第一篇：病案室各崗位設(shè)置要求（推薦）

病案室各崗位設(shè)置要求

崗位1：組長

專業(yè)要求：臨床醫(yī)學(xué)、病案管理、衛(wèi)生信息管理專業(yè) 學(xué)歷要求：本科

人事關(guān)系：正式或人事代理

職責(zé)：

1、編碼、病案質(zhì)控、表格管理、5個(gè)臨床科室歸檔病案整理

2、病歷寫袋、歸檔

3、未及時(shí)歸檔醫(yī)療資料整理

4、為病人查住院號(hào)

5、病案室的衛(wèi)生、安全

6、病案回收情況統(tǒng)計(jì)

7、無法查找的病歷查登記、開證明

7、病案室日常管理 崗位2：副組長

專業(yè)要求：臨床醫(yī)學(xué)、病案管理、衛(wèi)生信息管理專業(yè) 學(xué)歷要求：本科

人事關(guān)系：正式或人事代理

職責(zé)：

1、編碼、病案質(zhì)控、表格管理、5個(gè)臨床科室歸檔病案整理

2、病歷寫袋、歸檔

3、未及時(shí)歸檔醫(yī)療資料整理

4、為病人查住院號(hào)

5、病案室的衛(wèi)生、安全

6、病案回收情況統(tǒng)計(jì)

7、協(xié)助組長對(duì)病案室進(jìn)行日常管理 崗位3—9：病案管理員

專業(yè)要求：臨床醫(yī)學(xué)、病案管理、衛(wèi)生信息管理專業(yè)

學(xué)歷要求：本科

人事關(guān)系：正式或人事代理

職責(zé)：

1、編碼、病案質(zhì)控、表格管理、5個(gè)臨床科室歸檔病案整理

2、病歷寫袋、歸檔

3、未及時(shí)歸檔醫(yī)療資料整理

4、為病人查住院號(hào)

5、病案室的衛(wèi)生、安全

6、病案回收情況統(tǒng)計(jì) 崗位10：復(fù)印員

專業(yè)要求：醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)專業(yè) 學(xué)歷要求：中專以上 人事關(guān)系：正式或人事代理 職責(zé)： 病歷復(fù)印、登記、病歷郵寄 崗位11、12：庫房管理員 專業(yè)要求：醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)專業(yè) 學(xué)歷要求：中專以上 人事關(guān)系：正式或人事代理

職責(zé)：

1、查病歷、找病歷、病歷回收

2、病歷借閱登記、歸還消借

3、未及時(shí)歸檔醫(yī)療資料整理

4、為病人查住院號(hào)

5、病案庫房的衛(wèi)生、安全

第二篇：病案室建設(shè)要求

病案室建設(shè)要求

1.庫房建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)化的病案室的建筑設(shè)備要根據(jù)有利于醫(yī)院臨床信息流通的原則進(jìn)行場(chǎng)地建設(shè)，使病案室從位置、布置、空間等方面都適應(yīng)信息管理發(fā)展。

病案室總面積應(yīng)包括病案庫、操作室、閱覽室、計(jì)算機(jī)操作室、辦公室。

安排時(shí)應(yīng)充分計(jì)劃到發(fā)展的需要有機(jī)地把病案室各工作間聯(lián)結(jié)一起根據(jù)實(shí)用原則進(jìn)行布局。病案庫是保存病案的主要基地是維護(hù)病案的安全、延長病案壽命的基本物質(zhì)條件。

平均每一萬份住院病案約需用房面積4.04.5m 2;庫房密閉性要好庫內(nèi)輔以必要的現(xiàn)代化設(shè)施溫濕度要控制在有效范圍內(nèi)溫度為14~24℃、相對(duì)濕度為45%~60%，自然通風(fēng)和自然光線充足，絕對(duì)不設(shè)置成“死庫”，有良好防火、防水、防塵、防潮、防蟲蛀、防鼠咬等設(shè)施減少不利因素對(duì)病案載體的侵害保證病案的完整與安全。

