第一篇：病理科標(biāo)本核對(duì)交接制度

病理科標(biāo)本核對(duì)交接制度

（一）病理科值班技術(shù)人員同時(shí)驗(yàn)收活體組織申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。

（二）認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（標(biāo)本袋上標(biāo)明的患者姓名、送檢單位和送檢日期等）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或在濾紙上是否有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出，并在申請(qǐng)單上注明情況。

（三）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附與放置標(biāo)本的容器（標(biāo)本袋）上。

（四）認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫清楚，包括患者基本情況和臨床情況（包括即往病理學(xué)檢查情況和臨床診斷）。

（五）接受標(biāo)本工作人員，在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)系，并有助與隨訪患者。

（六）下列情形可不予接收：

（1）申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；（2）申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；（3）標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；（4）申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；（5）申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目；

（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；（7）標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制作切片；

（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷標(biāo)準(zhǔn)性的情況。

病理報(bào)告單的交接制度

（一）病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該病例病理學(xué)診斷報(bào)告書的時(shí)間，一般情況下為5個(gè)工作日。臨床服務(wù)中心人員與病理科工作人員辦理住院患者的病理學(xué)診斷報(bào)告書的交接手續(xù)時(shí)，應(yīng)在病理登記本上該患者相應(yīng)欄目中履行簽收手續(xù)，并由臨床服務(wù)中心交至相應(yīng)科室。

（二）門診患者的病理報(bào)告，一般由病人或家屬來(lái)病理科自取，領(lǐng)取報(bào)告時(shí)，病理科技術(shù)人員應(yīng)確信準(zhǔn)確無(wú)誤后，交至患者或家屬手中。因故不能來(lái)取或院外患者，征得患者或家屬同意后，我科可以辦理郵寄。

（三）病理科已發(fā)出的病理學(xué)診斷報(bào)告書被遺失時(shí)，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時(shí)，經(jīng)病理科主任同意后，可以抄件形式補(bǔ)發(fā)，注明情況并履行簽收手續(xù)。

病理報(bào)告的審核制度

（一）病理學(xué)診斷報(bào)告書是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書，發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，相關(guān)的病理學(xué)診斷報(bào)告書具有法律意義。為保證病理報(bào)告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，制定本制度。

（二）初檢病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單提供的各項(xiàng)資料，認(rèn)真閱讀活檢記錄中關(guān)于標(biāo)本巨檢的描述，全面細(xì)致地閱片，提出初診意見(jiàn)，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。

（三）主檢病理醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀察，結(jié)合標(biāo)本巨檢相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果及初檢病理醫(yī)師意見(jiàn)，補(bǔ)充或訂正診斷結(jié)果。做出病理學(xué)診斷或提出診斷意見(jiàn)，并親筆簽名。

（四）對(duì)診斷有異議的病例，主檢病理醫(yī)師應(yīng)先組織科內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，必要時(shí)約見(jiàn)患者及相關(guān)人員，了解病情，說(shuō)明病理學(xué)診斷的疑難情況或延期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診。

（五）各方會(huì)診意見(jiàn)不

一、難以明確診斷時(shí)，主檢醫(yī)師可參考會(huì)診意見(jiàn)酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書中將各方會(huì)診意見(jiàn)列出，供臨床醫(yī)師參考。

病理切片借閱需知 申請(qǐng)借片的患方人員必須：

1、出示本人身份證等有效證件并由病理科保留復(fù)印件。

2、填寫借片申請(qǐng)單并簽字。

3、支付押金（歸還切片時(shí)退還），逾期不退換著將不退押金。

4、尖出切片如有破壞、丟失，按規(guī)定支付賠償金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

病理標(biāo)本送檢注意事項(xiàng) 歡迎您到病理科來(lái)，我們將熱誠(chéng)為您服務(wù)。敬請(qǐng)注意：

1、送檢標(biāo)本需貼有標(biāo)記（填寫清楚姓名、年齡、性別、住院門診號(hào)等）

2、送檢單保持平整、潔凈。

3、送檢時(shí)請(qǐng)先自行登記，標(biāo)本及送檢單經(jīng)我科人員簽收后方可離去。

4、病理報(bào)告發(fā)出時(shí)間（收標(biāo)本之日起計(jì)）切片會(huì)診—小時(shí)內(nèi) 快速石蠟切片—小時(shí)內(nèi)

