科室目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

1.3 建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

1.4 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)定，熟悉麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

1.5 配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對(duì)穩(wěn)定。1.6 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行藥庫(kù)、藥房、病區(qū)三級(jí)管理，藥械科和各病區(qū)均必須建立健全麻醉藥品及精神藥品管理制度，對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行“五專(zhuān)”（即專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方）管理。

1.7定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)考核。

2、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存

2.1 醫(yī)院必須取得《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡》。

2.2根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

2.3 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

2.4 對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

2.5 儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。保險(xiǎn)柜等儲(chǔ)存設(shè)施上必須有明確標(biāo)識(shí)。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、結(jié)存數(shù)量、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

3、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用

3.1 根據(jù)管理需要在門(mén)診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存數(shù)量由藥械科根據(jù)日常消耗確定，不超過(guò)一個(gè)月用量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

3.2 門(mén)診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。

3.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格。

3.4 醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，必須使用專(zhuān)用處方，并在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。

3.5 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，并簽名；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

3.6 必須對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

3.7應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

3.8 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方至少保存3年。3.9 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑，但必須在藥械科備案。

3.10 我院購(gòu)買(mǎi)的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

4、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的安全管理

4.1 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有相應(yīng)的防火設(shè)施。門(mén)、窗裝有防盜設(shè)施及報(bào)警裝置。門(mén)診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

4.2 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（包括藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

4.3 對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

4.4 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)。4.5 患者使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

4.6 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)必須收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。

4.7 收回的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

5、門(mén)診藥房不得為患者辦理麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤泛偷谝活?lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷(xiāo)毀。

6、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

6.1 在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

6.2 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的。

7、醫(yī)院存有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的部門(mén)或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制定各自的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責(zé)任人。各病區(qū)過(guò)期麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不得自行銷(xiāo)毀，必須退還藥械科，由藥械科根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷(xiāo)毀。

2013年8月

第五篇：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度

目錄

麻醉藥品、精神藥品的供應(yīng)和保管制度……………………….3 麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑管理制度……………………………4 麻醉藥品、精神藥品臨床使用管理制度………………………6 麻醉藥品、精神藥品安全管理制度……………………………8 專(zhuān)項(xiàng)檢查制度

麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收制度…………………………………9 麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存制度…………………………………9 麻醉藥品、精神藥品領(lǐng)發(fā)制度…………………………………10 麻醉藥品、精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀制度…………………………10 麻醉藥品、精神藥品處方箋管理制度…………………………11 麻醉藥品、精神藥品值班巡查管理制度………………………11 麻醉藥品、精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理制度………………………12 麻醉藥品、精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作……………………13

麻醉藥品、精神藥品病歷管理制度……………………………14 臨床科室（護(hù)理部門(mén)）責(zé)任人職責(zé)……………………………15 麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)……………15 保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)……………………………………16 藥品采購(gòu)人員職責(zé)………………………………………………16 調(diào)劑部門(mén)責(zé)任人員職責(zé)…………………………………………16 調(diào)劑人員職責(zé)……………………………………………………17 處方醫(yī)師職責(zé)……………………………………………………18

一、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的供應(yīng)和保管制度

1.藥劑科每年定時(shí)根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療需要填報(bào)“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，報(bào)衛(wèi)生局審核部門(mén)批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購(gòu)用印鑒卡”?！吧暾?qǐng)表”和“印鑒卡”一式三份，衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位備案。

2.藥劑科購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品應(yīng)于每年10月底之前將下一的購(gòu)用計(jì)劃表，報(bào)衛(wèi)生局審批，經(jīng)批準(zhǔn)后，到轄區(qū)內(nèi)或指定的麻醉藥品經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買(mǎi)。因醫(yī)療需要追加或減少麻醉藥品注射劑購(gòu)用計(jì)劃時(shí)，應(yīng)在當(dāng)年5月底前報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，方可購(gòu)用。

3.藥劑科購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量定時(shí)報(bào)送。保證合理庫(kù)存。購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

4.麻醉、精神藥品購(gòu)入必須要求供貨單位送貨到庫(kù)，采購(gòu)人員不能自行提貨。入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，須雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)短少、破損應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)登記，并報(bào)科主任作及時(shí)處理。所有登記帳冊(cè)須保存到藥品有效期后2年備查。

5.因醫(yī)療需要，經(jīng)報(bào)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)后，并取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)準(zhǔn)許配制的制劑所用的第一類(lèi)精神藥品原料。購(gòu)進(jìn)后交制劑室管理，制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行“三專(zhuān)”管理，做好入、出庫(kù)驗(yàn)收記錄、使用記錄。記錄和帳冊(cè)須保存到藥品有效期后2年備查。