病案室場(chǎng)地要選擇在光線充足，自然通風(fēng)，空氣干燥，庫房密閉性能好的房間。病案庫配備空調(diào)、窗簾、電風(fēng)扇、自動(dòng)消防系統(tǒng)、日光燈等。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線不足時(shí)，照明系統(tǒng)開始工作，庫房有煙霧時(shí)，自動(dòng)報(bào)警。2.設(shè)備購置

病案室的設(shè)備同樣要結(jié)合醫(yī)院性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模、門診病人量,床位編制等實(shí)際設(shè)置,以常用設(shè)備為原則,逐步地籌劃符合現(xiàn)代化管理的要求。

常用設(shè)備為活動(dòng)密集架、索引卡片柜、病案?jìng)魉蛙?、活?dòng)人字梯、電子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、自動(dòng)訂書機(jī)、裝訂機(jī)及工作運(yùn)行中消耗性物品等,在條件成熟下考慮縮微設(shè)備和多媒體運(yùn)行設(shè)備購置。病案活動(dòng)密集架具有節(jié)省占地面積增加庫容量利于防塵、防潮、防火、防蟲蛀、防鼠咬;便于查找省時(shí)省力減少調(diào)案與回案的機(jī)械磨損延長病案壽命的優(yōu)點(diǎn)。3 系統(tǒng)開發(fā)

醫(yī)院成立信息中心在全院建立局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)本系統(tǒng)包括住院病人出入院管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、病案首頁管理系統(tǒng)、病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、科技檔案管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、質(zhì)量控制管理系統(tǒng)、門診管理系統(tǒng)、公費(fèi)醫(yī)療管理系統(tǒng)、藥房藥庫管理系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。

為高效率地充分利用豐富的病案統(tǒng)計(jì)信息資源創(chuàng)造有利條件,現(xiàn)已改變單機(jī)工作狀態(tài)和部門級(jí)應(yīng)用階段,將儲(chǔ)存全部病案錄入計(jì)算機(jī)中,解決重號(hào),徹底摒棄手工操作,醫(yī)院各系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。病案管理系統(tǒng)包括了首頁錄入、首頁修改、查詢檢索和報(bào)表打印。應(yīng)用本系統(tǒng)時(shí)可以直接從其它系統(tǒng)中取得相關(guān)數(shù)據(jù),完成首頁的全部內(nèi)容,又可將這些數(shù)據(jù)為其他系統(tǒng)服務(wù),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,提高病案資料使用效率,加強(qiáng)科學(xué)量化管理,醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可以利用網(wǎng)絡(luò)提供的信息,進(jìn)行調(diào)控、決策等活動(dòng)。

面對(duì)日積月累的龐大病案庫量,保存及使用都很復(fù)雜,不能適應(yīng)當(dāng)代信息管理要求。光盤病案占用空間少,檢索速度快,保存時(shí)間長(100年),可利用醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,閱讀光盤。光盤病案是一種全新的病案管理方式,是21世紀(jì)病案存儲(chǔ)的理想方式,也是我院病案室規(guī)范建設(shè)的發(fā)展方向。

第三篇：病案室的設(shè)置

病案科室的設(shè)置

一、病案科的工作間的設(shè)置

1、主任辦公室：

病案科主任應(yīng)有獨(dú)立的辦公室。

2、工作人員辦公室： 工作人員需要有獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，每個(gè)人最少應(yīng)該有6㎡的工作空間。

3、病案閱覽室： 病案科應(yīng)設(shè)有醫(yī)務(wù)人員討論、分析、參閱病案的閱覽室1~2間，總面積25~50㎡。

4、對(duì)話接待室： 為接待查詢或復(fù)印病案的來客。需要有30㎡以上寬敞明亮、對(duì)話方便的接待室和等待復(fù)印來者的休息場(chǎng)所。