常規(guī)活檢第三個(gè)工作日下午（節(jié)假順延）。

病理科診斷工作制度

1、診斷醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)切片號(hào)，切片數(shù)及申請(qǐng)單所填寫送檢的組織數(shù)是否相符，不符者應(yīng)立即與技術(shù)室取得聯(lián)系。

2、在閱片發(fā)現(xiàn)存在制片質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)反饋給技術(shù)室，以便糾正。若制片質(zhì)量不佳影響診斷時(shí)，應(yīng)要求技術(shù)室重新制片。

3、嚴(yán)格執(zhí)行診斷醫(yī)師的準(zhǔn)入制度，按規(guī)范執(zhí)行診斷醫(yī)師獨(dú)立簽名、簽發(fā)報(bào)告權(quán)。

4、對(duì)疑難病例科內(nèi)首先組織會(huì)診讀片。需送外院會(huì)診或參加讀片的病例由負(fù)責(zé)診斷醫(yī)師復(fù)核同意后可送出。

5、所有病理診斷書應(yīng)由診斷醫(yī)師親筆簽名。在簽發(fā)前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，以防錯(cuò)漏。

6、病理醫(yī)師一律不得簽發(fā)假診斷報(bào)告。如遇診斷書遺失等特殊原因，經(jīng)主任同意后方可“抄件”形式補(bǔ)發(fā)。

7、按規(guī)定時(shí)間發(fā)送診斷報(bào)告書。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢查時(shí)，不能如期發(fā)出報(bào)告、診斷醫(yī)師應(yīng)簽發(fā)“延緩病理診斷報(bào)告通知單”。

8、病理診斷書應(yīng)由專人送至各科室，由該科正式工作人員簽收。

病理科巨檢室工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請(qǐng)單不符，立即與有關(guān)科室聯(lián)系；標(biāo)本已干涸或腐敗等不符合要求者，應(yīng)一律退回或在申請(qǐng)單上注明。

2、送檢標(biāo)本采用10%中性福爾馬林液固定，固定液不少與標(biāo)本體積的4-5倍。實(shí)質(zhì)大體標(biāo)本應(yīng)剖開固定；肺標(biāo)本要從氣管內(nèi)注射福爾馬林固定等。

3、標(biāo)本由固定人員簽收，或當(dāng)日記錄者簽收。

4、巨檢醫(yī)師取材必須按規(guī)范操作，認(rèn)真查對(duì)標(biāo)本，技術(shù)員記錄及查對(duì)標(biāo)本組織號(hào)碼及塊數(shù)，取材后技術(shù)員和醫(yī)師應(yīng)簽名并注明日期。

病理科技術(shù)工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)室各項(xiàng)操作規(guī)程及查對(duì)制度，切片完成后交付醫(yī)師時(shí)，做好驗(yàn)收記錄。

2、各種試劑、染液的配制，應(yīng)嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行，濃度正確，貼上統(tǒng)一標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制日期。

3、組織脫水劑量要保證濃度及質(zhì)量，要定期測(cè)定、定期更換。建立技術(shù)室工作記錄，記錄試劑的配制，濃度的測(cè)定、試劑的更換日期，各種試劑的消耗量，一起設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行及維修，制片質(zhì)量及自我評(píng)價(jià)。

4、貴重儀器設(shè)備專人保管，每次制片后做好設(shè)備的清潔保養(yǎng)工作。

5、乙醇、丙酮、二甲苯等易爆化學(xué)試劑避光存放，專人保管。

病理科工作制度

一、活體組織標(biāo)本應(yīng)用固定液固定，注明科別、床號(hào)及姓名。

二、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對(duì)較小病灶加以標(biāo)記。做病理冰凍切片時(shí)一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。