6.所購(gòu)麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

7.藥品倉(cāng)庫(kù)所購(gòu)麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫(kù)驗(yàn)收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉(cāng)儲(chǔ)保管必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記。按季度盤(pán)點(diǎn)，做到賬卡相符、賬物相符。對(duì)回收的空安瓿、廢貼和過(guò)期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊(cè)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷(xiāo)毀。

8.每天檢查麻醉藥品、精神藥品倉(cāng)庫(kù)的門(mén)、窗、柜、報(bào)警器等安全設(shè)施完好無(wú)損，確保安全。

二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑管理制度

1.藥房必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖）、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方（右上角標(biāo)注“麻”）。一類(lèi)精神藥品實(shí)行“三專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)

冊(cè)登記、專(zhuān)用處方（右上角標(biāo)注“精1”）。二類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)用處方（右上角標(biāo)注“精2”），專(zhuān)冊(cè)登記。

2.麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

（一）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目。

（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。

3.藥房須由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配，調(diào)劑時(shí)，收方后對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，審查無(wú)誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專(zhuān)用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。對(duì)需要回收的空安瓿、廢貼的麻醉、精神藥品發(fā)藥時(shí)除處方外，還須同時(shí)回收安瓿、廢貼。

4.發(fā)藥后，應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。使用《麻醉藥品專(zhuān)用卡》時(shí)還需填寫(xiě)卡號(hào)、取藥人姓名、身份證號(hào)。

5.用《麻醉藥品專(zhuān)用卡》或首診病歷的患者取藥時(shí)，藥房應(yīng)將《麻醉藥品專(zhuān)用卡》或首診病歷押存，每次取藥必須及時(shí)在《麻醉藥品專(zhuān)

用卡》或首診病歷上填寫(xiě)發(fā)藥記錄。《麻醉藥品專(zhuān)用卡》有效期二個(gè)月，超期應(yīng)讓患者換卡。對(duì)于用藥房不得為患者辦理麻醉藥品、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂檬Ｓ嗟穆樽硭幤?、精神藥品應(yīng)無(wú)償交回藥房，藥房須認(rèn)真做好記錄，并上交藥庫(kù)作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷(xiāo)毀。不得再次使用。對(duì)于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。

6.藥房對(duì)麻醉藥品和精神藥品要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，對(duì)領(lǐng)用和發(fā)放必須做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專(zhuān)用帳冊(cè)最少保存到藥品有效期后2年備查。

三、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品臨床使用管理制度

1.經(jīng)培訓(xùn)考試合格后，由衛(wèi)生局授予麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師須由醫(yī)務(wù)科將名單和簽字式樣交藥劑科備案。藥劑科發(fā)藥時(shí)必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方，應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、處方編號(hào)、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開(kāi)具日期等，并可添列專(zhuān)科要求的項(xiàng)目；（2）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名。

2.醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷中記錄，并要求患者簽訂《麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書(shū)》（一式兩份，一

份交患者，一份隨病歷或?qū)Ｓ每舸妫?。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约汉陀H屬開(kāi)具處方使用麻醉藥品、精神藥品。開(kāi)具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專(zhuān)用處方。

3.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。第二類(lèi)精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

4.臨床應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無(wú)創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門(mén)診不宜為持有《麻醉藥品專(zhuān)用卡》的患者開(kāi)具鹽酸哌替啶注射劑處方。

5.臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報(bào)醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊(cè)。每日使用的麻醉、精神藥品必須及時(shí)填寫(xiě)使用登記表。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房?jī)稉Q藥品。

6.臨床科室必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖（雙人雙鎖）、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)用處方。一類(lèi)精神藥品實(shí)行“三專(zhuān)”管理：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)冊(cè)登記。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符

7.臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、患者姓名、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時(shí)間。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全管理制度

1.藥品庫(kù)房應(yīng)設(shè)立麻醉、精神藥品專(zhuān)用庫(kù)房，并安裝防盜和報(bào)警裝置。報(bào)警裝置終端應(yīng)與后勤門(mén)衛(wèi)連線。藥房、制劑室應(yīng)配備麻醉、精神藥品專(zhuān)用保險(xiǎn)柜。各臨床科室應(yīng)有相應(yīng)防盜措施。對(duì)于麻醉、精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。2.對(duì)麻醉、精神藥品的購(gòu)入要求供貨單位送貨到庫(kù)，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運(yùn)輸中可能發(fā)生的差錯(cuò)和事故。麻醉、精神藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)應(yīng)能及時(shí)查找或追蹤。3.嚴(yán)格麻醉藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》印制，且應(yīng)加上患者身份證號(hào)填寫(xiě)欄目，統(tǒng)一編號(hào)，保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀應(yīng)有登記。