5、病案庫： 病案科保存有大量的病案，而且日復(fù)一日不斷增加，病案科工作間至少應(yīng)有儲(chǔ)存5年以上常用病案的空間，超過5年以上常用的病案要有保持病案的第二庫房。病案庫房可分為活躍病案庫和非活躍病案庫，即病案常用和不常用的庫房。一般100~500床位的醫(yī)院活躍庫房面積不少于150~300㎡。

6、電子設(shè)備存儲(chǔ)與維護(hù)的空間： 隨著病案信息化管理的進(jìn)展，病案科電子設(shè)備不斷增多（如：光盤存儲(chǔ)器，縮微產(chǎn)品）都需要保存的空間和適宜的設(shè)施。

二、病案科的人員編制

1、病案科主任1人，負(fù)責(zé)把關(guān)本科室的日常工作，協(xié)調(diào)本科與其他科室、單位的工作與信息溝通，完成上級(jí)交代的其他工作。

2、病案質(zhì)控人員2人，負(fù)責(zé)終末病歷的質(zhì)控。

3、病案管理員1人，負(fù)責(zé)全院10個(gè)病區(qū)的出院病歷的回收、裝訂、上架、病歷復(fù)印和借閱等。

4、病案編碼員2人，負(fù)責(zé)病案的疾病和手術(shù)編碼、錄入。

5、病案統(tǒng)計(jì)人員1人，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)病案數(shù)據(jù)核查、死亡病例上報(bào)、病歷查檔、索引示蹤等。

三、病案科的設(shè)備

硬件設(shè)備

1、病案科必須配備與其工作相適應(yīng)的辦公設(shè)備，如辦公桌椅、直線電話、裝訂機(jī)、激光打印機(jī)、傳真機(jī)、計(jì)算機(jī)等先進(jìn)的電子化設(shè)備，為整理病案所需的大長方形桌子。

2、存儲(chǔ)病案的歸檔設(shè)備：（1）開放式固定病案架：適用于存儲(chǔ)頻繁使用的病案，便于快速檢索和歸檔，適合于任何類型的病案歸檔系統(tǒng)。

（2）密集型移動(dòng)病案架：有手搖控制和電力自動(dòng)控制兩種類型，需要在地面鋪設(shè)軌道進(jìn)行安裝，整個(gè)病案架可集合成一個(gè)整體節(jié)省空間而且有很好的防塵效果。因其密集查找病案需要移動(dòng)架位，不利于迅速大量的查找或歸檔病案。

3、掃描儀及微縮成像設(shè)備：為解決大量保存紙張病案占用大面積的房間，病案科可以配備掃描儀，降低存儲(chǔ)空間實(shí)現(xiàn)歷史病案電子化管理。由于電子病案尚未得到法律承認(rèn)，一些醫(yī)院使用縮微膠片保存病案，需要添置縮微設(shè)備，縮微膠片閱讀器、膠片儲(chǔ)存柜。條件允許也可以設(shè)置病案自動(dòng)化傳送設(shè)備、RFID(芬歐藍(lán)泰標(biāo)簽)射頻識(shí)別設(shè)備等。軟件設(shè)備

1、電子掛號(hào)管理功能：掛號(hào)處是醫(yī)院首先接觸患者的單位，最有利于準(zhǔn)確收集患者的基本（身份證明）信息、控制門診的工作流程。一個(gè)優(yōu)秀的軟件除能詳細(xì)錄取患者的身份證明信息，還應(yīng)完成當(dāng)日掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、門診科別、數(shù)量；出診的醫(yī)師、時(shí)間、接診人次、掛號(hào)費(fèi)收入的信息并與全院門診科室聯(lián)網(wǎng)。

2、姓名索引錄入和檢索功能：凡患者在醫(yī)院建立和保存病案者，以患者姓名建立患者姓名的主索引（patient master index，PMI），包括：病案號(hào)、患者的性別、年齡、身份證明。其他資料等系統(tǒng)軟件。