三、各科室需要檢查癌細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本涂片陽(yáng)性者要妥善保管?；顧z標(biāo)本保存1周左右，尸檢標(biāo)本保存半年。蠟塊以及科研教學(xué)有價(jià)值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理，妥善保管。病理切片應(yīng)編號(hào)長(zhǎng)期保存。

四、尸檢必須有批準(zhǔn)手續(xù)，尸檢范圍按照批示執(zhí)行，一般在死亡二小時(shí)后進(jìn)行，尸檢態(tài)度要嚴(yán)肅。尸檢時(shí)經(jīng)治醫(yī)生必須到場(chǎng)。尸檢后將尸體外形修復(fù)完整。

五、活檢診斷報(bào)告應(yīng)于3-7日內(nèi)報(bào)告（疑難診斷除外）；冰凍切片診斷須在30分鐘內(nèi)發(fā)出。所有診斷均應(yīng)留副頁(yè)存檔。

六、院內(nèi)外借片，需辦理登記手續(xù)。

七、執(zhí)行崗位責(zé)任制，科內(nèi)成員分工協(xié)作，共同完成科室工作。

八、嚴(yán)格病理科查對(duì)制度：

（一）收集標(biāo)本時(shí)：查對(duì)病室、姓名、編號(hào)、標(biāo)本、固定液、繳費(fèi)等。

（二）切取組織時(shí)：查對(duì)標(biāo)本瓶上的名字是否與檢驗(yàn)單上的名字一樣；查對(duì)標(biāo)本瓶上編號(hào)是否與檢驗(yàn)單上的編號(hào)一致；查對(duì)申請(qǐng)單上的組織塊數(shù)是否與組織瓶中的塊數(shù)一致；查對(duì)切取組織塊數(shù)是否與記錄一致。

（三）制片時(shí)：查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、有否特染、切片的數(shù)量及質(zhì)量。

（四）診斷時(shí)：查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

（五）發(fā)報(bào)告時(shí)：查對(duì)單位、科室、有無(wú)漏帳。

病理科檔案管理制度

病理檔案管理是疾病資料保存、收集、臨床教學(xué)和科研的重要組成部分。完整的病理檔案資料為臨床疾病的診治與科研提供物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療文書檔案資料管理的相關(guān)規(guī)定制定以下病理檔案管理制度。

1、病理學(xué)常規(guī)活檢、術(shù)中冰凍、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（蠟塊、切片等）以及其他相關(guān)資料均為有價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料，需長(zhǎng)期保存。病理科應(yīng)制定嚴(yán)格管理和借閱制度，并指定專人負(fù)責(zé)。

2、文字資料按順序、按年份裝訂成冊(cè)，并擺放與相應(yīng)的檔案柜內(nèi)，以便查閱；切片、蠟塊按順序、按年份擺放與相應(yīng)的切片柜、蠟塊柜內(nèi)，以便查閱。

3、檔案室管理員及時(shí)將每天的切片和蠟塊歸檔，如發(fā)現(xiàn)有缺失或損壞，應(yīng)督促相關(guān)人員及時(shí)補(bǔ)充。

4、病理科檔案室未經(jīng)科主任同意，任何人不得私自進(jìn)入翻閱檔案。（1）病人及家屬借閱切片，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處審核并開具借閱證明，并出示本人身份證等有效證件原件及復(fù)印件（交由病理科保存）、填寫借片申請(qǐng)單并簽名、支付規(guī)定的借片押金后，方可辦理借出手續(xù)。

（2）借用的切片應(yīng)妥善保存，必須在一周內(nèi)歸還，特殊情況可延期一周，逾期退還中不歸還者將不退押金；借用的切片若有破損、丟失，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（3）蠟塊是無(wú)法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借；必要時(shí)，可要求切白片。

（4）細(xì)胞學(xué)涂片為唯一存檔依據(jù)，原則上一律不予外借。如確需借閱，須數(shù)倍交納押金，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

第二篇：病理科標(biāo)本核對(duì)交接制度

病理科標(biāo)本核對(duì)交接制度

（一）病理科值班技術(shù)人員同時(shí)驗(yàn)收活體組織申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。