4.對(duì)于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過(guò)期、失效、破損、患者退回的藥品，應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、保存，須經(jīng)市藥品監(jiān)督管理局驗(yàn)證后，監(jiān)督銷(xiāo)毀，并做好記錄。

5.后勤門(mén)衛(wèi)人員應(yīng)將麻醉、精神藥品儲(chǔ)存作為重點(diǎn)關(guān)注安全點(diǎn)，確保24小時(shí)值班制，每晚必須定時(shí)巡查，嚴(yán)防被盜事件的發(fā)生。

五、專(zhuān)項(xiàng)檢查制度

1.專(zhuān)項(xiàng)檢查小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、后勤的相關(guān)人員組成，專(zhuān)項(xiàng)檢查小組每年組織不少于兩次專(zhuān)項(xiàng)檢查。

2.專(zhuān)項(xiàng)檢查情況、本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關(guān)科室工作考核。3.在檢查中發(fā)現(xiàn)有違反此辦法者，按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品驗(yàn)收制度 1.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)實(shí)行雙人驗(yàn)收。

2.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

3.入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。

4.在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購(gòu)向供貨單位查詢(xún)、處理。

5.入庫(kù)驗(yàn)收專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

七、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存制度

1.醫(yī)院藥庫(kù)、藥房?jī)?chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜。藥庫(kù)門(mén)、窗有防盜設(shè)施或安裝報(bào)警裝置。

2.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)（藥庫(kù)、藥房、病區(qū)、手術(shù)室）都應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。

3.藥庫(kù)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)保持合理庫(kù)存，實(shí)行雙人、雙鎖保管；藥房、病區(qū)儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)根據(jù)用量規(guī)定固定基數(shù)，建立交接班制度，交接班有記錄。

4.藥庫(kù)、藥房應(yīng)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)出的逐筆專(zhuān)用帳冊(cè)，做到帳、物相符。專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

八、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

1.藥房憑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）到藥庫(kù)領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）由藥庫(kù)統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品數(shù)量不得超過(guò)固定基數(shù)。

2.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。

3.對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。

九、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品報(bào)損、銷(xiāo)毀制度

1.對(duì)過(guò)期、損壞及由門(mén)診患者退回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀進(jìn)行登記。

2.回收的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應(yīng)定期經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門(mén)審批后由藥庫(kù)負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀。銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門(mén)派人監(jiān)督，并對(duì)銷(xiāo)毀進(jìn)行登記。應(yīng)對(duì)銷(xiāo)毀方式做出規(guī)定。

十、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方箋管理制度

1.對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。

2.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)指定有關(guān)部門(mén)管理，實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)管。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方箋建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。

3.專(zhuān)用處方箋使用科室實(shí)行專(zhuān)人領(lǐng)取、專(zhuān)人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類(lèi)別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。

4.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。

十一、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品值班巡查管理制度

1.每日對(duì)醫(yī)院進(jìn)行值班巡查時(shí)，把存放保管麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的西藥庫(kù)房、藥房存放點(diǎn)的安全作為重點(diǎn)巡查，并認(rèn)真填寫(xiě)值班巡查記錄；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)部門(mén)。

2.保衛(wèi)部門(mén)實(shí)行24小時(shí)值班制和每日現(xiàn)場(chǎng)檢查交接班制，負(fù)責(zé)對(duì)保安值班巡查情況進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告、處理。

3.保安人員值班巡查時(shí)，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，積極主動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、制止、解決發(fā)現(xiàn)的不安全問(wèn)題。

十二、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病區(qū)儲(chǔ)存管理制度

1.臨床科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

2.臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用、儲(chǔ)存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。

3.各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。

4.臨床科室憑麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方及空安瓿（廢貼）到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品。

5.臨床科室使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，門(mén)診注射室應(yīng)有使用登記。

6.臨床科室使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷(xiāo)毀記錄。

7.各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

7.1在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

7.2發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。

十三、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作

1.醫(yī)院應(yīng)每年組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，或申請(qǐng)參加衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核

2.培訓(xùn)和考核對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。3.培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：

3.1《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《<麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》（知情同意書(shū)）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度； 3.3麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； 3.4癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療 3.5醫(yī)源性藥物依賴(lài)的防范與報(bào)告；

3.6麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品不良反應(yīng)的防治。4.培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。

5.培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥、學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績(jī)合格者方可分別授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格及調(diào)配資格。

6.醫(yī)院或者地方衛(wèi)生行政部門(mén)定期組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核工作