3、病案首頁錄入和疾病編目功能： 包括：患者的基本（身份證明）信息，醫(yī)療信息、醫(yī)療費(fèi)用信息，疾病和手術(shù)操作分類編碼庫。實(shí)現(xiàn)病案首頁綜合檢索功能：要求達(dá)到任意項(xiàng)目的組合檢索。

4、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表及院內(nèi)報(bào)表綜合統(tǒng)計(jì)功能：根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定病案質(zhì)量監(jiān)控檢查項(xiàng)目，錄入病案書寫質(zhì)量情況。

5、病案借閱示蹤功能： 登記病案出、入庫和掌握病案流動(dòng)情況。包括：病案號(hào)、患者姓名、日期、使用人、使用處所。

6、病案終末質(zhì)量監(jiān)控功能： 根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定病案質(zhì)量監(jiān)控檢查項(xiàng)目，錄入病案書寫質(zhì)量情況。

7、電子病案實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控功能：電子病案借閱管理功能。

（目前，我們醫(yī)院的軟件系統(tǒng)缺少第5、6、7三項(xiàng)。第一項(xiàng)功能不全。）

第四篇：病案室人員崗位工作制度

病案室人員崗位工作制度

一、病案室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)教科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、工作人員必須遵守國家法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到上班時(shí)不遲到、不早退、不脫崗、不躥崗，按時(shí)上下班。

三、工作人員切實(shí)履行個(gè)人工作崗位職責(zé)，及時(shí)做好病案的收集、整理、登記、質(zhì)控、上架、查閱及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。

四、病案室屬工作重地，非病案室工作人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。

五、工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，掌握“三會(huì)三化”及“四個(gè)能力”，增強(qiáng)消防意識(shí)，提高自救能力。

六、工作人員必須遵守以上制度，有違反規(guī)定者追究個(gè)人責(zé)任，并作經(jīng)濟(jì)處罰。

病案室

第五篇：病案室

病案室，即病案科，該部門的工作主要是對(duì)已出院病人的病案，通過病案管理的方法進(jìn)行分類、建檔，從而達(dá)到科學(xué)的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報(bào)，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的珍貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。病案的作用，則表現(xiàn)在醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、預(yù)防保健、法律和傷殘糾紛、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟(jì)評(píng)估、歷史資料和考核等方面。病案科還承擔(dān)著抽調(diào)醫(yī)療、教學(xué)、科研所用病案、接待公安、司法、保險(xiǎn)公司、病人及病人家屬以及其他相關(guān)人員調(diào)查取證、復(fù)印病案。

病案質(zhì)量是指病案在形成過程中的各項(xiàng)內(nèi)容、形式符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和要求，并與醫(yī)療過程和醫(yī)療質(zhì)量相一致的程度。醫(yī)院應(yīng)成立病案質(zhì)量管理委員會(huì)，下設(shè)質(zhì)控、質(zhì)檢小組，以上組織在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)處（科）的直接負(fù)責(zé)下依照相關(guān)的法律、規(guī)章、規(guī)范開展對(duì)全院病案質(zhì)量的檢查和管理工作。為了提高病案的終末質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，應(yīng)實(shí)行“病案質(zhì)量三級(jí)管理制度”。一級(jí)管理：

病房（?？疲┲髦吾t(yī)師（質(zhì)控醫(yī)師）應(yīng)認(rèn)真檢查每份出院病案，對(duì)病案的書寫格式、內(nèi)容、病程記錄中的分析、三級(jí)醫(yī)師查房制度的執(zhí)行情況、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診斷名稱、診療計(jì)劃、各項(xiàng)重要的輔助檢查、醫(yī)囑單等全部進(jìn)行檢查、評(píng)估。主任檢查并審簽出院病案，對(duì)疑難危重病例、重大手術(shù)病例、死亡病例以及疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論加以重點(diǎn)檢查，每份經(jīng)主任審簽的病案都應(yīng)為甲級(jí)病案。病房（科）護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真檢查每份病案中與護(hù)理有關(guān)的各種記錄。