（二）認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（標(biāo)本袋上標(biāo)明的患者姓名、送檢單位和送檢日期等）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或在濾紙上是否有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出，并在申請(qǐng)單上注明情況。

（三）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附與放置標(biāo)本的容器（標(biāo)本袋）上。

（四）認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫清楚，包括患者基本情況和臨床情況（包括即往病理學(xué)檢查情況和臨床診斷）。

（五）接受標(biāo)本工作人員，在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)系，并有助與隨訪患者。

（六）下列情形可不予接收：

（1）申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；（2）申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；（3）標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；（4）申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；（5）申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目；（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；（7）標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制作切片；

（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷標(biāo)準(zhǔn)性的情況。

第三篇：病理科標(biāo)本識(shí)別制度

病理科標(biāo)本送檢制度

（一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度

1.采取標(biāo)本時(shí)，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請(qǐng)勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時(shí)，最好邀請(qǐng)病理醫(yī)師在場(chǎng)；或在病理檢查申請(qǐng)單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對(duì)手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時(shí)（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時(shí)破壞其完整性。

2.檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的5－10倍。3.送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。

4.標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時(shí)取材、制片和診斷，及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。

（二）填寫送檢病理申請(qǐng)單：

1.病理申請(qǐng)單上各項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)填寫并由申請(qǐng)醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便診斷時(shí)參閱和存檔保留。

2.為加強(qiáng)收費(fèi)管理，請(qǐng)?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號(hào)，病床號(hào)等。3.請(qǐng)?jiān)跇?biāo)簽上注明患者姓名及出生年月日，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對(duì)并避免發(fā)生錯(cuò)號(hào)。

4.病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。

5.病理醫(yī)師在取材時(shí)，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請(qǐng)單有疑問(wèn)邀請(qǐng)臨床醫(yī)師解疑時(shí)，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場(chǎng)。6.病理醫(yī)師只對(duì)病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。

7.病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會(huì)。

8.臨床醫(yī)師對(duì)病理報(bào)告有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因?yàn)椴±順?biāo)本在病理報(bào)告發(fā)出2周后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。

以上事項(xiàng)請(qǐng)各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)出病理報(bào)告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。

（三）冷凍切片

1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)需要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。

2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“病理檢查預(yù)約申請(qǐng)單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。

3．冷凍切片申請(qǐng)單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時(shí)參考。

4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點(diǎn)部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說(shuō)明。同時(shí)手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5．冷凍切片診斷報(bào)告一般在手術(shù)標(biāo)本送達(dá)病理科后30分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過(guò)?。z材長(zhǎng)徑≤0.2cm者）或?yàn)橹尽⒐墙M織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。

6．等候時(shí)間：冷凍切片的等候時(shí)間為8：30~16；00。下午16：00時(shí)以后冷凍切片機(jī)要進(jìn)入自動(dòng)除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。如遇手術(shù)延時(shí)，應(yīng)在當(dāng)日下午4時(shí)前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請(qǐng)做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。

8．冷凍標(biāo)本送達(dá)病理科時(shí)，請(qǐng)?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

9.手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時(shí)發(fā)出常規(guī)病理報(bào)告。

（四）細(xì)胞學(xué)檢查

1．細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過(guò)人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對(duì)某些疾病進(jìn)行診斷。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對(duì)各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。

2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時(shí)送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時(shí)做成涂片送檢。

5．上述檢查申請(qǐng)單填寫請(qǐng)參照病理檢查申請(qǐng)單的要求，并在“標(biāo)本來(lái)源”一項(xiàng)中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第四篇：《標(biāo)本采集核對(duì)制度》

標(biāo)本采集核對(duì)制度

一、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。

二、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。

三、標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。

四、標(biāo)本采集時(shí)要攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)確認(rèn)病人（必要時(shí)病人參與確認(rèn)）。

五、輸皿、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取，注明抽取時(shí)間并雙簽名。

毒、麻、精、放類藥品管理制度

l、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院精神、麻醉藥品的調(diào)配管理規(guī)定和有關(guān)法規(guī)。