十四、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品病歷管理制度

1.門(mén)（急）診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用病歷”。

2.辦理專(zhuān)用病歷的患者須提供下列材料： 2.1二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

2.2患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 2.3為患者代辦人員身份證明文件； 2.4知情同意書(shū)。

在專(zhuān)用病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件

3.專(zhuān)用病歷的首頁(yè)必須由具有麻醉和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫(xiě)，要求其簽署《知情同意書(shū)》，首頁(yè)及知情同意書(shū)填寫(xiě)完整后，加蓋“麻、精藥專(zhuān)用病歷”字樣后即可啟用。

4.為方便病人，專(zhuān)用病歷原則由掛號(hào)室保存。

5.患者持專(zhuān)用病歷，到相關(guān)科室由具備麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方。

6.復(fù)診時(shí)患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專(zhuān)用病歷。

7.患者（或代辦人）需憑麻醉藥品專(zhuān)用病歷、身份證及麻醉處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時(shí)內(nèi)將專(zhuān)用病歷交回掛號(hào)室。

十五、臨床科室（護(hù)理部門(mén)）責(zé)任人職責(zé)

1.臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的責(zé)任人。2.臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)審批。

3.臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。

4.使用后的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應(yīng)妥善保存，退交藥房。

5.臨床科室使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷(xiāo)毀記錄。

6.臨床各科室麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。

7.臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品過(guò)程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。

十六、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)

1.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實(shí)情況。2.負(fù)責(zé)安排保衛(wèi)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督藥劑科定期銷(xiāo)毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑（建議）。

3.報(bào)告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件的報(bào)告，負(fù)責(zé)立刻通知保衛(wèi)處值班人員，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處置。同時(shí)，把上述情況按規(guī)定向主管院長(zhǎng)及上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)工作，或提出整改意見(jiàn)。

十七、保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)

1.保安按保衛(wèi)部門(mén)麻醉藥品、精神藥品安全保衛(wèi)值班、巡查制度每日按對(duì)急診科和存放保管麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的藥房、庫(kù)房使用存放點(diǎn)的安全作為重點(diǎn)巡查。

2.巡查藥房、庫(kù)房防盜門(mén)是否鎖好，外墻有無(wú)損壞，有無(wú)其他異常情況；

3.發(fā)現(xiàn)安全事故或案件，負(fù)責(zé)立刻向保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大。

4.及時(shí)做好巡查記錄。巡查記錄書(shū)寫(xiě)整齊，寫(xiě)明巡查人員、時(shí)間、有無(wú)安全問(wèn)題、處置方法、處理結(jié)果報(bào)告時(shí)間及報(bào)告受理人簽名。

十八、藥品采購(gòu)人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)辦理（也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定人員辦理）： 1.1麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》 1.2《印鑒卡》期滿重新提出申請(qǐng) 1.3辦理《印鑒卡》變更手續(xù)

2.按藥庫(kù)保管人員提出的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)藥計(jì)劃負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門(mén)辦理“麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用手續(xù)。

3.負(fù)責(zé)購(gòu)回麻醉藥品、精神藥品。

十九、調(diào)劑部門(mén)責(zé)任人員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時(shí)應(yīng)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)。

2.負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用帳冊(cè)，逐筆記錄，做到帳實(shí)相符。

3.檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門(mén)藥劑人員填寫(xiě)的各項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。

4.負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品按年月日逐日編制順序號(hào)。

5.負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿、廢貼劑的保管、匯總并及時(shí)交回藥庫(kù)統(tǒng)一銷(xiāo)毀。

6.負(fù)責(zé)本部門(mén)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的安全管理。7.對(duì)本部門(mén)在麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向科主任報(bào)告。

二十、調(diào)劑人員職責(zé)

1.處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細(xì)審查處方是否符合規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

2.負(fù)責(zé)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用登記》。3.發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或貼劑時(shí)，應(yīng)收回與處方數(shù)量相等的空安瓿或舊貼劑并填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品空安瓿或廢貼劑回收記錄》。

4.回收患者剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時(shí)負(fù)責(zé)將回收藥品交部門(mén)負(fù)責(zé)人。

5.凡有交接班的調(diào)劑部門(mén)，值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品數(shù)量，并填寫(xiě)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品交接班記錄》。

6.對(duì)發(fā)放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品中出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向部門(mén)負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。二

十一、處方醫(yī)師職責(zé)

1.開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。

2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。處方書(shū)寫(xiě)及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。

3.醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。

4.門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

4.1二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

4.2患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

4.3為患者代辦人員身份證明文件。

5.除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

6.為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具。

7.對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

8.應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

9.除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。10.未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。

11.妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方，對(duì)領(lǐng)取編號(hào)范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。