二級(jí)管理：

病案科（室）質(zhì)控人員每天檢查已出院病案，及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。病案科（室）質(zhì)控人員的比例和組成必須規(guī)范和合理，質(zhì)控小組中應(yīng)有一定數(shù)量的高級(jí)職稱的醫(yī)師參加。

三級(jí)管理：

醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)定期組織病案質(zhì)量檢查組，至少每季度抽查一次一定數(shù)量的在院病案、出院病案和門診病案。對(duì)在院病案和門診病案及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，對(duì)出院病案進(jìn)行評(píng)價(jià)。及時(shí)歸納、總結(jié)本院病案質(zhì)量中存在的問題和不足，通過三級(jí)管理的形式，使本院的病案質(zhì)量達(dá)到或超過部頒要求。

建立相應(yīng)的病案質(zhì)量評(píng)查、獎(jiǎng)懲制度。對(duì)病案質(zhì)量檢查組的檢查結(jié)果要全院公示并進(jìn)行獎(jiǎng)懲，定期進(jìn)行考評(píng)、總結(jié)。醫(yī)護(hù)人員的病案質(zhì)量要作為評(píng)定獎(jiǎng)金等級(jí)、晉升職稱的重要依據(jù)。建立臨床醫(yī)護(hù)人員和病案管理、質(zhì)控人員的培訓(xùn)制度。對(duì)新來院的醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生一定要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前病案書寫培訓(xùn)。上級(jí)醫(yī)師及帶教老師必須嚴(yán)格審簽以上人員書寫的病案。

病案室病案借閱管理

病案科可借閱病案的人員有：本院醫(yī)務(wù)人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員可在病案科(室)內(nèi)閱讀、摘錄。患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公檢法等單位人員須持有效證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)，可以閱讀、摘錄（或復(fù)印）病案的客觀部分：住院病歷或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。上述第（1）類人員持醫(yī)務(wù)處（科）同意書至病案科(室)辦理有關(guān)借閱手續(xù)，方可把病案借出病案室。

病案科(室)管理人員應(yīng)將有關(guān)借閱資料登記清楚、完整，核清所借病案頁碼、頁數(shù)，限時(shí)外借。病案外借時(shí)，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時(shí)歸還。病案科（室）管理人員應(yīng)核清歸還病案的完整性，方可銷毀借條，歸檔入庫。

病案室科室崗位職責(zé) 病案科（室）技師職責(zé)

病案科（室）技師負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。按規(guī)定及時(shí)回收病案，保證病案回收率達(dá)100%。負(fù)責(zé)病案裝訂成冊(cè)及做好病案索引登記工作，并按ICD-10進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼，正確率應(yīng)達(dá)95%。（未設(shè)編碼員，應(yīng)代理其工作）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì)，使病案歸還率、完整性達(dá)100%。完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。

電腦工程師職責(zé)

病案科（室）電腦工程師在醫(yī)務(wù)處（科）和病案科（室）主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院出院病案的錄入、維護(hù)、保管、保密工作。負(fù)責(zé)病案相關(guān)信息的檢索、查詢工作。負(fù)責(zé)以病案為資料統(tǒng)計(jì)源的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)或參與病案科(室)電腦硬件維護(hù)、管理軟件及電子病案的開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)、收費(fèi)處、住院處微機(jī)操作人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。（無計(jì)算機(jī)中心、信息中心的，代理其工作）完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。

病案科（室）科長（主任）職責(zé)

病案科（室）科長在分管院長、醫(yī)務(wù)處（科）的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案科（室）的各項(xiàng)行政管理工作。負(fù)責(zé)做好與臨床、醫(yī)技等各科室的溝通、交流等工作。負(fù)責(zé)對(duì)全科（室）人員的考核和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。組織科（室）人員定期學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，開展學(xué)術(shù)交流，不斷提高病案管理水平。認(rèn)真總結(jié)病案管理的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)向醫(yī)院管理部門提出提高病案質(zhì)量和病案管理水平的意見和建議。完成醫(yī)院下達(dá)的其他各項(xiàng)工作。