2、毒、麻、精、放類藥品專柜專鎖、定量存放，專人管理（定期檢查藥品質(zhì)量，及時(shí)清理過(guò)期及變質(zhì)藥品，及時(shí)補(bǔ)充、更換），建立使用登記本，護(hù)理人員每班交接并雙簽名。

3、本類藥品必須用專用處方開寫，項(xiàng)目填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽全名。

4、本類藥品只能遵醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借出、挪作他用。

5、每次使用，記錄患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、使用日期、時(shí)間，執(zhí)行者簽名，保留空安瓿。

6、補(bǔ)充藥品時(shí)除專用處方外，應(yīng)同時(shí)交回空安瓿交換。

各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度

在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前，操作者應(yīng)向病人告知操作的名稱、目的及注意事項(xiàng)等，以便取得病人的理解和配合，使操作能順利進(jìn)行，同時(shí)也尊重了病人的知情同意權(quán)。

1、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，向病人講解該項(xiàng)操作的目的、必要性

2、操作前使病人了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得病人的配合。

3、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，操作中注意動(dòng)作輕柔、語(yǔ)言文明、行為規(guī)范。

4、將操作程序詳細(xì)地告知病人，避免不必要的誤會(huì)。

5、護(hù)士應(yīng)熟練掌握操作技能，盡可能減輕由操作帶來(lái)的不適及痛苦。

6、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，操作者應(yīng)禮貌地道歉，取得病人諒解。

護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真完成分配的任務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。執(zhí)行并指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解決或報(bào)告。

3、熟悉本專業(yè)的基礎(chǔ)理論，具有一定的技術(shù)操作能力。在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下參與制訂重?；颊咦o(hù)理計(jì)劃并參與實(shí)施。

4、承擔(dān)病區(qū)危重、疑難、搶救患者的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作。負(fù)責(zé)病房一定床位的臨床或門診護(hù)理工作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。

5、參加病房護(hù)理查房、會(huì)診及病例討論，不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行本病區(qū)低年資護(hù)士和實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和考核。

7、參與護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作及擔(dān)任臨床護(hù)理專業(yè)講課。

8、對(duì)本科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故及院內(nèi)感染進(jìn)行分析，提出整改防范措施和建議。

護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止缺陷、事故的發(fā)生。

3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。主動(dòng)巡視病房，密切觀察與記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)報(bào)告，做好護(hù)理記錄。

4.認(rèn)真做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及搶救工作，準(zhǔn)備和保管各種搶救物品、藥品。

5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

6、指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、工勤人員的工作。

7、做好病人健康教育，經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。

8.維持病房秩序。辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。

9.加強(qiáng)學(xué)習(xí)專科護(hù)理常規(guī)，提高操作技能，積累工作經(jīng)驗(yàn)，努力學(xué)習(xí)外語(yǔ)。

10、參加護(hù)理教學(xué)和科研，接受上級(jí)護(hù)理人員的考核和指導(dǎo)。

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END

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第五篇：病理科不合格標(biāo)本處理制度

題目：病理科不合格標(biāo)本處理制度 市一—病理科—19 生效日期：2012年1月1日 版本號(hào)1.0 修改日期： 頁(yè)碼1/1

病理科不合格標(biāo)本處理制度

一、病理科不合格標(biāo)本包括：

1.病檢申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科的。2.病檢申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。3.標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。

4.病檢申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草，不清；申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目。5.標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制作切片。6.其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

二、病理科收到不合格標(biāo)本后處置流程：

1.不能接受的申請(qǐng)單和標(biāo)本當(dāng)即退回申請(qǐng)醫(yī)師，不予存放，并記錄、雙簽字認(rèn)可。2.曾被拒收的標(biāo)本再次送檢合格，需在申請(qǐng)單上標(biāo)注。

3.病理科有完整的標(biāo)本交接登記資料，定期對(duì)不合格標(biāo)本發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析，反饋到責(zé)任科室和個(gè)人。